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突然の腹痛は誰にでも起こりうる症状です。 主な原因は便秘や食あたり、食べ過ぎ、ストレス、月経痛など多岐にわたりますが、症状の改善がみられず長引いている場合、別の疾患が隠れている可能性があります。 この記事では、即効性が期待できる腹痛の原因別対処法や病院を受診すべき危険なサイン、腹痛が起きやすい人の予防法を解説します。 考えられる原因に合わせた対処法をまずは試し、改善しない場合は医療機関を受診しましょう。 当院リペアセルクリニックの公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 腹痛について気になることがある方は、お気軽にご登録ください。 【原因別】腹痛の治し方 腹痛の原因が明確な場合、状態に適したケアを行うことで、痛みの緩和に即効性が期待できます。 それぞれの対策を実施する前に、まずは衣服やベルトを緩めて腹部への圧迫を減らしてください。膝を曲げて横になると、痛みが軽減することもあります。 会社のオフィスや電車内などの横になれない場所で腹痛が生じたときは、背もたれに深く腰掛ける、前かがみで机や膝に手をついて体を丸めるなどの姿勢をとると、痛みが和らぐかもしれません。 楽になれる姿勢がとれたら、本章で紹介する原因別の対処法をとってみましょう。 便秘｜温罨法・腹部マッサージで腸の動きを促す 便秘による腹痛は、腸内に停滞した便やガスが腸を内側から圧迫することで生じます。 腹痛の原因である便やガスが排出されれば痛みが軽減されるため、マッサージや温熱刺激で腸の動きを促すことが有効です。（文献1） 治し方 概要 腹部マッサージ へそ周りを「の」の字を書くように優しくマッサージする （痛みが強いときはさする程度で良い） 温罨法（おんあんぽう） 温タオルやカイロなどで腹部をあたためる へその両脇、指3本分の位置にある「天枢（てんすう）」と呼ばれるツボも、便秘に良いといわれています。（文献2） 便秘を放置してしまうと腸閉塞といった合併症を引き起こしかねません。排便のない状態が1週間以上続いている、腹痛が強い、対処法を試しても改善しないなどの場合は、消化器内科の受診を検討してください。 食あたり・ウイルス感染｜胃腸を休めて脱水を防ぐ 食あたりやウイルス感染による腹痛は、細菌やウイルスが腸に感染して炎症を起こすことで生じます。脱水が進むと症状が悪化するため、水分と電解質の補給を優先し、できる限り横になって体力消耗を防ぎましょう。 また、嘔吐や吐き気があるときに無理に食事をとると、嘔吐を繰り返し脱水を引き起こすおそれがあります。症状が落ち着くまで固形物は避け、胃腸を休ませてください。 内関（ないかん）という手首内側の横じわの中央から肘に向かって指3本分のところにあるツボも、吐き気を伴う腹痛に効果があるといわれています。（文献3） 水分摂取ができないほど症状が強い場合は、迷わず医療機関を受診してください。 食べ過ぎ｜右向きで横になる 胃に大量の食べ物が入ると消化が追いつかず、胃が膨張して腹痛が生じます。以下のような方法で胃から腸へスムーズに食べ物を送り出すと、腹痛の軽減が期待できます。（文献4） 対処法 詳細 右向きで横になる 胃の出口（幽門）が右側にあるため、右を下にすると消化を助けやすくなる 胃を休める 消化不良の状態で食べ物を追加すると負担が増すため、胃を十分に休ませる 中脘（ちゅうかん：みぞおちとおへその中間）のツボを優しく押す 消化機能の改善によって腹痛が和らぐ効果が期待できる 暴飲・暴食によって手術が必要となったケースも報告されているため、激しい腹痛や嘔吐がある場合は早めに医療機関を受診しましょう。（文献5） 特定の食事や飲み物｜胃を保護して刺激を避ける 胃粘膜を直接刺激する飲食物は、胃酸分泌を過剰にします。胃酸過多によって胃粘膜が傷つくと炎症や痛みが生じるため、刺激物を避けて胃を休めることが重要です。 とくに以下のような食材で腹痛を訴える方は少なくありません。 辛いもの（唐辛子、わさび、カレーなど） 脂っこいもの（揚げ物、焼肉、ラーメンなど） 炭酸飲料 カフェインを含む飲み物 アルコール 特定の食品で頻繁に腹痛が起こる場合、食物アレルギーや好酸球性消化管疾患の可能性があります。（文献6） なかでも牛乳で腹痛が起きやすい場合は「乳糖不耐症」もしくは「牛乳アレルギー」も考えられます。繰り返す場合は消化器内科やアレルギー専門医を受診してください。（文献7） 緊張・ストレス｜深呼吸でリラックスする 緊張やストレスによる腹痛は、自律神経の乱れが原因です。 ストレスがかかると自律神経のバランスが乱れ、腸の動きが過剰になったり逆に停滞したりするケースがあります。こうしたストレスが引き金となり、慢性的な腹痛や下痢、便秘を繰り返す疾患は「過敏性腸症候群（かびんせいちょうしょうこうぐん）」と呼ばれています。（文献8） 緊張状態にある腸を落ち着かせるには、以下のような対策が有効です。腸の緊張をほぐすことで、腹痛の緩和に即効性が期待できる可能性があります。 治し方 概要 深呼吸をする 自律神経のバランスを整え、腸の過剰な動きを抑える リラックスできる環境でゆったりする 交感神経の緊張を緩和し、ストレスによる腸の異常な動きを改善する 過敏性腸症候群は、朝の通勤・通学前や大事な会議・試験の前など、決まった時間帯やストレスの高い場面で症状が出るケースが少なくありません。繰り返す場合は医療機関の治療が必要となる場合もあるため、消化器内科への相談を検討してみてください。（文献8） 月経｜下腹部を温める 月経に伴う腹痛（月経困難症）は、子宮内膜から分泌される「プロスタグランジン」が子宮を強く収縮させたり、強い子宮の収縮によって血流が低下したりするために生じるといわれています。（文献9） そのため、子宮の血流の改善によって痛みの緩和が期待できます。 治し方 概要 下腹部を温める 血行を改善することで子宮の過剰な収縮が緩和される 鎮痛剤（ロキソプロフェン、イブプロフェンなど）を服用する プロスタグランジンの生成を抑え、子宮収縮による痛みを軽減する 30分ほどで効くケースもあり、即効性を期待しやすい 軽い運動をする 血流促進によって骨盤周りの血液循環が改善され、痛みの緩和が期待できる 月経痛の緩和には、内くるぶしの一番出っ張っている部分から、指4本分膝寄りにある三陰交（さんいんこう）というツボが効果を示すかもしれません。（文献10） なお、激しい痛みによって日常生活に支障がある場合、子宮内膜症や子宮筋腫といった婦人科系の疾患が隠れている可能性もあります。一度婦人科で相談してみると良いでしょう。 腹痛ですぐに病院を受診すべきケース 急激に発症した激しい腹痛を総称して「急性腹症」といいます。（文献11）腹痛の総称であるため、腹痛以外に伴う症状もさまざまです。 腹痛に加えて以下の症状がある場合には、緊急性の高い疾患の可能性があるため、速やかに医療機関を受診してください。 気が遠くなりそうなほど腹痛が激しい 痛みが軽くならない、どんどん強くなる 吐血や嘔吐、血便がある 熱がある 腹部が硬い、張りが強い これらは胃・十二指腸や肝臓・胆のうなどの消化器系の臓器に異常が起きているサインである可能性も考えられます。速やかに医療機関を受診するか、動けない場合は救急車を呼びましょう。 腹痛を予防するための生活習慣 特定の場面や飲食物で腹痛が起きやすい場合、生活習慣の見直しで予防できる可能性があります。日常的に腹痛に悩まされている方は、自身の生活習慣を振り返りつつ、できることから対策してみましょう。 食生活の見直し 胃腸への負担を減らし、腹痛のリスクを下げるためには、日々の食習慣を見直すことが重要です。主な対策として、以下があげられます。（文献12）（文献13） 規則正しい食事時間を守る（朝・昼・夕の3食） よく噛んでゆっくり食べる 暴飲暴食を避ける 刺激物（辛い・冷たい・脂っこいものなど）を控える 食物繊維（そば、さつまいも、ごぼう、海藻類など）を適度に取り入れる アルコール・カフェインは適量にとどめる また、スマートフォンやテレビを見ながらの「ながら食べ」は、咀嚼がおろそかになりやすく、食べ過ぎや消化不良の原因となります。（文献14） 食事の時間は味や香りを楽しみ、リラックスして過ごすよう心がけましょう。 ストレスケア ストレスは自律神経に影響を与え、腸の動きを乱す原因となります。即効性はやや薄いものの、過敏性腸症候群をはじめとするストレス性の腹痛を防ぐには、以下のような日常的なストレスケアが必要です。 十分な睡眠をとる 趣味の時間を確保する リラクゼーション（深呼吸、瞑想、ヨガなど）を取り入れる これらを実践しても腹痛が繰り返される場合は、消化器内科や心療内科で専門的な治療を受けることを検討しましょう。 適度な運動 運動によって血行が良くなると、胃腸の働きが活性化し、便秘による腹痛の予防効果が期待できます。また、適度な運動はストレス発散にもつながり、自律神経の乱れからくるお腹の不調にも役立ちます。 まずは、1日5〜10分、軽い散歩やストレッチから始めてみましょう。慣れてきたら徐々に時間や強度を増やしていくのがポイントです。 運動時間や内容は体調に合わせて調整し、習慣化することを意識してください。 特にデスクワークが多い方は腸の動きが停滞しやすいため、意識的に体を動かす時間を作りましょう。 腹痛の治し方は原因ごとに異なる！改善しないときは医療機関に相談しよう 腹痛の多くは、即効性が期待できる対処法を試すことで、痛みが和らぎます。便秘や食べ過ぎ、ストレスなど、原因がはっきりしている場合は、本記事で紹介した対処法をすぐに実践してみましょう。 ただし、対処法を試しても症状が改善しない場合や、徐々に痛みが強くなる場合は、自己判断せず消化器内科を受診してください。 当院リペアセルクリニックの公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 腹痛を繰り返す、症状が長引いているといった気になる症状がある方は、お気軽にご登録ください。 腹痛の治し方に関するよくある質問 急な腹痛に市販薬を服用しても良いでしょうか？ 以下のように腹痛の原因が特定できており、症状が軽度の場合は、市販薬の使用も即効性が期待できる選択肢の一つです。 食べ過ぎ・飲み過ぎによる胃もたれ あきらかな便秘 月経痛（生理痛） ただし、市販薬を使用しても改善しない場合や、発熱や血便などを伴うケースでは、早めに消化器内科を受診してください。 重大な病気が原因だった場合、発見が遅れるリスクがあります。 腹痛があるときにしてはいけないことはありますか？ 腹痛がある際に以下の行動をとると、症状を悪化させたり診断を困難にしたりする可能性があります。 激しい運動 刺激物の摂取 入浴（炎症性疾患の場合） 虫垂炎が疑われる場合の温罨法 原因不明の激しい痛みに対する鎮痛剤の多用 とくに激しい腹痛や発熱を伴う場合は、自己判断での対処を避け、速やかに医療機関を受診しましょう。 腹痛で考えられる疾患は何ですか？ 腹痛を引き起こす主な疾患には、以下のようなものがあげられます。（文献15） 分類 主な疾患 消化器系 急性虫垂炎、胃・十二指腸潰瘍による穿孔、急性膵炎、憩室炎、腸閉塞など 心血管系 急性冠症候群、心筋炎、心外膜炎、大動脈解離、大動脈瘤破裂など 呼吸器系 肺炎、胸膜炎、膿胸、気胸、肺動脈血栓塞栓症など 筋骨格系 椎間板ヘルニア、腸腰筋膿瘍、神経根症、脊椎の変形性関節症、ACNES（前皮神経絞扼症候群）など 泌尿・生殖器系 精索捻転、精巣上体炎、ヘルニア嵌頓、痔核、痔瘻など 血液・膠原病 IgA血管炎（Henoch-Schönlein purpura）、全身性エリテマトーデス、鎌状赤血球症、急性白血病、食物アレルギー 内分泌代謝 糖尿病性ケトアシドーシス、急性副腎不全、甲状腺機能亢進症、ポルフィリア、尿毒症など 感染症 帯状疱疹、連鎖球菌咽頭炎、水痘、結核、toxic shock syndromeなど その他 急性緑内障、腹性片頭痛、精神疾患、熱中症、排卵痛など 腹痛の原因は多岐にわたるため、自己判断が難しいケースも少なくありません。激しい痛みや長引く症状がある場合は、早めに医療機関を受診しましょう。 参考文献 文献1 便秘のセルフケア・・・がん治療中も快適に｜北海道医療センター 文献2 セルフケアですっきり！便秘・下痢に効くツボ｜東洋医療専門学校 文献3 漢方・鍼灸だよりNo.23｜東海大学医学部付属病院東洋医学科 文献4 第30回パワー不足を解消する漢方（鍼灸）｜東海大学 文献5 急性胃拡張による胃壊死をきたした上腸間膜動脈症候群の1例｜山名浩樹ら 文献6 食後の腹痛が頻繁におこります。アレルギーの可能性もあるのでしょうか？｜藤田医科大学総合アレルギーセンター 文献7 「乳糖不耐症」と「牛乳アレルギー」｜一般社団法人長野県医師会 文献8 過敏性腸症候群｜関西医科大学附属病院 文献9 （1）月経困難症 ｜日本産婦人科医会 文献10 毎月憂うつ…月経痛やPMSに鍼灸が効く？｜森ノ宮医療大学 文献11 急性腹症 | KOMPAS – 慶應義塾大学病院 文献12 噛むことが大切な4つの理由｜神奈川県歯科医師会 文献13 食物繊維の必要性と健康｜厚生労働省 文献14 糖尿病を防ぐ食生活～「ちょっと血糖値が高め」の方へ～｜とうきょう健康ステーション 文献15 急性腹症ガイドライン2015第IX章急性腹症の鑑別診断｜日本腹部救急医学会、日本医学放射線学会、日本プライマリ・ケア連合学会、日本産科婦人科学会、日本血管外科学会

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左脇腹の痛みが突然起こると「危険な症状ではないか」「病気が隠れているのでは？」と不安になる方も多いでしょう。 つるような痛みやチクチクした違和感、動くと痛む症状など、似た経験をしたことがある人は少なくありません。 左脇腹の痛みは原因が多岐にわたり、緊急を要する場合もあれば、様子を見ながら受診を検討できるケースもあります。落ち着いて症状を観察し、緊急性の有無を見極めることが大切です。 本記事では、左脇腹の痛みで考えられる原因や受診の目安について詳しく解説します。今あらわれている症状から、今取るべき対応を冷静に判断するための参考にしてください。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。左脇腹の痛みについて気になる点があればぜひ一度公式LINEにご登録ください。 【セルフチェック】左脇腹の痛みで受診すべき目安 左脇腹の痛みには、すぐに医療機関を受診すべきケースと、緊急性は高くないものの早めに相談した方が良いケースがあります。 ここでは、左脇腹の痛みで注意したい症状を中心に、受診の目安を解説します。痛みの強さや経過、ほかに伴う症状をもとに、今すぐ受診が必要かどうかを見極めましょう。 すぐに受診すべきケース 次のような症状がみられる場合は、緊急性が高い可能性があるため、早めに医療機関を受診することが重要です。 我慢できないほど強い痛みが急に出た場合 発熱、吐き気、嘔吐、冷や汗などを伴う場合 時間の経過とともに痛みが強くなっている場合 安静にしても痛みがまったく軽減されない場合 日常生活が困難になるほどの痛みがある場合 状態によっては、早期の治療が必要となるケースも考えられます。自己判断せず、できるだけ早く医師の診察を受けてください。 必要に応じて受診すべきケース 以下のような症状は、緊急受診のサインではないケースが多いものの、早めに医療機関を受診することをおすすめします。 軽度の痛みが数日以上続いている場合 つるような痛みやズキズキする痛みを繰り返す場合 動くと痛む、伸ばすと痛む状態が改善しない場合 痛み以外に違和感や体調不良が続いている場合 痛みの原因に心当たりがなく不安が強い場合 朝だけ腹痛が起こるなど、一定のパターンがある場合 これらは緊急性は高くないものの、早めに医療機関へ相談することで、原因の特定や今後の対応を考えやすくなるケースが多い傾向です。 症状が続く場合や気になる点があるときは、無理に我慢せず受診するようにしましょう。 また、左脇腹の痛みは、大腸がんをはじめとする重篤な病気が背景にあるケースもゼロではありません。より詳しい情報を知りたい方は、以下の記事も参考にしてください。 左脇腹の痛みで考えられる主な原因 左脇腹の痛みは、病気だけでなく、姿勢やストレスなど日常生活の過ごし方が影響して起こることもあります。 ここでは、左脇腹の痛みで比較的よくみられる原因について解説します。思い当たる節のある方は参考にしてみてください。 筋肉や姿勢 長時間同じ姿勢で座り続ける、片側だけで荷物を持つなど体の使い方に偏りがあると、脇腹周辺の筋肉に負担がかかりやすくなり、筋肉痛のような症状を感じるケースも少なくありません。 また、筋肉が緊張してつるような痛みや一時的な違和感があらわれるケースもあります。特にデスクワークの方や、無意識に同じ側へ重心をかけている方は、日頃の姿勢や体の使い方を一度振り返ってみましょう。 これらが原因で左脇腹の痛みが出ている場合、安静にすることや姿勢を見直すことで改善が期待できます。 ただし、痛みが長引いたり強くなったりする場合には、別の原因が関係している可能性もあるため、自己判断せずに医療機関の受診を検討しましょう。 ストレスや自律神経の乱れ ストレスが続くと体が緊張状態になり、自律神経のバランスが乱れると、左脇腹をはじめとする腹痛を引き起こす場合があります。自律神経は、腸の動きと深く関係しているためです。（文献1） ストレスや自律神経の乱れによる腹痛の代表例として、「過敏性腸症候群（IBS）」が挙げられます。過敏性腸症候群とは、強いストレスや緊張などが原因で腹痛や下痢・便秘症状を繰り返す状態です。（文献2） ただし、腹痛の原因がすべてストレスによるものとは限りません。症状の出方や経過には個人差があるため、痛みが続く場合や悪化する場合には、経過を観察しながら医療機関で相談することを検討しましょう。 なお、朝だけ腹痛が出るパターンも、ストレスや自律神経の乱れが一因となっている可能性があります。詳しく知りたい方は、以下のページをご覧ください。 消化器や内臓の異常 左脇腹の周辺には、胃や腸などの消化器、腎臓などの泌尿器が位置しています。これらの内臓が関係している場合、筋肉の痛みとは異なり、鈍い痛みや持続的な違和感として症状があらわれることがあります。 また、発熱や吐き気、食欲不振など、ほかの症状を伴う場合には注意が必要です。内臓由来の痛みが疑われるときは、病気が関係している可能性も考えられます。 左脇腹の痛みで考えられる病気の種類 左脇腹の痛みは、さまざまな病気が関係している可能性があります。原因を大きく整理することで、自分の症状を客観的に捉えやすくなるでしょう。 本章では、左脇腹の痛みから考えられる病気の種類について解説します。 ただし、紹介している内容はあくまで可能性の一例です。痛みの位置や感じ方だけで原因や病気を特定することは困難なため、症状が続く場合や不安がある場合は医療機関へ相談してください。 胃腸（消化器）の病気 胃や腸などの消化器が関係する場合、左脇腹から上腹部・下腹部にかけて痛みを感じることがあります。 考えられる疾患 痛むことが多い部位の例 症状の傾向 胃炎・胃潰瘍 左上腹部から脇腹 食後に腹部が痛むケースが多い 急性膵炎 左脇腹からみぞおち 痛みが徐々に強くなるケースが多い 過敏性腸症候群 左脇腹を含む腹部 腹痛や便通異常を繰り返すケースが多い 痛みの感じ方は多岐にわたり、鈍い痛みやズキズキする痛みだけでなく、チクチクした違和感としてあらわれることも少なくありません。 腎臓（泌尿器）の病気 腎臓や尿路に異常がある場合、背中から左脇腹、腰にかけて痛みを感じることがあります。筋肉の痛みと異なり、動作による影響を受けにくいのが特徴です。 以下は、左脇腹の痛みに関連して考えられる泌尿器系の疾患と、痛みが出やすい部位や症状の傾向の一例です。 考えられる疾患 痛むことが多い部位の例 症状の傾向 尿路結石 脇腹から背中 ・強い痛みを感じるケースがある ・血尿や吐き気を伴うことがある 腎盂腎炎 左脇腹や背中・腰 ・発熱やだるさなどの全身症状を伴うことがある ・膀胱炎に似た症状（残尿感や排尿痛など）を伴うことがある 腎外傷 脇腹 脇腹の痛みのほか、血尿を伴うことがある 泌尿器の病気が関係している場合、左脇腹の痛みだけでなく、血尿や排尿時の違和感など、尿に関する症状を伴うことも少なくありません。 腎臓の病気が疑われるときは、脇腹の痛みとあわせて、尿の変化にも目を向けてみましょう。 筋肉・神経の病気 筋肉や神経が関係する場合に可能性のある病気は以下の通りです。 考えられる疾患 痛むことが多い部位の例 症状の傾向 肋間神経痛 脇腹付近・胸から背中 鋭い痛みを感じることが多い 帯状疱疹 全身（脇腹に多く見られる） 皮膚にピリピリする痛みを感じたり水疱ができたりするケースが多い 肉離れ 足の筋肉・腹筋 筋肉が切れる感覚や音で気づき、その後痛みを感じるケースが多い 筋肉や神経が関係する場合は、動かしたときや姿勢を変えたときに痛みが強くなることがあります。筋肉や神経からくる病気の可能性を疑う際は、整形外科への受診を検討しましょう。 【女性の場合】婦人科系の病気 女性の場合、女性ホルモンの影響や体調の変化によって、左脇腹や下腹部に痛みを感じることがあります。 女性ホルモンに関する痛みには婦人科系の疾患が関係している可能性もあるため、注意が必要です。可能性のある疾患と症状の傾向は、以下のとおりです。 考えられる疾患 痛むことが多い部位の例 症状の傾向 子宮筋腫 左下腹部から脇腹 下腹部で圧迫痛を感じることもある 子宮外妊娠 下腹部から脇腹 下腹部の激しい痛みや不正出血を伴うことがある 子宮内膜症 下腹部 生理中に痛みが強くなるケースがある 婦人科系の疾患は、月経周期やホルモンバランスが影響することもあります。痛みが続く場合や強くなる場合は、早めに婦人科へ相談しましょう。 左脇腹の痛みを和らげるための対処法 左脇腹の痛みの原因が緊急を要する病気でない場合、生活習慣や体の使い方を少し工夫するだけで、不快な症状が軽減される可能性も少なくありません。 本章では、自宅ですぐに取り組める具体的な対処法について解説します。 また、東洋医学的なアプローチとしてツボ押しが痛みの緩和に役立つこともあります。詳細な方法は以下の記事も参考にしてください。 姿勢や動き方を見直して痛みの悪化を防ぐ 筋肉疲労や神経圧迫が痛みの原因となっている場合、患部への物理的な負担を減らすことが第一の対処法となります。 特にデスクワークや長時間の運転など、同じ姿勢が続くと血行不良を招き、筋肉が凝り固まって痛みを悪化させる要因となりかねません。 日頃から以下のポイントを意識し、特定の部位に負荷が集中しないよう心がけることが大切です。 痛みが出る動作は無理に続けない 長時間同じ姿勢を避け、適度に姿勢を変える 急な動きや無理なストレッチを控える 寝る姿勢を工夫する 痛みが強い時は安静が原則ですが、動ける範囲で姿勢を調整することは、筋肉の過度な緊張を解くうえで有効です。無理のない範囲で、日々の生活動作を見直してみてください。 自分に合ったリラックス方法を取り入れる 精神的なストレスや緊張状態が続くと、自律神経のバランスが乱れ、痛みに対する感受性が高まってしまうことがあります。 特に左脇腹には大腸の一部が存在するため、ストレスによる腸の蠕動（ぜんどう）運動の異常が、痛みの引き金になるケースも珍しくありません。以下のような習慣を取り入れ、ストレスをため込まないよう心がけることが大切です。 ウォーキングなどで血行を促し、筋肉をほぐす 瞑想や深呼吸で、意識的に呼吸を整え、心の緊張を和らげる ぬるめのお湯にゆっくり浸かり、副交感神経を優位にする 就寝前のスマホを控え、質の高い睡眠を確保する 自身のライフスタイルに合わせ、継続しやすい方法を取り入れていきましょう。 左脇腹の痛みの対処法とあわせて、より詳しい治療法やケア方法を知りたい方は、以下のページもご覧ください。 左脇腹の痛みの原因と症状をチェックして適切に対処しよう 左脇腹の痛みは、筋肉や姿勢、ストレスなど日常生活が関係している場合もあれば、消化器や腎臓など病気が関係していることもあります。自己判断で決めつけず、まずは症状を整理し、緊急性があるかどうかを確認することが大切です。 痛みが軽く一時的なものであれば、姿勢の見直しやリラックスなどのセルフケアで様子を見る選択も考えられます。ただし、痛みが続く場合や不安が強い場合は、早めに医療機関へ相談するようにしましょう。 当院「リペアセルクリニック」では、再生医療に関する情報提供や簡易的なオンライン診断を行っています。腹痛の症状について気になることや不安がある方は、情報収集の一つとして、公式LINEのご案内も参考にしてみてください。 左脇腹の痛みに関するよくある質問 左脇腹がつるように痛むのはなぜですか？ 左脇腹がつるように痛む原因のひとつに、筋肉の緊張や神経への刺激が挙げられます。長時間同じ姿勢を続けていたり、急な動きによって筋肉が緊張したりすると、脇腹周辺に一時的なつっぱり感やつるような痛みを感じることがあります。 また、腹部にガスがたまることでも、腸が内側から押されるような感覚が生じ「つるような違和感」としてあらわれる場合も少なくありません。特に食生活の乱れやストレスが続いていると、こうした症状が起こりやすくなることがあるため、注意が必要です。 痛みが頻繁に起こる場合や強くなる場合は他の原因が関係している可能性もあるため、医療機関への受診も検討してみてください。 お腹の左側が痛むのはストレスが原因ですか？ お腹の左側の痛みは、ストレスが関係しているケースも少なくありません。ストレスが続くと自律神経のバランスが乱れて腸の動きに影響が出て腹痛や違和感としてあらわれることがあるためです。 ただし、左側の腹痛がすべてストレスによるものとは限りません。筋肉や姿勢の影響、消化器や泌尿器の不調など、他の原因が関係しているケースもあります。痛みが続く場合や、発熱・吐き気などの症状を伴う場合は、ストレスだけと決めつけず、医療機関で相談することも大切です。 参考文献 （文献1） 自律神経と消化器症状｜本郷 道夫 （文献2） 日本消化器病学会 機能性消化管疾患診療ガイドライン 2020―過敏性腸症候群(IBS)（改訂第2版）｜日本消化器病学会

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大腸がんの治療中に「何を食べれば良いのか」「手術前後で食事はどう変わるのか」と悩む方は少なくありません。 医師から食事制限のアドバイスをされても、具体的にどのような食材を選べば良いのかわからず、不安を感じることもあるでしょう。 食事管理は大腸がん治療を支える重要な要素のひとつです。適切な食事を心がけることで体への負担を抑え、回復を後押しできます。 本記事では、治療段階ごとの食事の注意点や取り入れたい食品・避けたい食品、さらに取り入れやすいレシピまで解説します。正しい食事管理を知り、より適した治療を行うための参考にしてください。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。気になる方は今すぐ登録して、内容をチェックしてみてください。 大腸がんにおける「食事」の重要性 大腸がんの治療では、手術や抗がん剤といった医療行為だけでなく、日々の食事が体調や回復を左右する重要な要素となります。 ここでは、大腸がんの治療段階ごとに、食事でとくに気をつけたいポイントを解説します。本章を参考に、該当する治療段階の食事の注意点を把握しましょう。 手術前後｜腸への負担軽減と合併症（腸閉塞）予防 大腸がんの手術前後は、腸への負担を抑え、腸閉塞などの合併症を防ぐことが重要です。 手術前は、過度な食物繊維や高脂肪食、胃腸に負担のかかる食品を控え、消化の良い食事を心がけましょう。手術前日は食事を中止することが多いため、医師の指示の確認が必要です。 手術後は腸が回復途中のため、引き続き腸への刺激を避けた食事管理が必要です。入院中は流動食から始めて徐々に常食へ移行しますが、その後も海藻やきのこ、ごぼうなど食物繊維を多量に含む食品や揚げ物、刺激物は控えましょう。 退院後も術後3カ月程度は腸の動きが不安定なため、水分を十分に摂り、よく噛んでゆっくり食べることが大切です。とくに便秘や下痢の症状が生じているときは、こまめな水分補給を心がけましょう。 抗がん剤治療中｜副作用による食欲不振対策・体力の維持 抗がん剤治療中は、薬の副作用として食欲不振や味覚の変化などが起こりやすく、普段どおりの食事が難しくなる場合があります。 副作用が強い日は無理に食べようとせず、こまめな水分補給が優先されます。また、抗がん剤の副作用は人によって異なるため、症状に合わせて以下のように食事の摂り方を工夫するのもおすすめです。 症状 対応方法の例 食欲低下 1回量を少なめにし、回数を増やして少量ずつ食べる 味覚異常 甘さや酸味など、味覚の変化に合わせた味付けを試す このような対策を取り入れながら、無理のない範囲で栄養不足を防ぎ、体力の維持を心がけましょう。 予防・再発防止｜発症リスクを下げるための腸内環境づくり 大腸がんの予防や再発防止を目的とする場合、腸内環境を整える生活習慣と食事が重要です。過度な飲酒や喫煙は大腸がんの発症リスクを高めるため、できるだけ控えましょう。 食事面では、カルシウムや食物繊維の適切な摂取が、腸内環境の改善や大腸がんリスク低下につながるとされています。（文献1）（文献2） ただし、治療中や術後は腸閉塞を招く恐れがあるため、食物繊維には注意が必要です。治療中は控え、医師の許可が出てから予防・再発防止として取り入れるようにしましょう。 また、ハムやソーセージ、ベーコンなどの加工肉の過剰摂取は控えることが推奨されます。加工肉に含まれる亜硝酸塩や、調理・加工の過程で生成される発がん性物質が大腸に悪影響を及ぼすリスクがあるためです。 予防や再発防止の観点から、加工肉の摂取は意識的に減らしていきましょう。 大腸がんの治療・予防におすすめの食事 治療や予防のための食事では、消化が良く栄養バランスの整った食品を選ぶことが大切です。とくに治療中や術後は、腸への負担を抑えながら、体力の回復や維持に役立つ食材を意識して取り入れましょう。 以下は、大腸がんの治療中や術後におすすめの食品例です。 食品群 おすすめの食品例 たんぱく質類 ・鶏ささみ ・卵 ・乳製品（ヨーグルト・牛乳など） 果物 ・バナナ ・桃 ・りんご ※缶詰を使う、軟らかく加熱調理するなどの工夫がおすすめ 主食 ・おかゆ ・うどん ・食パン とくに術後は腸への負担を考慮しながら、消化に良く体力の回復に役立つ食品を毎食に少しずつ取り入れるようにしましょう。 また、大腸がんの予防には全粒穀類（玄米やオートミールなど）、食物繊維を含む食品、乳製品などを積極的に取り入れるのもおすすめです。 大腸がんの治療・予防のために避けたい食事 大腸がんの治療中や術後、また予防・再発防止を意識する段階では、腸に負担をかける食事を避けることが重要です。治療・予防のいずれの場合でも、以下のような食品は腸への負担となりやすいため、過度な摂取は控えましょう。 高脂肪食（揚げ物、脂身の多い肉など） アルコール・カフェインを含む飲み物 辛味や塩味が強い刺激物 その他、とくに注意したいのが食物繊維を過剰に含む食品です。海藻類・きのこ類・ごぼう・たけのこなどは食物繊維が豊富で、予防の観点では有用とされています。（文献2）ただし、治療中や術後は腸内で詰まりやすく、腸閉塞のリスクを高める恐れがあるため控えましょう。 また、大腸がんの予防の観点では、赤肉と呼ばれる牛、豚、羊、馬、ヤギの肉も、過剰摂取を控えるべきとされています。 病状や治療内容によって必要な食事制限は異なります。医師や管理栄養士から個別に指示がある場合は、それを最優先で守るようにしましょう。 大腸がんの食事でおすすめのレシピ ここからは、治療や目的の段階に応じたおすすめレシピの一例をご紹介します。 手術前後の場合 抗がん剤治療中の場合 発症予防・再発防止が目的の場合 それぞれの体調や治療状況に合わせ、毎日の食事づくりの参考にしてください。 手術前後の場合 大腸がんの手術後は、消化に負担をかけない食品から始め、腸の回復を促す段階的な食事が大切です。とくに食物繊維や消化の悪い食品は控える必要があります。 以下は、手術前後に取り入れやすい消化に優しいメニューの一例です。 分類 メニュー例 主食 おかゆ、食パン 主菜 ロールキャベツ、魚の塩焼き 汁物 ポトフ、味噌汁 食事は1日3食を基本に、小分けにして少量ずつ摂ると腸への負担がさらに軽減します。退院後も腸の状態に合わせて少しずつ通常の食材や食感へ戻していきましょう。 医師や管理栄養士から個別に栄養指導があった場合は、その内容・方針を厳守してください。 抗がん剤治療中の場合 抗がん剤治療中は、副作用として食欲不振や味覚の変化、吐き気などが出やすく、普段の食事が負担に感じられることがあります。 治療中で食事に支障を感じている場合は、症状に合わせて食べやすいメニューを選ぶことが大切です。以下は、症状別に取り入れやすいレシピの一例です。 症状 おすすめのレシピ例 食欲不振・吐き気 ・麺類 ・豆腐や卵料理 ・塩分抑えめの漬物や酢料理 味覚障害 ・蒸し野菜（好みの味のソースやタレをかける） ・酢料理 ・だしを効かせた料理 また、調理の際は食材を細かく刻んだり、とろみをつけたりすることで、のど越しが良くなり摂取しやすくなります。 副作用が強いときは体調に合わせて食べられそうなものを選び、少量を数回に分けて食べることを心がけましょう。 発症予防・再発防止が目的の場合 大腸がんの発症予防や再発防止を目指す場合、腸に負担をかけにくい食品を基本に、栄養バランスの整った食事を継続することが大切です。 糖質や脂質を過度に摂り過ぎないよう注意しながら、たんぱく質・ビタミン・ミネラルをバランス良く取り入れましょう。 以下は、予防を意識したメニューの一例です。 分類 メニュー例 主食 雑穀ご飯、玄米入りご飯 主菜 焼き魚、豆腐ハンバーグ 副菜 納豆、温野菜 汁物 具材を豊富に入れた味噌汁 大腸がんの発症または再発予防を目的とした食事は、日々の食習慣の積み重ねが大きく影響します。無理に特別な食品を増やさずに毎日の食事でバランスを意識し、手に入れやすい食材で続けられる食生活を心がけましょう。 正しい食事管理で大腸がんの治療を支えよう 正しい食事管理は、大腸がんの治療や合併症の予防、生活の質を支える重要な要素です。手術前後や抗がん剤治療中など、それぞれの段階に合った食事を選び、必要な栄養を補う食習慣を身につけましょう。 本記事でご紹介した内容が、ご自身やご家族の治療中・治療後の食生活を支える一助になれば幸いです。 栄養管理や治療後の体調に不安のある方は、再生医療を専門とするリペアセルクリニックの公式LINEでの無料相談もご活用ください。 大腸がんの食事についてよくある質問 食事が原因で大腸がんになることはある？ 大腸がんは、特定の食品を「1つ食べたら必ず発症する」といった単純な原因で起こるものではありません。ただし、長年にわたる食習慣は、発症リスクに影響する懸念があるとされています。（文献3） たとえば以下のような食事を多く摂る生活が続くと、発症リスクが高まる可能性が考えられます。 ハムやソーセージなどの加工肉 糖質・甘味料が過剰に含まれた飲み物（清涼飲料水等） 揚げ物やステーキなどの高脂肪食 これらの食品を日常的に摂り過ぎないよう意識し、栄養バランスの整った食事を心がけることが、大腸がん予防につながります。 なお、大腸がんの原因については以下の記事にてより詳しく解説しています。あわせて参考にしてください。 大腸がんの予防におすすめの食事は？ 予防におすすめの食事は以下の通りです。 おすすめの食事 具体例 食物繊維が豊富な野菜・果物 ※ 大腸がんの治療中や術後など、腸に負担をかけたくない時期は控える ・野菜（ほうれん草、ブロッコリーなど） ・根菜類（にんじん、ごぼうなど） ・果物（バナナ、りんごなど） カルシウム・ビタミンDが豊富な食材 ・牛乳 ・小魚 発酵食品 ・納豆 ・味噌 ・ヨーグルト 大腸がんの予防は、一時的な食事制限ではなく、日々の食習慣の積み重ねでリスクを下げていくことが大切です。 バランスの良い食事は、体の免疫力や回復力を高める土台にもなります。無理なく続けられる食品選びと調理方法を意識し、健康な食生活を目指しましょう。 生活習慣の改善は大腸がん予防の基本ですが「体の内側から免疫機能を高めたい」とお考えの方には、再生医療を活用する選択肢もあります。 リペアセルクリニックでは、免疫細胞の働きに着目した再生医療（免疫細胞療法）に関する情報提供を行っております。再生医療についての情報は、公式LINEで受け取ることができます。「まずは情報だけ知りたい」「自分や家族の状態でも相談できるのか不安」とお考えの方は、ぜひ登録してみてください。 大腸がんの手術後、食事制限はいつまで続きますか？ 大腸がんの手術後の食事制限は、一般的に3カ月程度が目安です。術後は腸の機能がまだ十分に回復していないため、食物繊維を多量に含む食品や消化しにくい食べ物は控えましょう。 手術直後の入院中から重湯やおかゆなどの消化の良い食事から開始し、腸の状態を確認しながら段階的に食事内容を進めていくのが一般的です。問題がなければ、徐々に普通食へと戻します。 ただし、食事制限が必要な期間は、切除した腸の範囲や手術方法、術後の回復状況によって個人差があります。食事について医師から指示があれば、必ず従いましょう。 参考文献 文献1 Dietary calcium, vitamin D, and the risk of colorectal cancer - PubMed 文献2 食物繊維摂取と大腸がん罹患との関連について | 現在までの成果 | 多目的コホート研究 文献3 Dietary patterns and colorectal cancer risk in middle-aged adults: A large population-based prospective cohort study - PubMed

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なぜ「65歳以上の大腸がんの内視鏡検査はやめなさい」という意見があるのでしょうか。それは高齢になるほどに、腸閉塞や腸穿孔などの合併症のリスクが高まるためであると考えられます。 本記事では「65歳以上の大腸がんの内視鏡検査はやめなさい」という意見がある理由の詳細をはじめとして以下を解説します。 高齢者の検査のリスク 検査を受ける必要性 検査を受けられない人 検査の流れと費用 大腸がんの予防方法 検査を受けるべきかどうかは、その人の健康状態によって異なります。リスクを考慮した選択をするために本記事を参考にしてください。 なお、当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、さまざまな病気の治療に応用されている再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 がん予防に関する再生医療について知りたい方は、ぜひ一度公式LINEをご利用ください。 なぜ「65歳以上の大腸がんの内視鏡検査はやめなさい」という意見があるのか 「65歳以上の大腸がんの内視鏡検査はやめなさい」という意見がある理由は、高齢者に対する内視鏡検査は、身体に与える負担や合併症のリスクが高いためと考えられます。 年齢が上がるほどリスクも増加し合併症の発生率は50〜64歳の方と比較して、75〜85歳の方は3倍ほど高いとの報告があります。（文献1）検査の利益がリスクを上回らない場合もあるため、慎重な選択をしなければなりません。 高齢者の大腸内視鏡検査のリスク 高齢者は大腸内視鏡検査により、以下のような合併症のリスクが高まるため、慎重に判断する必要があります。 腸閉塞 腸管穿孔 敗血症 それぞれの合併症について詳しく解説します。 腸閉塞 腸閉塞とは、なんらかの原因により腸管が塞がれてしまった状態のことです。もともと腸が狭くなっている方は、検査前に下剤や腸管洗浄剤を服用することで腸閉塞が誘発されるリスクがあります。 腸閉塞を疑う症状は以下の通りです。 冷汗 腹痛 吐き気・嘔吐 腹部の張り とくに自宅で下剤を服用する場合は、これらの徴候が見逃されるおそれがあります。検査前に腸管の通過障害がないか確認が必要です。 腸管穿孔 腸管穿孔とは、胃や腸に穴があいてしまった状態のことです。前処置で行う下剤や腸管洗浄剤を服用したことにより、腸管の内圧が急激に上昇して引き起こされることがあります。 腸管穿孔が起きると以下のような症状が現れます。 激しい腹痛 腹部の張り 吐き気・嘔吐 発熱 こちらも腸管の通過障害がリスクとなるため、検査の前に評価をしなければなりません。 敗血症 敗血症とは、感染症がきっかけとなり体の防御反応が過剰に働いてしまうことで、全身に深刻な影響が及ぶ状態を指します。 進行すると意識障害や全身への血流低下などが現れ、命に関わる危険な状態になるおそれがあります。大腸内視鏡検査においては、腸閉塞や腸管穿孔が起きた際に敗血症が発症するリスクがあります。 腸閉塞や腸管穿孔により、腸管を保護する機能が壊れてしまい、腸管の細菌や毒素が体内に巡ってしまうためです。敗血症のリスクもあるため、腸閉塞や腸管穿孔を疑う症状には十分な注意が必要です。 65歳以上の方が大腸内視鏡検査を受ける必要性 大腸がんの発症率は40歳代あたりから上昇します。とくに50歳代以降からは年齢が上がるにつれて、発症率が高くなっています。（文献2）しかし、65歳以上の方が大腸内視鏡検査を受けるかどうかの必要性は、本人の健康状態と医師の判断によります。 なお、国立がん研究センターによる有効性評価に基づく大腸がん検診ガイドライン（2024年度版）においては、大腸内視鏡検査を対策型検診（公共政策として行う検診）として実施しないことを推奨しています。（文献1） これは年代関係なく初回の大腸内視鏡検査が「異常なし」であったにも関わらず、大腸内視鏡検査を継続的に受けることは、得られる利益よりも不利益が上回るためです。さらに、利益と不利益に関する情報について検査を受ける人と医療者で、適切に共有して判断できる仕組みを整えることが必要だと言われています。 大腸内視鏡検査を受けられない人 以下に該当する方は、腸閉塞や腸管穿孔のリスクがあるため大腸内視鏡検査を受けることは困難です。 急激に発症した腹痛がある方 腹膜に炎症がある方 腸管の通過障害がある方 そのほかにも、検査への協力が困難な障害者や認知症の患者様は、検査方法を個別に検討する必要があります。 一般的な大腸内視鏡検査の流れと費用 大腸内視鏡検査には、入院して下剤を服用する院内法と自宅で下剤を服用する在宅法があります。 下剤や腸管洗浄剤を服用して、準備が整ったら以下のように検査は進みます。 検査着に着替えて検査室に案内してもらう 腸の働きを抑える鎮痙剤（ちんけいざい）を注射する 体の左側を下にして検査台に横になる 肛門から内視鏡を挿入して腸管内を観察する 鎮痛剤や鎮静剤を投与した場合は、検査終了後にリカバリールームで1時間ほど安静にする 検査が始まると内視鏡を適切に挿入するために体の向きを変えたり、腹部を押さえたりすることもあります。強い痛みが現れた際は医師に伝えてください。 検査自体は通常15〜30分程度で終了します。便潜血検査で陽性となり、医師が検査を必要と判断した場合は保険が適用され自己負担は3割になります。費用は医療機関によって異なるため、受診予定の医療機関のホームページなどを確認してください。 大腸がんの予防方法 大腸がんの予防方法として以下が挙げられます。 定期的に検診を受ける 食生活の乱れを改善する 免疫力を高める それぞれの詳細を解説します。 定期的に検診を受ける 大腸がんを予防するには、定期的に検診を受けることが重要です。便潜血検査では、微量な出血でもポリープを発見できる可能性があるためです。がん化するおそれのあるポリープを早期に発見して、取り除くことができれば大腸がんの予防につながります。 日本においては、40歳以上の方は年に1回の便潜血検査が推奨されています。（文献3）便潜血検査で陽性反応が出た場合は、大腸内視鏡検査や大腸CT検査が選択肢として挙げられます。 食生活の乱れを改善する 大腸がんは食生活と密接に関連しており、食生活の改善で予防できる可能性があります。 以下のポイントを参考にして食生活の改善を心がけましょう。 食生活の改善のポイント 詳細 食物繊維を十分に摂る ・十分な量の食物繊維の摂取は大腸がんの予防効果があるとされている ・しかし、多数ある食物繊維に関する研究結果は一致していない 肉類の過剰摂取は避ける ・赤身肉を多量に摂取すると大腸がんのリスクが高まる ・赤身肉の摂取量は週に500gまでとする 加工肉の摂取は極力避ける ・ソーセージやハム、ベーコンなどはがんのリスクを高める ・1日50gの摂取で大腸がんのリスクが1割増加すると報告がある お酒を飲み過ぎない ・毎日2合以上お酒を飲む人は飲まない人と比較して、2.1倍の大腸がんのリスクがある ・飲酒しないことが最も良いとされている （文献4）（文献5）（文献6） そのほかにも適正体重の維持や適度な運動習慣も重要とされています。 免疫力を高める 免疫力が低下すると、発生したがん細胞を消滅させることができなくなり、がんの発症リスクが高まります。免疫力を高めるには、前述した食生活の改善などが重要です。 また、免疫力を高める食生活の一例として以下が挙げられます。 炭水化物やたんぱく質、脂質、ビタミン、ミネラルなどをバランス良く摂取する 青魚に豊富に含まれるドコサヘキサエン酸（DHA）やエイコサペンタエン酸（EPA）の摂取割合を増やす 強い抗酸化作用のある緑黄色野菜や淡色野菜などを積極的に摂取する ほかにも、免疫力を高める再生医療という選択肢もあります。当院「リペアセルクリニック」では、がん予防のために免疫力を高める再生医療を行っています。詳しくは、以下のページをご覧ください。 まとめ｜65歳以上の方で大腸内視鏡検査を受けるかは医師に相談しよう 65歳以上の方が大腸内視鏡検査を受けるべきかは、本人の健康状態と医師の判断によって異なります。年齢が上がるほどに、検査時の腸閉塞や腸管穿孔、敗血症などのリスクが高まります。これらのリスクを考慮して、自身で納得できる判断をしなければなりません。 また、入院をする院内法を選択すれば、合併症を疑う症状が現れた際に迅速な対応ができます。しかし、自宅で下剤を服用して検査を受ける在宅法の場合は、医療機関に到着するまで対応が遅れることを考慮する必要があります。これらの検査の受け方も十分に検討しましょう。 65歳以上の大腸内視鏡検査に関するよくある質問 Q.高齢者が受けるには入院が必要？ 大腸内視鏡検査では、自宅で下剤を服用する在宅法と、入院して下剤を服用する院内法を選択できます。院内法では、医療者が患者様の状態を確認できるため、合併症が疑われた際に迅速な対応が可能です。 Q.70、80、90歳代でも受けるべき？ 70歳以上の方が受けるべきかどうかは、その人の健康状態と医師の判断によります。検査による利益と不利益を考慮して、医師と相談しながら検討する必要があります。 Q.異常なしから何年後に受けるべき？ 大腸内視鏡検査を受けたあと「異常なし」と診断された場合は、通常の検診に戻ります。ポリープが発見された場合は、数や大きさによって大腸がんのリスクが高まるため、1〜5年後の間で再度大腸内視鏡検査を受けることを推奨されます。 Q.何歳まで受けられるのか？ 日本の場合は年齢制限を設けていません。任意であれば何歳でも受けることができます。しかし、高齢であるほどに事前の診察と医師との相談が重要になります。 参考文献 （文献1） 有効性評価に基づく大腸がん検診ガイドライン2024年度版｜国立がん研究センター （文献2） 大腸がんとは｜国立がん研究センター （文献3） 大腸がん検査について｜国立がん研究センター （文献4） がん予防｜厚生労働省 （文献5） 大腸がん予防及び治療後の再発予防のための食事｜耳原総合病院 （文献6） 米飯摂取と大腸がんとの関連について｜がん対策研究所

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大腸がんは日本で死亡数・罹患率ともに上位にある深刻な疾患です。「余命はどれくらいなのか」と不安を抱える方は少なくありません。とくに家族は何を知り、本人をどう支えるべきか悩む場面も多いでしょう。 大腸がんの余命は進行度で大きく異なりますが、現代では治療法の選択肢が広がり、末期でも延命や苦痛緩和が期待できます。 この記事では余命の目安や末期症状、治療法から家族ができる支援をまとめて解説します。正しい情報を得て、納得のいく治療の選択にお役立てください。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。気になる方はぜひご登録し、内容をチェックしてみてください。 大腸がんの余命は進行度（ステージ）で変わる 大腸がんの余命（生存率）は、がんが大腸の壁のどこまで進み、リンパ節や遠隔臓器に転移しているかで大きく変わります。 具体的には、進行具合によって次のような5つのステージで分類されます。（文献1）（文献2） ステージ 定義 余命 （5年生存率） ステージ0 がんが大腸の粘膜内にとどまっている状態 93~97.6% ステージ1 がんが固有筋層の深さまで広がっている状態 93.1％ ステージ2 がんが固有筋層を越えて、大腸の外側近くまで浸潤している状態 76.4～88.3％ ステージ3 がんの深さにかかわらず、周囲のリンパ節に転移が認められる状態 65.8～91.5％ ステージ4 がんの深さにかかわらず、他の臓器に転移が認められる状態 26.7％ 5年生存率はステージが早いほど高く、他の臓器への転移を伴うステージ4では大きく低下します。ただし、生存率は多数の患者をまとめた統計上の目安であり、年齢や全身状態、合併症などによって個人差が生じます。 余命の数字にとらわれすぎず、主治医と現在の状態や治療の目的を共有し、最適な方針を検討することが大切です。 【ステージ別】大腸がんの余命（5年生存率）と主な症状 大腸がんは、ステージによって余命の目安や症状が異なります。本章では、ステージ別の余命と進行度ごとに目立つ症状・注意点を解説します。 ご自身やご家族の状況を理解し、適切な治療選択やサポートの参考にしてください。 ステージ1｜93.1％ ステージ1は、がんが大腸壁の比較的浅い層にとどまっている段階で、リンパ節や他臓器への転移は認められません。早期がんに分類される病期です。（文献1） この段階では自覚症状が認められないことが多く、健康診断や大腸内視鏡検査をきっかけに偶然発見されるケースが少なくありません。血便や便秘・下痢などの便通異常がみられることもありますが、症状が軽いため見過ごされやすい点が特徴です。 治療は外科的切除や内視鏡治療など、手術が中心となります。（文献3）適切にがんを切除できれば、術後は定期的な経過観察により再発リスクは低く抑えられます。 定期的な経過観察を行うことで、良好な予後を期待できるステージと言えるでしょう。 ステージ2｜88.3～76.4％ 固有筋層を越えてがんが広がっているものの、リンパ節への転移は認められない段階が、ステージ2です。ステージ2では便通異常に加え、腹痛や全身の倦怠感、息切れなどの症状が生じることがあります。 ステージ2の大腸がんの治療は手術がメインです。がん本体と、がんが広がっている可能性のある大腸部分、その周辺のリンパ節の切除（リンパ節郭清）を行います。（文献3） 5年生存率はがんがどの程度の深さまで進行しているかによって異なり、76.4〜88.3％とされています。ステージ1より5年生存率は低いものの、早期の治療により良好な予後が期待できるステージです。 ステージ3｜91.5～65.8％ 周囲のリンパ節に転移が認められる段階が、ステージ3です。 ステージ3では、ステージ2でみられる症状に加えて、体重減少や食欲不振といった症状が出現します。また、腫瘍の進行により腸閉塞を起こすと、強い腹痛や嘔吐、腹部の膨満感などの症状がみられることもあります。 ステージ3では、がん部分の大腸や転移が認められたリンパ節を手術で切除した上で、再発予防を目的とした抗がん剤治療を行うのが一般的です。（文献3）リンパ節転移の数や範囲によって予後は大きく異なり、再発リスクも高くなります。5年生存率はがんの浸潤している深さによって65.8～91.5％と幅がありますが、定期検査と適切な治療を継続することで、予後の改善が期待できるでしょう。 ステージ4｜26.7％ ステージ4はがんの深さに関わらず、肝臓や肺など他臓器への転移が認められる状態です。ステージ3までにみられた腹部の症状に加え、転移した部位に応じて黄疸や咳・呼吸困難などの症状が出現することがあります。 ステージ4では根治を目指す治療が難しいケースが多く、5年生存率は26.7％と、他のステージと比較して低い数値です。 延命や症状の緩和を目的として、手術や抗がん剤治療、免疫療法、放射線療法を組み合わせた治療が行われます。 ステージ4の大腸がんは余命（生存率）が大きく下がる 前述のとおり、ステージ4の大腸がんでは、5年生存率が大きく下がります。ただし、治療の選択や本人との関わり方によって、生活の質（QOL）や過ごし方は大きく変わる可能性があります。 本章では、ステージ4について症状や治療法をより詳しく解説します。 大腸がんのステージ4でみられる症状 大腸がんがステージ4まで進行すると、全身に影響を及ぼすようになり、日常生活の質が低下しやすくなります。進行した大腸がんでは、これまでの局所的な症状に加え、全身症状が目立つようになるのが特徴です。 ステージ4でみられる主な末期症状には、以下のようなものがあります。 血便や便秘・下痢などの消化器症状 体重減少や強い倦怠感 食欲の低下や疲れやすさ これらの症状により、これまで通りの生活を送ることが難しくなるケースも少なくありません。 さらに、転移した部位に応じた特有の症状が生じることがあります。肝臓に転移した場合は黄疸や腹部の張り、肺に転移した場合は咳や息切れ、呼吸困難、胸の痛みなどが代表的です。 大腸がんステージ4の主な治療法 大腸がんステージ4では、治療の目的が根治よりも「延命」と「症状の緩和」に置かれるケースが多いのが特徴です。 病状や本人の希望に応じて、以下のような複数の治療法を組み合わせながら進めていきます。（文献3） 治療法 詳細 手術 ・症状の改善や合併症の予防を目的として、がんのある部分を切除する ・がんが広がっている場合には、周辺の腸管やリンパ節、他臓器の一部を切除するケースもある 抗がん剤治療 ・手術後の再発予防や、手術でがんを取り切れない場合に行われる ・一般的には、複数の薬を組み合わせて治療する ・副作用が強く出た場合には、減量や一時的な中止など、体調に応じた調整が行われることもある 免疫療法 ・がん細胞に作用する抗がん剤とは異なり、体内の免疫細胞に働きかけてがんを抑える ・すべての患者が対象となるわけではなく、がんの性質や遺伝子の特徴によって適応が判断される（文献4） 緩和ケア ・痛みや不安感などの身体的・精神的苦痛を和らげ、生活の質（QOL）を高めることを目的とした治療である ・症状の緩和だけでなく、気持ちの落ち込みや経済的な不安への支援も含まれる ・患者本人だけでなく、家族の負担やつらさを和らげる役割もある これらの治療は、病状や体調、本人の希望によって選択や組み合わせが異なるため、主治医と十分に相談しながら方針を決めることが大切です。 大腸がんから転移しやすい部位と余命 大腸がんは、血流やリンパの流れに乗って転移しやすく、進行すると他の臓器へ広がることがあります。（文献2） とくにステージ4では、転移の有無や部位が余命や治療方針に大きく影響します。大腸がんで比較的多くみられる転移先は、以下の臓器です。（文献5） 肝臓 肺 腹膜播種 これらの部位に転移が認められた場合でも、すべてが予後不良とは限りません。転移の数や広がりが限られており、外科的に切除できる場合には、長期生存が期待できるケースも報告されています。 実際に、転移部位を切除した症例では、以下のような5年生存率が報告されています。 転移部位 切除できた場合の5年生存率 肝臓 （文献3） 35〜58％ 肺 （文献6） 約60％ このように、大腸がんは転移があっても、病状に応じた適切な治療を行うことで予後が変わる可能性があります。 転移の部位や数、全身状態を踏まえ、主治医と十分に相談しながら治療方針を検討することが重要です。 大腸がんで余命宣告された患者の家族ができること 大腸がん患者の家族ができることとして、以下の3つがあります。 治療方針の選択は本人の意思を尊重する 病院と密にコミュニケーションをとる 日常生活をサポートする 患者と家族が納得のいく時間を過ごすためのヒントとして、ぜひ参考にしてください。 治療方針の選択は本人の意思を尊重する 本人が告知を受けている場合は、できるだけ患者本人の意思を尊重することが望ましいとされています。 治療において何を優先したいかは人それぞれです。延命を重視したいのか、症状の緩和を大切にしたいのかなど、考え方は異なります。 家族は「代わりに決めてあげる」のではなく、本人の気持ちを丁寧にくみ取り、寄り添いながら意思決定を支える姿勢が大切です。 一方で、看病や療養生活が長引くと、家族自身が心身ともに疲れてしまうことも少なくありません。患者だけでなく家族自身も無理をせず、自分を大切にできる選択を心がけましょう。 病院と密にコミュニケーションをとる 診察時には余命や治療について向き合う上で、担当医や医療スタッフとの連携が大切です。治療を進める際は、以下の点を意識しながら、病院とこまめに情報共有を行いましょう。 不安点があれば医師や看護師に伝え、疑問点を解消する 自宅での過ごし方や体調の変化、症状の有無を具体的に共有する 治療の目的や選択肢、今後の見通しについて、家族も情報を理解し、医療スタッフと一緒に治療やケアの方針を考えていくことが大切です。家族が気づいた変化を共有することで、より本人に合った治療につなげられるでしょう。 日常生活をサポートする 日常生活において、患者本人ができることは見守りながら、必要な場面でサポートする姿勢が大切です。衣食住のサポートや通院の付き添いなど、無理のない範囲で本人の体調や様子を観察しながら支えていきましょう。 また、身体的な支えだけでなく、共感をもって話を聞き、気持ちに寄り添うことも大切です。病気の話題に限らず、これまで通りの会話を心がけることは、患者が「普段の自分」でいられることにつながります。 一方で、家族も無理をしすぎないことを意識し、必要に応じて外部の支援を頼ることが大切です。 たとえば、全国の医療機関に設置されている「がん相談支援センター」では、治療や療養生活の不安、介護や経済面の相談などを無料で受け付けています。（文献7）こうした支援機関を活用し、家族だけで抱え込まないような工夫も大切です。 なお、大腸がん治療中に適した食事については以下の記事にて詳しく解説しています。あわせてご覧ください。 大腸がんの余命を把握して納得のいく治療を選択しよう 大腸がんの余命は、ステージや転移の有無、治療内容によって大きく異なります。進行するほど5年生存率は低下するため、数字だけをみると不安になる方も多いかもしれません。 余命は「どのように病気と向き合い、どんな治療を選ぶか」を考えるための大切な判断材料です。 治療の選択肢は一つではありません。患者本人の価値観や希望を大切にしながら家族との気持ちをすり合わせ、納得できる方針を主治医と相談するようにしましょう。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。治療の選択肢について情報を集めたい方や、今後の方向性に悩んでいる方は、ひとつの相談先としてご活用ください。 大腸がんの余命についてよくある質問 大腸がんステージ4が完治することはある？ 大腸がんステージ4は、一般的に根治が難しい段階です。ただし、早い段階から主治医と相談し、病状や希望に応じた治療を検討することで予後が良好となるケースもみられます。 また、早期に治療を行うことで症状の進行を抑え、生活の質（QOL）を維持しながら過ごせる期間を延ばせる可能性もあります。 大腸がんにならないための予防策は？ 大腸がんの予防と早期発見には、定期的な「検診」と「生活習慣の改善」の両方が重要です。 年齢や家族歴に応じて、自治体が実施する大腸がん検診を定期的に受けましょう。もし異常が見つかった場合は、必ず大腸カメラによる精密検査を受けてください。 あわせて、栄養バランスの良い食事、節酒・禁煙、適度な運動習慣の実践なども、大腸がんのリスク低下に効果的です。これらを並行して行いましょう。 なお、大腸がんの検査については以下の記事にて詳しく解説しています。気になる方はこちらもあわせてご覧ください。 大腸がんになりやすい年代は？ 大腸がんは加齢とともに発症リスクが高まる病気で、統計的には50代から80代前半まで罹患率が上昇し始めます。死亡率についても60代から増加し、それ以降の年代でも高くなる傾向があります。 50歳を過ぎたら自覚症状がなくても定期的に大腸がん検診を受けることが大切です。もし気になる症状があれば、早めに消化器内科を受診してください。 大腸がんの進行速度と年齢の関係についてより詳しく知りたい方は、以下の記事も参考にしてください。 参考文献 文献1 大腸がんのステージ(病期)について | 国立がん研究センター 中央病院 文献2 大腸がんファクトシート 2024 | Colorectal Cancer Factsheet 2024 | 国立がん研究センター 文献3 患者さんのための大腸癌治療ガイドライン 2022年版｜大腸癌研究会 文献4 免疫療法 もっと詳しく：[国立がん研究センター がん情報サービス 一般の方へ] 文献5 Stage IV大腸癌の診療実態と予後｜日本消化器外科学会雑誌 文献6 結腸・直腸癌肺転移における肺切除後予後予測因子に関する 臨床病理学的検討｜日呼外会誌 文献7 「がん相談支援センター」とは：[国立がん研究センター がん情報サービス 一般の方へ]

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「健康診断を受けたら便潜血が陽性だった。精密検査はどんな内容なのだろう」 「大腸がんの検査では、どのようなことをするの？」 このような不安を抱えている方も多いのではないでしょうか。 大腸がんは、早期発見・治療により、治癒が見込まれる疾患です。そのためには、定期的な検査と、必要に応じた精密検査が欠かせません。 この記事では、大腸がんの主な検査方法やその流れ、費用の目安、受けるべきタイミングなどをわかりやすく解説します。大腸がん検査の全体像を把握することで、不安を払拭し、早期受診への一助となれば幸いです。 なお、当院リペアセルクリニックでは、がんの予防医療の観点から、公式LINEによるご相談も受け付けております。「将来的なリスク管理として相談先を確保したい」「最新の医療情報を定期的に得たい」とお考えの方はぜひご登録ください。 大腸がんの検査の種類 大腸がんの検査にはいくつかの種類があり、目的や方法、負担の大きさが異なります。代表的な検査方法は以下の通りです。 便潜血検査 直腸指診 大腸内視鏡検査 注腸X線検査 CT検査、MRI検査、超音波検査 PET検査 以下に詳しく解説します。 便潜血検査 会社の健康診断や人間ドックなどの集団検診で広く行われているのが、便潜血検査です。（文献1） 便潜血検査は、肉眼では確認できない微量な血液が便に混じっていないかを調査するものです。大腸がんやポリープなどの病変によるわずかな出血を捉え、病変の有無をスクリーニングします。 なお、便潜血検査には主に以下の2種類が存在します。 化学法 免疫法 日本で主流となっているのは、食事や服薬の制限のない「免疫法」です。痛みがなく、自宅での検体採取が可能な点が特徴です。 定期的に受けることで大腸がんによる死亡リスクを下げる効果が報告されており、最初のスクリーニング検査として有効といえます。（文献2） 直腸指診 直腸指診は、医師が指を挿入し、直腸および周囲のしこりや硬結（硬さ）等の異常を触診によって確認する検査です。（文献1）事前準備が不要かつ短時間で実施できるため、必要に応じて初期の診察時に取り入れられることがあります。（文献3） 直腸指診は肛門に近い直腸の病変を見つける目的で行われますが、検査の範囲は指の届く範囲に限られるため、大腸の奥のほうにある病変までは確認できません。 大腸内視鏡検査 症状があるときや、便潜血検査で陽性となったときは、大腸内視鏡検査（大腸カメラ）でより詳しく調べます。 カメラのついた細い管を肛門から挿入し、大腸全体の粘膜を直接観察します。ポリープやがんがあればその場で切除したり、組織の一部を採取する「生検」を行って詳しく調べたりすることも可能です。（文献1） 検査前には下剤を服用した腸管洗浄を行い、大腸内を空にする前処置が必要です。 注腸X線検査 注腸X線検査は、大腸に造影剤（バリウム）を注入してX線撮影を行い、腸の形や狭くなっている部分、腫瘍の有無などを確認する検査です。 大腸の全体像を確認したい場合や、腹部の手術歴・大腸の状態などによって内視鏡が奥まで入りにくい場合などに選択されます。 ただし、凹凸の少ないがんや小さな病変は見つけにくい傾向があり、内視鏡のように検査をしながらの大腸の組織採取はできない点はデメリットです。 なお、正確な検査のためには、大腸内視鏡検査と同様に、事前に下剤を服用して大腸を空にする必要があります。（文献1） CT検査、MRI検査、超音波検査 CTやMRI、超音波検査といった画像検査は、大腸がんの正確な位置や周囲への広がりの程度を評価するために行われます。 これらの検査は、がんの「ステージ（病期）」を判定するために欠かせません。がんの深さや、リンパ節・他の臓器への転移の有無などを確認し、治療方針を決める上で重要な情報を得る役割を果たします。（文献1） PET検査 PET検査は、がん細胞がブドウ糖を活発に取り込む性質を利用し、全身のがんの広がりを一度に調べる画像検査です。「形」を見るCTやMRIと異なり、「がん細胞の活動性」を調べられる点がPET検査の特徴です。 一般的には、がんが疑われたあと、ステージ（病期）の分類や治療方針の決定、転移・再発の確認などに用いられます。 検査当日は、5〜6時間前から糖分を含む飲食物の摂取を控える必要があります。正確な検査の実施のためにも、医師や技師の指示を必ず守りましょう。（文献4） 大腸がんの検査にかかる費用の目安 大腸がんの検査費用は、保険診療の自己負担3割の場合で以下のとおりです。 検査 自己負担3割の場合の費用 便潜血検査 数百円 直腸指診 診察料に含まれる 大腸内視鏡検査 約6,000円 注腸X線検査 約5,000円 CT・MRI 約10,000円 超音波検査 約2,000円 PET検査 数万円（保険適用は限られる） ただし、実際にかかる費用は、医療機関の方針や検査内容、造影剤の使用の有無などによって変わります。 便潜血検査は自治体によるがん検診でも広く取り入れられており、保険適用にはならないものの0円～1,000円程度で受診できるケースが多く見られます。 補助を受けずに自主的に検診を受ける場合の費用は、1,000円～2,000円程度が目安です。具体的な検査費用は、受診前に医療機関へ確認しておきましょう。 大腸がんの検査の流れ 大腸がんの検査の一般的な進め方と所要時間は、以下の通りです。（文献1） ステップ 検査内容 所要時間 1 健康診断で便潜血検査を実施、または症状を医師に伝える 採便：数分（自宅で実施） 結果：数日〜1週間 2 便潜血が陽性、または症状がある場合は精密検査へ進む ・大腸内視鏡検査 ・注腸X線検査（大腸バリウム） ・大腸CT検査（CTコロノグラフィー） ・大腸内視鏡検査：10〜30分（※前処置含め半日程度） ・注腸X線検査（大腸バリウム）：約15〜30分 ・大腸CT検査（CTコロノグラフィー）：約10〜20分 3 大腸内視鏡検査で異常が確認されたらポリープ切除や生検を実施し、がんであるかの確定診断を行う ポリープ切除を含む大腸内視鏡検査：15〜30分 結果：1～2週間 4 CTや超音波検査によりがんの広がりやステージを確認、治療方針を決定する ・腹部CT検査：10〜30分 ・腹部超音波検査（エコー検査）：10～15分 なお、それぞれの検査によって事前の準備や注意点、所要時間は異なるため、受診前には必ず医師や医療機関からの指示をよく確認しておきましょう。 大腸がんの検査を受けるタイミング 検査を受ける目安は、年齢や症状の有無などによって異なります。ここでは、以下のような代表的な目安を解説します。 40歳を超えたら1年に1回 健康診断で「要精密検査」となったとき 便に血が混じる、いつもと便が違うなどの症状が現れたとき 本章を参考に、ご自身の適切な受診タイミングをご検討ください。 40歳を超えたら1年に1回 日本のがん検診ガイドラインでは、40歳以上の成人に対して年に1回の便潜血検査が推奨されています。大腸がんは、早期の場合、自覚症状がないケースも多いため、定期的な検診が重要です。（文献5） 毎年の検査を習慣にすることで、早期発見による治癒率の向上が期待できます。 健康診断で「要精密検査」となったとき 健診や人間ドックで「要精密検査」や「便潜血陽性」といった判定を受けた場合は、速やかに医療機関を受診してください。 便潜血検査で陽性だった場合は、大腸内視鏡検査をはじめとする精密検査が必要です。（文献6）がん以外の要因で便に血が混じっている可能性もありますが、放置すると重大な病気を見逃す恐れがあります。 不安を放置せず、医学的な診断を得ることが精神的な安定にもつながるでしょう。 便に血が混じる、いつもと便が違うなどの症状が現れたとき 血便や排便時の出血、細くなった便など、便の様子に変化が見られるときは、早めの受診がすすめられます。また、便秘と下痢を繰り返す、腹痛、貧血気味などの症状も見逃せません。（文献1） このような変化は、大腸がんの症状のひとつでもあります。とくに40代以降でこうした症状が続く場合は、がんの有無にかかわらず、一度しっかりと検査を受けておくと安心です。 便の異常と大腸がんの関係については、以下の記事で詳しく解説しています。あわせてご覧ください。 大腸がん検査による早期発見の重要性 大腸がんは、早期発見によって治癒率を高められ、体への負担も最小限に抑えられます。本章では、大腸がんのステージ基準や早期発見できた場合の予後について解説します。 大腸がん検査で判定される進行度（ステージ）の基準 大腸がんの進行度は、「ステージ（病期）」と呼ばれる分類で判断されます。これは、がんの大きさや深さ、リンパ節や遠隔臓器への転移の有無によって決まるものです。（文献1） ステージ 状態 ステージ0 がんが粘膜の中にとどまっている ステージⅠ がんが大腸の壁にとどまっている ステージⅡ がんが大腸の壁の外まで広がっている ステージⅢ がんがリンパ節に転移している ステージⅣ 腹腔内でがん細胞が散らばる、あるいは広範囲への転移が認められる ステージの進行度に応じて、がんが腸の壁を越えて周囲に広がったり、他の臓器に転移したりするリスクが高まります。このステージ分類は、今後の治療方針を決める上でも重要な指標です。 大腸がんの進行速度については、以下の記事を参考にしてください。 検査で早期発見できれば予後は良好 大腸がんは、早期に見つかれば治る可能性の高いがんとされています。 下の表は、大腸がんのステージ別の5年生存率です。5年生存率とは、「がんと診断されてから5年後に生存している人の割合」を指します。（文献1） ステージ 5年生存率 ステージⅠ 92％ ステージⅡ 84％ ステージⅢ 65～81％ ステージⅣ 21％ がんを早期に発見することで、命にかかわるリスクを大きく減らせます。定期的に大腸がん検査を受診しましょう。 大腸がんは治療後も定期的な検査が必要 大腸がんは、治療が終わったあとも再発に注意が必要です。治療後も5年ほどは定期的な検査や経過観察が欠かせません。再発が見つかった場合は、再治療を行い治癒を目指します。（文献7） 治療が終わっても安心せず、医師の指示に従って定期検査を継続することが、長期的な健康維持につながります。 大腸がん検査を受けて早期発見・早期治療につなげよう 大腸がんは、早期の段階で見つかれば治療の選択肢も広がり、良好な経過が期待できる病気です。症状が出にくいがんでもあるため、定期的な検査を受けておくことが、健康を守る上で重要です。 とくに40歳を過ぎた方や、ご家族に大腸がんの既往がある方、便に異常を感じた方は、早めに医療機関での検査をご検討ください。 検査によって現在の状態を正確に把握することが、安心にもつながります。 当院では、大腸がんに関する相談を受け付けています。受診に関するご相談は、公式LINEからも受け付けておりますので、「検査について詳しく知りたい」「不安なことを気軽に相談したい」といった方は、お気軽にお問い合わせください。 大腸がんの検査に関するよくある質問 大腸がんの検査は何科を受診すれば良いですか？ 大腸がんの検査を希望する場合は、「消化器科」や「胃腸科」「肛門科」といった専門の診療科を受診するのが一般的です。 受診先に迷う場合は、かかりつけの内科に相談するのも一つの選択肢です。必要に応じて、検査ができる専門機関を紹介してもらえる場合があります。 また、市区町村など自治体が実施しているがん検診を活用するのも良いでしょう。対象年齢や検査内容、費用の助成制度などが設けられている場合もあるため、お住まいの自治体の広報や保健センターの案内を確認してください。（文献8） 大腸がん検査でひっかかったらどうすれば良いですか？ 健康診断や自治体のがん検診で便潜血検査が「陽性」と判定された場合は、できるだけ早めに精密検査を受けることが大切です。（文献6） 通常は、消化器内科や胃腸科などを受診し、大腸内視鏡検査を行う流れになります。内視鏡検査では、がんやポリープなどの異常があった場合、その場で組織を採取する「生検」や、必要に応じてポリープの切除を行うことも可能です。 検査後は、採取した組織を病理検査で詳しく調べた上で、数日後に結果が説明されます。 大腸がんとポリープの違いについては、以下の記事で詳しく解説しています。 参考文献 （文献1） 患者さんのための大腸癌治療ガイドライン 2022年版｜大腸癌研究会 （文献2） 有効性評価に基づく大腸がん検診ガイドライン 2024 年度版｜国立がん研究センター がん対策研究所 （文献3） １．大腸がん検診検査法のまとめ｜がん情報サービス 国立研究開発法人国立がん研究センター （文献4） PET検査とは｜がん情報サービス 国立研究開発法人国立がん研究センター （文献5） 「有効性評価に基づく大腸がん検診ガイドライン」2024年度版｜国立がん研究センターがん対策研究所 （文献6） 大腸がん検査について｜国立がん研究センター中央病院 （文献7） 大腸がん（結腸がん・直腸がん）治療｜がん情報サービス 国立研究開発法人国立がん研究センター （文献8） 大腸がん検診｜前橋市

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「便に血が混じる」 「お腹の調子が悪い日が続いている」 「検診で要精密検査と言われた」 このような症状や検査結果に、不安を感じていませんか。 大腸がんは、日本人でもっとも罹患数が多いがんですが、早期に発見できれば治癒率が高いことが知られています。一方で、初期には自覚症状がほとんどなく、気づかないまま進行してしまうケースも少なくありません。 この記事では、大腸がんの主な症状や原因、検査方法、治療について解説します。 病院を受診すべきか迷っている方や検診結果を正しく理解したい方は、ぜひ参考にしてください。 当院リペアセルクリニックの公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 大腸がんについて気になることがある方は、お気軽にご登録ください。 大腸がんとは 大腸がんは、大腸の粘膜から発生するがんの総称です。（文献1） 大腸の壁は、内側から「粘膜」、「粘膜下層」、「固有筋層」、「漿膜（しょうまく）下層」、「漿膜」の5つの層でできており、がんは粘膜から発生して次第に深い層へと侵入していくのが特徴です。（文献1） がんの中でも新たに診断される頻度が高く、推計では全がんの中でもっとも罹患数が多い部位として大腸がんは報告されています。（文献2） ここでは、大腸がんの発生部位とその分類、進行度合によって判別されるステージ分類について解説します。 大腸がんの発生部位と分類 大腸は、長さ約1.5〜2mの臓器で「結腸」と「直腸」に分けられ、結腸はさらに盲腸、上行結腸、横行結腸、下行結腸、S状結腸に細かく分かれます。（文献1） 発生した部位によってがんの呼び名は変わり、日本人の大腸がんの多くは「直腸がん」と「S状結腸がん」です。（文献1） 大腸がんは、その広がり方（深達度）によって「早期がん」と「進行がん」に分類されます。（文献3） 早期がん：がんが粘膜または粘膜下層にとどまっている状態 進行がん：がんが固有筋層に達している状態 また、顕微鏡で見たがん細胞の様子によっても細かく分けられ、その多くは「腺がん」と呼ばれる種類です。（文献1） 大腸がんのステージ（病期）分類 大腸がんの治療方針を決める上で、がんがどのくらい進行しているかを示す「ステージ（病期）」分類は重要な指標です。 ステージは、以下の3つの要素を組み合わせて総合的に判断されます。（文献4） T因子：がんの深さ（壁への広がり、深達度） N因子：リンパ節への転移の有無 M因子：他の臓器やがんができた場所から離れたリンパ節への転移（遠隔転移）の有無 これらをもとにステージ0からステージIVまでの5段階に分類されます。（文献4） ステージ T因子（がんの深さ） N因子（リンパ節転移） M因子（遠隔転移） がんの状態 0 Tis（粘膜内） なし なし 粘膜の一番浅い層にとどまっている Ⅰ T1、T2（粘膜下層～固有筋層） なし なし 粘膜下層または固有筋層まで達しているが、リンパ節転移はない Ⅱ T3、T4（漿膜下層～他臓器へ浸潤） なし なし 大腸の壁の外まで広がっている可能性があるが、リンパ節転移はない Ⅲ T1～T4（深さは問わない） あり なし がんの深さに関わらず、リンパ節への転移が認められる Ⅳ T1～T4（深さは問わない） N因子の有無は問わない あり 肝臓や肺など、大腸から離れた他の臓器への転移（遠隔転移）が認められる ステージによってがんの状態や適した治療は異なるため、正確な治療にはステージ診断が欠かせません。 大腸がんの症状 大腸がんの早期にはほとんど症状が出ない一方、進行すると血便や腹痛など、日常生活に影響する症状があらわれます。 とくに血便は大腸がんで頻度の高い症状でありながらも、痔などがん以外の疾患でも起こるため、「一時的なもの」と放置する方も少なくありません。（文献1） 大腸がんをできる限り早期に発見するためにも、気になる症状があれば早めの受診が推奨されます。本章では、初期症状の特徴と、進行に伴ってあらわれるサインを詳しく解説します。 自覚症状が少ない初期症状の特徴 粘膜内にとどまる0期のがんや、粘膜下層までの早期大腸がんの多くは無症状です。「症状がない自分が大腸がんになることはない」と考えて何も対策しないと、もしがんができていた際に発見が遅れる恐れがあります。 無症状のうちにがんを見つける唯一の方法は、市区町村や健康保険組合などでおこなわれる「がん検診」です。 検診でおこなわれる便潜血検査は、目には見えない微量の血液を検出でき、大腸がんの死亡率を減少させるといわれています。 日本では40歳以上の方に、症状がなくても1年に1回検診を受けることが推奨されています。（文献5） 進行に伴ってあらわれる症状 大腸がんが進行すると、出血や腸の通過障害によってさまざまな症状があらわれます。 自覚症状のなかで高頻度で現れるものが、血便や下血（肛門から血液が排出されること）です。（文献1）出血が慢性的に続くと貧血を起こし、めまいやふらつきなどを自覚する場合もあります。 また、がんが大きくなることで腸の内側の通り道（内腔）が狭くなると、便の通過が妨げられ、次のような症状がみられるようになります。（文献1） 便秘や下痢が続く 便が細くなる 便が残る感じがある おなかが張る さらに進行して腸が塞がると「腸閉塞」を起こし、便が出なくなったり、強い腹痛や嘔吐が出現したりすることもあります。このような症状があらわれた際は、早急な受診が必要です。（文献1） 大腸がんの原因 大腸がんの発生には、遺伝的要因と環境的要因、その他の要因が関与しています。（文献6）（文献7） 大腸がんの要因 具体例 環境的要因 ・肥満 ・加齢 ・過度の飲酒 ・喫煙 ・運動不足 ・高身長 ・赤肉（牛・豚・羊など）の過剰摂取 ・加工肉（ハム・ソーセージなど）の過剰摂取 遺伝的要因 ・家族性大腸腺腫症 ・リンチ症候群 その他の要因 ・炎症性腸疾患 大腸がんは誰にでも起こりうる疾患です。しかし、生活習慣の改善によってリスクを下げたり検診によって早期発見できたりもします。ご自身に当てはまる要因がないかを確かめ、必要に応じて医療機関で相談しましょう。 【関連記事】 大腸がんの原因は？なりやすい人の特徴や症状・検査・治療方法を解説 | リペアセルクリニック東京院 大腸がんと痔の血便や出血の違いとは？見分け方のポイントを解説 大腸がんの検査と診断 大腸がんが疑われる場合におこなう検査の種類と目的は、以下のとおりです。（文献8） 検査の種類 目的 直腸指診 直腸内のしこりや異常の有無を確認する 注腸造影検査 がんの位置や大きさ、形、腸の狭さを調べる 大腸内視鏡検査・生検 大腸全体を詳しく観察し、組織を採取して確定診断する CT検査・MRI検査・腹部超音波検査 周囲臓器への広がりや転移の有無を調べる PET検査 がんの活動性を調べる （他の検査で転移や再発が確定できないケースでおこなう） がん遺伝子検査 薬物療法の選択に役立てる 腫瘍マーカー検査 経過観察や治療効果の判定に用いる 大腸がんの診断は、大腸内視鏡検査で病変を確認し、生検（病理検査）で確定する流れが一般的です。（文献8） がんと確定したあとにCT検査やMRI検査などで、がんの広がりや転移の有無を調べ、治療方針を決めます。 大腸がんの治療に関しては以下の記事でも解説していますので、参考にしてください。 大腸がんの治療法 大腸がんの治療には、内視鏡治療や外科治療（手術）、薬物療法、放射線治療など、さまざまな選択肢があります。（文献9） 治療の種類 適応・目的 内視鏡治療 がんが粘膜下層の浅部にとどまり（浸潤が1mm未満）、リンパ節転移の可能性が低い場合 外科治療（開腹・腹腔鏡・ロボット手術） 内視鏡治療が難しい場合に、がんとリンパ節を切除 薬物療法 薬を使用して手術後の再発予防や進行がんの治療をおこなう場合 免疫療法 特定の遺伝子検査で適応となった場合は、免疫チェックポイント阻害薬を使用 放射線治療 局所の進行抑制や痛み・嘔吐などのコントロール、直腸がんの術前治療 どの治療が推奨されるかは、がんの深さ（深達度）、転移や浸潤の有無、腹膜播種の有無などから総合的に判断して決定します。本章で、大腸がんの治療法について詳しくみていきましょう。 内視鏡治療 内視鏡治療は、がんが大腸の粘膜内や浅い層にとどまっている早期の場合におこなわれる治療法です。（文献9） 高周波メスや「スネア」と呼ばれる細いワイヤとカメラが一体となった大腸内視鏡を使って、大腸の内側から病変部を切除し、腹部を切らずに治療できる点が特徴です。 病理検査の結果、がんの広がりが浅くリンパ節転移のリスクが低いと判断された場合は、内視鏡治療のみで治療が完結するケースもあります。 一方で、切除後の結果によっては、追加の外科治療が必要になる場合もあります。（文献9） 外科治療（開腹・腹腔鏡下手術・ロボット支援下手術） 外科治療は大腸がん治療の中心となる治療法で、がんを含む腸管と周囲のリンパ節を切除するいわゆる「手術」です。（文献9） 手術方法には、開腹手術や腹腔鏡下手術、ロボット支援下手術があり、がんの進行度や患者の状態に応じて選択されます。 また、直腸がんの外科治療では、一時的もしくは永久的な「人工肛門（ストーマ）」を造るケースもあります。（文献9） 薬物療法 大腸がんの薬物療法は、手術後の再発予防や、大腸がんの進行・再発治療としておこなわれます。（文献9） 主に使用される薬は、以下のとおりです。（文献9） 種類 作用 細胞障害性抗がん薬 細胞が増える仕組みの一部を阻害して、がんを攻撃する薬 分子標的薬 がん細胞の増殖にかかわるタンパク質や特徴的な分子を狙って作用する薬 免疫チェックポイント阻害薬 免疫のブレーキを解除し、からだの免疫力でがんを攻撃しやすくする薬 薬物療法の内容は、がんの進行度や遺伝子検査の結果、全身状態などを考慮して決定されます。副作用の種類や程度には個人差があるため、体調の変化を医師に相談しながら治療を進めます。 免疫療法 免疫療法とは、患者自身の免疫機能を活性化してがん細胞を攻撃する治療法です。大腸がん治療における免疫療法は、先述の「免疫チェックポイント阻害薬」が用いられるため、薬物療法の一種ともいえます。（文献9） 免疫チェックポイント阻害薬は、がん細胞が免疫のブレーキをかける仕組みを解除し、免疫細胞が腫瘍を認識・攻撃しやすくする薬です。すべての大腸がん患者に適応されるわけではなく、がんの遺伝子検査の結果をもとに適応が判断されます。 例えば、DNAミスマッチ修復機能欠損（dMMR）や高頻度マイクロサテライト不安定性（MSI-High）といった分子的特徴があるタイプの大腸がんでは、一部の従来の標準的な薬物療法では十分な効果が得られにくいことがあります。このようなケースでは、免疫チェックポイント阻害薬が有効です。（文献9）（文献10） また、細胞培養技術を活用し、ご自身の免疫作用に着目した取り組み（再生医療）をおこなう場合もあります。大腸がんの治療として直接結びつくものは2025年12月時点で多くありませんが、再生医療は標準治療の代替ではなく、治療を受ける過程での体調管理や治療を助ける選択肢の一つとして検討されるものです。 当院リペアセルクリニックの公式LINEでは、再生医療に関する情報提供に加え、簡易的なオンライン診断を実施しています。 大腸がん治療中の体調管理や、再生医療について気になる点がある方は、情報収集の一環として公式LINEをご活用ください。 放射線治療 放射線治療は、主に直腸がんで用いられる治療法です。（文献9）手術前におこなってがんを小さくする目的や、手術後の再発予防、症状を和らげる目的でおこなわれることがあります。 また、肝臓や肺、脳などへ転移したがんによる症状にも効果が期待できます。 放射線治療は、大腸がん全体では適応が限られますが、がんの位置や進行度によっては重要な選択肢です。放射線治療をおこなうかどうかは、手術や薬物療法との組み合わせを含めて総合的に判断されます。 大腸がんの早期発見には検診が必須 大腸がんは早期のうちに自覚症状がほぼないため、検診によって早期発見できるかが治療や予後に影響します。（文献5） 日本では40歳以上を対象に、便潜血検査と問診による大腸がん検診が市区町村単位で実施されています。 便潜血検査は目には見えない微量の血液を検出できる検査です。（文献5）検査は食事制限の必要もなく、2日間に分けて便を採取するだけで済み、からだへの負担がありません。 結果が「要精密検査」となった場合は必ず消化器内科を受診し、大腸内視鏡検査を受けましょう。1回の検診ではがんが見つからないこともあるため、症状がなくても毎年検診を受けることが推奨されます。 大腸がんの予防法 大腸がんの予防には、がんのリスクを上げる日常生活における要因（環境的要因）の改善が重要です。（文献7） 禁煙する 過度な飲酒をひかえる バランスの良い食事をとる 適度に運動する 肥満を防ぐ 感染を予防する とくに運動は、大腸がんの予防に効果的です。食事では食物繊維やカルシウムの摂取を心がけ、赤肉や加工肉を過剰にとらないよう意識しましょう。（文献7） 大腸がんで気になる症状があれば消化器内科を受診しよう 大腸がんは、早期には自覚症状がほとんどなく、検診や検査によって初めて見つかることが多い病気です。 一方で、早期に発見できれば治療の選択肢が広がり、からだへの負担を抑えた治療が可能になる場合もあります。 血便や便通の変化、おなかの張りなど、これまでと違う症状に気づいた場合は、自己判断せず消化器内科を受診しましょう。また、症状がなくても40歳を過ぎたら、定期的に大腸がん検診を受けることが早期発見につながります。 治療を検討する過程では、標準治療を理解した上で、自分に合った選択肢を知ることも大切です。 当院リペアセルクリニックの公式LINEでは、再生医療に関する情報提供に加え、簡易的なオンライン診断をおこなっています。治療や体調管理について情報を集めたい方は、選択肢を知る手段として公式LINEをご活用ください。 大腸がんに関するよくある質問 大腸がんの余命（生存率）はどのくらいですか？ 大腸がんの予後は、発見時のステージによって異なります。大腸がんのステージごとの5年生存率（ネット・サバイバル：がんのみが死因となる状況）は、以下のとおりです。（文献11） ステージ ネット・サバイバル Ⅰ期 92.3％ Ⅱ期 85.5％ Ⅲ期 75.5％ Ⅳ期 18.3％ ステージⅠの大腸がんにおける5年後の生存率は90%以上であり、早期発見ができれば、治癒率も高い傾向といえるでしょう。 ただし、これらの数値はあくまで統計的なデータであり、実際の余命は個々の状態や治療への反応によって異なります。 大腸がんに気づいたきっかけは何が多いですか？ 大腸がんに気づくきっかけは、早期がんと進行がんで異なります。早期がんは自覚症状がほとんどないため、検診でおこなう便潜血検査で発見されるケースが多く見られます。 一方、進行がんでは、以下のような症状などがきっかけで受診し、発見されることもあります。（文献1） 血便 下血 便の変化や残便感 おなかの張り 原因不明の貧血やめまい ただし、大腸がんに症状としてよく見られる「血便」は、痔をはじめとする良性の病気でも起こるため、受診して出血の原因を明らかにすることが重要です。気になる症状がある場合は自己判断で放置せず、早めに医療機関を受診しましょう。 大腸がんの初期症状でおならに変化はありますか？ 大腸がんの初期は、多くの場合で自覚症状がありません。初期のうちはおならに変化がないケースもあります。 ただし、がんが進行すると腸の内腔が狭くなってガスの通りが悪くなり、おならの回数や量が変化したり、おなかの張りを感じたりするケースもみられます。 おなかの張りや排便習慣の変化、血便などの症状が気になる場合は、自己判断せずに消化器内科を受診してください。 参考文献 文献1 大腸がん（結腸がん・直腸がん）について｜がん情報サービス 文献2 最新がん統計｜がん情報サービス 文献3 早期大腸がんの低侵襲な内視鏡治療 | 国立がん研究センター 中央病院 文献4 大腸がんのステージ（病期）について | 国立がん研究センター 中央病院 文献5 大腸がん検診について｜がん情報サービス 文献6 大腸がんとは｜国立がん研究センター 中央病院 文献7 大腸がん（結腸がん・直腸がん）予防・検診｜がん情報サービス 文献8 大腸がん（結腸がん・直腸がん）検査｜がん情報サービス 文献9 大腸がん（結腸がん・直腸がん）治療｜がん情報サービス 文献10 大腸癌治療ガイドライン医師用2022年版の改定ポイントとミスマッチ修復機能欠損大腸癌の話題｜日本外科系連合学会誌 文献11 院内がん登録生存率集計結果閲覧システム｜がん情報サービス

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「糖尿病網膜症で治療を受けているけれど、最近目のかすみや見えづらさを感じるようになった」 「網膜症が悪化しているかもしれない」 「糖尿病網膜症の場合、失明率はどのくらいなのだろう」 糖尿病網膜症と診断されている方の中には、失明を心配されている方も多いことでしょう。 糖尿病網膜症の方が失明する確率は、網膜症の進行度合いによって異なります。早期の段階で治療を進めた場合は失明リスクが低く、治療が遅れた場合はリスクが高くなると知っておきましょう。 本記事では、糖尿病網膜症の失明率や失明を予防するために必要な治療と行動について解説します。失明の不安解消のためにも、ぜひ最後までご覧ください。 糖尿病網膜症の原因である糖尿病に関しては、再生医療による治療も選択肢の1つです。 糖尿病治療や再生医療に関して詳しく知りたい方は、ぜひ電話相談をご利用ください。 糖尿病網膜症による失明率 この章では、日本における糖尿病網膜症の有病率と失明率および、糖尿病網膜症が中途失明の主要原因とされる理由を解説します。 日本における糖尿病網膜症の有病率と失明率 日本における糖尿病網膜症の有病率は、糖尿病患者の15%～23％とされています。これは、日本で行われている「舟形町研究」と「久山町研究」のデータから出された数字です。（文献1） 一方で、糖尿病網膜症で失明する方は網膜症患者の一部です。進行した糖尿病網膜症で失明する方や、失明の危険がある方は全糖尿病患者の20％程度と推定されています。（文献2） 糖尿病網膜症が中途失明の主要原因とされる理由 糖尿病網膜症は、中途失明の主要原因の1つです。2019年度は、視覚障害の原因疾患で第3位でした。1位は緑内障で、2位は網膜色素変性症です。（文献3） 1989年には糖尿病網膜症が失明原因の第1位になっています。（文献2） 糖尿病網膜症が中途失明の主要原因とされる理由は、「自覚症状が出てきた時点ですでに進行している」点です。 糖尿病網膜症の初期は自覚症状が乏しく、異変に気づいたときにはすでに進行しているケースが多いとされています。症状が現れた段階ですぐに治療を始めた場合は、視力を保てる可能性があります。しかし、症状を放置して治療を遅らせてしまうと、重症化しやすく、中途失明にもつながるのです。 糖尿病網膜症進行度と失明リスクの関係 糖尿病網膜症の進行度合いは大きく分けると以下の3段階です。 単純網膜症 前増殖性糖尿病網膜症 増殖糖尿病網膜症 進行するスピードには個人差があり、血糖コントロールが良好な方は進みが遅いといわれています。また、40代から50代といった比較的若い方は進行が速いとされています。（文献2） 単純網膜症の場合 糖尿病網膜症の初期です。網膜にある毛細血管に小さな出血や血管瘤（けっかんりゅう）、硬性白斑（こうせいはくはん）と呼ばれる症状が見られます。 多くの場合は自覚症状がなく、視力低下もほとんど見られません。この段階では、失明リスクは低いとされています。しかし放置すると進行してしまい、失明リスクが高くなります。 前増殖性糖尿病網膜症の場合 単純網膜症より進行している段階であり、網膜血管の閉塞や酸素不足が目立ち始める時期です。眼の中では、酸素不足を補うための新生血管を作る準備が始まっています。 軟性白斑（なんせいはくはん）と呼ばれるシミが生じたり、静脈が膨れ上がったりするなどの症状が出現する時期です。 この段階では、まだ視力が保たれている場合が多いとされています。しかし、ものを見る中心部である黄斑（おうはん）にむくみが生じると、眼に関する自覚症状が出ることもあります。 増殖糖尿病網膜症の場合 糖尿病網膜症がさらに進行した重症の段階であり、失明リスクが最も高い時期です。 酸素不足を補うための新生血管が作られ、網膜や硝子体に伸びていきます。しかし、新生血管はもろくて破れやすいため、硝子体出血（しょうしたいしゅっけつ）を起こす場合もあります。その結果、飛蚊症（ひぶんしょう）と呼ばれる症状が現れます。飛蚊症を発症すると、視野に黒い影やゴミのようなものが見えてきます。 さらに増殖組織と呼ばれる繊維状の膜が形成され、網膜を引っ張ることで網膜剥離を生じることも多い状況です。 糖尿病網膜症による失明率が治療により変化する可能性 糖尿病網膜症による失明率は、治療により変化する可能性があります。 この章では、視力回復が期待できるケースと回復が難しいケースに分けて紹介します。 視力回復が期待できるケース 網膜の損傷が軽度な段階では、視力回復も期待できるケースも少なくありません。軽度な段階とは、以下に示したような状況です。 網膜内の出血が少ない 網膜剥離が見られない 黄斑浮腫がない、もしくは軽い 視力の維持や回復のためにも、早期発見および早期治療が大切です。 回復が難しいケース すでに網膜が大きく損傷している場合は回復が難しいといえます。例をあげると、多量の硝子体出血が見られる、牽引性の網膜剥離が発生しているなどです。 糖尿病網膜症が進行した場合、視細胞や視神経も変性されているケースも少なくありません。そのため手術を行っても、日常生活に必要な視力への回復は難しいといえます。 糖尿病網膜症が失明につながる理由 糖尿病網膜症が失明につながる理由は、主に以下のような症状です。 新生血管 黄斑浮腫 硝子体出血 牽引性網膜剥離 詳細を表に示しました。 症状 詳細 新生血管 網膜の血管閉塞による網膜内の酸素不足を補うための血管 網膜や硝子体と呼ばれる部分に発生する 非常にもろくて壊れやすい 硝子体出血 新生血管が破れた結果生じる出血 硝子体とは、眼球の大部分を占める透明な組織である 牽引性網膜剥離 新生血管のまわりにできた増殖組織と呼ばれるものが網膜を引っ張ることで生じる網膜剥離 糖尿病網膜症が進行した段階で発生しやすい 黄斑浮腫 網膜内の黄斑と呼ばれる部分がむくむ現象 黄斑はものを見る上で重要な部分であるため、黄斑浮腫は視力低下の原因とされている 新生血管や硝子体出血、牽引性網膜剥離は、糖尿病網膜症が進行した段階で発生しやすいものです。これに対して黄斑浮腫は、どの段階でも発生する可能性があります。 糖尿病網膜症を治療せず放置したときに起こること 糖尿病網膜症は症状が出る前から進行する疾患です。症状が出ていないことを理由に放置すると、重症化していることに気づけません。 糖尿病網膜症が進行すると、眼内では新生血管の増殖や硝子体出血、牽引性網膜剥離などの症状が出ます。 眼科受診が遅れたり途中で受診を止めたりすると、このような症状に気づきにくいため、視力回復が難しくなります。 以下の記事で、糖尿病を放置した場合のリスクを解説していますので、あわせてご覧ください。 糖尿病網膜症による失明を防ぐために必要な治療 糖尿病網膜症による失明を防ぐために必要な治療は、主に以下のとおりです。 レーザー光凝固術 抗VEGF薬治療 硝子体手術 以下の記事でも、糖尿病網膜症の治療について解説しています。あわせてご覧ください。 レーザー光凝固術 網膜の酸素不足を改善し、新生血管の発生や増殖を抑えることを目的とした治療法です。 網膜の一部をレーザーで焼いて新生血管による出血を予防します。この治療により、硝子体出血や網膜剥離のリスクを下げていきます。 ただし、この治療は視力を改善するものではありません。あくまでも網膜症の進行抑制や視力維持が目的です。 レーザー光凝固術を早い時期に受けると80％に有効であり、治療時期が遅れると有効率は50～60％に低下するといわれています。眼科で勧められた場合は、早めに治療を受けましょう。（文献2） 抗VEGF薬治療 VEGF（血管内皮増殖因子）のはたらきを抑え、新生血管の増殖や糖尿病黄斑浮腫を改善するための治療法です。 麻酔薬を点眼し、目の周囲および表面を消毒してから、抗VEGF薬剤を硝子体に注射します。黄斑浮腫が軽減されると視力改善が期待できます。 一度の注射で完結するケースは少なく、追加の注射や経過観察を必要とする場合が多い治療です。 また糖尿病網膜症が重症の場合は、改善に限界があるとされています。 硝子体手術 硝子体内の出血や混濁、増殖組織などを取り除いたり、剥離された網膜を元に戻したりするための治療法です。視力の回復よりも失明を防ぐための治療といえます。 比較的症状が軽い場合は、成功率が90％近いとされていますが、進行してからの手術では成功率が60％まで下がるといわれています。（文献2） 手術後も定期的な経過観察が必要です。 糖尿病網膜症による失明を防ぐために必要な行動 糖尿病網膜症による失明を防ぐために必要な行動は、以下の3点です。 血糖コントロール（HbA1c管理） 血圧や脂質の管理 眼科受診の継続 血糖コントロール（HbA1c管理） 高血糖の持続が糖尿病網膜症の原因であるため、血糖コントロールは大切です。 血糖コントロールの目安であるHbA1cを7.0％未満に維持できれば、網膜症の発症や進展を予防できるとされています。その一方で、重症の低血糖は糖尿病網膜症発生率を4倍に増加させるといった報告事例もあります。（文献4） 重症の低血糖とは、血糖値が下がりすぎたために意識障害やけいれんなどの症状が生じて、他者の介助を要するような状況です。 血圧や脂質の管理 高血圧は血管を傷めやすいため、糖尿病網膜症の重要なリスク因子の1つです。とくに、収縮期血圧（最高血圧）が上昇するとリスクが高まるとされています。脂質異常も、硬性白斑や黄斑浮腫といった症状のリスク上昇と関係しています。（文献4） 眼科の定期受診と並行して内科も受診し、主治医に相談しつつ血圧や脂質を管理していきましょう。糖尿病網膜症による失明予防のために大切です。 眼科受診の継続 糖尿病網膜症は無症状のまま進行するケースが多いため、症状の有無に関わらず定期的な眼科受診が必要です。 単純網膜症では半年に1回程度、前増殖網膜症では2〜3か月に1回程度の受診が目安です。増殖網膜症では病状が変化しやすいため、1か月に1回の受診が推奨されています。（文献4） 受診間隔が空くと病状の進行を見逃す可能性が高くなるため、指示された受診間隔を守ることが失明予防の鍵です。 糖尿病網膜症の失明率は行動次第で低下可能 糖尿病網膜症の失明率は20％程度とのデータもありますが、実際は一人ひとりの病状によって異なります。失明率も大切なデータですが、同じくらい大切なことは、早期に治療を受けて網膜症の進行を遅らせることです。 治療が遅れた場合は、その分失明リスクが高くなるため、糖尿病もしくは糖尿病網膜症と診断されたときは、早いうちに眼科を受診しましょう。また、血糖コントロールや血圧および脂質の管理など、失明予防の行動も必要です。 糖尿病網膜症の失明率は、ご自身の行動によって変わってくることを知っておきましょう。 糖尿病網膜症の治療と同じように大切なものが、糖尿病そのものの治療です。 リペアセルクリニックでは、糖尿病に対する再生医療にも対応しています。電話相談も実施しておりますので、お気軽にお問い合わせください。 糖尿病に関する再生医療については、以下の記事でも紹介しております。あわせてご覧ください。 糖尿病網膜症の失明率に関するよくある質問 糖尿病による失明に前兆はありますか？ 糖尿病による失明の前兆症状としては、目のかすみやぼやけ、見えにくさ、視野欠損、急激な視力低下などがあげられます。これらの症状は、糖尿病網膜症が進行した際に出てくるものです。 自覚症状が出てきた場合は、そのままにせず一刻も早く眼科を受診しましょう。 糖尿病による失明の前兆については、以下の記事でも解説しています。あわせてご覧ください。 糖尿病で失明するまで何年かかりますか？ 糖尿病で失明するまでの年数は患者によって異なるものです。糖尿病患者の中には、適切な治療により失明せずに過ごせる方もいます。 糖尿病網膜症を発症するのは、糖尿病と診断されて数年から10年くらい経過してからといわれています。（文献5） ただし、糖尿病網膜症は自覚症状がないまま進行するケースが多いため、糖尿病の方は定期的に眼科を受診して検査や治療を受けましょう。 参考文献 （文献1） 糖尿病網膜症の治療戦略｜日本視能矯正学会 （文献2） 糖尿病で失明しないために｜公益社団法人日本眼科医会 （文献3） 視覚障害の原因疾患の全国調査：第1位の緑内障の割合が40%超〜2018年の視覚障害認定基準改正の影響が判明〜｜岡山大学 （文献4） 糖尿病網膜症診療ガイドライン（第1版）｜日本糖尿病眼学会 （文献5） 糖尿病網膜症｜公益財団法人日本眼科学会

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「糖尿病があるため眼科受診を勧められた」 「糖尿病網膜症の疑いありと診断されて、網膜症分類の説明を受けたがよくわからなかった」 「糖尿病網膜症の分類とはいったい何だろう？」 糖尿病のために眼科を受診された方の中には、このような状況の方も多いことでしょう。 糖尿病網膜症の分類とは網膜症の症状や進行度合いを見るもので、ご自身の現状を把握するために大切なものです。 本記事では、糖尿病網膜症の分類や病状進行との関係について解説します。進行を予防するための対策もあわせて解説しますので、ぜひ最後までご覧ください。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 糖尿病網膜症の分類について知りたい方は、ぜひ公式LINEにご登録ください。 糖尿病網膜症分類とは？ 糖尿病網膜症の分類とは、糖尿病網膜症の進行度合いを示すもので、大きく3段階にわかれています。 単純網膜症 前増殖性糖尿病網膜症 増殖糖尿病網膜症 単純網膜症 糖尿病網膜症の初期段階です。 高血糖の影響で網膜の毛細血管がもろくなっています。その結果毛細血管の壁が盛り上がり、血管瘤（けっかんりゅう）や点状出血といった症状が生じます。 この時期は、自覚症状がほとんどありません。 前増殖性糖尿病網膜症 単純網膜症から進行した段階です。 網膜の細い血管が広い範囲で閉塞し、酸素不足になり始めます。酸素供給のために新しい血管（新生血管）を作る準備が始まります。 この時期でも、ほとんどの方は自覚症状がありません。しかし中には、目のかすみや見えにくさといった症状を訴える方もいます。 増殖糖尿病網膜症 糖尿病網膜症が進行しており重症な状況です。 酸素供給のために新生血管が作られますが、この血管は非常に弱いためすぐに破れてしまいます。その結果生じるものが、硝子体（しょうしたい）と呼ばれる部分の出血です。 硝子体出血が生じると、飛蚊症（ひぶんしょう）と呼ばれる症状が出てきたり、急激な視力低下が見られたりします。 増殖組織が網膜を引っ張り、網膜剥離が生じることも少なくありません。 糖尿病網膜症分類の主な体系 糖尿病網膜症の分類には、複数の体系があります。 国際重症度分類 新福田分類 Davis分類 このように複数の体系が存在する背景としては、検査および治療方法の変化、地域や国による違いなどがあげられます。 国際重症度分類 実質的な国際標準の分類です。網膜症なし・非増殖網膜症・増殖網膜症の3つに分類した上で、非増殖網膜症を軽症・中等症・重症の3段階に分けています。（文献1） また、黄斑浮腫（おうはんふしゅ）の重症度分類がある点も特徴です。（文献1） 黄斑浮腫とは、ものを見る上で重要な部分である黄斑部にむくみが起こっている状況を指します。黄斑浮腫は、糖尿病網膜症の進行度に関わらず発生する可能性があります。（文献2） 新福田分類 糖尿病網膜症を良性と悪性に区別している分類です。比較的軽症の糖尿病網膜症を良性、血管閉塞や新生血管が生じており、網膜光凝固治療が適応になる症例を悪性としています。 治療によって症状が沈静化した場合は、良性網膜症に組み込まれています。合併症について表記している点が、この分類の特徴です。 合併症の表記については、以下のように定められています。 黄斑病変（M） 牽引性網膜剥離（D） 血管新生緑内障（G） 虚血性視神経症（N） 光凝固（P） 硝子体手術（V） Davis分類 糖尿病網膜症の病期を、単純糖尿病網膜症、増殖前糖尿病網膜症、増殖糖尿病網膜症の3つに分けているシンプルな分類法です。 日常的な臨床場面に即した分類であるため、日本で広く用いられています。 糖尿病網膜症分類と病状進行の関係 糖尿病網膜症の分類は網膜症の進行や、軽症から重症までの経過をわかりやすく示したものです。 医療機関によって使用している分類体系は異なりますが、分類の概要を知ることで自分の現状がわかります。 糖尿病網膜症が進行すると、失明リスクが急速に高まります。受診先で使用されている分類体系を知り、自分の現状を把握した上で、適切な治療を受けましょう。 糖尿病網膜症分類からわかる失明リスクと治療方針 糖尿病網膜症は、分類が重症になるほど網膜の血管障害が悪化し、新生血管による硝子体出血や網膜剥離などによる失明リスクが急速に高まります。 軽度から中等度の非増殖性糖尿病網膜症では、経過観察が中心であり、定期的な眼科検査が推奨されます。ただし、黄斑浮腫を伴う場合は、速やかな治療が必要です。 重症の非増殖性糖尿病網膜症や増殖性糖尿病網膜症は、光凝固治療や抗VEGF薬、硝子体手術といった治療が必要な段階です。 網膜症の分類（重症度）に応じて、失明リスクや治療方針が変わってくると覚えておきましょう。 糖尿病網膜症による失明のリスクや治療方針については、以下の記事でも詳しく解説しています。あわせてご覧ください。 【関連記事】 糖尿病による失明の前兆を医師が解説【見え方に要注意】 糖尿病で失明する原因とは｜治療法とあわせて現役医師が解説 糖尿病網膜症の進行を防ぐための対策 糖尿病網膜症の進行を防ぐための対策としてあげられるものは、主に以下の3点です。 定期的な眼科受診 血糖コントロール 生活習慣改善 定期的な眼科受診 基本的には、糖尿病と診断された際に眼科を受診して糖尿病網膜症の評価を受けることが推奨されます。 眼科の受診頻度は、網膜症の進行状況によって異なります。軽症の場合は半年に1回程度、中等症や重症の場合は1〜2か月ごとの受診が必要です。（文献1） 自覚症状がない場合も、年に1回は眼底検査を受けましょう。早期に異常が見つかれば、レーザー治療や抗VEGF薬注射などが可能になり、失明リスクを大幅に下げられます。 血糖コントロール 血糖コントロールは網膜症進行を予防するために重要な役割を果たします。 1～2か月間の血糖値の平均を反映し、血糖コントロールの目安であるHbA1cを7.0%未満に維持できれば、糖尿病網膜症の発症や進行を予防できるとのデータもあります。なお、血糖正常化を目指す場合の目標値は6.0%未満とされています。 医師の指導のもと、食事や運動、薬物療法などにより血糖を管理していきましょう。 糖尿病における食事療法や運動療法については、以下の記事をご覧ください。 【関連記事】 【糖尿病】食事治療とエネルギー量の関係性を現役医師が解説｜計算方法もあわせて紹介 【医師監修】糖尿病予防に効果的な運動3選｜続けるコツや注意点も紹介 生活習慣改善 高血圧や脂質異常症、腎機能障害、喫煙の有無も糖尿病網膜症の発症や進行に関連する因子です。 高血圧や脂質異常症の予防および改善のためにも、食事と運動が大切になってきます。 喫煙はインスリン抵抗性（インスリンが効きにくくなること）を増やす因子です。加えて、心血管疾患や糖尿病腎症など、糖尿病網膜症以外の疾患のリスクも増やすため、できる限り禁煙していきましょう。 糖尿病網膜症分類を正しく理解して自分の現状を把握しよう 糖尿病網膜症分類には複数の体系がありますが、いずれにしても自分の状態を知るために必要な指標です。 そのときの数値や指標を見るだけではなく、眼科を受診する中でどのように推移しているかを見ていくことが大切です。不明な点があれば主治医に相談した上で、適切な治療を受けましょう。 糖尿病網膜症悪化予防のためには、定期的な眼科受診に加えて、血糖コントロールを含めた生活改善が必要です。 当院リペアセルクリニックでは、メール相談やオンラインカウンセリング、LINE相談を実施しています。糖尿病および糖尿病網膜症に関してお悩みの方は、お気軽にご相談ください。 糖尿病網膜症分類に関するよくある質問 糖尿病網膜症分類のSDRとは何ですか？ SDRとは、糖尿病網膜症分類の指標の1つで、単純網膜症を意味します。 高血糖が原因で網膜の血管がもろくなった結果、点状に出血したり毛細血管に瘤が出来たりしている状態です。この段階では自覚症状が出ることが少ないとされています。 この段階では血糖コントロールや眼底検査による経過観察が基本です。 糖尿病網膜症の検査方法にはどのようなものがありますか？ 主に以下のような検査があげられます。 視力検査 眼圧測定 細隙灯（さいげきとう）顕微鏡検査 眼底検査 光干渉断層計（OCT）検査 眼圧検査は、眼の中の圧力を調べるものです。糖尿病網膜症では、新生血管の影響で緑内障を発症する場合もあるため、緑内障の症状である眼圧を調べることが必要になります。 細隙灯顕微鏡検査では、角膜や結膜、眼底の状態を確認するものです。眼底の検査をするときには、特殊なレンズを使用します。 眼底検査では網膜を観察し、網膜症の診断を行います。網膜症が疑われる場合は、蛍光眼底検査も行います。 蛍光眼底検査とは、造影剤を注射した上で眼底の血管の状態を連続して撮影するものです。通常の眼底検査では発見が難しい病変を詳しく調べられます。 光干渉断層計では、糖尿病黄斑浮腫の診断を行います。 参考文献 （文献1） 糖尿病網膜症診療ガイドライン（第1版）｜日本糖尿病眼学会 （文献2） 糖尿病網膜症について｜日本糖尿病眼学会

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「糖尿病網膜症の治療を受けているけれど、思っていたほど視力が回復しない」 「いつも視界がぼやけている上に、近くのものが見えにくい」 「メガネを使えば目が良くなるだろうか？」 糖尿病網膜症の方の中には、このような状況に直面している方も少なくありません。 結論からお伝えしますと、糖尿病網膜症の症状はメガネでの改善が困難なものです。 糖尿病網膜症は、目の中の網膜そのものが損傷した状態であり、カメラにたとえるとフィルム自体が傷んでいる状態であるためです。 メガネはあくまでも、日常生活の中で補助的に用いるものと考える方が良いでしょう。 本記事では、糖尿病網膜症で用いられるメガネの種類や症状に応じたメガネの選び方を解説します。メガネ購入補助を含めた公的支援制度についても解説しますので、ぜひ最後までご覧ください。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 糖尿病網膜症およびメガネの活用法について知りたい方は、ぜひ公式LINEにご登録ください。 糖尿病網膜症で用いられるメガネの種類 糖尿病網膜症で用いられる主なメガネの種類は以下のとおりです。 遮光眼鏡 拡大鏡 単眼鏡 遮光眼鏡 遮光眼鏡（しゃこうめがね）とは、まぶしさを抑えられる、暗くなりにくいなどの特徴を有する医療用のフィルターレンズです。 糖尿病網膜症では、明暗を見分ける力（コントラスト感度）の低下や、まぶしさを訴える症例が多いため遮光眼鏡が有効とされています。 遮光眼鏡はまぶしさの原因になる部分だけを取り除き、それ以外の光は通すため、輪郭がすっきりして快適に感じるケースが多く存在します。 拡大鏡 拡大鏡は、手元が見えにくいときや細かい作業をするとき、文字を読んだり書いたりするときに便利なツールです。拡大倍率は2倍から12.5倍と幅広く、中にはLEDライトで見たいものを照らせるタイプもあります。（文献1） 拡大鏡の種類には、ルーペと呼ばれる手持ち型や、弱視眼鏡とも呼ばれる眼鏡式などがあります。 単眼鏡 単眼鏡（たんがんきょう）は望遠鏡の一種で、バス停の行き先や駅のホーム表示、各種掲示板、店舗の価格表示などを見たいときに便利な補助具です。拡大倍率や使いやすさ、持ちやすさなどを考慮して選びましょう。 単眼鏡は片手で操作するため、眼科や障害者リハビリテーションセンターなどで練習してから使用する場合もあります。 糖尿病網膜症でメガネを活用するためのポイント 糖尿病網膜症の方がメガネを活用するためのポイントは、主に以下の2点です。 症状別のポイント 病態別のポイント 症状別のポイント 症状別のポイントとしてあげられるものは、主に以下の3点です。 ぼやけやかすみが強い場合 強いまぶしさを感じる場合 近くのものが見えにくい場合 ぼやけやかすみが強い場合 糖尿病網膜症では網膜の血管障害のため、ものを見るときにぼやけたりかすんだりします。この場合、適切な度数で矯正するメガネや、コントラストを補うレンズの活用により見え方が改善するケースも少なくありません。 ただし、物を見る中心部である黄斑部にむくみがある場合は、メガネだけで改善しないケースも多いとされます。 強いまぶしさを感じる場合 糖尿病網膜症が進行すると、網膜の損傷や黄斑部のむくみにより、光が過剰にまぶしく感じる場合があります。屋外での強い日差しだけではなく、室内の蛍光灯や車のライトでもまぶしさを感じる場合も少なくありません。 このような場合は遮光眼鏡が有効です。遮光眼鏡は光の波長を選択的にカットするため、まぶしさが軽減されて、見やすくなります。 遮光眼鏡のレンズカラーは複数存在します。眼科を受診した上で、ご自身の症状に合ったカラーを選択しましょう。 近くのものが見えにくい場合 糖尿病網膜症では、黄斑部のむくみや眼内の出血の影響で視力が低下し、近くのものが見えづらくなります。具体的には、細かい文字が読みづらい、手元の作業がしにくい、焦点が合いにくいなどです。 近くのものが見えにくい場合は、拡大鏡や弱視眼鏡などの補助具を併用する場合が多くなります。適切な補助具は症状により異なるため、眼科での診察を受けた上で選びましょう。 病態別のポイント 糖尿病網膜症の病態は大きく3つにわかれます。 単純網膜症 前増殖網膜症 増殖網膜症 いずれの病態においても発症する可能性がある症状が、黄斑浮腫です。 単純網膜症の場合 単純網膜症とは、高血糖が原因で網膜に張り巡らされた毛細血管が障害されて、斑状出血や硬性白斑といった症状が生じている状況です。硬性白斑とは、血液中のタンパク質や脂質が網膜に沈着した状態を指します。黄斑部と呼ばれる物を見る中心部に網膜症が及ばない状態であれば、自覚症状はありません。（文献2） 近視や遠視、乱視といった屈折異常だけの場合であればメガネによる矯正が期待できますが、網膜の血管損傷による視力障害の場合、回復は難しいと言えます。 前増殖網膜症の場合 前増殖網膜症とは、単純網膜症よりも網膜症が進行した段階です。毛細血管が詰まって、網膜の神経細胞に酸素や栄養がいかなくなり、軟性白斑と呼ばれる神経のむくみや静脈の拡張などが生じます。また、網膜の神経細胞に酸素を補うため、新生血管と呼ばれる血管を作る準備が始まりつつある状態です。（文献2） 自覚症状がないケースが多いのですが、黄斑部がむくんでくると見えづらさが生じます。単純網膜症同様、メガネによる矯正が期待できるのは近視や遠視、乱視といった屈折異常に限られます。 増殖網膜症の場合 増殖網膜症とは、網膜症がさらに進行し、新生血管が多く発生する段階です。新生血管はもろく出血しやすいため、眼の中に大きな出血を引き起こします。これは硝子体出血と呼ばれるものです。加えて、繊維状の組織である増殖網が網膜全体を覆い、網膜を引っ張ります。この結果生じる症状が、網膜剥離です。（文献2） 硝子体出血や網膜剥離により、視力低下をはじめとする自覚症状が出現します。この段階では、メガネでの対応が困難であることが多いとされます。 黄斑浮腫がある場合 黄斑浮腫とは、物を見る中心部である黄斑部の毛細血管が障害されて血液中の水分が漏れ出し、むくみが生じている状態です。単純網膜症から増殖網膜症に至るまで、どの病態でも発症する可能性があります。（文献2） 黄斑浮腫は局所性とびまん性に分けられ、びまん性黄斑浮腫では黄斑部の毛細血管が高度に障害されます。 黄斑浮腫がある場合は、メガネを活用しても十分な視力を得られないケースが多い状況です。 糖尿病網膜症におけるメガネを選ぶ前に必要な検査 この章では、糖尿病網膜症のためメガネを選択する前に必要な検査を3種類紹介します。 視力およびコントラスト検査 視野検査 黄斑浮腫に関する検査 視力およびコントラスト検査 糖尿病網膜症では、視力やコントラスト感度（明暗を見分ける力）の低下が起こりやすいため、メガネを選ぶ前にこれらの検査を受けることが重要です。 視力検査では、「どの程度の矯正が必要か」「近くで見るときにどこまで見えるか」「遠くで見る場合にどこまで見えるか」などを確認します。コントラスト検査とは、文字や物体の輪郭がどれだけ認識できるかを調べる検査であり、まぶしさやかすみといった自覚症状がある場合に必要です。 視野検査 視野検査とは、まっすぐ前を見ているときに、上下・左右・前方において、どのくらいの範囲まで見えているかを調べる検査です。動的視野検査と静的視野検査の2種類があり、いずれも片目ずつ行います。 糖尿病網膜症では、出血や浮腫により視野の一部が欠けたり、見える範囲が狭くなったりする場合があります。メガネ選びの前に視野検査が必要な理由は、見えにくい部分を確認するためです。 黄斑浮腫に関する検査 黄斑浮腫に関する検査は、主に以下のとおりです。 医師による問診 視力検査 眼底検査 光干渉断層計（OCT）検査 眼底検査では、黄斑とその周辺部(眼底）を眼底鏡や顕微鏡で観察し、カメラで撮影します。OCT検査では、網膜の断面を撮影して黄斑部分の状態を確認します。黄斑周辺に膨らみがあるときは、糖尿病黄斑浮腫の疑いが強い状況です。 糖尿病網膜症に関する公的支援制度 糖尿病網膜症に関する公的支援制度としてあげられるものは、主に以下の3種類です。 身体障害者手帳 障害年金 補装具支給 身体障害者手帳 糖尿病網膜症によって視力や視野に障害が生じている場合、視覚障害があるとして身体障害者手帳が交付されます。視覚障害における手帳の等級は、1級から6級までです。（文献3） 身体障害者手帳が交付されると、医療費の助成や各種福祉サービスなどが利用可能になります。 相談先は、かかりつけ医や市区町村の障害福祉担当窓口、福祉事務所などです。 障害年金 病気やけがによって生活や仕事に支障をきたした場合に受けられる年金で、現役世代の方も対象です。障害年金には、障害基礎年金と障害厚生年金の2種類があります。（文献4） 障害基礎年金は、以下のいずれかに該当する状況において、法令により定められた障害等級表（1級・2級）に該当する方に支給されるものです。 国民年金加入中 20歳になる前（年金未加入の期間） 60歳以上65歳未満（年金未加入の期間で日本に住んでいる間） 厚生年金加入中に、障害基礎年金の1級または2級に該当する障害を負ったときは、障害基礎年金に上乗せして障害厚生年金が支給されます。 補装具支給 補装具とは、障害を持つ方が日常生活において必要動作を確保するために、損なわれている機能を補完または代替する道具です。視覚障害者のための補装具としては、メガネや盲人安全つえ、義眼などがあります。 補装具支給とは補装具の購入や修理費用のうち、所得に応じた自己負担額から差し引いた分を支給する制度です。 糖尿病網膜症の方はメガネを補助的に活用した上で適切な治療を受けよう 本記事では糖尿病網膜症の方に向けて、メガネ使用に関する内容を解説してきました。 しかし、メガネはあくまでも見えづらさやまぶしさなどを軽減するためのものであり、根本治療にはつながりません。 糖尿病網膜症においては、血糖コントロールを中心にレーザー光凝固術や抗VEGF治療、硝子体手術などの治療が必要です。加えて、網膜症の原因となっている糖尿病の治療も大切です。 糖尿病治療の主な内容は内服治療やインスリン注射などですが、再生医療も選択肢の1つとして考えられます。 リペアセルクリニックでは、糖尿病に対する再生医療にも対応しています。糖尿病でお悩みの方は、お気軽にお問い合わせください。 糖尿病網膜症とメガネに関するよくある質問 糖尿病網膜症は治りますか？ 糖尿病網膜症やそれに伴う視力低下を完全に治すことは難しい状況ですが、適切な治療を続けることで進行を遅らせることは可能です。 食事や内服、インスリン注射などによる血糖コントロールを続けつつ、定期的に眼科を受診して経過を観察していくことが求められます。 糖尿病網膜症の進行を遅らせるための自己管理や治療については、以下の記事で詳しく解説していますので、あわせてご覧ください。 糖尿病網膜症にサングラスは有効ですか？ サングラスもメガネ同様、糖尿病網膜症の症状改善効果は見込めないものです。 サングラスには、人の目に入る光を均一にカットする役割があります。そのため物を見るために必要な明るさまでカットしてしまい、かえって不便な場合も少なくありません。 サングラスとよく似たものが遮光眼鏡です。遮光眼鏡は、紫外線やまぶしさを感じる光を選択的にカットしているため、サングラスより負担が少ないとされています。 参考文献 （文献1） 糖尿病網膜症治療後の注意点を教えてください｜糖尿病サイト （文献2） 糖尿病網膜症について｜日本糖尿病眼学会 （文献3） 身体障害者障害程度等級表（身体障害者福祉法施行規則別表第５号）｜厚生労働省 （文献4） 障害年金｜日本年金機構

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「いつも寒くなると血圧が上がる」 「なぜ寒いと血圧が上がるのだろう？」 「一度病院にかかる方が良いのだろうか？」 このような疑問や不安を抱えながら、寒い時期を過ごされている方も少なくありません。 寒くなると、もともと高血圧ではない方も血圧が上がりやすくなります。 しかし、寒い時期の血圧上昇を放置すると、思わぬ病気を引き起こすリスクがあります。主な例として挙げられるのは、心筋梗塞や脳梗塞などの血管系の疾患、そしてヒートショックです。 本記事では、寒くなると血圧が上がるメカニズムや医療機関受診が必要なサインなどについて解説します。ヒートショックの予防法もお伝えしますので、ぜひ最後までご覧ください。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 寒い時期の血圧上昇について気になる方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 寒いと血圧が上がる理由 寒いと血圧が上がる主な理由は、血管の収縮と自律神経の変化です。自律神経の変化とは、交感神経の活発化を指します。 寒さによる血管収縮と血圧上昇のメカニズム 寒いときには、体内からの熱放散を抑えるために、血管が収縮します。そのため皮膚への血流量が低下し、結果として体表面の温度も低下します。体表面と気温との差を小さくして、熱の放散を抑制するしくみです。（文献1） 末梢血管が収縮すると、血液がスムーズに流れにくくなります。血液をスムーズに流すため、動脈内の血液が血管壁を強く押します。これが血圧上昇のメカニズムです。（文献2） 寒さによる自律神経の変化と血圧への影響 寒い時期は交感神経が活発になり、以下のような現象が生じます。 血管の収縮 腎臓からのナトリウム排泄抑制に伴う体内の水分量増加 血液量増加 心拍数の増加 交感神経の活発化によるこれらの現象が、血圧を上昇させる因子です。 寒いと血圧はどのくらい上がるのか この章では、気温と血圧変動の関係と血圧が上がりやすい時間帯について解説します。 気温と血圧変動の関係 外国の論文においても、温かいところから寒いところに移動すると、収縮期血圧と拡張期血圧の両方が著しく上昇したとの報告があります。（文献3） イギリスでの研究では、リビングルームの温度が1℃低下すると、収縮期血圧が1.3mmHg、拡張期血圧が0.6mmHg上昇するとの結果が示されました。日本人高齢者15人を対象とした研究では、平均外気温が1℃低下すると、収縮期血圧が0.43mmHg、拡張期血圧が0.29mmHg上昇しました。（文献3） 血圧が上がりやすい時間帯と日常生活シーン 血圧が上がりやすい時間帯は早朝で、血圧上昇の要因は以下の通りです。 夜間高血圧：夜間に上昇した血圧が朝も維持されるもの モーニングサージ：早朝、起床前後に生じる一過性の血圧上昇 モーニングサージは、心筋梗塞や脳血管疾患との関連性が深いとされる現象です。 日常生活においては、あたたかいところから寒いところへ急に移動すると、血圧上昇のリスクがあります。 部屋があたたまっていないときにトイレに行く、薄着で外出する（ゴミ出しや散歩、雪かきなど）などの行動は避けましょう。 寒さで血圧が上がったときの受診サイン 寒さで血圧が上がった場合、医療機関受診が必要なケースがあります。主な受診サインは以下のとおりです。 高血圧とされる数値が続く場合 高血圧以外に自覚症状がある場合 高血圧とされる数値が続く場合 高血圧とは、繰り返し測っても血圧が正常より高い状況を指します。 日本高血圧学会による高血圧治療ガイドライン2019で示している、異なる測定法における高血圧基準値は以下のとおりです。（文献4） 測定法 収縮期血圧 拡張期血圧 診察室血圧 140mmHg以上 90mmHg以上 家庭血圧 135mmHg以上 85mmHg以上 自由行動下血圧 24時間 130mmHg以上 80mmHg以上 昼間 135mmHg以上 85mmHg以上 夜間 120mmHg以上 75mmHg以上 自由行動下血圧とは、24時間自動血圧計を装着して15〜30分間隔で行う血圧測定のことです。この間の日常生活は基本的に自由ですが、入浴や激しい運動は控えてください。 家庭血圧で高値が続く場合は、放置せずに医療機関を受診しましょう。高血圧を放置すると、脳梗塞や心筋梗塞など、命に関わる病気を発症する可能性があるためです。また、徐々に腎機能が低下して、人工透析を受ける可能性もあります。 血圧の正常値については、下記の記事でも詳しく解説しています。あわせてご覧ください。 高血圧以外に自覚症状がある場合 高血圧に加えて以下のような症状がある場合も、医療機関を受診しましょう。 頭痛（とくに早朝） めまい 肩こり ふらつき 呼吸困難 足の冷え これらの症状は、高血圧の合併症である可能性が高いためです。 寒い時期における高血圧対策 寒い時期における主な高血圧対策としては、以下の4つがあげられます。 室温管理と防寒対策 塩分を控えたバランスの良い食事 適度な運動 家庭での定期的な血圧測定 高血圧の予防および改善については、以下の記事でも詳しく解説しています。あわせてご覧ください。 室温管理と防寒対策 あたたかいところから急に寒いところへ出ると、血管が収縮し、血圧が上がります。 冬は室温と外気の差が激しいため、温度差が5度以上開かないように対処しましょう。外出時は手袋やマフラー、帽子、マスクなどで防寒してください。 居間と浴室、居間と廊下、居間とトイレなどは、室内でも温度差が生じやすいため、寒い場所には暖房設備を整えると良いでしょう。 塩分を控えたバランスの良い食事 食塩の過剰摂取は、血圧上昇と深い関連があります。（文献4）食塩に含まれるナトリウムには、血圧を上げる作用があるためです。血圧が高めの方の場合、1日の食塩量の目標は6g未満です。 減塩食の工夫としては、以下のようなことがあげられます。 汁物を具だくさんにする 減塩しょうゆや減塩みそを使う ハムやソーセージといった加工食品を減らす 塩分の排出をうながすカリウムを積極的にとる カリウムは、緑黄色野菜や海藻類、豆類などに多く含まれます。 バランスの良い食事とは、主食（炭水化物）、主菜（タンパク質や脂質）、副菜（ビタミン、ミネラル）をまんべんなく取り入れたものです。 適度な運動 高血圧患者の生活習慣改善法の1つが、適度な運動です。身体を動かす時間を増やすと、血圧低下に加えて体重や体脂肪の減少などがみられます。（文献4）目安としては、1日30分程度です。（文献5） ウォーキングのような有酸素運動やストレッチ、スクワットのような筋トレなどを組み合わせて実施しましょう。 体調が悪いときや天候がよくないときは、運動を控えてください。 家庭での定期的な血圧測定 日本高血圧学会の高血圧治療ガイドラインにおいても、高血圧の判定は家庭血圧が診察室血圧よりも優先されています。（文献4） 家庭では、朝と夜、椅子に座った姿勢で血圧を測定し、血圧手帳に記録しておきましょう。体を動かしたあとは血圧が上がりやすいので1〜2分程度安静にしてから測るようにしてください。 家庭で血圧を測るときは、正確な数値が出やすいタイプがおすすめです。上腕（肘の上）にカフを巻くタイプを選びましょう。家庭で測定した血圧の記録は、病院受診時に必ず主治医へ見せてください。 寒さによる血圧上昇とヒートショックのリスク 寒さによる血圧上昇と関係が深い体調変化が、ヒートショックと呼ばれるものです。 本章では、ヒートショックの概要と予防について解説します。 温度差による血圧変動とヒートショック ヒートショックとは、温度差に伴う血圧変動により、心筋梗塞や脳梗塞といった血管の疾患を起こす現象です。（文献6） ヒートショックの可能性が高いのは、入浴時です。あたたかい室内では血圧が安定していますが、寒い脱衣所では血管の収縮により血圧が上昇します。浴室が寒い場合、さらに血圧が上昇します。その後熱めの浴槽に浸かると、血圧が低下してしまうのです。 ヒートショックの好発時期は、11月～2月頃です。 65歳以上の高齢者や、高血圧や糖尿病などの基礎疾患がある方、肥満気味の方はヒートショックを起こしやすいとされています。 日常生活でのヒートショック予防法 日常生活でのヒートショック予防法としてあげられるものは、主に以下のとおりです 脱衣室と浴室をあたためる。 お湯の温度を41℃以下に設定する 入浴前に水分補給する 浴槽から出るときはゆっくりと立ち上がる 食事直後や飲酒後の入浴を控える 脱衣室と浴室をあたためる方法としては、脱衣室に暖房器具を設置したり、浴室にシャワーをかけてあたためたりするなどがあります。 寒いと血圧があがる理由を理解した上で高血圧対策を実践しよう 寒いと血圧が上がるメカニズムには、血管や自律神経が関係しています。室内と屋外の温度差は血圧上昇および、心筋梗塞や脳梗塞を発症する可能性を高める要因の1つです。 血圧上昇予防のためにも、室温管理と防寒対策を心がけましょう。 寒さで血圧が上がっている方は、自分でも気づかないうちに高血圧を発症している可能性があります。朝と夜、家庭で血圧を測り、自分が高血圧かどうかを理解しておきましょう。 寒さと血圧の関係で考えると、ヒートショックも危険です。とくに入浴時は、室内と浴室、脱衣室の温度差を少なくするように工夫するように心がけましょう。 高血圧によって引き起こされる脳梗塞の後遺症改善や再発予防を目的とした治療法として、再生医療という選択肢があります。脳梗塞に対する再生医療の治療例については、以下の症例記事をご覧ください。 当院リペアセルクリニックでは、メール相談やオンラインカウンセリングを実施しています。高血圧に関してお悩みの方は、お気軽にご相談ください。 寒いと血圧が上がることに関するよくある質問 足が冷えると血圧が上がるのですか？ 血圧の変動は足元からの高さによって異なるとの研究結果があります。（文献7） 室内で高さ1.1mの部分の室温が10℃下がると、血圧が5mmHg上昇しました。高さ0.1mの部分の室温が高いと血圧が9mmHg上昇したとの結果も出ています。 室温が適温でも、足元が冷えていると血管が収縮し、末梢に血液を送る心臓の負担が増えるために血圧が上がる仕組みです。 寒い部屋での血圧測定は良くありませんか？ 寒い部屋での血圧を測ると、血圧が高くなりやすくなります。そのため、正確な血圧かどうかわかりにくい状況です。 血圧を測るときは、少なくとも室温を20℃以上に設定しましょう。 参考文献 （文献1） 寒冷下におけるヒトの体温調節と運動時低体温症の発症メカニズム｜新潟医療福祉会誌 （文献2） 血圧の生理学｜動物の循環器 （文献3） Winter Hypertension: Potential mechanisms｜PubMed Central （文献4） 高血圧治療ガイドライン2019｜日本高血圧学会 （文献5） 一般向け「高血圧治療ガイドライン2019」解説冊子高血圧の話｜日本高血圧学会ほか （文献6） 冬場に多発‼温度差で起こるヒートショック｜社会福祉法人恩賜財団済生会 （文献7） 第19回「足元のひえにご注意！気温感受性高血圧とは？」～気温と血圧、循環器病の関係～｜公益財団法人日本心臓財団

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食道静脈瘤は、肝硬変によって発症する重大な合併症のひとつであり、破裂すれば命に関わる危険性もある疾患です。 しかし、自覚症状に乏しく発見が遅れるケースも多いため、正しい知識と早期対応が求められます。 本記事では、食道静脈瘤の原因や症状、診断法、治療の選択肢、日常生活での注意点をわかりやすく解説します。 受診前に不安を抱える方や、ご家族のサポートを考えている方は参考にしてみてください。 なお、肝臓の疾患に対しては、「再生医療」という治療法があります。 当院「リペアセルクリニック」では、公式LINEで情報提供と簡易オンライン診断を実施しています。肝臓疾患やその合併症でお悩みの方は、ぜひご利用ください。 食道静脈瘤は肝硬変の合併症のひとつ 食道静脈瘤は肝硬変の合併症のひとつであり、破裂すると命に関わる大量出血を引き起こす危険があります。 肝硬変を抱える患者の約50％に合併するとされており、極めて高い頻度です。（文献1） 肝硬変を患うと、血液の流れが肝臓で滞って血圧が異常に上昇します。 その結果、血液は肝臓を迂回して別の経路を通ろうとしますが、食道の静脈に過剰な血液が流れ込んでこぶ状に拡張するのが「食道静脈瘤」です。 自覚症状が乏しいまま進行することも多いため、肝硬変と診断された時点で定期的に内視鏡検査を受けましょう。 肝硬変の原因や症状について詳しくは、以下の記事をご覧ください。 肝硬変から食道静脈瘤になるメカニズム 食道静脈瘤の主な原因は、肝硬変による「門脈圧亢進（もんみゃくあつこうしん）」です。 門脈圧亢進では、肝臓内の血流が障害され、門脈と呼ばれる血管にかかる圧力が異常に高くなります。 通常、腸や脾臓からの血液は門脈を通じて肝臓へ流れ込みますが、肝硬変によって肝臓の組織が線維化すると、血液がスムーズに流れなくなります。 その結果、血液は別の経路を通って食道や胃の静脈などに流れ込み、血管が膨らんで瘤（こぶ）状になるのです。 このように、肝硬変による血流障害は門脈系全体のうっ血を引き起こし、結果として食道静脈瘤が形成されます。 食道静脈瘤が破裂したらどうなる？主な症状 食道静脈瘤が破裂すると、命に関わる大量出血を引き起こす可能性があります。 以下が代表的な症状です。 吐血：口から真っ赤な血液を吐く、もっとも目立つ初期症状 下血：腸内を通って排泄される血液により、黒色のタール状の便が出る 貧血：大量の失血により血圧が低下し、動悸・息切れ・めまいなどを伴う 上記の症状が現れると、短時間で急激に容体が悪化するケースがあり、緊急に治療しなければなりません。 とくに、肝硬変が進行すると血液が止まりにくくなる傾向があるため、破裂前の段階で発見して予防的な治療を行うことが重要です。 肝硬変による食道静脈瘤の診断 肝硬変と診断された患者に対しては、食道静脈瘤の有無を確認するために定期的な内視鏡検査を行います。 なかでも、上部消化管内視鏡（胃カメラ）は、食道内の静脈の拡張を直接観察可能です。食道静脈瘤の有無だけでなく、大きさや形状、表面の変化などをもとに破裂リスクを評価します。 また、必要に応じて色素や特殊光を用いた詳細な観察が行われることもあります。 なお、CT検査や超音波内視鏡が補助的手段として用いられる場合がありますが、診断の中心は内視鏡です。 症状がない段階でも発見できるため、肝硬変と診断されたら定期的な検査を受け、破裂による重篤な出血を未然に防ぎましょう。 肝硬変による食道静脈瘤の治療法 食道静脈瘤の治療は、破裂による出血を防ぐことを最優先の目的としています。 肝硬変に伴って発生する食道静脈瘤は、症状がないまま発見されることも多いため、瘤の大きさや形状、破裂リスクに応じた適切な治療法の選択が重要です。 ここでは、食道静脈瘤の治療法について詳しく解説します。 内服治療 食道静脈瘤に対する内服治療では、主に門脈圧を下げる薬剤が使用されます。 代表的な薬剤が、プロプラノロールやカルベジロールといった「β遮断薬（ベータブロッカー）」です。 β遮断薬は心拍数を下げる薬で、門脈系への血流の減少によって静脈瘤の内圧を低下させ、破裂のリスクを軽減します。 ただし、低血圧や不整脈などの副作用が現れる場合もあるため、定期的な診察と血圧・心拍の管理が重要です。 また、継続的なフォローアップのもとで、他の治療法と併用されるケースもあります。 内視鏡治療 内視鏡治療は、食道静脈瘤の破裂を防ぐための代表的な治療法です。 主に、薬剤を直接注入して血管を固める「静脈瘤硬化療法（EIS）」と、輪ゴムで瘤を縛り壊死させる「内視鏡的静脈瘤結紮術（EVL）」の2つの方法があります。 いずれも出血のリスクを大きく下げる効果があり、瘤の状態に応じて使い分けられます。 処置後は、再発予防のために定期的な内視鏡検査が必要です。 カテーテル治療 細い管状の器具を血管や体内に挿入する「カテーテル治療」は、門脈圧の低下を目的とする手術的治療法のひとつです。 代表的な方法に「経皮的門脈圧シャント術（TIPS）」があります。 肝静脈と門脈の間に人工のバイパスを作って門脈圧を下げ、静脈瘤への血流を減少させるのが特徴です。 主に、内視鏡治療が難しいケースや再発を繰り返す重症例に適用されます。 ただし、高度な技術を要するため、専門の施設で実施されるのが一般的です。 外科手術 外科手術は、内視鏡やカテーテル治療で効果が不十分な重症例に対して検討される治療法です。 門脈と体循環をつなぐ「門体シャント術」や、脾臓を摘出して血流量を減らす「脾摘術」などがあります。 手術は、門脈圧を根本的に下げることが目的です。 ただし、全身への負担が大きく、重度の肝機能障害がある患者には適さないケースがあります。 現在、外科手術は限られた救済的適応とされており、状態に応じて慎重に判断される点に留意しておきましょう。 バルーンタンポナーデ法 バルーンタンポナーデ法は、食道静脈瘤が破裂して大量出血を起こした際に行われる一時的な止血処置です。 専用のチューブを鼻や口から挿入し、食道内でバルーン（風船）を膨らませて静脈瘤を圧迫し、出血を物理的に止めます。 通常、24時間の留置が限度ですが、出血が再発した場合は必要に応じて食道バルーンをさらに24時間再拡張することも可能です。（文献2） ただし、応急処置として有効ではあるものの、再出血のリスクが高いため根本的な治療につなげるまでのつなぎの処置であり、あくまで緊急時の対応策に位置づけられています。 再生医療という選択肢 近年、肝硬変に伴う合併症への対応として「再生医療」が検討されるようになってきました。 再生医療とは、患者様の体から採取した脂肪由来の幹細胞を培養し、点滴で体内に戻す治療法です。幹細胞が持つ、他の細胞に変化する「分化能」が肝組織に対して働きかけることが期待されています。 患者様自身の幹細胞を用いるため、拒否反応のリスクが低いのが特徴です。また、手術や入院を必要としません。 肝硬変や合併症でお悩みの方は、治療法の一つとして再生医療もご検討ください。当院「リペアセルクリニック」での肝硬変に対する症例も参考になります。 肝臓疾患に対する再生医療について詳しくは、以下のページで解説しているのでご覧ください。 肝硬変で食道静脈瘤になった場合の予後・生存率 肝硬変の合併症のひとつである食道静脈瘤は、破裂すると生命を脅かす重大な疾患です。 破裂による初回出血後の6週死亡率は15〜25％に達するとされ、早急な対応が求められます。（文献3） また、一度出血した患者の多くは6か月以内に再出血を起こすリスクが高く、再出血時の死亡率が高い傾向がある点も見逃せません。 予後は、出血の有無だけでなく、肝機能の重症度にも大きく左右されます。 食道静脈瘤の早期発見と適切な予防的治療、肝機能の維持が長期的な生存率向上の鍵です。 肝硬変で食道静脈瘤になった場合の注意点 肝硬変によって食道静脈瘤を発症した場合、命に関わる出血リスクを常に抱えることになります。 適切な治療はもちろん、再発予防を意識した日常生活も大切です。 ここでは、肝硬変の合併症で食道静脈瘤になった場合の注意点を解説します。 疾患と治療のバランスが重要 食道静脈瘤の治療は破裂リスクを抑えるのが最優先ですが、同時に肝機能そのものの管理も欠かせません。 過剰な処置や薬剤の使用は、かえって肝臓に負担をかける場合もあります。 疾患の進行度と体調のバランスを見極めながら、治療方針を選択することが重要です。 経過観察が必要 食道静脈瘤は治療後も再発する可能性が高いため、内視鏡検査による定期的な経過観察が不可欠です。 とくに、静脈瘤の再形成や出血リスクの高まりを早期に察知することで、迅速な対応が可能になります。 治療後も決して油断せず、継続的な受診を欠かさないようにしましょう。 食事の注意点 肝硬変が原因の食道静脈瘤では、食事にも細心の注意が必要です。 硬い食べ物や刺激の強いものは食道粘膜を傷つけ、静脈瘤の破裂を誘発する恐れがあります。 たとえば、以下のような食事は避けたほうが良いでしょう。 乾燥したパンの耳 揚げ物 香辛料の強い料理 柔らかく調理した食事をよく噛んで、ゆっくり食べる習慣が大切です。 ただし、食道静脈瘤以外にも疾患があれば、塩分の摂取制限や栄養バランスに配慮しなければならない場合もあるため、自己判断せず医師に相談しましょう。 肝硬変で注意すべき食事については、以下の記事でも紹介しています。 まとめ｜定期的な経過観察で早期発見・治療 食道静脈瘤は、肝硬変によって引き起こされる重大な合併症のひとつであり、破裂すると生命に関わる危険があります。 多くの場合、自覚症状がないまま進行するため、早期発見が極めて重要です。 肝硬変と診断されたら定期的な内視鏡検査を受け、瘤の有無や状態を確認する必要があります。 また、治療を受けた後も再発のリスクは残るため、継続的な経過観察が欠かせません。 医師と連携しながら、食生活や服薬、生活習慣の改善にも取り組みましょう。 なお、肝臓の疾患には「再生医療」が治療の選択肢のひとつとして注目されています。 当院「リペアセルクリニック」では、公式LINEにて再生医療に関する情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。ぜひ登録してご利用ください。 肝硬変と食道静脈瘤に関連するよくある質問 食道静脈瘤に予兆はありますか？ 食道静脈瘤は、破裂するまでほとんど自覚症状がないことが多い疾患です。 ただし、破裂が近づくと胸部の違和感や黒色便、軽度の吐血といった前兆が現れる場合があります。 とはいえ、こうした予兆は非常にあいまいであり、明確なサインとして現れるとは限りません。 したがって、肝硬変と診断された時点で、症状の有無にかかわらず、定期的な内視鏡検査による監視が極めて重要です。 食道静脈瘤は極めて重篤な疾患であり、早期発見が予防的治療と命を守る第一歩となる点を肝に銘じておきましょう。 食道静脈瘤破裂で亡くなった芸能人は？ 俳優の石原裕次郎さんは、肝臓がんの出血で亡くなったとされています。 ただし、食道静脈瘤破裂が直接の原因で亡くなったとの、確かな情報は確認できませんでした。 参考文献 （文献1） New index to predict esophageal variceal bleeding in cirrhotic patients｜PMC（PubMed Central） （文献2） Medscape｜Sengstaken-Blakemore Tube Placement Technique （文献3） https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37351074/｜PubMed