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腱板損傷とは 腱板損傷とは肩についている腱板と呼ばれる筋肉が損傷する疾患です。腱板は回旋筋腱板（ローテーターカフ：Rotator cuff）ともいい、肩関節の深層にあるインナー筋です。この腱板は上腕骨と肩甲骨をつなぐ４つの筋肉であり、肩関節の前方にある肩甲下筋、上方にある棘上筋、後方にある棘下筋と小円筋から構成されています。 腱板はインナー筋のため筋収縮の牽引力はそれほど強くないものの、上腕骨を肩甲骨に引きつけて肩関節を安定させる重要な役目もあります。この腱板が部分的に、あるいは完全に断裂した状態を腱板損傷といいます。 原因・症状 腱板損傷の原因は外傷や加齢によるものがあります。外傷では転倒や重たい物を持ち上げた際などに発生することが多いです。加齢では変性により腱板が擦り切れることがあります。この他にも野球の投球動作のように、繰り返し肩を酷使するスポーツの経験者にも好発します。 年齢層から見ると、若年者の場合は外傷のように大きな外力が必要ですが、高齢になると日常生活動作でも断裂が生じることがあります。肩に症状がない方を対象にしたM R I検査では、６０歳以上の５４％に腱板断裂が確認されました。 腱板が切れている（断裂している）と聞くと、肩の痛みを伴うように思われるかもしれませんが、実際は自覚症状がない方も多いです。それとは逆に痛み症状が強い方もおられ、じっとしていても痛みを感じることがあります。 また肩の痛みよりも高頻度にみられるのが筋力低下です。腱板はそれぞれの筋肉がちがう作用（働き）があるため、筋力低下を確認するテスト法が異なります。 筋力テスト 患者さんがテストをする筋肉の作用する方向に力を入れ、検査をする人が抵抗を加えることで筋力を評価するテスト法です。筋力テストにより、疼痛の有無や筋力低下の程度を確認します。 棘上筋（S S P）テスト 棘上筋は外転（腕を体の横から挙上する動作）で作用する筋肉です。腱板の中で最も損傷が多いのが棘上筋であり、棘上筋が断裂すると外転筋力が２０〜３０％低下するといわれています。 Full can test： 肩関節外転30°で外旋位（親指を上に向ける）にする。 腕を上げてもらう力に対し、検者は抵抗を加える。 Empty can test： 肩関節外転30°で内旋位（親指を下に向ける）にする。 腕を上げてもらう力に対し、検者は抵抗を加える。 棘下筋（I P S）テスト 棘下筋は肩関節の外旋（腕を外にひねる動作）で作用する筋肉です。 External rotation lag sign： 腕を下に下ろした状態から肘を９０°に曲げます。 肘から先を外側に開いていき左右で差がみられれば陽性。 肩甲下筋（S S C）テスト 肩甲下筋は肩関節の内旋（腕を内にひねる動作）で作用する筋肉です。腱板損傷の場合、痛みにより手を背中に回す動作ができないことがありますので、そのような時は下の２つのテストを試みる。 Lift off test： 背中に手を回し、その手を背中から離して保持できるか確認する。 Bear-hug test： 患側（痛みのある方）の手で、健側（痛みのない方）の肩を押し込み、その力の強さを評価する。 Belly-press： 患側（痛みのある方）の手で、お腹を押し込む力の強さを評価する。 Drop arm sign（ドロップアームサイン） 検査する人が外転９０°まで持ち上げ、支持している手を離す。 患者さんが腕を支えられなかったり、わずかな抵抗で腕を下ろした場合は陽性。     このように腱板の各筋肉を個別にスクリーニングするテスト法はありますが、実際は損傷している筋肉と検査結果が一致しない場合があります。例えば、棘上筋が単独で損傷している時に肩甲下筋テストで陽性となる場合や、逆に肩甲下筋が損傷している時に棘上筋テストが陽性になる場合がありますので、腱板損傷の有無はその他のテストも併用して判断しましょう。 腱板損傷のテスト法には、筋力テスト以外に疼痛誘発テストがあります。疼痛誘発テストは検者が患者さんに特定の動きを操作する、または患者さん自身に体を動かしてもらうことで腱板に疼痛が発生するかを評価します。 疼痛誘発テスト 肩峰下インピンジメントサイン １） Neer test： 検者は患側の肩甲骨を押し下げ、もう片方の手で外転させていく。 これは上腕骨を肩峰下面に押し当てるテストであり、外転９０°を過ぎたあたりで疼痛がみられれば陽性。   ２） Hawkins test： 検者は屈曲（前方に腕を上げる動作）９０°まで腕を上げ、内旋を加える。 これは上腕骨の大結節を烏口肩甲靭帯の下面に押し当てるテスト法であり、疼痛がみられれば陽性。 Painful arc sign（ペインフルアークサイン） 患者さんの力により外転方向に挙上する。 棘上筋が損傷していれば６０°〜１２０°の間で疼痛を感じ、それ以外の角度では疼痛を感じない。 画像検査 腱板損傷の診断では上記のテスト法が判断の手がかりになりますが、腱板損傷以外の疾患と鑑別し、正確に損傷部位を特定する場合には、画像による検査が必要となります。腱板損傷ではM R Iや超音波による検査が有用です。 M R I（Magnetic Resonance Imaging）検査 腱板損傷に対する画像診断では、M R Iによる検査が最も有用です。M R Iとは磁気共鳴画像といい、レントゲン検査やC T検査のように放射線を使用するのではなく、電磁波を使用した画像診断です。 M R Iでは、どの腱板が損傷しているのか、どの範囲まで損傷しているのか、腱板のどの場所で損傷しているのかなどを評価することが可能です。 超音波（エコー）検査 超音波検査では、筋肉や腱の状況を確認することができ、炎症が起きている場所の特定も可能です。超音波検査はM R Iと違い診察室で手軽に行える検査のため、患者さんと一緒にモニターを見ながら肩の状態を説明することもできます。 また超音波を当てながら注射の針を進めることで、より正確な目的地（炎症部位や筋膜、神経など）まで誘導することができます。 レントゲン検査 レントゲン検査では筋肉や腱の状態は確認できないため、腱板損傷の判断をするには難しいです。ただし、腱板が断裂すると関節の隙間（肩峰と上腕骨頭の間）が狭くなることがあります。 また腱板損傷は肩関節の肩峰が変形し、骨棘（こつきょく：トゲのように変形した骨）により腱板がすり切れて発生する場合もありますので、原因究明の手がかりにもなります。 まとめ 腱板損傷のテスト法は検査をする目的によって方法が異なります。陽性反応がみられるテストは痛みを伴いますので、痛みの出る強さはポジション、筋力低下の加減を記録しておくと、治療経過を確認する上での指標にもなります。 ただし、腱板損傷は時間の経過とともに疼痛が消失したり、拘縮により関節の動きに制限がかかり、正確なテストの評価ができないことがあります。また急性期であってもテスト法だけでは情報が不十分なため、画像診断も含めて判断する必要があります。   No.0015 監修：院長　坂本貞範

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腱板損傷とは 腱板とは肩に付いている筋肉（腱）のことで、棘上筋・棘下筋・肩甲下筋・小円筋の４つからなります。腱板損傷ではこれらの筋肉のいずれか、あるいは複数の筋肉が断裂している状態です。損傷の程度は筋肉の一部分が損傷している部分断裂と、完全に切れてしまった完全断裂とに分けられます。 腱板が完全に断裂したり、損傷が広範囲に及ぶと、自分の力では腕が挙げられなくなる場合があります。そうなると日常生活や仕事に支障をきたし、痛みもなかなか軽減しないことが多いです。 腱板の損傷は、断裂の範囲が小さいと修復が期待できますが、完全断裂や広範囲の断裂では時間の経過とともに断裂の範囲が広がることがありますので、手術の適応となります。しかしその反面、部分断裂で損傷の範囲が狭ければ、リハビリにより症状の改善が期待できます。 リハビリを始める前に 腱板損傷に限らず、リハビリを開始するにはまず治療前の状態を把握する必要があります。そのためには、まずはどこの腱板が損傷しているのかを判断する必要があります。確実に損傷部分を判断するには、M R I検査による画像診断が最も優れています。M R I検査では、損傷の部位や範囲を確認することができるため、手術の適応判断にも役立ちます。 ところが、M R I検査は大掛かりな装置が必要であり、また検査にはある程度の時間も必要です。そこで素早く簡易に腱板損傷を評価する方法として、徒手検査法というものがあります。これはそれぞれの筋肉が作用する方向に関節を動かしたり、抵抗運動を加えることで損傷している腱板をチェックするテスト法です。このテスト法には棘上筋（外転）テスト、棘下筋・小円筋（外旋）テスト、肩甲下筋（内旋）テスト、ドロップアームサイン（Drop arm sign）などがあります。 リハビリ前の可動域評価 また可動域の評価も、リハビリを始める前にしておく必要があります。肩関節は球関節であり多方向に動くため、可動域の評価はそれぞれのポジションで計測する必要があります。特に内外旋は下垂位（腕を下に下ろした位置からの評価）だけでなく、外転（側方挙上）９０°と屈曲（前方挙上）９０°の位置による計測を加えると、より詳細な評価ができます。 ただし、可動域の評価をする上で注意しなければならないのが、代償動作による見かけ上の角度に惑わされないということです。急性期の腱板損傷では疼痛性の、慢性期では筋性の可動域制限が発生することがあります。しかし可動域制限以上に腕を動かそうとして、体幹を傾ける代償動作がよく見られます。体幹を後ろに反らせたり側方に傾けると、見かけ上ではよく動かせているように見えても、正確な関節可動域の評価ができませんので、可動域を評価する際は代償動作に注意をして計測をしましょう。 また可動域の評価は、リハビリの進捗状況を客観的に把握することができますので、定期的に計測するようにしましょう。 治療プログラムの考え方 診断により手術をせずに治療が可能、または患者本人が手術を拒否した場合は、保存療法（手術をしない治療法）をおこないます。腱板損傷における保存療法の目的は、疼痛の除去や損傷していない肩関節の機能を引き出して、挙上運動（肩甲上腕リズム）を再建することです。ただし、リハビリは病態に合わせて進める必要があります。 急性期や疼痛の強いときは無理に動かさない 受傷直後は可動域制限や筋力低下が認められても、関節内での炎症が強く関節運動をおこなうと疼痛を助長させることがありますので、三角巾などを用いて患部の安静がとれるように固定します。また筋緊張が強いと断裂した腱板を牽引してしまい、疼痛を誘発することがあります。このような時は筋緊張を和らげるためのリラクセーションを実施すると効果的です。 しかし、筋緊張を強くすることで患部を固定している状態の場合もあります。その状態で患部をリラクセーションさせると、反対に疼痛を増悪してしまう可能性があります。そのような時は、アライメントを評価した上で自然に筋緊張が緩和されるポジションを探し、リハビリは他の部位の機能改善に取り組みましょう。 急性期以降は積極的な自動運動の可動域を獲得する 急性期以降の時期では、肩甲骨に対して上腕骨頭を引きつけるポジションを保持するために、肩甲上腕関節（肩甲骨と上腕骨からなる肩関節の１つ）の可動域獲得と筋機能の改善を中心におこないます。腱板は隣り合っている腱との組織的なつながりがあるため、損傷した腱以外の腱板筋により代償することが可能です。 最初は自動介助運動（患者自身が力を入れ、セラピストが補助をする運動）から開始し、徐々に自動運動へと移行します。自動運動でも痛みを感じることなく運動することができるようになれば、抵抗運動のように腱板筋に負荷をかけていきます。 腱板損傷をした肩関節の挙上動作の獲得は、スポーツに例えると一度覚えたフォームを改善するのと同じように時間を要することがありますが、このリハビリを焦っておこなうと肩甲骨の過剰な上方回旋のみの運動（肩甲骨の運動だけで挙上する代償動作）となってしまい、肩甲上腕関節の運動を得られるのに非常に時間がかかることがあります。 受傷後、長期間が経過していたら 受傷後長期間が経過している場合、関節包が硬くなることによる伸張性の低下や、疼痛によって動かさない状態が続き拘縮が存在することが多いです。基本的には五十肩といわれる肩関節周囲炎の症状と同様に、まずは関節拘縮の除去をおこない、可動域が広がった部分の腱板機能を改善します。 代償動作による挙上 肩関節を動かすために重要な働きをする腱板が障害を受けると、肩甲骨に骨頭を引きつける機能が損なわれた状態のままで上肢の運動ができるようにしなければなりません。そこでリハビリでは肩関節の求心性（肩甲骨に骨頭を引きつける力）を補償する機能を獲得し、その機能を維持する必要があります。 腱板断裂の症例の多くは肩峰下を上腕骨の大結節が通過するときに疼痛を訴えることが多いので、どのようにして大結節を肩峰下へ通過させるかがリハビリをおこなう上でのポイントとなります。 方法１ ⚪️肩甲骨の関節窩に対して上腕骨頭が上昇して肩峰下で接触する。 ⚪️接触した点を支点として、肩甲骨に対して上腕骨を動かす。 方法２ ⚪️上腕骨の運動よりも先に肩甲骨の下方回旋をさせ、ある程度、肩甲上腕関節の角度を作る。 ⚪️肩甲上腕関節の角度を保ったまま固定した後、肩甲骨の上方回旋をさせる。 ⚪️関節窩が上方を向いてから肩甲骨に対して上腕骨を動かす。 いずれの方法も代償運動により、日常生活レベルでは挙上が可能となります。 可動域制限に対する運動療法 腱板が断裂した症例では、肩甲上腕関節に著明な可動域制限をきたすことは少なく、代償動作の反復による筋性の制限や疼痛逃避による制限を認めることが多いです。痛みを伴うような過剰なストレッチは、病態の悪化や筋の防御性収縮を招き逆効果となりますので、深呼吸とあわせて実施するなどリラックスをしながらおこないましょう。 腱板筋のトレーニング 疼痛誘発テストをおこない、機能低下が認められた腱板に対しては積極的なトレーニングを指導します。ただし、腱板に収縮時痛（力を入れた時の痛み）や伸張痛（ストレッチのように筋肉が伸ばされた時の痛み）が出現し、断裂が疑われる腱板に対しては積極的なトレーニングはおこなわず、他の腱板に対する運動をおこなうようにします。 運動をする際は腱板のどの筋を働かせるかを考えて、目的に合ったトレーニングの方法を選択する必要があります。ただし、腱板筋のトレーニングは筋の収縮再学習としておこないますので、肩甲胸郭関節（肩甲骨と胸郭からなる肩関節の１つ）の運動が起こらない範囲で、なおかつアウター筋が優位に働かないよう低負荷で実践しなければなりません。 また筋肉によっては内外旋の運動をすることがありますが、あらゆる挙上角度での肩甲上腕関節の求心位を保つために、いろいろな角度での内外旋運動をおこなう必要があります。 まとめ 腱板損傷では受賞してからの経過により症状が異なるため、病態に合わせたリハビリが必要です。そして腱板損傷に対するリハビリでは、いかに残存している機能を引き出すか、また残存している機能で日常生活動作を獲得させるかがポイントとなってきます。リハビリのプログラムを作成する時は、一つの機能にこだわらず、残存している色々な機能を活用しましょう。   No.0014 監修：院長　坂本貞範

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腱板とは一体なに？ 肩関節（肩甲上腕関節）は背中についている肩甲骨と、肘から上の骨である上腕骨から構成されています。この肩甲骨と上腕骨が関節となり、肩関節の筋肉の働きにより腕を挙げるなどの運動ができるのです。肩関節を動かすには様々な筋肉が関与していますが、腱板とは肩関節の深層にある筋肉（インナーマッスル）のことです。 腱板は棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲下筋の４つから構成されており、ローテーターカフまたは回旋筋腱板とも言われています。これらの筋肉はそれぞれ肩関節の挙上や回旋に関わっていますが、もう一つ重要な役割を担っています。それは上腕骨を肩甲骨に引き寄せる役目です。   肩甲上腕関節は、上腕骨の骨頭と肩甲骨の受け皿が関節となっていますが、骨頭に対して受け皿の面積が小さく、また様々な方向に動かすことができるため、安定性が悪く外れやすい（脱臼しやすい）関節でもあります。そのため腱板が働くことにより、上腕骨が肩甲骨に引き寄せられ、また挙上動作などを円滑におこなう補助作用も担っています。 腱板損傷で見られる症状とは 肩関節の中で重要な役割を持つ腱板が損傷すると、痛みが発生するだけでなく、肩関節の安定性が悪くなり、また肩を挙上することができなくなります。 ・支えると腕を挙げることができるが、自力では挙がらない ・腕を下ろす動作で痛みを感じる ・痛い方の肩を下にして寝ると、痛みで目が覚める ・引き戸の開閉が困難　　　など 発症をする原因とは 腱板損傷の原因の多くは、転倒や急激な肩への負荷など明らかな外傷です。しかし日常生活による何気ない動作の繰り返しや、加齢による腱板の変性などにより、徐々に腱板がすり減り損傷する場合があります。 年齢別で見ると５０歳以上の４人に１人は発症するとされており、最も多いのが６０歳代です。また若い方では、ボールを投げたりラケットを振るなど肩をよく使うスポーツをしていると、オーバーユース（使いすぎ）により腱板が損傷されやすいです。 そして受傷の原因によっては、損傷の程度も変わってくることがあります。腱板損傷には大きく分けて完全断裂と部分（不全）断裂がありますが、完全断裂での受傷では転倒など衝撃が大きい原因が多く、部分（不全）断裂では微細な負荷による原因が多いです。 診断を受けるための検査方法 診察をする上で、腱板が損傷しているかどうか、また損傷している場合はどの程度の損傷かを調べなければなりません。例えばどのような動きで痛みが出るのか、どの程度の痛みが出るのか、筋力はどうかなどをチェックします。また腱板損傷を疑う場合におこなうテスト法として、ドロップアームテストがあります。 ドロップアームテスト（Drop Arm Test） 検査をする人が支えながら９０度まで外転（横方向への挙上）させていき、支えを外した状態からゆっくりと腕を下ろしていく。 自力で腕を支えられずに、急に腕が落ちるようであれば腱板の損傷を疑う。 レントゲン検査 肩関節の痛みによる診断では、まず始めにレントゲンを撮られることがあります。レントゲンは主に骨の状態を確認できる画像診断ですので、骨折の診断にはとても有効です。ところがレントゲンでは腱板が映らないため、損傷の程度を確認することができません。 ただし腱板が断裂すると、関節の隙間が狭くなることがあり、また肩関節に骨棘（骨の端がトゲのようにとんがっている状態）が見られると、肩を動かした時に骨棘がある部分で炎症を起こす可能性があります。このように、レントゲンでは腱板自体を把握することはできませんが、関節の状態から腱板損傷の推察をすることはできます。 超音波検査 超音波検査では腱板の断裂の程度や炎症の有無、石灰（カルシウムの塊）の沈着などを判断することが可能です。超音波検査では、筋肉と筋肉の間にある筋膜や、滑液包に注射することができます。 また関節を動かしながら観察することで筋肉の動きも見ることができ、患者様と一緒にモニターを確認することで、よりわかりやすい説明ができます。 M R I検査 腱板損傷の診断にはM R Iでの検査が最も有効です。M R Iではレントゲンでは写らない腱板を描写することができ、また骨や関節包など腱板の周りの組織まで読み取ることができます。腱板損傷が起っている場合は、損傷している部位だけでなく、どれくらいの範囲まで損傷しているかを確認しなければなりません。 最初に説明したように腱板は４つの筋肉からできており、損傷した部位が小さければ他の筋肉で補助することができ、手術をしなくても済むことがありますが、広範囲に断裂をした場合は手術が適応となります。 治療法の選択 腱板断裂の治療法には、手術をしない保存療法と手術療法に分けられます。先ほどお伝えしたように、腱板の断裂の大きさによっては手術をした方がいい場合があります。しかし、それほど大きな損傷でない場合は、保存療法と手術療法のどちらが良いでしょうか。 腱板損傷に限らずどの疾患にも共通して言えることが、保存療法を選択する場合は当然ながら手術をしなくでも症状の改善が見込める場合でなければなりません。その見込みを左右する要因の１つが、損傷部位の血行状態です。肉離れのような筋肉の損傷であれば、最終的には損傷部位の修復が見られます。 ところが腱板の損傷では筋肉と比べて血行が悪く、自然治癒が難しい疾患です。それに加えて、肩を動かす（筋肉が収縮する）と損傷した部分が広がる方向に力が加わり、むしろ断裂部分が広がることも多いです。 このように腱板損傷は保存治療をおこなっても、時間の経過とともに症状が悪化することもあり、保存療法の限界があります。また患者さん自身がどの程度の回復を望んでいるかによっても治療方針がわかれます。痛みが収まり、しっかりと腕が挙がらなくても日常生活が送れる程度まで回復すれば良いという方にとっては保存療法から取り組むと良いでしょうし、スポーツや仕事をしていて復帰のためにしっかりと治したいという方は手術を選択する方が良いでしょう。 保存療法 痛みが強い時期の治療としては、薬物療法などで痛みを抑えることを第一に取り組みます。痛み止めの飲み薬や湿布薬などもありますが、強い痛みに対しては注射による治療が効果的です。特にステロイドによる注射は高い治療効果をもたらしますが、頻繁にステロイドを投与すると腱が脆くなることがあり、またそれ以外にも様々な副作用があります。 ある程度痛みが軽減してきたら、肩関節が拘縮しないようにストレッチなどで筋肉をほぐし、血流改善を促しましょう。肩関節は肩甲骨の動きも大きく関わっているため、ストレッチや体操をする際は腕を動かすだけでなく、肩甲骨も意識して動かしましょう。 また筋力トレーニングも効果的ですが、方法を誤ると同じ動作でも違った筋肉に刺激を送ることになるので気をつけましょう。最初に説明したように腱板は深層にある筋肉であり、腱板を鍛えるためには強い負荷は必要ありません。なぜなら強い負荷をかけたトレーニングでは、ターゲットである腱板よりも表層にある三角筋などが優位に働くからです。そのため腱板の筋力トレーニングをするときは、軽めの重りやゴムチューブなどを使い、軽い負荷でたくさんの回数をおこなうように心がけましょう。 手術療法 腱板損傷の手術では、主に関節鏡視下術がおこなわれます。関節鏡視下術とは、１〜２cmほどの小さな穴から内視鏡と言われるカメラや手術器具を挿入し、断裂した腱板を元の骨の位置に縫い付ける術式です。この関節鏡を使った手術では傷口を大きく開かないため、体への負担が少なく感染率も低いです。 ただし手術を受けたからといって、すぐに元の状態に戻るわけではありません。手術をしても腱板に負荷がかかると再断裂をする恐れがあるので、しばらくは装具や三角巾を使って安静にする必要があります。そして３週間から６週間が経つと腱板の接合部分が安定してくるので、徐々にリハビリを開始していきます。重症度にもよりますが目安としては、不便なく日常生活が送れるまでに約２〜３ヶ月、スポーツや重労働ができるまでには約６ヶ月かかります。 まとめ 腱板損傷は明らかな原因が元で発症することがあれば、加齢による変性などで発症することがあります。特に５０歳代以上では発症率が高く、身近に起こり得る疾患と言えます。 しかし損傷の程度によっては保存療法が功を奏せず、時間の経過とともに断裂が広がり手術となることもある疾患です。少しでも手術を回避したいのであれば、損傷が拡大しないように早期から治療に取り組みましょう。   No.0013 監修：院長　坂本貞範

• 変形性膝関節症
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変形性膝関節症の症状のために、歩行時にぐらついたり、痛みが生じたりしている人のなかには、サポーターを使ってみようと考えている人もたくさんいると思います。そして、「サポーターなら何でもいいだろう」「つけ方なんて適当で大丈夫だろう」と思っている人もいるかもしれません。 しかし、変形性膝関節症の人がサポーターを使用するのは有効ですが、サポーターの選び方やつけ方は重要です。今回は、変形性膝関節症のサポーターの選び方やつけ方を解説します。 こちらも御参照ください。 変形性膝関節症でサポーターをつけたい！選び方やつけ方で注意することはある？ 変形性膝関節症の対策としてサポーターを使うのは基本的には有効です。しかし、適当にサポーターを選んでつけると、サポーターの効果がじゅうぶんに発揮されない可能性があります。 また、変形性膝関節症の進行具合や炎症の箇所などによっては、サポーターをつけると逆効果になることもあるので、サポーターを使用していいかどうか、まずは主治医に相談しましょう。 そして、主治医に相談してサポーターを使用することになった場合は、サポーターの選び方やつけ方で注意すべきことがあります。 清潔な状態で使用する 変形性膝関節症でサポーターを使用するときは、膝もサポーターも清潔な状態で使用するようにしましょう。もしも清潔な状態が保たれていない状態のまま使用すると、皮膚がアレルギー反応を起こしたり、接触性皮膚炎を引き起こしたりする可能性があります。 また、膝の汗をしっかりと拭きとってから使用しないと、サポーターがズレてしまうことがあります。汗をかいているときは、汗をしっかり拭きとってからサポーターをつけるようにしましょう。 長時間の使用は避ける サポーターを正しく装着していても、長時間つけていると患部が圧迫されて血流が悪くなってしまいます。また、ずっと使用し続けていると膝を支える筋力が低下してしまうので、長時間の使用は控えるべきです。 サポーターは動く直前につけたり、定期的に外したりして、できるだけつけている時間を短くする工夫をしましょう。また、短い時間であっても安静時には外す習慣をつけましょう。 定期的に交換する サポーターを長期間使用していると素材が伸びたり劣化したりして正しいつけ方でつけてもフィットしなくなってくることがあります。 サポーターは正しくフィットしていることで効果を発揮するので、長期間使用したために、伸びたり劣化したりしてうまくフィットしなくなってきたなと思ったら、新しいものに交換するようにしましょう。 変形性膝関節症のサポーターの選び方とつけ方の基本 変形性膝関節症の人がサポーターを使用し、効果をじゅうぶんに得るためには、つけ方だけでなく、どのようなサポーターを使用するのか、選び方も重要です。 現在は、いろいろな種類のサポーターが販売されていますが、どれも大差ないだろうと適当に選んで使用するべきではありません。適当な選び方をしたサポーターだと、正しいつけ方をしても変形性膝関節症への効果が得られないばかりか、悪影響になってしまうこともあります。 自分の膝のサイズが合ったものを選ぶ 変形性膝関節症でサポーターを使うときは、まず、自分の膝のサイズに合ったものを選ぶことが大切です。せっかくサポーターをつけてもサイズが合っていないと、サポーターで膝をしっかり固定することができなくなり、サポーターをつける意味がなくなってしまいます。 また、サポーターを選ぶときは自分のサイズを知っておく必要があるので、事前に測っておきましょう。サイズの測り方はメジャーを準備して膝の皿の部分から上下10㎝の部分を測ります。 用途に合ったものを選ぶ サポーターにはスポーツをする人におすすめのタイプや立ち仕事をする人におすすめのタイプ、高齢者におすすめのタイプ、リハビリをおこなう人におすすめのタイプなどいろいろあり、自分の用途に合ったものを選ぶことが大切です。 変形性膝関節症の対策として選ぶ場合は、症状の度合いや体重、筋力、足の状態（O脚など）によってもどれが合うかは異なってくるので、選び方は判断がすごく難しいです。主治医に相談して自分の用途に合ったものを見つけましょう。 使用感の良いものを選ぶ 変形性膝関節症のサポーターを選ぶ際は、使用感についても重視すべきです。サイズが自分にピッタリであっても、実際に使用してみたときに不快に感じると、長く使用することが難しくなってしまいます。 サポーターを販売しているところでは、サンプルを置いているお店もあるので、実際に試して使用感をチェックするのがおすすめです。 変形性膝関節症のサポーターのつけ方 変形性膝関節症の人がサポーターを使用する場合、サポーターの選び方だけではなく、正しいつけ方で使用することも大切です。 変形性膝関節症のサポーターのつけ方のポイントを紹介します。 サポーターのつけ方の手順とコツ ベルトを締めるタイプのサポーターの場合、サポーターは上の方から締めていきます。上のベルトを締めるときは、強く締める必要はなくフィットしていると感じることができるくらいでじゅうぶんです。 上を締めてズレがないかチェックしたら、今度は下のベルトを締めます。下の方を締めるときは、膝の皿の部分をきちんと補助することができるように下から上に引き上げながら締めるのがポイントです。 下の方は上の方よりも強めに圧がかかるように締めますが、強く締めすぎないように注意しましょう。 立った状態で装着する サポーターをつけるときは、立った状態で装着するのがおすすめです。立ち姿勢で膝を伸ばした状態でサポーターをつけると、しっかりとサポーターが巻き付いて膝を曲げたときに緩みにくくなります。 サポーターなしで立つのが難しいという人は座った状態でつけても問題ないので、無理して立った状態でつける必要はありません。座った状態でサポーターをつける場合は、膝を少しだけ曲げた状態でつけるとしっかりとつけることができます。 膝を動かして確認する サポーターをつけ終えたら一度膝を軽く動かしてみて、締め付けが強すぎないかチェックしたり、ズレがなくきちんとフィットしているかチェックしたりすることが大切です。少しでも強すぎたり、フィットしてなかったりしている場合は、面倒でもそのまま使用せずにきちんとつけ直しましょう。 まとめ 変形性膝関節症のサポーターの選び方やつけ方について紹介しました。 変形性膝関節症の対策としてサポーターを使用する場合は、主治医に相談した上で自分に合ったサポーターを選び、正しいつけ方を守って使用するようにしましょう。   No.0012 監修：院長　坂本貞範  

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膝が悪い人がサポーターをしている姿を見たことがある人はたくさんいると思います。そして、変形性膝関節症に悩まされている高齢者のなかには「自分もサポーターをつけたら少しは楽になるかな？」「変形性膝関節症と言われたからサポーターをつけがほうがいいのかな？」などと考える人もいるのではないでしょうか。 今回は、変形性膝関節症の高齢者にサポーターはおすすめかどうかについて、また、サポーターのメリットや使用時に注意すべきことについて紹介します。 変形性膝関節症の高齢者はサポーターをするべき？ 結論から述べると、変形性膝関節症の高齢者はサポーターをしたほうが良いと言えます。 変形性膝関節症の高齢者にはサポーターがおすすめ 変形性膝関節症の高齢者に、膝サポーターはおすすめのアイテムです。変形性膝関節症になると、軟骨の擦り減りによって膝が不安定になったり、痛みが生じたりして歩行が困難になります。 しかし、サポーターで膝を固定することで、膝が安定し痛みを和らげることができるので、歩行しやすくなります。また、サポーターによって膝が温められ、冷えによる痛みを和らげることもできます。 このように、変形性膝関節症においてサポーターの使用はとても有効です。ただし、使い方には注意点があります。 変形性膝関節症の高齢者がサポーターをつけるときの注意点 変形性膝関節症の場合、高齢者に限ったことではありませんが、サポーターで膝を安定させることで、ずいぶん歩行がしやすくなる！という人はたくさんいます。 しかし、良い効果を得るためにも、正しい使い方をしなければなりません。 自己判断でサポーターを使用しない 基本的に、変形性膝関節症の高齢者にサポーターはおすすめです。しかし、炎症の箇所や症状の度合いによってはサポーターを使用することで、余計に痛みが生じてしまうこともあります。 また、慢性皮膚炎の人や、膝の周辺に傷や湿疹がある人などが使用すると、皮膚の症状が悪化する可能性がありますし、化学繊維にアレルギーがある人はサポーターでアレルギー症状が出る可能性もあるので気をつけましょう。 「膝のサポーターを使用してみようかな」と考えている人は、まず主治医に相談してから使用してくださいね。 変形性膝関節症の高齢者がサポーターをつけるメリットとは 変形性膝関節症の高齢者がサポーターをつけることにはたくさんのメリットがあります。 こちらもご参照ください。 歩行がしやすくなる 変形性膝関節症の人は、膝を動かしたときの痛みなどによって歩くのが困難になってしまいます。さらに高齢者の場合は膝を支える筋肉量も低下してしまっているため、余計に歩行が困難になるでしょう。 また、歩行が不安定な状態が続くと、歩くことに対して不安な気持ちになり、歩くことを躊躇するようになる人も少なくありません。 そこで、サポーターを使用することをおすすめします。サポーターで膝を固定すると、膝の安定感が増して歩行も安定するようになりますし、膝が固定されてぐらつかなくなることで歩行するときの安心感を得ることもできます。 痛みを感じにくくなる サポーターをつけることで痛みを感じにくくなるのも大きなメリットです。なぜサポーターをすると痛みを感じにくくなるかというと、サポーターをつけて膝を圧迫すると触圧覚が刺激されるからです。 触圧覚とは、何かに触れたときに感じるもので、痛みを感じたときに痛みを脳に伝達する痛覚よりも早く、何かに触れたことを脳へ伝達します。サポーターで圧をかけ、触圧覚を刺激していると痛覚の反応が鈍くなるため痛みを感じにくくなるのです。 膝の冷えを防止する サポーターは膝を安定させたり、痛みを感じにくくしたりする効果だけでなく、冷えを防止する効果も期待できます。膝が冷えてしまうと血管が収縮して血液の流れが悪くなり、筋肉が硬くなってしまいます。 そして、膝の筋肉が硬くなったまま動かそうとすると、筋肉へ大きな負担がかかるため痛みを感じやすくなります。そのため、変形性膝関節症の高齢者が、寒い日の外出するときやエアコンが効いている部屋にいるときなどは、サポーターを冷え防止として使用することをおすすめします。 変形性膝関節症の悪循環をストップさせる 変形性膝関節症が進行すると膝の安定性が低下したり、痛みが生じたりするため、安静にしようと思ったり、動かすのが億劫になったりして、できるだけ動かないようにしようとする人が多いでしょう。 しかし、体を動かさないようにしていると軟骨の周囲を支えている筋力が低下します。すると、軟骨がさらに擦り減りやすくなるなど、悪循環を招きます。そして、変形性膝関節症になり、体を動かさなくなると悪循環に陥る高齢者が少なくありません。 ですから、悪循環がストップするようにサポーターを適切に使用しましょう。足を動かす機会が増えれば、軟骨の周囲を支える筋力が戻り、軟骨が保護されて、痛みにくくなります。変形性膝関節症の高齢者も、「年だから」と諦めずに、サポーターを使用して、無理のない運動をするようにしましょう。 変形性膝関節症の高齢者がサポーターを使用する際に気をつけることはある？ 変形性膝関節症の高齢者がサポーターを使用することには多くのメリットがありますが、サポーターを有効的に使用するためには、注意すべきことがいくつかあります。 汗を拭いて使用する 歩行時にサポーターがずれると歩行しにくくなってしまいます。そうすると、膝や腰など、ほかの部位も痛みが出るという可能性があります。膝に汗をかいた状態でサポーターをつけると、サポーターがずれやすくなりますから、サポーターをつける前に汗を拭くようにしましょう。 正しく装着する サポーターは正しく装着することで効果を発揮します。上下左右の方向や位置を間違って装着すると、サポーターの役割をじゅうぶんに果たすことができませんし、血行不良になることもあります。ですから、装着方法はきちんと確認してから使用しましょう。 安静時はサポーターを外す サポーターを長時間使用していると、うっ血や圧迫痛を引き起こしてしまう可能性がありますので、使用するのは運動時や歩行時だけにして、安静時はサポーターを外すようにしてください。 まとめ 変形性膝関節症の高齢者にサポーターはおすすめかどうか、また、使用するときに注意点などはあるのかどうかについて紹介しました。サポーターは、変形性膝関節症の高齢者にとって有効なアイテムなので、医師の指示通りに正しく使用するようにしましょう。   No.0011 監修：院長　坂本貞範

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農業をやっていて、不安定な姿勢で長時間作業を繰り返していくうちに変形性股関節症になってしまい、痛みがつらいという人もいるかもしれません。変形性股関節症は、関節の痛みと機能障害が起こりますが、進行すると持続痛へとつながるおそれもあります。 そのため、「変形性股関節症になってしまったらもう農業をやめなければならないのでは？」などと、不安に感じる人もいるでしょう。今回は、変形性股関節症になったら農業をやめないといけないのか、また、予防と治療方法などについて解説します。 変形性股関節症になったら農業はやめるべき？ 結論から言いますと、もし変形性股関節症になってしまった場合でも、「農業をやめるべきである」とは一概に言いきれません。ただし、変形性股関節症になった状態で通常どおりに農業をおこなうというのは危険です。 また、痛みの緩和や症状の進行を抑えていく必要もあります。 変形性関節症になっても農業を続けるには？ 変形性関節症になったとしても農業を続けたい場合は、痛みのコントロールや症状の進行を抑えるための治療をおこなうことが大切です。 股関節に負担がかからないように生活する 股関節に負担がかかることにより痛みが生じ、症状が進行します。股関節には、農業以外に、日常生活の中でも無意識のうちに大きな負担がかかっています。 例えば、歩くだけでも負担がかかりますし、トイレが和式、いつも履いている靴の質が悪いなどということが股関節への大きな負担になります。 そのため、なるべく股関節に負担がかからないよう生活スタイルを変える、弾力のある靴に履き替えるなど、身近なところから股関節への負担を軽減するように変えていくことが必要です。 変形性股関節症の治療法を検討する 変形性股関節症にはいくつか治療法が存在します。変形性股関節症の場合、股関節に負担のかからないエクササイズや水中運動などの運動療法は有効で、股関節周辺の筋力をつけていくことで、痛みを緩和させる効果が期待できます。そのほかには、薬物による治療方法や、人工関節による手術療法などがあります。 長期的かつ健康的な視野で見れば、軽度の変形性股関節症には運動による治療も可能ですが、日常に支障をきたすレベルで関節が痛むなどの場合は、薬物や手術などによる治療を検討したほうが良いでしょう。 主治医に相談をする 変形性股関節症では、進行の程度や症状によって治療法が異なります。股関節に違和感がある、痛みがあるという場合は、まずは、専門の医療機関を受診し、診断をしてもらいましょう。 そのうえで、今まで通りに農業をおこなっても良いのか、股関節への負担を軽くするために、農業のやり方を変えていくほうがいいのかなどについて主治医に相談してみてください。 農業をしていると変形性股関節症になりやすいの？ 農業をしていると変形性股関節症になりやすいという声もありますが、実際のところはどうなのか気になる人は多いと思います。 結論から述べますと、一概に農業をしていると必ず変形性股関節症になるというわけではありません。しかし、農業と変形性股関節症にはいくつかの関係性があります。 農業は変形性股関節症の原因となる姿勢や動作が多い 農業は長時間の立ち仕事であることはもちろんのこと、重たいものを運ぶ、不安定な体勢で作業をするなど、変形性股関節症の原因となる動作が多いです。 変形性股関節症は、股関節への過度な負荷によって引き起こされるため、そういう意味でも農業は多かれ少なかれ変形性股関節症のリスクがあると言えるでしょう。 農業でかかる関節への負担は股関節だけではない 農業は、不安定な姿勢が多いため股関節に負担がかかると言われますが、そのほかの関節にも負担がかかり、膝や腰を痛める人もいます。また、股関節に痛みが生じ、その痛みをかばいながら作業をすると、今度は腰や膝などほかの関節の痛みも併発する可能性もあります。 つまり農業は、股関節だけでなく全身の関節との付き合い方がとても大切になってくる職業であると言えます。 農業で変形性股関節症を予防する方法＆悪化させないための方法 農業だけが変形性股関節症になるリスクがあるというわけではありません。しかし、農業には変形性股関節症になるリスクが大きいということは間違いありません。そのため、農業で変形性股関節症にならないようにする、悪化させないようにするための予防が必要です。 椅子に座って農業をする 長時間の立ち仕事による農業は股関節に負担をかけるため、変形性股関節症になるリスクがあります。ですから、立ち仕事の時間を減らせるように工夫しましょう。最近は、座ったまま移動ができるキャスター付の農業作業椅子などが広く出回っています。そういったアイテムの使用もおススメです。 休憩をこまめにとる 農業で変形性股関節症にならないように、こまめに休憩をとるようにしましょう。 一般のサラリーマンに比べ、農業は明確な就業時間や休憩時間が決まっていないことが多いと思います。そのため、農業を営む人の中には、休憩を取らずに働く人もいるようです。 しかし、休憩を取らずに、働き続けることは良くありません。どうしても休憩が取りづらい状況であるならば、立ち仕事を減らすなど、少しでも関節への負担をかけない工夫をしましょう。 疲労がたまったらストレッチをする 農業をしていて股関節が痛くなることがあれば、疲労がたまっている証拠です。もしも痛みを感じたら、少し休み、股関節周辺のストレッチをしましょう。 また、お風呂上がりや寝る前などにも、太ももの筋肉やお尻の後ろにある大殿筋などをほぐすようにストレッチするのも効果的です。農業による筋肉の疲労を放置せず、日々しっかりとストレッチをすることで、変形性股関節症の予防につながります。 変形性股関節症でも農業を続けたい！関節の痛みの緩和方法とは 変形性股関節症になった状態で農業を続けることは大変です。しかし、医師の判断にもよりますし、個人差もありますが、痛みのコントロールをすることができれば、ある程度は農業を続けることが可能でしょう。 変形性股関節症の痛みの緩和方法を紹介します。 関節を温める 関節を温めることによって痛みを緩和できます。ホットタオルや使い捨てカイロなどで関節を温めましょう。股関節を温めることで血行が良くなり、体の修復機能が向上するので、痛みの緩和が期待できます。 半身浴をする 関節を温め、血行を良くするという観点から、半身浴もおススメです。お湯の温度を38度から40度ぐらいに設定して半身浴をしてみてください。ホットタオルなどで部分的に温めるよりも、半身浴は股関節全体を温めて、より血行を良くする効果が期待できます。 また半身浴は変形性股関節症の痛みをやわらげるだけでなく、血行が良くなることで体の新陳代謝機能が上がるため、健康そのものにも効果的です。毎日の疲れをとるためにも、ゆっくり半身浴をするという習慣を取り入れてみるのも良いでしょう。 農業を続けたい！変形性股関節症には再生医療という治療方法もある！ 変形性股関節症になり、痛みが生じるようになると、農業を続けるのが大変になってしまう人が多くいます。それでも農業を続けたい！という場合は、短い治療期間で済み、副作用のリスクも少ない最先端の治療法「再生医療」という選択肢もあります。 再生医療で痛みの改善が可能になれば、生活の質が上がりますし、人工関節を入れるなど外科的な手術も不要になる可能性が高まります。変形性股関節症の痛みで悩んでいるのであれば、検討してみる価値のある治療法です。 まとめ 農業をしていると必ず変形性股関節症になるというわけではありません。しかし、ほかの仕事に比べて股関節への負担がかかりやすい農業は、変形性股関節症のリスクがあるのは確かです。 現在農業に携わっていて、変形性股関節症に悩まされている人や、痛みが強くなったら農業ができなくなるのではないかと不安に感じている人は、今回ご紹介した予防や痛みを緩和する方法を試してみてください。 また、変形性股関節症は治療が必要です。早めに専門医に相談し、適切な治療を受けましょう。変形性股関節症と正しく向き合い、毎日元気に農業を続けていきたいですね。   No.0010 監修：院長　坂本貞範

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変形性股関節症と診断された人の中には、痛みがつらい、歩行が不安などの悩みがあり、杖の使用について考え始めている人もいると思います。しかし、杖は正しい使い方をしなければいけませんし、そのためには自分に合ったものを選ぶことが必要です。 今回は、変形性股関節症の人が杖を使う場合、正しい杖の使い方ができるように、杖の選び方などについて紹介します。 変形性股関節症では杖の使い方が大切！選び方も注意しよう 杖の使用は変形性股関節症の人にとって股関節の負担を和らげるだけでなく、転倒防止などのメリットもあります。股関節に痛みのある状態で生活を送っていると、痛みをかばうために膝や腰にも負担がかかり、膝痛や腰痛を招いてしまうこともあります。 そこで、杖の使用が推奨されます。杖を使うことで股関節への負担だけではなく、膝や腰への負担の改善も期待できます。 しかし、ひとくちに杖と言っても、一本足タイプの杖や、複数足タイプの杖、木製のものや金属製のものなど、さまざまな種類があります。そして、正しい杖の使い方をしなければ、痛みの緩和や歩行のサポートとしての役割を発揮できません。 正しい杖の使い方をするためにも、まず、杖を選ぶときには、自分に合った杖を選ぶことが大切です。 自分に合った杖を選ぶために気をつけるポイントとは？ せっかく杖を買っても、杖が自分に合っていないと、股関節への負担が余計にかかってしまう可能性もあります。 杖の重さ 杖に重さがあると安定感があり、杖自体も頑丈です。しかし、重すぎると疲れやすくなり、慣れるまで時間がかかりますし、使いづらく感じる場合もあります。 一般的には強度と軽さを兼ね備えたアルミ製のものが多く販売されていますが、最近ではより軽いカーボン製の杖も販売されています。 杖の握りやすさ 杖の持ち手も自分に合った杖を選ぶポイントです。 滑りにくく掴みやすい、自分の手にあった握りやすい杖を選ぶことで握力がなくても疲れにくくなるでしょう。購入前に、実際に握ってみて歩く練習をしてみてくださいね。 杖の長さ 杖の長さの目安は身長の半分＋2～3cmが適切です。杖の長さが短いと、前傾姿勢になり股関節へ負担がかかり、せっかく杖を使っても症状が悪化してしまう原因になります。 正しい歩行姿勢で歩くことができるように、自分にあった適切な長さの杖を選びましょう。伸縮するタイプの杖を選ぶと、細かく長さを調整することができます。 杖の形 杖の形も歩きやすさに影響を与えます。 ・T字杖 一本杖に握り手がついた一般的な杖のひとつです。使用する人を選ばず、比較的、誰にでも簡単に使用することが可能です。しかし、多脚杖ほどの安定感はないため、高齢の人や、症状症状症状が進んで自分で歩行ができない人にはあまり向いていません。   ・ロフストランド杖 一本杖のひとつですが、上部に腕を通す輪があり、下部にも握り手がついていて、T字杖よりも安定感があります。手が変形している人や、筋力が足りずにT字杖だけだと支え切れない場合などに選択される杖です。   ・多脚杖 T字杖は一本杖なので地面と接している部分が一か所のみですが、多脚杖は3点あるいは4点が地面と接します。支える部分が多いため、力が分散され、T字杖よりも安定性が高い杖です。そのため、T字杖のような一本杖では安定しない、筋力が低下しているという人におすすめです。 多脚杖は安定感があるため、変形性股関節症の痛みがひどい人が杖に体重をかけても転倒しづらいですが、一本杖よりも重くなってしまうというデメリットもあります。 変形性股関節症における杖の使い方・選び方 変形性股関節症の人が杖を買うときには、実際に自分の手で持ってみる、少し歩いてみるなどして選ぶことも大切ですが、やはり専門家の意見を取り入れたほうが良いでしょう。理学療法士や専門の医師に相談しながら、自分に合った杖を見つけましょう。 そして、杖の長さは、重心をかける位置などにも関わってきます。相談しながら直接手に取って長さの調節をすると良いでしょう。 杖の使い方についても専門家の指導を受けよう 変形性股関節症の人が杖を購入したら、その杖の効果を最大限に発揮できるよう杖の使い方の指導を受けるようにしましょう。 正しく杖を使うことで、痛みが改善されるほか、歩行が楽に感じられるようになると行動範囲も広がります。変形性股関節症の人は、運動療法もおこなって筋力をつける必要があります。 痛みの改善や行動範囲の拡大は、運動療法もやりやすくする効果があるため、正しい杖の使い方を習得して、少しずつウォーキングのような運動もするようにしましょう。 正しい杖の使い方で杖を使うことによるメリットとは 変形性股関節症で歩行がつらくなっていても、正しい杖の使い方をすることで痛みの改善ができると、行動範囲も広くなります。 痛みが強いとトイレに行く、お風呂に入るといった日常動作が億劫になり、筋力が落ちてさらに痛みが増してしまうという悪循環に陥る人もいますし、さらに症状が進むと寝たきりになってしまう可能性もあります。 正しい杖の使い方で行動範囲を広げることは、変形性股関節症の人の気持ちも明るくさせますし、前向きな気持ちになれることも多いでしょう。 まとめ 変形性股関節症で杖を使う場合は、正しい杖の使い方をすることが大切です。今回は、正しい杖の使い方をするための第一歩、杖の選び方について紹介しました。 自分にピッタリな杖を正しい使い方で使ってこそ、杖を役立てることができます。変形性股関節症の人で杖の使い方や選び方に悩んでいる人は、実際に店舗や病院に行って理学療法士や専門の医師のアドバイスを受けながら杖を選ぶようにすると良いでしょう。   No.0009 監修：院長　坂本貞範 変形性膝関節症についてはこちらも参照ください 再生医療を用いて治療が可能です。

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変形性股関節症にはステロイドが使われることがあります。しかし副作用が気になるという人もいるのではないでしょうか。 今回は変形性股関節症の人に対するステロイド治療について説明します。 変形性股関節症にはステロイドを使用した治療が効果的？ 変形性股関節症にはステロイドを使った治療が効果的なのでしょうか。ステロイドと聞くと、とにかく副作用が気になる、本当に効果が期待できるのか、本当に使用しなければならないのかなど、多くの不安を感じる人もいるかもしれません。 しかし、ステロイドは痛みの緩和に対して効果を示します。そこで、変形性股関節症におけるステロイドの効果について紹介します。 変形性股関節症におけるステロイドの使用目的とは？ 変形性股関節症の保存療法で、ステロイドを使用することがあります。保存療法は変形性股関節症の初期におこなわれる治療法です。 これは手術をしないで痛み止めの使用や、運動療法によって痛みを緩和しながら様子をみる治療法です。そして、痛みの緩和を目的としてステロイドを使用します。 ステロイド剤には抗炎症作用と鎮痛作用がある ステロイドは、炎症や痛みの原因物質の産生を抑えることで強い抗炎症作用や鎮痛作用を示します。 そのため、変形性股関節症でステロイドを使用すると、痛みの改善効果が期待できるのです。ただし、ステロイドは副作用が起こる可能性があります。 ステロイドの副作用とは ステロイドの副作用のひとつに、骨が脆くなるというものがあります。そのため、事前の骨の検査や年齢によっては、ステロイド治療をおこなうことができない場合もあります。 医師とよく相談して、納得したうえで使用しなければなりません。 変形性股関節症にステロイドを使用するデメリットは？ ステロイド治療で、変形性股関節症の痛みが改善できたとしても、使用することによるデメリットはないのかということが気になりますよね。 そこで、ステロイドを使用することによって考えられるデメリットについて紹介します。 長期間の使用は避けたほうがいい ステロイドの鎮痛効果は強力なため、変形性股関節症の痛みでつらい人にも高い鎮痛効果が期待できます。 しかし、長期間の使用はおすすめできません。それは、ステロイドには副作用があるためです。 ステロイドを使うと骨が脆くなる可能性がある 長期的なステロイドの注射は、大腿骨骨頭壊死を招く可能性があります。 変形性股関節症の人の股関節はすでに軟骨のすり減りや骨の変形が進んでいるため、より負荷がかかりやすい状態にあります。 そして、長期間のステロイド投与は骨の代謝やホルモンの産生に影響を与え、骨を脆くしてしまうことがあり、長期的にステロイドを使うことで、大腿骨の骨頭と呼ばれる部分が壊死する大腿骨骨頭壊死を招くことがあります。 ステロイドを使うと感染症になりやすくなる 頻度は高くないものの、ステロイドは免疫を抑制するため、長期間の関節内投与により化膿性関節炎になる可能性があります。 もし関節炎になってしまった場合は、抗生物質の内服薬で治療をします。重症化してしまった場合は、関節内の洗浄をおこないます。 長い期間の使用で骨粗しょう症のリスクがある ステロイドは長期間の使用により、骨の代謝やホルモンの代謝にも影響を与え、骨粗しょう症を引き起こす場合があります。 ステロイドは変形性股関節症を根本的に治すものではない ステロイド治療は痛みの改善には効果が期待できますが、損傷した股関節を修復する効果はありません。 そのため、痛みの緩和をさせながら様子見をすることはできても、軟骨のすり減りや骨の変形の進行自体を止めるなど、変形性股関節症の根本的な治療をすることはできません。 また、変形性股関節症は進行する病気です。つまり、変形性股関節症の人がステロイド治療をおこなったとしても、最終的には手術を行う必要が出てくる可能性があります。 変形性股関節症のステロイド治療はどのようにおこなうの？ 変形性股関節症の人のステロイド治療は内服薬と注射があり、内服薬で効果が感じづらくなってきた場合に関節内にステロイドを注射します。 ステロイドの注射薬を、直接損傷した股関節に注射することにより、ステロイドの強力な抗炎症作用が効果を発揮し、痛みを改善することができます。 しかし、長期的な使用は副作用のリスクがありますし、徐々に変形性股関節症の症状が進行するとステロイド注射の効き目が感じられなくなることもあります。そうなると、外科的治療である手術が検討されます。 まとめ 変形性股関節症の治療で使用されるステロイドについて紹介しました。ステロイドには強い抗炎症作用と鎮痛作用があり、内服薬や関節内に直接注入することで、痛みの緩和が期待できます。 しかし、ステロイドには骨を脆くするなどの副作用があり、長期的なステロイド治療はおすすめできません。また根本的な変形性股関節症の治療に効果を発揮するわけではありませんので、ステロイドの特性を知った上での服用が重要となります。   No.0008 監修：院長　坂本貞範

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世の中の病気の中には、ある疾患が別の疾患の発症において密接に関係していることがあります。「変形性股関節症」と「臼蓋形成不全」という病気も密接な関係をもっており、その関係性を知ることで病気の予防などに役立てることができるのです。 今回は、変形性股関節症と臼蓋形成不全の関係について解説します。 変形性股関節症と臼蓋形成不全について まずは、変形性股関節症と臼蓋形成不全が、それぞれどのような病気なのかについて解説します。 変形性股関節症とは？ 「変形性股関節症」とは、股関節の軟骨がすり減ってしまうことで、骨盤の受け皿の部分（臼蓋）と大腿骨の先端部分（骨頭）が変形する病気です。 股関節の軟骨は股関節のクッションのような役割を担っており、軟骨がすり減ることで骨盤と大腿骨の変形をもたらし、股関節の痛みや機能障害などを引き起こします。重度の場合、両足の長さに違いが生じるケースもある病気です。 正常な状態であれば、骨盤軟骨がクッションの役割を果たして衝撃をやわらげるのですが、加齢などを原因として骨盤軟骨がすり減ってしまうと徐々に骨が変形を起こし、炎症が起きてしまいます。 初期の段階では、歩き初めや起き上がりの際に少しの違和感を覚えたり、痛みを感じる程度です。しかし、症状が進行すると徐々に痛みが明確になり、安静時や就寝時に痛みを生じるケースや、歩行などに差し支えるほどの痛みが生じ、日常生活に大きな悪影響を及ぼすようになります。 検査・診断は、問診および股関節の可動域の確認をし、X線検査によって診断します。初期の段階であれば軟骨のすり減りによる股関節の隙間の異変に留まりますが、症状が進行するにつれて軟骨が薄くなって股関節の隙間がさらに狭くなり、さらに進行すると関節の周辺に空洞や棘のようなものが発生します。 臼蓋形成不全とは？ 「臼蓋形成不全（臼蓋形成不全症）」とは、臼蓋が小さい状態のことです。 前述の通り臼蓋は骨盤における大腿骨の受け皿のことであり、大腿骨頭の大きさの80～90％程度であることが、良いバランスとされていますが、臼蓋形成不全ではそれよりも臼蓋が小さく、50%程度の大きさしかない症例もあります。 臼蓋形成不全であると診断された場合においても、若い患者さんは軟骨の厚みが保たれていることによって症状はほとんどありません。また原因が不明な場合も多く、有効な予防法も確立していませんが、乳児期の臼蓋形成不全は成長に伴って自然に改善されることも多いです。 変形性股関節症と臼蓋形成不全の関係について 変形性股関節症と臼蓋形成不全に、どのような関係があるのかについて解説します。 臼蓋形成不全を放置したことが変形性股関節症の原因になる可能性がある 臼蓋形成不全が、変形性股関節症の発症原因になる可能性があります。若いころに発症した臼蓋形成不全を、気づかずにそのまま放置してしまった結果、変形性股関節症に進行してしまうというケースは珍しくありません。 一般的に変形性股関節症の主な発症原因は「加齢」とされており、中高年の女性に起こりやすい病気なのですが、臼蓋形成不全などで股関節が生まれつき傷みやすい人の場合、若年でも変形性股関節症を発症する可能性があるのです。 つまり、子どもの頃にかかった臼蓋形成不全の後遺症として、変形性股関節症を発症する可能性があるということになります。 臼蓋形成不全の治療法 臼蓋形成不全は、成長に伴って自然に改善されるケースも多いですが、重度の場合は自然治癒することなく進行し、変形性股関節症などの股関節の病気に発展する可能性があります。治療においては「ひも型装具」を装着する方法がありますが、おこなう必要はないという意見も少なくありません。 臼蓋形成不全の治療目的は「変形性股関節症などへの進行の防止」です。臼蓋形成不全では股関節が不安定になりやすいため、これを補うために軽度の臼蓋形成不全の場合は股関節周囲の筋力トレーニングを治療としておこないます。 一方で、重度の臼蓋形成不全の場合は、変形性股関節症に進行するリスクが高まっているため、臼蓋を大きくするための手術をおこなう場合もあります。 変形性股関節症の治療法 変形性股関節症の治療法は、大きく分けて「保存療法」と「手術」の2つがあります。 保存療法は、初期の変形性股関節症の治療において選択されることの多い治療法であり、基本的な治療方針は変形性股関節症による痛みを薬物療法や物理療法によって軽減し、運動療法によって症状の進行を防ぐというものです。 保存療法の目的は「変形性股関節症が進行しにくいようにする」ことであり、「変形性股関節症を根本的に治す」というものではありません。そのため、保存療法で治療を継続していても変形性股関節症は徐々に進行し、次第に痛み止めなどが効きにくくなってしまいます。 手術は重度の変形性股関節症の治療法として選択されることが多く、人工股関節への置き換えや骨切り術などの手術法があります。手術を受けると症状の根源が取り除かれるため症状の改善効果は高いのですが、体への負担や副作用・後遺症などのリスクを考慮しなければなりません。 まとめ 臼蓋形成不全は、変形性股関節症の原因になり得る病気です。臼蓋形成不全そのものは危険な病気ではないケースが多くても、変形性股関節症への進行リスクがあることを考えると放置することは問題になる可能性があります。また、変形性股関節症は重度の場合に手術を選択しますが、副作用のリスクや体への負担の考慮が必要です。   No.0007 監修：院長　坂本貞範

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股関節の症状は、進行するほど従来の治療法(保存療法)が奏功しなくなるのですが、高齢者が「人工股関節を入れる」などの手術を受ける際にはリスクを伴います。 今回は、高齢者が股関節の手術を受ける際のリスクについて解説します。また、近年注目されている高齢者も安心して治療が受けられる再生医療を紹介します。 股関節を人工股関節にする手術は高齢者にどのようなリスクを与えるの？ 股関節の手術は「人工股関節置換術」や「骨切り術」などがありますが、いずれにしても高齢者の場合は「手術によるリスク」を考慮しなければなりません。 高齢者の手術におけるリスク 高齢者の手術におけるリスクについては、「股関節を人工股関節に置き換える手術を受けるとき」に限定されるというわけではありません。 どのような手術をおこなう場合であっても、高齢者の場合はリスクは高くなります。 その理由としては、以下のようなことが挙げられます。 ・多くの合併症を有している可能性が高い（自覚していない潜在性の合併症も含めて） ・加齢により抵抗力が低下している ・手術によってバランスが崩れてしまうと、年齢的にも修復が難しい可能性がある ・上記含め、手術に関わる条件の個人差が大きい   特に問題なのは「基礎疾患・合併症」の問題です。一般的に病気というものは高齢になるほど発症リスクが高くなり、高齢者はさまざまな合併症を有しているケースが多く見受けられます。 例えば「糖尿病」などの免疫力に関係する疾患を有している場合、手術によって感染症を発症するリスクを考慮しなければなりません。また、股関節の手術においてその準備段階で検査をおこないますが、その検査ではじめて疾患が見つかるというケースも珍しくありません。 医療技術が進歩したことでさまざまな疾患に対して手術を実施できるケースも増えてきましたが、それでも合併症の存在は無視できないのです。 そのため、一般的に手術前にさまざまな検査をおこない、手術をしても問題がないと判断されない限り手術が選択されることはありません。安全性を優先する一方で、手術したくても受けられないケースもあることは念頭に置く必要があります。 手術後のリスクについても考慮 仮に検査で問題がなく、無事に手術を終えたとしても問題は残っています。 最たるものが「脱臼のリスク」です。一般的に、人工股関節の手術後は脱臼が起こりやすくなっています。 手術後の日数経過に伴って徐々に脱臼は起こりにくくなるとされているのですが、高齢者の場合は若年層の手術と比較して脱臼リスクを長く考え続けることが必要なのです。 高齢者は老化に伴って股関節を支える筋肉の緊張がなくなり、次第に腰が曲がって姿勢が変わることで股関節の動きが従来と変化します。そして、脱臼リスクの高い姿勢になりやすくなります。 手術後のリハビリも若年層に比べて慎重におこなう必要があります。なぜなら、脱臼によって再治療が必要になると、上記までの問題を再び考慮しなければならなくなるからです。 高齢者の場合人工股関節の手術をしないという選択肢はあるの？ 股関節を人工股関節に置き換える手術にはリスクがあり、特に高齢者の場合は、リスクが高くなります。そのため、手術によって体調を大きく崩す可能性があり、最悪の場合は命に関わる可能性も捨てきれません。 では、高齢者の股関節治療には「リスクが高い人工股関節を入れる手術以外の選択肢」はないのでしょうか？ 従来は「保存療法」と「手術」が主な治療の選択肢 股関節など関節の疾患の多くは「保存療法か手術」の二択で治療法を選択するケースがほとんどです。つまり、手術を受けないとなると、保存療法を継続しなければならないということになります。 保存療法とは、痛みなどの症状を薬物などで抑え、運動療法によって機能の維持と症状の進行防止をおこなう治療法です。通院や運動療法を実施するという手間はありますが、手術ほど体へのリスクを考慮しなければならないということはありません。 特に変形性股関節症などの初期症状において保存療法は有効で、この治療法を選択することが多いです。 問題なのは、保存療法が病気の根本的な治療法にはならないということです。 保存療法はあくまでも「痛みなどの症状の緩和」と「症状の進行を防止する」という目的でおこなわれるため、いかに有効な手段で保存療法を実施できていたとしても、病気は徐々に進行してしまうのです。 また、股関節の手術が必要になる病気の中には「加齢」が進行リスクになるものも多く、高齢者の場合はすでに症状がかなり進行しているケースも多く見受けられます。 もう1つの問題は、保存療法は病気が進行するほどに効果を発揮しなくなる可能性が高いということです。そのため、従来は「保存療法が効かなくなったら手術を視野に入れる」という治療方針がとられていました。 まとめ 変形性股関節症など股関節の病気は、初期であれば保存療法が有効ですが、症状が進行すると、人工股関節を入れる手術などを検討しなくてはならないケースがあります。しかし、人工股関節置換術などの手術は、高齢者には合併症などの問題からどうしてもリスクを考慮しなければなりません。 ところが、昨今は医療技術の進歩により従来は手術が難しかったケースでも手術を選択できるようになっていますので、担当の医師と相談して納得のいく治療方針を模索しましょう。   No.0006 監修：院長　坂本貞範

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変形性股関節症と診断された人には、薬物療法や運動療法などの保存治療以外に、手術という選択肢があります。しかし、変形性股関節症の手術は人工股関節に置き換える方法など大掛かりなので、危険があるのではないかと不安になる人も多くいらっしゃることでしょう。 今回は、変形性股関節症の手術には危険が伴うのか、もし危険があるとすればどのような危険が考えられるのかなどについて紹介します。 変形性股関節症の手術は危険を伴うの？ 変形性股関節症の手術は、ほかの病気やけがの手術と同じようにリスクを伴います。そのため、変形性股関節症の手術に危険はない！ということはできません。 手術を受ける人によっては危険を伴う可能性があり、前もってリスクが大きいと判断されれば、手術を受けることができない場合もあります。 高齢者の変形性股関節症の手術は危険！？ 高齢で変形性股関節症の手術を考えている人は、危険が伴う可能性があるのでよく検討する必要があります。 高齢者の場合、股関節はもちろんのこと骨が脆くなってしまっていることがあり、人工股関節を体内の骨に取り付けるときに骨折をしてしまう危険があります。そのため、事前の検査で骨密度が低ければ、手術を受けられないこともあります。 免疫機能が低下している人は感染症が重篤化する危険がある！ 骨だけでなく免疫機能そのものが低下している場合、変形性股関節症の手術が無事終わったあとでも、その後に感染症を引き起こせば重篤になる可能性があります。 一度感染症を引き起こしてしまうと傷の治りが悪くなるので、結果として再手術で人工股関節を取り替えなければならないような事態になるおそれがあります。 感染症をおこしてしまうことは危険なので、免疫機能についても十分に検査をして、変形性股関節症の手術に適応するかどうかを検討しなければなりません。 保存療法では効果が感じられない人は手術を受けたほうが良い！？ 内服薬や外用薬などの薬物を利用する薬物療法や、ウォーキングなどの軽い運動をする運動療法をおこなっても、変形性股関節症の痛みが緩和できないなど、効果が余り感じられない人もいます。 また、初期のころは効果を感じられていたけれど、徐々に効き目がなくなってきたという場合もあるでしょう。 そのように、保存療法の効果が感じられず、常に痛みがあり、日常生活に支障をきたすようであれば、手術を受けたほうが良いと判断される場合もあります。 変形性股関節症の手術を受けた後も危険！？術後に気をつけたほうがよいことはある？ 変形性股関節症の手術を受けて成功したとしても、その後も日常的に危険が潜んでいる可能性があります。ですから、手術後にどのような生活を心がければ良いかを事前に知っておきましょう。そうすることで、変形性股関節症の手術を受けた後も、危険を回避しながら安全に過ごすことができます。 日常的に自分の姿勢や動作に注意する 変形性股関節症の手術を終えた直後、リハビリをすることで体の調子が徐々に戻ってきます。そして、無理をしなければ日常生活を送ることができるようになるでしょう。 しかし、常に気を付けなければいけないことがあります。それは、股関節への配慮です。 股関節を無理に内側にひねるような姿勢は脱臼を起こしてしまうおそれがありますし、あぐらや正座、しゃがむ動作などの姿勢は、変形性股関節症の手術の後におこなうと危険です。 最悪の場合、再手術になることもあるので、注意しなければなりません。 手術後の細菌による感染に注意する 変形性股関節症の手術の後に起こる危険は脱臼などだけではありません。感染症にも十分注意をすることが必要です。 手術後に感染を防ぐためには、水虫や皮膚炎などに注意して足まわりを清潔に保っておくことが大切です。また歯槽膿漏などの症状によって細菌が入り、感染が起こる可能性もあるので、常に口腔内を清潔にしておくことも重要です。 必要であれば、変形性股関節症の手術の前に歯科口腔外科などに通い、オーラルケアをしてもらっておくと安心です。 なるべく危険を回避できる変形性股関節症の手術の受け方とは？ 変形性股関節症の手術は、手術中だけでなく手術後の生活でも危険が伴います。なるべく危険を避けて手術を受けるようにしましょう。 事前に手術内容を理解しておく 変形性股関節症の手術で、人工股関節を入れる手術を行う場合、例えば、手術中の感染リスクや人工股関節が入るということで、どのような生活が待っているのかなどを理解しておくことが必要です。 事前に手術内容を把握しておくことで、手術をしたその日から危険を回避できるような対策をとれるようになります。また、ある程度の知識を持っていれば、手術を受ける前に股関節に負担のかからない生活環境を整えるなどの対応をとれるでしょう。 変形性股関節症の手術をおこなうことが、自分にとって、本当に最善策なのかどうかということも検討して、やはり危険が多いと感じるようであれば、まずは薬物療法や運動療法で痛みを改善することを優先したほうが良いかもしれません。 主治医ともよく話し合って、納得して手術を受けるようにしてくださいね。 手術をするのであれば信頼できる医療機関を選択する 変形性股関節症の手術を考えているなら、信頼できる先生のいるところや普段から通っている医療機関のほうが良いでしょう。 変形性股関節症の手術を受け持つ医療機関は全国に多くありますが、インターネットや口コミを参考にしながら事前に情報収集ができます。また、変形性股関節症や手術に関して家族や信頼できる友人などの意見を聞き、自分で納得した上で手術を受けるようにしましょう。 手術のあとはリハビリをしっかりとおこなう 変形性股関節症の手術が成功したあとは、手術後の危険のリスクを少なくするためにも、リハビリをして人工股関節を体に慣らしていくことが大切です。 歩行が問題なくできるようになれば転倒などの危険を回避することができます。 変形性股関節症には再生医療という選択肢も検討しよう 変形性股関節症の手術は、信頼のできる医療機関で受けるようにすれば、基本的に安全に受けることができるはずです。しかし、手術である以上危険が全くないというわけではないので、手術後の生活に不安を感じている人や年齢の問題で感染のリスクが怖いと感じている人は、近年注目されている再生医療という手段を選択しても良いかもしれません。 再生医療は、患者自身の細胞を利用するため、拒絶反応やアレルギーなどの副作用が少なく、安全性に優れた治療方法です。また、人工股関節を入れるというような大掛かりな手術ではないので、感染のリスクが少ないのも魅力です。 変形性股関節症で、従来の治療方法ではあまり痛みの改善効果が期待できなかった人や、手術の危険要素がどうしても不安であるという人にとって、再生医療は選択肢の一つになるでしょう。 まとめ 今回は、変形性股関節症の手術における「危険」について紹介しました。 手術を検討する場合は、手術そのものだけでなく、手術後の生活についても事前にしっかりと理解し、信頼できる医療機関を選ぶこと、自分自身はもちろんのこと、家族も納得したうえで手術を受けることが大切です。 再生医療は、危険の少ない最先端医療として注目を集めています。 変形性股関節症の治療においても高い効果が期待できます。治療の選択肢として検討してみてはいかがでしょうか。   No.0005 監修：院長　坂本貞範

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変形性股関節症の手術で、医師に人工股関節を入れることをすすめられたけれど、手術後の生活について詳しく知ってから手術を受けるかどうかを検討したいという人もいると思います。 変形性股関節症の手術で人工股関節を入れた場合は、股関節に気を配る、動作や姿勢に気をつけるなどの必要があるため、手術前の生活と手術後の生活では日常が少し異なります。 今回は、変形性股関節症の手術後の生活で、気を付けることをポイントごとに解説します。 変形性股関節症の手術後の生活で注意することとは？ 変形性股関節症の手術後の生活では、とにかく股関節に負担がかからないように注意しなければなりません。 過度の運動は避ける 運動によって股関節の筋肉を鍛えることができるので、基本的に運動をすることはおススメです。 しかし、変形性股関節症の手術後の生活においては、あまりハードな運動を過度におこなうことは控えたほうが良いでしょう。 実際、変形性股関節症の手術後の生活で、ハイキングやウォーキング、テニスなど、いろいろなスポーツをしているという人もいます。ですが、このような運動をすることで、股関節の脱臼が起こることもあります。 とはいっても、運動を全くしてはいけないということではありません。 変形性股関節症の手術後の生活の中では、水泳やウォーキングなど可能なスポーツもあります。しかし、例えば水泳であれば、平泳ぎは股関節に負担がかかるので控える、ウォーキングは15分程度で軽めにするなどの配慮が必要です。 過度な運動は合併症を起こしてしまう可能性があり、後々股関節のゆるみが生じてしまうおそれがあるので注意しましょう。 転倒しないようにする 変形性股関節症で人工股関節を入れた場合、手術後の生活は、この人工股関節と付き合っていくことになります。器具の破損を避けるためにも転倒しないように気をつけましょう。 また、転倒は、器具の破損だけでなく骨折の原因にもなり、歩行が難しくなる可能性もあります。 変形性股関節症の手術後の生活では、階段を避けてエスカレーターやエレベーターを利用する、足場の悪いところは極力歩かないということを心がけるようにしてください。 股関節に負担のある姿勢を避ける 変形性股関節症の手術後の生活では、股関節を曲げて膝を内側にねじるような姿勢は負担が大きいので避けるようにしましょう。 また、あぐらやしゃがむ動作なども股関節に負担がかかります。そして、股関節の屈曲などの複合動作が続くと、股関節に大きな負担がかかってしまい脱臼や骨折の原因になります。 変形性股関節症の手術後の生活で工夫するべきことはある？ 変形性股関節症の手術後の生活では、股関節に負担がないように気をつけなければなりません。 具体的に、変形性股関節症の手術後の生活で工夫するべきことを紹介します。 生活スタイルを変える 変形性股関節症の手術後の生活では、股関節に負担のかかる生活を避けなければいけません。特にしゃがむ姿勢は、変形性股関節症において禁忌です。 和式トイレなどでしゃがむ姿勢や座布団に座る、重いものを持ち上げるなどは、しないようにしましょう。 変形性股関節症の手術後の生活では、徐々にでも良いので椅子や洋式トイレを利用するなど、和式から洋式へと生活スタイルを切り替えることをおすすめします。 布団を敷いて寝ているという人は、ベッドにしたほうが股関節に負担をかけずに済みます。 運動時間を短くする 運動は、股関節の筋肉をつける上で有効な保存治療の一つですので、変形性股関節症の手術後の生活でも、基本的にはおこなっても問題はありませんが、過度な運動は禁忌です。 徐々に股関節を慣らすようにして、運動は1日15分程度、ウォーキングなど軽いものからスタートしましょう。 また、体重が重いというだけでも股関節には負担が大きくなるので、運動をして体重管理をすることも大切です。 重いものを持たない 変形性股関節症の場合、手術後の生活では日常的に重たいものを持たないようにしましょう。 重量のあるものを持って移動するのは、股関節に大きな負担がかかります。もちろんしゃがんだ姿勢から持ち上げることは禁忌です。 軽い荷物であれば大丈夫ですが、もし足腰を使うぐらい重い荷物を運ばなければいけないときは、家族や友人に手伝ってもらいましょう。 特に家族には、変形性股関節症のことを伝えて、手術後の生活についても話し合い、理解をしてもらうことが大切です。 変形性股関節症の手術後の生活で起こりやすいトラブルとは 変形性股関節症の手術後は、股関節に負担がかからないように生活することが大切ですが、気をつけていても起こりやすいトラブルがあります。 変形性股関節症の手術後の生活で想定されるトラブルを順に解説します。 ちょっとしたことが危険につながる 変形性股関節症は股関節への配慮が最も重要で、負担のかかる姿勢や動作を繰り返さないようにするだけでなく、物につまずいて転倒しないように気をつけることも大切です。 変形性股関節症でない状態であればかすり傷程度で済むような、ちょっとした転倒であっても、変形性股関節症の人にとっては非常に危険な事故につながるおそれがあります。 ちょっとした油断が大きな危険につながることがあるため、十分に気をつけるようにしましょう。 筋肉量が低下する 変形性股関節症の手術後の生活は、とにかく安静にしておくのが一番だろうと、まったく体を動かさない人もいるようです。 しかし、全く体を動かさないというのも筋肉量の低下につながるので問題です。 手術後の生活は、最初のうちは痛みが伴うことが多いため安静にしておいたほうが良いですが、しばらく経過して痛みが落ち着いたときには外に出て、運動をするようにしましょう。 短い時間で散歩やジョギングなどの運動をして、筋肉をつけておかないと歩行ができなくなる、寝たきりになるなどの悪循環を招きます。 少しずつで良いので、関節の筋肉を鍛える運動を日常的に取り入れていきましょう。 まとめ 今回は、変形性股関節症の手術後の生活で気を付けるべきことや工夫すること、予想されるトラブルなどを解説しました。基本的に変形性股関節症の手術後の生活は、人工股関節に配慮をすれば大きな支障をきたすようなことはないでしょう。 しかし、人工股関節とうまく付き合っていく必要があるため、どうしても注意や工夫をしなければならない場面も出てきます。   No.0004 監修：院長　坂本貞範

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変形性股関節症には、とってはいけない姿勢、いわゆる禁忌肢位というものが存在します。 禁忌肢位を知らずに、日常的にその動作や姿勢を繰り返すと股関節などに大きな負担がかかり変形性股関節症が悪化する恐れがあります。 そこで今回は、変形性股関節症の人が気をつけなければいけない禁忌肢位について解説します。 変形性股関節症でしてはいけない禁忌肢位とは 変形性股関節症でしてはいけない禁忌肢位とは具体的にどのようなものがあるのか、順に解説していきます。 基本的に、日常生活全般において股関節まわりを動かすような動作や姿勢を控えるようにすることがポイントです。 股関節を内側にひねる姿勢 変形性股関節症では、股関節を曲げて膝を内側に入れる動作は禁忌肢位になります。 また日常生活でやりがちな「正座」や「あぐら」なども股関節に負担がかかるため、変形性股関節症の人は控えたほうが良い姿勢です。 変形性股関節症を悪化させないようにするためにも、このような姿勢をとらないように気をつけましょう。 しゃがむ姿勢 低い椅子で立ち座りの繰り返しや和式トイレなどでしゃがむ動作、ズボン、靴下などの着替えなどは股関節に負担がかかってしまいます。そのため、基本的にしゃがむという動作や姿勢などは禁忌肢位になります。 椅子は高いものを使う、和式トイレは洋式トイレにするなど、生活スタイルで変えられるところは変えていき、しゃがむ姿勢は禁忌肢位として認識し、生活するようにしましょう。 無理な姿勢のストレッチ ストレッチや軽いウォーキングなどの運動は、正しくおこなうことで股関節のまわりの筋肉がつき、変形性股関節症の痛みの緩和に効果が期待できますが、無理な姿勢でストレッチをすることは禁忌肢位になるので、控えなければなりません。 例えば、開脚前屈など股関節を広げるような姿勢でのストレッチは、疼痛が増強するおそれがあるため、変形性股関節症の禁忌肢位になります。 ただし、水中ウォーキングや固定式自転車での運動など、股関節の負担の少ない運動は脚の筋肉を鍛えることに有効です。 無理のない範囲で、運動やストレッチをするようにしましょう。 変形性股関節症の人が禁忌肢位をとり続けるとどうなるの？ 初めは症状の軽い変形性股関節症であっても、禁忌肢位をとり続けると股関節などの痛みが悪化し、日常生活に支障をきたすようになってしまいます。 そのため、変形性股関節症における禁忌肢位を知ることは、とても大切なことですし、禁忌肢位をとらないように意識することはとても重要です。 変形性股関節症の人が禁忌肢位をとり続けると、どのようなことが起こるのか、もう少し詳しく、具体的な例を紹介します。 疼痛が増強する 変形性股関節症の人がしゃがんだり股関節を内側にねじったりの禁忌肢位を日常的に繰り返すと、脚の骨と骨盤の間にある軟骨がすり減り、疼痛が増強してしまいます。 疼痛は皮膚や粘膜、内臓の自由神経が刺激されて発生する痛みのことです。 焼けるような感覚、強いしびれなど、人によって感じ方や痛みの程度は異なりますが、禁忌肢位をとり続けることにより変形性股関節症の症状の進行が加速してしまいます。 日常生活を送るのが困難になる 変形性股関節症の人が禁忌肢位をとり続けていると、症状が進行し、これまでそつなくこなしてきた動作などができなくなる可能性があります。 また禁忌肢位を続けることは亜脱臼や疼痛を引き起こす原因となり、日常的におこなっていた家事や着替え、入浴などが困難になってしまうおそれがあるのです。 歩行そのものが困難になる 変形性股関節症は、運動療法で筋肉を鍛えるなど改善に向けたリハビリもおこないます。しかし、禁忌肢位を繰り返すと症状が悪化し、歩くことができなくなる可能性があります。 このように、禁忌肢位をとることによって症状が悪化してしまうと、生活の質が著しく悪くなってしまいます。ですから、少しでも症状の進行を食い止めるようにしなければなりません。 変形性股関節症の禁忌肢位をとらないように工夫しよう 日常生活を送っていて、少しでも股関節に違和感や疼痛があった場合は、体勢を変更し、股関節に負担のかからない姿勢や行動を心がけるようにしましょう。 また、変形性股関節症の禁忌肢位は、股関節を内側にひねる・しゃがみこむ動作など、日常的に発生する姿勢が多く、絶対に禁忌肢位をとらずに生活をするというのは難しいと思います。 しかし、禁忌肢位を繰り返すと変形性股関節症がどんどん進行してしまう可能性があるので、できる限り禁忌肢位をとらないように工夫をしてみてください。 具体的には、あぐらや正座をしなくてもいいように椅子に座る、布団に寝ているならベッドに変える、トイレは洋式にするなど、家の中を和式から様式にすると良いでしょう。 しかし、変形性股関節症の人が一人で今までの生活スタイルを変えるのは難しいので、家族のサポートが必要です。家族も、変形性股関節症における禁忌肢位について十分に理解するようにしてください。 変形性股関節症には再生医療という治療方法もある！検討してみては？ 変形性股関節症は、禁忌肢位に気を付けて生活を送ること、運動療法を適切におこなうことなどで進行を抑えることはできますし、薬物療法で痛みを抑えることもできます。 しかし、変形性股関節症は進行する病気なので、徐々に痛みが強くなってしまう、歩くことが難しくなるといった可能性があります。 そこで紹介したいのが「再生医療」です。 変形性股関節症における再生医療のメリット 変形性股関節症は、自身の細胞を活用することで軟骨の損傷を回復させ、症状の進行を食い止める効果が期待できるというものです。 メリットとしては、副作用がほとんどなく、体への負担が少ないことに加えて、人工関節を取り入れる大掛かりな手術ではなく、基本的に入院の必要がないこと、安心して受けられるということなどが挙げられます。 変形性股関節症における再生医療はどんな人におすすめ？ 変形性股関節症における再生医療は、人工関節による手術に抵抗のある人や、おこなっている運動療法や薬物療法ではあまり効果を感じられないという人におすすめです。 また、再生医療は人工関節を取り入れる手術のように大掛かりな術式ではないため、長期的な時間を費やすことはありません。仕事などが忙しくて手術をする時間がないという人にもおすすめだと言えます。 変形性股関節症の再生医療は高齢者でも安全？ 変形性股関節症の再生医療は、体への負担が少ないことが特徴なので、高齢者でも安心して施術を受けることができると言えるでしょう。 アレルギーなどの副作用も少なく、安全性が高いというのが再生医療の特徴で、手術を受けることができない人にも、施術できることが多いです。 再生医療に興味を持たれた人は、ぜひ詳細をチェックしてみてください。 まとめ 変形性股関節症には、禁忌肢位があります。症状の進行を抑えるためにも変形性股関節症の禁忌肢位を知り、日常生活でそのような動作や姿勢をしないように工夫しましょう。 そして、信頼できる医師のもとで適切な治療を受けてください。治療としては、運動療法や薬物療法だけでなく、再生医療という選択肢もあります。 もし、より効果的な変形性股関節症の改善効果を期待するのであれば、再生医療についても検討してみてはいかがでしょうか。   No.0003 監修：院長　坂本貞範

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変形性股関節症の進行を抑える治療法には、薬物療法や生活習慣の改善のほか、運動療法も推奨されます。 しかし、変形性股関節症で運動療法をするときには、禁忌のことがあるので注意しなければなりません。 今回は変形性股関節症で運動療法をするときの禁忌について解説します。 変形性股関節症で運動療法をするときの禁忌とは 変形性股関節症における運動療法で禁忌としてまず挙げられることは、股関節へ負担をかけすぎることです。 変形性股関節症は、股関節への負担により症状が進行します。 股関節は歩くだけでも大きく負荷がかかる部位です。 適度な運動をして筋力をつける必要はありますが、早い効果を求めるために無理をしたり、禁忌な肢位をとるような運動をすると、股関節に過度に負担がかかり症状を悪化させてしまう場合もあります。 変形性股関節症の運動療法で禁忌になる運動とは？ 変形性股関節症の運動療法では、激しい運動や長時間の運動は禁忌となります。 サッカーやランニングのように股関節を大きく使う運動は、股関節に負担がかかりすぎて軟骨のすり減りに繋がるため推奨されません。 軽いウォーキングや関節に負担の少ない水中ウォーキング、ヨガのような負担の少ない運動を行いましょう。 しかし、歩くスピードが速すぎたり、長距離歩き過ぎると筋肉が疲弊し、股関節に負担がかかってしまいます。ゆっくり歩く、15分程度のウォーキングにするなど、股関節に負担がかからないようにしてくださいね。 ヨガをする人もいますが、変形性股関節症の運動療法では、股関節への負担がかかるような姿勢でおこなうヨガは禁忌です。 長時間の運動や無理な姿勢での運動は避け、股関節に負担がかからない運動を毎日継続しましょう。 変形性股関節症の運動療法で禁忌の運動がある理由 初期の段階では痛みを感じない人もいますが、症状が進行すると、安静にしていても痛みを感じるようになることがあります。そのため、変形性股関節症の運動療法では、股関節に負担をかけ、症状を悪化させるような運動をするのは禁忌なのです。 また、変形性股関節症の運動療法で禁忌とされていることをすると、ほかの部位にも影響が及ぶ場合があります。 変形性股関節症の運動療法で禁忌な肢位をすると、痛みをかばうために、足首や膝の関節に負担がかかったり、反り腰の姿勢となることで腰痛を招くこともあるでしょう。 変形性股関節症の人が運動療法を行う際は、禁忌とされていることに注意して、痛みや症状に合わせた運動療法を継続しておこなうようにしましょう。 禁忌な運動もある変形性股関節症で運動療法をおこなうのはなぜ？ 変形性股関節症では、禁忌な運動があるなら運動療法をするべきではないのでは？などと思う人もいると思います。しかし、変形性股関節症で運動療法をおこなうのは、股関節への負担を軽減できるようにするためです。 変形性股関節症とはどんな病気？ 変形性股関節症とは、股関節の軟骨や骨が、加齢や日常生活による負担などによって損傷し、痛みを生じてしまう病気です。 初期の段階では痛みを感じない人も多く、進行するにつれて痛みや関節の動かしづらさを感じ始めます。 一度損傷した軟骨や骨を元通りにすることは難しいため、最終的には骨切り術や人工関節置換術のような手術をおこなう場合も多くあります。 そのため、股関節への負担を減らし、進行を抑える必要があります。 運動療法の目的とは？ 股関節の柔軟性が高まることによる股関節の可動域の改善、股関節を正しい位置にする。運動をして筋肉をつけたり、血行を良くすることで、痛みの緩和を期待する。 このような目的のために、変形性股関節症の運動療法がおこなわれます。運動療法をおこなうことで負担や痛みが軽減し、変形性股関節症の進行を遅らせることができるのです。 変形性股関節症の運動療法で禁忌ではない【おこなっても良い】運動5選 変形性股関節症の運動療法では、禁忌の運動があります。では、どのような運動をおこなえばいいのでしょうか。 具体的に、変形性股関節症の運動療法で禁忌ではない、おこなっても良い運動を5つ紹介します。 水中ウォーキング プールでのウォーキングは、浮力により股関節への負担が軽減されるため、陸上でウォーキングをするよりも効果的です。 ただし、プールで水泳をする際は、平泳ぎは股関節を大きく開いて負担がかかってしまうため、変形性股関節症の人が運動療法としておこなう場合は禁忌となります。 ウォーキング ゆっくりとしたスピードで、無理のない距離を歩きましょう。 目安としては、15分程度がおススメです。 ストレッチ 股関節付近を柔らかくすると、柔軟性が高まり股関節の可動域の拡大にもつながります。 運動する前にストレッチをおこない、筋肉をほぐすと良いでしょう。 ただし、変形性股関節症の人がおこなう運動療法におけるストレッチですから、股関節を大きく開いたり、負担のかかりすぎる姿勢は禁忌となります。 筋力トレーニング 筋力トレーニングをおこなうときは、徐々に運動強度をあげるようにしましょう。 筋力トレーニングも、変形性股関節症の人がおこなう運動療法の1つですが、股関節を大きく開いたり、負担のかかる姿勢は禁忌となります。 変形性股関節症の人が運動療法をおこなうのを控えたほうが良いときはある？ 変形性股関節症の人が運動療法をするときには、負担の少ない運動を毎日継続して行う必要があります。 しかし、休んだほうが良い場合もあります。 痛みがあるときは無理をしないようにしましょう 股関節の痛みがあるときは、股関節を休ませてあげましょう。 痛みを我慢して無理に運動をすると、無意識に痛む部分をかばってしまい、ほかの関節にも負担をかけてしまうことがあります。 運動は控える、あるいは違う運動をするなど、痛みがないようにしてください。膝や腰など別の部位に痛みがあるときも、運動は控えましょう。 しかし、ほとんど体を動かさない日が何日も続くと、歩行ができなくなるなどの悪循環を招く恐れがあります。痛みがあるときは、運動を休むべきか、どのような運動なら良いのかなど、主治医に相談すると安心ですね。 まとめ 変形性股関節症の人が運動療法をするときに、禁忌となることについて解説しました。変形性股関節症の人が運動療法をするときには、股関節への負担がかかる動作が禁忌となります。 ストレッチで筋肉をほぐしてから水中ウォーキングやウォーキング、負担の少ない筋力トレーニングをするようにしましょう。また、痛みがあるときは無理をせず、運動はお休みして主治医に相談しましょう。   No.0002 監修：院長　坂本貞範

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変形性股関節症の人は、軟骨のすり減りや骨の変形を防ぐため、できるだけ股関節に負担がかからないようにする必要があります。特に、変形性股関節症の人が日常生活で気をつける動作として、「立ち上がり動作」があります。 今回は、変形性股関節症の人は、なぜ立ち上がり動作に気をつける必要があるのか、その理由を解説します。 変形性股関節症の人が「立ち上がり動作」に気をつけなければならない理由 変形性股関節症は、股関節の軟骨のすり減りや骨の変形によって股関節の隙間が減ってしまい、骨同士が直接こすれあうことで痛みを感じる病気です。軟骨のすり減りや骨の変形のような股関節の摩耗は、加齢以外にも、日常動作や激しいスポーツでの負担が原因となっている場合もあります。そして、軟骨のすり減りや骨の変形で組織が損傷してしまうと、元通りの状態に治すのは、難しくなります。 立ち上がり動作は、股関節の屈曲により負担がかかりますし、体重もかかるため、大きな負担になりやすい動作です。そのため、変形性股関節症の人はできるだけ股関節に負担がかからないように過ごし、進行を遅らせる必要がありますし、特に、立ち上がり動作に気をつけなければなりません。 立ち上がり動作は症状を悪化させてしまう 変形性股関節症は、股関節を使用することで症状が進む病気で、立ち上がり動作は股関節に大きな負担がかかる動作です。股関節は、歩くときにはもちろん、立っているだけでも負担がかかります。 そして、前傾姿勢やしゃがみこんでから立つような立ち上がり動作をするときには、自分自身の体重がより股関節に負荷を与えるので、痛みを伴うのです。 立ち上がり動作を繰り返すと安静時にも痛みが出てくる可能性がある 初期の変形性股関節症では、痛みを感じない場合も多くあります。しかし、股関節への負担が日常的に続くことで軟骨のすり減りが進むと、歩行時や立ち上がり時に徐々に痛みを感じ始めます。 さらに症状が進行してしまうと、安静にしていても痛みが出る、夜寝ている間も痛みで目が覚めるなど、眠れなくなってしまうこともあります。 股関節の摩耗や疲弊が進む 変形性股関節症の人が頻繁に立ち上がり動作を繰り返すと、関節の摩耗や疲弊が進んでしまい、症状が進行して痛みもより強く感じるようになります。 腰や膝に負担がかかる 変形性股関節症の人が立ち上がり動作を行うと、股関節をかばうため腰や膝にも負担がかかり、腰痛や膝痛になる可能性があります。 変形性股関節症でなるべく負担のない立ち上がり動作をするにはどうしたらいい？ 変形性股関節症では、なるべく症状の進行を抑えたいですから、日常の過ごし方はとても大切です。 生活様式を洋式に変える 立ち上がり動作が股関節に負担になる…とはいっても、症状によっては、まだ痛みが少なく、立ち上がり動作ができるという人もいると思いますし、立ち上がり動作を一切しない生活にするのは、難しいかもしれません。 そのようなときには、床に布団を敷くことはやめてベッドにするなど、生活様式を洋式に変えることをおすすめします。そうすることで、変形性股関節症の人が立ち上がり動作をおこなうときの負担を減らすことができるでしょう。 筋肉をつけるようにする 変形性股関節症で、強い痛みを感じるようになると、どんどん歩くのも億劫になり、股関節周辺の筋力も低下してきます。そして、股関節は筋肉によってもサポートされているため、筋力の低下も変形性股関節症を悪化させる原因になります。そのため、負担の少ない適度な運動をおこない、筋力をつけておくことも必要です。 変形性股関節症で立ち上がり動作を繰り返し続けるとどうなるの？ 立ち上がり動作とは、例えば以下のような日常の動作のことを指します。 ・落ちている物を拾う ・椅子から立ち上がる ・トイレに行く どれも日常生活でおこなうことが多い動作ですよね。 変形性股関節症の人が、このような立ち上がり動作を繰り返し続けるとどうなるのでしょうか。 歩くのも困難になってしまう 変形性股関節症は、初期の場合は痛みを感じない場合もありますが、軟骨のすり減りが進み股関節の隙間がなくなってくると、骨同士が直接こすれあうようになり痛みが出始めます。股関節は歩く際にも使用されるため、症状の進んだ変形性膝関節症の人は歩くことすら難しくなるのです。 立ち上がることが徐々に難しくなり杖や車いすに移動を頼ることになる 杖を使うことで股関節への負担を軽減することができるため、より早い段階で杖を使うと症状の進行を抑えることができます。しかし、徐々に変形性股関節症が進むと、歩き始めや歩行時にも痛みを感じるようになり、最終的には車いすに移動を頼ることになってしまう可能性もあります。 変形性股関節症の治療には再生医療も検討してみよう！ 今までの変形性股関節症の治療では、損傷した軟骨や骨の変形は二度と元に戻らないため、最終的には人工関節を入れるなどの手術をおこなうしかありませんでした。しかし、外科的な手術には抵抗がある、仕事が忙しいなどの理由で手術を躊躇う、さまざまな理由があり手術を受けることができないという人もいます。 また、人工関節を入れる手術をしても、人工関節のメンテナンスのための通院や、経年劣化による再手術の必要性もあります。そこで紹介したいのが、再生医療です。 再生医療とは、自分自身の幹細胞や血小板を用いて、股関節の修復を促す新しい治療方法です。 自己脂肪由来幹細胞治療 幹細胞にはさまざまな細胞に変化する能力があり、皮膚や筋肉のほか、軟骨や骨にもなり得る細胞です。 この幹細胞の能力を利用して軟骨や骨の変形の修復を促し、痛みの改善を目指すのが、自己脂肪由来幹細胞治療という再生医療です。 PRP再生医療 血液に含まれる血小板にも、組織を修復する能力があります。 自分の血液を採取し、血小板を濃縮させたものを損傷した部位へ注入することで、関節組織の修復や再生を促し、痛みの改善を目指すのがPRP再生医療です。 副作用のリスクが少なくメリットが多い 自己脂肪由来幹細胞治療、PRP再生医療は、どちらの治療方法も、自分自身の細胞や血液を用いるため、拒絶反応やアレルギーなど副作用の心配が少なく、安全性が高いですし、治療期間も短くて済みます。 さらに、手術よりも身体的な負担が少なく、手術の時間が取れない、高齢で手術をする体力がない人でも受けられるというメリットもあります。 まとめ 変形性股関節症の人が気をつけるべき「立ち上がり動作」について紹介しました。立ち上がり動作は、日常生活をする上で、どうしても必要な動作ですが、股関節に負担のかからない方法で動作をおこなう工夫をするなどして、変形性股関節症の進行を遅らせるようにしましょう。 しかし、症状が進行してしまい、痛みが強くなり、最終的には安静にしていても痛みを感じ、移動は車椅子に頼らなければならなくなるという人も少なくありません。 日常生活に支障をきたすような場合、手術による治療法もありますが、近年は、再生医療を選択することも可能です。今までの治療では効果を感じづらい、手術を受ける時間がない、できるだけ副作用の心配がない治療を受けたいという変形性股関節症の人は、再生医療も治療の選択肢のひとつとして検討してみてはいかがでしょうか。   No.0001 監修：院長　坂本貞範