アキレス腱断裂後のリハビリメニューを解説｜装具の種類と特徴とは？

2023.06.13

1 アキレス腱断裂後のリハビリメニューを解説｜装具の種類と特徴とは？
2 まとめ・アキレス腱断裂後のリハビリ経過や装具装着は治療方法によって異なる

アキレス腱断裂後のリハビリメニューを解説｜装具の種類と特徴とは？

アキレス腱断裂後に「どのようなリハビリをするんだろう？」と気になる方はいませんか？

アキレス腱断裂後の治療は手術をしない保存療法とアキレス腱を縫合する手術療法があり、どちらの場合も、装具を使いながらリハビリを行います。

本記事では、アキレス腱断裂後のリハビリメニューや使用する装具の種類、特徴を解説します。怪我をした後にどのような経過でリハビリを進めるのか詳しく説明するので、アキレス腱断裂後のリハビリを知りたい方は、ぜひ参考にしましょう。

アキレス腱断裂リハビリ

アキレス腱断裂後のリハビリメニュー

アキレス腱断裂後は、保存療法にしても手術療法にしても、アキレス腱の回復状況や痛みなどに合わせてリハビリ内容を変更します。

まずは、具体的なリハビリメニューについて解説します。

患部外トレーニング

怪我や手術をした直後は、アキレス腱を保護するため、足首を動かしたり、体重をかけたりできません。

その場合、足首以外の部分が弱らないようにするため、患部外のトレーニングを実施します。

具体的には以下のようなトレーニングがあります。

タオルギャザー

用意するもの：フェイスタオル等やや厚手のタオル
①裸足で立位または椅子に座り、指先でタオルをたぐり寄せる。
②たぐり寄せたタオルを指先で元の位置に広げる。
③左右を入れ替えて繰り返し行う。

タオルギャザー

パテラセッティング

用意するもの：バスタオル（またはクッション）
①仰向けになり、まっすぐに伸ばした膝裏に丸めたタオルを挟む。
②膝裏でタオルを力強く押すと同時に、つま先は上に持ち上げる。（5 秒ほど）
③左右を入れ替えて繰り返し行う。

パテラセッティング

膝伸展運動

用意するもの：背もたれのある椅子
①立位で椅子の背もたれなどに摑まり、膝を伸ばした状態で片足を後ろに引き、ふくらはぎを伸ばす。
②左右を入れ替えて繰り返し行う。

立位でのストレッチ

股関節外転運動

①横向きになり、上側の足をゆっくりと持ち上げ、ゆっくりと下ろす。
②左右を入れ替えて繰り返し行う。

股関節外転トレーニング

アキレス腱の修復が進んだ後、スムーズに次のリハビリに移るためにも、しっかり患部外トレーニングを行う必要があります。

関節可動域運動

足首の関節が固まらないように、関節可動域運動（かんせつかどういきうんどう：ROM運動）を行います。

つま先を上に持ち上げるような動き（背屈運動：はいくつうんどう）はアキレス腱が伸ばされるため、慎重に始めて再断裂を予防するのが大切です。

step1

まずは、自分でゆっくり動かしていき、アキレス腱の組織が癒着しているのをはがします。

step2

最初はつっぱり感があり、痛みも出やすいので、優しく行うのが重要です。

step3

徐々に理学療法士によりマッサージやストレッチをくわえながら関節を動かし、アキレス腱の柔軟性を改善します。

アキレス腱の強度が高まれば、立ってアキレス腱を伸ばすようにストレッチをして関節の動きを改善します。

筋力トレーニング

アキレス腱が十分修復されてくれば、日常の動作やスポーツに必要な筋力を戻すためのトレーニングを実施します。

まずはゴムバンドなどを使用して体重をかけない状態で負荷をかけていきます。筋力や痛みの有無に合わせて、体重をかけた状態でのトレーニングに移行します。

①座って踵上げ（座位カーフレイズ）から始める
⇩
②両脚で立っての踵上げ（両脚カーフレイズ）
⇩
③片足で立っての踵上げ（片脚カーフレイズ）

カーフレイズ

と徐々に負荷を高めていきます。

荷重練習

アキレス腱の修復状況に合わせて、体重をかける時期や量を調整します。

保存療法に比べ、手術療法の方が早くから体重をかけることができます。

荷重は装具を使用しながら調整します。装具については、後ほど詳しく解説します。

動作練習

アキレス腱の強度や筋力が十分になれば、装具を外してのウォーキングやジョギング、ランニング、ジャンプといった動作を実施していきます。

スポーツ動作は複雑な動きや強い瞬発力を必要とするため、短くても6ヶ月程度の期間が必要です。

アキレス腱断裂後のリハビリ経過

アキレス腱断裂後に選択する治療法によってリハビリメニューや装具の装着期間、調整のタイミングが異なります。

ここでは、保存療法と手術療法に分けて、リハビリの経過について紹介します。

保存療法でのリハビリの経過

まずは、保存療法におけるリハビリの経過の例は以下の通りです。

受傷日からの日数	リハビリメニューの例
受傷〜２週間	体重は全くかけてはいけない。患部以外のトレーニングの実施。
２週間〜6週間	足首を下に向けた状態で固定。床に触れる程度から体重をかけ始める。 4周目以降に全体重をかけ始める。また、足首をゆっくり自分で動かす。
6週間〜8週間	足首をストレッチする。
８週間〜１２週間	徐々に筋力トレーニングを開始。まずはゴムバンドなどを使ったトレーニングを開始。筋力が向上すれば座位カーフレイズ開始。その後、両脚カーフレイズ、片脚カーフレイズを段階的に実施。
3ヶ月〜4ヶ月	装具を外してウォーキングやジョギングを開始。
4ヶ月〜6ヶ月	ランニングやジャンプ開始
6ヶ月〜	スポーツ復帰

以上のように受傷からアキレス腱の修復状況に合わせて、段階的にリハビリメニューを変更していきます。

アキレス腱の修復状況や痛みの程度、合併症の有無などによって、上記のメニューのようにいかない場合もあります。

受傷直後はギプス固定をして、足首が完全に動かないようにしばらく固定をする場合もあります。あくまでもアキレス腱の修復や再断裂の予防が最優先ですので、医師や理学療法士としっかり連携をとり、リハビリを進めていくのが大切です。

手術療法でのリハビリの経過

次に、手術療法後のリハビリの経過について紹介します。

受傷日からの日数	リハビリメニューの例
受傷〜4週間	体重は全くかけてはいけない。患部以外のトレーニングの実施。痛みに合わせて徐々に足首の運動を実施。徐々に体重をかける量を増やしながら、荷重していく。
4週間〜6週間	つま先を下に向けた状態から徐々に戻していき、全体重をかけていく。
6週間〜8週間	立った状態でのストレッチや足首の筋力トレーニングを始める。筋力がついてくれば両足カーフレイズを実施（両手支持から始める）。
８週間〜3ヶ月	装具を外してのウォーキング開始。片脚カーフレイズで筋力を向上させる。
3ヶ月〜5ヶ月	ジョギングやランニング、ジャンプなどを段階的に実施。
5ヶ月〜	スポーツ復帰を目指す。