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脳梗塞に使われるメコバラミン（メチコバール）とは？副作用と有用性を解説

公開日: 2025.06.29

「脳梗塞に使われるメコバラミンとはどんな薬なのか？」

「メコバラミンの副作用が心配」

脳梗塞の後遺症として残るしびれや麻痺に悩む中、処方されたメコバラミンの効果や副作用について、不安を感じていませんか。

メコバラミン（メチコバール）はビタミンB12の一種で、神経の修復を目的に脳梗塞の後遺症に処方されます。本記事では、その有効性や副作用を解説します。

記事の最後にはメコバラミンに関するよくある質問をまとめていますので、ぜひ最後までご覧ください。

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1 脳梗塞に使われるメコバラミン（メチコバール）とは
2 脳梗塞後の神経回復に対するメコバラミンの有用性
3 脳梗塞に使われるメコバラミンの副作用
4 脳梗塞後に用いられるメコバラミン以外の治療法
5 メコバラミンで改善しない脳梗塞の後遺症にお悩みなら再生医療も選択肢のひとつ
6 脳梗塞に使われるメコバラミンのよくある質問

脳梗塞に使われるメコバラミン（メチコバール）とは

作用・特徴	内容
神経細胞の修復・再生促進	核酸やたんぱく質の合成を促進し、損傷した神経や軸索の修復・再生をサポート
髄鞘（ミエリン鞘）形成促進	神経伝達を助ける髄鞘の形成を促進し、レシチンの合成もサポート
神経伝導速度の改善	神経伝達を高めることで、しびれや感覚障害、麻痺の改善が期待できる
ホモシステイン代謝の正常化	ホモシステインの代謝をサポートし、動脈硬化や脳梗塞の再発予防に役立つ可能性がある
位置づけ・有用性	急性期ではなく、回復期以降のしびれや感覚障害などの後遺症改善を補助する
注意点	重い麻痺を単独で改善する薬ではなく、リハビリと併用して神経修復を支える

（文献1）

メコバラミンは、ビタミンB12の一種で、神経の修復や再生を助ける医療用医薬品です。脳梗塞後に生じるしびれや麻痺などの神経障害に対し、神経細胞の核酸やたんぱく質の合成を促進し、軸索や髄鞘の再生を支えることで、症状の改善を補助します。

通常は1日1,500μg（500μg錠を1日3回）を服用し、食前・食後どちらでも服用できます。副作用は少ないとされますが、まれに発疹や消化器症状が現れることがあり、体調に変化があれば医師や薬剤師に相談が必要です。

直射日光や湿気を避け、涼しい場所での保管が推奨されます。メコバラミンは神経修復を補助する薬であり、リハビリなど他の治療と併用することで、より高い効果が期待されます。服用は医師の指導のもとで行いましょう。

脳梗塞後の神経回復に対するメコバラミンの有用性

作用カテゴリー	作用の概要
末梢神経および中枢神経の修復	神経細胞や軸索・髄鞘の再生を促し、末梢・中枢神経の回復を支えて後遺症の改善をサポート
神経伝導速度の改善	髄鞘と軸索の修復により神経伝達が改善され、しびれや麻痺の軽減が期待できる
抗酸化作用・神経保護作用	活性酸素による酸化ストレスから神経を守り、神経細胞の損傷を抑制
リハビリ効果の補助	神経の再生や伝達を支え、リハビリによる運動や感覚の回復効果を後押しする

脳梗塞による後遺症では、神経が損傷を受けることでしびれや麻痺などの症状が現れます。メコバラミンは、損傷を受けた神経の修復を促す作用を持ち、神経障害の改善に役立つとされています。

効果には個人差があるため、症状や体質に応じて医師と相談しながら服用してください。メコバラミンは脳梗塞そのものを治療する薬ではなく、あくまで後遺症の改善や軽減を目的として用いられます。

神経回復を目指すには、メコバラミンの服用だけでなく、リハビリテーションの継続や生活習慣の見直しもあわせて行うことが大切です。

末梢神経および中枢神経の修復促進

作用カテゴリー	作用の概要
核酸・たんぱく質の合成促進	神経の構造維持や再生に必要な核酸・たんぱく質の生成促進
軸索の再生・伸長促進	損傷した神経線維の再生や機能回復の促進
神経細胞体の維持・回復	神経伝達物質を作る細胞体の機能維持と修復
髄鞘の形成・修復促進	電気信号の伝達効率を高める髄鞘の再形成促進
神経細胞内輸送の正常化	神経内のたんぱく質や物質の輸送機能の回復
酸化ストレスの軽減	活性酸素による酸化ダメージの抑制
神経細胞の保護と再生	神経細胞の細胞死の抑制と修復環境の整備
末梢神経・中枢神経への包括的な作用	中枢神経と末梢神経の両方に対する修復作用の発揮

（文献2）（文献3）

メコバラミンは、神経の修復や再生を助けるビタミンB12の一種です。神経細胞の働きを整え、しびれや軽い神経痛の改善が期待されます。

メコバラミンは根本的な治療薬ではありませんが、脳梗塞後の神経回復においてリハビリとの併用により補助的な効果が期待できます。

神経伝導速度の改善

メコバラミンの働き	具体的な作用
髄鞘（ミエリン鞘）の形成促進・修復	神経線維を絶縁し、電気信号の伝達効率を高める髄鞘の再形成を助け、伝導速度を改善
軸索（神経線維）の修復・再生	損傷した軸索の再生を促し、電気信号が途切れずスムーズに伝わるようサポート
神経細胞の代謝改善・機能維持	エネルギー代謝や神経伝達物質合成を補助し、神経細胞全体の正常な働きを維持
感覚障害の改善	しびれや違和感の軽減、触覚や温痛覚など感覚の正常化を期待
運動機能の回復	神経と筋肉の信号伝達が円滑になり、筋力低下や麻痺の改善に寄与
QOL（生活の質）の向上	日常生活動作が円滑になり、生活の質向上につながる

（文献4）

メコバラミンは神経を修復するビタミンB12製剤で、脳梗塞後のしびれや麻痺の改善に用いられる治療薬です。

髄鞘や軸索の再生を促し、神経伝導を整えることで感覚・運動機能の回復を支援します。神経代謝を助け、日常生活の動作向上にもつながります。リハビリとの併用で効果が高まります。

抗酸化作用・神経保護作用

項目	内容
酸化ストレスと神経障害	脳梗塞後、血流再開で発生する活性酸素が神経細胞の膜やDNAを傷つけ、細胞死の原因となる
メコバラミンの抗酸化作用	活性酸素の生成を抑え、細胞膜の脂質過酸化を防ぐことで神経細胞の損傷を抑制
神経保護作用のメカニズム	神経細胞の死を抑え、神経成長因子の働きを高めることで、神経の再生や修復をサポートする
期待できる効果	神経細胞の修復を助けることで、脳梗塞後のしびれや感覚障害の改善が期待される
注意点	効果には個人差があるため、医師と相談しながら治療を進めることが大切

メコバラミンは、脳梗塞後の神経回復を支えるビタミンB12製剤です。脳梗塞の後に血流が再開すると、活性酸素と呼ばれる物質が大量に発生し、神経細胞の膜やDNAを傷つけて細胞死を引き起こすことがあります。

メコバラミンは、活性酸素の発生を抑えて神経細胞の損傷を防ぐ抗酸化作用を持ちます。

さらに、神経代謝を支え、神経成長因子の働きを高めることで、修復・再生を助ける神経保護作用により、脳梗塞後のしびれや感覚障害の改善が期待されます。効果には個人差があるため、治療は医師と相談の上で進めることが不可欠です。

リハビリ効果の補助

メコバラミンの働き	リハビリ効果への影響
神経細胞の修復・再生促進	損傷した神経の修復や再生を助け、リハビリによる運動・感覚機能の回復をサポート
神経伝導速度の改善	神経伝導が改善されることで、リハビリ中の運動指令が伝わりやすくなり、回復効果が高まる
髄鞘（ミエリン鞘）形成の促進	髄鞘の形成を助けて神経伝達効率を上げ、リハビリによる神経機能の回復を支援
ホモシステイン代謝の正常化	血管の健康を維持し脳梗塞の再発予防に貢献、リハビリの継続性と長期的な回復を後押し
補助的な役割	神経の修復や保護、伝達機能の改善を通じて、リハビリの効果を高め、脳梗塞後の回復を支援

メコバラミンは神経修復を助け、脳梗塞後のリハビリ効果を高める補助薬です。

神経伝導の改善や髄鞘の再形成により運動や感覚の回復を支え、ホモシステイン代謝を整えることで再発予防にも寄与します。

リハビリと併用することで、日常生活の質の向上が期待されます。リハビリを行う際は、自己判断ではなく、医師の指導に従い実施しましょう。

脳梗塞に使われるメコバラミンの副作用

メコバラミンの副作用	内容
過敏症反応	発疹やかゆみ、じんましん、顔の紅潮などは薬に対するアレルギー反応で起こり、稀にアナフィラキシーを引き起こすこともあるため注意が必要
消化器症状	稀に食欲不振や吐き気などの消化器症状が現れることがあり、異常を感じた場合は医師に相談
頭痛・めまい	神経の影響で一時的に頭痛やめまいが起こることがあり、症状が続く場合は医師に相談
肝機能異常（稀に起こる症状）	倦怠感や黄疸、吐き気が出た場合は肝機能異常の可能性があるため、長期服用時には定期的な肝機能検査が必要
その他の症状（熱感・全身倦怠感・不眠など）	血流や神経の働きが高まることで、熱感や倦怠感、不眠が出ることがありますが、体質による差があるため、気になる症状が続く場合は医師に相談

メコバラミンは体質や体調によって、かゆみ・発疹・胃の不快感・下痢・頭痛・めまいなどの副作用が現れることがあります。

稀に肝機能の異常や倦怠感、不眠が出ることもあるため、異変を感じた場合は早めに医師に相談してください。

過敏症反応

要因	概要	注意点
体質的なアレルギー反応	ビタミンB12や代謝産物に対する免疫系の過剰反応	アレルギー体質や類似薬の過敏症歴がある場合の事前相談が必要
製剤中の添加物による反応	乳糖・着色料などの添加物によるアレルギー反応	薬剤過敏症の既往がある方への慎重な投与
継続使用による遅発型反応	初回使用で感作され、後の投与で発疹やかゆみなどが出現	継続使用中の症状発現時には早期受診

（文献1）（文献5）

メコバラミンを使用する際は、過敏症反応に注意が必要です。体質によっては、ビタミンB12や添加物に対する免疫反応で、発疹・かゆみ・蕁麻疹などの皮膚症状が出ることがあります。

重症例では、呼吸困難や顔の腫れなどアナフィラキシー様反応が起こる可能性もあります。

初回だけでなく、継続使用中に突然発症するケースもあるため、服用前にアレルギー歴を医師に伝えることが重要です。服用中に異変を感じた場合は自己判断は避け、速やかに医療機関を受診しましょう。

消化器症状

症状	詳細
食欲不振	胃での吸収過程で胃の動きが変わり、一時的に食欲が落ちることがある
吐き気・嘔吐	胃酸の分泌が増えて胃粘膜が刺激されることで、吐き気や嘔吐が起こることがある
下痢	腸内環境への影響により、消化管の動きが乱れ、一部の方で下痢が生じることがある

メコバラミンは末梢神経障害に有効ですが、まれに食欲不振・吐き気・下痢などの消化器症状が現れることがあります。

発症頻度は0.1〜0.5%未満と低く、多くは軽度で一時的とされます。空腹時の服用を避けるなどで軽減する場合もありますが、症状が続く場合は自己判断は避け医師に相談しましょう。

頭痛・めまい

原因	内容
神経機能の調整による影響	神経細胞修復や再生過程での神経伝達バランス変化による一時的な頭痛・めまいの発現
自律神経への影響	自律神経系の調整による血圧・心拍数変動が頭痛やめまいの原因となる場合あり
個人差による反応	体質や併用薬の影響で頭痛やめまいが生じることがあり、過敏体質の方や他の薬を使っている場合は注意が必要
軽度・一時的な場合の対処	経過観察と症状改善の確認
症状持続時の対処	医師の指導を受けて中止も検討

メコバラミンは神経障害の治療に用いられる薬ですが、まれに頭痛やめまいなどの副作用が生じることがあります。頭痛・めまいは神経修復過程での伝達バランスの変化や、自律神経の調整による血圧・心拍数の変動が原因と考えられます。

体質や体調、他の薬との併用によって症状が出やすくなることもあり、とくに高齢者や持病のある方は注意が必要です。

日常生活に支障がある場合や改善が見られない場合は、自己判断で服用を続けず、異変を感じた場合は、早めに医師の診察を受けるようにしましょう。記録を残すと診療時の判断に役立ちます。

肝機能異常（稀に起こる症状）

原因・注意点	内容
薬物性肝障害の可能性	薬剤の代謝産物が肝細胞に影響を与え、肝機能異常を引き起こすことがある
個人差による代謝の違い	遺伝的要因や体質によって代謝が異なり、肝臓に過度な負担がかかる場合がある
症状の早期発見	倦怠感、食欲不振、黄疸、発疹、吐き気・嘔吐、かゆみなどの症状出現時の速やかな医師相談
定期的な検査	長期服用時の定期的な肝機能検査の推奨
医師との相談	副作用が疑われる場合の自己判断での中止を避け、医師の指示に従う

（文献6）

メコバラミンの服用により、まれに肝機能異常が起こることがあります。薬が肝臓で代謝される際、その代謝産物が肝細胞に影響を与える薬物性肝障害が原因となることがあります。

また、体質や遺伝的要因によって薬の代謝能力に差があり、肝臓に過剰な負担がかかる場合があります。初期は無症状のことが多いですが、倦怠感や黄疸、吐き気、かゆみなどの症状が出た場合は早めの受診が必要です。

とくに長期間服用する場合や他の薬と併用する場合には、定期的な血液検査で肝機能を確認することが大切です。副作用が疑われても自己判断で服用を中止せず、医師に相談した上で対処を受けましょう。

その他の症状（熱感・全身倦怠感・不眠など）

症状	主な原因	備考
全身倦怠感	代謝や神経伝達が活発になることで、一時的に疲労感やエネルギーの消耗がみられる	身体が慣れるまでに時間が必要な場合あり
熱感（ほてり）	血流改善によって末梢血管が拡張し、体質によっては感覚の違いを生じることがある	顔や手足にほてりを感じやすい
不眠	神経が興奮しやすくなり、就寝前の服用で眠れなくなることがある	個人差により感じ方が異なる

（文献7）（文献8）

メコバラミンは、まれに熱感（ほてり）、全身倦怠感、不眠などの副作用が現れることがあります。熱感は血流改善による末梢血管の拡張、倦怠感は代謝や神経活動の一時的な活性化、不眠は神経の興奮が原因と考えられます。

これらは体が薬に慣れる過程で一時的に現れることもありますが、症状が続く場合や生活に支障がある場合は、自己判断で服用を中止せず、医療機関への受診が必要です。

脳梗塞後に用いられるメコバラミン以外の治療法

治療法	内容
抗血小板薬・抗凝固薬	脳梗塞の再発を防ぐ薬剤で、タイプに応じて使い分ける。副作用に注意しながら慎重に管理
リハビリテーション	症状に応じて理学療法、作業療法、言語療法、認知訓練などを早期に組み合わせて行う
栄養療法	神経や筋肉の回復に必要なビタミンB群やたんぱく質などの栄養を補うことで、筋力の維持や免疫力の向上、感染症の予防につながる
再生医療	幹細胞治療などで損傷した脳組織の再生や神経機能の回復を目指す治療法。リハビリと組み合わせることで後遺症改善や日常生活復帰の可能性が広がる

脳梗塞後の回復には、メコバラミンに加え、抗血小板薬・抗凝固薬による再発予防、リハビリによる機能回復、栄養療法による体力や神経機能の維持などが重要です。治療は段階に応じて選択されるため、医師と相談しながら実施しましょう。

抗血小板薬・抗凝固薬

脳梗塞の再発を防ぐには、血液が固まりにくい状態を保つことが大切です。非心原性脳梗塞では、血小板の働きを抑える抗血小板薬（アスピリン・クロピドグレル・シロスタゾールなど）が使われます。

薬によっては胃の不調や頭痛、肝機能への影響などの副作用があるため注意が必要です。一方、心房細動などが原因の心原性脳塞栓症では、血液を固まりにくくする抗凝固薬（ワルファリンやDOAC）が用いられます。出血のリスクがあるため、定期的な検査と医師の指導のもとで服用を続けることが不可欠です。

リハビリテーション

リハビリの種類	目的・内容	期待される効果
理学療法	筋力強化、関節の可動域改善、歩行訓練など	反復運動で脳の再学習を促し、歩行や立ち上がりなどの基本動作の回復を支援
作業療法	着替え、食事、入浴などの日常動作（ADL）の訓練、手先の機能訓練	日常生活に合わせた個別の訓練で、自立と機能回復を目指す
言語療法	発話・言語の回復、嚥下機能の訓練	言語や嚥下の機能を改善し、会話や食事のしやすさを高めていく
認知機能訓練	記憶力、注意力、判断力の訓練	認知機能を活性化し、高次脳機能の回復と生活の質の向上を支援
リハビリ全体の方針	できるだけ早期に開始し、継続が重要	合併症（筋萎縮・関節拘縮）の予防、日常生活への早期復帰、脳の機能再編成の促進

脳梗塞後のリハビリテーションは、失われた機能の回復や再発予防において重要な役割を果たします。損傷を受けた脳の代わりに、他の神経が代償機能を担う脳の可塑性を活かすためには、早期からのリハビリが効果的です。

リハビリでは、筋力や歩行の訓練、着替えや食事などの日常動作の練習、会話や飲み込みの機能回復を行います。症状に合わせたプログラムを続けることで、生活の質を向上させることが期待できます。リハビリは医師と連携し、長期的に取り組む姿勢が大切です。

以下の記事では脳梗塞後のリハビリについて詳しく解説しています。

アテローム血栓性脳梗塞の後遺症は治るのか医師が解説｜リハビリや予後についても紹介

https://fuelcells.org/topics/57903

「アテローム血栓性脳梗塞の後遺症が出るかもしれない」「アテローム血栓性脳梗塞の後遺症の予後について知りたい」アテローム血栓性脳梗塞と診断され、後遺症の可能性に不安を感じていませんか。後遺症には運動障害や感覚障害などがありますが、適切なリハビリによ...

栄養療法

有効である理由	解説
神経機能の回復を支援する栄養素の補給	ビタミンB群（B1・B6・B12）を含む豚肉や魚、卵、乳製品、緑黄色野菜などを摂ることで、神経の修復や再生を助ける
筋力維持とサルコペニア予防	十分なエネルギーとたんぱく質（肉、魚、大豆製品、卵など）の摂取による筋肉量維持とリハビリ効果の向上
免疫機能の強化と感染症予防	適切な栄養状態による免疫力維持と誤嚥性肺炎など感染症リスクの低減。ビタミンC、亜鉛、良質なたんぱく質の摂取
リハビリテーションの効果を最大化	良好な栄養状態による運動・訓練効果の向上と日常生活動作（ADL）改善。栄養不良時のリハビリ効果の低下防止

（文献9）

脳梗塞後の回復を支える上で、栄養療法は欠かせない要素のひとつです。神経や筋肉の再生にはたんぱく質やビタミン、ミネラルなどの栄養素が重要であり、ビタミンB群やオメガ3脂肪酸、抗酸化成分の摂取が注目されています。

脳梗塞の再発を防ぐためには、食生活を見直し、高血圧や糖尿病などの病気をコントロールすることが大切です。栄養療法は一時的なものではなく、生活習慣として継続し、医師の指導のもとで行いましょう。

以下の記事では、脳梗塞の予防・再発防止に食べてはいけないものを詳しく解説しています。

脳梗塞の予防・再発防止のために食べてはいけないものとは？理想的な食事の摂り方

https://fuelcells.org/topics/20582

脳梗塞1回目よりも再発した2回目の方が症状が大きいため「再発防止」がとても重要です。本記事では、食べてはいけないものに合わせて予防や再発防止のために積極的に食べたいものも解説します。また、脳梗塞は再発率が高く、発症から10年以内に49.7%※の方が再発して...

再生医療

有効である理由	内容
損傷した脳組織の再生促進	幹細胞投与による神経細胞や血管細胞への分化促進と脳組織の再生
神経機能の回復と後遺症の改善	幹細胞による炎症抑制と神経保護作用、麻痺や感覚障害・言語障害など後遺症の改善
リハビリテーションとの相乗効果	幹細胞治療とリハビリ併用による神経回路再構築と機能回復促進、日常生活復帰の早期化