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脳膿瘍の手術で起こりうる後遺症を医師が解説｜術後のリハビリ方法も紹介

公開日: 2025.05.30

「脳膿瘍の手術で後遺症が出るかもしれない」

「脳膿瘍の術後のリハビリで後遺症を改善したい」

脳膿瘍の手術に対して、不安や戸惑いを抱えている方は少なくありません。脳膿瘍の手術は症状の改善が見込まれる一方で、後遺症が生じるリスクもあります。

本記事では、脳膿瘍の手術で起こりうる後遺症について解説します。記事の最後には、脳膿瘍の手術と後遺症に関するよくある質問をまとめていますのでぜひ最後までご覧ください。

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1 脳膿瘍の手術で期待される効果
2 脳膿瘍の手術内容
3 脳膿瘍の手術で起こりうる後遺症
4 脳膿瘍手術における後遺症のリハビリ方法
5 脳膿瘍手術の後遺症でお悩みなら再生医療も選択肢のひとつ
6 脳膿瘍の手術と後遺症に関するよくある質問

脳膿瘍の手術で期待される効果

症状の軽減	圧迫による視野障害・麻痺・けいれん発作などの症状の改善
神経機能の回復	脳機能の回復や維持を目指す
病状進行の抑制	膿瘍の切除により再発や悪化のリスク軽減
将来的な機能障害の予防	適切な時期の手術が機能障害の発症を防ぐことにつながる

（文献1）

脳膿瘍の手術は、脳内に膿がたまり圧迫で生じる頭痛や麻痺、意識障害などの症状を軽減するために実施されます。

膿瘍を外科的に取り除くことで、神経への負担が減り、症状の改善や回復が期待できます。また、膿を取り除くことで抗菌薬が患部に届きやすくなり、感染の再発や重症化を防ぐ効果も高まります。適切なタイミングで治療を行い、将来的な後遺症の予防も視野に入れることが大切です。

脳膿瘍の手術内容

項目	内容
膿瘍の摘出による症状の改善	膿の除去や感染源の除去
頭蓋内圧の正常化	頭痛・吐き気・視覚異常・意識障害の改善
神経症状の改善	しびれ・運動障害・視覚や聴覚の異常の軽減
抗菌薬治療の効果を高める	膿瘍の縮小による薬剤効果向上
生活の質の向上	歩行や会話のしやすさ、社会復帰やコミュニケーションの円滑化

脳膿瘍の手術は、患者の全身状態や膿瘍の大きさ・部位を総合的に判断したうえで実施されます。

膿瘍の摘出による症状の改善

項目	内容
膿の除去	膿瘍によって生じる脳圧の上昇や周囲組織の圧迫が軽減される
頭痛や意識障害の改善	圧迫による神経症状（頭痛、吐き気、意識障害など）が軽減される可能性がある
神経機能の回復	膿瘍の位置によっては、言語障害や麻痺といった症状が手術後に改善する場合もある
感染源の除去	抗菌薬が届きやすくなり、全身状態の改善が促される

（文献1）

脳膿瘍の手術では、膿を取り除くことで頭痛や吐き気、意識障害、手足の麻痺などの症状が改善することがあります。

膿の除去で脳の圧迫が和らぎ、抗菌薬が届きやすくなるため、全身の回復にもつながります。このような理由から、膿の除去は治療の重要な基盤です。

頭蓋内圧の正常化

項目	内容
頭蓋内圧が上がる原因	膿瘍の圧迫、脳の腫れ、脳脊髄液の流れの障害、出血によるスペースの圧迫
上昇による症状	頭痛、吐き気、意識障害、視覚異常、脈の乱れ、高血圧
手術による改善効果	膿瘍や出血の除去、脳の腫れの軽減、脳脊髄液の流れの回復
期待される結果	頭蓋内圧の正常化による症状の改善と脳機能の安定化

脳膿瘍が進行すると、膿の塊が脳を圧迫し、頭痛・吐き気・視覚異常・意識障害などの症状が起こるのが特徴です。

とくに、脳の腫れ（浮腫）や炎症により頭蓋内圧が上昇すると、命に関わるリスクも高まります。手術で膿瘍を除去し、脳の圧迫が軽減し、頭蓋内圧が正常に近づくことが期待されており、症状の改善と脳機能の安定化が見込まれます。

神経症状の改善

項目	内容
圧迫の解除	膿瘍による脳組織や神経への圧力の除去
脳脊髄液の流れの改善	膿瘍が脳脊髄液の通過路を圧迫している場合、摘出によりCSFの流れが正常化するケースがある
機能障害の原因除去	炎症や浮腫により障害されていた神経伝達機能の回復が期待される
薬剤効果の向上	抗菌薬治療の効果向上による間接的な症状の改善
改善が期待される主な症状	麻痺、感覚障害、言語障害、視力障害、頭痛、てんかんなど

膿瘍の場所や大きさによっては、運動麻痺や感覚障害、言語障害など、さまざまな神経症状が現れます。手術で膿瘍摘出を行うことで、運動麻痺などの症状が軽快する可能性があります。

ただし、神経細胞は一度損傷を受けると回復が難しい場合もあるため、早期の治療が大切です。

抗菌薬治療の効果を高める

要因	解説
膿瘍の除去	感染源である膿を取り除くことで、残った病巣に薬が届きやすくなる
脳圧の軽減	圧迫が減ると周囲組織の血流が改善し、薬剤が浸透しやすくなる
酸素環境の改善	酸素が届きやすくなることで、薬の効果が発揮されやすくなる

（文献1）（文献2）

脳膿瘍では、抗菌薬による治療が実施されますが、膿が厚い膜に包まれているため、薬が届きにくいことがあります。手術で膿を取り除くと、薬が患部に届きやすくなり、治療効果の向上が望めます。そのため、手術は薬の効果を引き出す大切な治療法です。

生活の質の向上

項目	内容
症状の軽減・消失	頭痛・吐き気・麻痺・視力障害などの不快な症状の緩和
自立性の向上	着替え・移動・会話など日常動作の回復
精神的な安定	不安やストレスの軽減、前向きな気持ちの回復
社会生活への復帰	仕事や学校、家族・友人との交流の再開
将来への希望	手術を通じた治療効果の向上による予後改善への期待
注意点	QOLの感じ方には個人差があり、手術の効果にもばらつきがあるため注意が必要

膿瘍による症状が軽減されることで、日常生活における動作や思考の自由度が広がり、生活の質（QOL）が改善する可能性があります。

頭痛や麻痺などの症状がある程度改善されることで、家事や通勤に対する不安が軽減され、日常生活への自信が戻ってきます。その結果、社会復帰への意欲も高まりやすくなるでしょう。生活の質の向上は、身体機能だけでなく精神的な安定にもつながるため、術後の目標の一つといえます。

脳膿瘍の手術で起こりうる後遺症

運動麻痺	手足の動かしにくさや筋力低下、歩行困難
感覚障害	手足のしびれや触覚の鈍さ、感覚の違和感
言語障害	言葉が出にくい、話すスピードの低下、語彙の思い出しづらさ
高次脳機能障害	記憶力・注意力・判断力の低下、段取りの悪さ、集中困難
てんかん	手術部位周囲の瘢痕や炎症によって、けいれん発作が新たに起きたり、術前にあった発作が再発したりする可能性がある
頭痛	圧力変化や術後の影響による一時的または慢性的な頭痛

脳膿瘍の手術は、症状の改善が期待される一方で、運動麻痺や感覚障害などの後遺症が出る可能性があります。以下で、脳膿瘍の手術で起こりうる後遺症を詳しく解説していきます。

運動麻痺

原因	内容
膿瘍の圧迫の影響	手術前に神経が長期間押しつぶされていたことによる機能の低下
手術操作による刺激や損傷	膿瘍除去時の操作による神経線維への負担
血管の損傷や血流の障害	手術中の出血や血流の一時的な停止による神経の栄養不足
術後の脳のむくみ（浮腫）	炎症によって運動に関わる部位が一時的に腫れることによる圧迫
神経線維の切断や妨害	手術時に神経の通り道が遮られたことによる指令の伝達障害

（文献3）

脳膿瘍が運動を司る脳領域に及ぶと、手足の動かしにくさや筋力低下といった運動麻痺が起こることがあります。この状態は、膿瘍の圧迫による神経機能の低下、手術時の操作による刺激、血流障害や脳の腫れ（浮腫）などが原因です。

また、術後に神経伝達経路が一時的に遮られることで、麻痺が現れるケースもあります。症状の程度には個人差があり、軽度であればリハビリにより改善が期待できるものの、重度の場合は回復に時間を要するケースもあります。

感覚障害

項目	内容
膿瘍の位置と手術操作	感覚をつかさどる脳の部位や神経経路への影響
術中・術後の脳の変化	血流の変化、腫れ、炎症による一時的または永続的な障害
術前からの神経圧迫	膿瘍による慢性的な圧迫や損傷の影響が持続し、血流の変化や脳が腫れる、炎症による一時的または永続的な障害
起こりうる感覚障害の例	触れた感覚の鈍さ、違和感や温度の異常な感じ方、しびれ、自身で感じる手足の位置感低下

（文献3）

脳膿瘍が感覚を司る脳の領域に及ぶと、手足のしびれや感覚の鈍さ、温度の感じ方の異常、位置感覚の低下などが現れることがあります。

膿瘍の圧迫や炎症、または手術操作の影響で神経が傷ついたり、血流が一時的に障害されたりするためです。膿瘍による感覚障害は術後にも残ることがありますが、リハビリや時間経過で改善する可能性もあります。

言語障害

項目	内容
手術による直接的な影響	言語をつかさどる脳の領域が手術中に傷つく可能性
手術による間接的な影響	脳の腫れ・血流の変化・脳圧の上昇による言語機能への影響
運動性失語	言葉が出にくくなり、話す速度が遅くなる状態
感覚性失語	話はできても意味が通じず、相手の言葉も理解しづらくなる状態
全失語	話す・聞く・読む・書く能力が全体的に障害される状態
健忘性失語	人や物の名前が思い出せなくなる状態
構音障害	舌や口の動きがうまくいかず、発音が不明瞭になる状態
嚥下障害（関連症状）	飲み込みが難しくなる障害（発声や会話と同じ筋肉の影響）

（文献4）

脳膿瘍の手術後に言語障害を訴える方が一定数見られます。これは、脳膿瘍が言語中枢に近い場合や、手術による刺激・腫れ・血流の変化が原因と考えられます。また、日常会話に支障が出ると大きなストレス、周囲とのコミュニケーションが難しくなることがあります。

手術後にこうした言語障害が現れた場合には、言語聴覚士によるリハビリが有効です。症状の程度は人によって異なるため、焦らず少しずつ会話ができるように努めていくことが大切です。

高次脳機能障害

原因	内容
脳組織の損傷	記憶・判断・言語などを担う脳の部位への直接的な影響
血流の障害	手術中の血管損傷や血流不足による脳細胞のダメージ
圧力変化や脳の腫れ	術後の脳圧上昇や脳浮腫による周囲組織への機能障害
術後の合併症	感染症・出血などによる追加の脳ダメージ
神経ネットワークの損傷	複数の脳領域をつなぐ神経回路の分断による連携機能の低下

高次脳機能障害とは、記憶力・注意力・判断力などの認知機能が低下する状態を指します。脳膿瘍が記憶や判断などをつかさどる領域に及ぶ場合、術後に高次脳機能障害がみられることがあります。症状に対して、本人が気づきにくいこともあるのが特徴です。

症状は軽度から中等度まで幅広く、日常生活や仕事に支障をきたす場合もあります。神経心理リハビリなどで認知機能の回復を促す取り組みを実践し、医師だけでなく、家族や周囲の理解や支援が改善の手助けになります。

てんかん

項目	内容
脳組織への手術の影響	神経細胞の不安定化や過剰な電気活動の誘発
術後の瘢痕形成	傷跡による電気信号の異常伝播
化学物質のバランス変化	興奮性や抑制性の神経伝達物質の乱れ
残存するてんかんの焦点	手術前にあったてんかんの原因部位の持続的な活動
術後の合併症	出血や感染による新たな脳ダメージ

脳膿瘍の手術後は、膿瘍周囲の脳組織がダメージを受け、けいれん発作が生じやすくなるのが特徴です。

とくに、術後1週間以降に起こる晩期発作は、てんかんと診断される場合があります。膿瘍が存在していた部位の神経細胞が興奮しやすくなるリスクがあり、傷跡（瘢痕）や血流障害、神経伝達物質のアンバランスが発作の引き金となるケースもあります。抗てんかん薬による予防や生活環境の整備が、再発予防には大切です。

頭痛

項目	内容
手術による刺激	頭皮・筋肉・硬膜の切開や縫合による違和感の発生
脳の腫れ	手術後の炎症による一時的な脳の腫れ（脳浮腫）
髄液の変化	術後の髄液循環障害や低髄液圧状態が頭痛を誘発する場合もある
血流の乱れ	脳内の血管の拡張・収縮による違和感の発生
経過	多くは自然に軽快、まれに慢性頭痛として残ることもありうる

（文献1）

脳膿瘍の手術後に、頭痛が生じることがあります。開頭手術での頭皮・硬膜切開や、術中操作による周辺組織への刺激や、脳の腫れ（脳浮腫）、髄液の流れの変化、血流の乱れなどが原因としてあげられます。

多くの場合は時間とともに軽快しますが、まれに慢性頭痛として続くケースもあります。後遺症による頭痛が日常生活に支障をきたす場合は、早めに医師へ相談が大切です。

脳膿瘍手術における後遺症のリハビリ方法

リハビリの種類	対象となる症状	目的
理学療法	麻痺・筋力低下・歩行障害	体力回復と動作の自立支援
作業療法	日常生活動作（食事・着替えなど）の困難	実生活に即した動作の訓練と自信回復
言語聴覚療法	発語障害・言語理解障害・嚥下障害	会話や飲み込みの改善を通じた生活の質の向上
神経心理リハビリ	記憶障害・注意力低下・思考力の低下	認知機能の回復と社会復帰に向けた段階的支援

脳膿瘍の手術後は、症状に合わせたリハビリが必要です。効果を高めるには早期に始め、自己判断せず医師の指導のもとで行うことが大切です。リハビリは中断せず継続することで、回復の可能性を最大限引き出せます。家族や医師による継続的な支援も大切です。

理学療法

項目	内容
目的	麻痺・筋力低下・歩行障害の改善、日常生活動作の自立支援
訓練方法	筋力訓練、関節の柔軟性保持、歩行・バランス訓練、起居動作の練習
有効性	運動機能の回復、転倒や合併症の予防、体力向上、違和感の軽減
サポート体制	医師や専門職による個別指導、家族支援、他職種との連携による総合的サポート

（文献4）

理学療法は、手足の麻痺や筋力低下、バランス障害といった身体的な後遺症に対して行われます。医師の指導のもと歩行訓練や関節の動きを保つ運動を継続的に実施します。

脳膿瘍の手術後は、安静による筋力低下も起こりやすいため、体力低下による合併症予防や再感染リスク軽減にもつながる有効な治療法です。リハビリは早期の開始で、効果が高まりやすくなります。

作業療法

項目	内容
目的	食事・着替え・入浴などの日常動作の自立支援
練習内容	動作練習、家事訓練、補助具の使い方指導
環境調整	自宅内の物の配置などの改善
支援面	自信回復、家族への介助指導

作業療法は、食事や着替え、家事などの日常生活動作（ADL）を自立して行えるよう支援するリハビリです。

脳膿瘍の手術後、手先がうまく使えないケースもあるため、作業療法は症状の改善を目指して実施されます。症状の回復には、患者と医師だけでなく、家族や周囲のサポートも大切です。

言語聴覚療法

項目	内容
目的	話す・聞く・読む・書く・飲み込む機能の回復、コミュニケーションの再構築
訓練例	発声練習、言葉の理解訓練、注意力や記憶のトレーニング、補助手段の活用、嚥下訓練
有効性	言語機能や飲み込みの改善、意思疎通の支援、認知機能の補強、生活の質の向上

（文献5）

言語聴覚療法は、言葉が出にくい・聞き取れない・飲み込みにくいといった症状に対して行われる訓練です。脳膿瘍が言語や嚥下を司る部位に影響していた場合、術後に会話や食事が難しくなるケースがあります。

言語聴覚療法では、発声・発語・理解のトレーニングや、食べ物の誤嚥を防ぐための嚥下訓練を医師の指導のもと行います。また、家族の協力で、日常生活における不安の軽減にもつながるでしょう。

神経心理リハビリテーション

項目	内容
目的	記憶力・注意力・判断力など認知機能の改善と、社会復帰への支援
訓練例	課題遂行訓練、集中力訓練、記憶訓練、見当識訓練、心理的サポート
有効性	認知機能障害への直接的対応、日常生活への適応支援、感情コントロールの強化、自己理解の促進