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【医師監修】足底腱膜炎とは｜症状・原因から治し方までわかりやすく解説
「足の裏やかかとが痛む」「歩くたびに違和感がある」など、足底腱膜炎のような症状で悩んでいる方もいるでしょう。足底腱膜炎とは、足の裏にある腱膜に炎症が起きて痛みが生じる疾患です。軽度であればセルフケアで症状の改善が見込めますが、放置すると慢性化して長期的な治療を要するケースもあります。
今回は、足底腱膜炎とはどのような疾患か、症状から原因、治し方まで詳しく解説します。重症化を防ぐためのセルフケア方法もまとめているので、ぜひ参考にしてください。
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目次
足底腱膜炎とは
足底腱膜炎とは、足裏にある「足底腱膜（足底筋膜）」と呼ばれる膜状の組織に炎症が起き、かかとや土踏まずに痛みが生じる疾患です。歩行や立ち仕事などで足底腱膜に過度な負担がかかると、微細な損傷が繰り返され炎症につながります。
足底腱膜炎と足底筋膜炎は混同されやすい言葉です。学術的には「足底腱膜炎」が正式な名称とされています。
足底腱膜炎と足底筋膜炎の違い
足底腱膜炎と足底筋膜炎は、どちらも足底腱膜（足底筋膜）に炎症が生じる状態を指し、同じ疾患として扱われることが一般的です。ただし、以下のように、痛みが生じるタイミングによって両疾患を区別するケースもあります。
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足底腱膜炎 |
足底筋膜炎 |
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|---|---|---|
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痛みの現れ方 |
慢性的に痛みが生じる |
突発的に痛みが生じる |
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痛みが生じるタイミング |
長時間の歩行や姿勢維持など |
起床時や歩き始めなど |
解剖学的には、腱膜と筋膜は異なる組織です。しかし、足底腱膜炎の多くは筋膜に関連する部分で炎症が生じます。足底腱膜炎も筋膜炎としての性質を持つケースが多いため、両者はほぼ同じ疾患として扱われています。
足底腱膜炎の症状
足底腱膜炎になると、主に以下のような症状が現れます。
- 朝起きて最初の一歩が強く痛む
- 長時間座ったあとに立ち上がると痛い
- 歩行やランニングでかかとや土踏まずに痛みが出る
- 安静時にも違和感や鈍痛がある
初期は動き出しのときにだけ痛みがあり、動いているうちに和らぐケースもあるでしょう。しかし、痛みを放置すると慢性的な痛みに変わり、安静時にも違和感や鈍い痛みを感じるようになります。
早期に治療を開始して患部への負担を減らすことが重要ですので、痛みが1週間程度続くようであれば、早めに医療機関を受診してください。
足底腱膜炎の原因
足底腱膜炎の主な原因は、足底腱膜に繰り返し過度な負荷がかかることです。具体的には、以下のような原因があげられます。
- ランニングやジャンプなど足裏に衝撃を与える運動
- 肥満や急激な体重増加
- クッション性のない靴やサイズの合わない靴の使用
- 長時間の立ち仕事
- 足のアーチ構造の異常（扁平足やハイアーチ）
- 加齢による足裏のクッション性の低下
これらの要因が重なると、足底腱膜に細かい損傷が生じ、炎症が慢性化しやすくなります。そのため、肥満の方や日頃から立ち仕事をしている方、スポーツ選手などはとくに注意が必要です。
なお、足底腱膜炎のときは、無理な運動を控え、自己判断による冷却や温熱なども控えましょう。
土踏まずの部分まで紙に写っていれば扁平足、前足部と踵が離れて中央部分がほとんど写らなければハイアーチの傾向があります。
足底腱膜炎の治し方（治療法）
足底腱膜炎の代表的な治療法は、以下の5つです。
- 薬物療法
- リハビリテーション
- 体外衝撃波治療
- 手術療法
- 再生医療
それぞれ詳しく見ていきましょう。
薬物療法
足底腱膜炎に対する薬物療法では、非ステロイド性消炎鎮痛薬（NSAIDs）を内服または外用し、炎症や痛みを抑えます。これにより、歩行時や立ち仕事中など、日常生活で感じる痛みを一時的に軽減できます。
また、足底腱膜炎による症状が強く、通常の生活に支障をきたしている場合には患部へのステロイド注射も検討されます。ただし、こうした薬物療法はあくまで痛みを和らげる対症療法であり、足底腱膜炎を根本から治すものではありません。
そのため、足底腱膜炎を治すためには、薬物療法とリハビリテーションをあわせて行うことが大切です。
関連記事：足底筋膜炎のステロイド注射は痛い？効果・副作用・受けるべきかを解説
リハビリテーション
足底腱膜炎を根本から改善するためには、リハビリテーションが欠かせません。
とくに、足底を支える筋力を鍛えるトレーニング、足裏やふくらはぎの柔軟性を高めるストレッチなどの運動療法が効果的です。筋力や柔軟性が向上すると、炎症の原因となる足裏への負担を軽減し、再発防止につながります。
また、筋力トレーニングやストレッチなどの運動療法に加え、足底を支えるインソールやサポーターを使用する装具療法も有効です。足底腱膜炎の痛みを繰り返さないよう、リハビリテーションは継続して取り組む必要があります。
痛みが治まったからといってリハビリを中断してしまうと、同じ症状を繰り返す原因になりますので、医師や理学療法士の指導のもと最後まで取り組んでいただきたいと思います。
体外衝撃波治療
体外衝撃波治療とは、音波の一種である衝撃波を患部に照射し、組織の修復を促して痛みを緩和する治療法です。足底腱膜に繰り返し衝撃を与えることで血流を改善し、自然治癒力を高める効果が期待できます。
ただし、体外衝撃波治療が保険適用されるのは難治性の足底腱膜炎に対する治療のみです。保存療法とリハビリテーションで症状が改善されず、慢性的な痛みが続く場合に限っての選択肢になります。
手術療法
手術療法は、保存的治療を続けても症状が改善しない重度の足底腱膜炎に対して行われる治療です。
代表的な方法として、炎症の原因となる足底腱膜の緊張を和らげる筋膜切離術があげられます。ほかにも、かかとに形成された骨の突起を取り除く骨棘（こつきょく）切除術や、内視鏡手術なども選択肢の一つです。
なお、手術は回復までに時間を要するだけではなく、合併症のリスクも伴います。そのため、基本的にはほかの治療で効果が見られない場合に限って検討される治療法です。
再生医療
再生医療は、足底腱膜炎の治療における新しい選択肢です。再生医療には、幹細胞の性質を利用して損傷部の再生を目指す幹細胞治療や、血液から抽出した血小板に含まれる多血小板血漿（PRP）を利用するPRP療法があります。
再生医療は、ほかの治療で効果が得られない場合の選択肢になります。一方で、保険適用外の治療が多いため、専門医と十分に相談した上で検討しましょう。
なお、当院の幹細胞治療では、米粒2〜3粒ほどの脂肪から治療に必要な量の細胞を培養できるため、従来の治療法と比べて身体への負担が少ない点が特徴です。
以下のページでは、再生医療について詳しく紹介しています。足底腱膜炎の治療における再生医療の可能性について知りたい方は、ぜひご覧ください。
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【セルフケア】足底腱膜炎の予防方法
足底腱膜炎は、以下をはじめとする日常のセルフケアで発症や再発を予防できます。
- ストレッチの実施
- テーピングの実施
- クッション性に優れた靴やインソールの活用
自宅で簡単にできる予防法を中心に紹介するので、ぜひ参考にしてください。
ストレッチの実施
足底腱膜炎のセルフケアとしておすすめなのが、ストレッチの実施です。足裏やふくらはぎ周辺の柔軟性を高めることで、足底腱膜への負担を軽減できます。
足底腱膜炎に効果的なストレッチ方法は、以下のとおりです。
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部位 |
ストレッチの方法 |
|---|---|
|
足底筋膜のストレッチ |
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ふくらはぎのストレッチ |
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アキレス腱のストレッチ |
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歩行時や立ち仕事の際に痛みがある場合、該当する部位のストレッチは避けてください。また、事故やケガを防ぐためにも、滑りにくい床、かつ障害物がない場所で行うようにしてください。
テーピングの実施
足の状態に合わせたテーピングは、足裏への負担軽減と正しいアーチ保持に効果的です。
扁平足の場合は土踏まずが低下してかかとが内側に倒れやすくなる一方で、ハイアーチの場合はかかとが外側に倒れて足底腱膜に負担がかかりやすくなります。そのため、テーピングはそれぞれの足の状態に適した方法で実施しましょう。
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足の状態 |
テーピングの方法 |
|---|---|
|
扁平足 |
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ハイアーチ |
かかとの外側から母趾の付け根まで足裏にテーピングを貼る |
足の状態に合わせたテーピングの実施によって、足底腱膜炎によるトラブルを防げます。
クッション性に優れた靴やインソールの活用
足底腱膜炎を予防するためには、クッション性の高い靴や専用インソールの活用が効果的です。足底腱膜に過剰な負担がかからないよう、衝撃を吸収したり、アーチを補正したりする必要があるからです。
自分に合った靴を選ぶ際は、クッション性だけではなく、長さと横幅、甲やアーチの高さなども考慮してください。また、扁平足の場合は、母趾側を高くしてかかとが内側に倒れないようにしたり、土踏まずを高くしたりするようなインソールを使用しましょう。
なお、自分の足に合った靴やインソールを選ぶ際は、専門の医療機関への相談がおすすめです。
足底腱膜炎は過度な負荷を避けて重症化を防ごう
足底腱膜炎は、かかとや土踏まずなどに痛みが生じる疾患です。初期段階であればセルフケアによって改善できる可能性が高く、クッション性に優れた靴やインソールの使用は足底腱膜炎の予防にもつながります。
足底腱膜炎は痛みを我慢して運動や仕事を続けると、症状が悪化する恐れがあるため注意が必要です。まずは無理せず足を休ませ、足底腱膜への負担軽減を意識しましょう。痛みが長引いたり症状が悪化したりする場合は、重症化を防ぐために早めに医療機関を受診しましょう。
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足底腱膜炎に関するよくある質問
足底腱膜炎のときは歩かないほうがよいですか？
足底腱膜炎の急性期で炎症や痛みが強いときは、無理に歩かず安静にする必要があります。痛みが軽減してきたら、負荷の少ないウォーキングなどから徐々に再開しましょう。無理な運動は悪化につながるため、段階的に歩く時間を増やすようにしてください。
足底腱膜炎で病院へ行くべき目安は？
安静にしていても痛みが続く場合や、歩くたびに痛みがある場合は、症状が悪化している可能性があります。重症化を防ぐためにも、自己判断で放置せず、早めに整形外科などの医療機関を受診しましょう。
関連記事：【医師監修】足底腱膜炎とは｜症状・原因から治し方までわかりやすく解説
足底腱膜炎はスポーツや仕事を休むべきですか？
足底腱膜炎を発症後の休養期間は、症状の度合いによって数日から数カ月と大きく異なります。
痛みが強い時期に無理してスポーツや仕事を続けると、炎症が悪化するリスクがあるため注意が必要です。基本的には、まず患部を安静にし、痛みが軽減してから徐々に活動を再開していきます。必要に応じて医師に相談しながら復帰計画を立てましょう。
痛みの軽減に合わせて、運動の時間と強度を別々に、ゆっくりと段階的に増やしていくことが大切です。その際、痛みが再発しないか確認しながら負荷を上げていきます。踵あたりの違和感や、動き始めの一歩目に痛みが出る場合は、負荷を下げる必要があります。
ご自身での調整は難しいと思いますので、再発を防ぐためにも専門家の指導のもとでリハビリテーションを行うことをおすすめします。
