- 肩関節、その他疾患
- 肩関節
肩脱臼手術後の回復と後遺症について知っておくべきことを解説
肩関節の脱臼は、スポーツや転倒などで発生する一般的な外傷です。
繰り返す脱臼に悩む場合、手術治療が検討されますが、「どんな後遺症があるのか」「リハビリはどのくらい必要か」といった不安を抱える方も多いでしょう。
本記事では、肩脱臼手術の種類や後遺症リスク、リハビリ期間、そして日常生活への復帰に関する情報をわかりやすくご紹介します。
手術を検討されている方や、これから手術を受ける予定の方は参考にしてください。
目次
肩脱臼手術後に発症しやすい主な後遺症
肩脱臼手術は、脱臼癖のある肩関節を安定させるための有効な治療法ですが、どんな手術にも後遺症が生じる可能性があります。手術の成功後も、後遺症が発生する可能性について事前に理解しておきましょう。
ここでは、肩脱臼手術後に起こりうる主な後遺症と、対処法について解説します。
痛みの発生
手術方法が関節鏡を使った低侵襲なものであっても、手術後にはある程度の痛みを感じることがあります。これは手術による組織の修復過程で生じる自然な反応です。
痛みの程度には個人差がありますが、多くの場合、適切な痛み止めによって和らげることができます。医療機関では、以下の治療および内服薬の処方を行っています。
- 神経ブロック注射
- 点滴
- 退院後の内服薬 など
痛みは通常、時間の経過とともに徐々に軽減していきますが、強い痛みが続く場合は担当医に相談しましょう。
また、リハビリテーションの進行に合わせて痛みの性質も変化する場合があります。
急性期の痛みが落ち着いた後も、筋肉や関節を動かすことで一時的に痛みが出ることもありますが、これは回復過程の一部であることが多いです。
適切な痛み止めの使用と、無理をしない範囲でのリハビリにより、痛みをコントロールしながら回復を目指しましょう。
再脱臼・不安定感
肩脱臼手術の主な目的は関節の安定性を取り戻すことですが、手術後にも再脱臼のリスクや不安定感を感じる場合があります。
術後1年以内の再脱臼は約10％といわれており、とくに手術で再建した靭帯がまだ十分な強度を獲得していない回復初期には注意が必要です。（文献1）
この時期に無理な動作や過度なスポーツ活動を行うと、再脱臼を引き起こす可能性があります。関節の安定性を回復し再脱臼を防ぐためには、医師の指示に従って適切なリハビリテーションを行うことが重要です。
手術後は再建された組織が成熟する重要な時期であり、指示された範囲を超える動作は避ける必要があります。回復期間中は、肩に負担をかけない寝方や日常生活での動作の工夫も大切です。
感染症
手術部位の感染は稀ではありますが、起こり得る合併症の一つです。統計的には手術全体のおよそ0.1%の頻度で発生するとされています。（文献1）
感染の兆候としては、手術部位の著しい腫れや赤み、熱感、痛みの増加、発熱などがあります。感染症が疑われる場合は速やかに医療機関を受診することが重要です。感染の程度によっては、抗生物質の投与だけでなく、再手術による洗浄などの処置が必要となる場合もあります。
肩脱臼手術の種類と後遺症リスクについて
繰り返す脱臼に悩む方には、手術による治療が検討されます。
現在、肩脱臼に対していくつかの手術法が確立されており、一人ひとりの状態や活動レベルに応じて適した方法が選択されます。
それぞれの手術には特徴と後遺症リスクがありますので、手術を検討する際の参考にしてください。
関節鏡下関節唇形成術（Bankart法）
肩脱臼の手術として最も一般的に行われているのが、この関節鏡下関節唇形成術（Bankart法）です。関節鏡という細い内視鏡を使用して行われるため、皮膚の切開が小さく済み、術後の回復も比較的早いといった利点があります。
具体的な手術方法としては、関節窩（肩甲骨のくぼみ部分）の端にアンカーと呼ばれる特殊なネジや糸の塊を埋め込み、そこから伸びる糸を損傷した関節唇（関節の縁にある軟骨）に通して結ぶことで、関節の安定性を回復させます。
しかし、どんな手術にもリスクはあり、この場合は周囲の神経や血管を傷つけてしまう可能性や、手術後も再脱臼してしまうリスクが存在します。（文献2）
完全な回復には時間がかかり、リハビリテーションは通常6〜12カ月程度必要とされます。（文献3）この期間中はリハビリの進行度合いに合わせて、徐々に日常生活やスポーツ活動へ復帰していくことになります。
烏口突起移行術（ブリストー法、ラタジェ法）
この手術法は、Bankart法を行った後にも再脱臼してしまったケースや、ラグビーや格闘技などの接触性の高いスポーツをする方など、脱臼リスクが通常より高い患者様に適応されることが多いです。
肩甲骨の突起である烏口突起と、そこにつく共同腱（烏口腕筋腱と上腕二頭筋短頭腱）を肩甲骨関節窩の前方に移行させることで、強力な物理的なストッパーとして機能させる方法です。再脱臼の予防に非常に効果的であり、多くの場合全身麻酔下で行われます。
一般的なリスクとして、手術後に移行した烏口突起の骨がうまく定着しないケースや、周辺の神経や血管の損傷リスクも考慮しなければなりません。
術後のリハビリテーションは4〜10カ月程度必要とされ、肩の機能回復とともに段階的に活動レベルを上げていきます。（文献3）
補助的追加処置（腱板疎部閉鎖術、レンプリサージ法）
腱板疎部閉鎖術、レンプリサージ法はBankart法に追加して行われる補助的処置で、再脱臼のリスクをさらに減らすことを目的としています。
腱板疎部閉鎖術は、肩甲下筋腱と棘上筋腱の間にある比較的薄い膜（腱板疎部）を縫い縮めることで、肩関節前方の圧力を高め、前方への脱臼を防ぐ効果があります。
レンプリサージ法は、上腕骨頭の後ろ側にできた陥没部分（ヒルサックス病変）を後方の腱板で埋めるように縫い付ける方法です。骨頭の陥没部分を埋めることで、関節窩の縁がひっかかって脱臼を起こすリスクを減らします。
追加処置を行っても完全に再脱臼リスクがなくなるわけではなく、統計的には約7.5％の確率で再発の可能性があるとされています。（文献4）
肩脱臼手術後のリハビリ期間と内容
肩脱臼手術の成功には、適切なリハビリテーションが不可欠です。手術によって修復された組織を保護しながら、段階的に肩の機能を回復させていくことが重要となります。
リハビリの進行は回復状況や手術の種類によって異なりますが、一般的には以下のような期間と内容で進めていきます。それぞれの時期に適した運動と生活上の注意点を理解し、焦らずに回復を目指しましょう。
肩脱臼手術後0～1カ月のリハビリ
手術直後から1カ月間は、手術部位の保護と炎症の軽減がもっとも重要な時期です。この期間は、肩関節を安静に保つために専用の装具（アームスリングなど）を装着して固定します。過度な動きは避け、傷の治癒と炎症の改善を促進することが目的となります。
リハビリの内容は以下のとおりです。
- 手首や肘、指などの周辺関節の可動域を維持するための軽いエクササイズ
- 肩の痛みを軽減するためのアイシング
- むくみを防ぐためのポジショニング など
基本的に安静が中心ですが、デスクワークなどの軽作業は医師の許可があれば可能になることもあります。ただし、装具を外しての作業や重いものを持つなどの負荷をかける動作は避ける必要があります。傷の状態や痛みの程度を観察しながら、医師やリハビリ専門家の指導のもとで無理のない範囲で活動を行いましょう。
肩脱臼手術後1カ月～3カ月のリハビリ
手術から1カ月が経過すると、徐々に肩の動きを回復させていく時期に入ります。主な目的は、関節可動域の改善と筋力の回復です。医師の判断により装具を外し始め、より積極的なリハビリを開始します。
リハビリの内容は以下のとおりです。
- 肩関節の前方・後方・側方への可動域訓練
- 肩甲骨周囲の筋肉のトレーニング など
初期は他動的な運動（理学療法士などが補助して行う運動）から始め、徐々に自動運動へと移行していくでしょう。軽い抵抗をかけた筋力トレーニングも導入され、肩の安定性を高めるための回旋筋腱板の強化が重視されます。
この時期になると、日常生活動作のほとんどが可能になり、軽負荷のスポーツや作業にも徐々に復帰できるようになってきます。ただし、投げる動作や腕を頭上に挙げる動作など、肩に大きな負荷がかかる活動はまだ控えなければなりません。
肩脱臼手術後3カ月～6カ月のリハビリ
術後3カ月を過ぎると、より機能的なリハビリに移行していく時期です。この期間の主な目的は、肩関節の安定性向上とアジリティ（素早く正確に動かす能力）の回復です。可動域訓練をさらに進め、ほぼ全方向への動きを回復させることを目指します。
リハビリの内容は以下のとおりです。
- より高負荷の筋力トレーニング
- 肩関節の協調性を高めるためのエクササイズ など
スポーツ選手の場合は、競技特異的な動作の練習も徐々に取り入れていくでしょう。投球動作や水泳のストロークなど、肩に負担のかかる動きを段階的に練習し、パフォーマンスの回復を図ります。
この時期になると、多くの患者様がスポーツや重労働への完全復帰を目指せるようになります。
まとめ｜後遺症なく日常へ戻るために
肩脱臼の手術後、後遺症なく日常生活やスポーツに復帰するためには、いくつかの重要なポイントがあります。
まず、手術が本当に必要かどうかの適応を正確に見極めることが大切です。脱臼の頻度や重症度、年齢、活動レベルなどを考慮し、専門医との十分な相談を通じて判断してください。
次に、一人ひとりの状態に適した術式の選択も重要です。関節鏡下関節唇形成術や烏口突起移行術など、それぞれの手術法の特徴とリスクを理解した上で手術に臨みましょう。術後は時期に応じた計画的なリハビリテーションを着実に実施しなければなりません。
肩脱臼の手術後の後遺症でお悩みの方は、当院「リペアセルクリニック」にお気軽にお問い合わせください。
＼無料オンライン診断実施中！／
肩脱臼手術の後遺症に関するよくある質問
肩脱臼の手術の成功率は？
肩脱臼手術の成功率は一般的に90〜95％と高い数値が報告されています。（文献5）
これは「再脱臼を防止できる確率」を示しており、多くの患者様が安定した肩関節を取り戻せることを意味します。成功率は年齢、活動レベル、手術方法、リハビリへの取り組みによって変動もありますが、適切な術後ケアにより満足のいく結果につながることが多いです。
肩脱臼の手術をした後はどうなるのか？
手術後は肩の安静と保護のため、アームスリングなどの装具の装着が必要です。固定期間後、医師の指導のもと徐々に可動域訓練を開始し、その後段階的に筋力トレーニングも取り入れていきます。
リハビリは術式により4～12カ月継続し、肩の機能回復を図ります。（文献5）
参考文献
文献1
社会医療法人 蘇西厚生会 松波総合病院「鏡視下関節形成術（鏡視下バンカート修復術）」
https://www.matsunami-hsp.or.jp/iryou_jyohou/info/hanpuku/ （最終アクセス：2025年5月15日）
文献2
CiNii「鏡視下バンカート修復術の術後5年以上の長期成績」
https://cir.nii.ac.jp/crid/1390852174974630144 （最終アクセス：2025年5月15日）
文献3
独立行政法人 国立病院機構 霞ヶ浦医療センター「反復性肩関節脱臼（はんぷくせいかたかんせつだっきゅう）」
https://kasumigaura.hosp.go.jp/section/seikei_hanpukukatakansetudakyu.html （最終アクセス：2025年5月15日）
文献4
J-STAGE「Remplissage法を補強として用いた鏡視下Bankart修復術の手術成績」
https://www.jstage.jst.go.jp/article/katakansetsu/41/3/41_683/_article/-char/ja/（最終アクセス：2025年5月15日）
文献5
独立行政法人 国立病院機構 霞ヶ浦医療センター「肩関節脱臼（かたかんせつだっきゅう）
」
https://kasumigaura.hosp.go.jp/section/seikei_katakansetudakyu.html （最終アクセス：2025年5月15日）
