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【医師監修】脳溢血とは？脳出血・脳梗塞との違いから症状や原因まで解説
脳溢血（のういっけつ）という言葉を聞いて、どのような病気なのか、脳出血や脳梗塞とどう違うのか、気になる方も多いでしょう。
脳溢血は現在「脳出血」と呼ばれることが多く、脳卒中の一種です。突然、脳の血管が破れて出血し、片側の手足の麻痺、ろれつが回らない、激しい頭痛、意識障害などの症状を引き起こします。
主な原因は高血圧で、予防や再発防止には血圧管理と生活習慣の見直しが大切です。
本記事では、脳溢血が起こる原因や脳梗塞・くも膜下出血との違い、主な症状、後遺症、治療方法、予防法を解説します。
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目次
脳溢血とは
脳溢血（のういっけつ）とは、脳の血管が破れて脳内に出血する病気です。現在は「脳出血」と呼ばれるのが一般的で、脳卒中の一種に含まれます。脳卒中は、脳の血管が破れたり詰まったりして、脳の働きに障害が出る病気の総称です。脳卒中には、血管が詰まる「脳梗塞」、血管が破れて脳の中に出血する「脳出血」、脳を覆う膜の内側に出血する「くも膜下出血」があります。（文献1）
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病名 |
疾患が起きる原因 |
|---|---|
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脳卒中 |
脳の血管が破れたり、詰まったりすることで発症する脳の病気。「脳溢血（脳出血）」「脳梗塞」「くも膜下出血」の総称。 |
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脳溢血（脳出血） |
脳の血管が破れ、脳の中に出血する |
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脳梗塞 |
脳の血管が詰まり、血液が届かなくなる |
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くも膜下出血 |
脳を覆う膜の内側に出血する |
脳溢血では、出血した血液が血腫と呼ばれるかたまりになり、周囲の脳を圧迫します。脳の神経細胞が障害されるため、手足の麻痺、感覚障害、言葉の出にくさ、意識障害などの症状が現れます。
脳溢血と脳梗塞の大きな違いは、「血管が破れるか、詰まるか」です。脳溢血は血管が破れて出血する病気で、脳梗塞は血管が詰まり、脳に血液が届かなくなる病気です。どちらも突然発症し、対応が遅れると後遺症が出るリスクがあります。
脳卒中と脳梗塞の違いについては、以下の記事もご参照ください。
脳溢血の主な原因
脳溢血の主な原因は、高血圧です。血圧が高い状態が続くと、脳の細い血管に強い負担がかかり、脆くなった血管が破れることで発症します。
生活習慣も発症リスクに大きく関わるため、日頃から血圧の管理と生活習慣の見直しが大切です。
高血圧と動脈硬化
高血圧が続くと、血管の壁に強い圧力がかかり続けます。その結果、血管壁が傷つき、動脈硬化が進みます。
動脈硬化とは、血管が硬くなり、しなやかさを失った状態です。血管が硬くもろくなると、血圧の変動に耐えにくくなります。その結果、脳の細い血管が破れ、脳出血を起こしやすくなります。
高血圧は、気づかないうちに血管へのダメージを蓄積させるため、定期的な血圧測定が脳溢血の予防につながります。
生活習慣によるリスク
食塩のとりすぎ、喫煙、過度な飲酒、運動不足、肥満なども脳溢血のリスクを高めます。これらは、高血圧や動脈硬化を悪化させる要因です。
塩分の多い食事は血圧上昇につながります。喫煙は血管の内側を傷つけて動脈硬化を進め、過度な飲酒は血圧を上げて血管への負担を増やす要因です。
また、運動不足が続くと、体重増加や血流の悪化につながります。肥満は高血圧や糖尿病、脂質異常症などを招きやすく、血管に負担をかけるため注意が必要です。
ストレスも交感神経を刺激して血圧を上げるため、過剰なストレスをためない生活を意識しましょう。
脳溢血を防ぐには、血圧管理だけでなく、血管への負担を減らす生活習慣の見直しが必要です。
脳溢血で見られる主な症状
脳溢血は、前触れなく突然発症する病気です。明確な前兆がないまま症状が出ることも多く、以下のような症状が急に現れたときは脳卒中を疑う必要があります。（文献2）
- 顔の片側がゆがむ
- 片側の腕や足に力が入らない
- ろれつが回らない、言葉が出ない
- 突然の激しい頭痛
- 激しいめまい、意識障害がある
これらの症状は、出血部位によって異なります。
脳卒中が疑われるときは、FASTと呼ばれる確認方法が参考になります。Face（顔）、Arm（腕）、Speech（言葉）のいずれかに突然の異常が出たら、Time（時間）を意識し、すぐに救急車を呼んでください。
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確認項目 |
判断のポイント |
|---|---|
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F：顔（Face） |
顔の片側が下がる、笑顔が左右非対称になる |
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A：腕（Arm） |
両腕を上げると片方だけ下がる、片腕に力が入らない |
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S：言葉（Speech） |
ろれつが回らない、言葉が出ない、言葉を理解しにくい |
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T：時間（Time） |
上記のいずれかが突然出たら、すぐに救急車を呼ぶ |
脳溢血は時間との戦いです。症状が出てから治療開始までの時間が、その後の状態に影響します。症状が一時的に軽くなっても自己判断で様子を見ず、救急対応を優先してください。
脳卒中の症状や前兆について詳しくは、以下の記事もあわせてご覧ください。
【出血部位別】脳溢血における症状の特徴
脳溢血の症状は、出血が起こった場所によって異なります。（文献3）主な出血部位と、それぞれの特徴を見ていきましょう。
被殻出血
被殻出血は、高血圧性脳出血で多く見られる出血部位です。片側の手足の麻痺や顔の動かしにくさが主な症状です。
出血が広がると、感覚障害や意識障害を伴います。症状の強さは、出血量や周囲の脳への影響によって異なります。
視床出血
視床は、感覚に関わる情報を中継する部位です。視床出血では、片側の手足のしびれ、感覚の鈍さ、痛みなどが現れます。
出血が広がると、運動麻痺や意識障害を伴います。発症後に、腕や脚などに強い痛みが続く「視床痛」が出ることもあります。
橋出血（脳幹出血）
橋出血は、脳幹の一部である橋に出血が起こる病気です。橋には、意識、呼吸、手足の運動に関わる神経が集まっています。
そのため、橋出血では意識障害、呼吸の異常、両側の手足の麻痺、目の動きの異常などが現れます。呼吸機能に影響が出るため、少量の出血でも重篤になりやすい部位です。
小脳出血
小脳は体の平衡感覚を担う部位です。小脳出血では、強いめまいや吐き気、歩行障害が主な症状として現れます。
小脳は大脳の後ろに位置しているため、出血が起こった際に頭の後ろに強い頭痛が出るのも特徴です。
大脳皮質下出血
大脳皮質下出血は、大脳の表面に近い部分で起こる出血です。大脳は部位ごとに働きが異なるため、出血した部位によって、片側の麻痺や感覚障害、言語障害、視野の異常など、症状の出方が変わります。人格の変化が出ることもあります。
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脳溢血で起こりやすい後遺症
脳溢血で後遺症が出るかどうかは、出血した部位、出血量、治療開始までの時間によって異なります。症状が軽く済む人もいれば、麻痺や言葉の障害などが長く続く人もいます。
代表的な後遺症は、運動麻痺・感覚障害・言語障害・高次脳機能障害です。（文献4）
脳溢血の後遺症や治療については、以下の記事もあわせてご覧ください。
運動麻痺・感覚障害
脳溢血後に多く見られる後遺症が、運動麻痺と感覚障害です。
運動麻痺は、手足や顔の筋肉を思うように動かせなくなる後遺症です。脳溢血では、体の左右どちらかに麻痺が出る片麻痺が見られます。麻痺が強いと、歩行や立ち上がり、寝返り、着替えなどの日常動作に支障が出ます。
感覚障害では、手足のしびれ、感覚の鈍さ、痛み、温度の感じにくさなどが現れます。
飲み込みにくさが出る嚥下障害も、脳溢血後に注意したい症状です。食事や水分摂取に影響し、誤嚥につながるリスクがあります。
言語障害・高次脳機能障害
言語障害には、失語症と構音障害があります。
失語症は、言葉を理解する、話す、読む、書くといった働きに影響が出る状態です。構音障害では、口や舌の動きが悪くなり、発音がはっきりしにくくなります。
高次脳機能障害は、記憶障害・注意障害・判断力の低下・感情コントロールの困難さなど、知的機能全般に影響が出る状態です。外見からわかりにくいため、本人が自覚しにくいことも多く、周囲のサポートと理解が回復を支える上で重要です。
脳溢血の治療方法
脳溢血の治療方針は、出血した部位、出血量、意識レベル、全身状態をもとに決まります。まずCTやMRIなどの画像検査で出血の状態を確認し、内科的治療または外科的治療を選択します。（文献3）
内科的治療
内科的治療では、血圧を下げる治療や脳のむくみへの対応を行います。出血の拡大を防ぎ、脳への圧迫を抑えることが目的です。
意識状態、呼吸、体温、血糖などの全身管理も行われます。出血量が少なく、手術の対象にならないと判断されたときは、薬による治療と経過観察を中心に進めます。
外科的治療
出血量が多く脳への圧迫が強い場合は、手術による血腫除去が検討されます。主な手術には、開頭血腫除去術と内視鏡的血腫除去術があります。
- 開頭血腫除去術：全身麻酔で開頭し、血腫を直接取り除く方法。主に救命を目的とします
- 内視鏡的血腫除去術：小さく開頭して内視鏡を挿入し、血腫を除去する方法。体への負担が比較的少ない低侵襲な手術法として近年広く行われています
手術の適応は、出血部位や血腫の大きさ、意識状態、年齢、全身状態などをもとに、医師が総合的に判断します。
治療後のリハビリ
急性期の治療が落ち着いたら、後遺症に応じたリハビリを始めます。
運動麻痺がある方は、手足の動きや歩行の練習が中心です。言語障害がある方には、発声や言葉の理解、会話の練習などが行われます。
リハビリは、急性期、回復期、生活期で目的が変わります。
急性期は病態の安定と基本動作の維持、回復期は日常生活動作の回復、生活期は回復した機能の維持と社会復帰が主な目標です。（文献4）
後遺症に再生医療という選択肢
脳溢血の後遺症に対しては、再生医療という選択肢があります。
リペアセルクリニックでは、脂肪由来の幹細胞を用いた再生医療を提供しています。幹細胞には、さまざまな細胞に変化する「分化能」という性質があります。
標準治療やリハビリを続けても、片麻痺、しびれ、歩行の悩みが残っている方は、治療の選択肢として医師に相談してください。治療内容や適応は、診察で状態を確認した上で判断されます。
脳溢血・脳卒中の再生医療について詳しくは、以下をご覧ください。
脳卒中のお悩みに対する新しい治療法があります。
脳溢血の予防と再発防止のためにできること
脳溢血の予防と再発防止では、血圧管理が中心です。高血圧は脳出血の大きな危険因子であり、血圧が高い状態が続くと脳の細い血管に負担がかかります。
血管への負担を減らすには、生活習慣の見直しと定期的な受診が必要です。
血圧管理
血圧が高い状態が続くと、脳の細い血管に強い負担がかかります。血管壁がもろくなり、脳出血を起こしやすくなります。
家庭で血圧を測る習慣をつけると、普段の血圧の変化に気づきやすくなります。降圧薬を処方されている方は、症状が落ち着いていても医師の指示に沿って服用を続けてください。
生活習慣の見直し
食塩のとりすぎ、喫煙、過度な飲酒、運動不足、肥満は、高血圧や動脈硬化につながります。脳溢血を防ぐには、血管への負担を増やす生活を見直す必要があります。
塩分を控え、野菜やたんぱく質をバランスよくとることが大切です。喫煙している方は禁煙し、飲酒量が多い方は量を減らしてください。
体調や持病に合わせて無理のない範囲で体を動かすことも、血圧や体重の管理に役立ちます。
定期的な受診
定期的に医療機関を受診して血圧・血液検査・画像検査などで状態を確認することが大切です。
高血圧や生活習慣病は、自覚症状が乏しいまま進みます。症状がないからといって受診をやめると、血圧や血糖、脂質の管理が不十分になり、脳溢血のリスクが高まります。
受診では、血圧や血液検査の結果、薬の効き方、生活習慣の状況を確認します。処方薬の継続と定期受診を組み合わせ、再発防止につなげましょう。
脳出血の再発予防については、以下の記事もあわせてご覧ください。
脳溢血の後遺症や長期的な悩みは医師に相談しよう
脳溢血の後遺症は、出血した部位や出血量によって異なります。運動麻痺、しびれ、言語障害、高次脳機能障害などが続くと、日常生活に長期的な影響が出ます。
また、治療後のリハビリを続けても、歩きにくさや手足の動かしにくさが残る方もいます。症状が長引くときは、現在の状態に合った治療やリハビリの方針を医師に確認してください。
脳溢血の後遺症に対しては、再生医療という選択肢があります。脳出血後の後遺症に対して再生医療を検討された方の症例も紹介しています。
当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しています。脳溢血・脳卒中の後遺症について長期的に悩んでいる方、再発予防について相談したい方は、公式LINEからご登録の上、お気軽にご相談ください。
脳溢血に関するよくある質問
脳溢血と脳出血は同じですか？
脳溢血は、現在では「脳出血」と呼ばれることが多い疾患です。
どちらも、脳の血管が破れて脳内に出血する状態を指します。医療機関や公的情報では「脳出血」と表記されるのが一般的です。（文献1）
脳溢血とくも膜下出血の違いは何ですか？
脳溢血とくも膜下出血は、どちらも脳卒中に含まれる出血性の病気ですが、出血する場所が異なります。
脳溢血は、脳の内部にある血管が破れて脳内に出血する病気です。一方、くも膜下出血は、脳を覆う膜の内側にある「くも膜下腔」に出血する病気を指します。くも膜下出血では、脳動脈瘤の破裂が原因となることが多く、突然の激しい頭痛が代表的な症状です。
脳溢血の前兆はありますか？
脳溢血は、はっきりした前兆がないまま突然発症します。
顔の片側がゆがむ、片側の腕や足に力が入らない、ろれつが回らない、言葉が出ない、激しい頭痛やめまいがあるときは、脳卒中を疑います。症状が急に出た場合は、様子を見ず救急車を呼んでください。（文献2）
脳溢血と脳梗塞はどちらが重いですか？
脳溢血と脳梗塞のどちらが重いかは、一概には判断できません。
重症度は、出血や梗塞が起きた部位、範囲、治療開始までの時間、年齢や持病などによって変わります。どちらも命に関わる病気であり、突然の麻痺や言葉の異常、意識障害があるときは早急な対応が必要です。
脳溢血の後遺症は治りますか？
後遺症の経過は、出血した部位や出血量、治療開始までの時間、リハビリの内容によって異なります。
麻痺、しびれ、言語障害、高次脳機能障害などが続く方もいます。後遺症が長引くときは、リハビリの内容や治療の選択肢について医師に相談してください。
脳溢血は再発しますか？
脳溢血は再発するリスクがあります。とくに高血圧が続くと、脳の血管に負担がかかり、再発につながります。
再発防止には、血圧管理、減塩、禁煙、節酒、体重管理、定期的な受診が大切です。降圧薬を処方されている方は、自己判断で中断せず、医師の指示に沿って治療を続けてください。
参考文献
