糖尿病１型と２型の違いと治療法を詳しくご説明

公開日: 2021.12.18
更新日: 2024.10.07

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厚生労働省は2020年12月に「令和元年・国民健康、栄養調査」なる報告書を発表し、2019年時点で、20歳以上のうち糖尿病が強く疑われる人は何と1,196万人、可能性を否定できない人が1,055万人もいることが分かりました。

しかし、一口に「糖尿病」といっても「１型と２型」の2つに分かれることをご存知でしょうか。今回は、糖尿病について詳しく理解するために、「１型糖尿病と、２型糖尿病」の違いについて詳しく解説します。

１型と２型の糖尿病の違いとは

１型糖尿病とは

１型糖尿病は、膵臓のランゲルハンス島という部分にあるβ細胞が壊され、その結果、血糖を下げる役割があるインスリンを作り出せずに高血糖の状態が続く疾患です。

割合は糖尿病全体の約5％と少なく、若い人を中心に幅広い年齢で発症します。

１型糖尿病でなぜβ細胞が壊れるのかは現時点では判明していませんが、免疫反応が正しく働かず、自分の細胞にもかかわらず、外部から侵入しようとしてきた細菌・ウイルスなどの有害物質などと間違って攻撃してしまう、自己免疫反応がかかわっていると考えられています。

そのため、生活習慣病が大きな原因である２型糖尿病とは異なり、注射によってインスリンを補う必要があります。

β細胞の破壊は一般的には進行性で、病気が進行すると、ほとんどインスリンを出せなくなります。１型糖尿病は、β細胞が破壊される進行スピードによって、下記のように分類します。

劇症１型糖尿病
発症から1週間程度でインスリン依存状態になるタイプです。そのため、すぐにインスリンを補充しなければ、糖尿病の急性合併症である「糖尿病ケトアシドーシス」となり重症になる可能性があります。

緩徐進行（かんじょしんこう）１型糖尿病
半年～数年と比較的ゆっくりとインスリン分泌が低下していくタイプです。発症した最初は、２型糖尿病と同じようにインスリン注射を使わなくても血糖値を抑えることができます。
しかし、途中で血液検査の結果から、実は緩徐進行１型糖尿病だったと判明する場合が多くあります。

１型糖尿病は、原則としてインスリン療法が必要です。また原因として、生活習慣の乱れということはありませんが、薬物療法だけでは、重度の低血糖になる可能性があるため、２型糖尿病と同じように食事・運動習慣に注意します。

１糖尿病の食事療法
基本的に食べてはいけない物はありません。1人ずつ生活スタイル・インスリン治療法が違うため、普段の食事方法ついては、主治医・管理栄養士としっかり話し合うことが重要です。また、炭水化物は食後の血糖値の上昇に大きくかかわります。
そのため、炭水化物を調整する方法である「カーボ（炭水化物）カウント」をおこない、食事の炭水化物量に合わせてインスリンの量を調節する。もしくは、インスリン治療に合わせて食事の炭水化物の量を調節すると血糖値が安定しやすくなります。

１型糖尿病の運動療法
重い合併症がなく、血糖値が落ち着いていれば、運動の制限はありません。実際に、プロの運動選手も存在します。しかし、運動する際は、低血糖に注意が必要なため、インスリン療法や補食を調整します。
どのような方法が推奨されるかは、1人ずつ異なるため、主治医の先生と相談して決めることが重要です。

２型糖尿病は、糖尿病の中で最も多いタイプとなり、一般的に糖尿病というと２型糖尿病をあらわします。原因としては、遺伝的な原因によるインスリンを作る能力の低下と、生活習慣の乱れから膵臓のインスリンを作り出す量が少なくなり、高血糖の状態が続く疾患です。

２型糖尿病と聞くと、年齢的に中高年以上の人で、食生活の乱れ・運動不足などのように生活習慣の乱れが原因と多くの人が思われます。もちろん、生活習慣の乱れもありますが、決してそれだけが原因でなく、遺伝性による場合も多々あります。

そのため、「空腹感やのどの渇きがひどくなる」「頻繁にトイレへ行きたくなる」「目がかすむ」など糖尿病の初期症状があり、家族の中に糖尿病の人がいる場合はすぐに検査することが重要です。

２型糖尿病の食事療法
食事はバランス良く栄養素を摂取することが重要です。詳しく解説すると、糖質の多い食材を摂り過ぎない、主食・主菜・副菜の3品をそろえるなど工夫するとともに、食事は「ゆっくり・しっかり噛んで食べる」「夜遅い時間の食事は控える」など食習慣にも注意します。
また、1日の適切なカロリーを把握することも重要です。適切なカロリー摂取量は年齢・性別などによってそれぞれ異なり、下記の式で算出できます。