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脳出血後遺症のしびれは治る？原因・回復期間・治療法から自宅ケアまで解説
脳出血の治療を終えたあとも、手足や顔に残る「しびれ」に悩まされている方、あるいはご家族の様子を見て心配されているご家族の方も多いのではないでしょうか。
本記事では、脳出血後遺症としてのしびれが起こる理由を解説します。あわせて、回復までの期間の目安、市販の痛み止めが効きにくい理由、治療法とリハビリ、自宅でできるセルフケアまで整理します。
この記事を読めば、しびれとどう向き合い、どのような対策を取ればよいのかが具体的にわかりますので、ぜひ最後までご覧ください。
＼脳出血の後遺症に対する再生医療という選択肢／
脳出血後のしびれに対しては、リハビリに加えて再生医療という選択肢もあります。
再生医療とは、患者様ご自身の血液や細胞が持つ自然治癒力を活用し、損傷した脳の神経や血管の修復を後押しする治療法です。
【こんな方は再生医療をご検討ください】
・手足のしびれで日常生活に支障が出ている
・リハビリと並行して、回復の可能性を少しでも広げたい
・保存療法（薬・リハビリ）だけでは改善を実感できていない
・発症から6カ月以上経過し、今後の改善に不安がある
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目次
脳出血の後遺症「しびれ」が残るのはなぜ？
脳出血後のしびれが残る主な理由は、脳の感覚を処理する部分が傷ついて感覚の伝わり方が乱れるためです。
脳出血では、手足そのものの神経ではなく、脳の中で感覚を受け取る場所や神経の通り道が影響を受けることがあります。そのため、出血が落ち着いたあとも、しびれや違和感が続く場合があります。
ここでは、まず一般的なしびれとの違いを整理します。そのうえで、脳出血後のしびれがどのような仕組みで起こるのかをみていきましょう。
「中枢性のしびれ」と一般的な「末梢性のしびれ」の違い
正座のあとに足がしびれるような、手足の神経が一時的に圧迫されたり、血流が悪くなったりして起こるしびれが「末梢性のしびれ」です。時間が経つと自然に治まりやすいのが特徴です。
一方、脳出血の後遺症として現れるしびれがあります。これは手足の神経そのものではなく、脳の感覚情報を処理する部分の損傷が原因です。この脳の損傷が原因で起こるしびれが「中枢性のしびれ」と呼ばれます。末梢性のしびれとは原因も対処法も異なるため、区別して考える必要があります。（文献1、文献2）
| 項目 | 末梢性のしびれ | 中枢性のしびれ（脳出血後遺症） |
|---|---|---|
| 主な原因 | 手足の神経の圧迫・血流障害 | 脳の感覚を処理する部分の損傷 |
| 代表例 | 正座後のしびれ、寝違えなど | 脳出血・脳梗塞後のしびれ |
| 自然回復 | 数分〜数時間で改善しやすい | 長期化・慢性化しやすい |
| 対処の基本 | 圧迫の解除、姿勢の見直し | 専門的な薬物療法・リハビリ |
しびれや痛みは「脳の信号の乱れ」で起こる
手足や顔から届いた触覚・痛覚などの感覚情報は、脳の中心部にある「視床」を経由します。視床は、全身から集まった感覚情報を整理し、大脳へ伝える中継地点です。視床やその周辺の神経の通り道が脳出血で傷つくと、感覚の伝達が乱れます。その結果、しびれや感覚の異常が起こりやすくなると考えられています。（文献2）
脳出血をはじめとする脳卒中のあとに、特有のしびれや痛みが生じることがあります。医学的には「中枢性脳卒中後疼痛（CPSP）」または「視床痛」と呼ばれます。神経の損傷に関連する痛みとして、専門的な診療でも扱われる状態です。（文献2）
本来、脳には痛みや違和感の信号を抑える仕組みがあります。しかし、視床や周辺の神経が傷つくと、この仕組みがうまく働かないことがあります。そのため、神経が過敏になり、しびれや痛みとして感じやすくなります。「気のせい」ではなく、脳の損傷を背景にした、れっきとした身体からのサインなのです。
脳出血後遺症のしびれはいつまで続く？回復期間と予後
回復のカギを握る「発症後3〜6カ月」と脳の可塑性
脳出血の直後は、血腫そのものによる圧迫に加えて、周囲の脳のむくみ（脳浮腫）も加わり、一時的に症状が強く出やすい時期です。むくみが引くにつれて、発症からしばらくの間は症状が軽くなっていくケースもあります。
その後の本格的な回復を支えるのが、「脳の可塑性」です。これは、損傷を免れた神経細胞どうしが新しいつながりを作る働きです。失われた機能を、別の神経ネットワークが補おうとする変化でもあります。
この時期は、状態に応じたリハビリを集中的に行いやすい時期です。歩行訓練や装具療法、電気刺激など、症状に応じた介入が推奨されています。（文献6）
CPSP（中枢性脳卒中後疼痛）は、必ずしも発症直後から自覚されるとは限りません。リハビリが進み、活動量が増えた時期に気づくこともあります。急性期には麻痺などの症状に隠れやすい場合があります。回復期に入ってから、しびれや痛みとしてはっきり現れる方もいます。
時期別に見る回復の目安
| 時期 | 目安となる期間 | この時期の特徴 |
|---|---|---|
| 急性期 | 発症〜1カ月ごろ | 血腫や脳浮腫の影響で症状が不安定になりやすい。血圧管理など全身状態の安定が最優先 |
| 回復期 | 1カ月〜6カ月ごろ | 状態に合わせてリハビリを進め、機能改善を目指す時期。歩行訓練や日常生活動作の改善に取り組みやすい |
| 慢性期 | 6カ月以降 | 症状が固定化しやすい時期だが、継続的な取り組みで緩やかな改善が見られることもある |
※上記は一般的な目安であり、出血の部位や範囲、リハビリの取り組み方によって個人差があります。（文献6）
半年以上経過していても改善の可能性はあるか
「回復期を過ぎてしまったから、もう良くならないのでは」と不安になる方もいます。慢性期に入っても、生活期のリハビリを続けることが望ましいとされています。症状の変化は緩やかになりやすいため、専門家と相談しながら継続しましょう。（文献6）
なお、慢性的でつらい脳出血後遺症のしびれに対しては、再生医療という治療の選択肢もあります。
お悩みの方は、当院「リペアセルクリニック」へお気軽にご相談ください。
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脳出血後遺症のしびれを和らげる治療法とリハビリ
脳出血後遺症のしびれは、脳の感覚を伝える仕組みの乱れが関係しています。そのため、市販の痛み止めだけで改善を目指すのは難しい場合があります。
しびれや痛みが続くときは、病院で症状の原因や程度を確認したうえで、薬物療法やリハビリを組み合わせて対応します。
ここからは、脳出血後遺症のしびれに対して行われる主な治療法を紹介します。
薬物療法
中枢性のしびれ・痛みに対しては、神経の過剰な興奮そのものに働きかける薬が使われます。
代表的な薬の一つが、神経の過剰な興奮を抑えるプレガバリンです。神経障害性疼痛に対する治療薬として使われます。デュロキセチンも痛みを抑える脳の働きを助ける薬です。糖尿病性神経障害など、複数の神経障害性疼痛に対して用いられています。（文献2、文献3、文献4）
アミトリプチリンは、三環系抗うつ薬に分類される薬です。神経障害性疼痛の治療で使われることがあります。ただし、中枢性のしびれ・痛みへの使用は医師が個別に判断します。（文献5）
いずれの薬も、眠気やふらつき、口の渇きなどの副作用が出ることがあります。自己判断で量を調整せず、医師の指示に従って服用してください。
なお、薬の価格は薬価改定によって毎年変わる可能性があるため、具体的な金額については医療機関や薬局にご確認ください。
リハビリテーションによるアプローチ
薬物療法と並行して、脳の可塑性を促すリハビリテーションも重要な役割を果たします。脳の可塑性とは、損傷を受けた部分の働きを、周囲の脳や別の神経回路が補うように変化する性質のことです。
リハビリでは、感覚と運動の神経回路に働きかけます。たとえば、装具や機器を使い、正確な歩行動作を繰り返す方法などがあります。手足を動かす感覚や、足裏が床に触れる感覚を脳に届けることも目的の一つです。
電気刺激・脳刺激といった選択肢
皮膚の表面から電気刺激を与え、感覚の再教育を図る方法があります。頭皮の上から磁気や微弱な電流を用い、脳の活動に働きかける方法も研究されています。いずれも導入している医療機関は限られます。
再生医療（幹細胞治療）という選択肢
再生医療は、損傷した神経や血管の修復に関わる細胞の働きを利用する治療法です。当院「リペアセルクリニック」では、患者様自身の脂肪から採取・培養した幹細胞を用います。
再生医療は脳出血そのものを止めたり、急性期の出血を治療したりするものではありません。脳出血後に残ったしびれなどの後遺症の軽減や脳出血の再発予防を目的として行う治療です。
再生医療について興味をお持ちいただいた方は、当院までお気軽にご相談ください。
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脳出血後遺症のしびれに対する自宅でのセルフケアと生活の工夫
治療と並行して、ご自宅での工夫もしびれと上手に付き合ううえで役立ちます。冷えや衣類の刺激、転倒しやすい環境は、しびれや不快感を強めるきっかけになることがあります。
ここでは、ご家族と一緒に取り組みやすい保温ケア、衣類の工夫、感覚の練習、転倒予防について解説します。
保温・温熱ケアで悪化を防ぐ
冷えは血管を収縮させ、しびれや痛みを強めることがあります。夏場の冷房下では、薄手の長袖や靴下を活用しましょう。ぬるめのお湯での入浴やホットパックで温める方法もあります。冷えを避けることが、不快感の緩和につながる場合があります。
触れるだけで痛む「アロディニア」への衣類・環境対策
軽い接触でも痛みを感じやすい方は、刺激の少ない素材の衣類を選びましょう。タグやシームが直接肌に当たらないよう工夫することも有効です。
感覚を呼び戻す「感覚再教育トレーニング」
しびれのある手足では、触れた感覚や温度の違いが分かりにくくなることがあります。そこで行うのが、感覚再教育トレーニングです。
やわらかいスポンジや手触りの異なる布に触れ、感触を確かめる練習を行います。また、少しぬるめのものや冷たいものにそっと触れ、温度の違いを確認する方法もあります。
こうした練習は、触った感覚や温度の刺激を脳に伝え直すことが目的です。無理のない範囲で続けることで、感覚に慣れていく助けになります。
転倒を防ぐ部屋づくりと福祉用具
足のしびれや感覚の低下は、転倒リスクを高める原因になります。そのため、まずは室内の段差を減らし、滑り止めマットや手すりを活用しましょう。
また、夜間は足元が見えにくくなるため、足元灯を設置しておくと安心です。手先の感覚が鈍い場合は、太めの筆記具や滑り止め付きの食器を使うと、日常動作を行いやすくなります。
このように、福祉用具や住環境の工夫を取り入れることは、転倒予防だけでなく、自立した生活を支える助けにもなります。
再発を防ぐ生活習慣と、今すぐ病院へ行くべき危険なサイン
脳出血を再び起こさないためには、しびれへの対処だけでなく、再発予防につながる生活習慣の見直しも大切です。
一方で、いつものしびれとは違う症状が急に出た場合は、後遺症ではなく新たな脳卒中のサインかもしれません。
ここでは、再発を防ぐための生活習慣と、すぐに救急要請すべき危険なサインを解説します。
血圧管理を中心とした生活習慣の見直し
脳出血の大きな引き金の一つは、高血圧です。血圧が高い状態が続くと血管が傷みやすくなり、再出血のリスクが高まります。減塩、禁煙、節酒、適度な運動を意識しましょう。降圧薬を続けることも重要です。
単なる後遺症ではない！すぐに救急要請すべきレッドフラグ
慢性的なしびれの変動と、新たな脳卒中の発症は区別が必要です。
以下のような症状が急に現れた場合は、再発のサインである可能性があります。ためらわずに救急車を呼んでください。（文献7）
- これまで経験したことのない、突然の激しい頭痛
- しびれや力の入りにくさが、急激に反対側や広い範囲に広がる
- ろれつが回らない、言葉が出てこない、相手の話が理解できない
- 片方の目が見えなくなる、視野の一部が欠ける、物が二重に見える
- 激しいめまいで立っていられない、意識が遠のく
脳出血後遺症のしびれでお悩みの方は当院へご相談ください
しびれや痛みの軽減を目指すには、回復期から生活期にかけて、状態に応じた治療やリハビリを継続することが重要です。
薬物療法、リハビリ、必要に応じた再生医療など、選択肢は一つではありません。主治医と相談しながら、ご自身に合った方法を見つけていきましょう。
リペアセルクリニックでは、脳出血後遺症のしびれに対する再生医療のご相談を受け付けています。気になる症状がある方は、まずはお電話でご相談ください。
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脳出血後遺症のしびれに関するよくある質問
脳出血後遺症のしびれはいつまで続きますか？
しびれが続く期間には個人差があり、明確にお答えするのは難しいのが実情です。発症後3〜6カ月の回復期に大きく改善する方もいれば、慢性期に入ってからも症状が残る方もいます。経過には幅があるため、焦らずに見ていくことが大切です。
しびれに市販の痛み止めは効きますか？
脳出血後遺症のしびれには、市販の痛み止めだけでは効果を実感しにくい場合があります。一般的な市販の鎮痛薬は、末梢の炎症を抑えて痛みを和らげる薬が中心です。一方で、脳出血後遺症のしびれは、脳の神経回路の伝達異常が関係します。
そのため、原因に合った治療につながりにくいことがあります。しびれがつらい場合は、自己判断で市販薬を使い続けないでください。専門的な処方薬について、医師に相談しましょう。
しびれのリハビリはどこで受けられますか？
医師の指示のもと、訪問リハビリや通院リハビリを利用できます。デイケアセンターでの通所リハビリを選べる場合もあります。医療保険で受けられる期間や条件は、発症時期や症状によって異なります。主治医やリハビリ担当者に確認してください。
参考文献
（文献1）
しびれ｜済生会
（文献2）
神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン 改訂第2版｜Mindsガイドラインライブラリ
（文献3）
プレガバリン 添付文書情報｜医薬品医療機器総合機構（PMDA）
（文献4）
デュロキセチン塩酸塩 添付文書情報｜医薬品医療機器総合機構（PMDA）
（文献5）
アミトリプチリン塩酸塩 添付文書情報｜医薬品医療機器総合機構（PMDA）
