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リウマチではない関節痛とは｜主な疾患やセルフチェック方法を医師が解説
「リウマチ検査は陰性なのに指や膝がズキズキする」
原因がわからず不安で情報の検索を続けていませんか？
本記事では変形性関節症や痛風など、リウマチ以外で関節痛を引き起こす主な疾患と見分け方、検査・治療の流れを整形外科医の視点で解説します。痛みを放置せず、早期に適切な対応を取るヒントを見つけてください。
目次
リウマチではない関節痛とは
関節痛は多くの方が経験する症状ですが、必ずしも関節リウマチとは限りません。加齢や過度の使用、外傷、ほかの疾患によって引き起こされることがあります。適切な診断と治療で症状を緩和できることが多いので、長引く症状がある場合は早めに医師にご相談ください。
ここからは、リウマチではない関節痛について詳しく説明していきます。
関節リウマチとの決定的な違い
関節痛とリウマチは似た症状を示すことがありますが、決定的な違いがあります。一般的な関節痛は、使い過ぎや加齢による軽い違和感から始まることが多く、肩や手指、膝などに痛みやこわばり、腫れという症状です。関節の使用後に悪化し、休むと和らぐ傾向があります。
一方、関節リウマチは自己免疫疾患であり、関節の痛み・腫れ・こわばりといった症状に加え、関節を押したり動かしたりすると痛みが強まるのが特徴です。左右対称に症状が現れることが多く、両手の同じ指に症状が出るパターンが見られます。寒い季節や朝起きた直後に症状が強く出やすい傾向があります。
もっとも大きな違いは、リウマチが自己免疫疾患である点です。血液検査でリウマトイド因子（RF）や抗CCP抗体の存在を確認すると、診断の手がかりが得られます。リウマチは多発性の関節炎として左右対称に現れることが多いのに対し、一般的な関節痛は単関節に限られることもあります。
よくある誤解とチェックポイント
関節リウマチについては多くの誤解が存在します。まず、朝のこわばり＝リウマチという考えがありますが、必ずしもそうとは限りません。朝のこわばりは変形性関節症や筋肉の硬直でも起こる症状であり、リウマチに特化したものではありません。
リウマチはどの年齢でも発症する可能性があります。日本リウマチ財団によると、人口の0.4％〜0.5％、30歳以上の人口の1％にあたる人が関節リウマチにかかると言われています。発症のピークは60歳代です。しかし、若い方でも症状が続く場合は専門医の診察を受けることが重要です。（文献1）
リウマチの症状は個人差が大きく、典型的な症状が現れないこともあります。持続する関節の痛みや腫れがある場合は、自己判断せずに医療機関を受診してください。早期発見・早期治療により、関節の変形や機能障害を最小限に抑えられます。適切な治療を受けることで、多くの方が日常生活の質を維持しています。
リウマチではない関節痛を起こす主な疾患
関節痛の原因は実に多様で、リウマチ以外にも多くの疾患が関係しています。症状の特徴や現れ方を理解すると、より適切な対処につながります。以下の表では、リウマチと間違えやすい主な疾患とその特徴を紹介します。ご自身の症状に心当たりがある場合は、専門医にご相談ください。
| 疾患名 | 主な症状と特徴 |
|---|---|
| 更年期障害 | ホルモンバランスの変化による関節痛、こわばり。肩や膝、手首などに現れやすく、他の更年期症状（ほてり、発汗など）を伴うことが多い。 |
| 変形性関節症（OA） | 関節の軟骨がすり減ることで起こる痛み。負荷のかかる膝や股関節に多く、動かし始めに痛みが強く、徐々に和らぐ。年齢とともに発症リスクが高まる。 |
| 痛風 | 尿酸結晶が関節内にたまることで炎症を起こす。突然の激しい痛みが特徴で、足の親指の付け根など単関節に発症しやすい。 |
| 腱鞘炎・ばね指 | 指や手首を動かすための腱とその鞘の炎症。曲げ伸ばしで痛みが生じ、とくに朝に症状が強い。指が引っかかる感じや「バネ」のような動きが特徴的。 |
| 関節炎 | 手の関節の炎症。関節のこわばり、腫れ、痛みを伴うことが多い。 |
| 線維筋痛症 | 全身の広範囲に及ぶ慢性的な痛みがあり、中年以降の女性に多いのが特徴。手足のしびれや動悸、呼吸困難などを伴うことも多い。 |
| 手根管症候群 | 手首の「正中神経」と呼ばれる部分で神経が圧迫される状態。手のしびれや痛みを起こす。手首の反復運動や長時間のデスクワークなどが原因。 |
リウマチと通常の関節痛を見抜くセルフチェック方法
関節の痛みを感じたとき、それがリウマチなのか一般的な関節痛なのか気になるでしょう。医師の診断を受ける前に、ご自身でチェックできるポイントがいくつかあります。以下の項目を参考に症状を観察してみましょう。
ただし、これはあくまで目安です。正確に診断してもらうためにも医師の診察を受けてください。
痛みが強く出る時間帯・動作
痛みのパターンは疾患を見分ける重要な手がかりです。リウマチの場合、とくに朝起きたときや長時間同じ姿勢でいた後のこわばりがあり、微熱が出る場合もあります。また、だるさや食欲低下も見られます。
変形性関節症などの一般的な関節痛は、動き始めや負荷をかけたときに痛み、休むと痛みが和らぐ場合が多いです。日常生活の中で、どのようなときに痛みが増すのかを記録しておくと診断の参考になるでしょう。
部位と左右差
リウマチの特徴の一つに、左右対称に症状が現れることがあります。たとえば両手の同じ指や両膝など、体の左右で同じ部位に痛みや腫れが生じるケースです。対して、変形性関節症や腱鞘炎などは、使い過ぎや負担のかかり方によって片側に症状が出やすいことが多いです。
リウマチは手首や指の小さな関節から症状が現れることが多いのに対し、変形性関節症は主に体重のかかる膝や股関節などの大きな関節に生じやすいという違いもあります。
腫れ・熱感・発赤・可動域制限の有無
関節の炎症サインの有無も、リウマチを見分ける重要な手がかりです。リウマチでは、関節の腫れや熱感、発赤（赤み）などの炎症症状が明らかに見られることが多く、関節を動かす範囲（可動域）が制限されることもあります。全身症状として微熱や倦怠感、食欲不振などを伴うこともあります。
一方、一般的な関節痛では、軽度の腫れはあっても熱感や発赤が目立たないことが多く、全身症状も少ない傾向です。これらの症状に気づいたら、できるだけ早く医師に相談しましょう。
リウマチと関節痛における検査方法
関節痛の原因を特定するためには、さまざまな検査が必要です。医師は症状や経過に基づいて、適切な検査を選択します。
リウマチの診断には、画像検査と血液検査がとくに重要です。検査を組み合わせると、リウマチかそれ以外の関節痛かを見極められ、適切な治療につなげることができます。
画像検査
画像検査は関節の状態を視覚的に評価する重要な検査です。画像検査には以下の種類があります。
レントゲン検査：骨の変形や関節間隙の狭小化などを確認できる
MRI：軟部組織の評価に優れており、関節の滑膜炎や骨髄浮腫、靭帯・腱の状態などを詳しく観察できる
関節超音波検査：リアルタイムで関節の炎症状態を評価でき、滑膜の肥厚や関節液の貯留、血流増加などを非侵襲的に検出できる
画像検査を適切に組み合わせれば、リウマチの早期発見や経過観察、ほかの関節疾患との鑑別が可能です。
血液検査
血液検査はリウマチの診断において必須の検査です。主な検査項目は以下のようになります。
| 検査項目 | 特徴 |
|---|---|
| リウマトイド因子（RF） | リウマチ患者の約80％で陽性となるが、健康な人やほかの疾患でも陽性になることがあるため、単独での診断確定は難しいとされている |
| CRP（C反応性タンパク） | 炎症の程度を示す指標で、関節の炎症が強いと値も高くなる |
| 抗CCP抗体検査 | リウマチの早期診断や予後予測に有用とされている |
| 抗核抗体（ANA） | リウマチだけでなく、ほかの膠原病の鑑別にも重要 |
（文献2）
血液検査の結果を総合的に判断し、臨床症状や画像所見と併せて診断が進められます。定期的な血液検査によって、病気の活動性や治療効果の評価も重要です。
リウマチではない関節痛の治療方法
関節リウマチではない関節痛の治療は、原因となる疾患や症状の重症度によって異なります。治療の目標は、痛みの軽減や炎症の抑制、関節機能の維持・改善、そして日常生活の質の向上です。
治療法は大きく分けて、薬物療法と注射治療があり、症状や病態に合わせて適切な治療法が選択されます。ここから詳しく解説します。
薬物療法
薬物療法は関節痛の治療においてもっとも一般的に用いられる方法です。症状や原因疾患に合わせて、適切な薬剤が選択されます。
非リウマチ性の関節痛に対しては、主に痛みや炎症を抑える対症療法が中心となります。使用される薬剤はさまざまですが、どの薬剤も効果と副作用のバランスを考慮して慎重に使用することが重要です。
自己判断での服用は避け、医師の指示に従いましょう。症状の変化や副作用が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。
主な薬剤は以下のとおりです。
| 薬剤 | 特徴と効果 |
|---|---|
| 非ステロイド性消炎鎮痛薬（NSAIDs） | 炎症と痛みを抑える効果があり、速効性がある。胃腸障害や腎機能障害などの副作用に注意が必要。 |
| アセトアミノフェン | 鎮痛効果があり安全性が高い。比較的副作用が少なく、高齢者や他の薬剤が使用しづらい患者にも使用される。 |
| オピオイド | 強力な鎮痛効果があるが、依存性や呼吸抑制などの副作用があり、慎重に使用される。 |
| 漢方薬 | さまざまな生薬の組み合わせにより、体質に応じた処方ができる。副作用が起こる場合もある。 |
注射治療
注射治療は、薬物療法で十分な効果が得られない場合や、より局所的な治療が必要な場合に選択されます。関節内や周囲の組織に直接薬剤を注入すれば、全身への副作用を最小限に抑えつつ、効果的に症状を緩和できるでしょう。
注射治療の種類によって効果の持続期間や適応疾患が異なるため、症状や病態に合わせて適切な治療法が選択されます。いずれの注射治療も、感染や出血などのリスクがあるため、清潔な環境で専門医により実施されることが重要です。
治療効果は個人差があり、一時的に症状が悪化する場合もありますので、医師の説明をよく聞いて判断しましょう。
以下は主な注射治療です。
| 注射治療 | 特徴と効果 |
|---|---|
| ヒアルロン酸注射 | 関節内の潤滑機能を高め、クッション作用を補うため、直接患部に注射を行う。即効性はないが、定期的な注射で効果が持続する。 |
| ステロイド注射 | 強力な抗炎症作用があり、即効性がある。頻回の使用は副作用をおこす可能性がある。 |
| PFC-FD療法 | 自己血由来の成長因子を利用し、組織の修復・再生を促進する。比較的新しい治療法。 |
リウマチではない関節痛は放置せず早期の受診を心がけよう
関節痛を感じたとき、年齢のせいや、しばらく様子を見ようと放置してしまいがちです。しかし、持続する痛みは早めに医療機関を受診しましょう。
早期受診のメリットは多くあります。痛みの原因を正確に特定でき、早期に治療を開始すると効果が高まります。日常生活への支障も、最小限に抑えられるでしょう。
関節痛が起きたら、自己判断せず医師への相談が必要です。関節痛でお悩みの方は、当院「リペアセルクリニック」のメール相談やオンラインカウンセリングにてお気軽にお問い合わせください。
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参考文献
文献1
公益財団法人 日本リウマチ財団「関節リウマチとは」公益財団法人 日本リウマチ財団 ホームぺージ
https://www.rheuma-net.or.jp/rheuma/rheuma/ （最終アクセス：2025年5月14日）
文献2
シーズン神奈川リウマチクリニック「リウマチで重要な3つの血液検査」シーズン神奈川リウマチクリニック ホームぺージ
https://seasons-kanagawa.jp/blog/ra-bloodtest/ （最終アクセス：2025年5月14日）
