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脊柱側弯症の種類別の原因｜大人や子どもに多い原因についても解説
「側弯症が子どもに多い理由や原因を知りたい」
「子どもが側弯症であるか確認する方法を知りたい」
側弯症とは、脊柱（背骨）が横側に弯曲する病気です。習慣的な姿勢不良や椎間板ヘルニアが原因になることもありますが多くは原因不明です。思春期の女子に多いとされています。
本記事では、種類別の脊柱側弯症の原因をはじめとして以下を解説します。
子どもが脊柱側弯症であるかどうか、簡易的にチェックする方法も解説しています。脊柱側弯症を早期発見するためにも、本記事を参考にしてください。
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目次
脊柱側弯症の種類別の原因
脊柱側弯症の原因を種類別に大別すると以下のように分けられます。
それぞれについて詳しく解説します。
姿勢不良や腰痛などが原因の「機能性側弯症」
機能性側弯症は背骨自体の異常ではなく、ほかの要因によって引き起こされる一時的な側弯症です。原因を取り除くことで改善が期待できます。
具体的には以下のような原因が考えられます。
- 習慣的な姿勢不良
- 骨盤の傾き
- 椎間板ヘルニア（椎間板が飛び出して神経を圧迫する病気）
腰痛が原因となる場合もあります。なお、背骨自体には原因がないため、側弯に対する治療は通常必要ありません。
原因不明の「特発性側弯症」
特発性側弯症は原因が不明であり全体の80%を占めます。（文献1）思春期の女子に多いといわれています。側弯症は年齢が若いほど進行しやすく、骨の成長が止まると急激な進行はしません。
現在は、学校保健安全法第13条に基づく児童生徒の健康診断において、学校医が視診や触診により検査を行っています。学校医に側弯症を指摘された際は、医療機関を受診して詳しい検査をしてもらいましょう。
特定の病気が原因で起きる側弯症
機能性や特発性以外にも以下のような側弯症があります。
| そのほかの側弯症 | 原因 |
|---|---|
|
神経原性側弯症 |
脊髄などの神経組織の異常により起こる |
|
筋原性側弯症 |
筋肉の病気が原因となり起こる |
|
先天性側弯症 |
生まれつきの脊椎の構造異常により起こる |
脊柱側弯症と遺伝の関係性
近年では、脊柱側弯症には遺伝的要因が関与している可能性があると考えられています。例えば、遺伝的にBMI（体格指数）が低くなりやすい人と側弯症の関係性です。
日本人の遺伝子研究において、遺伝的にBMIが低くなりやすい人は、思春期特発性側弯症の発症リスクが高いことがわかっています。この傾向は欧米人も同様です。（文献2）
脊柱側弯症になりやすい人
脊柱側弯症は、思春期の痩せ型の女子に多いことが明確にされています。
東京都の女子中学生の協力により行った研究では、以下のような生活習慣との関連性は認められていません。
- 鞄の種類や重さ
- 寝る姿勢
- 睡眠時間
- ベッドか布団か
クラシックバレエの経験がある女子は、経験のない女子と比較して、側弯症の発症率が1.3倍多いとの報告があります。しかし、この結果とクラシックバレエとの因果関係は明確にされていません。（文献3）
脊柱側弯症の症状
脊柱側弯症とは、脊柱が正面から見て左右のどちらかに10°以上弯曲している状態をさします。
症状を詳しく解説すると以下の通りです。
- 肩の高さや腰のくびれが非対称である
- 骨盤が傾いている
- 肩甲骨に出っ張りがある
- 体幹のバランスが悪い
胸椎が右に弯曲する症状が最も多いとされています。体を前にかがめた際に、背中や腰のあたりが盛り上がる「パンプ」という症状が特徴的です。
痛みやなんらかの機能障害まで現れることは少ないです。しかし、重症化して呼吸の障害が現れ始めたら手術を検討しなければなりません。
脊柱側弯症を早期発見する方法
脊柱側弯症を早期発見するためには、以下の簡単なチェック方法が有効です。
| 側弯症のチェック方法 | チェックするポイント |
|---|---|
|
1.後ろ向きになり「気を付け」の姿勢になる |
肩または肩甲骨の高さの違い、ウエストラインの非対称の有無 |
|
2.手を合わせて腕を伸ばし前屈みになる |
背中の左右の高さの違い |
|
3.2よりも深く前屈みになる |
背中の左右の高さの違い |
早期発見には、日々の観察が重要です。とくに子どもは体が柔らかいため、上記の方法で観察しても1cmほどの差しか現れない場合があります。学校の検診で指摘された際や、左右差に違和感を感じたら医療機関を受診してください。
脊柱側弯症の治し方
脊柱側弯症は、以下のように「コブ角」の程度により治療方針を選択します。コブ角とは、レントゲン検査で確認できる側弯症の程度を示す指標のことです。
| コブ角 | 治療方針 |
|---|---|
| 10〜25° | 経過観察 |
| 25〜40° | 装具療法 |
| 40〜50°以上 | 手術療法 |
（文献4）
それぞれの治療方法について詳しく解説します。
保存療法
保存療法は、主に以下の2つに分けられます。
| 保存療法 | 詳細 |
|---|---|
| 経過観察 |
・コブ角が10〜25°の軽度である場合は様子観察をする |
| 装具療法 |
・骨が成熟前でコブ角が25°前後の場合に行う |
装具療法は、側弯症の進行の予防に効果が高いと評価されています。
手術療法
コブ角が40〜50°以上である場合は、側弯の進行を止めるために手術療法を行います。コブ角が30°を超えると約90％以上、コブ角が60°を超えると100％の確率で、側弯症は進行するといわれています。（文献5）重度となると動作時の息切れや腰痛、背中の痛みなども現れます。
手術の方法はいくつかありますが、チタン製のスクリューとロッドで脊椎を矯正・固定する方法が代表的です。術後3〜6カ月ほどは、安静を保つために装具を着用しなければなりません。進行の可能性と手術のリスクを医師と十分に相談して選択する必要があります。
【関連記事】
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再生医療
側弯症の原因となっている椎間板ヘルニアなどの病気に対しては、再生医療という選択肢があります。再生医療とは、自己の細胞を患部（病気の場所）に注入して、身体が持つ自然治癒力を活用する治療方法です。
ヘルニアに対して行われる再生医療には、以下のような治療方法があります。
| 再生医療の種類 | 詳細 |
|---|---|
| 幹細胞治療 （かんさいぼうちりょう） |
組織の修復に関わる働きを持つ「幹細胞」を患部に投与する治療方法 |
手術が不要なため、体への負担が少ない点もメリットです。詳しくは以下をご覧ください。
ヘルニアのお悩みに対する新しい治療法があります。
まとめ｜脊柱側弯症の原因の理解を深めながら治療を進めよう
脊柱側弯症は、習慣的な姿勢不良や椎間板ヘルニアが原因になることもありますが、多くの場合は原因不明の特発性側弯症です。とくに痩せ型の思春期の女子に多いとされています。
重度の場合は手術が必要になるケースもあるため、早期発見による適切な治療が重要です。早期発見するには、立位姿勢の「肩または肩甲骨の高さの違い」、手を合わせた前屈み姿勢の「背中の左右の高さの違い」などを確認してください。
子どもの場合は左右の差が1cmほどしか現れないこともあるため、よく観察することが大切です。学校の検診で指摘された際や、左右差に違和感を感じたら医療機関を受診してください。
当院「リペアセルクリニック」では、機能性側弯症の原因になる椎間板ヘルニアに対しても再生医療を行っています。相談だけでもお気軽にご連絡ください。
脊柱側弯症の原因に関するよくある質問
Q.大人に多い側弯症の原因は？
大人の側弯症は、加齢や骨折などが原因です。もともと特発性側弯症があり、そこから進行する場合もありますが、多くの場合は加齢による脊柱の変形が原因です。
Q.子どもに多い側弯症の原因は？
子どもに多い側弯症は、原因不明の特発性側弯症です。思春期の痩せ型の女子に発症することが多いとされています。近年では、遺伝との関係性が明らかになってきています。
Q.側弯症になる人に美人が多いのはなぜ？
側弯症と美しさの関連性については明確な科学的根拠はありません。痩せ型の女性に多いとされています。
（文献1）
検査機器を用いた脊柱の検査の準備の手引き｜文部科学省
（文献2）
思春期特発性側弯症の発症の遺伝的な因果関係を発見－遺伝的に太りにくい人は発症のリスクが高い－｜慶應義塾大学
（文献3）
生活習慣に影響を受けるのか｜日本側彎症学会
（文献4）
脊柱側弯症のしおり｜いわて脊椎・側弯センター
