変形性股関節症で使うステロイド薬？その必要性と副作用について

変形性股関節症にステロイド薬を使用した治療について

変形性股関節症の保温療法の一環としてよく使われるステロイドという薬、痛みに効く薬として、その必要性は理解できるけど、副作用が気になる！？という方が多いのではないでしょうか。

そこで今回は、変形性股関節症に対するステロイド薬を用いた治療についてご説明しましょう。

変形性股関節症でステロイドを使った治療は、保存療法で使われることが多いのですが効果的なのでしょうか。

ステロイド薬と聞くと、とにかく副作用が気になる！本当に効果が期待できるのか？、本当に使用しなければならないのか？など、多くの不安を感じる方が多くおられるようです。

変形性股関節症におけるステロイド薬の使用目的とは？

ステロイド薬を使用する目的は、痛みに効く、痛みを止める薬として、痛みの緩和に対して効果を示すからです。つまり、変形性股関節症におけるステロイド薬を用いる目的は股関節の痛みに対処するためです。

保存療法は、形性股関節症の初期におこなわれる治療法の一つです。

変形性股関節症を発症したということは、何らかの自覚症状があるということで、それは多くの場合、痛みです。手術を回避するために初期のころ行う保存療法においては、この痛みを緩和させる必要があります。

これは手術をしないで痛みを止め、運動療法による効果を高めるための目的ですが、痛みがあると、どうしてもその部位を守ろうと他の筋肉や組織に力が入ったりして、意識、無意識にかかわらず負担を掛けてしまうことを避ける狙いもあります。

このように保存療法を有効に進めるためには、ある程度、痛みあげることも大切です。

ステロイド薬には抗炎症作用と鎮痛作用がある

ステロイド薬の効果としては、痛に効く、痛みを抑える薬としてだけではなく、痛みの原因となる炎症そのものを抑える効果があります。痛みの原因物質の産生を抑えることで強い抗炎症作用や、鎮痛（痛みを止める）作用を示すという訳です。

そのため、変形性股関節症でステロイドを使用すると、炎症を防いで、痛みを止めるなどの改善効果が期待できるのです。ただし、ステロイド薬は、副作用が起こる可能性もあります。

ステロイド薬の副作用とは

ステロイド薬の副作用のひとつに、骨が脆くなるというものがあります。そのため、事前の骨の検査や年齢によっては、ステロイド治療をおこなうことができない場合もあります。

医師とよく相談して、納得したうえで使用しなければなりません。

変形性股関節症にステロイド薬を使用するデメリットは？

ステロイド薬が変形性股関節症の痛みに効果を発揮し、改善できるとしても使用することによるデメリットはないのか？ということが心配になりますよね。そこで、ステロイド薬を使用することによって考えられるデメリットについてご紹介しましょう。

1.長期間の使用は避けたほうがいい

ステロイドの鎮痛効果は強力です！変形性股関節症の痛みでつらい人に痛みを止めるという意味では、高い鎮痛効果が期待できます。

しかし、長期間の使用はおすすめできません。それは、ステロイドには副作用があるためです。

2.ステロイド薬を使うと骨が脆くなる可能性がある

長期的なステロイドの注射は、「大腿骨骨頭壊死」というさらに困難な症状を招く可能性があります。

変形性股関節症の人の股関節はすでに軟骨のすり減りや骨の変形が進んでいるため、より負荷がかかりやすい状態にあります。

そして、長期間のステロイド薬の投与は骨の代謝やホルモンの産生に影響を与え、骨を脆くしてしまうことがあり、長期的にステロイドを使うことで、大腿骨の骨頭と呼ばれる部分が壊死する大腿骨骨頭壊死を招くのです。

3.ステロイド薬を使うと感染症になりやすくなる

頻度はけして高くないものの、ステロイドは免疫を抑制するため、長期間の関節内投与により化膿性関節炎になる可能性があります。もし関節炎になってしまった場合は、抗生物質の内服薬で治療をします。重症化してしまった場合は、関節内の洗浄をおこないます。

4.長い期間の使用で骨粗しょう症のリスクがある

ステロイドは長期間の使用により、骨の代謝やホルモンの代謝にも影響を与え、骨粗しょう症を引き起こす場合があります。

5.ステロイド薬は、変形性股関節症を根本的に治すものではない

ステロイド治療は、痛みの改善には効果が期待できますが、損傷した関節を修復する効果はありません。

そのため、痛みの緩和をさせながら様子見をすることはできても、軟骨のすり減りや骨の変形の進行自体を止めるなど、変形性股関節症の根本的な治療をすることはできません。

また、変形性股関節症は進行する病気です。つまり、変形性股関節症の人がステロイド治療をおこなったとしても、最終的には手術を行う必要が出てくる可能性があります。

変形性股関節症のステロイド薬での治療はどのようにおこなうの？

変形性股関節症の人のステロイド治療は内服薬と注射があり、内服薬で痛み対する効果が感じづらくなってきた場合に関節内にステロイドを直接注射します。

ステロイドの注射薬を、直接損傷した股関節に注射することにより、ステロイド薬の強力な抗炎症作用が効果を発揮し、痛みを改善することができます。

しかし、長期的な使用は副作用のリスクがありますし、徐々に変形性股関節症の症状が進行するとステロイド注射の薬効が薄れ、効き目が感じられなくなることもあります。このように薬効がなくなると外科的治療である手術を検討しなければなりません。

痛みの緩和ということでは再生医療という分野が発達してまいりました。ＰＲＰ療法は自己の血液から抽出した成分で痛みのある部分に投入することで痛みを緩和させる効果を狙うことが可能です。更に幹細胞治療という方法なら、すり減ってしまった軟骨そのものを回復させる効果を期待することが可能です。

今後、治療の選択肢に入って来るでしょう。

まとめ／変形性股関節症にステロイド薬を使用した治療

変形性股関節症の治療で使用されるステロイド薬についてご紹介しました。ステロイド薬には強い抗炎症作用と痛みに効果がある、鎮痛作用があって、内服薬や関節内に直接注入することで、痛みの止めたり、緩和することを期待することができます。

しかし、ステロイドには骨を脆くするなどの薬としての副作用があり、長期的なステロイド治療はおすすめできません。また根本的な変形性股関節症の治療に効果を発揮するわけでもありませんので、ステロイドの特性を知った上での服用が大切になります。

また、痛みに対して再生医療という方法でのアプローチも進化してきています。いずれにしましても専門医とご相談の上、無理のないより良い治療法を探し、痛みと向き合っていただくことをお勧めします。

No.0008

監修：院長　坂本貞範