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糖尿病性神経障害は、足のしびれや痛み、感覚低下などを引き起こし、進行すると潰瘍や切断といった重大な合併症を招く恐れがあるので注意が必要です。 しかし、早期に対処することで進行を抑え、生活の質を維持することが期待できます。 本記事では、糖尿病性神経障害の原因や症状、治療法までを解説していますので、ぜひ参考にして また血糖コントロールや鎮痛薬を続けても足のしびれ・痛みが改善しない場合、再生医療が新たな選択肢となることがあります。 糖尿病性神経障害の改善が期待できる ＼再生医療とは／ 再生医療とは患者様ご自身の脂肪から採取した幹細胞を活用し、糖尿病によってダメージを受けた末梢神経・下肢血管の修復環境を整えることを目指す治療法です。 【こんな方は再生医療をご検討ください】 足のしびれ・灼熱感・痛みが薬を続けても改善しない 薬の副作用がつらい・これ以上薬を増やしたくない 足の感覚低下が進んでいて潰瘍・壊疽が心配 慢性的な足の痛み・しびれで夜眠れず日常生活に支障が出ている >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する 実際の治療内容については、以下の動画でも紹介していますので、ぜひ参考にしてください。 https://youtu.be/XGCb17slyO8?si=Mbn6bq2LX9va0yf5 「鎮痛薬を飲み続ける以外の選択肢」として、まずは当院（リペアセルクリニック）の無料カウンセリングにてお気軽にご相談ください。 糖尿病性神経障害に対する不安に関して、まずは無料相談！ 糖尿病性神経障害とは？早期治療が必要な疾患 糖尿病性神経障害とは、高血糖状態が長期間続くことで神経が障害を受ける、糖尿病の代表的な合併症の一つです。以下のような障害があります。 感覚障害 しびれ、痛み、感覚鈍麻 運動障害 筋力低下、歩行障害 自律神経障害 立ちくらみ、発汗異常、胃腸運動の乱れ 糖尿病性神経障害には3つの障害があり、左右対称性に足先から進行するのが特徴です。 原因としては、高血糖によりソルビトールといった物質が神経内に蓄積し、神経のむくみや血流障害を引き起こすことが挙げられます。 進行性の疾患であり、放置すると重度の感覚障害や潰瘍、壊疽（えそ：組織の死滅）のリスクが高まるため、早期の診断と治療が重要です。 糖尿病性神経障害の早期治療が必要な理由 糖尿病性神経障害の早期治療が必要な理由は、主に以下のとおりです。 合併症のリスクがある 症状の進行を抑えられる 糖尿病性神経障害は進行性で、放置すると深刻な合併症を引き起こす危険があります。 早期に診断し治療を始めることで、合併症を予防し、生活の質を守ることが大切です。 合併症のリスクがある 糖尿病性神経障害が進行すると、感覚が鈍くなり小さな傷にも気づきにくく、足潰瘍や感染、壊疽を引き起こすことがあります。 進行後は治りにくく、最終的に切断を余儀なくされる深刻なケースも少なくありません。 自律神経障害による起立性低血圧は、ふらつきやめまいを生じ、転倒による骨折や頭部外傷など高齢者ではとくに危険です。心拍数や血圧を調節する自律神経が障害されると、不整脈や血圧変動が起こり、心臓突然死のリスクも増加します。 合併症のリスクを防ぐためには、神経障害を早期に発見し、適切な治療と管理を行うことが重要です。 患者様自身も日常的な足の観察やセルフケアを心がけることが大切です。 症状の進行を抑えられる 糖尿病性神経障害の進行を抑える最大のポイントは、血糖値の適切な管理です。 高血糖状態が長期間続くと神経へのダメージが進行し、症状が悪化してしまいます。しかし、食事療法、運動療法、薬物療法などで血糖をコントロールし続けることで、神経障害の進行を遅らせたり軽減したりできる可能性があります。 痛みやしびれなどの症状に対する治療薬の使用、生活習慣の改善、足のケア指導などを組み合わせると、患者様のQOL（生活の質）を守れます。 早期に医療機関を受診し、医師や看護師、栄養士などの専門チームと連携した治療が必要です。 糖尿病性神経障害の治療法 糖尿病性神経障害の治療法は、主に以下のとおりです。 薬物療法 脊髄（脳）刺激療法 フットケア リハビリテーション 再生医療 糖尿病性神経障害の治療は、血糖管理を基本に痛みの軽減や機能維持を目指す多角的なアプローチが必要になります。 また患者様一人ひとりに合わせた治療計画を立てることが大切です。 薬物療法 糖尿病性神経障害に伴う痛みの軽減や生活の質の改善を目的に、薬物療法が広く行われます。痛みの程度や体の状態に合わせて薬剤を使い分け、症状を緩和します。 以下のような薬剤が用いられる場合が多いです。 薬の種類 薬剤の例 オピオイド トラマドール、オキシコドンなど Ca²⁺チャネルα2δリガンド リリカ（プレガバリン）、タリージェ（ミロガバリン）など 抗けいれん薬 ガバペンチンなど 抗うつ薬 デュロキセチン、アミトリプチリンなど 痛みの軽減が目標ですが、対症療法として神経ブロックやリハビリテーションの組み合わせも有効です。患者様の症状や副作用のリスクを考慮しながら、医師が最適な治療法を提案します。 脊髄（脳）刺激療法 脊髄（脳）刺激療法は、電気刺激によって痛みの神経伝達を調整する先進的な治療法です。手術で脊髄近くに電極を留置し、刺激装置で電流を流すことで痛みを抑えます。慢性的な神経障害性疼痛が薬や神経ブロックで十分改善しない場合に検討される選択肢です。 脊髄（脳）刺激療法は、神経障害性疼痛の重症例に対し有効性が認められており、生活の質を大きく向上させる可能性があります。試験刺激を行い効果を確認した上で、本格的に装置を植え込むか判断します。 費用や適応条件も含め、医師と慎重に相談しながら治療計画を立てましょう。 フットケア 糖尿病性神経障害では、感覚低下により足の小さな傷や感染に気づきにくくなります。毎日欠かさず足を観察し、赤みや水疱、水虫、爪の変形がないか確認します。靴はサイズが合った通気性の良いものを選び、インソールで足の負担を軽減するのが効果的です。 皮膚を清潔に保つ、乾燥を防ぐ保湿をするなど、セルフケアを続けると重症化を防げます。もし異常を見つけた場合は、早めに受診し適切な処置を受けてください。定期的に専門的なフットケアを受けることも有効です。 神経障害が進むと治りにくい潰瘍や感染につながるため、早期対応と予防の徹底が何より重要です。 リハビリテーション リハビリテーションは、糖尿病性神経障害による筋力低下や転倒リスクを軽減し、日常生活を安全に送るために欠かせません。 有酸素運動や筋力トレーニングを行うと、血流や代謝を改善し、神経機能が維持されます。また、バランス訓練やストレッチは柔軟性を保ち、ふらつきを防ぐ効果があります。 普段から「こまめに動く」ことを意識し、座りっぱなしを避ける意識を持ちましょう。理学療法士による個別指導で、自分に合った安全で無理のない運動プログラムを組めます。 運動療法を続ければ、体力や活動量を維持しながら、痛みやしびれの軽減にもつながります。定期的に評価を受け、運動メニューを見直しながら継続しましょう。 再生医療 再生医療は、患者様自身の脂肪から取り出した幹細胞を培養・増殖させて体に戻す治療法です。 幹細胞にはさまざまな細胞に変化する「分化能」があり、この働きを活かして糖尿病に対する治療では点滴によって幹細胞を投与し、血管やインスリンを分泌する膵臓へ届けることを目指します。 ただし、幹細胞治療を行っても血糖管理が不十分では十分な効果は得られません。治療の中心はあくまで血糖コントロールであり、その上で再生医療を選択肢の一つとして検討します。 「血糖値がなかなか改善しない」「合併症の進行が不安」「今の治療以外の選択肢も知りたい」という方は、ぜひ当院（リペアセルクリニック）へご相談ください。 糖尿病性神経障害に対する不安に関して、まずは無料相談！ 糖尿病性神経障害の受診のタイミング 糖尿病性神経障害は進行性で、早期発見と治療が重要です。症状が軽いうちから受診することで、重症化や合併症を防げます。 以下のような症状があれば、早めに医療機関を受診しましょう。 足先や手先のしびれ、チクチクする痛み 感覚が鈍くなる、熱さや痛みを感じにくい 夜間や安静時に痛みが増す 足の皮膚の変化（赤黒い色、乾燥、ひび割れ、潰瘍） 立ちくらみ、めまい（起立性低血圧） 胃もたれ、下痢や便秘、排尿障害など自律神経の症状 傷や潰瘍が治りにくい、感染を繰り返す このような症状は神経障害の進行を示すサインです。痛みがなくても神経はダメージを受けていることがあります。 小さな変化を見逃さず、早めに専門医に相談し、適切な治療を始めてください。 糖尿病性神経障害だと思ったら早期に受診しよう しびれや痛みは神経障害の初期サインであり、早期発見が病状の進行を抑えるポイントです。 糖尿病の方は自覚症状がなくても神経にダメージが進行している場合があるため注意が必要です。 また糖尿病性神経障害は放置すると症状が徐々に進行し、感覚が鈍くなることで傷に気づかず将来的な足潰瘍や感染、壊疽、切断など深刻な合併症につながる可能性もあります。 また、薬物療法や血糖コントロールなどの従来の治療を続けていても、思うような改善が見られないという方も多いでしょう。 そのような場合には、再生医療という新たな選択肢を検討することも一つの方法です。 【こんな方は再生医療をご検討ください】 足のしびれ・灼熱感・痛みが薬を続けても改善しない 薬の副作用がつらい・これ以上薬を増やしたくない 足の感覚低下が進んでいて潰瘍・壊疽が心配 慢性的な足の痛み・しびれで夜眠れず日常生活に支障が出ている >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する 糖尿病性神経障害は、早めの対応と適切な治療選択が将来を大きく左右します。 「このまま悪化しないか不安」「今の治療だけでよいのか迷っている」という方は、まずは当院（リペアセルクリニック）へご相談ください。 糖尿病性神経障害に対する不安に関して、まずは無料相談！ 糖尿病性神経障害の治療に関してよくある質問 糖尿病性神経障害の治療に関してよくある質問と回答は、以下のとおりです。 しびれだけで痛みがない場合も治療すべきですか？ 神経は再生しますか？ 何科を受診すれば良いですか？ 糖尿病の神経障害は治らない？ ぜひ参考にして、疑問点を解消しましょう。 しびれだけで痛みがない場合も治療すべきですか？ しびれだけでも進行を抑えるために早期に医療機関を受診し、血糖コントロールや生活習慣の見直し、医師の指導を受けることが大切です。 しびれは神経障害の初期サインで、痛みがなくても進行している可能性があります。 感覚が鈍くなることで小さな傷ややけど、靴擦れなどに気づかず、感染や潰瘍、最悪の場合は壊疽や切断につながるリスクも高まり危険です。痛みがないからといって放置してしまうと、症状は徐々に進行し、取り返しがつかない状態になることもあります。 自覚症状が軽いうちからの治療が、将来的な重症化や合併症を防ぐポイントです。 神経は再生しますか？ 糖尿病性神経障害によって傷ついた神経を完全に元通りに再生させることは、現在の医療では非常に難しいです。ただし、血糖コントロールを適切に行うことで新たな神経ダメージを防ぎ、進行を抑えられます。 しびれや痛みなどの症状を緩和する薬物療法、生活指導、リハビリなどを組み合わせた包括的な治療によって、日常生活への支障を減らし、生活の質を保てます。 早期発見と治療継続が、神経障害の進行を防ぎ、患者様が安心して暮らすためには必要です。 何科を受診すれば良いですか？ 糖尿病性神経障害が疑われる場合、まず受診すべき診療科は以下のとおりです。 内科 糖尿病内科 内分泌代謝科など >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する これらの診療科では、血糖コントロールの状態や神経障害の進行度、合併症リスクを総合的に評価してもらえます。 早期に専門医を受診すれば、適切な治療計画を立て、進行を抑えられます。 当院でも糖尿病性神経障害に関するご相談を受け付けていますので、しびれや痛みなど少しでも気になる症状があれば、お気軽に問い合わせください。 糖尿病性神経障害に対する不安に関して、まずは無料相談！ 糖尿病の神経障害は治らない？ 糖尿病性神経障害は進行性の病気で、完全に治すことは難しいとされていますが、初期の段階であれば血糖値を厳格にコントロールすると症状の改善や進行抑制が可能です。 血糖管理を中心に、しびれや痛みを和らげる薬物療法、生活習慣の見直し、リハビリテーションなどを組み合わせた包括的な治療を続けると、合併症リスクを減らし、日常生活の質を維持できます。 放置せずに早期に治療を開始し、医師と一緒に継続的に管理していきましょう。

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「健康診断で脂質異常症を指摘されたけれど、とくに症状もない」「しかし最近、手足がしびれることがある」このように手足のしびれに関して、不安に思われている方もいらっしゃることでしょう。 脂質異常症は自覚症状がほとんどないまま進行することが多い一方で、放置すると動脈硬化や糖尿病などの深刻な疾患につながるリスクがあります。 動脈硬化が進行すると手足の末梢血管の血流が悪化し、糖尿病を併発すると神経細胞そのものがダメージを受けるため、いずれも手足のしびれとして症状が現れるケースがあるので注意が必要です。 また、すでに進行した動脈硬化や神経障害に対して既存の治療で改善が難しい場合、再生医療が新たな選択肢となることがあります。 ＼動脈硬化・神経障害によるしびれに対する再生医療という選択肢／ 再生医療とは、ご自身の細胞（幹細胞など）を活用し、動脈硬化で傷ついた血管や、糖尿病性神経障害でダメージを受けた神経の修復・機能改善を目指す治療法です。 【こんな方は再生医療をご検討ください】 動脈硬化の進行による手足の血流悪化・冷え・しびれが気になる 糖尿病性神経障害によるしびれ・感覚異常が改善しない 食事療法・運動療法・薬物療法を続けても症状が残っている 薬の副作用（筋肉痛・倦怠感など）がつらい・これ以上薬を増やしたくない 慢性的な手足のしびれ・感覚障害で日常生活・仕事に支障が出ている >>再生医療専門「リペアセルクリニック」に無料電話相談する 従来の「コレステロール値や血糖値をコントロールする治療」は進行抑制を目的とするのに対し、再生医療はすでに傷ついた血管や神経そのものの修復を目指すアプローチとして期待されています。 治療法については以下の動画でも解説していますので、ぜひ参考にしてください。 https://youtu.be/NeS1bk2i5Gs?si=Dc0ftyAzLoASrI5o 「薬を飲み続ける以外の選択肢」として、まずは当院（リペアセルクリニック）の 無料カウンセリングにてお気軽にご相談ください。 根本改善を目指すなら、まずは無料相談！ 脂質異常症でしびれる？基礎知識から症状まで専門医が解説 脂質異常症と診断されても、多くの場合、自覚症状がないため軽く考えてしまうかもしれません。 しかし、この病気は静かに進行し、重大な合併症を引き起こす可能性があります。 まずは脂質異常症とはどのような病気なのか、そしてなぜ「しびれ」と結びつけて考えられがちなのか、基本的な知識から確認していきましょう。 脂質異常症の定義と種類 脂質異常症とは、血液の中に含まれる脂質、具体的には「悪玉」と呼ばれるLDLコレステロールや中性脂肪（トリグリセライド）が基準値より多い状態や、「善玉」と呼ばれるHDLコレステロールが基準値より少ない状態を指します。 血液中の脂質は、細胞膜やホルモンの材料になるなど、体にとって不可欠なものですが、そのバランスが崩れることが問題なのです。 主な種類は以下の3つのタイプに分けられます。（文献1） 脂質異常症のタイプ 説明 高LDLコレステロール血症 「悪玉」コレステロールが多い状態。増えすぎると血管の壁にたまり、動脈硬化の原因になります。 低HDLコレステロール血症 「善玉」コレステロールが少ない状態。善玉コレステロールは余分なコレステロールを回収する働きがあるため、少ないと動脈硬化が進みやすくなります。 高トリグリセライド血症 中性脂肪が多い状態。これも動脈硬化の要因となるほか、急性膵炎のリスクを高めることがあります。 これらの診断基準となる具体的な数値は、健康診断の結果などで確認できます。 ご自身の数値を把握し、どのタイプに当てはまるかを知ることが大切です。 なぜ「しびれ」が直接的な症状ではないのか？ 「脂質異常症が原因で手足がしびれる」と考えている方もいらっしゃるかもしれませんが、結論からいうと、脂質異常症そのものが神経に直接作用して「しびれ」を引き起こすことは、ほとんどありません。 では、なぜ「しびれ」と脂質異常症が結びつけて考えられるのでしょうか。 その背景には、脂質異常症が引き起こす動脈硬化が大きく関係しています。 動脈硬化によって血管が硬く、狭くなると、手足の末端まで十分な血液が届きにくくなります。 この血流の悪化が、結果として神経に栄養や酸素を十分に供給できなくなり、しびれが感じられることがあるのです。 つまり、「脂質異常症→動脈硬化→血流障害→しびれ」という流れで症状が現れることはありますが、「脂質異常症 → しびれ」という直接的な関係ではないことを理解することが重要です。 そのため、「しびれ」を感じる場合、その裏には単なる血行不良だけでなく、脂質異常症がもたらす血管の深刻な変化が隠れている可能性を考える必要があります。 脂質異常症の一般的な自覚症状 脂質異常症が「サイレントキラー（静かなる殺し屋）」と呼ばれる最大の理由は、病気がかなり進行するまで、ほとんど自覚できる症状が現れない点にあります。 痛みやかゆみ、倦怠感のようなわかりやすいサインがないため、健康診断で数値を指摘されても、つい放置してしまいがちです。 しかし、症状がないからといって、体の中で問題が起きていないわけではありません。 水面下で動脈硬化が静かに進行し、ある日突然、心筋梗塞や脳梗塞といった命に関わる病気を引き起こすリスクをはらんでいます。 まれに、脂質異常症が重症化した場合や、遺伝的な要因が強い家族性高コレステロール血症などでは、特徴的な身体的サインが現れることがあります。 黄色腫（おうしょくしゅ）: コレステロールが皮膚の下にたまってできる、黄色いできものや膨らみです。目のまぶたや、肘、膝、お尻などに見られることがあります。 アキレス腱黄色腫（けんおうしょくしゅ）: アキレス腱が太く、硬くなります。これもコレステロールが沈着することによって起こります。 これらの症状は、脂質異常症がかなり進行しているサインかもしれません。 しかし、このような症状が現れる前に、定期的な健康診断で血液の数値をチェックし、異常があれば早期に対策を始めることがなによりも重要です。 脂質異常症がしびれの症状を引き起こすメカニズム 脂質異常症自体がしびれの原因になることは稀ですが、放置すると引き起こされるさまざまな合併症が、間接的に「しびれ」の症状をもたらすことがあります。 ここでは、その代表的なメカニズムを3つの観点から詳しく解説します。 動脈硬化による血流障害としびれの関係 糖尿病性神経障害としびれの関係 その他の合併症としびれの関係 ご自身の「しびれ」が、どのような体の変化によって起きているのかを理解する手がかりにしてください。 動脈硬化による血流障害としびれの関係 脂質異常症の最も深刻な影響の一つが、動脈硬化を促進してしまうことです。 動脈硬化とは、血管が弾力性を失い、硬く、もろくなってしまう状態を指します。 血液中に増えすぎた悪玉コレステロール（LDL）は、血管の内壁に入り込んで酸化され、プラークと呼ばれるお粥のような塊を形成します。 このプラークが血管の内側を狭くし、血液の流れを妨げるのです。 とくに、手や足の先にあるような細い血管（末梢血管）では、この影響が顕著に現れます。 動脈硬化によって血流が悪くなると、末梢の神経細胞に必要な酸素や栄養が十分に行き渡らなくなります。 その結果、神経が正常に機能できなくなり、「ジンジンする」「ピリピリする」といった「しびれ」や、足先が冷たく感じるといった症状が現れます。 さらに動脈硬化が進行すると、閉塞性動脈硬化症（ASO）という病気に至ることもあります。 この病気では、歩くと足が痛くなり、休むと楽になる特徴的な症状（間歇性跛行）が現れ、重症化すると足の組織が壊死してしまう危険性もあります。 糖尿病性神経障害としびれの関係 脂質異常症と糖尿病は、生活習慣の乱れという共通の土台を持つため、非常に密接な関係にあり、併発しやすいことが知られています。（文献2） 脂質異常症を放置していると、インスリンの働きが悪くなるインスリン抵抗性という状態を引き起こし、糖尿病の発症リスクを高める可能性があります。 そして、糖尿病の三大合併症の一つとして知られるのが糖尿病性神経障害です。 これは、糖尿病による高血糖の状態が長く続くことで、全身の神経、とくに手足の末梢神経がダメージを受ける病気です。 高血糖は、以下の2つのメカニズムで神経障害を引き起こし、しびれの原因となります。 神経細胞への直接的なダメージ：血液中の過剰な糖が、神経細胞内で代謝される過程でソルビトールという物質に変わり、これが神経細胞内に蓄積して神経の働きを妨げます。 神経への血流障害：高血糖は、神経に栄養を送る細い血管の動脈硬化も促進します。これにより血流が悪化し、神経細胞が酸欠・栄養不足に陥り、機能が低下します。 この糖尿病性神経障害によるしびれは、多くの場合、足の裏や指先から始まり、徐々に体の中心に向かって広がっていく特徴があります。 その他の合併症としびれの関係 動脈硬化や糖尿病のほかにも、脂質異常症が関与すると、しびれを引き起こす可能性のある病気が存在します。 例えば、甲状腺機能低下症もその一つです。 甲状腺ホルモンは全身の代謝をコントロールする重要なホルモンですが、このホルモンの分泌が低下すると、脂質代謝にも異常が生じ、脂質異常症を悪化させることがあります。 同時に、甲状腺機能低下症では、体のむくみ（粘液水腫）が神経を圧迫したり、神経そのものの働きが鈍くなることで、しびれや感覚の低下といった症状が現れることがあります。 また、肝臓は脂質代謝の中心的な役割を担う臓器です。 そのため、脂肪肝や肝硬変など、肝機能に障害が生じると脂質異常症を招きやすくなります。 肝機能の低下が進行すると、体内の毒素が十分に処理されなくなり、神経に悪影響を及ぼしてしびれを感じることもあります。 このように、脂質異常症は単独の問題ではなく、体のさまざまな機能と関連しあっています。 そのためしびれの症状がある場合は、こうした他の病気が隠れていないか多角的に原因を探ることが大切です。 脂質異常症改善のための生活習慣の見直しと実践方法 脂質異常症の治療の基本は生活習慣の改善です。 日々の少しの心がけが、血液中の脂質のバランスを整え、将来の大きな病気を防ぐことにつながります。 ここでは、すぐに始められる実践的な方法を3つの柱に分けてご紹介します。 食生活の改善ポイント 効果的な運動習慣の取り入れ方 禁煙・節酒の重要性 忙しい毎日の中でも無理なく続けられるヒントを見つけて、健康な体を取り戻しましょう。 食生活の改善ポイント 脂質異常症を改善するための第一歩は、毎日の食事を見直すことです。 とくに意識したいのは、摂取する「油の種類」と「食物繊維」です。 まず、「控えるべき油」と「積極的に摂りたい油」を知りましょう。（文献3） 油の種類 解説 控えるべき油 飽和脂肪酸：肉の脂身、バター、ラード、生クリームなどに多く含まれます。悪玉コレステロール（LDL）を増やす原因。 トランス脂肪酸：マーガリン、ショートニングなどを使用するお菓子やパン、揚げ物などに含まれます。悪玉コレステロールを増やし、善玉コレステロール（HDL）を減らす原因。 積極的に摂りたい油 不飽和脂肪酸：青魚（サバ、イワシ、アジなど）に含まれるEPAやDHA、オリーブオイルやナッツ類に含まれるオレイン酸などが代表的です。これらは中性脂肪を減らしたり、悪玉コレステロールを減らしたりする働きが期待できます。 次に、コレステロールの吸収を穏やかにする「食物繊維」を十分に摂ることが大切です。 食物繊維 解説 水溶性食物繊維 海藻、きのこ、こんにゃく、大麦などに豊富です。腸内でコレステロールの吸収を妨げる働きがあります。 不溶性食物繊維 野菜、豆類、きのこ類に多く含まれます。便通を促し、腸内環境を整えます。 まずは、食事の最初に野菜や海藻のサラダ、きのこのスープなどを一品加えることから始めてみてはいかがでしょうか。 効果的な運動習慣の取り入れ方 食事改善と並行した定期的な運動は、脂質異常症の改善に効果的です。中性脂肪を減らし、善玉コレステロール（HDL）を増やす直接的な効果が期待できます。 特に推奨されるのは、ウォーキングや水泳、サイクリングなどの有酸素運動です。 体脂肪をエネルギーとして燃焼し、脂質代謝を改善します。少し汗ばむ強度で1回30分以上が目標です。 まずは階段の利用や一駅分のウォーキングなど、日常で体を動かす機会を増やしましょう。 有酸素運動に筋力トレーニングを組み合わせると、さらに効果が高まります。筋肉量増加により基礎代謝が上がり、エネルギー消費しやすい体質になります。 無理のない範囲で週3回以上が理想です。（文献4） 禁煙・節酒の重要性 食事や運動と同じくらい、あるいはそれ以上に脂質異常症の改善と合併症予防に重要なのが、禁煙と節酒です。（文献5） 禁煙について タバコの有害物質は血管内壁を傷つけ、動脈硬化を促進します。また善玉コレステロール（HDL）を減らし、悪玉コレステロール（LDL）を酸化させて血管壁への蓄積を促します。 脂質異常症患者の喫煙は動脈硬化リスクを著しく高めるため、自力での禁煙が困難な場合は禁煙外来の利用を検討しましょう。 節酒について 過度の飲酒は肝臓での中性脂肪合成を促進し、高トリグリセライド血症の直接の原因となります。 高カロリーなおつまみも脂質異常症を悪化させるため、食べすぎには注意が必要です。 厚生労働省が示す適度な飲酒量は1日あたり純アルコール約20gです。これはビール中瓶1本、日本酒1合、ワイングラス1杯弱に相当します。 飲まない日を設けて、肝臓を休ませるのも大切です。 脂質異常症の症状｜しびれへの再生医療のアプローチ 脂質異常症が進行し、動脈硬化によって手足の血流が悪化して「しびれ」などの症状が現れた場合、生活習慣の改善や薬物療法と並行して、新たな治療の選択肢が検討されることがあります。 その一つが「再生医療」という治療法です。 再生医療は、患者様ご自身の幹細胞を活用し、傷ついた血管や組織の修復環境を整えることを目指す治療法で、入院や手術が必要ありません。 【こんな方は再生医療をご検討ください】 処方された脂質降下薬を続けても数値・体調が改善しない 食事療法・運動療法を続けても手足のしびれや不快感が残っている 薬の副作用（筋肉痛・倦怠感など）がつらい・これ以上薬を増やしたくない 動脈硬化の進行が心配で、薬以外のアプローチを探している 慢性的な手足のしびれ・感覚障害で日常生活・仕事に支障が出ている >>再生医療専門「リペアセルクリニック」に無料電話相談する 「しびれがなかなか改善しない」「このまま悪化しないか不安」という方は、一度当院（リペアセルクリニック）へご相談ください。 根本改善を目指すなら、まずは無料相談！ 脂質異常症の症状でしびれを感じたら医療機関へ 脂質異常症そのものが直接「しびれ」を引き起こすことはまれである一方、放置すると動脈硬化や糖尿病といった合併症につながることで「しびれ」が現れる可能性があります。 こうした病気は、自覚症状がほとんどないまま進行するため、健康診断で異常を指摘された段階での対策が非常に重要になります。 自己判断で放置せず、なるべく早く専門の医療機関を受診して原因を調べてもらいましょう。 また、進行してしまった糖尿病や血流障害による症状に対しては、近年「再生医療」という新しい選択肢も注目されています。 https://youtu.be/XGCb17slyO8?si=czoyn123NByUlzEM 「このしびれは大丈夫なのか知りたい」「治療の選択肢について詳しく聞きたい」という方は、まずは当院（リペアセルクリニック）にご相談ください。 根本改善を目指すなら、まずは無料相談！ 参考文献 （文献1） 動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版｜日本動脈硬化学会 （文献2） 糖尿病診療ガイドライン2024｜日本糖尿病学会 （文献3） 日本人の食事摂取基準2020年版｜厚生労働省 （文献4） 健康づくりのための身体活動基準2023｜厚生労働省 （文献5） 喫煙・飲酒とHDLコレステロールの関連解析｜J-MICC研究

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脂質異常症と診断され、高脂血症との違いがわからないと感じる方は少なくありません。脂質異常症と高脂血症は、混同されがちな言葉です。しかし、近年、医療の現場では「脂質異常症」が正式な病名として使用されています。 名称が変更された理由は、脂質の量が基準値から外れた状態をすべて含める形にしたためです。 本記事では、脂質異常症と高脂血症の違いから原因や基準値、予防・治療法、そして再生医療まで解説します。 当院「リペアセルクリニック」では、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。脂質異常症に関連する症状についてお悩みの方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 脂質異常症と高脂血症の違いは新称と旧称 脂質異常症と高脂血症は基本的に同じ病態を指しますが、新称と旧称の違いがあります。脂質異常症が現在の正式な診断名で、高脂血症は旧称です。 かつては、血液中のコレステロールや中性脂肪が基準値より高い状態を総称して「高脂血症」と呼んでいました。 しかし、研究が進むにつれて、脂質の中でも「HDLコレステロール（善玉）」のように、基準値より低い状態が体に悪影響を及ぼす脂質があることがわかってきました。（文献1） このような脂質の異常を包括的に捉えるため、2007年に日本動脈硬化学会が診断名を変更し、脂質の量が基準値から外れた状態をすべて含める形で「脂質異常症」が使われるようになったのです。 【比較表】脂質異常症と高脂血症の診断範囲の違い 現在の正式な診断名である脂質異常症は、以前使われていた高脂血症と比べて、より広い異常を対象としています。 脂質異常症と高脂血症における診断範囲の違いは以下の通りです。 脂質の種類 脂質異常症 （現在の診断名） 高脂血症（以前の考え方） HDLコレステロール （善玉） 低いことが問題 （基準に含まず） LDLコレステロール （悪玉） 高いことが問題 高いことが問題 トリグリセライド （中性脂肪） 高いことが問題 高いことが問題 脂質異常症では、悪玉コレステロールや中性脂肪の増加に加え、善玉コレステロールの減少も含まれます。 高脂血症から脂質異常症に名称が変更された理由 診断名が「高脂血症」から「脂質異常症」へ変更された理由は、病態の理解が進み、名称が実態と合わなくなったためです。 以前は、LDLコレステロールや中性脂肪が基準より高い状態のみを問題とする「高脂血症」が一般的でした。しかしその後の研究により、HDLコレステロールが基準より低い状態も、動脈硬化性疾患の重大なリスク因子であることが判明しました。 高脂血症では、「脂質が高い状態」のみが問題視されているような誤解を招く恐れがあります。そのため、日本動脈硬化学会は2007年に診断名を「脂質異常症」へと変更しました。 現在では、脂質値が高い場合だけでなく、低い場合も含めた異常として明確に捉えられるようになり、より適切な疾患管理と予防の啓発が可能になっています。 脂質異常症（高脂血症）の種類と基準値の違い 脂質異常症は、血液中の脂質値が基準範囲から外れることで診断されます。診断では、以下の3つに分類され、それぞれの基準値の違いは以下の通りです。 脂質異常症の種類 特徴 基準値 高LDLコレステロール血症 血液中のLDLコレステロール（悪玉コレステロール）が基準値を超えて多くなった状態 空腹時の血液検査でLDLコレステロール値140mg/dL以上（文献2） 低HDLコレステロール血症 血管内の余分なコレステロールを回収し、肝臓に戻す役割をもつHDLコレステロール（善玉）が基準より少ない状態 空腹時の採血でHDLコレステロール値が40mg/dL未満（文献2） 高トリグリセライド血症（中性脂肪） 血液中の中性脂肪「トリグリセライド」が基準を上回る状態 空腹時の血液検査においてトリグリセライド値が150mg/dL以上（文献2） 数値が基準を超えると、動脈硬化の進行リスクが高まるため注意しましょう。 また、近年ではnon-HDLコレステロールも重視されています。non-HDLコレステロールとは、血液中に含まれる動脈硬化の原因になりやすいコレステロールの総量を示す数値のことです。 LDLが正常でも、non-HDLが高い場合は動脈硬化のリスクが考えられます。健診ではnon-HDLもあわせて確認しておきましょう。 脂質異常症と高脂血症は原因にも違いがない 脂質異常症と高脂血症は、同じ病態のため原因も違いはありません。 ここでは、脂質異常症を引き起こす代表的な原因を5つ解説します。脂質異常症はなぜ引き起こされるのか知りたい方は、参考にしてください。 生活習慣の乱れ 生活習慣の乱れは、脂質異常症で最も多い原因です。具体的には、以下の状態を指します。 脂質や糖質の過剰摂取 野菜不足 アルコールの過剰摂取 ストレス 特にバターや生クリーム、インスタントラーメンなど飽和脂肪酸の摂り過ぎはLDLコレステロールを高くします。 また、アルコールの過剰摂取は中性脂肪の増加につながる可能性があります。食生活の乱れや飲酒量の増加が続くと、脂質異常症のリスクが高まるため注意が必要です。 運動不足 脂質異常症は、中性脂肪の増加などによって引き起こされる可能性があります。運動不足は筋肉量が低下するだけでなく、エネルギー消費が少なくなり、余分なカロリーが脂肪として蓄積されるためです。 また、筋肉量の減少によって脂質代謝が低下し、HDLコレステロールが減少する場合もあります。結果として、中性脂肪やLDLコレステロールが増えて脂質異常症のリスクが高まります。 喫煙 喫煙はHDLコレステロールを減らし、LDLコレステロールを増加させる原因の1つです。たばこに含まれているニコチンには、カテコールアミンと呼ばれるホルモンを活発にする作用があります。カテコールアミンの分泌は、脂肪の分解や代謝に影響を与え、中性脂肪の合成を促すといわれています。 また、HDLコレステロールを減少させ、LDLコレステロールが増える状態が続くと、動脈硬化のリスクが高まるため注意しなければなりません。 女性ホルモンの減少 卵巣から分泌される女性ホルモンのエストロゲンの減少も、脂質異常症の原因の1つです。エストロゲンには、HDLコレステロールを増やし、LDLコレステロールを低下させる働きがあります。 特に、女性は閉経後エストロゲンの分泌が減るため、LDLコレステロール値や中性脂肪が増加傾向です。そのため、女性は40代後半以降から脂質異常症のリスクが高まります。 遺伝的要因 脂質異常症の原因には、遺伝的要因となる家族性高コレステロール血症もあります。家族性高コレステロール血症とは、LDLコレステロールが血液中で増えて血管が細くなったりつまったりする指定難病です。 日本では、300人に1人の割合で発症する疾患といわれています。（文献3）家族性高コレステロール血症はLDLコレステロールの処理能力が低いため、動脈硬化が進行し、心筋梗塞や狭心症などの冠動脈疾患を発症するリスクを高めます。 脂質異常症（高脂血症）を放置すると発症リスクが高まる疾患 脂質異常症（高脂血症）を放置するとさまざまな疾患を発症するリスクが高まります。なかには、治療が遅れると危険な状態になる疾患もあるため、放置しないことが大切です。 ここでは、脂質異常症（高脂血症）を放置すると発症リスクが高まる疾患を解説します。 狭心症 狭心症は心臓へ血液を送る冠動脈が狭くなることで発症する疾患です。脂質異常症は、狭心症の原因の1つです。 脂質異常症によって動脈硬化を引き起こし、LDLコレステロールが血管壁に蓄積し、血管が狭くなります。胸の痛みや締め付けられるような圧迫感がある場合、狭心症の可能性があります。 また、症状が見られるタイミングは、運動時や階段を上がったとき、急いで歩いたときなどです。脂質異常症と診断され、かつ胸の違和感が気になる場合は専門機関を受診しましょう。 心筋梗塞 心筋梗塞とは、心臓を動かす心筋に血液が届かず、冠動脈が完全に詰まることで発症する胸の痛みを伴う疾患です。心筋梗塞を含む心疾患は、がんや脳血管疾患と並んで日本人の主要な死因の1つです。 脂質異常症により形成されたプラークが破れて血栓ができると、血流が遮断されやすくなり心筋梗塞のリスクが高まります。心筋梗塞の前兆として表れる症状は、以下の通りです。 強い胸の痛み 背中や肩、みぞおち付近への放散痛 冷や汗や息苦しさ 心筋梗塞は治療が遅れると、危険な状態になる可能性があるため、20分以上の痛みが続く場合は速やかに医療機関を受診してください。（文献4） 脳梗塞 脳梗塞とは、脳の血管が詰まって血液の流れが滞り、脳の神経細胞が壊死する疾患です。脂質異常症による動脈硬化は、脳血管でも進行します。そのため、LDLコレステロールの蓄積によって血管が狭くなり、血流が途絶えると脳梗塞を発症する可能性があります。 LDLコレステロールが多いと脳梗塞のリスクが高くなる理由は、血管壁の内側にプラークと呼ばれる膨らみが生じるためです。プラークは自覚症状がないため、検査をしなければ気づきにくく、知らないうちに脳梗塞を発症しているケースも少なくありません。 脂質異常症と診断された場合は、脳梗塞を発症していないかMRI検査やエコー検査を行っておくことが重要です。 脳出血 脳出血とは、脳内の血管が破れて出血し、血腫となって周囲を圧迫し、脳組織を損傷する疾患です。LDLコレステロールが80mg/dl 未満であると、脳出血リスクが高まることが報告されています。（文献5） 脳出血は、生命に関わる危険な状態を引き起こし、重症化すると意識障害や後遺症を残す可能性があるため注意が必要です。急な頭痛や意識変化、麻痺などの症状が見られた場合は、すぐに医療機関を受診しましょう。 閉塞性動脈硬化症 閉塞性動脈硬化症は足の血管の動脈硬化により、血管が狭くなったり詰まったりする疾患です。脂質異常症は、閉塞性動脈硬化症を発症する代表的な要因の1つです。 LDLコレステロールの蓄積によって下肢の血流が悪化し、粥腫（じゅくしゅ）と呼ばれるこぶができて血管が狭くなります。粥腫が破裂すると血栓ができて、血管の閉塞を生じるケースも少なくありません。 また、動脈硬化は進行するため、狭心症や心筋梗塞などを併発する可能性があります。以下の症状が見られた場合は、閉塞性動脈硬化症を発症している場合があるため注意が必要です。 歩くと足に違和感がある 足の冷え・しびれが続く 足の傷が治りにくい・皮膚の色が悪い LDLコレステロールが高い状態が続くと、動脈硬化が進行しやすくなり、閉塞性動脈硬化症を引き起こしやすくなるため適切な治療が大切です。 腎硬化症 腎硬化症とは、血管に動脈硬化を起こし、腎臓の障害をもたらす疾患です。主な原因の1つには脂質異常症が挙げられます。 脂質異常症により腎臓への血流が低下すると腎機能が徐々に低下し、腎硬化症などを引き起こす可能性があります。腎硬化症は、初期段階では自覚症状がほとんどありません。病気が進行した場合に見られる症状は、以下の通りです。 疲労感 むくみ 高血圧 食欲不振 貧血 腎硬化症の治療には生活習慣の改善もあるため、併発しないよう脂質異常症と診断された際は、食事や生活を見直しましょう。 脂質異常症（高脂血症）における治療法の違い 脂質異常症の治療において最も重要な目的は、単に検査値を下げるのではなく、動脈硬化の進行を抑制し、将来的な心筋梗塞や脳卒中の予防につなげることです。 治療の基本は、病態の根本にある生活習慣の改善であり、以下の3つのアプローチが柱となります。（文献3） 食事療法 運動療法 薬物療法 まずは食事や運動の改善から開始し、それでも脂質値のコントロールが困難な場合や動脈硬化のリスクが高いと判断される場合には、薬物療法の併用が推奨されます。 では、以下で詳しく見ていきましょう。 食事療法 脂質異常症の管理では、日々の食事内容の見直しが治療の基本です。バランスの取れた食習慣で、血中脂質の改善と動脈硬化の予防につなげていきましょう。 以下では、控えるべき食品と積極的に摂取したい食品の例を挙げましたので、参考にしてみてください。 控えるべき食品 積極的に摂取したい食品 肉の脂身やバターなどに多い飽和脂肪酸 マーガリンや加工食品に含まれるトランス脂肪酸 精製された糖質（ご飯、パン、菓子類） アルコール類 野菜、海藻、きのこ類に豊富な食物繊維 青魚やオリーブオイルに多く含まれる不飽和脂肪酸 飽和脂肪酸とトランス脂肪酸はLDLコレステロール（悪玉）の増加を促進し、過剰な糖質とアルコールは中性脂肪の上昇に関係するため注意が必要です。 また、水溶性食物繊維はコレステロールの吸収を抑制し、不飽和脂肪酸は血中脂質のバランスを整える作用があります。無理なく食習慣を改善するためにも、まずは1日1食からの見直しを意識してみましょう。 運動療法 運動療法は、食事療法と並ぶ脂質異常症の改善策です。有酸素運動には、HDLコレステロールの増加と中性脂肪を減少させる効果があります。 以下のように、手軽に始められる運動がおすすめです。 ウォーキング 軽いジョギング 水泳や自転車などの有酸素運動 運動は1回30分以上、週に3日以上を目標にしましょう。 忙しい場合は、10分×3回でも同等の効果が期待できます。たとえば、「一駅分を歩く」「エレベーターではなく階段を使う」など、日常生活の中に運動を取り入れるのも効果的です。（文献5） なお、心臓病や膝関節に既往症がある方は、運動を開始する前に必ず医師の指導を受けてください。 薬物療法食事療法や運動療法を継続しても脂質の数値が基準値まで改善しない、合併症のリスクが高いと医師が判断した場合には、薬物療法が検討されます。（文献6） ただし、薬物療法は生活習慣の改善を補助する手段であり、心筋梗塞の既往がある方や糖尿病を合併している方を除き、治療の主軸ではありません。自己判断での服薬中止や調整は避け、必ず医師の指示に従いましょう。 脂質異常症の治療で使用される主な薬剤には、以下の種類があります。 薬の種類 作用の概要 スタチン系薬剤 肝臓でのコレステロール合成を抑える、最も基本的な薬 フィブラート系薬剤 肝臓での中性脂肪の合成を抑え、分解を促進する EPA・DHA製剤 青魚の油の成分で、中性脂肪の合成を穏やかに抑える 小腸コレステロールトランスポーター阻害薬（エゼチミブ） 小腸でのコレステロールの吸収を妨げる なお、いずれの薬剤にも筋肉の痛み、脱力感、肝機能の異常などの副作用が見られるケースがあります。薬を服用している間に体調の変化を感じた場合には、速やかに主治医に相談しましょう。 脂質異常症と高脂血症の違いに関わらず見直したい生活習慣 脂質異常症は、将来的な動脈硬化や心筋梗塞、脳卒中のリスクを高める疾患ですが、発症の多くは日々の生活習慣と密接に関連しています。 とくに、偏った食事や運動不足、喫煙、肥満といった要因は血中脂質の異常を引き起こしやすく、早期からの対策が必要です。 脂質異常症と高脂血症の違いに関わらず見直したい生活習慣は、以下の通りです。 毎日の食事内容を見直す ウォーキングや軽いジョギング、水泳などの有酸素運動を取り入れる 無理のないペースで減量する 禁煙する 脂質異常症はすぐに数値が変わるわけではありませんが、生活習慣を見直すことで改善へ近づけます。無理のない範囲で続けていくことが大切です。 脂質異常症（高脂血症）の合併症に対する再生医療の可能性【事例あり】 脂質異常症では、脳梗塞や心筋梗塞などさまざまな合併症のリスクが生じます。万が一、合併症を併発した場合は、再生医療を検討するのも選択肢の1つです。 再生医療では、脂肪由来の幹細胞を用いて治療を行います。幹細胞治療とは、自身の身体から採取した幹細胞を外部で増殖させ、所定の量に達したら再び身体に戻す治療法です。幹細胞を採取する際は、おへその横からごくわずかな脂肪を取るため、身体の負担を最小限に抑えられます。 実際に、心房細動と慢性心不全に苦しんできた70代男性は、高血圧や糖尿病、肝障害も併発しており、中性脂肪は196ありました。ある日、突然、激しい息苦しさに襲われ救急搬送され、薬に頼る生活から抜け出したい思いから再生医療を受けたところ、中性脂肪が196から62へと改善しました。 ただし、効果には個人差があり、すべての方に同様の結果が得られるわけではない点に注意が必要です。14,000ほどの治療実績を持つリペアセルクリニックの症例について詳しく知りたい方は、症例紹介よりご覧ください。 また、当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 脂質異常症の症状でお悩みの方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 脂質異常症と高脂血症の違いを理解して改善へ向けた対策をしよう 脂質異常症は、名称に違いがあるだけで、同じ病態です。放置すると、血管の老化が静かに進行し、動脈硬化を通じて心筋梗塞や脳卒中といった命に関わる疾患を引き起こすリスクが高まります。 脂質異常症は「サイレントキラー」とも呼ばれ、自覚症状がほとんど現れないまま進行します。症状がなくても年に1回は健康診断を受け、自分の脂質値を把握しましょう。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、さまざまな治療に応用されている再生医療に関する情報の提供と簡易オンライン診断を行っています。ぜひご登録いただき、ご利用ください。 脂質異常症（高脂血症）に関するよくある質問 LDLコレステロールはどれくらい下げる必要がありますか？ LDLコレステロールは年齢や性別、生活習慣などによって異なります。一般的には、動脈硬化性疾患のリスクが高い方ほど、LDLコレステロールをより低く管理する必要があります。 たとえば、すでに心筋梗塞や狭心症を起こしたことがある方、糖尿病を合併している方などは、通常より厳格な管理が求められる場合があります。 一律の基準はないため、健康診断などで指摘された際は、専門機関を受診し適切な目標値の設定が重要です。 脂質異常症と高コレステロール血症の違いは？ 脂質異常症は、LDLコレステロールが高い状態だけでなく、HDLコレステロールが低い状態や中性脂肪が高い状態も含めた総称です。 一方、高コレステロール血症はコレステロールやLDLコレステロールが高い状態を指す名称で、脂質異常症のうち「コレステロール値の高値」に焦点を当てています。 2007年の動脈硬化性疾患予防ガイドラインの改訂で「高脂血症」は「脂質異常症」に名称変更され、より幅広い脂質異常を包括する定義となりました。 脂質異常症（高脂血症）と糖尿病の関係は？ 脂質異常症と糖尿病は、いずれも動脈硬化のリスク因子です。両者が合併するとその影響は相乗的になり、動脈硬化の進行がさらに加速します。 糖尿病患者はインスリン抵抗性の影響で中性脂肪が増え、HDLコレステロールが低下しやすくなるため、両疾患の管理を連携して行うことが重要です。 参考文献 （文献1） 脂質異常症（高脂血症）｜日本医師会 健康の森 （文献2） 脂質異常症の診断基準｜株式会社バリューＨＲ （文献3） 家族性高コレステロール血症（ホモ接合体）（指定難病７９）｜難病情報センター （文献4） 脳卒中・心筋梗塞の前触れと早期対策｜公益財団法人　循環器病研究振興財団 （文献5） 脂質異常症と脳卒中｜北川 一夫 （文献6） 脂質異常症治療のエッセンス｜日本医師会編

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LDL（悪玉）コレステロールは、過剰になると動脈硬化や心筋梗塞・脳梗塞を引き起こすリスクがある物質です。食事や運動などの生活習慣を改善しても数値が下がらない場合、薬による治療が検討されます。 LDLコレステロールを下げる薬には複数の種類があり、それぞれ動脈硬化の進行を抑えるなどの効果が期待できます。一方で、正しく理解せずに服用すると思わぬ副作用を招くリスクがある薬です。 本記事では、LDLコレステロールを下げる薬の種類や副作用、服用を始める目安について解説します。薬の特徴を正しく把握することで、医師との相談や治療の選択をよりスムーズに進めることができます。 副作用や注意点などを詳しく解説しているため、LDLコレステロール値を下げる薬の服用を始める予定の方は参考にしてください。 脂質異常症の合併症である脳卒中に対しては、再生医療も治療選択肢の一つです。 脳卒中の後遺症や再発リスクのお悩みを今すぐ解消したい・再生医療に興味がある方は、当院「リペアセルクリニック」の電話相談までお問い合わせください。 LDL（悪玉）コレステロールを下げる薬の種類【一覧表】 LDLコレステロールを下げる主な薬の種類は以下の通りです。 分類 効果 主な副作用 スタチン系製剤 肝臓でコレステロールが合成されるのを抑える 肝臓障害、間質性肺炎、横紋筋融解症 小腸コレステロールトランスポーター阻害薬 食事または胆汁由来のコレステロールの吸収を抑える 肝臓障害、ミオパチー様症状 陰イオン交換樹脂 小腸でコレステロールが吸収されるのを抑える 便秘、腹部の張り プロブコール コレステロールの分解または胆汁への排出を促す 腹痛、吐き気、便秘、下痢 PCSK9阻害薬 血液中のLDLコレステロールを肝臓へ回収する 胃腸炎、鼻咽頭炎 ニコチン酸誘導体 脂質を運ぶタンパク質の合成を抑える かゆみ、顔面紅潮、高尿酸血症 それぞれの薬について詳しく解説します。 スタチン系製剤 スタチン系製剤は、肝臓でコレステロールが合成されるのを抑える薬です。 一般名 シンバスタチン、プラバスタチン、フルバスタチン 投与方法 経口投与 副作用 ・肝臓障害（肝臓の働きが低下している状態） ・間質性肺炎（かんしつせいはいえん：肺が線維化して硬くなる病気） ・横紋筋融解症（おうもんきんゆうかいしょう：筋肉の細胞が壊れる病気） ・ミオパチー様症状（筋肉の痛みや脱力感） スタチン系製剤を用いた治療において、動脈硬化を抑える効果を示す数多くのエビデンスが報告されています。（文献1）そのため、LDLコレステロール値が高い場合の第一選択の薬として使用されています。 スタチン系製剤は妊娠を希望する女性や授乳中の女性、妊婦は服用してはいけません。胎児や新生児に奇形が生じるリスクがあるためです。また、腎臓に障害がある方が服用すると、副作用のリスクが高まるため注意が必要です。 小腸コレステロールトランスポーター阻害薬 小腸コレステロールトランスポーター阻害薬とは、食事または胆汁由来のコレステロールの吸収を抑える薬です。 一般名 エゼチミブ 投与方法 経口投与 副作用 ・肝臓障害 ・ミオパチー様症状 ・腹痛や吐き気、便秘、下痢など スタチン系製剤と組み合わせて服用すると高い効果が得られるとされています。ワルファリンとエゼチミブを併用すると、作用が増強される可能性があるため併用してはいけません。 陰イオン交換樹脂 陰イオン交換樹脂は、小腸でコレステロールが吸収されるのを抑える薬です。 一般名 コレスチミド、コレスチラミン 投与方法 経口投与 副作用 便秘、腹部の張り 副作用などの理由により、スタチン系製剤の服用にリスクがある場合に使用が検討されます。陰イオン交換樹脂は重い副作用が見られていません。 ただし、脂溶性ビタミン（A、D、E、K）や葉酸の吸収を阻害することがあるため、長期服用をする場合は、補給を検討する必要があります。また、中性脂肪値を上昇させることがあるため、中性脂肪値が高い方は服用を避ける場合があります。 プロブコール プロブコールは、コレステロールの分解または胆汁への排出を促し、LDLコレステロール値を下げる薬です。 一般名 プロブコール 投与方法 経口投与 副作用 ・腹痛や吐き気、便秘、下痢など ・肝臓障害 ・発疹（皮膚にできるぶつぶつなどのこと） ・不整脈（心臓の拍動のリズムが乱れる病気） スタチンとプロブコールの併用をすると、脳卒中や心筋梗塞などの合併症リスクが下がったとの報告があります。（文献1） PCSK9阻害薬 PCSK9阻害薬は、肝臓にあるLDLコレステロールを取り込む受容体を保護することで、血液中のLDLコレステロールを肝臓へ回収しやすくする薬です。その結果、血液中のLDLコレステロール値を下げる効果が期待できます。 一般名 エボロクマブ 投与方法 皮下注射 副作用 ・注射部位の腫れや痛み、かゆみ ・胃腸炎（胃や腸の粘膜に炎症が起きる病気） ・鼻咽頭炎（びいんとうえん：鼻と喉の間の粘膜に炎症が起きる病気） PCSK9阻害薬は、以下に該当する場合に使用が検討されます。 家族性高コレステロール血症または脳卒中や心筋梗塞などの合併症リスクが高い方 最大耐容量のスタチン系製剤による治療効果が不十分または適さない方 PCSK9阻害薬は、LDLコレステロール値を下げる薬として、高い効果が期待できます。 ニコチン酸誘導体 ニコチン酸誘導体は、LDLコレステロール値だけでなく中性脂肪値が高いときにも服用を検討します。 一般名 ニコモール、ニコチン酸トコフェロール 投与方法 経口投与 副作用 ・かゆみ ・顔面紅潮（顔の毛細血管が広がり赤くなる症状） ・高尿酸血症（血液中の尿酸が多い状態） ニコチン酸誘導体は肝臓でのリポタンパクの合成を抑制します。リポタンパクとは、LDLコレステロールや中性脂肪が含まれる粒子のことです。血液中の脂質を運搬する役割を担っています。 リポタンパクの合成を抑えることで、LDLコレステロール値や中性脂肪値を下げることができます。なお、糖尿病の方はニコチン酸誘導体の服用には注意が必要です。ニコチン酸誘導体を服用すると、血糖値を下げる「インスリン」が効きにくくなる可能性があるためです。 コレステロールを下げる薬と併用してはいけない薬一覧 コレステロールを下げる薬と併用してはいけない主な薬は以下の通りです。 分類 一般名 併用してはいけない薬 スタチン系製剤 アトルバスタチンカルシウム フィブラート系薬剤、テラプレビル、オムビタスビル・パリタプレビル・リトナビル配合錠 ピタバスタチンカルシウム フィブラート系薬剤、シクロスポリン ロスバスタチンカルシウム フィブラート系薬剤、シクロスポリン シンバスタチン フィブラート系薬剤、イトラコナゾール、ミコナゾール、アタザナビル、サキナビル、テラプレビル、コビシスタット プラバスタチンナトリウム フィブラート系薬剤 フルバスタチンナトリウム フィブラート系薬剤 小腸コレステロールトランスポーター阻害薬 エゼチミブ ワルファリン その他にも併用に注意すべき薬があります。医療機関を受診した際は、服用中の薬をすべて医師に報告してください。 薬物療法を始める目安や服用の必要性 薬物療法を始める目安は、生活習慣の改善でLDLコレステロール値や中性脂肪値などが管理できない場合です。 LDLコレステロールの管理目標値は以下のように設定されています。 カテゴリー LDLコレステロールの目標値 治療方針 カテゴリー1 （低リスク） 160mg/dL未満 一次予防 （生活習慣の改善から始める） カテゴリー2 （中リスク） 140mg/dL未満 カテゴリー3 （高リスク） 120mg/dL未満 冠動脈疾患の既往あり 100mg/dL未満 二次予防 （生活習慣の改善と同時に薬物療法を始める） （文献2） カテゴリーは性別や年齢、喫煙歴、血圧値、コレステロール値などを評価して求めます。冠動脈疾患とは、心臓の重要な血管が動脈硬化により狭くなるまたは閉塞する病気のことです。 また、糖尿病や慢性腎臓病の既往歴がある方や、LDLコレステロール値が180mg/dL以上である方は、早期に薬物療法を検討しなければなりません。 脂質異常症の合併症は、心筋梗塞や狭心症、脳梗塞などで命に関わるリスクがあります。生活習慣の改善により、LDLコレステロール値などを管理できない場合は、適切な薬物療法を始める必要があります。 【関連記事】 【医師監修】脂質異常症とは｜症状・原因・改善方法を分かりやすく解説 脂質異常症を判断する診断基準｜LDL・HDL・中性脂肪の基準値と改善の目安を医師が解説 まとめ｜コレステロールを下げる薬の効果や副作用を正しく知ろう コレステロール値を下げる薬は、血液中のLDLコレステロールが通常よりも多いときに使用する薬です。副作用が現れることもあるため、定期的に医療機関を受診して適切な診察を受ける必要があります。また、スタチン系製剤には併用してはいけない薬が複数あるため、受診をした際は服用中の薬をすべて医師に伝えてください。 脂質異常症は、適切な治療を受けないと脳梗塞や心筋梗塞などの合併症リスクが高まります。生活習慣の改善により数値を管理できない場合は、薬物療法の検討をしなければなりません。 当院「リペアセルクリニック」では、脂質異常症の合併症である脳卒中の後遺症や再発予防などに対して再生医療を行っています。脳卒中の後遺症や再発予防については、気になることがあれば相談だけでもお気軽にご連絡してください。 LDLコレステロールを下げる薬に関するよくある質問 痩せる効果はある？ LDLコレステロール値を下げる薬には、脂質の吸収を抑える効果をもつ薬があります。しかし、これらの薬は痩せることを目的として服用する薬ではありません。 飲み続けるとどうなる？ 適切に服用を続ければ、動脈硬化の進行を抑える効果を期待できます。その結果、心筋梗塞や脳梗塞といった合併症リスクを下げることができます。 自己判断でやめるとどうなる？ 十分に数値が下がりきっていないにも関わらず自己判断でやめると、合併症リスクが残ったままになります。自己判断による中断はしないで、適切な治療を進めてください。 いつまで飲む必要がある？ 生活習慣を改善して、LDLコレステロール値が安定するまでです。なお、合併症リスクや既往歴によって、目標とする数値は異なります。医師の指示のもと適切な脂質の管理を行ってください。 グレープフルーツと飲み合わせてはいけない理由は？ グレープフルーツに含まれるベルガモチンは、薬の代謝に関与するCYP（シトクロムP450）の働きを妨げる可能性があります。CYPは主に肝臓や小腸に多く存在する酵素です。 そのため、CYPによって代謝されるスタチン系製剤とグレープフルーツジュースを併用すると、薬の血中濃度が必要以上に上昇し、副作用のリスクが高まるおそれがあります。 参考文献 （文献1） 動脈硬化性疾患予防 ガイドライン 2022年版｜日本動脈硬化学会 （文献2） 動脈硬化性疾患予防のための脂質異常症治療のエッセンス｜日本動脈硬化学会

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最近お腹が出てきた、ズボンがきつくなったという悩みの裏に脂肪肝が隠れているかもしれません。 肝臓に脂肪がたまる脂肪肝は、健康診断で初めて異常に気づく人も多く、日本では成人の3人に1人が該当する「国民病」となっています。 近年では食生活の欧米化や、在宅ワークの増加による運動不足によって、さらに発症リスクが高まっています。 この記事では、脂肪肝によってお腹が出るメカニズムをわかりやすく解説し、今日からできる対策や治療法まで、実践的な情報をお届けします。 放置すると肝硬変や肝がんへの進行リスクもある脂肪肝を、正しい知識で予防・改善していきましょう。 脂肪肝でお腹が出る？肥満との関係について 脂肪肝とお腹の出方には密接な関係がありますが、すべての脂肪肝患者にお腹の膨満が見られるわけではありません。 非アルコール性脂肪肝の場合、食べ過ぎや運動不足による肥満が主な原因です。（文献1） 体内の余ったエネルギーが脂肪として肝臓と内臓に蓄積され、結果的にお腹周りが膨らんでいきます。 実際に、全体の肥満者のうち約80%に脂肪肝が合併しているといわれており、非アルコール性脂肪肝と肥満には相関がみられます。 一方、アルコール性脂肪肝では痩せ型の方にも多く見られるため、お腹が出ていないから脂肪肝ではないと思われることも多いですが、脂肪肝が隠れていることがあるため注意が必要です。 見た目が標準体型でも「隠れ脂肪肝」として、肝臓に脂肪が蓄積している可能性があります。 内臓脂肪と肝脂肪の悪循環 余ったカロリーはまず内臓脂肪や肝臓の脂肪として蓄えられやすく、皮下脂肪にも広がります。 肝臓に脂肪が増えると血糖や中性脂肪が上がりやすくなります。これにより、肝臓に脂肪がたまりやすくなる悪循環が始まります。（文献2） 順天堂大学の研究では、非肥満でも脂肪肝があると筋肉の代謝が低下しやすいことを示しました。（文献3） つまり脂肪肝は内臓脂肪とは別に全身の代謝バランスを崩す要因にもなり得ます。 この流れが続くと、基礎代謝（安静時でも消費するエネルギー）が下がり、同じ食事量でも体重が増えやすい体になります。早めの生活習慣改善で悪循環を断ち切ることが重要です。 アルコール性脂肪肝と非アルコール性脂肪肝について 脂肪肝はアルコール性脂肪肝（AFLD）と非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD/MASLD）の2つのタイプに分けられます。 アルコール性脂肪肝（AFLD）は、過度な飲酒が原因で発症します。 長期にわたり男性で1日平均60g、女性で40g以上の純アルコールを摂取すると発症リスクが高まります。 60gはアルコール度数5%のビール500ml缶なら3本分の量です。 お酒を飲むと、肝臓でアルコールを分解する過程で中性脂肪を合成してしまいます。 中性脂肪は体質によっては、血液中に溜まるため体型に出ない方もいます。そのため、比較的痩せ型の方でも発症する特徴があります。 日本人の主要な脂肪肝タイプである非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD/MASLD）になる原因は、「飲み過ぎ」ではなく「食べ過ぎ」です。 国内報告では有病率が男性41%、女性17.7%とされており、近年の食生活の変化やデスクワークの増加により患者数が急増しています。 BMI25以上の肥満の方では、腹囲が増えている場合は非アルコール性脂肪肝の可能性があります。 この病型では内臓脂肪の蓄積と密接に関連しており、腹囲の増大が顕著に現れます。 非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）の約80～90%は単純性脂肪肝で、肝硬変や肝がんのような重篤な病気に進行するリスクは低いとされています。 しかし、約10～20%は炎症を伴う非アルコール性脂肪肝炎（NASH）へと進行し、将来的に肝硬変や肝がんのリスクが高まる可能性があります。早めに対策を行いましょう。 脂肪肝でお腹が出たら？食事と運動療法で改善 脂肪肝によるお腹の膨満は、適切な食事療法と運動療法により改善が期待できます。 治療の基本原則は、体重の7〜10%減量を推奨しています。（文献4） 半年で体重の5%程度のペースで進めると肝機能の数値であるAST・ALTが改善しやすいとの報告もありますので、急激な減量は避け、無理のない範囲で行いましょう。（文献5） 脂肪肝でお腹が出る主要因は総カロリー過多ですが、とくに果糖のとり過ぎは肝脂肪を増やしやすいと指摘されています。（文献2） 運動療法では、毎日30分程度の歩行など有酸素運動を中心に行いましょう。 運動時間の目安ですが、週に150 分以上でも効果があるものの、週に250 分運動することで肝脂肪や炎症の一層の改善が報告されています。（文献4） 通勤時の一駅歩く習慣や階段利用などの工夫により、忙しい会社員でも継続可能な運動習慣を身につけられます。 食事での改善ポイント 近年、低糖質食による肝脂肪の改善例も報告されていますが、あくまで基本となるのは食事全体のカロリーと栄養のバランスを整えることです。（文献2） まず主食（白ごはん、パン、麺類）を1割減らすことから始めましょう。代わりに玄米や雑穀米に変更し、野菜や海藻類を増やして食物繊維を確保します。 とくに果糖は肝臓で中性脂肪に変わりやすいため、果物は1日1/2個程度に制限し、清涼飲料水は避けることが大切です。 推奨する食事パターンは以下の通りです。 朝食：必ず摂取し、血糖値の急上昇を防ぐ 昼食：定食スタイルで栄養バランスを重視 夕食：就寝3時間前までに済ませ、軽めに抑える アルコールについては、男性で純アルコール60g/日未満、女性で40g/日未満に制限し、週2日以上の休肝日を設けることが推奨されます。 アルコール性脂肪肝の場合、2-4週間の禁酒で改善効果が現れると報告されています。まずは2週間の禁酒をやってみることをおすすめします。（文献6） 筋トレと有酸素運動の黄金比 有酸素運動と筋トレの併用が肝脂肪減少には効果的と報告されています（文献5）。 有酸素運動では、ウォーキングやジョギング、水泳、サイクリングなどを週5日、まずは1日30分以上実施しましょう。1日30分であれば、通勤時の一駅歩く習慣や、昼休みの散歩を取り入れることで、忙しい会社員でも実践可能です。 筋力トレーニングは週2〜3日実施を推奨しています。（文献4） 筋肉量の増加は基礎代謝の改善につながり、脂肪肝改善に役立つためです。自宅でできるスクワットや腕立て伏せ、片足立ちなどから始め、徐々に負荷を増やしていきましょう。 重要な点は、仮に体重減少がなくても運動を継続すれば脂肪肝改善効果があることです。（文献4） 体重が変わらなくても落ち込まず、まずは3カ月の運動継続で肝機能数値の改善を目指しましょう。 脂肪肝の検査と再生医療について 脂肪肝は「沈黙の臓器」と呼ばれる肝臓の病気のため、自覚症状がほとんどありません。 しかし、血液検査や画像検査を組み合わせると、症状が出る前に脂肪肝を見つけられる場合があります。 健康診断で肝機能の異常を指摘された場合は、必ず精密検査を受け、専門医による適切な診断と治療方針の決定を受けましょう。 脂肪肝の治療には、再生医療という選択肢もあります。進行した脂肪肝に対する治療の可能性が広がっています。 血液検査と再生医療について、それぞれ詳しく解説します。 血液検査 脂肪肝かどうかを調べる最初の手がかりは、採血で測るALTとASTという酵素です。 ALTは肝臓の細胞に多く、多くの施設で30〜40IU/L未満が目安とされますが、日本人を対象とした大規模研究では、正常上限値は男性29IU/L以下、女性23IU/L以下とされています」（文献7） ALTの軽い上昇でも脂肪がたまり始めている場合があるため、健康診断で要再検査と出たら放置しないことが大切です。 ASTは心臓や筋肉にも含まれる酵素ですが、ALTよりも高い場合はアルコールの影響が疑われます。ただし、確定には他の検査結果も総合的に判断する必要があります。（文献8） 再生医療 生活習慣の見直しでは追いつかないほど肝臓が硬くなる線維化が進むと、肝硬変に至ることがあります。 このような進行例に対しても再生医療が治療の選択肢となります。 再生医療の幹細胞治療は、患者様自身の脂肪組織から採取した幹細胞を培養し、点滴により全身に投与する治療法です。 再生医療について詳しくは、以下をご覧ください。 自宅で続ける脂肪肝チェックと再発予防 脂肪肝の改善後も、継続的なセルフモニタリングと予防策の実践により、再発を防げます。 日々の体重管理では、毎朝同じ時間・同じ条件で測定し、スマートフォンアプリで記録することで変化を視覚的に把握できます。 腹囲測定も重要です。男性85cm以上、女性90cm以上でメタボリックシンドロームの疑いがあるため、おへその高さで月1回測定しましょう。 生活習慣では、主食の1割減量、週2日以上の休肝日、1日30分以上の歩行を基本とし、無理のない範囲での継続が重要です。 また、年1回の健康診断での血液検査を行い、専門医に肝機能の数値を客観的に診断してもらいましょう。 まとめ｜お腹が出たら注意！脂肪肝は日々の習慣の見直しが重要 脂肪肝によるお腹の膨満は、単純な肥満ではなく、複雑な代謝異常が引き起こす医学的な病態です。 近年では、在宅勤務の増加や食事の欧米化により発症リスクが高まっていますが、適切な食事療法と運動療法により確実に改善できる疾患でもあります。 食事習慣の改善と、運動習慣の定着を目標に、継続的な取り組みを行っていきましょう。早期発見のためには、健康診断を受け、血液検査の数字を確認することが重要です。 進行例に対しては、再生医療という新しい治療法もあります。 放置すれば肝硬変や肝がんへの進行リスクもある脂肪肝ですが、今の自分の状態を正しく知り、適切な対策を講じることで健康な肝臓を取り戻せます。 当院「リペアセルクリニック」では、専門医による診察から再生医療まで、一人ひとりの状態に応じた治療を提供しています。 まずは公式LINEのオンライン診断からお試しください。一度自分の体と向き合ってみましょう。 脂肪肝に関してよくある質問 脂肪肝が進むとどうなる？放置のリスク 脂肪肝を放置すると、段階的に深刻な病態へ進行する可能性があります。 初期の脂肪肝から脂肪肝炎（NASH）へ進行すると、肝臓に慢性的な炎症が起こり、徐々に肝臓がかたくなる「線維化」が始まります。 さらに進行すると「肝硬変」となり、肝がんを発症するリスクが生じてしまいます。 脂肪肝は自覚症状がほとんどないため、気づいたときには既に進行しているケースも多く見られます。 健康診断でALT・ASTの上昇を指摘された段階での早期対応が、将来の重篤な合併症を予防する鍵となります。 初期段階で発見し、生活習慣の改善に取り組みましょう。 脂肪肝は女性に多い？ 脂肪肝は一般に男性で多く見つかりますが、女性でも決してまれではありません。 女性ホルモンは脂肪を皮下に優先してため込むため、閉経前は脂肪肝が起こりにくい傾向ですが、閉経後にはホルモンが急減し脂肪のつき方が男性型へ変わり、発症リスクが一気に上昇します。 また、細身でも内臓脂肪が多い「隠れ肥満」の女性は年齢を問わず注意が必要です。 顔のむくみやおならは脂肪肝のサイン？ 脂肪肝は「沈黙の臓器」といわれる肝臓の病気のため、初期にははっきりした症状がほとんど出ません。 ただ肝機能が落ち始めると、だるさや軽い不調など体の各所に細かな変化が現れることがあります。 顔や手足がむくみやすくなるのは、肝臓で作られるアルブミンというたんぱく質が不足し、水分が血管の外に漏れやすくなるためと考えられています。 一方、腸内環境が乱れるとガスがたまりやすくなり、おならのにおいが強くなるため、食事習慣の乱れが腸内環境の乱れと脂肪肝につながっている可能性はあります。 他のサインとしては、慢性的な疲労感、集中力低下、肩こり、ぼんやり感、軽い腹部の張りなどが挙げられますが、これらの症状は他の疾患でも見られるため、身体に異常があった場合は早めに専門医への相談を検討してください。 参考文献 （文献1） 日本肝臓学会「非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD/NASH）の診療ガイドライン2020年版」2020年 https://www.jsh.or.jp/lib/files/medical/guidelines/jsh_guidlines/nafldnash2020_add.pdf（最終アクセス：2025年6月24日） （文献2） 太田嗣人.「肥満・インスリン抵抗性がもたらす肝の炎症」『日本内科学会雑誌』109(1), pp.19-26, 2020年 https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika/109/1/109_19/_pdf（最終アクセス：2025年6月27日） （文献3） 門脇聡ほか「非肥満者では内臓脂肪の蓄積よりも脂肪肝が筋肉の代謝障害と強く関連する」順天堂大学研究報告, 2019年 https://www.juntendo.ac.jp/assets/NewsRelease20190614.pdf（最終アクセス：2025年6月24日） （文献4） 日本肝臓学会「脂肪性肝疾患患者に対する肝臓リハビリテーション指針」日本肝臓学会ホームページ https://www.jsh.or.jp/medical/committeeactivity/shakaihoken/fatty.html（最終アクセス：2025年6月24日） （文献5） Koutoukidis D A, et al. (2021). The effect of the magnitude of weight loss on non-alcoholic fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis. Metabolism, 115, 154455.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33259835/ （最終アクセス：2025年6月28日） （文献6） Clevelandclinic「How Long Does It Take Your Liver to Detox From Alcohol?」Health Essentials, 2023年2月28日 https://health.clevelandclinic.org/detox-liver-from-alcohol（最終アクセス：2025年6月28日） （文献7） Tanaka K, Hyogo H, Ono M ほか.「Upper limit of normal serum alanine aminotransferase levels in Japanese subjects」Hepatology Research 44(12), pp.1196-1207, 2014年 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24372862/（最終アクセス：2025年6月28日） （文献8） Giannini E, & Testa R. (2013). The De Ritis ratio: the test of time. Digestive and Liver Disease, 45(3), e1–e2. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3866949/ （最終アクセス：2025年6月28日）

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「脂肪肝に効果的なサプリメントは？」 「栄養管理にサプリメントは有効？」 脂肪肝を放置すると症状が進行したり、脂肪肝などの完治が難しい病気を発症したりする可能性があります。 そのため、日頃から肝臓に負担がかからないよう、栄養管理をはじめとする生活習慣の改善が重要です。 本記事では、脂肪肝の栄養管理に役立つサプリメントについて、専門医の視点から詳しく解説します。 サプリメントの選び方から使い方、さらに効果的な生活習慣の改善方法までを解説しているので、ぜひ参考にしてください。 また、近年の脂肪肝の治療では、サプリメントなどの活用と併せて「再生医療」による治療が注目されています。 ＼脂肪肝の治療に効果的な「再生医療」とは／ 再生医療は、患者さまの細胞や血液を用いて自然治癒力を高めることで、肝臓の炎症抑制や傷ついた肝細胞の再生・修復を促す治療法です。 【こんな方は再生医療をご検討ください】 脂肪肝・肝臓の不調を早く治したい 肝硬変などの治らない病気になる前に治療したい 生活習慣を改善しても症状が改善しない >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する 当院リペアセルクリニックでは、脂肪肝・肝疾患に対する再生医療について無料カウンセリングを実施中のため、お気軽にご相談ください。 まずは「脂肪肝」の治療について無料相談！ 脂肪肝とサプリの基礎知識 脂肪肝は、食べすぎや運動不足などが原因で肝臓に脂肪がたまった状態のことです。 サプリメントは、あくまで補助的な役割として肝臓の働きを助けたり、脂肪がたまりにくくなるようにサポートしたりする効果が期待されています。 まずは脂肪肝がどうして起こるのか。基本的な仕組みを理解しましょう。 肝細胞に脂がたまる仕組み 肝臓に脂肪がたまる主な原因は、エネルギーのバランスが崩れることにあります。 食べすぎや運動不足により、体内で使われなかったエネルギーが中性脂肪に変わって肝臓に蓄積されていきます。（文献1） 正常な肝臓では、全肝細胞の30％未満が脂肪ですが、全肝細胞の30％以上に脂肪が蓄積すると脂肪肝と診断されます。 この状態になると、肝臓本来の機能である解毒作用や代謝機能が低下し始め、放置すると肝炎や肝硬変といった深刻な状態に進行する可能性があります。 また、アルコールの摂取も肝臓での脂肪合成を促進する要因の一つです。 アルコールが分解される過程で生成される物質が、脂肪の分解を抑制させてしまうのです。 脂肪肝の初期段階では自覚症状がほとんどないため、多くの方が気づかないうちに進行してしまいます。 健康診断で肝機能の数値が基準値を上回った場合は、脂肪肝の可能性を疑いましょう。 サプリで期待できる三つの作用 脂肪肝に対してサプリメントに期待できる作用は、大きく分けて三つあります。 余分な脂を分解して外に出す 肝細胞をサビから守る 炎症をしずめる 余分な脂を分解して外に出す 余分な脂を分解して外に出す作用がある成分として、オメガ3脂肪酸とスルフォラファンがあります。 オメガ3脂肪酸（EPA／DHA）には肝臓で脂肪をエネルギーに変える「β酸化」を高め、肝内脂肪を減らすことが臨床試験で確認されています。(文献8) また、スルフォラファンは脂肪を作る酵素を抑え、溜まりにくくする性質があります。これら2つの成分を効果的に組み合わせると、肝臓に溜まった余分な脂肪を効率的に減らせる可能性があります。(文献10) 肝細胞をサビから守る 肝細胞をサビから守るアスタキサンチンは、ビタミンEより強い抗酸化力で「身体のサビ」となる活性酸素を減らし、肝臓の炎症や繊維化を抑えます。(文献2)(文献9) また、シリマリンは肝臓の機能を測る数値であるALT・ASTを下げた臨床報告があります。 (文献3) アスタキサンチンとシリマリンをうまく取り入れ、サビにくい肝細胞を手に入れましょう。 炎症を鎮める サプリメントには、肝臓の炎症を鎮める作用が期待できます。 炎症を鎮める代表例として、オメガ3脂肪酸の補給によって炎症性の物質であるサイトカインを減らす作用が報告されています。(文献8) また、アスタキサンチンにも肝臓での炎症反応を弱める働きが確認されています。 (文献2)(文献9) ただし、これらの作用はあくまで食事や運動などの生活習慣の改善や、適切な治療を組み合わせることで、より効果的に発揮されます。 サプリメントだけに頼るのではなく、総合的なアプローチが重要であることを理解しておきましょう。 近年の脂肪肝の治療では、サプリメントなどの活用と併せて「再生医療」による治療が注目されています。 >>再生医療について確認する 脂肪肝の栄養管理に使用されるサプリ・成分5選 脂肪肝の栄養管理において注目されている5つの成分をご紹介します。 それぞれの成分には独自の特徴と効果があり、あなたの生活スタイルや体質に合わせて選択することが大切です。 以下の成分について、その特徴と期待できる効果、どのような方に適しているかを詳しく解説します。 スルフォラファン オメガ3脂肪酸 シリマリン アスタキサンチン オルニチン スルフォラファン スルフォラファンは、ブロッコリーの新芽（ブロッコリースプラウト）に豊富に含まれる天然の化合物です。 この成分の最大の特徴は、強力な抗酸化作用と解毒酵素の活性化にあります。 肝臓は体内の解毒を担っているため、この機能をサポートするスルフォラファンは脂肪肝の改善に役立つとされています。 また、肝細胞を酸化ストレスから守る働きも確認されており、脂肪肝の悪化を遅らせると報告されています。（文献10） とくに、偏った食事で野菜不足が気になる人にとっては、不足分を補う選択肢になります。 外食が多く野菜不足が気になる方にとって、手軽に摂取できるサプリメントです。 オメガ3脂肪酸 オメガ3脂肪酸は、青魚に多く含まれる必須脂肪酸で、EPA（エイコサペンタエン酸）とDHA（ドコサヘキサエン酸）が代表的です。 オメガ3脂肪酸は、EPA・DHAは体内にあるPPAR-αというスイッチを入れ、脂肪を作る酵素を抑えつつ、脂肪を分解する作用があると研究で示されています。（文献8） これにより、肝臓に溜まった余分な脂肪を効率的に減らせると考えられています。 さらに、EPA・DHAは中性脂肪を約10〜30％下げるという研究結果があります。（文献8） そのため、有効に摂取すれば脂肪肝の根本的な改善につながる可能性があります。 これらの効果から、脂っこい食事を好む方や、魚を食べる機会が少ない方に適した成分といえるでしょう。 現代の食生活では肉類の摂取が多くなりがちで、相対的にオメガ3脂肪酸が不足しやすい傾向にあります。 不足する栄養素はサプリメントで補って、脂肪酸のバランスを整えましょう。 シリマリン シリマリンは、マリアアザミ（ミルクシスル）という植物の種子から抽出される天然成分です。 この成分は、肝機能サポートのサプリメントとして広く利用されています。（文献3） シリマリンの主な作用は、肝細胞の再生を助け、肝臓を有害物質から保護することです。（文献12） また、抗炎症作用により肝臓内の炎症を抑制し、脂肪肝の進行を遅らせる効果も期待されています。（文献12） 長期的な肝臓の健康維持を考えている方や、お酒を飲む機会が多い方におすすめの成分です。 シリマリンは副作用として、まれに胃腸の不調を引き起こすことがあります。 一般的な摂取目安は製品表示に従い、医師の指示を優先して服用しましょう。 アスタキサンチン アスタキサンチンは、鮭やエビ、カニなどに含まれる赤い色素成分で、強力な抗酸化作用を持っています。 脂肪肝の状態では、肝細胞内で活性酸素が増加し、細胞にダメージを与えてしまいます。 アスタキサンチンは、これらの有害な活性酸素を効率的に除去し、肝細胞を酸化ストレスから保護します。 また、炎症を抑制する作用もあり、脂肪肝に伴う肝臓の炎症を軽減する効果が期待されています。（文献9） 金沢大学の研究では、マウス実験で高コレステロールの餌を与えた群と、高コレステロールの餌にアスタキサンチンを混ぜて与えた群を比較したところ、アスタキサンチンを混ぜた群がAST・ALTの上昇を抑えた報告もありました。（文献2） オルニチン オルニチンは、しじみに豊富に含まれるアミノ酸の一種で、アンモニアを尿素に変えるサイクルのカギとなるアミノ酸で、解毒を支えます。(文献4) アンモニアは体内で発生する有毒な物質で、適切に処理されないと疲労感や集中力の低下を引き起こします。 脂肪肝の状態では、アンモニアの処理能力にも影響が出ることがありますが、オルニチンを補給することで解毒機能をサポートできます。 また、成長ホルモンの分泌を促進する作用もあり、肝機能の修復を助ける可能性があります。 肝臓の負担を軽減することで、脂肪肝の改善にも間接的に寄与すると考えられています。 脂肪肝でサプリを使用するリスクと使い方 サプリメントは健康食品として手軽に利用できる一方で、正しい方法で使わないと体に悪影響を与える可能性があります。 とくに肝臓に関するサプリメントは、使い方を間違えると肝臓に負担をかけてしまうことがあるため、注意深く使用する必要があります。 本章では、サプリメントを活用するために知っておきたい重要なポイントについて解説します。 肝障害報告の多い成分 サプリメントの中には、成分によっては過剰摂取や体質に合わない場合に肝障害を引き起こす可能性があります。 とくに注意が必要なのは、ウコン（クルクミン）を含む製品です。 ウコンは肝臓に良いとされる一方で、大量摂取により肝障害を起こした事例が報告されています。(文献5) これには複数の要因があり、ウコンの効能が肝臓の負担となり引き起こされる事例もあれば、ウコンに含まれる鉄分が肝臓に蓄積しやすく、酸化ストレスを増加させる事例もあります。 また、茶葉から抽出される成分も、まれに肝障害を引き起こすことがあります。 通常の飲み物として摂取する分には問題ありませんが、濃縮された形でのサプリメント摂取には注意が必要です。 これらの成分を含むサプリメントを使用する際は、まず少量から始めて体調の変化を注意深く観察することが大切です。 肝機能に不安がある方は、使用前に医師に相談することをおすすめします。 薬とサプリの併用は医師に相談する 現在、薬を服用している方は、サプリメントとの併用について必ず医師に相談してください。 薬やサプリメントの成分が肝臓に損傷を起こし、肝機能に影響を及ぼす可能性があるからです。（文献6） サプリメントと薬を同時に飲むと、出血・低血糖・低血圧・薬効増減などの思わぬ副作用が起こることがあります。 とくにワルファリンなどの抗凝固薬、糖尿病薬、高血圧薬、そして肝臓で代謝される薬を使っている人は要注意です。 必ず医師や薬剤師に飲んでいる薬やサプリメントを全部伝え、併用の可否とモニタリング方法を相談しましょう。 副作用が出たらすぐに使用を中止する サプリメントを使用していて体調不良を感じた場合は、すぐに使用を中止してください。 副作用の症状としては、腹痛、下痢、吐き気、頭痛、発疹、かゆみなどがあります。 肝臓に関連する症状である、疲労感の増強、食欲不振、黄疸（皮膚が黄色くなる）、尿の色が濃くなるなどが現れた場合は、速やかに医療機関を受診してください。 これらの症状は肝機能の低下を示している可能性があります。 また、アレルギー反応として呼吸困難や全身の発疹が現れた場合は、緊急性が高いため直ちに医療機関を受診する必要があります。 副作用が疑われる場合は、使用していたサプリメントの製品名や成分、使用期間、摂取量などの情報を医師に正確に伝えることが大切です。 これらの情報は、原因の特定と適切な治療につながります。 サプリメントは「天然」や「自然由来」と表示されていても、すべての人に安全とは限りません。 体質や体調により、予期しない反応が起こる可能性があることを理解しておきましょう。 サプリだけでは不十分｜生活習慣の改善が脂肪肝治療の基本 サプリメントは脂肪肝の改善をサポートする有用なツールですが、それだけに頼っていては根本的な解決には至りません。 脂肪肝治療の基本は、食事療法と運動療法による生活習慣の改善です。 食事面では、カロリーの過剰摂取を避け、バランスの取れた栄養摂取を心がけることが重要です。 とくに糖質や脂質の摂取量をコントロールし、野菜や魚を中心とした食事に切り替えることで、肝臓への脂肪蓄積を減らせます。 また、コーヒーに含まれるクロロゲン酸は脂肪酸の酸化を促し、カフェインはエネルギー消費を高める作用が示唆されています。 ある観察研究では1日2〜3杯のコーヒー習慣が脂肪肝や線維化リスクを下げると報告されています。（文献7） 運動については、30分〜60分程度の有酸素運動を週3〜4回行うことが推奨されています。 ウォーキングや水泳などの軽い運動でも十分効果があり、無理なく続けられる運動を選択することが大切です。 これらの生活習慣の改善と併せてサプリメントを活用することで、より効果的な脂肪肝の改善が期待できます。 サプリメントは補助的な役割として位置づけ、基本的な生活習慣の見直しを最優先に取り組むことをおすすめします。 また、定期的な健康診断でASTやALTのような血液検査の数値をモニタリングし、改善の程度を客観的に評価することも重要です。 脂肪肝の根本改善を目指す「再生医療」という選択肢 脂肪肝の改善には、生活習慣の見直しやサプリメントによる栄養管理の他に、再生医療による治療が注目されています。 再生医療は、患者さまの細胞や血液を用いて、肝臓の炎症抑制や傷ついた肝細胞の再生・修復を促すことで肝機能の改善を目指す治療法です。 自己細胞を使うため拒絶反応が起こりにくく、通院で受けられるのが特徴です。 以下のような症状やお悩みをお持ちの方は、ぜひ再生医療をご検討ください。 脂肪肝・肝臓の不調を早く治したい 肝硬変などの治らない病気になる前に治療したい 生活習慣を改善しても症状が改善しない >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する 当院リペアセルクリニックでは、脂肪肝・肝疾患に対する再生医療について無料カウンセリングを実施中のため、お気軽にご相談ください。 まずは「脂肪肝」の治療について無料相談！ まとめ｜自分で気づきにくい脂肪肝はすぐに相談を！ 脂肪肝は初期段階では自覚症状がほとんどなく、多くの方が気づかないうちに進行してしまう疾患です。 しかし、放置すると肝炎や肝硬変といった深刻な状態に進行する可能性があるため、早期の対策が重要です。 本記事でご紹介したサプリメントは、脂肪肝の栄養管理において有用な選択肢の一つですが、あくまで補助的な役割であることを理解しておきましょう。 近年の脂肪肝の治療では、サプリメントなどの活用と併せて「再生医療」による治療が注目されています。 ＼脂肪肝の治療に効果的な「再生医療」とは／ 再生医療は、患者さまの細胞や血液を用いて、肝臓の炎症抑制や傷ついた肝細胞の再生・修復を促す治療法です。 【こんな方は再生医療をご検討ください】 脂肪肝・肝臓の不調を早く治したい 肝硬変などの治らない病気になる前に治療したい 生活習慣を改善しても症状が改善しない >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する 当院リペアセルクリニックでは、脂肪肝・肝疾患に対する再生医療について無料カウンセリングを実施中のため、お気軽にご相談ください。 まずは「脂肪肝」の治療について無料相談！ 参考文献 (文献1) 沢井製薬株式会社「本当はコワイ脂肪肝」サワイ健康推進課, 2014年12月 https://kenko.sawai.co.jp/healthcare/201412.html（最終アクセス：2025年06月24日 (文献2) 金沢大学「サケやカニ由来の赤い色素『アスタキサンチン』にNASHの予防・抑制作用があることを発見！」2015年頃 https://www.kanazawa-u.ac.jp/rd/32091/（最終アクセス：2025年06月24日） (文献3) 科学技術振興機構「J-GLOBAL学術論文データベース」2010年頃 https://jglobal.jst.go.jp/detail?JGLOBAL_ID=201002214886689414（最終アクセス：2025年06月24日） (文献4) 協和発酵バイオ株式会社「オルニチンのはたらきと効果-02」 https://www.kyowahakko-bio-healthcare.jp/healthcare/ornithine/effect02.html（最終アクセス：2025年06月24日） (文献5) 東邦大学医療センター大森病院検査部「ウコンと肝障害について」 https://www.lab.toho-u.ac.jp/med/omori/kensa/column/column_079.html（最終アクセス：2025年06月24日） (文献6) Merck & Co., Inc.「薬による肝臓の損傷」MSDマニュアル（家庭版）, 2020年1月 https://www.msdmanuals.com/ja-jp/home/04-%E8%82%9D%E8%87%93%E3%81%A8%E8%83%86%E5%9A%A2%E3%81%AE%E7%97%85%E6%B0%97/%E8%96%AC%E3%81%A8%E8%82%9D%E8%87%93/%E8%96%AC%E3%81%AB%E3%82%88%E3%82%8B%E8%82%9D%E8%87%93%E3%81%AE%E6%90%8D%E5%82%B7（最終アクセス：2025年06月24日） (文献7) 株式会社創新社「コーヒーが糖尿病や脂肪肝のリスクを低下」糖尿病ネットワーク, 2023年1月12日 https://dm-net.co.jp/calendar/2023/037302.php（最終アクセス：2025年06月24日） (文献8) Gao M. ほか「Omega-3 Fatty Acids and Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: A Systematic Review」Nutrients 11(5), 2019年 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6355343/（最終アクセス：2025年06月27日） (文献9) Han JH ほか「Astaxanthin Alleviates Hepatic Inflammation in Diet-Induced NASH Model」Scientific Reports 8, 2018年 https://www.nature.com/articles/s41598-018-32497-w（最終アクセス：2025年06月27日） (文献10) Li J, et al. (2021). Sulforaphane Attenuates Nonalcoholic Fatty Liver Disease by Inhibiting Hepatic Steatosis and Apoptosis. Nutrients, 14(1), pp.76. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35010950/（最終アクセス：2025年6月24日）

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「健診で脂肪肝と言われたけれど、薬で治療できるのだろうか？」と、疑問を抱いている方は多いのではないでしょうか。 脂肪肝は痛みや自覚症状がほとんどないため、つい放置してしまいがちな病気です。 しかし、そのまま放っておくと肝臓がかたくなり、肝炎や肝硬変といった重篤な病気につながる可能性があります。（文献1） 最近では、飲み薬や注射などさまざまな治療選択肢が広がっており、早期に適切な治療を始めることで肝臓の状態をしっかりと改善が期待できます。 本記事では、脂肪肝の薬物治療について詳しく解説いたします。 薬の種類や効果、副作用のリスク、市販薬との違い、そして治療を受ける際の注意点まで、専門医の視点からお伝えします。 ぜひ記事を最後までご覧いただき、脂肪肝治療への理解を深めてください。 ＼それでも改善しない脂肪肝に対する、もう一つの選択肢／ 脂肪肝が長期間続くと肝臓の線維化が進行し、薬や生活習慣の改善だけでは元の状態に戻すことが難しくなる場合もあります。 そのようなケースでは、肝臓そのものの修復力に着目した再生医療を検討することも一つの選択肢です。 当院（リペアセルクリニック）では、患者さまご自身の脂肪由来幹細胞を用いた再生医療を行っています。 再生医療とは損傷や炎症を受けた肝組織に働きかけ、炎症の抑制や組織修復を促すことで肝機能の改善を目指す治療法です。 【こんな方は再生医療をご検討ください】 健診で脂肪肝を指摘され、数年経過している 薬や生活習慣改善を続けても肝機能が改善しない 肝炎・肝硬変への進行が心配 将来の入院や日常生活への影響をできるだけ避けたい >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する 脂肪肝や肝機能低下について不安を感じている方は、当院（リペアセルクリニック）の無料カウンセリングをご利用ください。 脂肪肝の薬の種類 脂肪肝の治療では、主に以下の薬が使用されます。 抗酸化剤（ビタミンE） 糖尿病治療薬（GLP-1受容体作動薬、SGLT2阻害薬など） 肝庇護薬（ウルソデオキシコール酸） 脂質異常症治療薬（スタチン系） その他の補助的治療薬 これらの薬は主に、肝臓を保護したり炎症を抑えたりするためのものです。 それぞれ異なる機能で肝臓の改善に働きかけますが、どの薬が適しているかは患者様の症状や併存疾患によって決まります。 次に、それぞれの薬について詳しく見ていきましょう。 抗酸化剤（ビタミンE） ビタミンEは、肝臓の炎症や酸化ストレスを軽減する強力な抗酸化剤として脂肪肝治療の補助として使用されることがあります。 主な働きは、肝細胞を傷つける活性酸素を除去し、炎症を引き起こすサイトカインという物質を抑制することです。（文献2） 肝酵素（ALT、AST）の低下、肝臓の炎症軽減、インスリン感受性の改善といった効果が見られた例があります。 ただし、副作用のリスクも理解しておく必要があります。 高用量での長期使用では、死亡率の増加や出血性脳卒中のリスクが報告されています。（文献3） そのため、糖尿病を合併していない患者様で、肝生検でNASH（非アルコール性脂肪肝炎）が確認された場合に限定して、抗酸化剤（ビタミンE）の使用が推奨されています。 使用する際は必ず医師の指導のもとで適切な用量を守ることが重要です。 GLP-1受容体作動薬 GLP-1受容体作動薬は、もともと糖尿病治療薬として開発された薬ですが、脂肪肝の改善効果も報告されています。 この薬の作用メカニズムは、血糖値に応じてインスリンの分泌を促進し、食欲を抑制して体重減少を促すことです。（文献4） 代表的な薬剤には、リラグルチド（ビクトーザ）やセマグルチド（オゼンピック）があります。 この薬の特徴は、主に体重減少を介した改善が示唆されており、肝脂肪への直接作用は検証中です。 副作用としては、下痢や便秘、吐き気や嘔吐もあるため、定期的な診察が必要です。 SGLT2阻害薬 SGLT2阻害薬は、腎臓でのブドウ糖再吸収を阻害することで血糖値を下げる糖尿病治療薬です。脂肪肝の改善効果も注目されています。 代表的な薬剤には、エンパグリフロジン（ジャディアンス）、ダパグリフロジン（フォシーガ）、カナグリフロジン（カナグル）などがあります。 台湾で行われた大規模な研究では、糖尿病患者における脂肪肝の発症率が有意に低下することが報告されています。（文献5） 副作用としては、多尿・口渇などが挙げられます。 とくに高齢者では脱水のリスクが高まるため、十分な水分摂取と定期的な検査が必要です。 肝庇護薬（ウルソデオキシコール酸） ウルソデオキシコール酸は、もともと胆石症の治療に使用されてきた薬です。肝細胞を保護する効果があることから脂肪肝治療にも応用されています。 この薬は親水性胆汁酸と呼ばれる物質で、肝細胞の膜を安定化し、炎症やアポトーシス（細胞死）を抑制する働きがあります。（文献6） ただし、単独での治療効果は限定的であることがわかっており、生活習慣の改善や他の薬剤との併用でより効果的とされています。 副作用は軽度の下痢や胃部の不快感がありますが、間質性肺炎の重大な副作用がまれにあるため、異常が認められた場合は専門医に相談しましょう。 推奨用量は通常、成人1回あたり50ｍgを1日3回経口投与します。 スタチン系薬剤 スタチン系薬剤は、コレステロールを下げる薬として広く使用されていますが、脂肪肝の改善にも多面的な効果を発揮することがわかってきました。 代表的な薬剤には、アトルバスタチン（リピトール）、ロスバスタチン（クレストール）、シンバスタチン（リポバス）などがあります。 この薬の作用は、HMG-CoA還元酵素を阻害してコレステロール合成を抑制するだけでなく、抗炎症作用、抗線維化作用、抗酸化作用も併せ持つことです。（文献7） 大規模な研究では、脂肪肝患者における心臓や血管で起こる重大なトラブルを68%減少させた報告もあります。 副作用としては、筋肉痛、肝酵素上昇、まれに横紋筋融解症などが挙げられます。 脂肪肝は市販薬やサプリで改善できる？処方薬との違い 「病院に行く前に、まずは市販薬やサプリメントで様子を見たい」と考える方も多いでしょう。 確かに、ドラッグストアやインターネットで手軽に購入できる肝機能改善をうたった商品は数多く存在します。 しかし、処方薬と市販品には大きな違いがあることを理解しておく必要があります。 最も重要な違いは、医学的根拠（臨床試験データ）の量と質です。 処方薬は大規模試験を経て承認されることが多く、標準化された用量設定と品質管理が保証されています。 一方、市販のサプリメントは高品質な臨床試験による裏付けが限定的で、製品間の品質や体への吸収されやすさ等にばらつきがあります。 自己判断での使用には重大なリスクも伴います。 適切な診断なしでの自己治療は、以下の危険性があります。 本当の病気を見逃す（診断遅れ） 他の薬剤との相互作用 不適切な用量により効果がなかったり、副作用が出る これらの危険性があるため、まずは専門医の診断を受けることが大切です。 脂肪肝の治療では、今の肝臓がどの段階にあるのかを正しく把握することが何より大切です。 「すでに炎症や線維化が進んでいないか」「生活改善や薬で十分なのか、別の選択肢が必要か」を知るためにも、まずは当院に相談ください。 ＼まずは自身の状態について、無料相談／ 脂肪肝で薬を服用する際の注意点 脂肪肝の薬物治療を成功させるためには、いくつかの重要な注意点があります。 まず理解していただきたいのは、薬だけでは根本的な改善は難しいという点です。 脂肪肝治療の基本は生活習慣の改善であり、薬物療法はあくまでサポート役として位置づけられています。 薬を服用する際は、必ず医師の指示に従い、定期的な検査を受けながら治療を続けましょう。 脂肪肝は生活習慣の改善が治療の基本 以下の食事、運動、そして薬との相乗効果を確認し、脂肪肝の改善をしましょう。 食事 肝脂肪を有意に減らす選択肢として、日本肝臓学会ガイドラインでは、オリーブオイル・魚・ナッツ・全粒穀物を中心とした、地中海食パターンと適度なカロリー制限が挙げられています。 赤身肉や加工肉を控え、タンパク質は魚類や豆類から摂取しましょう。 運動 運動療法は複数の研究で脂肪肝への効果が認められています。 具体的には「中～高強度有酸素運動（30–60分×週3–4）」を推奨し、体重が減らなくても肝脂肪と炎症が改善すると報告されています。 そのため、体重も一つの大切な指標ではありますが、体重が減らないからと運動を辞めずに、継続することが大切です。 副作用に注意！症状が出たら必ず医師に相談 治療薬を継続して使用するためには、副作用への適切な対応が欠かせません。 どの薬にも副作用のリスクがあるため、症状が現れた場合は自己判断せず、必ず医師に相談しましょう。 薬剤 代表的副作用と頻度 早期対応のポイント ビタミンE 出血性脳卒中 高用量を避け、出血傾向のある人は使用しない GLP-1受容体作動薬 吐き気・下痢 初期は少量から開始し、症状が続けば用量調整 SGLT2阻害薬 尿路／性器感染症、脱水 水分摂取を促し、高齢者・腎機能低下例は慎重投与 スタチン 筋痛、クレアチンキナーゼ上昇、横紋筋融解症 筋肉痛＋褐色尿が出たら直ちに受診 副作用が現れた場合の対応方法も覚えておきましょう。 軽微な症状であっても、まずは医師への報告が大切です。 症状の程度に応じて、用量調整、投与方法の変更、代替薬への切り替えなどの対応が検討されます。 定期的な検査も継続管理の重要な要素です。健康診断や病院で定期検査を受け、診断結果を元に医師に相談しましょう。 薬物相互作用にも注意が必要で、他の薬やサプリメントを併用する場合は必ず医師に伝えてください。 脂肪肝の薬と再生医療という治療選択肢 脂肪肝治療の柱はあくまで食事・運動と既存薬ですが、治療には再生医療という選択肢もあります。 再生医療とは、人が本来持っている修復・再生する力を活かし、傷んだ組織の回復を目指す治療です。 脂肪肝を含む肝臓疾患に対する再生医療には、主に次の2つの方法があります。 幹細胞治療 患者様ご自身から採取した脂肪由来の幹細胞を培養し、点滴などで体内に戻す治療法 PRP療法（多血小板血漿療法） 患者様の血液から血小板を高濃度に抽出したPRP（多血小板血漿）を作製し、体内に投与する治療法 脂肪肝は自覚症状がほとんどないまま進行し、気づいたときには肝硬変に近づいていることもあります。 「これまでの治療で十分な改善が得られない」「将来、肝硬変へ進行するリスクが心配」という方は、ぜひ当院（リペアセルクリニック）へご相談ください。 >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する まとめ｜脂肪肝治療は薬と生活習慣の改善で回復を目指そう 脂肪肝は、早期に気づいて適切な治療をすれば改善が期待できる病気です。 現在はビタミンE、GLP-1受容体作動薬、SGLT2阻害薬、ウルソデオキシコール酸、スタチン系薬など複数の薬が検討されており、炎症や脂肪蓄積を抑える報告結果もあります。 ただし、薬だけに依存せず、食事と運動を基盤に改善を目指すことが治療成功のカギです。 地中海食を参考にカロリーと糖質を抑え、中～高強度の有酸素運動を30から60分、週3〜4日のペースで行い、肝脂肪と炎症を改善していきましょう。 治療には、再生医療の選択肢もあります。 再生医療とは、患者さまご自身の細胞が持つ修復力を活かし、炎症や損傷を受けた肝組織の修復・再生を促し、肝機能の改善を目指す治療法です。 生活習慣の改善や薬物治療だけでは十分な改善が得られない場合でも、肝臓そのものの回復力にアプローチできる可能性があります。 【こんな方は再生医療をご検討ください】 健診で脂肪肝を指摘され、数年経過している 薬や生活習慣改善を続けても肝機能が改善しない 肝炎・肝硬変への進行が心配 将来の入院や日常生活への影響をできるだけ避けたい >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する 再生医療の詳細ついては、以下の動画でも詳しく解説していますので、ぜひ参考にしてください。 https://youtu.be/NeS1bk2i5Gs?si=N8OQXndbpHPllD4V 再生医療の詳細については、当院「リペアセルクリニック」へお問い合わせください。 脂肪肝の薬に関してよくある質問 薬の副作用が心配だけど大丈夫？ 脂肪肝の治療のみを対象とした薬はまだないため、脂肪肝と関連する薬を使用した際の回答となりますが、副作用が起きることもあります。 薬ごとの副作用の重さの違いは、ビタミンEだと高用量を長期に服用した場合に全死亡率や出血性脳卒中のリスクがわずかに上昇するとの報告があります。 一方、GLP-1受容体作動薬の嘔気・下痢、SGLT2阻害薬の尿路／性器感染症は多くが軽度で、用量調整や水分補給で対処可能です。 また、副作用の重さは薬の違いだけでなく、体質によっても個人差がある点にも注意してください。 軽い症状でも自己判断は避け、すぐに医師へ報告し、検査値を定期的にチェックして副作用を早期発見・対応しましょう。 薬代はいくらぐらいかかる？ 脂肪肝の治療だけを対象とした保険適用薬は現在ありません。そのため、薬が高額になる可能性がある点は注意が必要です。 ただし、本記事で紹介した薬で、糖尿病などの合併症が見られた場合は保険適用となる可能性もありますので、必ず確認しましょう。 費用は薬剤・投与量で変わるため、診断時に医師と具体的に相談してください。 どのタイミングで病院に行けばいい？ 健診で脂肪肝を指摘されたら症状がなくても一度専門医を受診するのが重要です。 とくに40歳以上で体重増加が続く方や、家族歴に肝疾患がある方は早期受診が推奨されます。 脂肪肝は自覚症状が出にくく、放置すると肝硬変や肝がんへ進行するリスクがあります。 早期診断・治療で重篤化を防げる可能性が高まるため、不安を感じたら遠慮なく医療機関に相談してください。 参考文献 （文献1） Nagashimada, M., & Ota, T. (2019). Role of vitamin E in nonalcoholic fatty liver disease. IUBMB Life, 71(4), pp.516-522. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30592129/最終アクセス：2025年6月24日) （文献2） Miller, E. R., et al. (2016). Vitamin E and Non-alcoholic Fatty Liver Disease. PMC, 4984672. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4984672/ (最終アクセス：2025年6月24日) （文献3） Newsome, P. N., et al. (2021). A Placebo-Controlled Trial of Subcutaneous Semaglutide in Nonalcoholic Steatohepatitis. New England Journal of Medicine, 384(12), pp.1113-1124. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33185364/(最終アクセス：2025年6月24日) （文献4） Wei, Q., et al. (2024). Non-alcoholic fatty liver disease risk with GLP-1 receptor agonists and SGLT-2 inhibitors in type 2 diabetes: a nationwide nested case–control study. Cardiovascular Diabetology, 23(1), pp.1-12. https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-024-02461-2 (最終アクセス：2025年6月24日) （文献5） Zhang, J., Wang, X., Shen, Y., et al. (2020). Ursodeoxycholic Acid in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. Clinical and Experimental Gastroenterology, 13, 251-264. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32595039/（最終アクセス：2025年6月24日） （文献6） Boutari, C., et al. (2024). A Systematic Review of Statins for the Treatment of Nonalcoholic Steatohepatitis: Safety, Efficacy, and Mechanism of Action. Molecules, 29(8), pp.1859. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38675679/ (最終アクセス：2025年6月24日)

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「最近目がかすむようになった」 「視界がぼやける感じがする」 糖尿病と診断されている中で、このような症状が出てきて「糖尿病で失明する」と聞き、不安を感じている方も多いのではないでしょうか。 実際に、糖尿病の合併症として視力障害が存在します。 しかし、血糖値のコントロールや定期的な眼科受診による経過観察で視力を回復させることや悪化を防止させることは可能です。 本記事では糖尿病と失明の関係や、視力低下への対処法などを紹介します。 視力に対する不安を感じている方は、ぜひ最後までご覧ください。 糖尿病で失明する原因 糖尿病は全身の血管に影響を及ぼす慢性疾患であり、目の組織にも深刻な障害を引き起こします。 失明に至るのも決してまれではなく、進行するまで自覚症状が乏しいため、発見が遅れるケースも少なくありません。 失明を防ぐには、糖尿病が視覚にどのような影響を及ぼすのかを正しく理解することが重要です。 ここでは、糖尿病によって引き起こされる主な失明の原因と、その他の関連疾患について解説します。 糖尿病網膜症 糖尿病網膜症は、高血糖による網膜の血管障害（糖尿病性細小血管症）によって発症する、糖尿病で失明に至る主な原因の一つです。 進行の程度に応じて、以下の3段階に分類されています。 単純糖尿病網膜症：網膜の毛細血管がこぶ状になり、血液や脂質が漏れ出して網膜に付着する 増殖前糖尿病網膜症：毛細血管が閉塞し、網膜や神経への血流が不足する 増殖糖尿病網膜症：もろい新生血管が破れて出血を起こしたり、網膜剥離が生じたりして、視力が大きく低下する 糖尿病網膜症は失明に至る危険性がある怖い病気であり、少しでも異常を感じたら眼科を受診しましょう。 糖尿病網膜症については、以下の記事でも詳しく解説しているので参考にしてください。 視覚障害につながるその他の疾患 糖尿病が原因で視覚障害につながる、その他の疾患については以下の表にまとめました。 疾患名 特徴・症状 予後 糖尿病視神経症 網膜症の有無に関係なく発症する視神経の循環障害。突然の高度な視力障害が現れる。片眼性が多い。 不良 糖尿病眼球運動障害 眼球を動かす筋肉が障害され、物が二重に見える（複視）。 良好 糖尿病ぶどう膜炎 ぶどう膜の前部に炎症が起こる。点眼治療で軽快するが、長期化することもある。 経過により異なる 糖尿病角膜症 角膜表面が障害され、知覚低下により傷や感染に気づきにくい。涙の分泌も減少傾向。 感染などの管理が重要 糖尿病黄斑浮腫 網膜の中心「黄斑」にむくみが発生し、視力が低下する。 治療により改善可能 その他の合併症 屈折異常や白内障など、糖尿病により発症または悪化する眼疾患。 種類により異なる 糖尿病による失明の前兆 糖尿病網膜症の特徴として、失明の危険がある重大な疾患にもかかわらず、症状が現れにくい点が挙げられます。 高血糖が持続している場合、眼底検査で異常が見られなくても、網膜の毛細血管はすでに損傷を受け始めている場合があるのです。 とくに単純糖尿病網膜症や増殖前糖尿病網膜症では、出血や毛細血管の閉塞が進んでいても、自覚症状が出ないケースがあります。 自覚症状がないまま病状が進行して増殖糖尿病網膜症になると、新生血管や硝子体出血が起こって以下のような症状が現れます。 物が見えづらい ぼんやりと見える 視野に黒い影が見える（飛蚊症） 明暗の見え方が鈍くなる 視界に光がチカチカする 硝子体出血や網膜剥離が「黄斑」に及ぶと、視力を回復できなくなって失明に至る恐れがあります。 これらの症状が見られた場合は、速やかに眼科を受診しましょう。 また、前兆が現れる前に進行している場合もあるため、自覚症状がなくても年1回の眼科検診が推奨されます。 糖尿病による視力低下への対処法 糖尿病による視力低下を防ぐには、症状が現れる前の段階からの的確な対処が重要です。 視力障害は糖尿病の進行とともに現れる可能性があり、対処が遅れて適切な治療が行われないと、視力が大きく低下するケースがあります。 しかしながら、早期発見と治療を実施すれば重症化を防ぎ、視力の維持または改善を目指すことは可能です。 糖尿病網膜症に対する治療法は進歩しており、状態に応じた適切な対応が視力を守る鍵となります。 ここでは、視力低下への具体的な対処法を2つの側面から詳しく解説します。 早期発見と早期治療 糖尿病網膜症による視力障害を防ぐには、早期発見と早期治療が欠かせません。 米国眼科学会の報告によれば、糖尿病網膜症の患者の約90％が早期に治療を受けることで、重度の視力低下を防げるとしています。（文献1） ただし、治療の効果を期待できるのは、定期的に眼科検診を受けている場合に限られる点に留意しておきましょう。 アメリカ国立眼科研究所も、血糖コントロールと眼科での適切な治療が失明予防の鍵であると示しています。（文献2） 網膜は一度損傷を受けると元に戻すのが難しいため、治療は回復ではなく進行を抑えるのが目的になります。 したがって、異常が出る前からの検査と治療が極めて重要です。 視力回復につながる主な治療法 糖尿病網膜症による視力障害の進行を抑え、視力の維持・回復を目指す治療法には、以下のような選択肢があります。 レーザー治療 抗VEGF薬注射 硝子体手術 レーザー治療は新生血管の発生を防いだり、すでにできた血管を退縮させたりするのが目的です。 「汎網膜光凝固（はんもうまくひかりぎょうこ）」という方法では、酸素が足りない部分の細胞をレーザーで処理し、悪い血管の増えすぎを防ぎます。 視力低下前の予防的治療としても有効で、失明率を低下させる効果が期待できると考えられています。 抗VEGF薬注射は、ものを見るうえで大事な「黄斑」部分が腫れてしまう「黄斑浮腫」という症状に対する治療法です。 目の中に直接注射してむくみを沈める治療法で、見え方の改善が期待されます。 硝子体手術は、目の奥の「硝子体」からの出血やにごりを取り除き、網膜の機能改善を目的とする手術です。 糖尿病による失明を防ぐために必要なこと 糖尿病による失明を防ぐには、眼科での定期的な検査と全身の健康管理が不可欠です。 とくに、眼の自覚症状がない段階から最低でも年1回の眼底検査を受け、主治医の指示に従って治療を進めていきましょう。 定期検査によって網膜の状態を客観的に把握でき、早期の適切な治療で失明のリスクを大きく減らすことが可能です。 さらに、日頃から生活習慣病に注意し、血糖値・血圧・脂質の適切なコントロールも欠かせません。 血糖値・血圧・脂質の数値は糖尿病網膜症の発症・進行に深く関与しており、バランスのとれた健康管理が視力を守る基本となります。 糖尿病の合併症を防ぐ生活習慣病については、以下の記事も参考にしてください。 糖尿病による失明を防ぐためにも自己管理を徹底しよう 糖尿病による失明は、適切な対策により予防可能です。 糖尿病の影響から視力を守るためには、まず血糖・血圧・脂質のコントロールを徹底することが基本となります。 また、眼の自覚症状がなくても、定期的な眼科での検査も大切です。 異常を感じた際には放置せず、すぐに受診することが早期発見・早期治療につながります。 今回の記事を参考に、日常的な自己管理と定期的な検査で大切な視力を守りましょう。 リペアセルクリニックでは、糖尿病に対する再生医療にも対応しています。 公式LINEでは、無料オンライン診断を実施しているので、糖尿病治療中で視力低下や失明に関する不安を抱えている方はご相談ください。   糖尿病と失明に関するよくある質問 糖尿病網膜症の検査にはどのようなものがありますか？ 糖尿病網膜症では、以下のような検査が行われます。 屈折検査 眼底検査 眼圧測定 細隙灯顕微鏡検査 糖尿病患者は網膜症と診断されていなくても、年1回の眼科受診が推奨されています。 視力低下や失明を未然に防ぐためにも、定期的に検査を受けましょう。（文献3） 糖尿病による失明は突然起こりますか？ 糖尿病による視力低下や失明は通常ゆっくりと進行し、初期には自覚症状がないケースも少なくありません。 進行した網膜症が原因で硝子体出血や網膜剥離が起きると、急激な視力低下に至る場合もあるため注意が必要です。（文献4） 視力が低下すると、日常生活や仕事に大きな影響を及ぼす上、患者本人のみならず家族への負担も大きくなります。 症状の有無に関わらず、定期的な眼科での検診が大切です。 参考文献 （文献1） Rodríguez A, et al. (2024). The Role of Early Detection in Preventing Vision Loss from Diabetic Retinopathy. Journal of Diabetic Complications & Medicine, 9(5), pp.1―2. （文献2） National Eye Institute「Diabetic Retinopathy」 （文献3） 国立国際医療研究センター「網膜症」 （文献4） 公益社団法人 日本眼科医会「糖尿病網膜症による視力低下―予防と治療― ～運転免許証や仕事を失わないために～」

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「糖尿病の治療を続けて数年たつが、最近目がかすむようになった」 「糖尿病網膜症があるのではないか」 「糖尿病網膜症は治るのだろうか」 糖尿病治療中の方で、このような状況になっている方も多いことでしょう。 糖尿病網膜症は合併症の1つで、進行すると視力低下や失明のリスクがあります。 完全に治すことは難しい状況ですが、早期発見早期治療により、進行を抑えることは可能です。 本記事では、糖尿病網膜症の治療について解説していますので、ぜひ最後までご覧ください。 糖尿病網膜症の完治は難しいが進行の抑制は可能 糖尿病網膜症は、糖尿病による高血糖が長期間続くことで、目の網膜にある細い血管が損傷を受ける合併症の一つです。 出血やむくみ、さらには異常な新生血管の増殖を引き起こし、視力低下や最悪の場合は失明に至るケースもあります。 また、進行しても自覚症状の乏しいケースが少なくありません。 一度低下した視力を完全に回復させるのは難しいものの、定期的な眼科検診と早期の治療によって進行を食い止め、視力を保つことは可能です。 糖尿病にかかっているのであれば、糖尿病網膜症のリスクを常に意識し、適切に管理するよう心がけていきましょう。 糖尿病が原因の失明に関しては、以下の記事でも詳しく解説しているので参考にしてください。 糖尿病網膜症の治療方法 糖尿病網膜症の治療は、進行の度合いや症状に応じてさまざまな選択肢があります。とくに初期段階では、適切な治療によって視力低下の抑制や合併症の予防が可能です。 ここでは、糖尿病網膜症の主な治療方法について解説します。 レーザー光凝固術 レーザー光凝固術（ひかりぎょうこじゅつ）とは、糖尿病網膜症の進行を抑えるために行われる治療法です。 新生血管の発生予防や退縮、黄斑のむくみ抑制を目指す治療で、主に以下の3種類があります。 直接光凝固 格子状網膜光凝固 汎網膜凝固 直接光凝固は、新生血管や毛細血管瘤の病変そのものにレーザーを当て焼き固める方法です。出血や浮腫の進行を止めたり、新たな出血を予防したりするために利用されます。 格子状網膜光凝固は、網膜のむくみに対して格子状にレーザーを照射する方法です。むくんだ部分の水分を吸収させて黄斑の腫れを軽減したり、視力低下の進行を抑えたりなどに効果が期待できます。 汎網膜凝固は、網膜全体にレーザーを施すことで新生血管の発生を抑制するのが特徴です。酸素不足によってできる新生血管の減少・抑制を目的としています。 抗VEGF治療 抗VEGF治療は、黄斑のむくみや新生血管の発生に関与するVEGF（血管内皮増殖因子）の作用を抑制する治療法です。抗VEGF薬を眼球内に注射し、視力低下やモノのゆがみといった症状の抑制を目指します。 注射は外来で短時間で終了し、初回の注射後は経過を観察しながら追加治療が行われるのが一般的です。 ただし、硝子体注射の傷口から細菌が入り込むと「眼内炎」という感染症を起こすリスクがあります。 頻度はまれではあるものの、重篤な視力障害を引き起こす可能性があるため、硝子体注射前後の抗生剤点眼や消毒などを行う必要があります。 硝子体手術 硝子体手術は糖尿病網膜症が進行し、網膜剥離や硝子体出血が生じた際に行われる外科的治療法です。 硝子体とは水晶体と網膜の間にある透明な組織で、コラーゲン繊維と水から構成されています。 手術によって出血や混濁を起こした硝子体を取り除き、視力の回復や網膜の機能維持を目指します。 レーザー治療が無効だったケースや、重度の合併症がある場合に適応されるのが一般的です。 広く利用されている手術方法ですが、顕微鏡下での細かい操作が必要など高度なレベルの手術となるほか、合併症が起こるケースがあります。 糖尿病網膜症の分類 糖尿病網膜症は進行度に応じていくつかの段階に分類されており、治療方針や予後の見通しも段階ごとに異なります。 初期にはほとんど自覚症状がない場合が多いものの、進行すると視力の低下や失明の危険性も高まるため、各段階の特徴を正しく理解しておきましょう。 ここでは、糖尿病網膜症の代表的な3つの分類について解説します。 単純糖尿病網膜症 単純糖尿病網膜症は、網膜の毛細血管が高血糖の影響でもろくなり、小さな出血や毛細血管瘤が生じる初期段階の病態です。 血管からタンパク質や脂肪が漏れ出し、硬性白斑（白い斑点）として網膜に沈着するケースもあります。 また、自覚症状はほとんどなく、気づかないうちに進行するケースも少なくありません。 ただし、血糖コントロールを適切に行えば、症状の進行を防ぐことが可能な段階です。 詳しい網膜の状態を調べるべく眼底の血管造影検査を行う場合もありますが、進行を防ぐためには早期発見と生活習慣の見直しが重要となります。 増殖前糖尿病網膜症 増殖前糖尿病網膜症は毛細血管の障害が進行し、広範囲にわたって血流が途絶える状態です。 網膜に酸素や栄養が届かなくなると体が新たな血管を作ろうと反応しますが、この過程で神経のむくみや静脈の拡張が生じます。 視界のかすみやぼやけといった自覚症状が現れる場合もありますが、無症状のケースも少なくありません。 治療方法は、網膜光凝固術を採用するのが一般的です。 増殖糖尿病網膜症 増殖糖尿病網膜症は、糖尿病網膜症が進行したもっとも重症な段階です。 新生血管が網膜や硝子体に向かって伸びてきますが、新生血管は非常にもろく、破れると硝子体出血を引き起こす恐れがあります。 結果、飛蚊症や急激な視力低下が生じるケースがあるほか、網膜表面に「増殖膜」と呼ばれる膜ができて網膜剥離を引き起こす場合もあります。 また、年齢が若いほど進行が早いとされており、注意しなければなりません。 糖尿病網膜症が進行した段階では手術が必要となりますが、手術が成功しても視力が日常生活に支障がないレベルまで回復しないことがあります。 視力を保つために必要な自己管理 糖尿病網膜症による視力低下を防ぐためには医療機関での治療だけでなく、日常生活における自己管理が重要な役割を果たします。 血糖・血圧・脂質のコントロールに加えて定期的に眼科を受診し、重症化の予防と早期発見につなげていくことが大切です。 では、視力を維持するために実践すべき自己管理のポイントを詳しく見ていきましょう。 血糖・血圧・脂質の管理を徹底する 糖尿病網膜症の発症や進行を抑えるには、血糖・血圧・脂質の3つの項目をバランスよく管理することが重要です。 とくに、血糖コントロールの目安であるヘモグロビンA1cを7％未満に保つように推奨されています。 また、高血圧はとくに収縮期血圧との関連が深く、進行リスクを高める因子です。 さらに、脂質異常症の適切な治療も網膜症の進行抑制に良好な影響を与えるとされています。 血糖値だけでなく、血圧や脂質の管理にも注力しながら視力を保つように自己管理を徹底しましょう。（文献1） 定期的に眼科を受診する 糖尿病網膜症の早期発見と進行防止には、定期的な眼科受診が欠かせません。 2型糖尿病患者の約30％は、診断時すでに網膜症を発症しているという報告があり、耐糖能異常の段階でも網膜症が認められる場合があります。 したがって、2型糖尿病と診断されたら直ちに眼科を受診することが重要ですが、受診頻度としては以下が目安です。 網膜症がない場合：年1回 単純網膜症：6カ月ごと 増殖前糖尿病網膜症：2カ月ごと 増殖期糖尿病網膜症：月1回の検査 （文献2） ただし、上記はあくまで目安です。 患者によって病態や症状は異なるため、実際の受診頻度は眼科医の判断に従いましょう。 まとめ｜糖尿病網膜症のポイントは早期発見と継続治療 糖尿病網膜症は、重症化すると視力の著しい低下や失明を招く恐れのある重大な合併症です。しかしながら、早期に発見し適切な治療を行えば、進行を抑えながら視力を保つ効果が期待できます。 糖尿病と診断された段階から定期的に眼科を受診し、状態を継続的に管理していくことが重要です。 また、血糖値に加えて血圧や脂質のコントロールも、進行予防において欠かせません。日々の生活習慣を見直しながら、継続的な治療と管理を徹底していきましょう。 リペアセルクリニックでは、糖尿病に対する再生医療にも対応しています。 公式LINEでは、無料オンライン診断を実施しているので、糖尿病でお悩みの方は一度ご相談ください。 糖尿病網膜症に関するよくある質問 糖尿病患者の失明率はどのくらいですか？ 公益社団法人日本眼科医会によれば、糖尿病網膜症が重症化して失明に至る、あるいは失明の危機にある糖尿病患者は全体の約20％と報告されています。（文献3） 糖尿病における眼の合併症がいかに深刻であるかを示しており、失明を防ぐためには血糖・血圧・脂質の適切な管理と、定期的な眼科受診による早期発見と治療が重要です。 糖尿病網膜症は失明原因の何位ですか？ 2019年に岡山大学学術研究院が行った全国調査によると、糖尿病網膜症は視覚障害の原因として第3位に位置づけられています。（文献4） なお、第1位は緑内障、第2位は網膜色素変性症です。 視覚障害と失明は完全に同義ではありませんが、糖尿病網膜症は視力障害や失明と密接に関連します。 進行を防ぐためには早期発見と継続的な治療が重要であり、定期的な眼科受診が欠かせません。 参考文献 （文献1） 一般社団法人日本糖尿病学会「高齢者糖尿病の血糖コントロール目標について」 https://www.jds.or.jp/modules/important/index.php?content_id=66 （最終アクセス：2025年6月23日） （文献2） 日本糖尿病眼学会診療ガイドライン委員会「糖尿病網膜症診療ガイドライン（第1 版）」 https://www.nichigan.or.jp/Portals/0/resources/member/guideline/diabetic_retinopathy.pdf （最終アクセス：2025年6月23日） （文献3） 公益社団法人日本眼科医会「糖尿病で失明しないために」 https://www.gankaikai.or.jp/health/35/index.html （最終アクセス：2025年6月23日） （文献4） 岡山大学「視覚障害の原因疾患の全国調査：第1位の緑内障の割合が40%超〜2018年の視覚障害認定基準改正の影響が判明〜」 https://www.okayama-u.ac.jp/tp/release/release_id1082.html?utm_source=chatgpt.com （最終アクセス：2025年6月23日）

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「血液のがん」と聞いて、不安や疑問を感じる方も多いのではないでしょうか。 目に見える腫瘍を形成せず症状が分かりづらいため、正しい理解と早期発見が極めて重要です。 本記事では、血液がんの基礎知識から種類別の特徴・原因・症状・治療法、さらには生存率や罹患割合といったデータまで、信頼性の高い情報に基づいて詳しく解説します。 血液がんと診断された方やご家族の不安を少しでも軽減したい方は、参考にしてください。 血液がんの種類一覧表 血液がんの主な種類と症状を表にまとめました。 それぞれの発症する原因や症状、治療については種類をクリックして詳細をご覧ください。 血液がんの種類 主な症状 白血病 発熱・倦怠感・出血・感染症・リンパ節の腫れ 悪性リンパ腫 発熱・倦怠感・寝汗・体重減少・リンパ節の腫れ 多発性骨髄腫 骨の痛み・腰痛・免疫機能の低下・貧血・高カルシウム血症 白血病とは 白血病とは、血液をつくる細胞に異常が起こり、正常な血液が作れなくなる病気です。 本来なら、血液のもとになる細胞（造血幹細胞）は成長して赤血球や白血球などになりますが、白血病ではその細胞が異常なまま増え続けてしまいます。 その結果、体に必要な正常な血液が足りなくなり、貧血や感染にかかりやすくなるなど、さまざまな症状があらわれます。 白血病は、以下のように急性・慢性に分類されています。 急性骨髄性白血病（AML） 急性リンパ性白血病（ALL） 慢性骨髄性白血病（CML） 慢性リンパ性白血病（CLL） 白血病の原因 白血病の原因は未だ完全には解明されておらず、明確な原因を特定できないケースが一般的です。 たとえば、以下のような多因子が関与しているとされています。 放射線やベンゼンなどの化学物質への長期曝露 遺伝的要因や先天性疾患（ダウン症など） がん化の引き金となる染色体異常 既存の血液疾患 これらの要因が複合的に作用し、造血細胞ががん化すると考えられています。 白血病の症状 白血病では、がん化した未熟な血液細胞が正常な働きを阻害し、さまざまな症状が現れます。 血液をつくる働きが弱まる「造血障害」、がん細胞が他の臓器に広がる「臓器浸潤」、そして体全体に影響する「全身症状」の3つに分けてご紹介します。 ＜造血障害による症状＞ 貧血症状：赤血球減少による疲労感・息切・顔色不良・倦怠感・めまい・動悸 出血傾向：血小板減少による、あざや鼻血、歯茎出血 免疫低下：正常な白血球が不足による、発熱・咳・口内炎・感染症 ＜臓器浸潤による症状＞ 肝臓・脾臓・リンパ節が腫大 中枢神経（脳・脊髄）や皮膚への浸潤で関連症状（頭痛、神経症状、皮疹など） 播種性血管内凝固症候群を合併して出血 ＜全身症状＞ 発熱、倦怠感、体重減少、食欲不振、不明熱 上記のような症状があるケースでは、血液検査や骨髄検査によって白血病かどうかを医師が診断します。 白血病の治療 白血病の治療法は種類や病期などさまざまな要因で異なり、複数の治療アプローチの検討が必要です。 以下に代表的な治療法の特徴をまとめました。 化学療法 急性白血病の標準治療。抗がん剤を計画的に投与します。 分子標的療法 慢性骨髄性白血病には、がん細胞の増殖を抑える薬（イマチニブなどのチロシンキナーゼ阻害薬）が使われます。 造血幹細胞移植 再発リスクが高い型や完全寛解に至らない場合、ドナーからの同種移植が検討されます。（年齢・体力・適合性を総合判断） 治療方針は、以下の内容に応じて専門医が判断します。 病型 リスク分類 患者の全身状態 年齢 合併症の有無 遺伝子異常の有無 急性の白血病の場合は、速やかな集中治療が必要です。 慢性白血病は、長期管理と治療開始のタイミングの調整がポイントになります。 悪性リンパ腫とは 悪性リンパ腫は、白血球の一種であるリンパ球ががん化し、リンパ節や全身の臓器に腫瘤を形成する血液がんの一種です。 なかでも、リンパ球が異常に増える「非ホジキンリンパ腫」は悪性リンパ腫の約90％を占め、とくに高齢者に多く見られます。 リンパ節にしこりができる「ホジキンリンパ腫」は、若年層にも発症しやすい傾向があります。 悪性リンパ腫の原因 悪性リンパ腫は、リンパ球という血液の細胞に遺伝子の異常が起こり、リンパ球が死なずに増えすぎてしまうのが発症の原因です。 歳をとったり、体に炎症が長く続いたり、放射線をたくさん浴びたりすると、異常が起きやすくなるケースがあります。 また、以下のような特定のウイルスや菌に感染することで発症する場合もあります。 HTLV-1 ピロリ菌 また、免疫力が弱い人や自己免疫の病気がある人もなりやすく、悪性リンパ腫にかかる可能性が高まるとされています。 悪性リンパ腫の症状 悪性リンパ腫では、はじめに「痛みのないしこり」が体にできるのが特徴です。 とくに、以下の部分にしこりができます。 首 わきの下 足のつけ根 また、病気が進んでくると、以下のような症状も現れます。 38度以上の熱が続く 体がだるくなる 食べているのに体重が減る 夜にたくさん汗をかく さらに進行すると、がんが肺や気道を圧迫して息苦しさを感じたり、脳や神経に広がって手足が動かしにくくなったり、意識がぼんやりすることもあります。 また、肝臓や肺に広がった場合には、肌や目が黄色くなる黄疸（おうだん）や呼吸がしづらいといった症状が出るケースもあります。 悪性リンパ腫の治療 悪性リンパ腫は病型や病期、患者の状態、悪性度、臓器浸潤の状況などによって適した治療法が異なります。 以下に、代表的な治療法をまとめました。 化学療法（標準治療） 抗がん剤を使用する、悪性リンパ腫の中心となる治療法 放射線療法 病気の広がりが少ない場合、化学療法に加えて行う放射線を利用した治療法 造血幹細胞移植 自分自身や他人から健康な血液のもとになる細胞（幹細胞）を移植する治療法 CAR-T療法（細胞療法） 患者自身の免疫細胞（T細胞）に特別な働きを持たせて、がん細胞だけを攻撃させる治療法 分子標的療法・免疫療法 薬剤の点滴などにより、がん細胞の特定の部分だけを狙って攻撃する治療法 支持療法 吐き気をおさえたり、感染症を防いだりするための予防的治療法 上記の治療法を状態に合わせて選択し、さまざまな治療法も組み合わせながらトータルで治療戦略を採ることが重要です。 多発性骨髄腫とは 多発性骨髄腫は、体の中で抗体（ばい菌から体を守る物質）を作る「形質細胞」が、がん化して増えてしまう血液のがんの一つです。 がん化した細胞が「Mタンパク」と呼ばれる異常なタンパク質をたくさん作り、正常な血液の働きを邪魔するようになります。 多発性骨髄腫の原因 多発性骨髄腫のはっきりした原因は、まだよくわかっておりません。 形質細胞の中で遺伝子に異常が起こったり、染色体（細胞の中にある遺伝情報）が入れ替わったりすることで発症すると考えられています。 また、放射線や化学物質などに長くさらされると、発症するリスクが高くなります。 多発性骨髄腫の症状 病気が進むと、以下のような症状が現れます。 貧血：赤血球が減って体がだるくなったり、息切れや動悸がしたりする 骨のトラブル：背中や腰の骨が弱くなり、痛みが出たり、骨折したりする 腎臓の障害：異常なタンパク質が腎臓にダメージを与えて、腎臓の働きが悪くなる カルシウムの異常：血液中のカルシウムが増えすぎて、のどが渇きや便秘、吐き気、ひどいときは意識がもうろうとする 病気かどうかは、血液検査や骨の検査などで医師が診断します。 骨の痛みや腎臓の障害は日常生活に大きな影響を与えるため、早めに見つけて治療を始めることが重要です。 多発性骨髄腫の治療 多発性骨髄腫は、さまざまなタイプのがん細胞が体の中に広がる性質があります。 ひとつの治療だけではなく、いくつかの方法を組み合わせてコントロールしていくことが大切です。 ここでは、代表的な治療法を紹介します。 経過観察 症状がなく内臓などに影響が出ていない初期の段階では、しばらく様子を見る場合があります。 化学療法 初期治療や再発時に用いられる抗がん剤治療です。 症状緩和療法 骨がもろくなって痛みが出る骨病変や貧血になった場合は、症状を緩和する薬物療法や輸血治療を行います。 薬物療法 患者の状態に合わせて、免疫を調整する薬やがん細胞を分解する働きのある薬を組み合わせます。 自家末梢血幹細胞移植 65歳以下または臓器機能が良好な患者に対し、生存期間の延長を目指す治療法です。いったん自分の血液のもとになる細胞を取り出して保存しておき、治療のあとに細胞を戻します。 QOL支援を含む維持療法 薬の量をコントロールしながら、生活の質を保つケアを行う治療法です。 新規治療・臨床試験 再発すると治りにくいタイプの骨髄腫に対する新薬開発など、新しい治療法の研究も進んでいます。 多発性骨髄腫は無症候の早期段階では経過観察が基本ですが、症状や臓器障害が現れた場合は薬物療法、もしくは必要に応じて移植を併用します。 【種類別】血液がんの余命・生存率 血液がんの種類別の5年相対生存率から余命を見てみましょう。 国立研究開発法人国立がん研究センターの「最新がん統計」（文献1）によると、以下の通りとなっています。 血液がんの種類 男性の5年相対生存率 女性の5年相対生存率 白血病 43.4％ 44.9％ 悪性リンパ腫 66.4％ 68.6% 多発性骨髄腫 41.9％ 43.6% ただし、上記はあくまでデータ上の統計です。 白血病は進行が早い病型もあり、治療を受けない場合には急速に悪化するケースもあります。（文献2） また、100種類以上の病型がある悪性リンパ腫や多発性骨髄腫、数年単位で進行する病型から数日で進行する悪性度の高い病型まで、患者によって再発率や予後はさまざまです。（文献3）（文献4） まとめ｜血液がんの種類別の違いを知っておこう 血液がんは、白血病・悪性リンパ腫・多発性骨髄腫といった複数の疾患を含む総称であり、それぞれに異なる特徴・原因・症状・治療法があります。 現代の標準治療と新規療法の組み合わせにより、長期生存や生活の質の維持が可能となってきていますが、なにより速やかな診断と早期の治療開始が大切です。 当院「リペアセルクリニック」では、PRP療法や幹細胞治療などの再生医療による治療を行っています。 再生医療について疑問があれば、お気軽にご相談ください。 血液がんの種類に関するよくある質問 血液がんの種類別の罹患割合は？ 国立がん研究センターの統計によれば、全がんに占める血液がんの罹患割合は約7～8％程度です。 白血病は約1.8％、悪性リンパ腫は約4.2％、多発性骨髄腫は約1.0％と報告されています。（文献1） 血液がんで珍しい種類は？ 慢性骨髄性白血病（CML）は、日本では年間10万人あたり約1.5人と罹患率が低く、白血病全体の約20％に留まる希少ながんです。 初期は無症状の例が多く、健康診断などで偶然発見されるケースが約85％を占め、自覚症状が乏しいことで知られています。（文献5） 血液がんの初期症状は種類によって違う？ 血液がんの初期症状は、種類によって以下のような特徴があります。 急性白血病：発熱・倦怠感・出血傾向といった全身症状が急速に出現するケースが多い リンパ腫：痛みを伴わないリンパ節腫脹が初期に現れ、B症状（発熱・体重減少・夜間発汗）が見られる 多発性骨髄腫：初期は無症状が多く、進行すると骨痛や貧血、高カルシウム血症が出ることがある 種類ごとの症状の違いに着目し、気になる症状があれば早めに医療機関で専門医に相談しましょう。 高齢者が発症しやすい血液がんは？ 多発性骨髄腫は、高齢者に多く見られる血液がんです。 骨髄中の形質細胞ががん化して骨折・貧血・腎障害などを引き起こしやすく、高齢者では発症率と重症化のリスクが高まる傾向があるとされています。（文献6） 血液のがんと言われたら、どうしたらいい？ 血液がんの診断を受けたら、まず血液内科専門医による正確な診断と病期評価（血液検査、画像検査、生検など）を受けてください。 その上で、治療方針（化学療法・免疫療法・移植・支持療法など）を専門医と相談し決定しましょう。 また、治療中や治療後も定期的なフォローアップと生活支援体制の整った医療機関で継続的にケアを受けることが大切です。 正確な情報を得ながら、自分に合った治療や支援体制を整えていきましょう。 参考文献 （文献1） 国立研究開発法人国立がん研究センター「最新がん統計」 https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/summary.html?utm_source=chatgpt.com（最終アクセス：2025年6月17日） （文献2） ユビー病気のQ&A「急性骨髄性白血病の場合、治療した時と治療しなかった時の予後はどうなりますか？」 https://ubie.app/byoki_qa/clinical-questions/p_nryf-eta（最終アクセス：2025年6月17日） （文献3） ユビー病気のQ&A「寛解後の再発率や余命は（生存率）はどのくらいですか？」 https://ubie.app/byoki_qa/clinical-questions/29ntt-g_47（最終アクセス：2025年6月17日） （文献4） ユビー病気のQ&A「多発性骨髄腫の余命はどれくらいですか？」 https://ubie.app/byoki_qa/clinical-questions/8ob0jwqk3bv（最終アクセス：2025年6月17日） （文献5） 順天堂大学医学部附属順天堂医院血液內科「慢性骨髄性白血病」 https://hosp.juntendo.ac.jp/clinic/department/ketsuekinaika/disease/disease07.html（最終アクセス：2025年6月17日） （文献6） 国立がん研究センター「多発性骨髄腫の原因・症状について」 https://www.ncc.go.jp/jp/information/knowledge/multiplemyeloma/001/index.html（最終アクセス：2025年6月17日）

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「健康診断で腎機能の異常を指摘された」 「このままでは尿毒症になる可能性があると診断された」 尿毒症は、腎臓の働きが大きく低下し、体内の老廃物や余分な水分を十分に排出できなくなった状態です。 進行すると、だるさや食欲不振、吐き気、むくみ、かゆみ、息切れなど全身にさまざまな症状が現れ、放置すれば命に関わることもあります。 ただし、すべての方がすぐに透析を必要とするわけではありません。病状に応じた治療や生活習慣の改善によって、進行を抑えられる場合もあります。 本記事では、現役医師が尿毒症について詳しく解説します。 尿毒症を発症した場合の余命 尿毒症の症状 尿毒症の原因 尿毒症の治療法 尿毒症の予防法 記事の最後には、よくある質問についてもまとめていますので、ぜひ参考にしてみてください。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 尿毒症の症状にお悩みの方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 尿毒症とは 尿毒症とは、腎機能が著しく低下し、老廃物や余分な水分を尿として排出できず体内に蓄積し、全身に影響が及ぶ状態です。 だるさや食欲不振、吐き気、むくみ、かゆみといった症状から始まり、進行すると呼吸困難や意識障害、心不全、不整脈を招き、命に関わることもあります。 高齢者は、こうした症状を加齢や持病による変化と捉えがちで発見が遅れやすい上、体力や認知機能の低下、複数の疾患を併せ持つケースも多いため注意が必要です。 尿毒症で苦しさを感じるかどうかは症状の程度によって異なり、息苦しさや吐き気、強いだるさとして現れる方もいます。気になる変化があれば放置せず、早めに医療機関へ相談してください。 敗血症との違い 尿毒症と敗血症は、どちらも重症化すると命に関わることがありますが、原因や症状の現れ方、治療法は異なります。 尿毒症は腎機能の低下によって老廃物や余分な水分が体内に蓄積した状態です。一方、敗血症は感染症に対する身体の防御反応が過剰に働き、全身の臓器に障害が及んだ状態です。 尿毒症と敗血症の主な違いは、以下のとおりです。 比較項目 尿毒症 敗血症 主な原因 腎機能低下による老廃物や余分な水分の蓄積 感染症への過剰反応による全身の臓器障害 きっかけとなる疾患 慢性腎臓病や急性腎障害 肺炎、尿路感染症、腹腔内感染症など 主な症状 だるさ、食欲不振、吐き気、むくみ、かゆみ、尿量減少 発熱、悪寒、呼吸数の増加、血圧低下、意識の変化 症状の経過 腎機能の低下に伴う緩やかな進行、または急性腎障害による急激な悪化 数時間から短期間での急速な悪化 主な治療 原因疾患の治療、食事療法、薬物療法、透析、腎移植 抗菌薬、点滴、酸素投与、感染源への処置 緊急性 呼吸困難や意識障害、著しい尿量減少がある場合の早急な対応 敗血症が疑われる時点での迅速な救急対応 （文献1）（文献2） 尿毒症は、腎臓の排泄機能が低下することで起こります。 一方、敗血症は感染症をきっかけとした全身性の炎症反応が中心です。ただし、重い感染症から急性腎障害を起こし、敗血症と尿毒症が同時に生じる場合もあります。 強い息苦しさ、意識の変化、尿量の著しい減少、血圧低下などがみられる場合は、自己判断で様子を見ず、速やかに医療機関を受診してください。 腎不全との違い 尿毒症と腎不全は混同されやすい言葉ですが、意味や重症度が異なります。 腎不全は腎臓の働きが低下した状態を指し、尿毒症は腎不全が進行し、老廃物や余分な水分の蓄積によって全身に症状が現れた状態です。 尿毒症と腎不全の主な違いは、以下のとおりです。 比較項目 腎不全 尿毒症 状態 腎臓の働きが低下した状態 腎不全の進行によって全身症状が現れた状態 主な原因 慢性腎臓病、急性腎障害、糖尿病、高血圧など 高度な腎機能低下による老廃物や余分な水分の蓄積 主な症状 初期は無症状、進行後のむくみ、尿量変化、疲れやすさ だるさ、食欲不振、吐き気、かゆみ、呼吸困難、意識障害 重症度 軽度から重度まで幅のある状態 腎不全が高度に進行した重い状態 主な治療 原因疾患の治療、食事療法、薬物療法、生活管理 腎不全の治療に加え、必要に応じた透析や腎移植 緊急性 病状や症状に応じた継続的な治療 重い症状がある場合の早急な治療 （文献3）（文献4） 腎不全になったすべての方が尿毒症を発症するわけではありません。早い段階では自覚症状が乏しく、血液検査や尿検査で初めて腎機能低下がわかる場合もあります。 一方、尿毒症は放置すると命に関わることがあるため、強い吐き気や息苦しさ、意識の変化、尿量の著しい減少がみられる場合は、医療機関を受診しましょう。 尿毒症を発症した場合の余命 尿毒症を発症した場合の余命は、原因が急性か慢性か、透析や腎移植を受けるか、年齢や合併症などによって異なるため、一律に示せません。 ただし、尿毒症は腎臓の働きが正常の10分の1程度まで低下した末期腎不全の状態であり、治療しなければ生命に関わる状態とされています。 また、厚生労働省の資料では、eGFRが10mL/分/1.73㎡未満の末期腎不全は、透析や腎移植が必要になると説明されています。（文献4） 尿毒症や慢性透析患者の余命・生存率に関する主な参考値は、以下のとおりです。 対象・治療状況 寿命・生存に関する数字 数字をみる際の注意点 治療を受けていない尿毒症 一律に示せる余命なし 治療しなければ生命に関わる状態 透析を行わない保存的腎臓療法 生存期間中央値は、少なくとも6カ月。報告範囲は6.3〜23.4カ月 保存的腎臓療法を選択した末期腎不全患者の海外データ 2023年末の国内慢性透析患者 平均年齢は70.09歳。年間粗死亡率は11.0％ 慢性透析患者全体の集団統計 透析導入後の生存率 1年で89.9％。5年で60.8％。10年で35.9％ 異なる時期に透析を開始した患者群の過去データ 50歳の慢性維持透析患者の平均余命 男性は17.4年。女性は19.8年 2020年の生存・死亡状況に基づく平均余命 70歳の慢性維持透析患者の平均余命 男性は7.9年。女性は9.3年 2020年の生存・死亡状況に基づく平均余命 海外のシステマティックレビューによると、透析を行わず保存的に管理された末期腎不全患者の生存期間中央値は少なくとも6カ月、範囲は6.3〜23.4カ月と報告されています。ただし保存的腎臓療法を選択した患者群のデータであり、重い尿毒症症状があるすべての方に当てはまる数字ではありません。（文献5） 日本透析医学会の2023年末データによると、国内の慢性透析患者の平均年齢は70.09歳、年間粗死亡率は11.0％と報告されています。これは尿毒症そのものの余命ではなく、年齢調整をしていない慢性透析患者全体の統計です。（文献6） 同学会の過去データでは、透析導入後の生存率は1年89.9％、5年60.8％、10年35.9％と報告されています。年齢や原因疾患、合併症が異なる患者全体の集計であり、個人の余命を示すものではありません。（文献7） 同学会の慢性維持透析患者データでは、2020年の生存・死亡状況に基づく平均余命として、50歳は男性17.4年・女性19.8年、70歳は男性7.9年・女性9.3年と示されています。これも尿毒症を発症した方の余命ではなく、慢性維持透析患者全体の参考値です。（文献8） 表の数値は、多くの患者のデータから算出した平均的な目安であり、余命を示すものではありません。 実際の経過は、腎臓が悪くなった原因や年齢、心不全・感染症・糖尿病などの持病、治療への反応によって一人ひとり異なります。 透析を始めるタイミングも、検査数値だけでなく、尿毒症の症状や体内の水分・電解質のバランスなどをあわせて総合的に判断します。 強い息苦しさや意識がぼんやりする、吐き気が続く、尿の量が著しく減るといった症状がある場合は、速やかな受診が必要です。 尿毒症の診断基準 尿毒症の診断には、腎機能の指標となる血液検査の数値が重要です。とくに、以下の項目が基準として用いられます。 検査項目 検査でわかること 基準値・評価の目安 血清クレアチニン値（Cr） 筋肉の代謝によって生じる老廃物の血中濃度 男性：0.65～1.07mg/dL 女性：0.46～0.79mg/dL 血中尿素窒素（BUN） たんぱく質の分解によって生じる老廃物の血中濃度 8～20mg/dL 推定糸球体ろ過量（eGFR） 腎臓が血液をろ過する能力の目安 60mL/分/1.73㎡未満：慢性腎臓病が疑われる目安 15mL/分/1.73㎡未満：末期腎不全に相当する段階 検査所見と臨床症状を総合的に評価して診断されます。血清クレアチニン値と血中尿素窒素の値が上昇し、推定糸球体ろ過量（eGFR）が大きく低下しているときには、腎機能が著しく低下している状態です。 さらに、症状の評価には神経症状や消化器症状、呼吸器症状などの有無も考慮され、総合的な診断が行われます。 とくに、推定糸球体ろ過量（eGFR）は腎機能の評価において重要な指標のひとつです。 病期の診断と食事・運動療法の決定に用いられており、推定糸球体ろ過量（eGFR）が30mL/分/1.73m²未満（正常値の約30%未満）の場合は活動制限が厳しくなります。（文献9） 尿毒症の症状 症状 詳細 初期症状 全身の倦怠感や疲れやすさ、食欲の低下、吐き気や嘔吐、頭痛、集中力の低下、皮膚のかゆみなどの出現 末期症状 意識の低下やけいれんなどの神経症状、不整脈や心不全などの心臓の異常、息切れや呼吸困難などの呼吸器症状、食事摂取困難や強い倦怠感を伴う全身状態の悪化 尿毒症の症状は、腎機能の低下に伴って全身に現れます。初期は疲労や体調不良と区別しにくい症状が中心です。 しかし、進行すると意識や呼吸、心臓の働きにも影響を及ぼすため注意が必要です。 初期症状 症状 詳細 全身の倦怠感 体内に蓄積した老廃物や腎性貧血などによる、休息しても改善しにくいだるさや疲れやすさ 食欲の低下 老廃物の蓄積による胃腸機能への影響や、食べ物の味・においの感じ方の変化に伴う食事量の減少 吐き気や嘔吐 体内に蓄積した老廃物が消化器に影響することで生じる、持続的な吐き気や嘔吐、胃の不快感 頭痛や集中力の低下 老廃物の蓄積や貧血、血圧の変動などに伴う頭痛、思考力や注意力の低下 皮膚のかゆみ 老廃物やリンなどの蓄積、皮膚の乾燥によって生じる、発疹を伴わない場合もある全身のかゆみ 尿毒症の初期症状は、疲労や胃腸の不調など、ほかの病気や加齢でもみられる症状が中心です。 複数の症状が続く場合は、腎機能低下の可能性も考慮した受診が必要です。 全身の倦怠感 尿毒症では、老廃物（尿毒素）の蓄積に加え、腎性貧血や電解質異常、代謝性アシドーシス、栄養状態の低下などが重なり、全身の倦怠感が現れます。 初期は「疲れやすい」「身体が重い」と感じる程度でも、病状が進行すると日常生活に支障をきたすほど強いだるさになることがあります。 腎臓で作られるホルモン（エリスロポエチン）の分泌が低下すると腎性貧血が起こりやすくなり、全身へ酸素を十分に運べなくなることも倦怠感の一因です。さらに、食欲不振や吐き気によって生じる栄養不足が体力や筋力の低下を招き、倦怠感を強めることがあります。 食欲の低下 尿毒症になると、腎臓で処理しきれなくなった老廃物が体内に蓄積することで、胃や腸の働きにも影響を与えます。 この影響によって食欲が落ちるのが、代表的な症状のひとつです。初期段階では「食事の味を感じにくい」「以前より食べる量が減った」という程度の変化にとどまりますが、症状が進むにつれて吐き気や嘔吐が加わり、食事そのものが難しくなっていきます。 十分な栄養を摂れない状態が続くと、体重が落ちたり筋力が衰えたりして、だるさなど全身の不調へと広がっていきます。 食欲不振や吐き気は単なる体調不良ではなく、尿毒症がどの程度進んでいるかを示すサインです。 吐き気や嘔吐 腎機能の低下によって老廃物（尿毒素）が体内に蓄積し、消化器や脳の嘔吐中枢へ影響を及ぼすことで、吐き気や嘔吐が現れます。 初期は軽い吐き気から始まることが多いものの、病状が進行すると食事や水分を十分に摂取できなくなり、栄養不足や体重減少、筋力低下、倦怠感を招いて全身状態の悪化につながることがあります。 また、慢性腎臓病が進行した患者で吐き気や嘔吐が続く場合は、尿毒症が進行している可能性があり、透析などの腎代替療法を検討する重要な症状のひとつです。 以下の記事では、吐き気を伴う頭痛について詳しく解説しています。 【関連記事】 【医師監修】吐き気を伴う頭痛の治し方｜受診の目安や予防法を徹底解説 【医師監修】頭痛と吐き気が現れる原因とは｜タイプ別の症状と受診の目安を解説 頭痛や集中力の低下 腎機能の低下によって老廃物（尿毒素）が身体にたまり、脳や神経の働きへ影響を及ぼすことで、頭痛や集中力の低下が現れることがあります。 初期は「考えがまとまらない」「仕事や家事に集中できない」といった軽い症状から始まることが多く、腎性貧血や電解質異常、酸塩基平衡の乱れが加わることで症状が強くなる場合があります。 病状が進行すると判断力や注意力の低下、眠気、反応の遅れ、物忘れなどがみられ、重症化すると意識障害やけいれんを伴う尿毒症性脳症に進展することがあるため、頭痛や集中力の低下が続く場合は放置しないようにしましょう。 皮膚のかゆみ 老廃物（尿毒素）の蓄積に加え、皮膚の乾燥やカルシウム・リンなどのミネラルバランスの乱れ、神経や免疫機能の変化が重なり、皮膚のかゆみ（尿毒症性そう痒）が現れることがあります。 かゆみは全身に生じることが多く、とくに背中や腕、腹部で強く感じられやすいのが特徴です。皮膚に目立った発疹がなくても、強いかゆみを伴う場合があります。 症状が続くと、睡眠不足や掻き傷、感染症につながり、生活の質（QOL）の低下を招くことも少なくありません。かゆみが長期間続く場合や、日常生活や睡眠に支障をきたしている場合は、自己判断で我慢せず、早めに医師へ相談してください。 末期症状 末期症状 詳細 意識や神経の異常 強い眠気、反応の遅れ、意識の混濁、錯乱、けいれん、昏睡などの神経症状 心臓や呼吸器の異常 高カリウム血症などに伴う不整脈、体内の水分蓄積による心不全、肺水腫、息切れ、呼吸困難 全身症状の悪化 強い倦怠感、食欲不振、繰り返す吐き気や嘔吐、著しいむくみ、尿量減少、栄養状態や体力の低下 尿毒症が末期まで進行すると、老廃物や余分な水分、電解質の異常が全身へ影響を及ぼし、重い症状が現れることがあります。 初期症状とは異なり、意識障害やけいれんなどの神経症状、不整脈や心不全、呼吸困難などの心臓・呼吸器症状がみられ、全身状態も大きく悪化します。 これらは命に関わる可能性があるため、強い息苦しさや意識の変化、けいれんなどの症状が現れた場合は、自己判断で様子を見ず、速やかに医療機関を受診しましょう。 意識や神経の異常 腎機能の著しい低下によって老廃物（尿毒素）が体内に蓄積し、脳や神経の働きに影響が及ぶことで、意識や神経の異常が現れます。 初期は集中力の低下や眠気など軽い症状が中心ですが、病状が進行すると錯乱やけいれん、昏睡など重い神経症状に進展することがあります。 意識や神経の異常が現れる主な理由は、以下のとおりです。 項目 詳細 尿毒素が脳へ影響を及ぼすため 尿毒素の蓄積による中枢神経機能の低下 電解質や酸塩基平衡が乱れるため ナトリウム・カリウム異常や代謝性アシドーシスによる神経機能の障害 初期は軽い症状から始まるため 集中力低下、物忘れ、眠気、反応の遅れから始まる症状の進行 進行すると命に関わることがあるため 錯乱、けいれん、昏睡、呼吸障害へ進展する可能性 （文献10）（文献11） 尿毒症による意識や神経の異常は「尿毒症性脳症」と呼ばれ、透析導入を検討する重要な所見のひとつです。 初期は疲労や加齢による変化と区別しにくいことがありますが、症状が進行すると日常生活に支障をきたし、命に関わる状態に移行することがあります。 心臓や呼吸器の異常 尿毒症による腎機能の著しい低下で余分な水分や塩分、老廃物を十分に排出できず、心臓や呼吸器に大きな負担がかかることがあります。 体内に水分がたまると肺水腫による息切れや呼吸困難、高血圧や体液過剰による心不全の発症・悪化、さらに重症例では尿毒症性心膜炎から心タンポナーデへの進行が起こることがあり、これらの症状は透析導入を検討する上で重要な判断材料です。 全身症状の悪化 尿毒症が重症化すると、腎臓が老廃物や余分な水分、電解質を十分に排出できなくなります。全身の臓器や代謝機能への影響から強い倦怠感や体重減少、食欲不振などが現れ、命に関わる状態に至ることがあります。 全身症状の悪化を示す主なサインは、以下のとおりです。 悪化のサイン 詳細 老廃物が全身に蓄積するため 強い倦怠感、食欲不振、吐き気など複数症状の出現 栄養状態が悪化しやすくなるため 体重減少、筋力低下、体力や免疫力の低下 出血しやすくなることがあるため 鼻血、歯ぐきからの出血、あざができやすい状態 放置すると多臓器へ影響が及ぶため 意識障害、心不全、呼吸困難など重篤な合併症の発症 老廃物が身体にたまり、栄養状態も悪化していくと、腎臓だけでなく全身のさまざまな臓器に影響が及んでいきます。 こうした症状は腎機能がかなり低下していることを示すサインであり、透析をはじめとする腎代替療法に進むかどうかを判断する上で欠かせない材料です。 強いだるさや急激な体重の落ち込み、吐き気が繰り返し起こる、出血しやすくなるといった状態が続くときは、自分で判断して様子を見るのではなく、早めに医療機関を受診してください。 尿毒症の原因 原因 詳細 慢性腎臓病の進行（糖尿病・高血圧など） 糖尿病や高血圧などによる慢性的な腎機能低下と老廃物の蓄積 急性腎障害 脱水、重症感染症、血流低下などによる急激な腎機能低下 薬剤などによる腎機能障害 一部の薬剤や造影剤などによる腎臓への障害と腎機能低下 腎臓の働きが著しく低下し、老廃物や余分な水分を十分に排出できなくなると、尿毒症が起こります。もっとも多い原因は、糖尿病や高血圧などを背景に慢性腎臓病がじわじわと進行するケースです。 ほかにも、脱水や重い感染症による急性腎障害、特定の薬剤や造影剤の影響で腎機能が落ちることが引き金になる場合もあります。 腎機能低下を指摘された場合は、早い段階で原因疾患を特定し、適切な治療につなげることが大切です。 慢性腎臓病の進行（糖尿病・高血圧など） 尿毒症の主な原因は、慢性腎臓病（CKD）の進行による腎機能の著しい低下です。糖尿病や高血圧、慢性糸球体腎炎などによる腎臓への負担が長く続くと、老廃物や余分な水分を排出する働きが徐々に失われ、尿毒症を発症する場合があります。 慢性腎臓病を進行させる主な原因と腎臓への影響は、以下のとおりです。 主な原因・状態 腎臓への影響 糖尿病 高血糖による糸球体の細い血管の損傷と、ろ過機能の低下 高血圧 腎臓の血管にかかる負担や動脈硬化による血流の悪化 慢性糸球体腎炎 血液をろ過する糸球体の炎症による腎機能の低下 自覚症状が乏しい初期段階 健診での蛋白尿やクレアチニン値、eGFRの異常による発見 末期まで進行した状態 老廃物や余分な水分の蓄積による尿毒症症状の出現 （文献12） 慢性腎臓病は、自覚症状がほとんどないまま進行することがあります。だるさや食欲不振、吐き気、むくみが現れた段階では、すでに腎機能が大きく低下していることもあります。 糖尿病や高血圧がある方は、血糖値や血圧の管理に加え、血液検査や尿検査の継続が欠かせません。腎機能が著しく低下した場合は、透析や腎移植などの腎代替療法が検討されます。 急性腎障害 急性腎障害（AKI）は、数時間から数日、長くても数週間ほどの間に腎機能が急激に低下する状態です。 腎臓への血流低下、腎臓そのものの障害、尿路の閉塞などによって起こり、重症化すると尿毒症や高カリウム血症、肺水腫を招く場合があります。 急性腎障害が起こる主な理由は、以下のとおりです。 理由 詳細 腎臓への血流低下 激しい下痢や嘔吐による脱水、大量出血、心不全などに伴う腎血流量の減少 腎臓そのものの障害 重い感染症、自己免疫疾患、薬剤や造影剤などによる腎組織の損傷 尿の通り道の閉塞 尿路結石、前立腺肥大症、腫瘍などによる尿の流れの停滞 重症化による合併症 尿毒症、高カリウム血症、肺水腫などを伴う全身状態の悪化 （文献13） 急性腎障害は、原因を早期に見極め、脱水の改善や感染症の治療、原因薬剤の中止、尿路閉塞の解除などを行うことで、腎機能が回復する場合もあります。 一方、尿量の著しい減少やむくみ、息苦しさ、意識の変化がみられる場合は重症化のサインであり、血液透析などの腎代替療法が必要になることもあります。 薬剤などによる腎機能障害 薬剤の中には、腎臓に流れる血液の量を減らしたり、腎臓の細胞そのものにダメージを与えたりして、腎機能を低下させるものがあります。 こうした状態が重症化すると、老廃物や余分な水分を体外へ排出できなくなり、尿毒症へと進んでいきます。 薬剤などによる腎機能障害の主な原因と注意点は、以下のとおりです。 項目 詳細 腎臓へ負担をかける薬剤 NSAIDsなどの鎮痛薬、一部の抗菌薬、造影剤、抗がん剤などによる腎血流の低下や腎組織の障害 発症しやすい方 高齢者、慢性腎臓病・糖尿病・心不全がある方、脱水状態の方、複数の薬剤を併用している方 早期対応による改善 原因薬剤の見直しや中止によって期待される腎機能の改善 重症化した場合 腎機能の回復遅延や、一時的または継続的な透析が必要となる可能性 市販薬を使用する際の注意 鎮痛薬などの長期使用や過量服用による腎臓への負担 必要な対応 自己判断による中止を避け、医師や薬剤師への相談と定期的な腎機能検査 （文献14）（文献15） 薬剤による腎機能障害は、早期に原因へ対応することで改善が見込めます。ただし、処方薬を自己判断で中止すると、治療中の疾患が悪化しかねません。 使用中の薬は、市販薬やサプリメントも含めて医師へ伝えておきましょう。尿量の減少やむくみや強いだるさ、吐き気などが現れたときは、早めに医療機関へ相談してください。 尿毒症の治療法 治療法 詳細 生活習慣の改善 減塩や適切なたんぱく質・水分管理、禁煙、適度な運動などによる腎臓への負担軽減 薬物療法 原因疾患や合併症の管理、電解質異常や貧血などの改善を目的とした薬物治療 血液透析・腹膜透析 老廃物や余分な水分を体外へ除去する腎代替療法 腎移植（状態によっては検討される選択肢） 提供された腎臓の移植による腎機能の代替 再生医療（症状や状態によって適応が検討される場合がある） 症状や病状に応じた適応の検討 尿毒症の治療は、腎機能の低下や全身症状の程度に応じて、生活習慣の改善や薬物療法、血液透析・腹膜透析、腎移植などを組み合わせて行います。 再生医療も選択肢として検討される場合がありますが、すべての患者に適応するわけではなく、医師による診察と診断が必要です。また、再生医療を取り扱う医療機関は限られているため、希望する場合は適応の有無を含めて医師へ相談しましょう。 生活習慣の改善 尿毒症の進行を抑えるには、日常生活の中で腎臓にかかる負担を減らす工夫が欠かせません。 具体的には、以下のような生活習慣の見直しが推奨されます。ただし、必要な制限は腎機能や合併症によって異なるため、医師や管理栄養士の指導に沿って取り組みましょう。 生活習慣の改善 詳細 適切な水分摂取 脱水の予防と腎血流の維持を目的とした水分管理。心不全やむくみがある場合は医師の指示に沿った摂取量の調整 有酸素運動の継続 ウォーキングなど無理のない運動による血圧・血糖管理と適正体重の維持 禁煙・節酒 喫煙や過度な飲酒による血管・腎臓への負担の軽減 体重管理 肥満による高血圧や糖尿病、腎臓への負担を抑えるための適正体重の維持 たんぱく質の管理 老廃物の増加を抑えるための、腎機能や栄養状態に応じた摂取量の調整 塩分の制限 血圧上昇やむくみを防ぐための、原則1日6g未満を目安とした減塩 カリウムの管理 高カリウム血症や不整脈を防ぐための、野菜・果物・納豆などの摂取量の調整 リンの管理 高リン血症や骨・血管への影響を抑えるための、乳製品・加工食品・納豆などの摂取量の調整 水分やたんぱく質、カリウム、リンを自己判断で過度に制限すると、脱水や栄養不足を招く恐れがあります。 検査値や尿量、むくみの有無を確認しながら、自分の状態に合った内容を医師や管理栄養士と相談しましょう。 以下の記事では、生活習慣改善について詳しく解説しています。 【関連記事】 脂質異常症の改善は食事と運動が基本｜発症の原因と改善方法・おすすめの食事を解説 【医師監修】脂質異常症で食べてはいけないもの一覧｜食べたほうがいい食材も紹介 薬物療法 尿毒症の治療において、薬物療法は症状の緩和や合併症の予防に役立ちます。 腎機能の低下にともなって多様な身体機能に障害が現れるため、それぞれの症状に対応した薬剤の使用が必要です。主に、以下のような薬が用いられます。 薬の種類 目的 カリウム排泄促進剤（ポリスチレンスルホン酸カルシウムなど） 高カリウム血症の改善 リン吸着薬（セベラマーなど） 高リン血症の改善 エリスロポエチン製剤 腎性貧血の改善 鉄剤 鉄欠乏を伴う貧血の改善 炭酸水素ナトリウム 代謝性アシドーシスの改善 利尿薬 浮腫の改善、余分な水分の排出 降圧薬 血圧の管理、腎臓への負担の軽減 薬剤は症状の進行を抑えるほか、透析導入までの期間を延ばす目的でも使用されます。 ただし、腎機能に応じた適正な用量調整が必要であり、医師の管理のもとでの投与が不可欠です。 血液透析・腹膜透析 血液透析・腹膜透析は、腎機能が著しく低下し、老廃物や余分な水分、電解質を十分に排出できなくなった際に、腎臓の働きを補うために行う腎代替療法です。 透析では、体内にたまった尿毒素や余分な水分を取り除きます。倦怠感や食欲不振、吐き気などの尿毒症症状の改善が期待できるほか、余分な水分やカリウムを調整し、むくみや高血圧、肺水腫、不整脈など重い合併症の予防にもつながります。 また、尿毒症性脳症や尿毒症性心膜炎など命に関わる合併症がみられる場合は、速やかに透析を開始することが重要です。 血液透析と腹膜透析はそれぞれ特徴が異なるため、病状や生活スタイル、全身状態を踏まえ、医師と相談しながら治療法を選択します。 腎移植（状態によっては検討される選択肢） 腎移植は、機能が低下した腎臓の代わりに健康な腎臓を移植し、腎機能の回復を目指す腎代替療法のひとつです。 移植した腎臓が正常に機能すれば、老廃物や余分な水分を十分に排出できるようになり、尿毒症の症状や腎性貧血の改善が期待できるほか、透析が不要になることで食事や水分の制限も緩和され、日常生活の自由度が高まります。 ただし、腎移植はすべての患者が受けられる治療ではなく、年齢や全身状態、合併症、ドナーの有無などを総合的に評価した上で適応が判断されます。移植後も、拒絶反応を防ぐための免疫抑制薬の服用や継続的な通院・検査が必要です。 再生医療（症状や状態によって適応が検討される場合がある） 再生医療は尿毒症に対する標準治療ではありません。しかし、慢性腎臓病（CKD）による腎機能低下に対し、自己脂肪由来幹細胞を用いる治療が一部の医療機関で検討されています。 ただし、効果が確立された治療ではなく、透析や腎移植に代わるものでもありません。再生医療の位置づけと主な注意点は、以下のとおりです。 確認項目 詳細 対象となる可能性 慢性腎臓病などによる腎機能低下に対し、病状や全身状態を踏まえた適応の検討 主な治療内容 患者本人の脂肪から採取・培養した幹細胞を用いる治療 尿毒症治療での位置づけ 透析や腎移植に代わる治療として確立されていない補助的な選択肢 適応の判断 問診、診察、血液検査、合併症などに基づく医師の総合的な診断 対象とならない場合 病状や合併症、全身状態などにより治療を受けられない可能性 医療機関の選択 再生医療等提供計画を届け出た一部の医療機関での取り扱い 治療前の確認 期待できる内容や限界、起こり得る不利益について説明を受けた上での検討 （文献11）（文献16） 慢性腎臓病に対する幹細胞治療は、研究や臨床応用が進められている段階です。すべての患者に適応するわけではなく、医師の診察と診断が欠かせません。また、取り扱う医療機関も限られています。 再生医療を希望する場合でも、現在の治療を自己判断で中断せず、医師に相談しながら慎重に検討する必要があります。 以下の記事では、リペアセルクリニックの再生医療について詳しく解説しています。 尿毒症の予防法 予防法 詳細 尿やむくみの変化を確認する 尿量や尿の性状、足や顔のむくみ、急激な体重増加などの変化の確認 全身の体調変化を見逃さない 倦怠感、食欲不振、吐き気、かゆみ、息切れ、貧血症状など全身状態の変化の確認 定期的に腎機能を確認する 血液検査や尿検査によるクレアチニン、eGFR、たんぱく尿などの継続的な評価 尿毒症を予防するには、腎機能の低下を早期に発見し、適切な治療の継続が欠かせません。 尿量やむくみの変化、だるさや食欲不振、吐き気などの体調変化は、腎機能が悪化しているサインです。 また、自覚症状がないまま病状が進行することも少なくないため、血液検査や尿検査でクレアチニンやeGFR、たんぱく尿などを定期的に確認することが大切です。 尿やむくみの変化を確認する 尿毒症は初期には自覚症状が少ない一方で、尿やむくみの変化が早期発見の手がかりとなることがあります。 腎機能が低下すると、尿量や排尿回数の変化、尿の泡立ち、足や足首、まぶたのむくみなどが現れることがあります。 また、短期間で体重が増加した場合は体内に余分な水分がたまっている可能性があるため、毎日ほぼ同じ条件で体重を測定し、尿の状態やむくみを確認する習慣が欠かせません。 これらの症状は慢性腎臓病や急性腎障害でもみられるため、変化が続く場合や悪化する場合は、早めに医療機関を受診しましょう。 全身の体調変化を見逃さない 尿毒症は、初期には加齢や疲労と区別しにくい全身症状から始まることがあります。だるさや皮膚のかゆみ、貧血による息切れなどの変化を見逃さず早めに受診することが、病状の進行予防につながります。 全身の体調変化で確認したいポイントは、以下のとおりです。 ポイント 詳細 だるさや疲れやすさ 尿毒素の蓄積や腎性貧血などによる、改善しにくい倦怠感 皮膚のかゆみ 尿毒素の蓄積や皮膚の乾燥などによる持続するかゆみ 貧血の症状 顔色不良、息切れ、動悸、立ちくらみなど腎性貧血を疑う症状 症状が続く場合 血液検査や尿検査による腎機能の確認と早期受診 （文献17）（文献18） だるさやかゆみ、息切れなどは日常的によくみられる症状ですが、慢性腎臓病や尿毒症の初期サインです。 複数の症状が続く場合や以前より悪化している場合は、自己判断で加齢や疲労と決めつけず、医療機関を受診しましょう。 定期的に腎機能を確認する 尿毒症は、腎機能が大きく低下するまで自覚症状が現れにくいため、定期的な血液検査や尿検査が早期発見と予防に欠かせません。 血液検査では血清クレアチニン値やeGFRを、尿検査では蛋白尿やアルブミン尿を確認し、腎機能の低下や腎障害を早い段階で把握します。また、慢性腎臓病では腎機能や蛋白尿の程度に応じて検査間隔が異なるため、医師の指示に従って継続的に受診することが重要です。 とくに糖尿病や高血圧がある方は尿毒症のリスクが高いため、自覚症状がなくても定期的に腎機能を確認し、必要に応じて治療や生活習慣を見直しましょう。 改善しない尿毒症は当院へお気軽にご相談ください 尿毒症は、腎機能が著しく低下して全身に深刻な影響を及ぼす疾患です。 原因となる慢性腎臓病や糖尿病、高血圧の適切な管理、そして日常生活における食事や運動、水分摂取の見直しが尿毒症の予防に役立つ可能性があります。 倦怠感・むくみ・排尿の変化など、初期のサインを見逃さず、早期に医療機関を受診しましょう。 尿毒症の症状にお悩みの方は、当院「リペアセルクリニック」へご相談ください。慢性腎臓病による腎機能低下に対しては、再生医療という治療の選択肢もあります。自己脂肪由来幹細胞には、ほかの細胞へ変化する「分化能」があります。ただし、尿毒症の標準治療ではなく、透析や腎移植に代わる治療として確立されたものでもありません。 適応は病状や合併症、全身状態を踏まえて医師が判断します。再生医療について詳しく知りたい方は、現在の治療を中断せず、当院へお気軽にお問い合わせください。 ご質問やご相談は、「LINE」や「メール」、「オンラインカウンセリング」で受け付けておりますので、お気軽にお申し付けください。 尿毒症に関するよくある質問 尿毒症と糖尿病に関連性はありますか？ 糖尿病は、尿毒症を引き起こす一般的な原因のひとつです。 長期間にわたって血糖コントロールが不十分な状態が続くと、腎臓の血管が損傷を受けて「糖尿病性腎症」を発症します。 疾患が進行すると腎機能が著しく低下し、最終的に尿毒症に至るケースがあるため注意が必要です。 犬や猫が尿毒症になる原因は何ですか？ 一般的な獣医学的知見に基づくと、犬や猫も人間と同様に腎機能が低下すると尿毒症を発症する場合があります。 犬の場合は、慢性腎不全や中毒性物質の摂取が原因となるケースがあり、症状としては食欲不振や元気消失、嘔吐、口臭などが見られます。 一方、猫の尿毒症は慢性腎臓病の進行によって起こることが多く、脱水や体重減少、貧血、けいれんなどが現れるため、食事療法や輸液、薬物療法を行いながら、症状や検査値の変化を早期に捉えて重症化を防ぐことが重要です。 参考文献 （文献1） 尿毒症物質に着目した慢性腎臓病関連疾患の病態解明と治療｜第38回腎臓セミナー・Nexus Japan プロシーディング （文献2） 敗血症｜日本内科学会雑誌 107巻 11号 （文献3） 招請講演4．慢性腎不全の病態と治療富野康日己｜第107回日本内科学会講演会 （文献4） 慢性腎臓病（CKD）における治療と仕事の両立に関する手引き｜令和5-7年度 厚生労働省 厚生労働科学研究費補助金（腎疾患政策研究事業） （文献5） Conservative management of end-stage renal disease without dialysis: a systematic review｜NIH National Library of Medicine National Center for Biotechnology Information （文献6） わが国の慢性透析療法の現況｜透析会誌 57（12）：543〜620，2024 （文献7） 6）年間粗死亡率と生存率 （文献8） わが国の慢性透析療法の現況（2021年12月31日現在）701 （文献9） 腎疾患患者の生活指導・食事療法に関するガイドライン｜日腎会誌39 (1) 1997 （文献10） Uremia｜Medscape （文献11） Treating chronic kidney disease with iPS technology: Kyoto University confirms effect in mice, aim for clinical trials within several years｜Science Japan （文献12） 糖尿病とは｜国立健康危機管理研究機構 糖尿病情報センター （文献13） 急性腎障害（AKI）｜MSD マニュアル プロフェッショナル版 （文献14） 腎機能低下をきたす薬剤性腎障害｜日腎会誌 2012；54（7）：985 - 990 （文献15） ～薬剤性腎障害～（drugーinduced renal injury）｜臨床と検査 - 病態へのアプローチー（VOL.61） （文献16） Adipose tissue-derived mesenchymal stromal cells for treating chronic kidney disease: A pilot study assessing safety and clinical feasibility｜NIH National Library of Medicine National Center for Biotechnology Information （文献17） 慢性腎臓病｜MSD マニュアル プロフェッショナル版 （文献18） The relationship between fatigue, pruritus, and thirst distress with quality of life among patients receiving hemodialysis: a mediator model to test concept of treatment adherence｜NIH National Library of Medicine National Center for Biotechnology Information

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鉄剤を飲んでも胃がムカムカする、なかなか効いている実感がないと感じていませんか。そんな悩みを抱える貧血の方には、体への負担を抑えながら効率的に鉄分を補える「点滴治療」が選ばれるケースもあります。 医師が鉄欠乏性貧血と診断し、飲み薬が使えないと判断した場合は、健康保険が適用されます。美容や疲労回復を目的とした点滴とは扱いが異なるのが特徴です。 本記事では、貧血に対する点滴治療の内容やメリット、受けられる条件、服薬との違いまでをわかりやすく解説します。 あわせて、2種類の薬剤の違いと副作用、保険が適用される条件も添付文書の情報をもとに整理しました。（文献1）（文献2） あわせてお伝えしたいことがあります。貧血は病名ではなく、体の状態を指す言葉です。その背後に別の病気が隠れていることがあり、鉄を補うだけでは根本的な解決にならない場合があります。 【こんな方はご相談ください】 治療しても貧血をくり返している 健康診断で他の数値にも指摘を受けている 原因がはっきりしないまま鉄剤を続けている 持病があり、貧血との関係が気になる ＞＞「リペアセルクリニック」に無料電話相談する 貧血の点滴とは 貧血の点滴は、主に鉄欠乏性貧血に対して行われる治療法です。食事療法や内服薬だけでは思うように数値が上がらない時や、胃腸が弱くて鉄剤が飲みにくい時などに選択されます。 点滴治療の良いところは、何といっても効率の良さです。口から摂る鉄分は胃腸での吸収に時間がかかりますが、点滴なら血管に直接投与するので、短期間でしっかりと鉄分を体に届けられます。 内服薬で胃もたれや消化器症状を起こしやすい人にとっても、体への負担が少ない治療方法と言えるでしょう。 ただし、鉄剤の治療はまず飲み薬から始めるのが基本です。腸から自然に吸収される仕組みを使うほうが、体内に鉄がたまりすぎるリスクを抑えられるためです。点滴が選ばれるのは、飲み薬が使えない場合や、急いで鉄を補う必要がある場合に限られます。 貧血の点滴の種類 鉄分が不足している場合、食事や飲み薬だけでは改善が難しい場合があります。 そのようなときに用いられるのが「鉄剤の点滴」です。胃腸障害がある方や、内服で効果が出にくい方に有効とされています。 ここでは、現在よく使われている2種類の鉄剤点滴「フェインジェクト」と「モノヴァー」について、それぞれの特徴や注意点をご紹介します。 どちらも1回で多くの鉄を投与できる薬剤で、通院回数を抑えられる点が共通しています。（文献1）（文献2） フェインジェクト フェインジェクトは、1回の点滴で鉄として500mgを投与できる薬剤です。週1回のペースで、総投与量は1,500mgが上限とされています。（文献1） 項目 詳細 1回あたりの投与量 鉄として500mg 投与間隔 週1回 総投与量の上限 1,500mg 投与時間 5分以上かけて静脈内注射、または6分以上かけて点滴静注 効能・効果 鉄欠乏性貧血 （文献1） 内服薬による胃の不快感や吐き気などの副作用に悩まされていた方にも選ばれやすい治療法です。 添付文書では、重大な副作用としてショックやアナフィラキシーなどの重篤な過敏症に加え、低リン血症と骨軟化症が記載されています。（文献1） アレルギー歴のある方は必ず医師に伝えましょう。安全に治療を受けるためには、医師の指示に従う必要があります。 モノヴァー モノヴァーは、1回あたりの投与量をより多く設定できる薬剤です。体重50kg以上の方であれば1回に鉄として1,000mgまで投与でき、総投与量の上限は2,000mgとされています。（文献2） 項目 詳細 1回あたりの投与量 体重50kg以上は1,000mg以下、50kg未満は20mg/kg以下 投与間隔 週1回の点滴静注、または最大週2回の静脈内投与 総投与量の上限 2,000mg（体重50kg未満の成人は1,000mg） 投与時間 点滴静注は15分以上、静脈内投与は2分以上 効能・効果 鉄欠乏性貧血 （文献2） 1回に投与できる量が多いため、必要な鉄の量によっては1回の通院で治療を終えられる場合があります。 添付文書では、重大な副作用としてショックやアナフィラキシーなどの重篤な過敏症が記載されています。（文献2） 鉄分を内服薬だけでは補いきれない場合や経過を見ながら慎重に進めたい方に適しており、妊娠中の方は有益性が危険性を上回ると医師が判断し、十分な説明と相談を経た場合に限り投与の対象となる治療です。（文献2） 2種類の薬剤の比較 2つの薬剤の違いを、添付文書の情報をもとに整理しました。（文献1）（文献2） 比較項目 フェインジェクト モノヴァー 1回あたりの投与量 500mg 1,000mg以下（体重50kg以上） 総投与量の上限 1,500mg 2,000mg（体重50kg未満は1,000mg） 投与時間 静注5分以上／点滴6分以上 点滴15分以上／静注2分以上 重大な副作用 重篤な過敏症、低リン血症・骨軟化症 重篤な過敏症 血中リンの減少 20.1% 5.9%／10.0% ※発現率は臨床試験での数値です。どちらの薬剤を用いるかは、必要な鉄の量や体重、検査結果をもとに医師が判断します。 どちらが優れているという性質のものではありません。必要な鉄の量が多い場合は1回で投与できる量の多い薬剤が選ばれることがあり、血液中のリンの値に注意が必要な場合は別の判断になることもあります。 貧血の点滴治療が向いている人 貧血の治療ではまず鉄剤の内服が基本となりますが、体質や症状によっては点滴による治療がより適している場合もあります。 貧血の点滴治療が向いている人は以下のとおりです。 胃の不快感や吐き気、便秘などの副作用が強い人 鉄欠乏が進行していて、今すぐに鉄分を補う必要がある人 出血による急激な鉄不足がある人 胃切除や吸収不良症候群など鉄が上手く吸収できない人 逆に、点滴を受けられない場合もあります。添付文書では、鉄欠乏状態にない方と、薬剤に対する過敏症の既往歴がある方が禁忌として記載されています。（文献1）（文献2） 鉄が不足していないのに鉄剤を投与すると、体内に鉄がたまりすぎる状態を招くためです。血液検査で鉄欠乏を確認せずに点滴を受けることは避けてください。 医師の診断のもと、体調やライフスタイルに合わせて、治療法を選びましょう。 筋肉注射と静脈内投与の違い 鉄剤の注射には、静脈から投与する方法と筋肉に注射する方法があります。 現在、鉄欠乏性貧血の治療で用いられるのは静脈内への投与です。本記事で紹介している2種類の薬剤も、いずれも静脈内に投与するものです。（文献1）（文献2） 筋肉内への鉄剤注射については、注射部位に色素沈着が残ることや、必要性の乏しい投与が行われた事例が問題として取り上げられた経緯があり、現在は一般的な選択肢ではありません。 とくに、貧血の診断がないまま持久力の向上などを目的として鉄剤の注射を受けることは、鉄過剰による健康被害につながるおそれがあります。 鉄剤の投与は、血液検査で鉄欠乏を確認した上で、医師の判断のもとに行われるものです。 貧血の点滴のメリット・デメリット 貧血治療において、鉄剤の点滴は内服薬に比べて早く効果を得られる方法として注目されています。 しかし、すべての人にとって最適な治療法とは限らず、メリットがある一方で注意すべきデメリットも存在します。 項目 メリット デメリット 効果・即効性 血管内に直接投与するため、消化管での吸収を待たずに短期間で効果が期待できる 鉄が不足していない状態で投与すると、体内に鉄がたまりすぎるおそれがある 副作用・安全性 胃腸への刺激がなく、消化器症状の心配がない 発疹や関節痛などの反応、まれに重篤な過敏症。血液中のリンが下がることがある 利便性・負担 通院回数が少なく、時間的な負担が軽い 投与中と投与後の観察が必要。医療機関への通院が前提 適用範囲 胃腸が弱い方も使用できる 妊娠中の方や基礎疾患のある方は慎重な判断が必要 ここでは、貧血点滴の主な利点とリスクについて詳しくご紹介します。 貧血の点滴のメリット 鉄剤の点滴治療には、内服薬では得られにくい即効性といった大きなメリットがあります。経口摂取では消化管での吸収が必要ですが、点滴は鉄を直接血管内に投与するため、速やかに全身に行き渡ります。 胃腸への負担が少ないため、鉄剤の内服で胃痛や吐き気、便秘などの副作用がみられる方にも使用できます。 1回の投与で必要量をまかなえることもあり、通院回数を抑えられる点も利便性が高いポイントです。時間的な負担が少なく、短期間で効果を実感したい方にとって、点滴治療は有効な治療方法といえるでしょう。 貧血の点滴のデメリット 一方で、鉄剤の点滴には副作用のリスクが伴います。 代表的なものとしては、発疹、関節痛、吐き気などの軽度な反応から、まれにアナフィラキシーのような重篤なアレルギー反応が生じるケースも報告されています。そのため、点滴治療は医療機関での適切な管理のもとで行わなければなりません。 もうひとつ知っておきたいのが、血液中のリンが低下する「低リン血症」です。リンは骨の形成に欠かせない成分で、鉄剤の点滴によって低リン血症が長く続くと、骨が脆くなり、骨折のリスクが高まることがあります。 フェインジェクトの添付文書では、重大な副作用として低リン血症と骨軟化症が記載されており、臨床試験で血中リンの減少が20.1%に認められています。（文献1） モノヴァーでは低リン酸血症の発現率が5.9%と10.0%と報告されています。（文献2） 多くは一時的なもので自然に回復しますが、治療の前後で血液検査により確認することが大切です。骨や関節の痛みが出た場合は、我慢せず医師に伝えてください。 点滴中や直後に体調の変化がないか観察する必要があり、一定の時間が必要です。 妊婦や基礎疾患のある方など、使用に慎重を要する場合もあるため、事前に医師と十分な相談をしましょう。 即効性と引き換えにリスクも伴うため、メリットとデメリットを理解した上で治療方針を選ぶ必要があります。 貧血の点滴を受けるまでの流れ 貧血の点滴は、即効性のある治療法ですが、誰でもすぐに受けられるわけではありません。 まずは医師の診察と血液検査を受け、必要性をしっかり判断した上で、以下の流れで治療が行われます。 医療機関で血液検査をする 医師が点滴が必要か判断する 点滴をする 効果の観察 ここでは、点滴治療を希望する場合にどのようなステップを踏むのか、順を追ってわかりやすくご説明します。 医療機関で血液検査をする 点滴治療の前には、まず血液検査で貧血の有無とその重症度、種類を確認します。 主に調べるのはヘモグロビン（Hb）、フェリチン（体内に蓄えられた鉄の量）、血清鉄、TIBC（総鉄結合能）、MCV（赤血球の平均容積）などの項目です。 ヘモグロビンが正常値でも、フェリチンが低い「隠れ貧血」の場合もあり、健康診断では見落とされやすいため、詳しい血液検査が重要です。 検査データをもとに、鉄分が不足しているかどうか、点滴が必要かを判断します。自覚症状があまりなくても、疲れやすさや立ちくらみが続く場合は、早めの検査がおすすめです。 以下の記事では、貧血の重症度について詳しく解説しています。 医師が点滴が必要か判断する 血液検査の結果が出たら、医師が数値と患者の症状、体質、既往歴などをふまえて治療方針を決定します。 点滴が選ばれるのは、内服薬によって強い吐き気や胃痛などの副作用が出た場合や、重度の鉄欠乏で迅速な補正が必要な場合です。胃の切除や吸収障害などで経口鉄剤が効きにくい人も対象になります。 点滴治療には「フェインジェクト」と「モノヴァー」の2種類がありますが、どちらが適しているかは、必要な鉄の量や体重、患者の体質や症状、治療の緊急度などを総合的に判断して医師が選びます。希望がある場合は、診察時に遠慮なく相談してみましょう。 点滴をする 点滴は、処置室または点滴室で医療スタッフが行います。使用する薬剤により所要時間は異なり、フェインジェクトは点滴で6分以上、モノヴァーは点滴で15分以上かけて投与します。（文献1）（文献2） 実際の医療機関では、安全のため表示されている最短時間より長くかけて投与することが一般的です。時間に余裕をもって受診してください。 点滴中はリクライニングチェアやベッドでリラックスして過ごすことが多く、初回や体調に不安がある場合は、医師がそばで様子を観察する場合もあります。副作用の予防のため、点滴後も数分〜数十分安静にして経過観察するケースが一般的です。 まれにアレルギー反応が出ることもあるため、初回はとくに注意深く見守られます。 効果の観察 点滴後は、治療の効果を確認するため、一定期間ごとに再度血液検査をします。 数日から数週間後にヘモグロビン値やフェリチン値がどのように変化したかを確認し、改善が見られれば治療の効果があったと判断されます。疲労感、立ちくらみ、動悸など自覚症状の変化も大切な評価ポイントです。 投与された鉄がヘモグロビンに取り込まれるまでには時間がかかるため、投与直後ではなく、しばらく期間をあけてから検査を行うのが一般的です。 必要に応じて追加の点滴をする場合や、他の治療法への切り替えを検討する場合もあります。鉄の貯蔵量が回復していない場合は、定期的な点滴が必要になるケースもあるでしょう。 ただし、必要量を超えて漫然と点滴を続けることは避けるべきとされています。体には余分な鉄を排出する仕組みがないため、蓄積すると臓器に負担がかかるためです。 無理なく通える頻度での治療の継続が、根本的な改善につながります。 貧血の背後にある原因を調べる重要性 貧血は病名ではなく、血液中のヘモグロビンが少なくなっている状態を指す言葉です。 鉄を補えば数値は改善しますが、なぜ鉄が足りなくなったのかという原因は別にあります。 よくある背景 確認されること 月経による出血が多い 子宮筋腫や子宮腺筋症などが関係していることがある 消化管からの出血 胃や腸の病気が背景にあることがある。便潜血検査などで確認する 鉄の吸収がうまくいかない 胃の手術を受けた後や、腸の病気がある場合 食事からの摂取量の不足 食事の内容や量。ただし成人ではこれだけが原因となることは少ない ※原因の特定には問診と検査が必要です。自己判断せず医療機関でご相談ください。 とくに注意が必要なのは、治療しても貧血をくり返す場合です。鉄を補ってもまた不足すると、どこかで鉄が失われ続けている可能性があります。 鉄剤の点滴は有効な治療ですが、原因が残ったままでは同じことのくり返しになります。点滴と並行して、原因を調べることが大切です。 「原因がはっきりしないまま鉄剤を続けている」「持病があり貧血との関係が気になる」という方へ。現在の症状と検査結果をうかがった上で、確認しておくと良い点をお伝えします。 ＞＞「リペアセルクリニック」に無料電話相談する 貧血の点滴は医師と相談をしよう 貧血の点滴治療は、鉄分を効率よく補給できる即効性の高い方法ですが、すべての方に必要なわけではありません。内服薬が合わない方や、重度の貧血で早く改善したい方にとっては、有効な治療法となります。 ただし、点滴には副作用のリスクや費用負担も伴うため、安易に自己判断せず、必ず医師と相談した上で治療方針を決めましょう。 あわせて、鉄が足りなくなった原因を調べることも忘れないでください。原因が残ったままでは、治療をくり返すことになります。 「疲れが取れない」「立ちくらみが続く」「動悸がする」などの症状がある場合、貧血が原因の可能性もあります。また、健康診断で異常がないと言われた場合でも、詳しい血液検査を受けると「隠れ貧血」が見つかるケースもあります。 症状の原因を明らかにするためにも、早めに医療機関を受診しましょう。 貧血でお悩みの方は、当院「リペアセルクリニック」へお気軽にお問い合わせください。 ＞＞「リペアセルクリニック」に無料電話相談する 貧血の点滴に関するよくある質問 フェインジェクトとモノヴァーはどちらが安全？ どちらが安全と一概に言えるものではありません。2つの薬剤は特性が異なり、患者の状態によって適した選択が変わります。 いずれの薬剤も、重大な副作用としてショックやアナフィラキシーなどの重篤な過敏症が記載されています。（文献1）（文献2） 違いとしては、フェインジェクトは重大な副作用に低リン血症と骨軟化症が記載されており、臨床試験での血中リン減少は20.1%です。（文献1） モノヴァーの低リン酸血症の発現率は5.9%と10.0%と報告されています。（文献2） 一方で、モノヴァーは1回に投与できる量が多く、必要な鉄の量によっては通院回数を抑えられる場合があります。（文献2） どの点滴を使用するかは自分で選べますか？ 基本的には、血液検査の結果や体調、アレルギー歴、既往症などをもとに、医師が患者に適した薬剤を判断します。希望があれば診察時に伝えることは可能ですが、安全性や効果の面から、自己判断ではなく医師のアドバイスに従うことが大切です。 貧血の点滴にかかる時間は？日帰りできる？ 基本的に貧血の点滴は日帰りで受けられます。 添付文書に記載されている投与時間は、フェインジェクトが点滴で6分以上、モノヴァーが点滴で15分以上です。（文献1）（文献2） ただし実際には、安全のためこれより長くかけて投与することが一般的です。また投与後も経過観察のため院内で安静に過ごす時間があります。初回はとくに時間に余裕をもって受診してください。 貧血の点滴は保険適用ですか？料金の目安を知りたい 医師が鉄欠乏性貧血と診断し、飲み薬による治療が難しいと判断した場合、健康保険が適用されます。 自己負担割合が3割の方であれば、血液検査も含めて点滴1回あたりの自己負担額はおおよそ3,000円〜5,000円程度になることが多いです。 ただし、使用する薬剤や医療機関、同時に行う検査項目によっても差があるため、事前に受付や医師へ確認するのがおすすめです。 なお、貧血の診断がないまま美容や疲労回復を目的として受ける点滴は自由診療となり、全額自己負担です。保険が適用されるのは、検査にもとづき治療上の必要性が認められた場合に限られます。 点滴を受けても貧血をくり返すのはなぜですか？ 鉄が失われ続ける原因が残っている可能性があります。 月経による出血が多い場合や、消化管からの出血がある場合、鉄を補ってもまた不足していきます。鉄剤の点滴は補充であり、原因への治療ではありません。 くり返している場合は、背後にある原因を調べる検査を受けてください。婦人科や消化器の検査が必要になることもあります。 原因がはっきりしないまま治療を続けている方は、一度ご相談ください。 参考文献 （文献1） 医療用医薬品：フェインジェクト（添付文書情報）｜KEGG MEDICUS （文献2） 医療用医薬品：モノヴァー（添付文書情報）｜KEGG MEDICUS