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「処方されたトリプタノールを飲んでも大丈夫なのか」 「SNSでトリプタノールは危ないと聞いて不安」 長年頭痛に悩まされている方が、処方薬に抵抗感や疑問を抱くことは自然なことです。 トリプタノール（アミトリプチリン）は、脳内のセロトニンやノルアドレナリンといった神経伝達物質の再取り込みを抑制する作用を持つ薬です。 これらの神経伝達物質の濃度が高まることで、痛みに関与する神経の働きが調整され、頭痛が起こりにくくなると考えられています。とくに慢性頭痛や緊張型頭痛、片頭痛の予防目的で用いられることがあります。 一方、眠気、口渇、便秘、体重増加などの副作用がみられ、不安を感じる方も少なくありません。 本記事では、現役医師がトリプタノールについて詳しく解説します。 頭痛に対するトリプタノール（アミトリプチリン）の効果 トリプタノール（アミトリプチリン）の副作用 トリプタノール（アミトリプチリン）を服用する際の注意点 記事の最後では、トリプタノールに関してよく寄せられる質問をまとめていますので、あわせてご確認ください。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 トリプタノールの服用について気になることがある方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 トリプタノール（アミトリプチリン）とは 項目 内容 薬効分類 三環系抗うつ薬 作用機序 脳内の神経伝達物質の働きを調整 治療目的 頭痛の予防・再発抑制 主な適応 片頭痛、緊張型頭痛（予防）に用いられることがある 処方が検討されるケース 頭痛が反復・慢性化している場合 効果発現 即効性はなく、継続服用で効果を期待 補足的な適応 不安症状、神経障害性疼痛など （文献1）（文献2） トリプタノールは、もともと気分の落ち込みや不安に用いられてきた薬ですが、神経の興奮を穏やかに整える働きから、頭痛の予防目的でも使用されています。少量から開始し、体調や治療経過を確認しながら用量を調整する点が特徴です。そのため、医師の管理下で使用することで、日常生活への影響に配慮しつつ治療を継続できます。 頭痛に対するトリプタノール（アミトリプチリン）の効果 項目 内容 薬の位置づけ 頭痛予防を目的とした治療薬 開発背景 抗うつ薬として開発された薬剤 主な作用 神経伝達物質の調整作用 期待される効果 頭痛頻度・重症度の軽減 対象となる頭痛 片頭痛・緊張型頭痛 使用方法 毎日の継続服用 効果発現時期 服用開始後2〜6週間程度 用量調整 低用量開始・段階的調整 治療管理 医師による経過観察 （文献3） トリプタノールは、発作時の痛みを抑える薬ではなく、頭痛が起こりにくい状態を維持するための予防治療に用いられます。 臨床研究では、服用開始後2〜6週間程度で頭痛の頻度や重さの改善がみられることがあると報告されています。（文献3） ただし効果の現れ方には個人差があり、必ずしも同じ時期に改善を実感できるとは限りません。 そのため通常は低用量から開始し、医師の指示のもと、体調や副作用を確認しながら段階的に用量を調整することが重要です。 トリプタノール（アミトリプチリン）の副作用 副作用 詳細 眠気・だるさが出る場合がある 中枢神経への作用による眠気や倦怠感の出現 めまいやふらつき・注意力の低下が現れることがある 血圧変動や神経調整作用に伴う平衡感覚・集中力の低下 口の渇き・便秘などの自律神経症状が出ることがある 抗コリン作用による唾液分泌低下や腸管運動低下 食欲が増すことで体重増加につながる可能性がある 食欲亢進や代謝変化に伴う体重増加傾向 視界の変化や頭痛が出ることがある 眼調節機能への影響や神経系への作用による症状 トリプタノールは、頭痛予防に用いられる薬である一方、作用の特性から副作用がみられることがあります。 代表的な副作用として、眠気やめまい、注意力の低下のほか、口渇や便秘、食欲増加に伴う体重変化などが挙げられます。 そのほか、視界の違和感や頭痛がみられることもあり、症状の現れ方は用量や体調によって異なるため、医師の管理下で経過を確認しながら調整することが大切です。 眠気・だるさが出る場合がある トリプタノールの有効成分であるアミトリプチリンは、ヒスタミンH1受容体をブロックする抗ヒスタミン作用を持ち、これが眠気の主な原因です。 ヒスタミンH1受容体は脳の覚醒や注意の維持に関わるため、その働きが抑えられると眠気やだるさとして現れます。 また、アセチルコリン受容体への抗コリン作用も倦怠感に影響し、口の渇きや便秘といった副作用とも関連しています。 さらに、複数の受容体に作用して中枢神経を抑制するため、服用開始直後や増量時に眠気が出やすくなります。時間とともに軽減することもあり、支障がある場合は医師に相談してください。 めまいやふらつき・注意力の低下が現れることがある 項目 内容 血圧への影響 α1受容体遮断作用による起立性低血圧 中枢神経作用 神経伝達系への影響による平衡感覚低下 眠気との関連 抗ヒスタミン作用に伴う覚醒度低下 起こりやすい時期 服用開始直後・用量変更時 経過 身体の順応に伴う症状軽減 （文献4） トリプタノールによるめまいやふらつき、注意力の低下は、血圧や中枢神経への作用が関係しています。 血管拡張による起立性低血圧や、神経伝達の調整作用により、立ち上がった際のふらつきや集中力低下を感じることがあります。 これらの症状は服用開始直後や増量時に出やすく、身体が薬に慣れるにつれ軽減する場合もありますが、日常生活に支障がある場合は、自己判断せず医師に相談しましょう。 口の渇き・便秘などの自律神経症状が出ることがある トリプタノールによる口の渇きや便秘は抗コリン作用に関連し、アセチルコリンの働きが抑えられることで唾液分泌や腸の運動が低下するために生じます。 唾液腺への影響により口の中が乾きやすくなり、腸管の蠕動運動が抑えられることで便が停滞しやすくなります。 これらの症状は三環系抗うつ薬に共通する特徴であり、用量や体質によって現れ方には個人差があります。とくに高齢者や副作用が出やすい体質の方は注意が必要です。気になる症状が出現した場合は、医師に相談しましょう。 食欲が増すことで体重増加につながる可能性がある 観点 内容 抗ヒスタミン作用 満腹感を伝える働きの抑制 中枢神経への影響 セロトニンなど神経伝達物質バランスの変化 食欲の変化 食欲増加、甘い物や炭水化物嗜好の強まり 体重への影響 食事量増加に伴う体重増加 起こりやすさ 個人差が大きい副作用 出現時期 服用早期から徐々に出現する場合あり 対応のポイント 体重・食欲変化の把握と医師への相談 （文献4） トリプタノールは、気分の安定に役立つ一方、食欲に関わる神経の働きにも影響を与える薬剤です。 そのため、服用中に自然と食事量が増え、体重増加につながる場合があります。ただし、すべての方に起こる副作用ではなく、現れ方や時期には個人差があります。 体重や食欲の変化に気づいた場合は、医師の指示に従い、生活習慣の工夫や薬剤調整を検討することが大切です。 視界の変化や頭痛が出ることがある 症状 考えられる要因 視界のぼやけ 抗コリン作用による調節機能への影響 視認性の低下 涙分泌低下に伴う眼表面の乾燥 眼の違和感 眼球・眼周囲筋の緊張 頭痛 視覚調節負荷や中枢神経作用 症状の傾向 一過性かつ軽度であることが多い 注意喚起 眼痛や視力変化出現時は医療機関を受診する （文献5）（文献6） アミトリプチリンは神経の働きを調整する薬であり、その影響が目のピント調節や涙の分泌にも及ぶことがあります。そのため、服用中に視界のぼやけや目の乾燥を感じる場合があります。 多くの場合は軽度で症状も一時的です。しかし、目の痛みや視力の変化を伴う場合は、自己判断せず医療機関を受診しましょう。 トリプタノール（アミトリプチリン）を服用する際の注意点 注意点 詳細 他の薬との相互作用を避ける 併用薬による作用増強や副作用リスクの上昇 持病がある人や高齢者は慎重に服用する 心疾患・緑内障・前立腺疾患などでの影響増大の可能性 アルコールとの併用や自己判断での中止を避ける 眠気やふらつきの増強、急な中止による体調不良の懸念 服用中に血糖値が変動することがある 血糖コントロールへの影響や数値変動の可能性 トリプタノールを服用する際は、いくつかの重要な注意点があります。他の薬との併用により作用が強まったり、副作用のリスクが高まったりする可能性があるため、服用中の薬は必ず医師に伝えましょう。 また、心疾患や緑内障などの持病がある方や高齢者では、薬の影響が出やすい場合があります。 アルコールとの併用や自己判断による中止は避け、服用中は血糖値が変動することがある点にも注意が必要です。 他の薬との相互作用を避ける 観点 内容 相互作用の特徴 他薬との作用重複や増強の可能性 中枢神経への影響 鎮静薬・睡眠薬併用による眠気やふらつき 血中濃度変化 特定薬剤による血中濃度上昇リスク 注意が必要な薬 他の抗うつ薬や一部抗ヒスタミン薬 申告の重要性 処方薬・市販薬・サプリメントの共有 （文献7）（文献8） トリプタノールは中枢神経に作用する薬剤であるため、他の薬剤と併用した場合、薬効の増強や副作用発現リスクの上昇を招くことがあります。 睡眠薬や抗不安薬など中枢神経に作用する薬との併用では、眠気やふらつきが強くなる場合があります。 また、一部の薬剤はトリプタノールの体内濃度を上昇させ、副作用発現リスクを高めることが知られているため、服用中の薬は市販薬やサプリメントを含め、必ず医師または薬剤師に申告しましょう。 持病がある人や高齢者は慎重に服用する 観点 内容 代謝・排泄機能 肝臓・腎臓機能低下による血中濃度上昇 用量調整 低用量から開始する慎重な投与 持病との関係 心疾患・肝腎機能障害・緑内障・前立腺疾患での影響 身体的リスク 眠気やふらつきによる転倒リスク 認知機能への影響 注意力低下や混乱などの中枢神経症状 管理の重要性 定期的な状態確認と経過観察 （文献9） トリプタノールは中枢神経に作用する薬であり、高齢者では体内での薬の分解や排泄が遅くなり、副作用が出やすくなる傾向があります。 また、心臓や肝臓、腎臓、目や前立腺の病気がある場合、薬の影響が強く現れることがあります。眠気やふらつきによる転倒、認知機能への影響にも配慮しましょう。 以下の記事では、とくに注意が必要な肝臓や腎臓の持病について詳しく解説しています。 【関連記事】 肝硬変とは？原因・症状の特徴や主な治療法などを徹底解説！ 【医師監修】痛風と腎臓の関係は？発症しうる病気や尿酸値・クレアチニン値の相関を解説 アルコールとの併用や自己判断での中止を避ける 観点 内容 アルコール併用 中枢神経抑制作用の重複 主な症状 眠気・ふらつき・注意力低下 日常生活への影響 運転や作業時の危険性増大 身体反応の変化 判断力低下や意識のぼんやり感 転倒・事故 反応速度低下によるリスク上昇 自己判断での中止 急な中止による体調変化 対応の基本 医師指示下での段階的調整 （文献10）（文献11） トリプタノールは中枢神経に作用する薬であり、アルコールと併用すると眠気やふらつきが強く出やすくなります。 注意力や反応速度が低下し、転倒や事故につながるおそれがあるため、服用中の飲酒は控えましょう。 また、服用を急に中止すると、めまいや不快感、気分の変動などが生じることがあります。そのため、服用の中止や調整は自己判断で行わず、医師の指示に従いましょう。 服用中に血糖値が変動することがある 観点 内容 血糖への影響 血糖値変動の報告 変動の傾向 血糖値上昇・低下の両方 注意が必要な対象 糖尿病患者や血糖管理が難しい方 関連する要因 食欲変化・体重増加などの代謝影響 反応の個人差 影響の程度に大きな差 対応の基本 血糖値モニタリングと医師への相談 （文献12）（文献13） トリプタノールは三環系抗うつ薬に分類され、服用中に血糖値が変動することが報告されています。（文献12） 血糖値は上昇・低下のいずれも起こり得て個人差があり、食欲変化や体重増加などの間接的要因が血糖コントロールに影響する場合があります。 とくに糖尿病のある方では、服用開始後に血糖値をこまめに確認し、必要に応じて医師の指導に基づいて管理方法を調整しましょう。 以下の記事では、糖尿病について詳しく解説しています。 【関連記事】 【医師監修】糖尿病とは｜症状や原因・予防法までを詳しく解説 糖尿病ケトアシドーシスの後遺症一覧｜治療法や予防法を現役医師が解説 トリプタノール（アミトリプチリン）で改善しない頭痛は当院へご相談ください トリプタノールが体質に合わない場合や十分な効果が得られない場合には、原因に応じて治療方針を見直す必要があります。 頭痛はひとつの要因のみで生じるとは限らず、検査や他の治療選択肢が必要となることもあります。そのため、症状が悪化する前に医療機関を受診しましょう。 トリプタノールで改善しない症状についてお悩みの方は、当院「リペアセルクリニック」へご相談ください。当院では、症状や状態によっては、再生医療を用いた治療を提案しています。 トリプタノールの効果が不十分な場合は、診断の見直しや生活習慣の調整、他の予防薬への変更などを含めて治療方針を再検討します。症状や状態によっては、再生医療を含む選択肢をご提案する場合があります。 再生医療は、患者自身の細胞を用いて組織の修復や機能改善を目指す治療法です。治療内容によっては手術に伴う侵襲や薬物療法による副作用のリスクを軽減できる可能性があります。 ただし、すべての症状や疾患に適応があるわけではなく、有効性も治療法によって異なるため、現時点の標準治療や他の選択肢と比較しながら、医師と十分に相談した上で慎重に検討してください。 ご質問やご相談は、「LINE」や「メール」、「オンラインカウンセリング」で受け付けておりますので、お気軽にお申し付けください。 トリプタノール（アミトリプチリン）に関するよくある質問 トリプタノールの効果は最強と聞きましたが本当ですか？ トリプタノールは「最強」と言える薬ではなく、そのような表現は医学的に適切ではありません。 トリプタノールは、セロトニンやノルアドレナリンの作用を調整し、うつ病や慢性疼痛、片頭痛などの予防に一定の有効性が認められています。 ただし効果には個人差があり、用途によっては他の治療法が第一選択となる場合もあります。 トリプタノールはジェネリック医薬品と聞きましたがどういう意味ですか？ トリプタノールの有効成分（一般名）はアミトリプチリン塩酸塩で、トリプタノールは先発医薬品です。ジェネリック医薬品とは、特許期間が終了した先発薬と同じ有効成分・含量・効果を持つ後発品を指します。 外見や添加物が異なる場合がありますが、治療効果は同等とされ、医療費の負担軽減を目的に使用されます。（文献14） トリプタノールに依存性がありますか？ トリプタノールは古くから使われている抗うつ薬で、薬物乱用にみられるような強い依存や常習性は一般的に起こりにくいとされています。 一方、長期間服用した後に急に中止すると、頭痛や不眠などの離脱症状が生じることがあるため、減量や中止は医師の指示のもとで行ってください。 トリプタノールは一生服用しなければなりませんか？ トリプタノールは、必ずしも一生服用し続ける薬ではありません。 頭痛予防や慢性症状に対して使用される場合でも、効果や生活の質の変化を定期的に医師と評価し、症状が安定すれば減量や終了を検討することが一般的です。 参考文献 （文献1） Current Prophylactic Medications for Migraine and Their Potential Mechanisms of Action｜NIH National Library of Medicine National Center for Biotechnology Information （文献2） WEB総合検査案内｜LSIメディエンス （文献3） Indian Consensus on the Role of Amitriptyline in Migraine Prophylaxis｜NIH National Library of Medicine National Center for Biotechnology Information （文献4） Amitriptyline｜NIH National Library of Medicine National Center for Biotechnology Information （文献5） Amitriptyline Tablets｜Cleveland Clinic logo （文献6） Side effects of amitriptyline｜© Health Service Executive （文献7） 三環系抗うつ薬＋テルビナフィン［ドクターのための薬物相互作用とマネジメント（4）｜日本医事新報社 （文献8） Taking amitriptyline for pain and migraine with other medicines and herbal supplements｜NHS （文献9） 医療上の必要性の高い未承認薬･適応外薬検討会議 公知申請への該当性に係る報告書（案）アミトリプチリン塩酸塩 末梢性神経障害性疼痛 （文献10） Dangers and Effects of Mixing Amitriptyline and Alcohol｜Primrose Lodgea UKAT facility （文献11） Amitriptyline｜Drugs.com （文献12） Drug Interaction Report｜Drugs.com （文献13） The Impact of Antidepressant Therapy on Glycemic Control in Canadian Primary Care Patients With Diabetes Mellitus｜NIH National Library of Medicine National Center for Biotechnology Information （文献14） 安心してご利用ください　ジェネリック医薬品｜あしたの暮らしをわかりやすく 政府広報オンライン

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「サインバルタ（デュロキセチン）を処方されたけど大丈夫？」 「サインバルタ（デュロキセチン）の効き目を知りたい」 サインバルタは、慢性的な痛みやしびれ、気分の落ち込みに対して処方される薬です。うつ状態や神経障害性のしびれの改善が期待できますが、服用前に副作用や注意点を確認しておく必要があります。 本記事では、現役医師がサインバルタについて詳しく解説します。効果や副作用について紹介し、記事の最後にはよくある質問をまとめていますので、ぜひ最後までご覧ください。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 サインバルタの服用について気になることがある方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 サインバルタ（デュロキセチン）とは 項目 内容 主な作用 セロトニン・ノルアドレナリン濃度の調整 期待される効果 気分の落ち込みの改善、意欲低下の軽減、痛みの感じ方の調整 主な使用目的 うつ病・うつ状態、神経由来の慢性症状 使用される症状例 うつ状態、糖尿病性末梢神経障害、線維筋痛症など 心と身体への作用 精神症状と慢性的な身体症状の両面への作用 効果発現の目安 数週間の継続服用による徐々に効果を実感 服用時の注意 自己中断の回避、医師指示に基づく継続 （文献1）（文献2） サインバルタは、脳内の神経伝達物質であるセロトニンとノルアドレナリンの働きを調整することで、気分の落ち込みだけでなく、慢性的な痛みや不快感にも作用します。 これらの物質は心の安定だけでなく、痛みの伝達にも関与しているため、精神症状と身体症状の両方への効果が期待されます。 即効性はなく、効果の発現には一定期間の継続服用が必要なため、服用の中止や調整は必ず医師に相談しながら行ってください。 サインバルタ（デュロキセチン）の効果 効果 詳細 うつ病・うつ状態の改善が期待できる セロトニン・ノルアドレナリン調整による気分の安定化、意欲低下や抑うつ気分の軽減 神経障害性のしびれに対して改善が期待できる 神経の過剰な興奮抑制によるしびれ感・違和感の緩和 疼痛症状に対して改善が期待できる 痛みの伝達を調整し、慢性的な痛みや不快感を軽減 サインバルタは、脳内のセロトニンとノルアドレナリンの働きを調整し、心と身体の両面に作用する薬です。 うつ病やうつ状態に伴う気分の落ち込みや意欲低下の改善に加え、神経の過剰な興奮を抑えることで神経障害性のしびれや違和感の緩和が期待されます。 さらに、痛みの伝達に関与する神経系へ働きかけて慢性的な疼痛症状を軽減し、精神症状と神経由来の身体症状の双方に幅広く用いられています。 うつ病・うつ状態の改善が期待できる サインバルタは、脳内のセロトニンとノルアドレナリンの再取り込みを抑制するSNRI（気分や意欲の調整に関わる2つの神経伝達物質に作用する抗うつ薬）に分類される抗うつ薬です。 これらの神経伝達物質の働きを調整することで、気分の落ち込みや意欲低下、不安感といったうつ症状の改善が期待できます。 効果には個人差がありますが、一般的には服用開始後1〜4週間程度で初期の変化を感じ始め、十分な改善には6〜8週間程度の継続が必要です。 また、日によって体調に波が出ることもあるため、自己判断で中断せず、医師と経過を共有しながら服用を続ける必要もあります。 サインバルタは、セロトニンとノルアドレナリンの両方に作用し、気分低下や意欲低下といった複数の症状に効果が期待され、うつ状態に伴う身体症状にも効果がある可能性が示されています。（文献2） 神経障害性のしびれに対して改善が期待できる 改善が期待できる神経障害性の種類 症状の特徴 糖尿病性末梢神経障害に伴うしびれ・うずき感 神経障害により生じる持続的なしびれや違和感 神経の過敏さによる不快感・ピリピリ感 刺激に対して過敏に反応する神経由来の不快感 神経性慢性痛などの関連症状 神経自体の異常が関与する長期間続く痛み 神経障害性のしびれとは、神経の損傷や機能不全により、しびれ、ピリピリ感、刺激過敏などの不快な感覚が生じる状態を指します。糖尿病性末梢神経障害や帯状疱疹後神経痛が代表例です。 サインバルタは、脳と脊髄の神経系に作用し、セロトニンとノルアドレナリンのバランスを整えることで、不快な神経信号の受け取りを抑えます。 臨床研究では、糖尿病性末梢神経障害に伴うしびれ・痛みに対し、サインバルタによる症状の緩和や不快感の改善が示され、プラセボ比較試験でも有意な改善が報告されています。なお、サインバルタは根本治療ではなく、他の薬や血糖管理、リハビリと組み合わせて症状緩和を目指す治療という位置付けです。（文献3） 以下の記事では、末梢神経障害の症状について詳しく解説しています。 疼痛症状に対して改善が期待できる 改善が期待できる疼痛の種類 症状の特徴 糖尿病性末梢神経障害に伴う疼痛 しびれや刺すような痛みを伴う慢性的な神経性疼痛 線維筋痛症に伴う疼痛 全身に広がる持続的な痛みと圧痛を特徴とする慢性疼痛 慢性腰痛症・変形性関節症に伴う疼痛 長期間続く痛みの中に神経性要素を含む慢性疼痛 サインバルタは抗うつ薬として開発されましたが、脳や脊髄に作用し、セロトニンとノルアドレナリンのバランスを整えることで、痛みの伝達にも影響を与えます。 この作用により、糖尿病性末梢神経障害に伴う疼痛や線維筋痛症、慢性腰痛症など、神経性要素を含む慢性的な疼痛に用いられています。 複数の臨床研究やメタ解析では、サインバルタがプラセボと比べて疼痛スコアを有意に改善し、糖尿病性末梢神経障害では60mg/日投与で痛みの軽減が示されました。（文献4） また、線維筋痛症でも疼痛緩和やQOL改善が報告されています。一方、疼痛への効果に即効性はなく、数週間から数カ月の継続服用が必要です。 効果には個人差があるため、途中で中断せず、医師と経過を共有しながら効果と副作用のバランスを踏まえて治療方針を調整することが欠かせません。 以下の記事では、疼痛症状のひとつである慢性腰痛について詳しく解説しています。 【関連記事】 【医師監修】慢性腰痛とは？原因・放置のリスク・治療法などを分かりやすく解説 【医師監修】慢性腰痛に使われる薬の種類と効果について詳しく解説 サインバルタ（デュロキセチン）の副作用 副作用 詳細 消化器・中枢神経症状 吐き気、食欲低下、便秘、口渇、眠気、めまい、頭痛など 自律神経・身体反応 発汗増加、動悸、血圧変動、倦怠感、ふらつきなど まれな重篤症状・離脱反応 肝機能障害、セロトニン症候群、急な中止による不安感・めまい・しびれ感など サインバルタでは、消化器症状や中枢神経症状として吐き気、食欲低下、眠気、めまい、頭痛などがみられることがあります。 また、自律神経への影響により、発汗増加や動悸、血圧の変動、倦怠感、ふらつきが生じる場合もあります。 多くの副作用は服用初期に現れて継続により軽減しますが、まれに肝機能障害やセロトニン症候群などの重篤な副作用が報告されるため、注意が必要です。 さらに、自己判断で急に中止すると、不安感やめまい、しびれ感などの離脱症状が起こることがあるため、服用の中止や調整は医師と相談しながら行いましょう。 消化器・中枢神経症状 区分 起こりやすい症状 副作用が起こる理由 消化器症状 吐き気、口渇、便秘、下痢 消化管に存在するセロトニンバランス変化による腸運動・分泌調整への影響 中枢神経症状 眠気、不眠、頭痛、めまい、ふらつき 脳内神経伝達物質バランス変化による覚醒・睡眠リズムへの影響 自律神経反応 吐き気、めまい、ふらつき 自律神経中枢刺激による身体反応 神経伝達物質の影響 上記の症状全般 セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み抑制による神経伝達変化 （文献1）（文献5） サインバルタは、脳だけでなく腸や自律神経にも関与するセロトニンやノルアドレナリンの働きを調整する薬です。そのため、治療効果が現れる過程で、吐き気や便通異常、眠気、不眠、めまいなどの症状が一時的に出ることがあります。 これらは胃腸を直接傷める作用ではなく、脳と腸をつなぐ神経の調整バランスが変化することによる反応です。 多くの場合、服用初期や用量調整時にみられ、継続により軽減しますが、症状が強い場合は早急に医療機関を受診しましょう。 以下の記事では、頭痛や吐き気の症状について詳しく解説しています。 【関連記事】 【医師監修】頭痛と吐き気が現れる原因とは｜タイプ別の症状と受診の目安を解説 【医師監修】吐き気を伴う頭痛の治し方｜受診の目安や予防法を徹底解説 自律神経・身体反応 症状・副作用 詳細 多汗 ノルアドレナリン作用増強による交感神経活性化に伴う発汗増加 排尿関連の変化（排尿困難など） 神経伝達物質バランス変化による膀胱・尿道筋協調への影響 血圧変動（立ちくらみなど） 自律神経調整変化による起立時血圧変動や血圧上下 性機能への影響 神経伝達物質変化による性欲低下や性機能変化 起こる背景 セロトニン・ノルアドレナリン作用変化による自律神経調整影響 （文献6）（文献7） サインバルタは、セロトニンやノルアドレナリンの働きを調整することで治療効果を発揮しますが、同時に自律神経系にも影響を及ぼします。 自律神経は、発汗、血圧、排尿、性機能などを調節しているため、そのバランスが変化すると、多汗や立ちくらみ、性機能の変化に加え、排尿に関する違和感や排尿しにくさが現れることがあります。 排尿関連の症状は、セロトニンやノルアドレナリンのバランス変化が膀胱や尿道の筋肉の協調に影響するためと考えられていますが、報告例は限定的です。（文献7） 加齢や腎機能低下がある方では服用開始後しばらくして症状が出ることがありますが、多くは重い副作用ではなく、服用初期や用量調整時に一時的にみられる反応です。ただし、症状が続く場合や生活に支障がある場合は、医療機関を受診する必要があります。 以下の記事では、自律神経の乱れや調整機能の低下により、血圧のコントロールがうまくいかなくなることで起こる高血圧について詳しく解説しています。 【関連記事】 【医師監修】高血圧とは｜原因・症状・予防法・治療まで徹底解説 女性が高血圧になる原因は？更年期との関連性・対策を医師が解説！ まれな重篤症状・離脱反応 反応の種類 内容・背景 重篤な反応が起こる背景 セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み抑制による神経伝達制御変化 セロトニン症候群 セロトニン過剰による高熱、発汗、震え、混乱、筋硬直など 離脱症状 急な中止によるめまい、吐き気、不安感、頭痛、睡眠障害など 肝機能異常 肝代謝負担による肝酵素上昇、肝炎、黄疸など 電解質異常 低ナトリウム血症による頭痛、混乱、筋力低下など 発生頻度 まれな発現頻度だが注意が必要な反応 （文献2）（文献8） サインバルタは、神経伝達物質の働きを調整することで効果を発揮しますが、その作用に関連して、ごくまれに重篤な反応が起こることがあります。 代表的なものに、セロトニン症候群、肝機能障害、電解質異常、急な中止による離脱症状などがあります。 これらは通常の服用で頻繁に起こるものではありません。しかし、症状が発生した場合は身体への影響が大きくなる可能性があるため、自己判断での中断や他の薬との併用は避け、体調変化があれば早めに医療機関を受診してください。 サインバルタ（デュロキセチン）服用時の注意点 注意点 詳細 服用中止・変更は医師に相談する 自己判断による中断や用量変更による離脱症状・体調悪化の予防 生活習慣や検査を踏まえて服用を続ける 生活習慣、肝機能・腎機能などの検査結果を考慮した継続判断 体調の変化を意識する 副作用や症状変化の早期把握と医師への共有 薬との飲み合わせを確認する 他の抗うつ薬、鎮痛薬、サプリメントとの相互作用回避 サインバルタを服用する際は、自己判断で中止や用量を変更せず、医師に相談する必要があります。急な中断は離脱症状や体調悪化を招くおそれがあります。 また、服用中は生活習慣や定期的な検査結果を踏まえ、治療効果と安全性を確認しながら継続することが重要です。 眠気やめまい、消化器症状など、体調の変化に気づいた場合は早めに医師へ相談しましょう。さらに、他の抗うつ薬や鎮痛薬、サプリメントなどとの飲み合わせによっては影響が出ることがあるため、併用薬は医師や薬剤師に共有することが大切です。 服用中止・変更は医師に相談する サインバルタは、脳内の神経伝達物質の働きを長期間にわたり調整する薬であり、身体や脳は「薬がある状態」に徐々に慣れていきます。 自己判断で急に中止や大幅な減量を行うと離脱症状が現れることがあるため、医師の指導のもと段階的に減量することで、そのリスクを軽減します。 医師は治療歴や服用期間、身体の反応を踏まえて適切な調整計画を立て、薬の効果も含めて評価するため、服用中止や変更は医師と相談しながら進めることが大切です。 生活習慣や検査を踏まえて服用を続ける サインバルタは、長期間服用されることが多い薬です。適切に治療を続けるためには定期的な検査と受診が欠かせません。 サインバルタは肝臓で代謝されるため、AST（肝臓の傷つき具合を示す検査値）やALT（肝臓の炎症を反映する検査値）、γ-GTP（肝臓への負担や飲酒の影響をみる検査値）などの肝機能検査を行い、数値の変化を確認することが推奨されます。 また、飲酒や睡眠、運動といった生活習慣は、薬の効果や副作用の出方に影響することがあり、とくに飲酒習慣がある場合は肝臓への負担に配慮が必要です。 定期受診では、症状の改善度や副作用の有無を医師と共有し、必要に応じて用量調整や治療継続の判断を行います。 体調の変化を意識する 服用時に注意したい体調の変化 内容・特徴 眠気・だるさ 日中の活動や集中力への影響 めまい・ふらつき 血圧変動や薬の作用に伴うバランス感覚の変化 頭痛・不眠 中枢神経への作用による睡眠や頭部症状 消化器症状 吐き気、便秘、下痢、口の渇きなどの一時的反応 サインバルタは、神経伝達物質のバランスを調整することで症状の改善を目指す薬ですが、その作用が脳や神経系に及ぶため、服用中に身体のさまざまな反応が現れることがあります。 とくに服用開始後や用量変更時には、眠気、めまい、頭痛、吐き気、便秘、下痢、口の渇きなどの体調変化がみられることがあり、これらは薬に身体が慣れる過程で一時的に生じる場合もあります。（文献1） 日頃から体調の変化を意識することで副作用を早期に把握することが大切です。症状が強い場合や長引く場合には、自己判断せず医師と経過を共有しましょう。 薬との飲み合わせを確認する 併用に注意が必要な薬 注意点 MAO阻害薬（一部の抗うつ薬） 併用回避が必要な禁忌に近い組み合わせ 他の抗うつ薬・精神安定薬 作用重複による副作用増強リスク NSAIDs・アスピリン 出血傾向増加の可能性 ハーブ・サプリメント（セント・ジョーンズ・ワートなど） 薬効過剰や副作用増強の懸念 一部の抗生物質・心臓の薬・抗不安薬 代謝や作用への影響の可能性 （文献9）（文献10） サインバルタは、体内での分解や作用の仕方が他の薬と影響し合うことがあり、飲み合わせによって副作用が強く出たり、効果が変化したりする可能性があります。 とくに抗うつ薬同士の併用や、痛み止め、サプリメントとの組み合わせには注意が必要です。多くの薬や食品との相互作用が報告されているため、市販薬や健康食品を含め、服用中のものはすべて医師や薬剤師に伝えましょう。 サインバルタ（デュロキセチン）で改善しない症状は当院へご相談ください サインバルタを服用しても痛みやしびれ、うつ症状が改善しない場合や、副作用で継続が難しい場合は、治療方針の見直しが必要な可能性があります。 治療には薬物療法だけでなく、生活習慣の改善やリハビリテーション、心理療法など、多角的なアプローチを組み合わせることで、症状の緩和が期待できます。 サインバルタで改善しない症状についてお悩みの方は、当院「リペアセルクリニック」へご相談ください。当院では、症状や状態によっては、再生医療を用いた治療を提案しています。 サインバルタの服用で十分な改善が得られない場合、治療の選択肢として再生医療が検討されることがあります。再生医療は、患者自身の細胞を用いて組織の修復や機能改善を目指す治療法のひとつであり、治療内容によっては手術のような侵襲や薬物療法に伴う副作用の負担を抑えられる可能性があります。 ただし、すべての症状や疾患に適応があるわけではなく、有効性についても治療法ごとに差があるため、現時点での標準治療や他の選択肢と比較しながら、医師と十分に相談した上で慎重に検討することが大切です。 ご質問やご相談は、「LINE」や「メール」、「オンラインカウンセリング」で受け付けておりますので、お気軽にお申し付けください。 サインバルタ（デュロキセチン）に関するよくある質問 サインバルタを服用すると性格が変わると聞きましたが本当ですか？ サインバルタは、性格そのものを別人のように変える薬ではありません。気分の落ち込みや不安、意欲低下などの症状を和らげることで、心の状態を本来に近づけることを目的とした治療薬です。 服用後に「落ち着いた」「考えすぎなくなった」と感じることがありますが、これは性格が変化したのではなく、症状の影響が軽減した結果と考えられます。 サインバルタは危ないという噂を聞きましたが本当ですか？ サインバルタは、正しく使用すれば「危ない薬」と一概に言えるものではありません。 うつ病や神経障害性の症状に対して、有効性と副作用のバランスが確認された上で承認・使用されています。一方で、副作用や中止時の反応が起こることがあり、自己判断での中止や増量、併用薬の確認不足が体調不良につながる場合があります。 こうした点が「危ない」という印象を生むことがありますが、医師の管理のもとで体調変化を確認しながら服用することが重要です。 サインバルタ（デュロキセチン）は夜に飲んでも問題ないですか？ サインバルタは夜に服用しても問題ありませんが、体調に合わせた調整が必要です。眠気が出る人もいれば、逆に眠りにくくなる人もいるため、夜に飲んで支障がなければ継続できます。 不眠や寝つきにくさを感じる場合は、朝や昼への服用時間変更を検討します。 サインバルタに関するSNSの書き込みは信じて良いものでしょうか？ SNSの情報をそのまま信じることはおすすめできません。体験談は個人の感じ方や経過に基づくもので、症状の重さや体質、服用量、併用薬などの条件が異なるため、同じ結果になるとは限りません。 とくに副作用が強く出た人や不安を感じた人の声は目立ちやすく、実際より強調されて伝わることがあります。一方、問題なく服用を続けている人は発信しないことも多く、情報が偏りやすい点に注意が必要です。 サインバルタは一生飲み続けなければいけませんか？ サインバルタは、必ずしも一生飲み続ける薬ではありません。服用期間は症状の種類や重さ、回復の経過によって異なり、症状が安定して再発リスクが低いと判断されれば、医師の管理のもとで段階的な減量や中止を検討できます。 一方、自己判断で急に中止すると体調を崩すことがあるため、服用の中止や変更は医師と相談しながら行いましょう。 参考文献 （文献1） 医療用医薬品 : サインバルタ｜KEGG （文献2） Duloxetine｜NIH National Library of Medicine National Center for Biotechnology Information （文献3） Cochrane Library Cochrane Database of Systematic Reviews｜Duloxetine for treating painful neuropathy, chronic pain or fibromyalgia (Review) （文献4） Efficacy and safety of duloxetine in painful diabetic peripheral neuropathy: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials｜NIH National Library of Medicine National Center for Biotechnology Information （文献5） Duloxetine|ScienceDirect Topics （文献6） Duloxetine｜MedlinePlus （文献7） Urinary Side Effects of Duloxetine in the Treatment of Depression and Stress Urinary Incontinence｜NIH National Library of Medicine National Center for Biotechnology Information （文献8） Duloxetine Side Effects｜Drugs.com Know more. Be sure. （文献9） 医療用医薬品 : サインバルタ｜KEGG （文献10） Taking duloxetine with other medicines and herbal supplements｜NHS

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「大腸ポリープの疑いがあると言われた」 「大腸ポリープと聞いて、手術が必要なのか不安」 健康診断で大腸ポリープを指摘されたり、便潜血検査が陽性になったりすると「がんではないか」と感じる方も多いです。こうした不安から、検査自体を先延ばしにしたくなる方もいるでしょう。 多くは良性ですが、放置するとがん化するものもあります。そのため、必要な検査で性質を確認し、適切に対応することが大切です。 本記事では、現役医師が大腸ポリープについて詳しく解説します。 大腸ポリープができる原因 大腸ポリープができたときの症状 大腸ポリープの治療法 大腸ポリープの予防法 記事の最後には、大腸ポリープについてよくある質問をまとめていますので、ぜひ最後までご覧ください。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 大腸ポリープについて気になる症状がある方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 大腸ポリープとは 項目 詳細 定義 大腸の粘膜が内側にいぼ状に盛り上がった状態 大きさ・形 数mm〜数cmまで幅があり、形状にも個体差がある 良性の可能性 多くが良性で直ちに問題とならない病変 がん化リスク 一部で前がん性変化から大腸がんへ進行する可能性 問題となる理由 無症状のまま増大し、出血や便の変化を来す可能性 見つかり方 便潜血検査や大腸内視鏡での偶発的発見 切除が推奨される理由 内視鏡切除と病理検査による性質判定と大腸がん予防 （文献1） 大腸ポリープは、自覚症状がほとんどないのが特徴です。そのため、定期的な検査による早期発見が欠かせません。 ポリープが見つかった場合は切除して病理検査を行い、性質を確認します。前がん性のポリープを早期に切除することで、将来的な大腸がんの発症予防につながります。 良性の大腸ポリープ 良性の大腸ポリープとは、大腸粘膜がいぼ状に盛り上がった病変で、腫瘍性（腺腫）と非腫瘍性（過形成性・炎症性）に分けられます。 多くは無症状で健診や内視鏡検査で偶然見つかり、内視鏡切除と病理検査で性質を確認します。 良性ポリープは周囲を押し広げるように限局して増大し、がんのような浸潤や転移は起こしません。 ただし、腺腫は前がん病変です。腺腫は長期間で約10％前後ががん化する可能性があり、とくに1cm以上や扁平型はリスクが高いとされています。 悪性の大腸ポリープ 悪性の大腸ポリープとは、ポリープ内にがん細胞が含まれ、周囲の組織へ広がる性質（浸潤）や他の臓器へ移動する性質（転移）を持つものを指します。 病理検査でがん細胞の存在や粘膜下層への浸潤が確認された場合に、悪性と診断されます。多くの大腸がんは、「腺腫」という良性のポリープから始まり、5〜10年程度かけて細胞が変化し悪性化します。 ポリープが大きい場合や表面が不整な場合は、悪性の可能性が高くなります。定期検査で早期に発見し、適切に切除することが重要です。（文献2） 大腸ポリープができやすい人 特徴カテゴリー 大腸ポリープができやすい人（具体例） 年齢 40歳以上（とくに50歳以上） 食生活 高脂肪・低繊維、加工肉・赤身肉が多い 体型 肥満傾向 嗜好 喫煙習慣、過度な飲酒習慣 家族歴・遺伝 家族に大腸がんの既往、家族性大腸腺腫症（FAP）など 腸の病気 潰瘍性大腸炎など炎症性腸疾患がある 検査の重要性が高い人 上記に該当し、無症状でも定期検査が必要 大腸ポリープができやすいのは、加齢や生活習慣、遺伝的背景といった複数の要因が重なる40歳以上の方です。 とくに50歳以上で高脂肪・低繊維の食事を好む方、肥満傾向がある方、喫煙や過度な飲酒習慣がある方、家族に大腸がんの既往がある方は、リスクが高いとされています。 欧米型の食生活（加工肉や赤身肉が多い食事）は、腸内環境を乱し、ポリープの発生を促進する可能性があります。 リスク要因は大きく2つあり、1つ目は脂肪過多の食事、運動不足、飲酒、喫煙といった生活習慣です。2つ目は遺伝的要因で、家族歴がある方や家族性大腸腺腫症（FAP）の方はリスクが2〜3倍高まります。 また、潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患がある方も、ポリープができやすくなります。これらのリスク要因に該当する方は、無症状であっても定期的な検査が欠かせません。 以下の記事では、大腸ポリープができやすい人についてより詳しく解説しています。 大腸ポリープのがん化率 大腸ポリープの「がん化率」とは、ポリープ内にがん細胞を含む確率、または将来がんへ進行する可能性を指します。 腺腫や鋸歯状病変などの腫瘍性ポリープは前がん病変になり得る一方、炎症性・一部の過形成性など非腫瘍性ポリープはリスクが低い傾向です。 とくにサイズが大きいほどリスクは上がるため、小さい段階での内視鏡切除が重要で、切除により大腸がん発生が約76〜90％減少した大規模研究も報告されています。 以下はサイズ別で、おおまかながん化率を表しています。 サイズ別 がんが含まれる・がん化の目安 5mm未満 0.5％未満（ほぼゼロとする報告もある） 6〜9mm 約2〜10％ 10〜19mm 約10〜25％ 20mm以上 40〜50％以上に達する報告もある なおFAP（家族性大腸腺腫症）では40歳で約50％、60歳でほぼ100％が大腸がんを発症するとされ、高リスク群として厳格な管理が必要です。 大腸ポリープができる原因 原因 詳細 加齢・遺伝的要因 年齢とともに増える粘膜細胞の変化、家族歴や遺伝性疾患（FAPなど）による発症リスク上昇 食事・生活習慣の影響 高脂肪・低繊維の食事、肥満、運動不足、喫煙、過度な飲酒による腸内環境の乱れ・粘膜刺激 慢性炎症・腸疾患の関与 潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患に伴う粘膜炎症の持続、細胞の増殖異常リスク上昇 大腸ポリープは、粘膜の細胞が増殖しやすくなることで生じ、加齢とともに発生頻度が高まります。 家族に大腸ポリープや大腸がんの既往がある方、あるいは遺伝性疾患を持つ方は、体質的にリスクが高まりやすい傾向です。 また、高脂肪・低繊維の食事、肥満、喫煙、過度な飲酒といった生活習慣は、腸内環境を乱し、ポリープの形成を促します。 さらに、潰瘍性大腸炎などで腸の炎症が長期間続く場合も、ポリープができやすくなります。そのため、自身のリスクに応じた定期的な検査が大切です。 加齢・遺伝的要因 大腸ポリープは、加齢とともに大腸粘膜の細胞に遺伝子異常やDNA損傷が蓄積し、修復機能が低下することで生じやすくなると考えられています。 実際に、50歳以上はポリープが見つかる頻度が急増し、加齢は大腸ポリープの重要なリスク因子のひとつです。そのため、50歳前後以降の定期検査が推奨されています。 また、血縁者（親・兄弟・子）に大腸がんやポリープの既往がある方は、リスクが高いとされています。これは遺伝的背景だけでなく、共通する生活環境も影響していると考えられますが、リスク上昇との関連が多数報告されています。（文献3） 食事・生活習慣の影響 原因 詳細 高脂肪・肉中心の食事 動物性脂肪・赤身肉・加工肉の過多による腸内環境への負担、腸粘膜刺激の増加 食物繊維不足の食事 便の腸内滞留時間の延長、腸粘膜への刺激・炎症リスクの増加 食物繊維の多い食事（保護要因） 便通の改善、腸内環境の維持に役立つ可能性 運動不足 腸の動き（蠕動運動）の低下、便秘・滞留時間の延長 肥満 便通悪化に加え、慢性炎症・代謝異常を介した腸粘膜変化の促進可能性 喫煙 腸粘膜への慢性的刺激、ポリープ形成・大腸がんリスク上昇との関連 過度の飲酒 腸粘膜への刺激、慢性炎症を介したリスク増加の可能性 （文献4）（文献5） 大腸ポリープの発生には、日々の食事や生活習慣が深く関わっています。とくに高脂肪・低繊維の食事は、便の滞留や腸粘膜への刺激を引き起こし、ポリープの形成を促進します。 食物繊維や果物・野菜の摂取はポリープ発生リスクの低下と関連する一方、喫煙・肥満・過度な飲酒はリスク増加が報告されているため、これらの生活習慣がある方は注意が必要です。 慢性炎症・腸疾患の関与 仕組み 詳細 炎症が細胞に継続的な刺激を与える 粘膜ダメージの反復による再生・修復の過剰状態、酸化ストレスやDNA損傷の蓄積 慢性炎症は遺伝子異常を促進する可能性がある 遺伝子変異やエピジェネティック変化の誘発、異常細胞集団の拡大傾向 炎症性ポリープとして現れることもある 潰瘍性大腸炎・クローン病に伴う粘膜隆起（炎症性ポリープ）、炎症背景の存在示唆 炎症性腸疾患と大腸ポリープのリスク 炎症の長期化による粘膜環境の変化、前がん性病変や多発病変のリスク上昇傾向 （文献6） 慢性的な炎症が続くと、大腸粘膜は損傷と修復を繰り返し、酸化ストレスやDNA損傷が蓄積しやすくなります。 遺伝子変異が起こりやすい状態となり、ポリープや前がん病変の発生につながるほか、潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患では、炎症性ポリープが形成されることがあります。 炎症が長期間続く場合は、定期的な内視鏡検査による評価が大切です。 以下の記事では、腸疾患である潰瘍性大腸炎とクローン病について詳しく解説しています。 【関連記事】 【医師監修】潰瘍性大腸炎とは｜症状・原因・治療法を解説 【医師監修】クローン病とは｜初期症状や原因まで詳しく解説 大腸ポリープができたときの症状 症状 詳細 無症状 自覚症状なし、健診で偶然発見 出血に関連する症状 血便、便潜血陽性、貧血症状（ふらつきなど） 便通に関連する症状 便秘や下痢、便が細い、残便感、腹部膨満感 大腸ポリープは多くの場合、自覚症状がほとんどありません。そのため、健康診断や人間ドックの便潜血検査で偶然見つかることが一般的です。 ただし、ポリープが大きくなると、わずかな出血により血便や、便潜血検査で陽性となる場合があります。 また、便秘や下痢を繰り返す、便が細くなる、残便感があるといった便通の変化が現れる場合もあります。これらの症状が続く場合や、いつもと違う違和感がある場合は、早急に消化器内科を受診しましょう。 無症状 大腸ポリープは、できても自覚症状がほとんど出ないことが多い病変です。 初期のポリープは小さく、腸の内腔を狭めて便の通過を妨げるほどではないため、腹痛や便通異常が起こりにくい傾向があります。 また、ポリープは粘膜表面にゆっくり形成されることが多く、強い炎症や刺激反応を伴いにくい点も理由です。さらに、便との接触で出血が起きても微量にとどまり、肉眼では気づかないケースも多いです。 たとえば、便潜血検査で陽性となり内視鏡検査を受けた結果、症状がないままポリープが見つかることは珍しくありません。 このように大腸ポリープは、腸の機能に影響しにくく、炎症や出血も目立ちにくいため、無症状のまま経過することが多いといえます。 以下の記事では、腹痛について詳しく解説しています。 出血に関連する症状 大腸ポリープは大腸粘膜にできる隆起です。便が通過する際に表面がこすれると血管が傷つき、少量の出血を起こすことがあります。 この出血により、便に血が混じることがあります。鮮やかな赤い血であれば肛門や直腸に近い部位からの出血、暗赤色から黒っぽい便であれば大腸の奥での出血が疑われます。 ただし、多くの場合は微量のため肉眼では確認しにくいのが特徴です。微量の出血が長期間続くと鉄分が失われ、鉄欠乏性貧血による疲れやすさやめまいといった症状が現れることがあります。 以下の記事では、下痢を伴う腹痛や血便について詳しく解説しています。 便通に関連する症状 大腸ポリープは無症状のことが多いものの、ある程度大きくなると、便の通過や腸の働きに影響し、便通の変化が現れる場合があります。 たとえば、腸の内腔が部分的に狭くなると便が通りにくくなり、便秘になったり、便が細くなったりすることがあります。 また、ポリープによる刺激で下痢や腹部の張り、膨満感といった不快感が現れることもあります。さらに、腸は粘液を分泌して便の通過を助ける働きがありますが、ポリープがある場合、便に粘液が混ざることがあります。（文献7） 大腸ポリープの治療法 治療法 詳細 経過観察（定期的な検査で様子を見る） 小さく良性が疑われる場合の定期的な内視鏡フォロー 内視鏡治療 大腸内視鏡でのポリープ切除、病理検査による性質判定 外科手術療法 がんの可能性が高い場合や内視鏡切除が難しい場合の手術治療 大腸ポリープの治療は、ポリープの大きさや形、がん化リスクに応じて選択されます。小さく良性が疑われる場合は、すぐに切除せず定期的な内視鏡検査で経過観察を行うのが一般的です。 がん化の可能性がある場合は、内視鏡で切除して病理検査で性質を確認し、内視鏡での対応が難しい場合は外科手術を検討します。 経過観察（定期的な検査で様子を見る） 根拠 詳細 ポリープの性質を見極める 小さく低リスクと判断される場合の慎重な経過確認 新たなポリープの早期発見 定期内視鏡で再発・見逃し・成長をチェックし、必要なタイミングで対応 将来的ながん発生を予防する 前がん病変やがんの早期発見につなげる継続的監視 リスクに応じた観察間隔を設定する ポリープの性質や数などのリスク評価に基づき、検査間隔を決定する （文献8） 経過観察は「何もしない」という意味ではなく、リスク評価に基づいて内視鏡検査を計画的に実施し、変化を早期に捉えるための重要な管理方法です。 小さく低リスクの病変に対しては、過度な処置を避けながら慎重に経過を見極め、再発や新たな病変の早期発見につなげます。 患者のリスクに応じて検査間隔を適切に調整し、必要と判断された時点で治療へ移行します。 内視鏡治療 項目 内容 治療方法 肛門から内視鏡を挿入し、ポリープを直接確認しながら切除 最大の特徴 検査と治療を同時に実施 標準治療の位置づけ 大腸ポリープの標準治療法として確立 重要性 がん化前の腺腫性ポリープ切除で大腸がん発生・死亡率低下 （文献9） 内視鏡治療（内視鏡的切除）は、大腸内視鏡を肛門から挿入し、病変を直接確認しながらポリープを切除する治療法です。病変を見つけた際にその場で切除できるため、「検査」と「治療」を同時に行える点が大きな特徴です。 日本の大腸ポリープ診療ガイドラインでも、内視鏡的ポリープ切除が標準的な治療法として位置づけられています。（文献10） また、内視鏡治療の重要性は、がんになる前の段階で病変を取り除ける点です。多くの大腸がんは腺腫性ポリープから発生するため、早期に切除することでがん化を防ぎ、大腸がんの発生率や死亡率を低下させることが報告されています。（文献11） 外科手術療法 項目 詳細 部分切除 病変を含む大腸の一部切除と腸管のつなぎ合わせ（吻合） 広範囲切除 広い範囲の切除とリンパ節切除を含む根治的手術 開腹・腹腔鏡手術 開腹、腹腔鏡、ロボット支援などの低侵襲手術 がん細胞残さない理由 周囲組織とリンパ節まで含めた切除による再発予防 病理診断の正確性 広い切除標本による進行度評価と浸潤リスク判定 （文献10）（文献12） 外科手術が必要になるのは、ポリープの大きさや形状、場所、深さなどにより内視鏡では適切に切除できない場合です。 また、病理検査でがん化が疑われる、またはがんと確定し、粘膜下層など深部への浸潤の可能性がある場合も該当します。 さらに、内視鏡治療後に切除断端にポリープの残存が疑われ、再発や不完全切除が懸念される場合にも外科手術が検討されます。 外科手術では、病変部と周囲の腸管を切除し、必要に応じてリンパ節も含めて切除することで、根治性を高めつつ適切な病理診断が可能です。 以下の記事では、大腸ポリープの切除後について詳しく解説しています。 大腸ポリープの予防法 予防法 詳細 健康的な食事と体重管理 食物繊維を意識した食事と肥満予防による腸内環境の安定化 運動・喫煙・飲酒の見直し 適度な運動習慣の継続と禁煙、過度な飲酒回避によるリスク低減 定期的な検査とフォローアップ 便潜血検査や大腸内視鏡による早期発見と必要時の切除・経過観察 大腸ポリープの予防は、生活習慣の見直しと定期的な検査を両輪で行うのが基本です。大腸ポリープは体質の影響もありますが、体重増加や運動不足、喫煙、飲酒、食生活の偏りといった要因がリスクと関連しています。 野菜や食物繊維を積極的に摂取し、赤身肉や加工肉の過剰摂取を控えるなど、無理のない範囲で食生活を改善することが大切です。 また、過去にポリープを切除した経験がある方は再発しやすいため、医師が指示する検査間隔を守ることが重要な予防策となります。便潜血検査で異常が見つかった場合は放置せず、必要に応じて内視鏡検査を受けて確認しましょう。 健康的な食事と体重管理 大腸ポリープの予防では、食事の質と体重管理が欠かせません。 野菜、果物、全粒穀物、豆類などの食物繊維を積極的に摂取すると、腸内環境や便通が整い、腸内に有害物質が滞留しにくくなります。 観察研究では、食物繊維を多く含む食事が大腸ポリープのリスクを低下させる可能性が示されています。（文献12） 一方、赤身肉や加工肉、高脂肪食に偏った食生活は控え、バランスの取れた食事を心がけることが大切です。肥満は慢性炎症や代謝異常を引き起こし、ポリープのリスクを高める可能性があります。 実際に、肥満の方は非肥満の方に比べて大腸ポリープの発生リスクが高い疫学データが報告されています。（文献5） 適正体重を維持するために、バランスの良い食事と適度な運動の継続が不可欠です。 運動・喫煙・飲酒の見直し 大腸ポリープは、運動不足・喫煙・過度な飲酒に伴う炎症や代謝異常により、発生リスクが高まると考えられています。定期的な運動は体重管理やインスリン感受性の改善を通じて、腸内環境や代謝バランスを整える可能性があり、予防に役立ちます。 疫学研究では、身体活動量が多い方ほど大腸がんや大腸ポリープのリスクが低いことが報告されているため、運動習慣を取り入れることが大切です。（文献13） また、喫煙は発がん性物質が消化管粘膜に影響を及ぼし、慢性的な細胞ダメージや遺伝子損傷を促すことで異常増殖につながる可能性が指摘されており、喫煙者では大腸ポリープのリスクが高いことが報告されています。（文献5） さらに、1日数杯以上の飲酒習慣がある方では、ポリープの発生率が高い傾向も報告されているため、適度な運動習慣や禁煙を心がけ、飲酒を控えることが、大腸ポリープの予防において大切です。（文献14） 定期的な検査とフォローアップ 定期的な検査とフォローアップ（サーベイランス）は、大腸ポリープの再発や新たな発生を早期に見つけ、将来的ながん化リスクを下げるために重要です。 大腸ポリープは無症状のまま進行することも多く、一度切除しても安心はできません。定期的な内視鏡検査により、小さい段階で病変を発見し、必要に応じて早期治療につながります。 なお、フォローアップの間隔は、過去のポリープの性質や数、病理所見によって変わります。これは単に頻回に検査することが目的ではなく、リスクに見合った適切な間隔を置くことで、効率的に進行を見守るためです。（文献15） 悪性大腸ポリープが疑われる場合は早期に医療機関を受診しよう 便潜血陽性や血便、貧血、体重減少、便通変化が続く場合は、大腸ポリープを含む大腸の病変を早めに確認することが大切です。 症状の強さだけで良性・悪性は判断できず、自覚症状が乏しいまま進行する病変もあります。「落ち着いたから大丈夫」と自己判断で様子を見るのは避けましょう。 検査や処置に不安があるほど、受診が遅れる傾向がありますが、医療機関で評価すれば経過観察で済むケースも多く、必要に応じて段階的に治療方針を選択できます。 大腸ポリープについて気になる症状がある方は、当院「リペアセルクリニック」へご相談ください。当院では、大腸ポリープの診察に加え、腸の病変の状態に応じて再生医療を用いた治療を提案しています。 再生医療は、患者自身の細胞（幹細胞など）を用いる治療法です。一般に外科手術のように患部を切開しない治療が多く、身体への負担を抑えられる可能性があります。 ご質問やご相談は、「メール」もしくは「オンラインカウンセリング」で受け付けておりますので、お気軽にお申し付けください。 大腸ポリープについてよくある質問 大腸ポリープの予防にヨーグルトは効きますか？ ヨーグルトは腸内環境の改善に役立つ可能性があります。食生活の一助となりますが、大腸ポリープの予防効果を断定できる科学的根拠は限られています。 食物繊維の摂取や体重管理、運動、禁煙、節酒といった総合的な対策が基本です。ヨーグルトを取り入れる場合は、無糖タイプを適量摂取し、体質に合わない場合は無理をしないようにしましょう。 過去にポリープを切除した経験がある方は、食生活の改善とともに定期検査を優先することが大切です。 以下の記事では、大腸ポリープの予防にヨーグルトが役立つのかについて詳しく解説しています。 大腸ポリープが消える食事や食べ物はありますか？ 大腸ポリープが食事や特定の食べ物だけで自然に消えることは、医学的に確認されていません。 生活習慣の改善は再発予防に役立ちますが、すでにあるポリープを消す効果は期待しにくいため、便潜血陽性や切除歴がある方は検査も行いましょう。 参考文献 （文献1） 結腸と直腸のポリープ｜MSDマニュアル家庭版 （文献2） 大腸ポリープを理解するために | 大腸内視鏡治療 | Boston Scientific （文献3） Hereditary Colorectal Risk Factors | American Cancer Society （文献4） Colon Polyps｜Symptoms, Causes （文献5） Lifestyle Factors and Their Combined Impact on the Risk of Colorectal Polyps｜PubMed Central® （文献6） Inflammatory Bowel Disease and Risk of Colorectal Polyps: A Nationwide Population-Based Cohort Study From Sweden｜PubMed Central® （文献7） Bowel polyps｜NHS （文献8） 大腸内視鏡検査後のサーベイランス間隔｜J-STAGE （文献9） 患者さんのための大腸癌治療ガイドライン 2022年版｜大腸癌研究会 （文献10） 日本消化器病学会 大腸ポリープ診療ガイドライン 2020(改訂第 2 版)｜一般財団法人日本消化器病学会 （文献11） Endoscopic management of colorectal polyps｜PubMed Central® （文献12） Implementation of a 4-y, high-fiber, high-fruit-and-vegetable, low-fat dietary intervention: results of dietary changes in the Polyp Prevention Trial｜ScienceDirect （文献13） 大腸がん（結腸がん・直腸がん） 予防・検診｜[国立がん研究センター] （文献14） Colon polyps｜Mayo Clinic （文献15） Recommendations for follow-up after colonoscopy and polypectomy: a consensus update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer｜PubMed Central®

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「突然の腹痛で困っている」 「何日も腹痛に悩んでいる」 突然の腹痛は、食べ過ぎや体の冷え、ストレスなど、身近な原因で起こることもあります。しかし腹痛のなかには、消化管の病気が関係していたり、早急な受診が必要だったりするケースもあるため注意が必要です。 とくに、痛みが数日以上続く場合や、発熱・嘔吐を伴う場合は、重い病気が隠れている可能性があります。自己判断せず、早めに医療機関を受診しましょう。 本記事では、現役医師が腹痛について詳しく解説します。 腹痛の原因 【腹部別】腹痛で考えられる病気 受診すべき腹痛の症状 腹痛の対処法 腹痛の予防法 記事の最後には、よくある質問をまとめていますので、ぜひ最後までご覧ください。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 腹痛について気になる症状がある方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 腹痛とは 腹痛とは、お腹に痛み・不快感・違和感を覚える症状の総称です。原因は胃腸だけでなく、肝臓・胆嚢・膵臓、腎臓、婦人科臓器など多岐にわたります。 食べ過ぎや冷え、生活リズムの乱れなど日常的な要因でも起こりますが、臓器の伸展、運動変化、炎症などにより刺激が神経を介して脳に伝わることで生じます。 腸はストレスや自律神経の影響で検査異常がなくても痛むことがありますが、痛みが続く・強まる・繰り返す場合や、発熱・嘔吐・下痢を伴う場合は医療機関を受診しましょう。 腹痛の原因 原因 詳細 日常的な生活習慣によるもの 食べ過ぎ・飲み過ぎ、冷え、ストレス、睡眠不足、生活リズムの乱れなどによる一時的な腹部不調 消化管に関連する病気によるもの 胃炎・胃潰瘍、感染性胃腸炎、便秘、過敏性腸症候群（IBS）などに伴う胃腸の炎症や機能低下 急性で注意が必要な病気によるもの 虫垂炎（盲腸）、腸閉塞、消化管穿孔、急性膵炎などによる強い腹痛や重症化リスク 消化器以外の病気によるもの 尿路結石、腎盂腎炎、婦人科疾患（卵巣嚢腫・子宮外妊娠など）など腹部以外の臓器由来の痛み 腹痛の原因は主に、食べ過ぎや冷え、ストレス、睡眠不足など日常的な生活習慣による一時的な不調です。 一方で、胃炎・胃潰瘍、感染性胃腸炎、便秘、過敏性腸症候群など消化管の病気が関与する場合もあります。 さらに虫垂炎や腸閉塞、急性膵炎など急性で重症化しうる病気、尿路結石や婦人科疾患といった消化器以外の病気が原因となることもあります。 日常的な生活習慣によるもの 日常的な生活習慣が関係する腹痛は、病気ほど深刻ではないものの、胃腸への負担や腸の動きの変化によって起こります。 たとえば、食べ過ぎや早食いで消化が追いつかないと、胃もたれや膨満感、ガスによる不快感が生じます。 また、水分不足や運動不足、食事内容の偏りも腹痛を引き起こす要因です。それらは、腸のぜん動運動を乱し、便秘・下痢を引き起こし腹痛につながります。 さらにストレスや不規則な生活で自律神経が乱れると、腸の働きが過敏または低下し、腹部の不調や便通異常が出やすくなります。 このような腹痛は生活習慣の見直しで改善することも多いですが、症状が続く場合は医療機関を受診しましょう。 消化管に関連する病気によるもの 病名 症状の特徴 急性胃炎・慢性胃炎 みぞおちの不快感や痛み、食後・空腹時の症状、ストレス・薬剤・飲酒の関与 胃・十二指腸潰瘍 みぞおち〜上腹部の痛み、胸やけ、食後に増悪する不快感 機能性ディスペプシア 検査で異常が乏しいのに続くみぞおちの不快感、食後のもたれ、慢性的な軽い痛み 感染性胃腸炎 腹部全体の痛みや不快感、下痢・嘔吐・発熱の併発、ウイルス・細菌の関与 腸閉塞（イレウス） 強い張り感と痛み、嘔吐、便やガスが出ない状態 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病） 慢性的な腹痛、下痢、血便、腸の持続的炎症 憩室炎 左下腹部の痛み、発熱を伴うことのある大腸憩室の炎症 虫垂炎（盲腸炎） みぞおち付近の不快感から右下腹部へ移る痛み、発熱、食欲不振 腹痛の原因には、胃腸など消化管の病気が関与することがあります。胃炎や潰瘍ではみぞおちの症状が目立ち、感染性胃腸炎では下痢・嘔吐・発熱を伴いやすいです。 腸閉塞では強い張り感と嘔吐、便やガスが出ない状態が重要なサインとされています。痛みが強い場合や続く場合、発熱や血便を伴う場合は早めの受診が必要です。 急性で注意が必要な病気によるもの 病名 症状の特徴 急性虫垂炎（盲腸炎） へそ周りから右下腹部へ移る痛み、吐き気、食欲不振、発熱、腹膜炎リスク 急性胆嚢炎・胆石発作 右上腹部痛、発熱、背中や右肩甲骨への放散痛、入院・手術リスク 急性膵炎 みぞおち〜上腹部の強い持続痛、背部への放散痛、飲酒・胆石などの誘因 消化管穿孔・腹膜炎 腹部全体の激痛、腹部の硬直、発熱、生命危機を伴う緊急性 大腸憩室炎 左下腹部の痛み、発熱、排便異常、穿孔・膿瘍形成リスク 急性で注意が必要な腹痛には、短時間で悪化し、緊急治療が必要となる病気が含まれます。 右下腹部へ移る痛みは虫垂炎、便やガスが出ず嘔吐を伴う場合は腸閉塞、右上腹部の痛みは胆道系疾患、みぞおちの強い痛みは膵炎が疑われます。 腹部全体の激痛や硬直、発熱を伴う場合は穿孔や腹膜炎の可能性があるため速やかな受診が必要です。 消化器以外の病気によるもの 病名 症状の特徴 尿管結石 腰〜脇腹（側腹部）〜下腹部に及ぶ激痛、血尿、吐き気の併発 膀胱炎・尿路感染症 恥骨上の下腹部の痛みや不快感、排尿時痛、頻尿、残尿感、血尿 卵巣のトラブル（卵巣嚢腫・茎捻転・出血など） 下腹部の片側〜全体の痛み、突然の激痛、吐き気の併発 子宮関連疾患（子宮内膜症・子宮筋腫・月経痛など） 月経周期に関連する下腹部の痛み、鈍痛、違和感の持続 骨盤内感染・膿瘍 下腹部全体〜左右の痛み、発熱、悪臭を伴う分泌物 腹壁由来の痛み（神経絞扼・筋筋膜痛など） 狭い範囲に限局する痛み、体位や動作で増悪する痛み、消化管検査で異常が乏しい所見 血管系の異常（大動脈瘤・血管攣縮など） 激しい腹痛や背部痛、冷や汗、ショック症状を伴う緊急性 胸部や腹部以外の関連痛（心臓・肺疾患など） 腹痛として感じる痛み、胸痛や呼吸困難の併発 消化器以外の病気による腹痛には、泌尿器系・婦人科系・血管系・神経系などさまざまな原因があります。 尿管結石は激しい側腹部痛を、膀胱炎は排尿時の症状を伴うのが特徴です。女性の場合、卵巣や子宮の異常により下腹部の痛みが生じることがあり、月経周期との関連も重要な手がかりです。 また、大動脈瘤や心臓病など生命に関わる疾患が腹痛として現れることもあるため、激痛やショック症状がある場合は速やかな受診が必要です。 【腹部別】腹痛で考えられる病気 考えられる病気 詳細 右上腹部の痛み（胆石・胆嚢炎・肝疾患・膵炎） 胆石や胆嚢の炎症による右上腹部痛、肝臓障害による鈍痛、膵炎によるみぞおち〜右上腹部痛 左上腹部（胃炎・潰瘍・膵炎・脾臓の異常） 胃炎・潰瘍によるみぞおち〜左上腹部痛、膵炎による上腹部痛、脾臓の腫大や損傷による左上腹部痛 右下腹部（虫垂炎・憩室炎・尿路結石・婦人科疾患） 虫垂炎による右下腹部の痛み、憩室炎による下腹部の痛み、尿路結石による下腹部〜腰の痛み、卵巣疾患などによる片側下腹部の痛み 左下腹部（大腸憩室炎・過敏性腸症候群・尿路疾患・婦人科疾患） 大腸憩室炎による左下腹部の痛み、過敏性腸症候群による腹痛と便通異常、尿路感染症による下腹部不快感、婦人科疾患による下腹部の痛み 全腹部（腸炎・食中毒・便秘・ガスなど） 腸炎や食中毒による腹痛と下痢・嘔吐、便秘やガス貯留による腹部膨満と痛み 腹痛は痛む部位によって、疑われる病気の傾向が異なります。右上腹部では胆石・胆嚢炎や肝疾患、膵炎が関与し、左上腹部では胃炎・胃潰瘍、膵炎、脾臓の異常が原因となることがあります。 右下腹部は虫垂炎や尿路結石、婦人科疾患、左下腹部は大腸憩室炎や過敏性腸症候群、尿路・婦人科疾患が代表的です。腹部全体の痛みは腸炎や食中毒、便秘、ガスなどが考えられます。 右上腹部の痛み（胆石・胆嚢炎・肝疾患・膵炎） 病名 症状の特徴 胆石・胆石発作 脂っこい食後に出やすい右上腹部〜みぞおちの差し込み痛、数十分〜数時間の持続、吐き気・嘔吐の併発 急性胆嚢炎 右上腹部の持続痛、発熱・嘔吐の併発、深呼吸や体動で増悪する痛み、右肩・背部への放散痛 肝疾患（肝炎・脂肪肝など） 右上腹部の鈍い不快感、だるさ・食欲不振の併発、黄疸を伴うことのある慢性的経過 膵炎（膵臓の炎症） みぞおち〜右上腹部の強い持続痛、背部への放散痛、吐き気・嘔吐・発熱の併発、重症化リスク 右上腹部の痛みは胆嚢・肝臓・膵臓の病気で起こることがあり、脂っこい食事後の発作的な痛みは胆石、痛みが続いて発熱を伴う場合は胆嚢炎が疑われます。 鈍い不快感にだるさや黄疸を伴う場合は肝疾患、みぞおちの強い痛みが背中へ広がる場合は膵炎が考えられます。症状が強い場合や続く場合は早急に医療機関を受診しましょう。 以下の記事では、肝臓に関する症状について詳しく解説しています。 【関連記事】 肝硬変とは？原因・症状の特徴や主な治療法などを徹底解説！ 脂肪肝の薬の種類や注意点を解説！処方薬と市販薬の違いも紹介 左上腹部（胃炎・潰瘍・膵炎・脾臓の異常） 病名 症状の特徴 胃炎（急性・慢性） 左上腹部〜みぞおちの不快感や鈍痛、食後・空腹時の増悪、胸やけ・むかつきの併発、ストレス・暴飲暴食・薬剤・ピロリ菌の関与 胃潰瘍 左上腹部〜みぞおちの焼けるような痛み、空腹時や夜間の増悪、黒色便を伴うことのある出血リスク、慢性化による貧血リスク 膵炎（膵臓の炎症） 左上腹部〜みぞおちの強い持続痛、背部への放散痛、吐き気・嘔吐・発熱の併発、重症化リスク、飲酒・高脂肪食・胆石の誘因 脾臓の異常（脾腫・脾梗塞など） 左上腹部の膨満感や鈍痛、背中や肩への関連痛、易疲労、感染症や血液疾患の関与 左上腹部の痛みは、胃・膵臓・脾臓の異常を示唆します。胃炎や胃潰瘍はみぞおち周辺の不快感が特徴で、食事との関連が見られます。膵炎は激しい痛みが背中に放散し、嘔吐や発熱を伴うため緊急性が高い場合があります。 脾臓の異常は比較的まれですが、膨満感や易疲労感がみられる場合は、血液疾患が関与している可能性もあります。症状が持続する場合や強い痛みがある場合は早めの受診が必要です。 以下の記事では、潰瘍性大腸炎について詳しく解説しています。 【関連記事】 【医師監修】潰瘍性大腸炎とは｜症状・原因・治療法を解説 【医師監修】潰瘍性大腸炎じゃなかった場合に疑われる似た病気を一覧で解説 右下腹部（虫垂炎・憩室炎・尿路結石・婦人科疾患） 病名 症状の特徴 虫垂炎（盲腸炎） みぞおち・へそ周りから右下腹部へ移る持続痛、押すと増悪する痛み、吐き気・嘔吐・食欲不振・発熱の併発、腹膜炎リスク 憩室炎（右側型） 右下腹部の持続痛、発熱・下痢の併発、血便を伴うことのある炎症所見 尿路結石（尿管結石） 背部〜側腹から右下腹部へ放散する激痛、血尿・排尿時痛・吐き気の併発 婦人科疾患（女性のみ） 片側下腹部の痛み、突然の激痛や持続痛、嘔吐・発熱・不正出血を伴うことのある緊急性（卵巣出血・茎捻転・PID・子宮外妊娠など） 右下腹部の痛みは、虫垂炎・憩室炎・尿路結石・婦人科疾患などが原因となります。虫垂炎では、みぞおちやへそ周りの不快感から右下腹部へ痛みが移動し、発熱や吐き気を伴う点が特徴的です。 尿路結石は背中から下腹部へ放散する激痛と血尿が見られます。女性の場合、卵巣疾患や子宮外妊娠など緊急性の高い原因もあるため、強い痛みが続く場合は早急に医療機関を受診しましょう。 以下の記事では、左脇の腹の痛みについて詳しく解説しています。 左下腹部（大腸憩室炎・過敏性腸症候群・尿路疾患・婦人科疾患） 病名 症状の特徴 大腸憩室炎 左下腹部の局所的な鋭い痛み、発熱、下痢・便秘などの便通異常、血便を伴うことのある炎症所見 過敏性腸症候群（IBS） 左下腹部を含む腹部全体の断続的な腹痛・不快感、便秘・下痢・交互性などの便通異常、腹部膨満感、ストレスや生活習慣の関与 尿路疾患（尿路結石・尿管炎・膀胱炎） 側腹〜左下腹部へ放散する痛み、波のある疝痛（結石）、血尿、排尿時痛、頻尿、感染時の発熱 婦人科疾患（女性に特有の原因） 左下腹部の片側性疼痛、突然の激痛（卵巣茎捻転など）、持続する下腹部の痛み（子宮内膜症など）、月経異常・不正出血の併発 左下腹部の痛みは、大腸憩室炎・過敏性腸症候群（IBS）・尿路疾患・婦人科疾患などで見られます。 憩室炎では左下腹部の局所痛に加え、発熱や便通異常、血便を伴うケースがあります。IBSは検査で異常が見られなくても腹痛と便通異常を繰り返し、ストレスが誘因となることが多いです。 尿路結石や感染症では、側腹から下腹部へ放散する痛みや排尿症状が見られます。女性の場合、卵巣・子宮の病気も鑑別が必要となります。 全腹部（腸炎・食中毒・便秘・ガスなど） 病名 症状の特徴 腸炎・感染性胃腸炎（腸全体の炎症） 腹部全体のけいれん様の痛み、下痢・嘔吐・発熱の併発、脱水リスク 食中毒 腹部全体の不快感やけいれん様の痛み、下痢・吐き気・嘔吐、発熱や血便を伴うことのある急性症状 便秘 腹部全体の張り感や鈍痛、圧迫感、腹部膨満、排便困難、ガス貯留 ガス（おなら・ガス溜まり） 腹部全体の圧迫感や張り、腹部膨満、おならの増加、便通不良に伴う不快感 腹部全体の痛みは、腸の炎症や腸内ガス、便の滞留などで起こりやすい症状です。下痢・嘔吐・発熱を伴う場合、腸炎や食中毒が疑われるため、脱水には注意が必要です。 また、便秘やガスによる痛みでは張りや圧迫感が目立ち、排便状況との関連が見られます。血便・高熱・強い痛みがある場合や症状が持続する場合は、早急に医療機関を受診しましょう。 受診すべき腹痛の症状 受診すべき症状 詳細 強い・持続する腹痛や悪化 我慢できない強い痛み、数時間以上続く痛み、徐々に増悪する痛み、動くと悪化する痛み 発熱・嘔吐・持続する消化器症状がある 38℃以上の発熱、繰り返す嘔吐、水分摂取困難、下痢・便秘の長期化、強い吐き気、脱水兆候（口渇・尿量減少） 出血や異常な排泄物がある場合 血便・黒色便、吐血、コーヒー残渣様の嘔吐、血尿、膿や粘液を伴う便、便が極端に細い状態の持続 めまい・意識障害・特別な状況がある 立ちくらみ・冷や汗・顔面蒼白、意識がぼんやりする状態、ショック症状（脈が速い・息苦しさ）、妊娠中の腹痛、高齢者・小児の強い腹痛、腹部手術歴のある腹痛 腹痛の多くは一時的に軽快しますが、強い痛みが続く場合や時間とともに悪化する場合は、急性疾患が隠れている可能性があります。 発熱・嘔吐・下痢が止まらず水分が取れないときは脱水にも注意が必要です。血便や黒色便、吐血などの出血症状は緊急性が高い所見となります。 また、めまいや意識の低下、妊娠中の腹痛、小児・高齢者の強い腹痛の場合、早急に医療機関を受診する必要があります。 強い・持続する腹痛や悪化 強い腹痛が続く場合や時間とともに悪化する場合は、医療機関の受診が必要です。激しい痛みは虫垂炎・腸閉塞・消化管穿孔・膵炎・胆嚢炎など急性疾患の可能性があります。 また、数時間から数日以上痛みが続く場合は単なる消化不良や軽い胃腸炎ではなく、感染・血流障害・臓器の損傷や閉塞などが疑われます。 さらに発熱・嘔吐・血便・黒色便・食欲不振などを伴うと重症化のリスクが高まるため注意が必要です。 放置すると腹膜炎や敗血症など命に関わる合併症を招くおそれがあります。 発熱・嘔吐・持続する消化器症状がある 腹痛に発熱・嘔吐・下痢などの消化器症状が加わり、数日たっても改善しない場合は受診が必要です。 発熱を伴う腹痛は、感染性胃腸炎など消化管の炎症や感染が関与している可能性が高く、症状の経過や脱水リスクを含めた評価が重要になります。 また、虫垂炎のように初期は消化不良に似た症状でも、進行すると痛みが増し、重症化する場合もあります。 嘔吐が続くと水分と電解質が失われ、脱水や全身状態の悪化を招くおそれがあり、とくに小児や高齢者では注意が必要です。 出血や異常な排泄物がある場合 腹痛に血便・黒色便・粘液便などの排泄物の異常を伴う場合、消化管の出血や炎症が背景にあるため、受診が必要です。 鮮血は肛門や大腸下部からの出血が疑われます。黒色便（タール便）は胃・十二指腸など上部消化管出血のサインです。 痔など良性の原因もありますが、潰瘍性大腸炎・感染性腸炎・虚血性腸炎・大腸がん・憩室出血などの病気が隠れている場合もあります。 血の量が多い場合、繰り返す場合、血の塊が出る場合は緊急性が高く、発熱・下痢・体重減少・めまいを伴うときも医療機関での受診が必要です。 以下の記事では、腹痛を伴う下痢の症状について詳しく解説しています。 めまい・意識障害・特別な状況がある 腹痛にめまい・ふらつき・ぐったり感・意識がはっきりしない状態を伴う場合は、受診が必要です。嘔吐や下痢、発熱で水分が失われると脱水や血圧低下を起こしやすく、脳への血流が減少して立ちくらみが出ることがあります。 さらに反応が鈍い場合や意識障害が見られる場合は、ショック・重い感染症（敗血症）・内臓出血など重篤な病態の可能性があり、救急受診の目安となります。（文献1） とくに妊娠中の方や高齢者、基礎疾患のある方は重症化しやすいため、注意が必要です。 腹痛の対処法 対処法 詳細 基本的な応急対応（安静・姿勢・休息） 無理をせず安静保持、膝を曲げた楽な姿勢（横向き・仰向け）での休息、腹圧をかけない動作、症状の経過観察 水分補給と消化に優しい食事 少量頻回の水分補給（経口補水液・白湯など）、嘔吐がある場合の段階的摂取、消化に良い食事（おかゆ・うどんなど）、脂質や刺激物の回避 お腹を温める・身体を冷やさないようにする 腹部の保温（カイロ・腹巻など）、入浴や温かい飲み物による体温維持、冷たい飲食の回避、薄着や冷えの予防 腹痛がある場合は、まず無理をせず安静にし、膝を曲げた楽な姿勢で休むことが基本です。嘔吐や下痢がある場合は脱水を防ぐため、白湯や経口補水液などを少量ずつこまめに摂取しましょう。 食事は症状が落ち着いてから、おかゆやうどんなど消化にやさしいものから再開します。また、脂っこいものや刺激物は避けましょう。 冷えが原因となる腹痛もあるため、腹部を温めることや身体を冷やさない工夫も大切です。 以下の記事では、腹痛の治し方について詳しく解説しています。 基本的な応急対応（安静・姿勢・休息） 腹痛が起きたときは、まず安静にして楽な姿勢で休むのが基本です。身体を動かし続けると腹部の筋肉が緊張し、胃腸の動きが刺激されて痛みが強くなることがあります。 横になる、仰向けで膝を曲げる、横向きになるなど負担の少ない体位をとることで、腹部の緊張が和らぎ痛みが落ち着く場合があります。 また、休息は消化不良やストレスなどで乱れた体の回復を助け、症状の改善につながります。安静にしても痛みが軽くならない場合や悪化する場合は、重症化する前に医療機関を受診しましょう。 水分補給と消化に優しい食事 腹痛があるときは、水分補給と消化にやさしい食事が回復を助けます。水分は消化・栄養吸収・便の通過に必要です。それらが不足すると消化が遅れたり便が硬くなったりして、便秘や腹部不快感が悪化することがあります。 とくに下痢や嘔吐を伴う場合は脱水や電解質異常を起こしやすいため、経口補水液などを少量ずつこまめに摂取することが重要です。 食事は脂っこいものや刺激物を避け、おかゆ・うどん・スープなど胃腸に負担の少ないものを少量から再開することで、腸への刺激を抑えた栄養補給が期待できます。 お腹を温める・身体を冷やさないようにする 腹痛があるときにお腹を温め、身体を冷やさないようにすることは、症状の緩和に役立つ場合があります。 温めることで血流が促され、腹部周囲の筋肉の緊張がほぐれやすくなるため、こわばりによる不快感の緩和が期待されます。 また、冷えは腸の動きを乱して腹痛や便通の不調につながることがあるため、腹部を保温し、湯たんぽや温熱パッド、温かい飲み物などで無理のない範囲で温めることが大切です。 ただし、強い痛みや発熱を伴う腹痛では炎症性疾患の可能性も示唆されます。自己判断で温め続けると症状が悪化するおそれがあるため、医療機関を受診しましょう。 腹痛の予防法 予防法 詳細 生活習慣を整える 規則正しい睡眠と休養、適度な運動習慣、ストレス管理、冷えの予防、暴飲暴食の回避 食事の工夫で腸内環境を整える 食物繊維・発酵食品の適量摂取、脂っこい食事や刺激物の控え、よく噛む習慣、腸に負担をかけにくい食事内容 水分補給と消化にやさしい生活を心がける こまめな水分摂取、アルコール・カフェインの過剰摂取回避、冷たい飲食の控え、腹部を冷やさない生活、便秘予防の習慣化 腹痛は、生活習慣や食事内容の乱れ、ストレス、冷えなどが引き金となって起こることがあります。予防には睡眠や運動を含めた生活リズムを整え、暴飲暴食を避けることが大切です。 食事は食物繊維や発酵食品を適量取り入れ、脂っこいものや刺激物を控えることで腸内環境の安定につながります。さらにこまめな水分補給や身体を冷やさない工夫を続けることで、便通の乱れや胃腸への負担を減らし、腹痛の再発予防に役立ちます。 生活習慣を整える 生活習慣を整えることは腹痛の予防に欠かせません。腸の働きは自律神経の影響を受けるため、規則正しい起床・就寝・食事のリズムを保つことで自律神経のバランスが整い、腸のぜん動運動がスムーズになります。 また、規則正しい生活は腸内環境や消化機能を安定させて腹痛や便通異常を起こしにくくする一方、ストレスや不規則な生活は腸の動きを乱し、腹痛・下痢・便秘などの症状を招くおそれがあるため注意が必要です。 研究では、規則正しい食生活・適度な運動・良好な睡眠といった生活習慣の改善が、過敏性腸症候群（IBS）など慢性的な腹部症状の発症リスクを減らす可能性が示唆されています。（文献2） 食事の工夫で腸内環境を整える 食事の工夫で腸内環境を整えることは、腹痛の予防において大切です。腸内細菌は消化・栄養吸収・免疫・炎症の調整に関わり、バランスが崩れると腹痛や便通異常を招きやすくなります。 野菜・果物・豆類・全粒穀物などに多い食物繊維は善玉菌のエサとなり、短鎖脂肪酸の産生を通じて腸のバリア機能や便通の改善に役立つほか、ヨーグルト・納豆・味噌などの発酵食品は善玉菌を補い、腹部膨満や不快感の予防につながります。 一方で高脂肪・高糖質の食事や加工食品に偏ると腸内環境が乱れやすいため、多様な食品をバランスよく摂ることが大切です。 水分補給と消化にやさしい生活を心がける 適切な水分補給は、消化と便通を支える大切な習慣です。水分は食べ物の分解や栄養吸収を助け、便を柔らかくして排出をスムーズにします。 不足すると便秘や腹部の張りなど不快感が出やすくなります。また、腸のぜん動運動（内容物を送る動き）にも関与しており、脱水状態では腸の動きが低下し、便通異常の原因となります。 さらに水分は栄養素が腸から血液へ吸収される過程にも必要です。水分が欠乏すると体調不良につながる可能性があります。 胃腸が弱っているときは冷たい飲み物を避け、白湯や麦茶など刺激の少ない飲み物をこまめに摂取することが大切です。 改善しない腹痛は当院へご相談ください 腹痛は一時的に落ち着くこともありますが、繰り返す、長引く、以前より強くなる場合は原因の確認が必要です。 腹痛の背景には胃腸の不調だけでなく、胆嚢・膵臓・尿路・婦人科など腹部のさまざまな臓器の異常が関与することがあります。 症状の経過や痛む部位、便の変化、発熱や吐き気の有無を整理しておくと、受診時に必要な検査や診療につながりやすくなります。 改善しない腹痛についてお悩みの方は、当院「リペアセルクリニック」へご相談ください。当院では、腹痛の症状や状態によっては、再生医療を用いた治療を提案しています。 再生医療は、患者さん自身の細胞（幹細胞など）を用いる治療法のひとつです。治療内容によっては手術のような侵襲や薬物療法に伴う副作用のリスクを抑えられる可能性があります。ただし、適応や有効性は疾患や治療法によって異なるため、医師と十分に相談した上で検討されます。 ご質問やご相談は、「LINE」や「メール」、「オンラインカウンセリング」で受け付けておりますので、お気軽にお申し付けください。 腹痛に関するよくある質問 腹痛に関する難病ってありますか？ 病名（指定難病） 症状の特徴 潰瘍性大腸炎 大腸粘膜の慢性炎症・潰瘍、腹痛・下痢・粘血便が中心で原因不明 クローン病 小腸〜大腸の慢性炎症、腹痛・下痢・血便・体重減少、症状の長期化 （文献3）（文献4） 腹痛の原因となる難病として、代表例が潰瘍性大腸炎とクローン病です。いずれも厚生労働省の指定難病に含まれる炎症性腸疾患（IBD）です。 大腸や小腸に慢性的な炎症が起こり、腹痛に加えて下痢・粘血便（血便）・体重減少などが続くことがあります。症状が長引く場合は早めに消化器内科を受診しましょう。 以下の記事では、腹痛に関する難病について詳しく解説しています。 【関連記事】 【医師監修】クローン病とは｜初期症状や原因まで詳しく解説 【医師監修】クローン病と潰瘍性大腸炎の違いは？覚え方と併発の可能性を解説 性行為をした後に下痢になるのはなぜですか？ 性行為のあとに下痢や腹部不快感が出る場合、骨盤内への刺激や体勢による腹部圧迫で腸の動きが一時的に活発になることがあります。 もともと過敏性腸症候群（IBS）など腸が敏感な体質では、刺激で下痢が起こりやすい傾向があります。 また、肛門・直腸への接触がある場合は感染症（性感染症など）による腸症状の可能性も否定できません。症状が続く、発熱や血便を伴う場合は医療機関を受診しましょう。 腹痛に効くツボはありますか？ 腹痛に対して「確実に有効」と結論づけられるツボは、現時点では十分な医学的根拠が限られています。ツボ押し（指圧・鍼灸）で一時的に不快感が軽くなる方もいますが、原因となる病気を治す根拠は十分ではなく、標準治療として位置づけられていません。 合谷（手の甲）・足三里（膝下）・中脘（みぞおちとへその中間）などが知られていますが、効果には個人差が大きく科学的エビデンスは限定的です。強い腹痛・発熱・出血・症状の持続がある場合は、ツボに頼らず医療機関を受診しましょう。 以下の記事では、腹痛とツボとの関係性について詳しく解説しています。 参考文献 （文献1） 緊急度判定プロトコルVer.1救急受診ガイド（家庭自己判断）｜消防庁 （文献2） Lifestyle Factors Associated with Abdominal Pain in Quiescent Inflammatory Bowel Disease｜PubMed Central® （文献3） 潰瘍性大腸炎（指定難病９７）｜難病情報センター （文献4） クローン病（指定難病９６）｜難病情報センター