慢性腰痛の治療｜リゾトミーのメリット・デメリットについて
目次
慢性腰痛治療のリゾトミー、メリット・デメリットはある？医師が解説します
「 慢性的な 腰痛にいい治療法はないの？」「痛の治療を知りたい」このような疑問や悩みはありませんか？！
慢性痛に対する治療方法として、「リゾトミー」をご存知でしょうか？
しかしリゾトミーについては情報が少なく、具体的な治療について知らない方も多いでしょう。本記事ではリゾトミーの詳細として、適応となる腰痛や治療の方法、メリット・デメリットを解説します。
腰痛の治療方法について気になる方は参考にして頂ければと思います。
リゾトミーとは
リゾトミーとは、変形した椎間関節で起こる痛み、神経が過敏状態(痛みが感じやすくなっている)を治療するために行う手術です。この手術は、過敏になっている知覚神経にある枝をラジオ波という高い周波数を発生する熱で焼灼して痛みを軽減させるものです。
リゾトミーの適応
リゾトミーは、長く続く治りにくい腰痛（慢性腰痛：まんせいようつう ）に対する治療です。
慢性難治性腰痛はさまざまな原因がありますが、背骨の関節である椎間関節（ついかんかんせつ）の変形により増殖した知覚神経が原因となっている腰痛の場合、リゾトミーが適応になります。
ここでは椎間関節の変形による腰痛と、 リゾトミーの適応となる腰痛について詳しく解説します。
椎間関節とは？
背骨は椎骨（ついこつ）というブロックのような骨 が積み重なってできています。椎骨の背中側には、 関節突起（かんせつとっき）と呼ばれる出っ張りが上下にあります。
積み重なった上下の椎骨にある関節突起が重なってできた関節が、 椎間関節です。
背骨の動きは、この 椎間関節によって作られます。
椎間関節の変形により起こる腰痛
加齢や運動、衝撃などで繰り返し腰に負担がかかると椎間関節に変形が生じます。
椎間関節が変形すると、知覚神経と呼ばれる痛みを感じる神経が過剰に増えてしまいます。知覚神経は感覚神経とも呼ばれ、痛みを感じる神経でもあります。
上記のように知覚神経の過剰な増殖により痛みを感じやすくなってしまう状態が、慢性腰痛の原因の1つです。
知覚過敏による慢性腰痛がリゾトミーの適応
椎間関節の変形により知覚神経が過剰に増えて 、腰痛が慢性化してしまうと、コルセットや薬物療法などの保存療法では改善しない場合があります。
慢性腰痛 に対して、痛みの原因となっている知覚神経へアプローチ して痛みの改善を図るのがリゾトミーによる治療です。
リゾトミーの具体的な方法
リゾトミーとは、痛みに敏感になった知覚神経の枝が、変形した椎間関節に入り込んでいる所に対して、ラジオ波と呼ばれる高周波数で発生する熱を利用して焼いてしまいます。その結果、神経の過敏状態の改善が図られることで、 疼痛が緩和されるのです。
ラジオ波の照射には皮膚を切開する必要はなく、針のような電極を刺してレントゲンで透視しながら患部にあてます。針は鉛筆やボールペンよりも細いため、大きな傷を作ることなく治療が可能です。
もし椎間関節の変形が複数あり、複数箇所にラジオ波の照射が必要な場合でも、局所麻酔で同時に治療できます。局所麻酔下で治療が可能ですので 、短時間かつ日帰りで手術できます。
リゾトミーのメリット
リゾトミーは、 保存療法では改善されない難治性の腰痛に対して改善が期待できる点が大きなメリットです。
また治療内容に関しても以下のようなメリットがあります。
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手術の時間は短く、15分〜30分 程度で終了します。
局所麻酔による手術ですので入院の必要がなく、術後は1時間程度安静にした後、 歩いて帰宅することが可能です。
また、2mm〜5mm程度の大きさの傷（ラジオ波を照射する針を刺すときにできる傷）のみで、皮膚を切開しないため、術後に縫合する必要もありません。
複数箇所行う場合でも、上記の大きさの傷が4箇所程度で済むため体に対する負担の少ない手術です。
リゾトミーのデメリット
リゾトミーは保険が適用されない自由診療の治療です。
腰痛に対する自由診療の手術として、他にもPELD（内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア摘出術）やMEL（内視鏡下脊柱管拡大術）などの治療方法があります。
どの治療方法も自由診療だと全額自己負担になるため、治療費が高額になります。リゾトミーの治療費の相場はは60万円〜70万円 です。
また、どの病院でも治療が可能なわけではなく、日本では脊柱を専門とする一部の整形外科で実施されています。そのため、リゾトミーに 関する知識や技術を持った医師がいる施設で、自由診療でしか治療を受けられない点はデメリットです。
リゾトミーを受けるためには、治療とに必要な高額な費用 と施対応している医療機関が少ない設を探す手間 が必要な点は理解しておきましょう。
なお、リゾトミーの術後後遺症として以下のようなものがあります。
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術後後遺症として神経損傷による障害が残った場合は、再生医療（幹細胞治療）が適応となります。術後後遺症に対する再生医療（幹細胞治療）についてはこちらの記事で詳しく紹介しています。
まとめ・リゾトミーは難治性慢性腰痛の治療として自由診療で可能
リゾトミーは、 薬物療法やリハビリなどの保存療法では改善できなかった慢性的な腰痛の改善が期待できる手術です。
この手術は、過敏になった知覚神経をラジオ波で焼灼することで、痛みを軽減させるものです。特に、椎間関節の変形によって引き起こされる腰痛に効果的で、保存療法では改善しない場合に適用されます。
この治療法の大きなメリットは、短時間で済む手術であり、入院の必要がなく、日帰りでの治療が可能な点です。手術自体も皮膚を大きく切開する必要がないため、体への負担が少なく、術後の回復も早いです。
また、リゾトミーは複数箇所に対して同時に治療が可能であり、局所麻酔で行われるため、患者への負担がさらに軽減されます。
一方で、リゾトミーにはデメリットも存在します。まず、保険が適用されない自由診療であるため、治療費が高額になります。治療費の相場は60万円から70万円とされており、全額自己負担です。
また、日本ではこの治療を提供している医療機関が限られているため、適切な施設を探す手間と費用が必要です。さらに、術後に血腫や感染、神経損傷、血栓症などのリスクも存在する点も理解しておくことが必要です。
総じて、リゾトミーは慢性腰痛に悩む患者にとって有効な治療法ですが、その高額な費用と限られた実施医療機関、術後のリスクを考慮する必要があります。
治療を検討する際は、医師と十分に相談し、自分に適した最善の方法を選択することが重要です。
慢性腰痛でお悩みの方は、リゾトミーのメリット、デメリットをよく理解した上で、適切な判断を行うよう心がけましょう。
尚、術後後遺症の治療に対しては、再生医療（幹細胞治療）も適応となるので、詳しくはお問い合わせください。
脊髄の損傷は手術しなくても治療できる時代です。
No.181
監修：医師 坂本貞範
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