五十肩・四十肩｜腕を上げると肩が痛む症状、原因と治療法について
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五十肩・四十肩｜腕を上げると肩が痛む症状、原因と治療法について
五十肩について、そもそも「五十肩（四十肩）」という言葉は、正式な病名ではなく、ぎっくり腰などと同様に日常会話で用いられる俗称です。
五十肩（四十肩）になると、肩甲骨と上腕骨で構成されている肩関節部に痛み症状が出現するため、腕を色々な方向に挙上するような動作が難しくなり、特に肩関節を外側に回旋させる際には強い疼痛※を自覚することになります。この状態になると、ただ肩に痛みがあるだけでなく、普段なら簡単に行えるような動作が難しくなり、日常生活に支障をきたして不便を感じる場合も少なからず存在します。
今回は、この「五十肩（四十肩）」とはどのような病気なのか、その原因、症状、治療方法などに関する情報を中心に詳しく解説していきます。
| ※疼痛：医学用語で「痛み」のこと |
五十肩（四十肩）の原因
五十肩（四十肩）は、肩関節にある腱板組織が損傷して関節包領域まで炎症が広がることによって発症すると考えられています。その背景には、加齢に伴って筋肉や腱などの筋骨格系組織における柔軟性や伸展性が失われて健常に動作できなくなることが原因と考えられていますが、実際には本疾患の明確な原因は判明していないところが本当です。
一般的に五十肩（四十肩）は、「肩関節周囲炎」と言われることが多いのですが、詳細には腱板組織に炎症が起こる「腱板炎」や、上腕二頭筋の一部に炎症が認められる「上腕二頭筋長頭腱炎」、あるいは腱板疎部と呼ばれる肩前方部位に炎症が惹起される「腱板疎部炎」も含まれています。
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五十肩（四十肩）の症状
五十肩（四十肩）における典型的な症状としては、肩関節や上腕部を真上に挙上（上げる）する、腕を背中に回す、肩を開いて回旋させるときに全方向への動作で痛みが出て、可動域が制限されることを自覚します。
特に初期段階から肩の痛みが出現しやすいのが肩の前方部に位置する腱板疎部と呼ばれる部位であり、五十肩（四十肩）を罹患した直後では肩関節の前方部分に疼痛症状を自覚するケースが多いと言われています。
また、五十肩（四十肩）では「炎症期、凍結期、回復期」とい３段階の順で症状が変動していくと考えられており、最初は強い炎症に伴う痛み症状を認めたのちに肩関節の拘縮症状が引き起こされ、次第にその拘縮具合も軽快していくとされています。
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一方で、このような３段階にわたるといった典型的な症状様式に進行していくケースは必ずしも多くないとも推察されます。
個々の事例によって初期から痛みが強くない場合もあれば、強度の拘縮所見を呈して日常生活に支障をきたす場合もあります。また、特に対策を行わずとも自然に、数ヶ月の単位で症状が改善する場合があったり、その反対に年単位で症状に苦悩されるといったケースもあります。
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五十肩（四十肩）おすすめの治療方法
ここからは、「五十肩（四十肩）に対する治療」「治し方」について解説してまいります。
まずは、肩関節部の強い痛みによって夜も眠れない、或いはほとんど肩を動かせない状態と判断された場合には、その強い炎症を鎮めるために消炎鎮痛剤などの薬物を服用することをお勧めすることになります。
具体的には、炎症を抑える作用があるステロイドを主に肩関節内に関節注射として投与する、あるいは副作用がそれほど強くない非ステロイド系の消炎鎮痛剤を飲み薬として投薬することが多いです。
肩関節部の強い炎症がある程度落ち着いて痛みといった症状が比較的改善された段階になり、肩関節の可動域制限が認められた場合、肩が拘縮した状態を改善させるために、リハビリテーションを実践することになります。
これらのリハビリテーション加療を実施しても、どうしても可動域が改善せずに疼痛症状がしつこく付きまとってくる場合には、関節鏡下授動術と呼ばれる内視鏡を用いた比較的低侵襲な手術を検討することになります。
肩関節部の可動域が悪化している原因は炎症に伴って癒着して肥厚した関節包であると考えられていますから、関節包の状態を実際に観察しながら電気メスで患部を切開することで、術後には肩関節の可動域がほぼ正常範囲まで改善することが期待されます。
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まとめ・五十肩・四十肩｜腕を上げると肩が痛む症状、原因と治療法について
今回は、五十肩（四十肩）とはどのような病気なのか、五十肩を発症すると多くの場合、痛くて、ある一定の限度以上に上げることができなくなります。
そんな場合の原因、症状、おすすめの治療方法や治し方について詳しく解説してきました。
一般的に、年齢を重ねるごとに誰しも肩関節が昔のようにスムーズに動作できなくなり、関節痛を覚えることがあるかと思いますが、このような症状を呈する状態を「五十肩（四十肩）」と呼んでいます。
本状態における特徴的な所見として、肩関節部の痛みと共に肩を挙上する、あるいは水平に保つ動作をするのが困難となるため、洗濯物が干しづらくなる、もしくは背中のファスナーが開けられないなど日常生活に支障が出現します。
もしも、普段の生活で肩を動かした際に痛みを覚える、以前のようにスムーズに腕を背中側に回せない、肩が挙上しにくいなどの症状を自覚している人は、症状が悪化する前に専門医療機関を受診してご相談されることをお勧めいたします。
今回の記事の情報が少しでも参考になれば幸いです。
No.056
監修：医師 坂本貞範
