【医師監修】トリプタノール（アミトリプチリン）とは｜頭痛への効果と副作用を解説

「処方されたトリプタノールを飲んでも大丈夫なのか」

「SNSでトリプタノールは危ないと聞いて不安」

長年頭痛に悩まされている方が、処方薬に抵抗感や疑問を抱くことは自然なことです。

トリプタノール（アミトリプチリン）は、脳内のセロトニンやノルアドレナリンといった神経伝達物質の再取り込みを抑制する作用を持つ薬です。

これらの神経伝達物質の濃度が高まることで、痛みに関与する神経の働きが調整され、頭痛が起こりにくくなると考えられています。とくに慢性頭痛や緊張型頭痛、片頭痛の予防目的で用いられることがあります。

一方、眠気、口渇、便秘、体重増加などの副作用がみられ、不安を感じる方も少なくありません。

本記事では、現役医師がトリプタノールについて詳しく解説します。

• 頭痛に対するトリプタノール（アミトリプチリン）の効果
• トリプタノール（アミトリプチリン）の副作用
• トリプタノール（アミトリプチリン）を服用する際の注意点

記事の最後では、トリプタノールに関してよく寄せられる質問をまとめていますので、あわせてご確認ください。

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トリプタノール（アミトリプチリン）とは

（文献1）（文献2）

トリプタノールは、もともと気分の落ち込みや不安に用いられてきた薬ですが、神経の興奮を穏やかに整える働きから、頭痛の予防目的でも使用されています。少量から開始し、体調や治療経過を確認しながら用量を調整する点が特徴です。そのため、医師の管理下で使用することで、日常生活への影響に配慮しつつ治療を継続できます。

頭痛に対するトリプタノール（アミトリプチリン）の効果

（文献3）

トリプタノールは、発作時の痛みを抑える薬ではなく、頭痛が起こりにくい状態を維持するための予防治療に用いられます。

臨床研究では、服用開始後2〜6週間程度で頭痛の頻度や重さの改善がみられることがあると報告されています。（文献3）

ただし効果の現れ方には個人差があり、必ずしも同じ時期に改善を実感できるとは限りません。

そのため通常は低用量から開始し、医師の指示のもと、体調や副作用を確認しながら段階的に用量を調整することが重要です。

坂本 貞範

片頭痛や緊張型頭痛の発作頻度が高く、トリプタン系薬剤の頓服使用が多い方に適しています。また、不眠や睡眠障害を併せ持つ方にも効果が出やすい印象です。
頭痛の頻度や睡眠の状態なども含めて医師にご相談いただくことで、適切な治療法を検討することができます。

トリプタノール（アミトリプチリン）の副作用

トリプタノールは、頭痛予防に用いられる薬である一方、作用の特性から副作用がみられることがあります。

代表的な副作用として、眠気やめまい、注意力の低下のほか、口渇や便秘、食欲増加に伴う体重変化などが挙げられます。

そのほか、視界の違和感や頭痛がみられることもあり、症状の現れ方は用量や体調によって異なるため、医師の管理下で経過を確認しながら調整することが大切です。

眠気・だるさが出る場合がある

トリプタノールの有効成分であるアミトリプチリンは、ヒスタミンH1受容体をブロックする抗ヒスタミン作用を持ち、これが眠気の主な原因です。

ヒスタミンH1受容体は脳の覚醒や注意の維持に関わるため、その働きが抑えられると眠気やだるさとして現れます。

また、アセチルコリン受容体への抗コリン作用も倦怠感に影響し、口の渇きや便秘といった副作用とも関連しています。

さらに、複数の受容体に作用して中枢神経を抑制するため、服用開始直後や増量時に眠気が出やすくなります。時間とともに軽減することもあり、支障がある場合は医師に相談してください。

坂本 貞範

眠気の副作用が強い場合は、慣れるまでの間は車の運転や高所での作業を避けるなど、生活環境に注意してください。また、服用タイミングをより夜寄りにすることで、日中の眠気を軽減できる場合があります。
それでも眠気がつらい場合や生活環境上どうしても対応が難しい場合は、内服量を調整することで副作用をコントロールできることもありますので、医師にご相談ください。

めまいやふらつき・注意力の低下が現れることがある

（文献4）

トリプタノールによるめまいやふらつき、注意力の低下は、血圧や中枢神経への作用が関係しています。

血管拡張による起立性低血圧や、神経伝達の調整作用により、立ち上がった際のふらつきや集中力低下を感じることがあります。

これらの症状は服用開始直後や増量時に出やすく、身体が薬に慣れるにつれ軽減する場合もありますが、日常生活に支障がある場合は、自己判断せず医師に相談しましょう。

口の渇き・便秘などの自律神経症状が出ることがある

トリプタノールによる口の渇きや便秘は抗コリン作用に関連し、アセチルコリンの働きが抑えられることで唾液分泌や腸の運動が低下するために生じます。

唾液腺への影響により口の中が乾きやすくなり、腸管の蠕動運動が抑えられることで便が停滞しやすくなります。

これらの症状は三環系抗うつ薬に共通する特徴であり、用量や体質によって現れ方には個人差があります。とくに高齢者や副作用が出やすい体質の方は注意が必要です。気になる症状が出現した場合は、医師に相談しましょう。

食欲が増すことで体重増加につながる可能性がある

（文献4）

トリプタノールは、気分の安定に役立つ一方、食欲に関わる神経の働きにも影響を与える薬剤です。

そのため、服用中に自然と食事量が増え、体重増加につながる場合があります。ただし、すべての方に起こる副作用ではなく、現れ方や時期には個人差があります。

体重や食欲の変化に気づいた場合は、医師の指示に従い、生活習慣の工夫や薬剤調整を検討することが大切です。

視界の変化や頭痛が出ることがある

（文献5）（文献6）

アミトリプチリンは神経の働きを調整する薬であり、その影響が目のピント調節や涙の分泌にも及ぶことがあります。そのため、服用中に視界のぼやけや目の乾燥を感じる場合があります。

多くの場合は軽度で症状も一時的です。しかし、目の痛みや視力の変化を伴う場合は、自己判断せず医療機関を受診しましょう。

トリプタノール（アミトリプチリン）を服用する際の注意点

トリプタノールを服用する際は、いくつかの重要な注意点があります。他の薬との併用により作用が強まったり、副作用のリスクが高まったりする可能性があるため、服用中の薬は必ず医師に伝えましょう。

また、心疾患や緑内障などの持病がある方や高齢者では、薬の影響が出やすい場合があります。

アルコールとの併用や自己判断による中止は避け、服用中は血糖値が変動することがある点にも注意が必要です。

他の薬との相互作用を避ける

（文献7）（文献8）

トリプタノールは中枢神経に作用する薬剤であるため、他の薬剤と併用した場合、薬効の増強や副作用発現リスクの上昇を招くことがあります。

睡眠薬や抗不安薬など中枢神経に作用する薬との併用では、眠気やふらつきが強くなる場合があります。

また、一部の薬剤はトリプタノールの体内濃度を上昇させ、副作用発現リスクを高めることが知られているため、服用中の薬は市販薬やサプリメントを含め、必ず医師または薬剤師に申告しましょう。

持病がある人や高齢者は慎重に服用する

（文献9）

トリプタノールは中枢神経に作用する薬であり、高齢者では体内での薬の分解や排泄が遅くなり、副作用が出やすくなる傾向があります。

また、心臓や肝臓、腎臓、目や前立腺の病気がある場合、薬の影響が強く現れることがあります。眠気やふらつきによる転倒、認知機能への影響にも配慮しましょう。

坂本 貞範

高齢の方にトリプタノールを処方する際は、転倒リスクが高まる点に特に注意が必要です。
服用開始時や増量したタイミングなど、身体が薬に慣れていない時期は、服用後2〜3時間は周囲の方が見守れる環境を整えていただくことが望ましいです。
ご家族にもあらかじめこの点をお伝えしておくと安心です。

以下の記事では、とくに注意が必要な肝臓や腎臓の持病について詳しく解説しています。

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アルコールとの併用や自己判断での中止を避ける

（文献10）（文献11）

トリプタノールは中枢神経に作用する薬であり、アルコールと併用すると眠気やふらつきが強く出やすくなります。

注意力や反応速度が低下し、転倒や事故につながるおそれがあるため、服用中の飲酒は控えましょう。

また、服用を急に中止すると、めまいや不快感、気分の変動などが生じることがあります。そのため、服用の中止や調整は自己判断で行わず、医師の指示に従いましょう。

服用中に血糖値が変動することがある

（文献12）（文献13）

トリプタノールは三環系抗うつ薬に分類され、服用中に血糖値が変動することが報告されています。（文献12）

血糖値は上昇・低下のいずれも起こり得て個人差があり、食欲変化や体重増加などの間接的要因が血糖コントロールに影響する場合があります。

とくに糖尿病のある方では、服用開始後に血糖値をこまめに確認し、必要に応じて医師の指導に基づいて管理方法を調整しましょう。

以下の記事では、糖尿病について詳しく解説しています。

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トリプタノール（アミトリプチリン）で改善しない頭痛は当院へご相談ください

トリプタノールが体質に合わない場合や十分な効果が得られない場合には、原因に応じて治療方針を見直す必要があります。

頭痛はひとつの要因のみで生じるとは限らず、検査や他の治療選択肢が必要となることもあります。そのため、症状が悪化する前に医療機関を受診しましょう。

トリプタノールで改善しない症状についてお悩みの方は、当院「リペアセルクリニック」へご相談ください。当院では、症状や状態によっては、再生医療を用いた治療を提案しています。

トリプタノールの効果が不十分な場合は、診断の見直しや生活習慣の調整、他の予防薬への変更などを含めて治療方針を再検討します。症状や状態によっては、再生医療を含む選択肢をご提案する場合があります。

再生医療は、患者自身の細胞を用いて組織の修復や機能改善を目指す治療法です。治療内容によっては手術に伴う侵襲や薬物療法による副作用のリスクを軽減できる可能性があります。

ただし、すべての症状や疾患に適応があるわけではなく、有効性も治療法によって異なるため、現時点の標準治療や他の選択肢と比較しながら、医師と十分に相談した上で慎重に検討してください。

ご質問やご相談は、「LINE」や「メール」、「オンラインカウンセリング」で受け付けておりますので、お気軽にお申し付けください。

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坂本 貞範

慢性頭痛に対する再生医療は、現時点ではまだ明確なエビデンスが確立されているわけではありませんが、頭痛の原因部位における疼痛や機能障害に働きかけることで、症状の改善につながる可能性は十分に考えられます。
薬物療法で効果が不十分な場合の新たな選択肢として、今後の発展が期待される分野です。

トリプタノール（アミトリプチリン）に関するよくある質問

トリプタノールの効果は最強と聞きましたが本当ですか？

トリプタノールは「最強」と言える薬ではなく、そのような表現は医学的に適切ではありません。

トリプタノールは、セロトニンやノルアドレナリンの作用を調整し、うつ病や慢性疼痛、片頭痛などの予防に一定の有効性が認められています。

ただし効果には個人差があり、用途によっては他の治療法が第一選択となる場合もあります。

トリプタノールはジェネリック医薬品と聞きましたがどういう意味ですか？

トリプタノールの有効成分（一般名）はアミトリプチリン塩酸塩で、トリプタノールは先発医薬品です。ジェネリック医薬品とは、特許期間が終了した先発薬と同じ有効成分・含量・効果を持つ後発品を指します。

外見や添加物が異なる場合がありますが、治療効果は同等とされ、医療費の負担軽減を目的に使用されます。（文献14）

トリプタノールに依存性がありますか？

トリプタノールは古くから使われている抗うつ薬で、薬物乱用にみられるような強い依存や常習性は一般的に起こりにくいとされています。

一方、長期間服用した後に急に中止すると、頭痛や不眠などの離脱症状が生じることがあるため、減量や中止は医師の指示のもとで行ってください。

トリプタノールは一生服用しなければなりませんか？

トリプタノールは、必ずしも一生服用し続ける薬ではありません。

頭痛予防や慢性症状に対して使用される場合でも、効果や生活の質の変化を定期的に医師と評価し、症状が安定すれば減量や終了を検討することが一般的です。

坂本 貞範

頭痛の発作頻度が十分に低下してきた場合、減量や中止を検討することが可能です。
ただし、自己判断での中断は症状の再燃や悪化につながる可能性があります。
減量・中止を考える際は、必ず医師に相談しながら慎重に進めるようにしてください。

参考文献

（文献1）

Current Prophylactic Medications for Migraine and Their Potential Mechanisms of Action｜NIH National Library of Medicine National Center for Biotechnology Information

（文献2）

WEB総合検査案内｜LSIメディエンス

（文献3）

Indian Consensus on the Role of Amitriptyline in Migraine Prophylaxis｜NIH National Library of Medicine National Center for Biotechnology Information

（文献4）

Amitriptyline｜NIH National Library of Medicine National Center for Biotechnology Information

（文献5）

Amitriptyline Tablets｜Cleveland Clinic logo

（文献6）

Side effects of amitriptyline｜© Health Service Executive

（文献7）

三環系抗うつ薬＋テルビナフィン［ドクターのための薬物相互作用とマネジメント（4）｜日本医事新報社

（文献8）

Taking amitriptyline for pain and migraine with other medicines and herbal supplements｜NHS

（文献9）

医療上の必要性の高い未承認薬･適応外薬検討会議 公知申請への該当性に係る報告書（案）アミトリプチリン塩酸塩 末梢性神経障害性疼痛

（文献10）

Dangers and Effects of Mixing Amitriptyline and Alcohol｜Primrose Lodgea UKAT facility

（文献11）

Amitriptyline｜Drugs.com

（文献12）

Drug Interaction Report｜Drugs.com

（文献13）

The Impact of Antidepressant Therapy on Glycemic Control in Canadian Primary Care Patients With Diabetes Mellitus｜NIH National Library of Medicine National Center for Biotechnology Information

（文献14）

安心してご利用ください　ジェネリック医薬品｜あしたの暮らしをわかりやすく 政府広報オンライン