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【医師監修】大腸がんの余命はどのくらい？ステージごとの生存率や家族ができることを解説

公開日: 2026.01.26

大腸がんは日本で死亡数・罹患率ともに上位にある深刻な疾患です。「余命はどれくらいなのか」と不安を抱える方は少なくありません。とくに家族は何を知り、本人をどう支えるべきか悩む場面も多いでしょう。

大腸がんの余命は進行度で大きく異なりますが、現代では治療法の選択肢が広がり、末期でも延命や苦痛緩和が期待できます。

この記事では余命の目安や末期症状、治療法から家族ができる支援をまとめて解説します。正しい情報を得て、納得のいく治療の選択にお役立てください。

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1 大腸がんの余命は進行度（ステージ）で変わる
2 【ステージ別】大腸がんの余命（5年生存率）と主な症状
3 ステージ4の大腸がんは余命（生存率）が大きく下がる
- 3.1 大腸がんのステージ4でみられる症状
- 3.2 大腸がんステージ4の主な治療法
4 大腸がんから転移しやすい部位と余命
5 大腸がんで余命宣告された患者の家族ができること
6 大腸がんの余命を把握して納得のいく治療を選択しよう
7 大腸がんの余命についてよくある質問

大腸がんの余命は進行度（ステージ）で変わる

大腸がんの余命（生存率）は、がんが大腸の壁のどこまで進み、リンパ節や遠隔臓器に転移しているかで大きく変わります。

具体的には、進行具合によって次のような5つのステージで分類されます。（文献1）（文献2）

ステージ	定義	余命（5年生存率）
ステージ0	がんが大腸の粘膜内にとどまっている状態	93~97.6%
ステージ1	がんが固有筋層の深さまで広がっている状態	93.1％
ステージ2	がんが固有筋層を越えて、大腸の外側近くまで浸潤している状態	76.4～88.3％
ステージ3	がんの深さにかかわらず、周囲のリンパ節に転移が認められる状態	65.8～91.5％
ステージ4	がんの深さにかかわらず、他の臓器に転移が認められる状態	26.7％

5年生存率はステージが早いほど高く、他の臓器への転移を伴うステージ4では大きく低下します。ただし、生存率は多数の患者をまとめた統計上の目安であり、年齢や全身状態、合併症などによって個人差が生じます。

余命の数字にとらわれすぎず、主治医と現在の状態や治療の目的を共有し、最適な方針を検討することが大切です。

【ステージ別】大腸がんの余命（5年生存率）と主な症状

大腸がんは、ステージによって余命の目安や症状が異なります。本章では、ステージ別の余命と進行度ごとに目立つ症状・注意点を解説します。
ご自身やご家族の状況を理解し、適切な治療選択やサポートの参考にしてください。

ステージ1｜93.1％

ステージ1は、がんが大腸壁の比較的浅い層にとどまっている段階で、リンパ節や他臓器への転移は認められません。早期がんに分類される病期です。（文献1）

この段階では自覚症状が認められないことが多く、健康診断や大腸内視鏡検査をきっかけに偶然発見されるケースが少なくありません。血便や便秘・下痢などの便通異常がみられることもありますが、症状が軽いため見過ごされやすい点が特徴です。

治療は外科的切除や内視鏡治療など、手術が中心となります。（文献3）適切にがんを切除できれば、術後は定期的な経過観察により再発リスクは低く抑えられます。

定期的な経過観察を行うことで、良好な予後を期待できるステージと言えるでしょう。

ステージ2｜88.3～76.4％

固有筋層を越えてがんが広がっているものの、リンパ節への転移は認められない段階が、ステージ2です。ステージ2では便通異常に加え、腹痛や全身の倦怠感、息切れなどの症状が生じることがあります。

ステージ2の大腸がんの治療は手術がメインです。がん本体と、がんが広がっている可能性のある大腸部分、その周辺のリンパ節の切除（リンパ節郭清）を行います。（文献3）

5年生存率はがんがどの程度の深さまで進行しているかによって異なり、76.4〜88.3％とされています。ステージ1より5年生存率は低いものの、早期の治療により良好な予後が期待できるステージです。

ステージ3｜91.5～65.8％

周囲のリンパ節に転移が認められる段階が、ステージ3です。

ステージ3では、ステージ2でみられる症状に加えて、体重減少や食欲不振といった症状が出現します。また、腫瘍の進行により腸閉塞を起こすと、強い腹痛や嘔吐、腹部の膨満感などの症状がみられることもあります。

ステージ3では、がん部分の大腸や転移が認められたリンパ節を手術で切除した上で、再発予防を目的とした抗がん剤治療を行うのが一般的です。（文献3）リンパ節転移の数や範囲によって予後は大きく異なり、再発リスクも高くなります。5年生存率はがんの浸潤している深さによって65.8～91.5％と幅がありますが、定期検査と適切な治療を継続することで、予後の改善が期待できるでしょう。

ステージ4｜26.7％

ステージ4はがんの深さに関わらず、肝臓や肺など他臓器への転移が認められる状態です。ステージ3までにみられた腹部の症状に加え、転移した部位に応じて黄疸や咳・呼吸困難などの症状が出現することがあります。

ステージ4では根治を目指す治療が難しいケースが多く、5年生存率は26.7％と、他のステージと比較して低い数値です。

延命や症状の緩和を目的として、手術や抗がん剤治療、免疫療法、放射線療法を組み合わせた治療が行われます。

ステージ4の大腸がんは余命（生存率）が大きく下がる

前述のとおり、ステージ4の大腸がんでは、5年生存率が大きく下がります。ただし、治療の選択や本人との関わり方によって、生活の質（QOL）や過ごし方は大きく変わる可能性があります。

本章では、ステージ4について症状や治療法をより詳しく解説します。

大腸がんのステージ4でみられる症状

大腸がんがステージ4まで進行すると、全身に影響を及ぼすようになり、日常生活の質が低下しやすくなります。進行した大腸がんでは、これまでの局所的な症状に加え、全身症状が目立つようになるのが特徴です。

ステージ4でみられる主な末期症状には、以下のようなものがあります。

血便や便秘・下痢などの消化器症状
体重減少や強い倦怠感
食欲の低下や疲れやすさ

これらの症状により、これまで通りの生活を送ることが難しくなるケースも少なくありません。

さらに、転移した部位に応じた特有の症状が生じることがあります。肝臓に転移した場合は黄疸や腹部の張り、肺に転移した場合は咳や息切れ、呼吸困難、胸の痛みなどが代表的です。

大腸がんステージ4の主な治療法

大腸がんステージ4では、治療の目的が根治よりも「延命」と「症状の緩和」に置かれるケースが多いのが特徴です。

病状や本人の希望に応じて、以下のような複数の治療法を組み合わせながら進めていきます。（文献3）

治療法	詳細
手術	・症状の改善や合併症の予防を目的として、がんのある部分を切除する・がんが広がっている場合には、周辺の腸管やリンパ節、他臓器の一部を切除するケースもある
抗がん剤治療	・手術後の再発予防や、手術でがんを取り切れない場合に行われる・一般的には、複数の薬を組み合わせて治療する・副作用が強く出た場合には、減量や一時的な中止など、体調に応じた調整が行われることもある
免疫療法	・がん細胞に作用する抗がん剤とは異なり、体内の免疫細胞に働きかけてがんを抑える・すべての患者が対象となるわけではなく、がんの性質や遺伝子の特徴によって適応が判断される（文献4）
緩和ケア	・痛みや不安感などの身体的・精神的苦痛を和らげ、生活の質（QOL）を高めることを目的とした治療である・症状の緩和だけでなく、気持ちの落ち込みや経済的な不安への支援も含まれる・患者本人だけでなく、家族の負担やつらさを和らげる役割もある