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「ある日突然、激しい頭痛や吐き気に襲われた」 「片側が麻痺するような感覚や、言葉がうまく話せない」 これらは脳出血のサインの可能性が高く、脳の血管が破れて出血し、脳細胞を損傷・死滅させる疾患です。短時間で命や生活に重大な影響を及ぼします。 飲酒や喫煙、高血圧、糖尿病といった生活習慣や持病があれば、若年でも脳出血を発症する危険があります。脳出血は年齢を問わず起こるため、予防が欠かせません。 本記事では、脳出血について現役医師が詳しく解説します。 脳出血の症状 脳出血の種類 脳出血の原因 脳出血の治療法 脳出血の予防法 記事の最後には、脳出血についてよくある質問をまとめていますので、ぜひ最後までご覧ください。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 脳出血について気になる症状がある方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 脳出血とは 項目 内容 主な原因 長期間続く高血圧による血管の脆弱化。加齢による脳アミロイド血管症。脳動静脈奇形などの血管異常 他の脳卒中との違い 脳出血は脳卒中の一種で、脳実質内の出血を指し、くも膜下出血（脳表面の隙間の出血）や脳梗塞（血管の詰まり）とは異なる 出血で起きること 血腫形成による脳細胞の圧迫。麻痺・言語障害・意識障害の発症。部位と出血量による症状の違い。血腫吸収後も残る神経障害の可能性 早期治療の理由 発症後48時間以内に進行する脳浮腫。再出血や脳圧上昇による生命危機。血圧管理・外科的処置・全身管理の必要性 主な症状 片側の麻痺・しびれ。言語障害。意識障害。吐き気・嘔吐。激しい頭痛 対応の重要性 急性期の対応が予後を左右。再出血や浮腫悪化時は緊急処置の必要性 予防と再発防止 高血圧管理。生活習慣改善。血管異常の検査。医師による定期的なフォロー （文献1） 脳出血は、脳内の細い血管が破れて出血し、血液が脳組織を直接傷つけたり、血腫（けっしゅ）となって周囲を圧迫し、脳組織を損傷する疾患です。意識障害、手足の麻痺、言語障害などの重い症状が突然現れることがあります。 脳の血管は非常に細く、高血圧などで慢性的な負担がかかると血管壁が脆くなり、破れやすくなります。出血は脳全体の圧力を高めて血流を妨げ、生命に関わる危険な状態を引き起こし得ます。急な頭痛、意識の変化、麻痺などが現れた場合は、一刻を争うため直ちに救急要請が必要です。 以下の記事では、脳梗塞と脳出血の合併症について詳しく解説しています。 脳出血の症状 症状 詳細 片麻痺・顔面のゆがみ 手足の力が入らなくなる現象。顔半分の筋肉のゆがみ。片側だけ口角が下がる状態 言語障害（話す・理解） 思ったことを言葉にできない状態。会話や文字の理解困難。意思疎通の困難 視覚・平衡感覚の異常 視野が欠ける現象。一部が見えなくなる状態。物が二重に見える現象。ふらつきや歩行困難 頭痛・吐き気・意識障害 突然の激しい頭痛。吐き気や嘔吐の発現。意識がもうろうとする状態。反応が鈍くなる現象 脳出血では、出血の部位や程度により多様な症状が突然現れます。代表的なのは片麻痺や顔面のゆがみで、口角が片方だけ下がることもあります。 言葉が出にくい、相手の話や文字が理解しづらいといった言語障害に加え、視野の一部が欠ける、物が二重に見えるなどの視覚異常や、平衡感覚の異常によるふらつき・歩行困難も特徴です。 さらに、突然の激しい頭痛、吐き気や嘔吐、意識の混濁、反応の鈍化などが起こることもあり、これらの症状が現れた場合は直ちに医療機関を受診する必要があります。 以下の記事では、脳出血の前兆を詳しく解説しています。 片麻痺・顔面のゆがみ 症状 詳細 片麻痺（かたまひ） 脳の片側が出血で障害されると、反対側の手足の動きが悪くなる現象。力が入らない、動かせない、物を落としやすくなる状態 顔面のゆがみ 顔の筋肉を動かす神経が障害され、片側の筋肉がうまく動かなくなる状態。笑ったときに口角が片側だけ下がる、まぶたが閉じにくい左右差 重要性 いずれも脳出血の可能性が高い危険なサインで、突然出た場合は直ちに救急車を呼び医療機関を受診する必要性 脳出血が運動をつかさどる脳の部分に起こると、身体の片側が急に動かしにくくなり、腕や足に力が入らず物を落とすこともあります。 顔面神経にも障害が及ぶと、笑ったときに口角が一方だけ下がる、まぶたが閉じにくいなどの左右差が出ます。発症した場合は直ちに救急車を呼ぶことが重要です。 以下の記事では、脳出血の前兆として現れる手足のしびれについて詳しく解説しています。 【関連記事】 手がしびれる病気は？前兆とチェックを医師が解説 手足のしびれの原因となる病気の症状や予防法を解説！前兆も紹介 言語障害（話す・理解） 項目 詳細 言葉が話せなくなる理由 脳の左側にある言語中枢の出血による機能障害 主な症状 思ったことを言葉にできない発語障害。相手の言葉の意味がわからない理解障害 危険なサインの理由 脳の重要領域の障害を示す重大な兆候で、早急な治療が必要 対応の必要性 突然の発語困難や理解困難が出た場合は、脳出血や脳梗塞の可能性があり直ちに受診が必要 脳の言語中枢が出血で損なわれると、言葉を話す・理解する機能に障害が生じ、言葉が出ない、入れ替わる、理解しづらいなどの症状が現れます。口や舌の動きが悪くなり発音が不明瞭になることもあり、失語症や構音障害と呼ばれます。 これらは本人が気づきにくく、周囲の早期発見が重要です。突然の発症は脳出血の可能性が高く、速やかに医療機関を受診する必要があります。 視覚・平衡感覚の異常 項目 詳細 視覚の異常 脳の後頭葉や視覚信号の経路への障害による視野狭窄や見えにくさ。目そのものの異常ではなく、脳の視覚処理の問題 平衡感覚の異常 小脳や脳幹の損傷による急なめまい、ふらつき、歩行時のバランス障害、方向感覚の喪失 重要性 突然の視覚や平衡感覚の異常は脳への深刻な障害のサインであり、緊急受診が必要 脳の視覚中枢や平衡感覚をつかさどる部位に出血が起こると、視界が欠ける、二重に見える、ふらつくなどの症状が現れます。歩行が不安定になり、立ち上がった際に倒れそうになることもあります。 視覚障害やめまいは一時的に治まる場合もありますが、脳出血は進行する恐れがあるため、軽視は禁物です。とくに、これまでにない視覚の異常やバランスの崩れは、早急な診断が必要な危険信号です。 頭痛・吐き気・意識障害 症状 詳細 激しい頭痛 脳の血管破裂による脳を覆う膜や血管への強い刺激。普段と異なる突然の強烈な痛み 吐き気・嘔吐 脳圧の上昇による脳幹の嘔吐中枢刺激。身体からの危険信号としての反応 意識障害 血液や腫れによる脳の重要部位圧迫、意識がぼんやりする状態、重症の場合は意識消失の可能性 脳出血によって脳内の出血が増えると、頭蓋内の圧力が急激に上昇し、強い頭痛・吐き気・嘔吐などが起こります。これは、硬い頭蓋骨の中で血液が増えて脳が圧迫されるためです。 出血範囲が広くなると脳幹や全体へのむくみ（脳浮腫）により、意識がもうろうとしたり呼びかけに反応できなくなることもあり、命に関わる緊急事態となります。このような症状が急に現れた場合には、一刻も早く救急車を呼び、迅速な治療を受けることが非常に重要です。 以下の記事では、吐き気を伴う頭痛について詳しく解説しています。 脳出血の種類 種類 詳細 被殻出血 大脳基底核の一部である被殻での出血。主に高血圧が原因。反対側の手足の麻痺や感覚障害、言語障害が起こることが多い 視床出血 感覚情報の中継を行う視床での出血。反対側の感覚障害や麻痺、意識障害を伴うことが多い 皮質下出血 脳の表面近く、皮質直下の白質での出血。一部運動障害や感覚障害、視覚や言語の障害が現れる場合がある 小脳出血 運動のバランスを司る小脳での出血。めまいや歩行困難、吐き気などが強く現れることが多い 橋出血 生命維持に重要な脳幹の一部である橋での出血。四肢麻痺や重度の意識障害、呼吸不全など重篤な症状が出やすい 脳出血は、出血する部位によって症状や重症度が異なります。被殻出血は、大脳深部の被殻に起こる脳出血で、高血圧が原因となることが多い病態です。視床出血は感覚の中継を行う視床で発生し、片側の感覚障害や麻痺、意識障害を伴うことが多くあります。 皮質下出血は脳の皮質下白質で起こり、運動・感覚・視覚・言語など多様な障害を引き起こす可能性があります。小脳出血はバランス機能を担う小脳で発生し、めまいや歩行困難、吐き気が顕著に現れることがあります。橋出血は脳幹の一部である橋で発症し、四肢麻痺や重度の意識障害、呼吸不全など重篤な症状を引き起こしやすく、とくに注意が必要です。 被殻出血 被殻出血は、脳の深部にある被殻で起こる脳出血で、手足の動きや感覚に関わる重要な部位が障害されます。脳出血のうち、約40～50％は被殻出血であり、脳出血全体の中で最も多くを占めています。被殻は脳の深部に位置し、手足の運動や感覚をつかさどる重要な部位です。 このため、被殻で出血が起こると、反対側の手足の麻痺やしびれが現れます。多くは高血圧が背景にあり、発症は急激です。言葉のもつれや視野の欠けを伴うこともあります。 さらに重症化すると意識障害に進行することがあるため、早期の診断と適切な血圧管理が不可欠です。日本国内の統計でも、視床出血（約30％）、小脳・脳幹・皮質下出血（いずれも約10％前後）と比べて圧倒的に頻度が高いことが示されています 視床出血 視床出血は、脳の深部にある視床で起こる出血です。視床は、手足や顔の感覚情報を脳の各部に中継し、意識の維持にも関わる重要な部位です。主な原因は長期の高血圧による細い血管（穿通枝）の破裂で、突然の頭痛、嘔吐、意識の低下、片側の手足のしびれや麻痺といった症状が急に現れます。 視床出血は感覚・運動・意識・眼球運動など多彩な症状を伴い、視覚異常や瞳孔反応の変化、言語障害、高次脳機能障害、慢性的な強い痛み（視床痛）が現れ、出血が大きい場合は運動障害が悪化します。 治療は血圧や脳の腫れを抑える保存療法が中心で、早期診断とリハビリが回復が重要です。 以下の記事では、視床出血について詳しく解説しています。 【関連記事】 手足のしびれの原因となる病気の症状や予防法を解説！前兆も紹介 【保存版】視床出血の主な症状はなに？原因や治療法・予後について現役医師が解説 皮質下出血 皮質下出血は、脳の表面に近い大脳皮質の直下で起こる脳出血です。高血圧が原因となることは少なく、若年者では脳動静脈奇形や海綿状血管腫、高齢者ではアミロイドアンギオパチーなどの血管異常が多くみられます。 症状は突然の激しい頭痛や吐き気、嘔吐に始まり、意識障害、片側の手足の麻痺、言語障害、てんかん発作などが出ます。数時間以内に症状が進行することもあり、予後は出血の大きさや原因に左右されます。 診断はCTなどで行い、大きな出血や重症例では手術が検討されますが、多くは薬物療法や経過観察が中心です。早期受診と原因に応じた治療が不可欠です。 小脳出血 小脳出血は、頭の後ろにある小脳で起こる脳出血です。小脳は体のバランスや運動の調整を担い、出血すると後頭部の激しい痛み、強いめまいやふらつき、吐き気、歩行障害、構音障害などが現れ、急速に悪化することがあります。 原因は高血圧が最も多く、血管奇形や頭部外傷も関与します。出血が大きいと脳幹を圧迫し命に関わるため、治療は血圧管理や脳浮腫の抑制が中心であり、必要に応じて手術が必要です。早期受診と適切な治療が予後を左右します。 橋出血 橋出血は、脳幹の一部である「橋」に発生する脳出血です。橋は呼吸や心拍の調整、感覚や運動の伝達など、生命維持に欠かせない機能を担っています。主な原因は長期の高血圧で、血管壁が弱くなり破れることで発症します。血管奇形や外傷、血液疾患が原因となるケースもあります。 症状は急速に進行し、激しい頭痛や嘔吐、意識障害、四肢麻痺、顔面のしびれや運動障害、呼吸困難、言語障害、めまい、眼球運動異常などが現れ、橋は重要な神経が集中する部位のため重症化しやすく、手術が困難な場合も多くあります。 治療は血圧や呼吸の管理が中心で、早期発見と迅速な対応が予後を左右するため、発症時は直ちに医療機関での治療が必要です。 以下の記事では、橋出血について詳しく解説しています。 【関連記事】 橋出血とは？症状・原因・治療法を現役医師がわかりやすく解説！ 橋出血の初期症状は意外と身近な痛み？！死亡率や予防法も現役医師が解説 脳幹出血は回復の見込みある？治療や時期別のリハビリ内容も解説 脳幹出血の原因は？今からできる予防策も解説【医師監修】 脳出血の原因 原因 詳細 高血圧性出血 持続する高血圧による脳内小動脈の血管壁破綻。血圧の過度な上昇による血管の破裂 血管異常（奇形・アミロイド） 先天的な脳動静脈奇形や海綿状血管腫などの血管奇形。高齢者に多いアミロイド血管症による血管の脆弱化 薬剤・出血傾向を伴う血液の病気 抗凝固薬や抗血小板薬の服用による出血傾向。血液疾患による止血障害や血液成分異常 脳梗塞からの出血性転化 脳梗塞後に血管の浸食や血流再開で出血を伴うこと。脳組織の壊死に血管破綻が加わる状態 頭部の外傷 交通事故や転倒などの頭部への直接的な強い衝撃による脳内出血。とくに高齢者で転倒リスクが高い 脳出血の原因は多岐にわたります。中でも代表的なのは、持続する高血圧による脳内小動脈の破綻です。ほかにも、先天的な脳動静脈奇形や海綿状血管腫、高齢者に多いアミロイド血管症などの血管異常、抗凝固薬・抗血小板薬の服用や血液疾患による出血傾向、脳梗塞後の血管破綻による出血性転化、交通事故や転倒といった頭部外傷などがあります。 これらの要因は脳の重要な部位に急激な出血を引き起こし、命に関わる重篤な症状へとつながる可能性があります。突然の頭痛、麻痺、言語障害、意識の変化などの症状が出た場合は、脳出血の可能性があるため直ちに医療機関を受診することが重要です。 高血圧性出血 項目 詳細 血圧の慢性的上昇 小さな脳血管の壁への持続的な負担。血管壁の弾力低下と脆弱化 微小動脈瘤の形成 弱った血管にできる小さなコブ。血管の一部が膨らみ、破裂リスクの増加 急激な血圧上昇 強いストレスや激しい運動、寒冷刺激による急な負担。もろい血管の破裂誘発 高血圧症の頻度 多くの人が持つ慢性疾患。目立たないうちに脳血管障害の進行 脳出血の発症機序 血管壁の脆弱化と微小動脈瘤の破裂による脳出血 予防のポイント 血圧の治療・生活習慣改善による脳血管の保護。血圧管理の重要性 脳出血は、脳内の細い血管が破れて血液がたまり、脳を圧迫する病気です。そのうち約6割から9割は高血圧が原因とされています。 慢性的に高血圧が続くと脳の細い動脈が硬く脆くなり、血圧が急に上がったときに破れやすくなります。とくに寒暖差、過度の飲酒、強いストレスは発症のきっかけになります。高血圧性出血は脳出血全体の多くを占めるため、日頃から血圧を適切に管理することが最も重要な予防策です。 血管異常（奇形・アミロイド） 項目 詳細 血管奇形の種類 脳動静脈奇形や海綿状血管腫などの先天性または後天性の血管構造異常 アミロイド血管症 高齢者の脳血管壁にアミロイド蛋白が沈着し脆弱化する状態 出血のきっかけ 弱くなった血管の血圧変動や外的刺激による破裂 若年者での特徴 高血圧がなくても血管奇形が原因で発症する脳出血 高齢者での特徴 アミロイド血管症が原因となる脳出血 重要性 高血圧以外の独立した脳出血原因としての臨床的意義 血管異常には、若年層にも見られる脳動静脈奇形や海綿状血管腫などの血管奇形と、高齢者に多いアミロイド血管症があります。血管奇形は生まれつき構造が弱く、血圧の急変や軽い刺激でも破れやすく、若年層の脳出血の原因です。 アミロイド血管症は血管壁に異常なたんぱく質が沈着し、もろくなった血管から出血を招きます。これらは高血圧の有無に関係なく発症しやすく、とくに若年層と高齢者の脳出血で重要な原因です。 予防には、定期的な健康診断や脳ドックで早期発見し、生活習慣を改善することが重要です。海綿状血管腫は無症状のことも多いため、症状が現れたら速やかに受診することが、命を守り再出血や重症化を防ぎます。 異常血管と診断された場合は、専門医による経過観察や必要に応じた治療が推奨されます。脳出血は突然発症し、対応の遅れが命や後遺症に直結するため、少しでも異変を感じたら直ちに受診することが大切です。 薬剤・出血傾向を伴う血液の病気 項目 詳細 出血傾向の仕組み 血液凝固機能の低下による止血力の低下 薬剤による影響 抗凝固薬（ワルファリン・DOACなど）や抗血小板薬（アスピリンなど）による血液凝固抑制 薬剤の目的 血栓予防のための血のかたまり形成抑制 薬剤の副作用 脳内の細い血管からの出血リスク上昇 血液の病気による影響 血小板減少や凝固異常による全身的な出血しやすさ 高血圧性出血との違い 血管壁の脆弱化ではなく、血液そのものの止血不全 注意点 定期的な検査と医師の指示遵守による出血リスク管理 抗凝固薬（ワルファリン・DOACなど）や抗血小板薬（アスピリンなど）は、血液の凝固を抑えることで血栓予防に有効です。しかし、これらの薬剤は脳内の細い血管からの出血リスクを高める可能性があります。 また、血友病や白血病などの血液疾患では、血小板減少や凝固機能の異常により全身で出血しやすくなります。これらのケースにおける脳出血は、血管壁の脆弱化ではなく、止血機能の低下によって発症する点が特徴です。服薬中または血液疾患の既往がある方は、定期的な血液検査や診察を受け、医師の指示を厳守することが重要です。 脳梗塞からの出血性転化 項目 詳細 出血性転化とは 脳梗塞で詰まった血管が再び開通した際、損傷した血管や脳組織から血液が漏れ出す状態 原因となる仕組み 血流遮断による血管壁・脳組織の脆弱化と、再開通による血流再流入 リスクを高める要因 広範囲の脳梗塞、高血糖、抗血栓薬の使用 起こりやすい時期 脳梗塞発症後の治療中や経過観察期間 主な影響 脳圧上昇や脳損傷の拡大による症状の急激な悪化 予防・対策の重要性 出血性転化リスクの管理、早期発見と適切な治療 出血性転化とは、脳梗塞で詰まった血管が再び開いた際に、損傷した血管や脳組織から血液が漏れ、脳出血を起こす状態です。脳梗塞では、血流が途絶えた部分の脳細胞が酸素や栄養を失い壊死します。 長時間の血流不足により血管壁や脳組織は脆くなり、治療や自然回復で血流が戻ると出血が発生しやすくなります。梗塞範囲が広い場合や高血糖、抗血栓薬の使用はリスクを高めます。出血が起こると脳の圧迫や損傷が加わり、症状が急激に悪化するため、治療中や経過観察中は早期発見と慎重な管理が欠かせません。 以下の記事では、脳梗塞の症状について詳しく解説しています。 頭部の外傷 項目 詳細 原因 交通事故、転倒、スポーツ中の衝突などによる頭部への強い衝撃 発症の仕組み 脳の内部や周囲の血管損傷による出血 主な種類 脳内出血、硬膜外血腫、硬膜下血腫 症状 意識障害、手足の麻痺、言語障害、激しい頭痛、嘔吐 症状発現の特徴 外傷直後または数時間〜数日後の症状悪化 検査方法 CTやMRIによる画像検査 治療方法 薬物療法、外科的血腫除去術 受診の重要性 頭部を強打した際の早期受診による重症化予防 頭部に強い衝撃が加わると、脳の血管が損傷し、脳内やその周囲で出血（外傷性脳出血）が起こることがあります。主な原因は交通事故、転倒、スポーツ中の衝突などです。出血部位によっては、脳内出血、硬膜外血腫、硬膜下血腫などに分類されます。 血液が脳を圧迫すると、意識障害、手足の麻痺、言語障害、激しい頭痛や嘔吐などの症状が現れます。発症は受傷直後とは限らず、数時間から数日後に出ることもあります。 とくに高齢者や抗凝固薬を服用している方は、軽い衝撃でも出血の危険があるため、頭を打った場合は症状がなくても早急に医療機関で検査を受けることが重要です。治療は血腫の大きさや症状に応じて薬物療法または手術が行われ、早期診断と治療が予後を左右します。 以下の記事では、頭部の外傷で発症する外傷性脳出血について詳しく解説します。 脳出血の治療法 治療法 詳細 保存療法 出血の広がり抑制と状態の安定化。血圧管理や脳圧コントロール 薬物療法 降圧剤による血圧低下。脳浮腫を軽減する薬剤の使用 リハビリテーション 運動機能や言語機能の回復訓練。日常生活動作（ADL）の自立支援 手術療法 血腫除去や圧迫軽減のための開頭手術、内視鏡下血腫除去術 再生医療 脳組織の再生促進を目指す先進治療。臨床応用段階の研究・実施 脳出血の治療は、出血の規模や症状、患者様の全身状態に応じて選択されます。軽症時は安静と血圧管理を行い、必要に応じて薬物で脳浮腫や血圧を調整します。麻痺や言語障害があれば早期にリハビリを開始します。 血腫が大きい場合や脳を強く圧迫している場合は、手術での除去が必要です。また、再生医療は損傷した脳組織の機能回復を目指す新しい選択肢です。ただし、治療法によっては合併症や再出血のリスクもあるため、必ず医師の判断のもと適切な方法を選ぶことが大切です。 保存療法 項目 詳細 血圧管理（降圧療法） 降圧薬による血圧コントロール。収縮期140mmHg未満または平均血圧130mmHg未満の維持 脳浮腫の抑制 浸透圧利尿薬（高張グリセロール・マンニトール）による脳圧の低下維持 全身管理と合併症予防 酸素投与や循環管理による低酸素・低血圧予防。感染対策や深部静脈血栓症予防 栄養・水分補給と休養確保 点滴や経管栄養による栄養・水分補給と十分な安静の確保 （文献2） 保存療法は、脳出血のうち出血量が少なく、脳や神経への圧迫が軽度な場合に選択される治療法です。全身状態が手術に耐えられない患者や高齢者、出血部位が深く手術が困難な症例にも適用されます。治療は安静を保ち、血圧を適切に管理することが基本です。 具体的には収縮期140mmHg未満、または平均血圧130mmHg未満を目標とします。（文献2） 降圧薬により再出血や細小血管への負担を軽減し、脳浮腫がみられる場合は高張グリセロールやマンニトールなどの浸透圧利尿薬を用いて脳圧を低下させます。点滴や経管栄養で水分・栄養を補給し、感染症や深部静脈血栓症の予防も並行して行います。 定期的な画像検査で経過を確認し、出血の自然吸収を促す、侵襲性が低くリスクの少ない治療法として、多くの患者にとって有力な選択肢です。 薬物療法 項目 詳細 血圧の管理 降圧剤（カルシウム拮抗薬・硝酸薬など）による血圧コントロール 止血剤の投与 トラネキサム酸等の止血剤による出血拡大の防止 脳浮腫の抑制 マンニトールや高張グリセロールによる脳内のむくみ軽減 抗凝固薬中和の対応 ワルファリンやDOACの効果を中和する薬剤の投与 合併症の予防 発作や感染症などの予防薬の使用 薬物療法は、脳出血治療において重要な役割を果たします。主な目的は、血圧の適切なコントロールと脳浮腫（脳の腫れ）の軽減です。降圧薬を用いて血圧を安定させることで再出血のリスクを低減し、さらにグリセロール（高張グリセロール液）などの脳圧降下薬で脳圧の上昇を抑えます。 また、けいれん発作の恐れがある場合には、抗てんかん薬を予防的に使用します。薬物療法は、手術が困難な症例や軽症例で有効です。症状の悪化防止と全身状態の安定化に寄与します。加えて、継続的な血圧管理や合併症予防の観点からも欠かせない治療手段です。 リハビリテーション 項目 詳細 理学療法 筋力回復、バランス改善、歩行訓練による身体機能の向上 作業療法 食事、着替え、排泄など日常生活動作の練習による生活自立支援 言語療法 発話・理解能力や嚥下機能の改善訓練によるコミュニケーション能力向上 認知療法 記憶力、注意力など脳の働きの改善訓練 脳出血の回復には、発症後できるだけ早い時期（通常24〜48時間以内）からのリハビリ開始が重要です。早期にリハビリを行うことで、運動機能や日常生活能力（ADL）の回復が促されます。 これは脳の神経可塑性を刺激し、新たな神経回路の再構築を助けるためです。リハビリは寝返りや起き上がり、座位保持などの基礎動作から始まり、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が連携して段階的に進めます。継続訓練により、運動機能、言語機能、嚥下機能を改善し、日常生活の自立と社会復帰を支援します。 手術療法 項目 詳細 手術の目的 血腫除去による脳圧の軽減と脳損傷の予防 有効な理由 脳の圧迫解消による症状の悪化防止 適応となる状況 大量出血、急激な脳圧上昇、小脳出血による脳幹圧迫、一定以上の血腫での意識障害 期待される効果 意識障害や麻痺の進行防止と生命予後の改善 重要性 早期血腫除去による生命救助と回復促進 脳出血の手術療法は、血腫が大きく脳を強く圧迫している場合や、意識障害を伴い生命に危険が及ぶ場合に行われます。目的は、血腫を除去して脳の圧迫を軽減し、脳損傷の進行を防ぐことです。 主な方法には、頭蓋骨を約10cm開けて直接血腫を取り除く開頭血腫除去術、頭蓋骨に約1.5cmの小孔を開けて内視鏡で吸引・除去する内視鏡的血腫除去術、髄液の流れが障害され水頭症を起こした場合に管で体外へ排出する脳室ドレナージがあります。 手術方法の選択は、出血部位や量、全身状態を基に脳神経外科医が慎重に判断します。血腫除去後も、再出血予防のための血圧管理、脳浮腫対策、リハビリテーションなどの継続的治療が不可欠です。 再生医療 再生医療は、脳出血で損傷した脳細胞や血管を幹細胞で修復し、後遺症の改善や再発予防を目指す治療法です。 患者自身の骨髄・脂肪・歯髄から採取した幹細胞を体外で増殖させ、注射などで損傷部位に戻すことで、神経や血管の再生や炎症の抑制が期待されます。これにより、麻痺・言語障害・しびれなどの症状軽減が見込まれます。 リハビリテーションと併用することで効果が高まる可能性があり、早期の開始が望ましいとされています。 当院「リペアセルクリニック」では脳出血に対する再生医療の症例を紹介しているので、ぜひご確認ください。 脳出血の予防法 予防法 詳細 血圧・生活・嗜好の改善 塩分控えめの食事、適度な運動、禁煙、節度ある飲酒、ストレス管理 慢性疾患・薬剤使用の見直し 高血圧や糖尿病、脂質異常症の適切な管理。医師による薬剤調整や定期検査 若年・再発時の血管精密検査 血管奇形やアミロイド血管症などの精密検査。再発リスクの評価と対策 脳出血の予防には、まず血圧管理を含めた生活習慣の改善が重要です。塩分を控えた食事、適度な運動、禁煙、節度ある飲酒、ストレスの軽減は血管への負担を減らします。高血圧、糖尿病、脂質異常症といった慢性疾患は、医師の指導のもと適切に管理し、薬剤の調整や定期検査を行います。 若年発症や再発例では、血管奇形やアミロイド血管症などを早期に発見するための精密検査を実施し、再発リスクを評価・対策します。こうした予防法を行っても改善が見られない場合や、体調に不安がある場合は、早めに医療機関を受診し、医師の診断と治療を受けることが大切です。 以下の記事では、脳出血の再発率と再発防止につながる行動を詳しく解説しています。 血圧・生活・嗜好の改善 項目 詳細 高血圧管理 定期的な血圧測定と医師の指示に従った治療。薬物療法と生活習慣管理の継続 減塩と食事の見直し 塩分摂取量の制限。バランスの良い食事内容への改善 適度な運動 毎日のウォーキングや週150分以上の有酸素運動の継続 禁煙・節酒 タバコ・過度な飲酒の制限。血管への負担軽 ストレス管理 十分な休養や趣味時間の確保。心身のリフレッシュ 体重管理・糖尿病コントロール 適正体重の維持と糖尿病・生活習慣病の管理 脳出血の最大の原因は高血圧であり、日頃からの血圧管理が不可欠です。塩分を控えたバランスの良い食事や適度な運動を心がけ、喫煙や過度な飲酒は避けましょう。これらの習慣は血管への負担を減らし、脳出血のリスク低下につながります。 規則正しい生活やストレスの軽減も血圧安定に有効です。とくに脳出血の既往がある方は、より厳格な血圧管理（130/80mmHg未満を目安）が推奨されます。継続した血圧管理と生活改善により、再発や新たな発症を防ぎやすくなります。 以下の記事では、高血圧の予防について詳しく解説しています。 慢性疾患・薬剤使用の見直し 脳出血のリスクは、高血圧に加え、糖尿病、脂質異常症、心疾患、腎疾患、血液疾患などの慢性疾患によっても高まります。これらは血管を脆弱にし、発症を招きやすくするため、継続的な管理が不可欠です。 抗凝固薬や抗血小板薬などの一部の治療薬は、管理が不十分だと出血リスクを増やす可能性があるため、定期的な診察や血液検査で病状と薬剤の効果・副作用を確認し、必要に応じて治療を見直すことが重要です。 薬剤の中止や変更は必ず医師・薬剤師と相談し、自己判断は避けましょう。生活習慣の改善と薬剤管理を含む慢性疾患の適切なコントロールが、脳血管の健康維持と脳出血予防につながります。 若年・再発時の血管精密検査 検査名 詳細 MRI/MRA（磁気共鳴画像検査・血管造影検査） 脳の組織や血管の状態確認。血管の狭窄、動脈瘤、血管奇形の有無を評価 頸動脈超音波検査（エコー） 首の動脈の血流測定と動脈硬化の評価。脳への血流状態の確認 血管造影検査（必要に応じて） カテーテルと造影剤による詳細な血管形状の評価。治療計画立案の補助 脳出血は高齢者に多く発症しますが、若年での発症や再発が疑われる場合には、脳動静脈奇形（AVM）や未破裂脳動脈瘤などの血管構造異常が隠れていることがあります。これらを放置すると再出血の危険性が高まるため、早期発見と症状の管理、必要に応じた外科的治療が重要です。 再発時には初回と異なる原因や血管の変化が生じている可能性があり、再評価としての精密検査が有効です。血管の詳細な状態を把握することで、発症リスクを正確に評価し、適切な治療や予防策を講じることができます。若年発症や再発例では、再発予防のため脳血管の精密検査が推奨されます。 脳出血が疑われる方は早急に医療機関を受診しよう 脳出血は時間の経過とともに脳への損傷が広がり、命や生活に深刻な影響を及ぼす危険性が高まります。 片側の手足が急に動かしにくい、言葉が出にくい、視界の一部が欠ける、強い頭の違和感や吐き気がある場合は、症状が軽くても急速に進行する可能性があるため、自己判断せずに迷わず救急要請してください。早期の診断と治療開始が後遺症を減らすために重要です。 脳出血の症状が改善しない、後遺症にお悩みの方は当院「リペアセルクリニック」へご相談ください。当院では、脳出血による後遺症に直接アプローチできる再生医療を、治療の選択肢のひとつとしてご提案しています。 また当院では、現在も後遺症や症状でお困りの方の思いや生活上の不安に耳を傾けながら、状況に合わせた治療計画を一緒に考えてまいります。 ご質問やご相談は、「メール」もしくは「オンラインカウンセリング」で受け付けておりますので、お気軽にお申し付けください。 脳出血に関するよくある質問 脳出血の後遺症にはどのような症状があるのでしょうか？ 脳出血後には、半身の麻痺や手足のしびれといった運動・感覚障害、言葉が出にくくなる失語や構音障害、記憶力や注意力の低下などの認知機能障害、嚥下障害、視野欠損や視力低下などの視覚障害がみられることがあります。 これらの症状は出血部位や範囲によって異なりますが、多くの場合、急性期から1年後もなんらかの後遺症が出るケースもあります。ただし、適切なリハビリテーションや継続的な医療支援によって、症状が改善する可能性も十分にあります。 以下の記事では、脳出血の後遺症について詳しく解説しています。 脳出血は若い人も発症する病気ですか？ 若年層（18〜49歳）でも脳出血は発症する可能性があり、実際にこの年代が脳出血全体の約30％を占めるとの報告があります。（文献3） 日本における45歳未満の年間発症率は、平均で人口10万人あたり52.4人（95％信頼区間：35.7～69.2）とされ、高齢者に比べると頻度は低いものの、若年層でも発症が報告されています。（文献4） 発症の背景には、高血圧や血管異常、外傷、薬剤使用などがあり、とくに血管奇形や遺伝的要因は若年層における重要な原因とされています。 脳出血の入院期間はどのくらいですか？ 一般的な入院期間の目安は以下のとおりですが、これはあくまで統計上の平均であり、実際の期間は年齢、症状の程度、合併症の有無、離床の進み具合などによって大きく異なります。厚生労働省の統計では、平均入院期間は77.4日と報告されています。（文献5） 以下の記事では、脳出血の入院期間について詳しく解説しています。 脳出血の退院後の生活は？ 脳出血の再発予防には、毎日の血圧測定と降圧薬の適切な服用、減塩・栄養バランスの取れた食事、禁煙、節酒、適度な運動、規則正しい生活によるストレス軽減が重要です。 さらに、定期通院やリハビリを継続し、自宅でも訓練を行いながら症状の変化を医師に報告し、転倒防止のための住環境整備や介助者との連携を行うことで、再発リスクを減らし生活の質を保てます。 以下の記事では、脳出血の退院後の生活について詳しく解説しています。 脳出血の既往歴がありますが頭皮マッサージを受けても大丈夫でしょうか？ 脳出血の既往がある方が頭皮マッサージを受ける際は、発症直後の急性期（24〜48時間以内）は再出血の危険が高いため、強い圧迫や刺激を避ける必要があります。 血圧が安定していても過度な力は脳や血管に負担をかけるため、優しい力加減で行うことが重要です。発熱、頭痛、めまいなど体調不良がある場合は施術を控え、施術前には医師に相談してください。 施術中に違和感や不調を感じたら直ちに中止し、医師の許可と適切な力加減のもとで強い刺激は避けましょう。 以下の記事では、頭皮マッサージと脳出血の関係性について詳しく解説しています。 家族が脳出血になってしまったときにできることはありますか？ 脳出血からの回復には、ご家族の適切な支援が欠かせません。病気や治療内容、予想される後遺症を正しく理解し、リハビリ、日常生活の介助を行いましょう。精神的な寄り添いや励ましは、患者さんの意欲を高める重要な要素です。 介護保険や各種福祉サービスを活用して負担を軽減し、ご家族自身の健康管理にも配慮が必要です。医療スタッフと情報を共有しながら、患者さんとともに回復への道を歩んでいくことが大切です。 以下の記事では、脳出血後の介護ケアについて詳しく解説しています。 参考文献 （文献1） 脳卒中患者に対する発症後48 時間以内の起立と定義した早期離床導入の効果｜J-STAGE （文献2） 脳卒中治療ガイドライン2009｜Ⅲ．脳出血 （文献3） Spontaneous Intracerebral Hemorrhage in the Young: An Institutional Registry Analysis｜PMC PubMed Central® （文献4） Epidemiology of intracerebral hemorrhage: A systematic review and meta-analysis｜frontiers （文献5） 退院患者の平均在院日数等

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「外傷性脳出血と診断された」 「外傷性脳出血の治療や後遺症はどうなるのか？」 外傷性脳出血は、転倒や交通事故などで脳内の血管が損傷し、出血を起こす疾患です。脳出血が起きると、頭痛や吐き気、意識障害、手足の麻痺など、多岐に渡る症状が現れます。 本記事では、外傷性脳出血について、現役の医師が詳しく解説します。 外傷性脳出血の症状 外傷性脳出血で起こりうる後遺症 外傷性脳出血の治療法 記事の最後には、外傷性脳出血に関するよくある質問をまとめておりますので、ぜひ最後までご覧ください。 外傷性脳出血とは 種類 出血部位 主な原因 主な症状 主な治療法 硬膜外血腫 頭蓋骨と硬膜の間 硬膜動脈損傷 意識消失と一時的回復 外科的血腫除去 硬膜下血腫 硬膜とくも膜の間 脳表静脈損傷 頭痛、意識障害、麻痺、認知機能低下 保存的治療、外科的治療 くも膜下出血 くも膜と軟膜の間 脳表血管損傷 激しい頭痛、嘔吐、意識障害、けいれん 脳圧管理、必要時手術 脳内出血 脳実質内 脳挫傷・血管損傷 意識障害、けいれん、麻痺、言語障害 保存的治療、外科的治療 （文献1）（文献2） 外傷性脳出血とは、転倒や交通事故などの強い衝撃によって、脳の中やその周囲で出血が起こる病気です。脳の血管が傷つくことで出血が広がり、脳を圧迫してさまざまな障害を引き起こします。 外傷性脳出血は高齢者から若い方まで、年齢を問わず発症します。出血の場所や量によって、症状の出方や重さは異なるのが特徴です。診断にはCTやMRIといった画像検査が使われ、早めの発見と対応が重要です。治療は、安静を保つ保存療法から、血腫を外科的に除去する手術療法まで多岐にわたります。 また、治療後には記憶力の低下や感情の変化といった、外見では分かりにくい後遺症が出ることもあります。多くの場合、時間とともに改善しますが、完全に元どおりになるとは限りません。そのため、リハビリを行ったり、生活環境を整えたりといった支援が必要になる可能性もあります。日常生活や社会復帰への影響を理解し、早い段階から適切な対応を進めることが大切です。 また、「【医師監修】脳出血とは｜症状・種類・原因を詳しく解説」の記事では、脳出血について詳しく解説しています。脳出血の知識を深めたい方は参考までにご覧ください。 外傷性脳出血の症状 症状 詳細 全身症状 頭痛、吐き気、嘔吐、発熱、倦怠感、意識障害、昏睡 局所神経症状 手足の麻痺、しびれ、歩行障害、言語障害、視覚障害 けいれん発作 脳損傷部位を中心に突然起こる筋肉のけいれんや発作 認知機能の低下 記憶力や集中力の低下、判断力の鈍化、見当識障害 外傷性脳出血では、出血の場所や程度によってさまざまな症状が現れます。初期には頭痛、吐き気、意識の混濁など全身的な症状がみられるのが特徴です。一方、出血が特定の部位に限られる場合には、片側の手足の麻痺や言語障害など、局所的な神経症状が現れることがあります。 また、けいれん発作や突然の意識消失がきっかけで受診に至ることもあり、受傷直後に症状が軽くても、時間の経過とともに悪化する場合もあるため、頭部外傷後はわずかな変化にも注意が必要です。 全身症状 原因・機序 具体的な全身症状 詳細 脳幹・視床下部の損傷による自律神経系の乱れ 発熱、頻脈、高血圧、呼吸困難 生命維持機能の中枢損傷による自律神経障害 頭蓋内圧の上昇による脳灌流圧低下と全身への影響 意識障害、けいれん発作、倦怠感 脳血流不足による脳機能低下 炎症反応とサイトカイン放出による全身症状 発熱、倦怠感、食欲不振 脳損傷による炎症反応の全身波及 （文献2） 外傷性脳出血による全身症状には、頭痛、嘔吐、意識の低下、倦怠感などが含まれます。とくに出血量が多い場合や脳圧が上昇している場合には、急激な意識障害を起こすことがあり、命にかかわる可能性もあります。このような症状は、脳全体への影響を反映しているため、局所的な症状と比べて初期に気づきやすいのが特徴です。 ただし、症状が徐々に進行することもあり、外傷直後は元気に見えても、数時間後に急変するケースもあります。そのため、頭部に強い衝撃を受けた場合は、症状の有無にかかわらず、医療機関を受診する必要があります。 局所神経症状 障害の種類 主な原因・部位 具体的な症状 詳細 運動・感覚障害 一次運動野・一次体性感覚野・被殻 片麻痺、感覚鈍麻、しびれ 運動や感覚を司る領域の損傷・圧迫による障害 言語障害 ブローカ野・ウェルニッケ野・左被殻 失語症、構音障害 言語中枢の損傷による言葉の理解・発話・発音の障害 視覚障害 一次視覚野・視神経路 視力低下、複視 視覚情報処理領域や経路の損傷による見え方の異常 外傷性脳出血では、出血の部位によって障害される神経機能が異なります。たとえば、脳の左側が損傷すると右半身、右側が損傷すると左半身に麻痺や運動障害が現れます。また、視覚や聴覚、言語機能も影響を受けることがあり、失語症や視野障害などが生じる場合もあります。 これらの症状は出血の場所や深さによって大きく異なり、脳の特定の機能が損なわれているサインです。診断には、神経学的な所見に加え、CTやMRIといった画像検査が重要です。 けいれん発作 理由・機序 詳細 脳組織の損傷による神経興奮の異常 出血周囲の神経細胞が損傷し、電気的興奮性が増加することによる異常な電気信号の発生 血腫周囲の浮腫・炎症による神経伝達異常 血腫の圧迫や炎症反応により神経伝達物質のバランスが崩れ、神経細胞の興奮性が高まる状態 外傷性てんかんの発症 損傷部位が異常な電気活動の焦点となり、持続的な発作を引き起こす状態 発作の分類と発症時期 直後てんかん（24時間以内）、早期てんかん（7日以内）、晩期てんかん（7日以降）に分類される けいれん発作は、外傷性脳出血の急性期または慢性期に現れる可能性がある神経症状のひとつです。出血により脳内の神経回路が異常をきたし、突然の筋肉の収縮や意識消失を伴う発作が起こることがあります。 発作の頻度や重症度によっては、抗てんかん薬による治療が必要になるケースもあります。とくに頭部外傷後の数週間から数か月の間は、けいれん発作のリスクが高まるため、医師の指導と注意深く経過観察を行うことが重要です。 認知機能の低下 原因・メカニズム 具体的な症状 詳細 脳組織の直接損傷 記憶障害、注意力低下、判断力低下 前頭葉・側頭葉・海馬の損傷による認知機能の低下 高次脳機能障害の発症 集中力低下、計画力障害、実行力障害 脳挫傷や出血による高次脳機能障害の出現 慢性的な血腫による圧迫 徐々に進行する記憶障害、性格変化 慢性硬膜下血腫などによる脳の圧迫で認知機能障害が進行 外傷性脳出血により、前頭葉や側頭葉、海馬が損傷されると、記憶力や判断力、集中力などの認知機能が低下することがあります。感情のコントロールが困難になるほか、実行力や計画力の低下、性格の変化など、高次脳機能障害の症状が現れることがあります。 慢性硬膜下血腫のように進行がゆるやかな場合は、異変に気づきにくく発見が遅れることがあり、認知機能の低下は日常生活に大きな影響を及ぼすため、早期受診と適切なリハビリが重要です。 外傷性脳出血で起こりうる後遺症 起こりうる後遺症 詳細 運動･感覚機能障害 片麻痺や手足のしびれ、筋力低下、歩行障害。触覚や痛覚が鈍くなる、または過敏になることもある 言語･認知機能障害 言葉が出にくい、理解しにくい、会話が難しい失語症。記憶力や判断力、集中力の低下など高次脳機能障害 感覚･知覚障害 視野が欠ける、物が二重に見える（複視）、片側の感覚が鈍くなる、めまいなどの症状 てんかん･発作 繰り返すけいれん発作や意識消失。外傷後に発症しやすく、抗てんかん薬による治療が必要なことが多い 慢性症状（頭痛など） 慢性的な頭痛、倦怠感、吐き気、めまい。症状が長期間続くこともあり、生活の質に影響する場合がある 外傷性脳出血では、治療により出血が止まった後も、脳への損傷が残ることでさまざまな後遺症が現れることがあります。 症状は出血部位や広がりによって異なり、身体の麻痺やしびれ、言語機能の障害、てんかん発作、慢性的な頭痛など多岐にわたります。また、認知機能や感情の変化といった外見からは判断しにくい後遺症が出るのも、外傷性脳出血の特徴です。 以下の記事では、脳出血の後遺症になる確率について詳しく解説しています。 運動･感覚機能障害 障害の種類 主な原因・部位 具体的な症状 説明 運動麻痺・感覚障害 皮質運動野、感覚野、内包、被殻 片側手足の麻痺、しびれ、感覚鈍麻・過敏 血腫や損傷が運動・感覚を司る領域を圧迫・損傷 平衡機能障害・歩行障害 小脳、前庭系、橋、延髄部 バランス低下、歩行時のふらつき、運動失調 身体のバランスや協調運動を担う部位の障害 嚥下障害 橋、延髄部 飲み込みにくさ、むせ込み、誤嚥 嚥下動作を制御する中枢神経の圧迫・損傷 外傷性脳出血で運動野や感覚野が損傷されると、片麻痺や筋力低下、手足の動かしづらさ、バランス感覚の乱れなどの症状が現れます。 これらの後遺症の程度には個人差がありますが、中等度以上の場合は医師の指導のもとで継続的なリハビリが必要です。リハビリを続けることで脳の可塑性を活かし、機能回復を目指すことが重要です。 言語･認知機能障害 主な障害 原因部位・要因 代表的な症状 詳細 失語 ブローカ野・ウェルニッケ野の損傷 言葉が出にくい、意味が分からない、話がまとまらない 言語の理解や表現を担う中枢神経の損傷による言語機能の障害 構音障害 運動野や神経回路の損傷 滑舌が悪い、発音が不明瞭、言葉が聞き取りにくい 発音や話し方を制御する運動機能の障害による話しにくさ 記憶力・判断力の低下 前頭葉・側頭葉の高次脳野の損傷 物事を覚えられない、判断が鈍くなる、感情のコントロールが困難になる 記憶や判断などの認知機能の低下による日常生活への支障 注意力・実行力の障害 前頭葉の認知機能中枢神経の障害 集中できない、段取りがつかない、行動に一貫性がない 注意や実行機能の障害による社会生活への影響 外傷性脳出血によって、言語の理解や発話に障害が生じることがあります。失語症や構音障害、会話の流暢さの低下などが代表的です。また、認知機能の低下により、記憶力や注意力、判断力に支障をきたすこともあります。 言語・認知機能障害は、日常生活や仕事に大きな支障をきたす可能性があります。後遺症の進行を防ぐため、早期発見と発音や話し方の継続的なリハビリが重要です。回復の程度には個人差がありますが、適切な支援と継続的な取り組みによって、生活の質の向上が期待されます。 感覚･知覚障害 障害の種類 主な原因・部位 具体的な症状（体言止め） 詳細 視覚障害 後頭葉の視覚野、視神経経路、視床 視野欠損、視力低下、物がぼやけて見える 視覚情報を処理・伝達する部位の損傷・圧迫による障害 聴覚障害 側頭葉の聴覚野、聴覚伝達経路 音が聞き取りにくい、耳鳴り 聴覚情報を処理・伝達する部位の損傷・圧迫による障害 嗅覚障害 前頭葉下部、嗅球・嗅索 匂いがわかりにくい、全く感じない 嗅覚を司る領域や神経経路の損傷・圧迫による障 外傷性脳出血では、視覚・聴覚・嗅覚を司る脳の部位が血腫や損傷によって障害され、感覚や知覚の異常が後遺症として現れることがあります。 後頭葉の視覚野が損傷されると視野欠損や視力低下、側頭葉の聴覚野が損傷されると聴力低下や耳鳴りが、嗅球や前頭葉下部の損傷では嗅覚障害が起こります。いずれも感覚情報を処理する中枢神経系の部位や経路の圧迫・損傷が原因であり、早期の診断と適切な対応が重要です。 てんかん･発作 ポイント 詳細 発作の主な原因 脳損傷や出血による神経細胞の異常な電気的興奮 発作の発生時期分類 早期発作（7日以内）、晩期発作（7日以降） 晩期発作の特徴 外傷性てんかんとして長期的な管理が必要 リスク要因 脳皮質への出血、出血量の多さ、高齢 重要な対応 発作リスクを考慮した経過観察と必要に応じた治療 （文献3） 外傷性脳出血後のてんかん発作は、脳の電気的興奮の乱れによって再発性のけいれんとして現れ、発症時期は直後から数か月後までさまざまです。 発作の頻度やタイプに応じて抗てんかん薬が処方され、薬の種類や用量は個別に調整されます。定期的な通院と経過観察により、発作が抑えられれば日常生活への影響は少なくなります。 慢性症状（頭痛など） 原因 詳細 脳組織の損傷と炎症反応 脳損傷による炎症が神経を刺激し、中枢性感作による慢性頭痛の発生 慢性硬膜下血腫の形成 血腫による脳圧迫で頭痛や認知障害などの症状が進行 脳脊髄液の漏れ 低髄液圧症候群による起立時の頭痛、吐き気やめまいの出現 神経障害性疼痛の発生 神経回路の異常で通常は違和感がない刺激でも疼痛が生じる 心理的要因と脳震盪後症候群 不安や抑うつ、ストレスによる頭痛の悪化や長引く脳震盪後症状 （文献4） 外傷性脳出血後に頭痛が長く続く場合、脳の炎症や血腫の圧迫、脳脊髄液の漏れ、神経の過敏化、心理的ストレスなど、複数の要因が関与していることがあります。たとえば、慢性硬膜下血腫では脳が徐々に圧迫され、頭痛や認知障害が生じることがあります。 神経回路の損傷により、軽い刺激でも強い違和感が出る神経障害性疼痛に移行することもあり、症状の進行には注意が必要です。脳震盪後症候群では、頭痛に加えて集中力の低下や倦怠感が持続することがあります。このような症状が続く場合は、早期に医療機関を受診し、適切な診断と治療を受けることが大切です。 外傷性脳出血の治療法 治療法 詳細 保存療法 軽度の出血や症状が安定している場合に選択。点滴や安静、血圧や脳圧の管理、経過観察、リハビリの早期開始が中心 薬物療法 脳圧降下薬や止血薬、抗けいれん薬、抗浮腫薬などを使用し、症状や合併症のコントロールを図る 手術療法 血腫が大きい場合や症状が重い場合に実施。開頭血腫除去術、減圧術、穿頭手術、髄液ドレナージなどで脳圧を下げ血腫を除去 再生医療 損傷した神経や組織の修復を目指す治療。神経再生や機能回復を促す新しい治療法で、リハビリと組み合わせて効果が期待される 外傷性脳出血の治療は、出血の量や部位、症状の程度に応じて異なります。一般的には保存療法から開始されますが、症状の悪化や脳の圧迫が強い場合には手術が検討されます。治療法の選択は、画像検査や症状の進行状況をもとに医師が総合的に判断します。 以下の記事では、脳出血の入院期間や治療法について詳しく解説しています。 保存療法 保存療法が適用されるケース 詳細 出血量が少なく圧迫が軽度 脳内出血が少量で自然吸収が期待でき、手術リスク回避のため保存療法が適用される 全身状態が手術に耐えられない 高齢者や全身状態不安定な患者に対し、安全性を考慮して保存療法が選択される 出血部位が手術困難な場所 脳の深部など手術が難しい部位の出血に対して保存療法が適用される 症状が安定し進行の兆候がない 意識や神経症状が安定し、出血拡大や新症状がない場合に保存療法が適する 定期的な画像検査とモニタリング CTやMRIで出血の吸収状況や新出血の有無を確認し、症状変化に迅速対応が必要 血圧管理の重要性 高血圧は再出血リスクを高めるため、降圧薬使用や生活習慣改善による適切な血圧管理が必須 外傷性脳出血で保存療法が選択されるのは、出血量が少なく脳の圧迫が軽度で自然吸収が見込まれる場合や、手術リスクが高い高齢者・全身状態が不安定な方、手術が難しい部位での出血がある場合です。保存療法は、症状が安定しており進行の兆候がない場合も適応されます。 また、再出血予防のための血圧管理が重要です。状態が安定した段階で理学療法・作業療法・言語療法を開始し、機能回復と合併症の予防を図ります。 薬物療法 治療内容 詳細 血圧コントロール 降圧薬による出血拡大や再出血の予防 脳浮腫の軽減 抗浮腫薬による脳の腫れと頭蓋内圧上昇の抑制 合併症の予防・管理 抗てんかん薬や抗生物質による発作や感染症の予防・管理 モニタリング 血圧や頭蓋内圧などの定期的なチェック 医師の指導遵守 薬の服用は自己判断せず、医師の指示に従うことが重要 （文献2）（文献5） 外傷性脳出血に対する薬物療法は、手術を行わずに症状の安定や再発予防を目指す治療法です。血圧を適切にコントロールして出血の拡大を防ぎ、抗浮腫薬で脳の腫れを抑えます。 さらに、抗てんかん薬や抗生物質によって発作や感染症などの合併症を予防・管理します。薬の種類や量は患者ごとに調整し、血圧や頭蓋内圧などの定期的なモニタリングが大切です。治療薬は、医師の指示に従い、自己判断で中止や増減をしないようにしましょう。 手術療法 ポイント 詳細 血腫の除去 血腫を取り除くことで脳圧を下げる 出血源の止血 出血部位を直接止血し、再出血や症状悪化を防ぐ 脳浮腫の軽減 脳の腫れを手術で軽減し、頭蓋内圧を下げる 手術のリスク 感染症や出血、麻酔合併症、新たな神経障害の可能性 術後管理とリハビリ 集中管理と早期リハビリによる後遺症軽減・機能回復 手術適応の慎重な判断 出血部位・量、全身状態を総合評価し手術の必要性を判断 外傷性脳出血に対する手術療法は、血腫による脳圧の上昇を軽減する治療法です。血腫を除去することで脳への圧迫が軽くなり、意識障害や呼吸・循環の異常を防ぎます。 手術により出血源を直接止血できるため、再出血のリスクを抑えることが可能です。また、脳の腫れを軽減することで神経機能の低下を防ぐ効果もあります。 ただし、手術には感染や出血、麻酔合併症などのリスクが伴うため、出血の部位や量、患者の全身状態をふまえた上で慎重な判断が不可欠です。術後は集中管理により脳の状態を安定させ、リハビリテーションを通じて後遺症の軽減と機能回復を目指します。 再生医療 ポイント 詳細 脳神経細胞の修復・再生 幹細胞の再生能力を利用し、損傷した脳細胞や神経の修復と機能回復を目指す 自己細胞の使用による低リスク 患者自身の細胞を使い、免疫反応や拒絶反応のリスクを低減 リハビリ効果の増強 再生医療とリハビリを併用し、脳機能回復とリハビリ効果の強化を促進 再発予防の可能性 幹細胞が血管の修復や保護に関与し、将来的な脳出血や脳梗塞のリスクを軽減できる可能性があると考えられている 外傷性脳出血に対する再生医療は、損傷した脳神経細胞の修復や再生を目指す治療法です。自己の幹細胞を用いることで免疫反応や拒絶反応のリスクが低く、感染症の心配も少ないのが特徴です。 また、リハビリテーションと併用することで機能回復の促進が期待されるほか、脳血管の保護作用による再発予防の可能性も指摘されています。ただし、効果には年齢や損傷の程度によって差があり、すべての患者に均一な結果が得られるとは限りません。 再生医療を検討する際は、対応可能な医療機関や治療内容を十分に確認した上で判断することが大切です。 以下の記事では、再生医療について詳しく解説しております。 外傷性脳出血における後遺症のお悩みは当院へご相談ください 外傷性脳出血の後遺症は、身体機能だけでなく、日常生活や社会生活にまで影響を及ぼします。回復の程度には個人差があり、日常生活や仕事への復帰に対して不安を抱えている方も少なくありません。 当院「リペアセルクリニック」では、外傷性脳出血による後遺症のお悩みを丁寧にお伺いし、患者様一人ひとりに適した治療法をご提案いたします。なかでも再生医療（幹細胞治療）は、手術を伴わず、感染症や出血のリスクが少ない治療法として近年注目されています。 後遺症に関する些細なお悩みでも当院「リペアセルクリニック」にご相談ください。ご質問やご相談は、「メール」もしくは「オンラインカウンセリング」で承っておりますので、お気軽にお申し付けください。 外傷性脳出血に関するよくある質問 外傷性脳出血の主な原因は？ 外傷性脳出血の主な原因は、交通事故や転倒、転落、スポーツ中の衝突などによる頭部への強い衝撃で、脳内の血管が損傷し出血が生じることです。受傷後は重症化を防ぐため、早めに医療機関を受診しましょう。 外傷性脳出血の死亡率は？ 外傷性脳出血の死亡率は、出血の種類や重症度によって大きく異なりますが、とくに急性硬膜下血腫のような重度の出血では予後が非常に厳しいとされています。社会福祉法人 恩賜財団 済生会によると、急性硬膜下血腫に対して手術を行った場合の死亡率は65％に上り、一方で社会復帰できる人はわずか18％と報告されています。（文献6） この数値は、脳の重度な損傷や頭蓋内圧の上昇による神経機能の障害が関係しているためです。 米国のデータでは、重度の外傷性脳損傷のうち25〜33％が死亡し、けがによる死亡の約30％を占めると報告されています。外見上は軽傷でも重篤な内出血を伴うことがあるため、頭部に強い衝撃を受けた場合は早期に医療機関を受診することが重要です。（文献7） 後遺症はどのくらいで回復しますか 後遺症の回復には個人差があり、出血した部位や神経の損傷程度によって回復の経過は大きく異なります。改善には、定期的なリハビリと医師の継続的な評価が重要です。 外傷性脳出血からの職場復帰はできますか？ 外傷性脳出血からの職場復帰は可能ですが、出血の部位や後遺症の程度、職種や職場環境によって状況は大きく異なります。 独立行政法人労働者健康安全機構の報告によると、復職率は平均44%（範囲0〜100%）、原職復帰は約42%、配置転換や新規就労を含めると約51%とされています。（文献8） 復職には継続的なリハビリ、職場環境の調整、周囲の理解とサポートが不可欠です。医師と相談しながら、無理のないペースで段階的に進めることが大切です。 参考資料 （文献1） 社会福祉法人 恩賜財団 済生会「外傷性脳内血腫」社会福祉法人 恩賜財団 済生会, 2023年7月19日 https://www.saiseikai.or.jp/medical/disease/traumatic_intracerebral_hematoma/?utm_source=chatgpt.com（最終アクセス：2025年06月13日） （文献2） Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA「外傷性脳損傷（TBI）」MSD マニュアルプロフェッショナル版, 2023年2月 https://www.msdmanuals.com/ja-jp/professional/22-%E5%A4%96%E5%82%B7%E3%81%A8%E4%B8%AD%E6%AF%92/%E5%A4%96%E5%82%B7%E6%80%A7%E8%84%B3%E6%90%8D%E5%82%B7-tbi/%E5%A4%96%E5%82%B7%E6%80%A7%E8%84%B3%E6%90%8D%E5%82%B7-tbi?utm_source=chatgpt.com（最終アクセス：2025年06月13日） （文献3） 黒田徹.「脳外科手術，脳卒中，頭部外傷により生じる続発性てんかん～続発性てんかんの進展をいかに予防するか？〜」『ユービーシージャパン株式会社・大塚製薬株式会社』, pp.1-4 https://nara.hosp.go.jp/img/health/igaku04.pdf?utm_source=chatgpt.com（最終アクセス：2025年06月13日） （文献4） 柴田 靖.「頭部外傷による急性頭痛と遷延性頭痛」『（日本頭痛学会誌，51：155―158，2024）』巻(号), pp.1-4 https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjho/51/1/51_155/_pdf/-char/ja?utm_source=chatgpt.com（最終アクセス：2025年06月13日） （文献5） 「Ⅲ．脳出血」 pp.1-51 https://www.jsnt.gr.jp/guideline/img/nou2009_03.pdf?utm_source=chatgpt.com（最終アクセス：2025年06月13日） （文献6） 社会福祉法人 恩賜財団 済生会「急性硬膜下血腫」社会福祉法人 恩賜財団 済生会, 2020年2月5日 https://www.saiseikai.or.jp/medical/disease/acute_subdural_hematoma/（最終アクセス：2025年06月13日） （文献7） Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA「頭部外傷の概要」MSD 家庭版, 2023年3月 https://www.msdmanuals.com/ja-jp/home/25-%E5%A4%96%E5%82%B7%E3%81%A8%E4%B8%AD%E6%AF%92/%E9%A0%AD%E9%83%A8%E5%A4%96%E5%82%B7/%E9%A0%AD%E9%83%A8%E5%A4%96%E5%82%B7%E3%81%AE%E6%A6%82%E8%A6%81（最終アクセス：2025年06月13日） （文献8） 豊田 章宏.「脳卒中に罹患した労働者に対する治療と就労の両立支援マニュアル」『平成29年3月独立行政法人 労働者健康安全機構』, pp.1-52, https://www.johas.go.jp/Portals/0/data0/kinrosyashien/pdf/bwt-manual_stroke.pdf?utm_source=chatgpt.com（最終アクセス：2025年06月13日）

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「頭皮マッサージは再出血のリスクにつながらないか」 「頭皮マッサージを受けるのはやめるべきなのか」 脳出血を経験したことのある方にとって、血流を刺激する施術には少なからず警戒心があるはずです。とくに美容院や整体で頭皮マッサージを普段から受けている人であれば、なおさら再発に対する不安や疑問があることでしょう。 本記事では、頭皮マッサージと脳出血の関係や以下の内容について医師が詳しく解説します。 脳出血後に頭皮マッサージを行う際の禁忌事項 脳出血の既往がある方が頭皮マッサージを行う際の注意点 再出血を防ぐために気を付けるべきこと 頭皮マッサージがすべての人にリスクがあるとは限りませんが、状態によっては避けるべきケースもあります。記事の最後には、頭皮マッサージと脳出血の関係に関するよくある質問をまとめていますので、ぜひ最後までご覧ください。 頭皮マッサージと脳出血の関係 リスク要因 対策 高血圧の管理が不十分 血圧コントロールを優先し、安定後に医師の許可を得る 抗凝固薬（血液サラサラ薬）服用中 マッサージ前の出血傾向チェック 脳動脈瘤・血管異常の既往歴 マッサージが禁止となる場合もあるため、自己判断では行わないこと 脳出血発症後3カ月未満 原則マッサージ禁止 頭皮マッサージが脳出血を直接引き起こすことは、医学的にほとんどありません。頭皮マッサージは頭皮表面の血行促進を目的としており、脳内の血管に直接影響を与えるものではないため、通常の強さで行う分には心配いりません。ただし、脳出血を経験されている方は注意が必要です。 出血後間もない時期や血圧が不安定な場合、強い刺激は再出血につながるおそれがあるため、自己判断でマッサージを行うのは避けましょう。 マッサージを希望される場合は、医師の指導のもと、優しい力加減で行うことが大切です。気になることがあれば、遠慮なく医師に相談しましょう。 また、脳出血について詳しく知りたい方は「【医師監修】脳出血とは｜症状・種類・原因を詳しく解説」で解説しています。ぜひ参考にしてください。 脳出血後に頭皮マッサージを行う際の禁忌事項 禁忌事項 詳細 強い刺激・圧迫 強い力でのマッサージや頭部への過度な圧力は、デリケートな血管に負担をかけ出血リスクを高める 頭部の腫れや血管異常が残っている場合 動脈瘤や血管などの異常や脳の腫れ（浮腫）が残っている場合、マッサージで状態悪化や再出血のリスクがある 発症後間もない時期（急性期） 脳出血発症直後は脳の状態が非常に不安定で、マッサージが血圧変動や脳への負担となるため、医師の許可が出るまで実施しない 脳出血後の頭皮マッサージは、誤った方法で行うとリスクを伴う場合があります。再出血などの合併症を防ぐため、強い刺激や頭部の腫れや、血管異常が残っている場合は頭皮マッサージを行ってはいけません。 強い刺激・圧迫 禁忌事項 詳細 脳内血管への影響 脳出血後の脆弱な血管への再出血リスク増加 頭皮毛細血管への影響 頭皮の毛細血管損傷による内出血や炎症発生 感覚障害によるリスク 感覚低下による過度な刺激の継続と皮膚・血管損傷リスク 一般的な頭皮マッサージが直接脳出血を引き起こす可能性は低いと考えられています。脳出血の主な原因は高血圧や脳動脈瘤の破裂などです。 脳出血は血管そのものの状態によるため、頭皮の血行を促す頭皮マッサージで、脳出血が再発する可能性は低いと考えられます。ただし、強い刺激や圧迫を加えると、脳内血管に負担がかかり、再出血のリスクが高まるおそれがあります。 脳出血に限らず、頭皮への強い刺激は血管損傷や炎症を発生させる可能性があるため、控えるようにしましょう。 頭部の腫れや血管異常が残っている場合 項目 説明 脳浮腫 出血周囲の炎症による水分貯留と脳組織の腫れ 頭蓋内圧亢進 脳浮腫による頭蓋骨内圧の上昇と脳血流障害の危険性 頭部のむくみ 外見上のむくみが脳内浮腫の残存を示唆し、マッサージによる圧力変化で悪化リスク 血管異常（動脈瘤・奇形） 脆弱で破裂しやすい血管異常の存在とマッサージによる血流変動での負担増加リスク 回復期の脳組織のデリケートさ 修復途中の脳組織への不必要な刺激による回復阻害や合併症リスクの増加 脳出血後は脳にむくみ（脳浮腫）が生じやすく、脳を圧迫して頭蓋内圧が上昇し、血流障害や脳損傷のリスクが高まります。外見上、頭や顔にむくみがある場合は脳内にも浮腫が残っている可能性があり、頭皮マッサージによる血流やリンパの変化で状態が悪化するケースもあります。 また、脳動脈瘤などの血管異常が残っている場合、わずかな刺激でも再出血の危険性があるため、注意が必要です。脳は回復期に非常にデリケートなため、頭部の腫れや血管異常がある間はマッサージを控え、医師の指示に従うようにしましょう。 発症後間もない時期（急性期） 禁忌事項 理由 再出血リスク 出血部位の血管が脆弱なため、刺激や血流変化で再出血の危険性増加 頭蓋内圧上昇 血流増加による頭蓋内圧の上昇で脳損傷悪化の可能性 血圧変動 マッサージによる血圧変動で再出血リスク増加 脳出血後の急性期（発症から1〜2週間）は、脳や血管が非常に不安定な状態のため、頭皮マッサージを行うと、血管が修復されておらず、再出血のリスクが高まります。 マッサージによって血流や血圧が変動し、結果的に頭蓋内圧が上昇する可能性もあります。急性期のマッサージは禁忌であり、安静と医師の管理のもとで治療を受けるようにしましょう。 脳出血の既往がある方が頭皮マッサージを行う際の注意点 注意点 詳細 体調不良時は頭皮マッサージを行わない 発熱やだるさ、血圧が高いときなど体調が悪い場合は、マッサージを控える 脳に強い圧迫や刺激を与えない 強い力や圧迫は脳や血管への負担になるため、優しい力加減で実施する 体調に異変を感じたらすぐに中止する 頭痛、めまい、吐き気などの異変を感じた場合は、すぐにマッサージを中止し医師に相談する 脳出血の既往がある方は、体調不良時の頭皮マッサージや脳への強い圧迫は危険です。頭皮マッサージを行う際は自己判断ではなく、医師に相談したうえで実施するようにしましょう。 体調不良時は頭皮マッサージを行わない 理由 解説 全身状態の不安定化 発熱や倦怠感などで体力・免疫力が低下し、血圧や血流の変動が起こりやすい状態 血圧・脳圧の変動リスク 自律神経の乱れやマッサージ刺激による血圧・脳圧の急激な変動 回復力低下による合併症リスク 体調不良時は回復力・抵抗力が落ち、軽微な刺激でも頭痛や吐き気などの合併症が生じやすい状態 症状悪化や見逃しのリスク 体調不良時は体調変化に気づきにくく、症状悪化や異常の見逃しにつながる危険性 熱、頭痛、めまい、吐き気など、体調が優れない時は頭皮マッサージを控えましょう。体調不良時は血圧が不安定になりやすく、再出血や脳圧上昇などのリスクを招く可能性があります。倦怠感や疲労を感じる際も無理はせず、まずは体調の回復を優先しましょう。 脳に強い圧迫や刺激を与えない 理由 説明 再出血リスク 急性期の脆弱な血管への負担増加による再出血の危険性 頭蓋内圧上昇 マッサージ刺激による頭蓋内圧の上昇と脳損傷悪化の可能性 血圧変動による影響 血圧の急激な変動による再出血や脳血管障害のリスク 脳出血の既往がある方が頭皮マッサージを行う際は、脳に強い圧迫や刺激を与えないことが重要です。とくに発症後24〜48時間の急性期は再出血のリスクが非常に高く、この時期に頭部へ刺激が加わると、脆弱な血管に負担がかかり再出血を引き起こす恐れがあります。 再出血は初回より広範囲な脳損傷や重篤な後遺症、生命の危険を伴うこともあります。頭皮マッサージの刺激は頭蓋内圧の上昇や血圧変動を招き、脳損傷や再出血リスクを高める要因です。 頭皮マッサージを行う場合は医師の許可を得て、軽い刺激で短時間にとどめ、体調変化に注意しましょう。また、頭皮マッサージ中に少しでも違和感があれば、すぐに中止し医師に相談してください。 体調に異変を感じたらすぐに中止する 理由 説明 再出血や脳圧上昇の早期察知 頭痛・めまい・吐き気など異変は再出血や脳圧上昇の兆候である可能性 血圧変動による再出血リスク防止 マッサージによる血圧変動が再出血や脳血管障害の引き金となる危険性 神経系への過度な刺激回避 マッサージ刺激による神経系の過剰反応や血流変化による症状悪化の危険性 脳出血の既往がある方は、頭皮マッサージ中や後に頭痛、めまい、吐き気など体調に異変を感じた場合、すぐに中止し、医師に相談する必要があります。これらの症状は再出血や脳圧上昇の兆候の可能性があります。 また、マッサージは血圧変動を引き起こしやすく、その中でも、高血圧や血圧管理が必要な方は再出血リスクが高く危険な状態です。さらに、神経系への過度な刺激も症状悪化の原因となります。異変を感じたら無理せず中止し、必要に応じて速やかに医療機関へ相談しましょう。 再出血を防ぐために気を付けるべきこと 気を付けるべきこと 詳細 血圧と服薬の管理を徹底する 血圧測定とコントロールの継続、降圧薬の指示通りの服用、自己判断での服薬中止や変更の厳禁 健康的な生活習慣を実践する バランスの取れた食事、適度な運動、十分な睡眠、塩分・脂肪控えめ、禁煙・節酒、ストレス管理の徹底 定期的な医師の診察を受ける 定期受診と検査の継続、医師によるリスク評価と指導、症状がなくてもスケジュール通りの受診 再出血を防ぐためには、毎日血圧を測定し、降圧薬を医師の指示通りに服用することが大切です。バランスの良い食事や適度な運動、十分な睡眠、禁煙・節酒、ストレス管理も心がけましょう。また、症状がなくても定期的に医師の診察や検査を受け、リスク管理や指導を受けることが重要です。 以下の記事では、脳出血の再発率や血圧管理を含む予防法を詳しく解説しています。 血圧と服薬の管理を徹底する 理由・有効性 解説 高血圧は再出血の最大リスク要因 血圧上昇による脳血管への負担増加と再出血リスクの直結 血圧管理で再出血のリスク大幅低減 毎日の血圧測定と目標値維持による再出血予防効果 服薬管理は血圧安定のカギ 降圧薬の継続服用による血圧コントロールと再出血リスク低減 服薬継続と血圧測定が予防に直結 定期的な血圧測定と指示通りの服薬の継続による再発予防の実証 具体的な管理方法 家庭での血圧測定・記録、降圧薬の毎日服用、自己判断せず医師相談、定期的な診察・検査の実施 （文献1） 脳出血の再出血を防ぐ上で、血圧管理と服薬継続は最も重要なことです。高血圧は再出血の最大リスク要因であり、血圧が高いと脳の血管に大きな負担がかかります。毎日血圧を測定し、医師が目標とする血圧値、130/80mmHg未満（75歳以上では140/90mmHg未満）を維持できるよう努めましょう。 降圧薬は血圧を安定させるために不可欠であり、中断や変更を自己判断で行わず、医師の指示通りに服用することで、再出血予防が期待できます。 健康的な生活習慣を実践する 生活習慣 内容 効果 食事 減塩・栄養バランスの取れた食事 高血圧予防・血管の健康維持 運動 ウォーキングやストレッチの習慣化 血圧低下・ストレス軽減 睡眠 規則正しい生活と十分な睡眠時間 血圧安定・自律神経の調整 禁煙 たばこを控え、禁煙外来の活用 血管収縮の防止・再発リスク低減 節酒 飲酒量を適正に保つよう意識する 血圧の上昇抑制・肝機能保護 ストレス管理 趣味やリラックス法の導入 血圧変動の抑制・心身の安定 （文献2） 脳出血の再発を防ぐためには、健康的な生活習慣の実践が欠かせません。とくに塩分を控えた食事や、軽めの運動習慣は、血圧の安定に大きく寄与します。また、睡眠の質を保つことで自律神経が整い、血圧の変動も抑えられます。喫煙や過度の飲酒は血管に強い負担をかけるため、禁煙や節酒を心がけましょう。 さらに、趣味やリラックス法を取り入れてストレスをコントロールすることで、再出血のリスクを軽減し、健康的な日常を維持しやすくなります。 以下の記事では脳出血の退院後の生活習慣について詳しく解説しています。 定期的な医師の診察を受ける 有効性 解説 血圧管理の徹底 定期的な血圧測定と降圧薬調整による血圧コントロールと再出血リスク低減 再発リスク因子の早期発見と対応 高血圧・糖尿病・高脂血症などリスク因子の早期発見と治療による再発予防 薬物療法の適正な管理 薬剤の効果・副作用の評価と必要に応じた薬剤調整による効果的な治療の実現 脳出血の再発予防には、定期的な医師の診察が不可欠です。診察では血圧や再発リスク因子を細かくチェックし、必要に応じて薬の調整や生活習慣の指導を受けられます。 薬の効果や副作用も定期的に確認することで、状態に合わせた処方が可能です。症状がなくても受診を続けることで、再出血リスクを大きく減らせます。 脳出血後の頭皮マッサージは医師と相談したうえで実施しよう 脳出血の既往がある方が頭皮マッサージを実施する場合は自己判断は避け、医師に相談した上で正しく行うようにしましょう。脳出血は再発すると最悪の場合、命に危険が及ぶ可能性がある病気です。頭皮マッサージだけでなく、生活習慣を見直すなどの再発防止にも努めましょう。 脳出血の後遺症に関するお悩みは、当院「リペアセルクリニック」へご相談ください。当院では脳出血に対する頭皮マッサージに加えて、後遺症や生活習慣の改善についても丁寧にアドバイスいたします。 ご質問やご相談は、「メール」もしくは「オンラインカウンセリング」で受け付けておりますので、お気軽にお申し付けください。 頭皮マッサージと脳出血の関係に関するよくある質問 頭皮マッサージで死亡した事例はありますか？ 2025年6月現在、ヘッドマッサージやヘッドスパによる死亡事例は報告されていません。しかし、いくつかの状況下では重篤な健康被害が発生する可能性があるため注意が必要です。 たとえば、美容院で首を後ろに反らせたまま長時間過ごすと、椎骨動脈が圧迫され美容院脳卒中症候群を起こすことがあります。飲酒後は血管が拡張しやすく、マッサージによる刺激で血圧が急変し、脳出血や心筋梗塞のリスクが高まります。 ヘッドスパは脳出血の直接的な原因になりますか？ ヘッドスパが脳出血の直接的な原因になることは、まずありません。通常のヘッドスパや頭皮マッサージで脳出血が起こることは極めて稀であり、多少力を入れても脳出血につながるケースは考えにくいとされています。 ただし、美容院で首を後ろに反らせた姿勢が長時間続くなどで、椎骨動脈が圧迫されて脳への血流が低下し、美容院脳卒中症候群と呼ばれる脳卒中を引き起こす可能性があります。 既往症がある方や首への負担が大きい姿勢を長時間続ける場合は体調の変化に気を付けましょう。 頭皮マッサージで血管が切れることはありますか？ 通常の頭皮マッサージによって血管が切れることはほとんどありません。ただし、強い力でマッサージを行うと、頭皮の毛細血管が損傷し、炎症や出血を引き起こす可能性があります。また、飲酒後は血管が拡張しているため、マッサージの刺激で血管が破れやすくなるリスクがあるため、注意が必要です。 過去に頭部の外傷や脳出血などの既往がある方は、頭皮マッサージによる再出血が懸念されるため、事前に医師に相談するようにしましょう。 参考資料 （文献1） 佐藤祥一郎.「脳出血の血圧管理」『脳卒中 J-STAGE 早期公開 2018年 2月 27日』, pp.1-5, 2017年 https://www.jstage.jst.go.jp/article/jstroke/advpub/0/advpub_10605/_pdf（最終アクセス：2025年06月10 日） （文献2） 「Ⅲ.脳出血」 pp.1-51 https://www.jsnt.gr.jp/guideline/img/nou2009_03.pdf（最終アクセス：2025年06月10日）

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俳優の下條アトムさんの訃報で注目された「急性硬膜下血腫」。 脳を覆う膜の下に出血し、血腫ができるこの病気は、実は誰にでも起こりうる身近な危険をはらんでいます。日常生活での転倒や交通事故など、一見軽微な外傷でも発症する可能性があり、特に高齢者は注意が必要です。頭痛や吐き気といった初期症状は他の病気と見分けにくいため、早期発見が困難なケースも少なくありません。 この記事では、急性硬膜下血腫の原因、症状、診断方法、そして治療法や予後まで、詳しく解説していきます。ご自身やご家族の健康を守るためにも、ぜひ一度、急性硬膜下血腫について理解を深めてみませんか？ 急性硬膜下血腫とは？原因・症状・診断 突然ですが、皆さんは「急性硬膜下血腫」という病気を聞いたことがありますか？ これは、脳を覆う膜の一つである硬膜の下に出血が起こり、血腫（血の塊）ができてしまう病気です。実は、俳優の下條アトムさんもこの病気で亡くなられました。 「脳の病気」と聞くと、どこか遠い世界の話のように感じてしまうかもしれません。しかし、日常生活での転倒や交通事故など、誰にでも起こりうる原因で発症する可能性がある病気なのです。 今回は、急性硬膜下血腫について、原因や症状、診断方法などを分かりやすく解説していきます。 急性硬膜下血腫のメカニズム 私たちの脳は、まるで３層構造のヘルメットのように、「硬膜」「くも膜」「軟膜」という３つの膜で守られています。急性硬膜下血腫は、このうち硬膜とくも膜の間に血が溜まってしまう状態です。 頭の外傷によって、脳の表面にある血管、特に「架橋静脈」と呼ばれる脆い血管が損傷し、出血が起こります。この出血が硬膜とくも膜の間に広がり、三日月のような形をした血腫を形成するのです。 この血腫が脳を圧迫することで、様々な神経症状が現れます。さらに、血腫が大きくなると、脳への圧迫が強まり、生命に関わる危険な状態に陥ることもあります。 再生医療の無料相談受付中！ リペアセルクリニックは「脳卒中」に特化した再生医療専門クリニックです。手術・入院をしない新たな治療【再生医療】を提供しております。 主な原因：頭部外傷(転倒、交通事故など) 急性硬膜下血腫の主な原因は、頭部外傷です。交通事故やスポーツ中の衝突など、強い衝撃が加わることで発症することが多いです。 高齢者の場合、骨が脆くなっていたり、バランス感覚が低下していたりするため、軽い転倒でも急性硬膜下血腫を発症するリスクがあります。若い世代に比べて、高齢者の硬膜下腔は広く、架橋静脈も伸びやすくなっているため、比較的軽い外傷でも架橋静脈が損傷しやすく、急性硬膜下血腫を発症しやすいのです。 また、一度の強い衝撃だけでなく、繰り返し頭部に軽い外傷を受けることでも発症する可能性があります。例えば、ラグビーやアメリカンフットボールなどのコンタクトスポーツで、何度も頭部に衝撃を受けていると、気づかないうちに急性硬膜下血腫を発症しているケースもあるのです。 気づきにくい症状：頭痛、吐き気、意識障害など 急性硬膜下血腫の初期症状は、頭痛、吐き気、嘔吐など、風邪や他の病気と間違えやすい症状であることが多く、見逃してしまう可能性があります。 また、症状の現れ方には個人差があり、軽微な場合や、数時間から数日経ってから現れる場合もあります。特に高齢者の場合、症状をうまく伝えられないケースもあるため、周囲の人が注意深く観察することが重要です。 意識障害は、初期には軽度で、時間経過とともに悪化していくこともあります。「いつもよりぼんやりしている」「反応が鈍い」などの変化に気づいたら、すぐに医療機関を受診するようにしましょう。急性硬膜下血腫は、初期の段階では症状が軽微であるため、発見が遅れてしまうことが少なくありません。しかし、適切な治療を行わないと、意識障害が進行し、最悪の場合、死に至る可能性もあります。 下條アトムさんの事例 俳優の下條アトムさんは、自宅で転倒し、頭を強打したことが原因で急性硬膜下血腫を発症し、亡くなりました。下條さんの事例は、高齢者にとって転倒がいかに危険であるかを改めて私たちに教えてくれました。 高齢者の場合、若い人に比べて骨が脆くなっていたり、バランスを崩しやすくなっていたりするため、転倒のリスクが高くなります。自宅での転倒予防対策を徹底的に行うことが重要です。具体的には、家の中の段差をなくしたり、手すりを設置したり、滑りにくい床材を使用したりするなど、転倒のリスクを減らす工夫をしましょう。 診断方法：CT検査、MRI検査 急性硬膜下血腫の診断には、CT検査とMRI検査が用いられます。CT検査では、硬膜とくも膜の間に三日月型の血腫が確認できます。MRI検査は、CT検査よりも詳細な画像を得ることができ、脳の状態をより詳しく把握するのに役立ちます。 急性硬膜下血腫は一刻を争う病気です。迅速な診断と適切な治療開始のために、これらの検査は非常に重要です。 慢性硬膜下血腫、くも膜下出血、脳内出血との違い 急性硬膜下血腫と似たような病気に、慢性硬膜下血腫、くも膜下出血、脳内出血などがあります。これらの病気は、出血の場所や症状、治療法が異なります。 慢性硬膜下血腫：急性と異なり出血がゆっくり進むため、症状が現れるまでに数週間から数ヶ月かかる場合があります。 くも膜下出血：くも膜と軟膜の間に出血が起こる病気です。バットで殴られたような激しい頭痛が特徴です。 脳内出血：脳の実質内に出血が起こる病気です。高血圧が主な原因となります。 それぞれの病気の特徴を理解しておくことが大切です。 急性硬膜下血腫の治療法と予後 下條アトムさんの訃報は、急性硬膜下血腫という病気を多くの方に知らしめるきっかけとなりました。この病気は、頭部外傷により脳を覆う硬膜の下に出血が起こり、血腫（血の塊）ができてしまう深刻な疾患です。 「血腫」と聞くと、すぐに手術が必要なのでは？と不安になる方もいらっしゃるかもしれません。そこで、今回は急性硬膜下血腫の治療法と予後について、患者さんの不安を少しでも和らげられるよう、詳しく解説します。 外科的治療：開頭血腫除去術、穿頭血腫ドレナージ術 急性硬膜下血腫の治療は、大きく分けて外科的治療と保存的治療の2種類があります。外科的治療は、文字通り手術によって血腫を取り除く方法です。 主な手術方法には、「開頭血腫除去術」と「穿頭血腫ドレナージ術」があります。 開頭血腫除去術は、頭蓋骨の一部を切開し、直接血腫を取り除く方法です。血腫が大きく、脳への圧迫が強い場合に有効です。より確実な血腫除去が可能ですが、身体への負担は大きくなります。 一方、穿頭血腫ドレナージ術は、ドリルで頭蓋骨に小さな穴を開け、そこから細い管を入れて血腫を吸引する方法です。開頭血腫除去術に比べて身体への負担が少ないため、高齢者や全身状態が良くない方にも行われます。しかし、血腫が硬かったり、複雑な形状をしている場合は、完全に取り除くことが難しい場合もあります。 どちらの手術方法が適切かは、患者さんの年齢、全身状態、血腫の大きさや位置などを総合的に判断して決定されます。例えば、意識レベルが著しく低下している重症患者さんでは、開頭血腫除去術が選択されることが多いです。これは、開頭することで損傷した脳組織の状態も直接確認できるため、より迅速で適切な処置が可能になるからです。GCSスコアが9未満の昏睡状態の患者さんでは、開頭術が選択されることが多いという研究結果もあります。 保存的治療：経過観察、薬物療法 血腫が小さく、症状が軽い場合は、保存的治療が選択されることもあります。保存的治療は、手術を行わずに、安静、薬物療法、経過観察などによって病状の改善を図る方法です。定期的なCT検査で血腫の大きさや症状の変化を注意深く観察しながら、脳圧を下げる薬や合併症を予防する薬などを用います。 保存的治療は身体への負担が少ないというメリットがありますが、血腫が自然に吸収されるのを待つため、外科的治療に比べて治療期間が長くなる傾向があります。また、症状が急変する可能性もあるため、慎重な経過観察が必要です。 手術のリスクと合併症 どんな手術にもリスクはつきものです。急性硬膜下血腫の手術も例外ではありません。考えられるリスクや合併症には、感染症、出血、脳腫脹、麻酔による合併症などがあります。 高齢者や持病のある方は、これらのリスクが高まる可能性があります。手術を受けるかどうかは、担当医と十分に話し合い、メリットとデメリットを理解した上で、最終的に患者さん自身が決めることが重要です。 治療期間と入院期間 治療期間と入院期間は、患者さんの状態や治療方法によって大きく異なります。軽症の場合は数週間で退院できる場合もありますが、重症の場合は数ヶ月かかることもあります。また、後遺症が残った場合は、リハビリテーションが必要となり、さらに長期間の入院が必要になる場合もあります。 後遺症(麻痺、言語障害、認知機能障害など) 急性硬膜下血腫では、麻痺、言語障害、認知機能障害などの後遺症が残る可能性があります。後遺症の重症度は、血腫の大きさや脳へのダメージの程度、治療のタイミングなどによって大きく左右されます。 日常生活に支障が出るほどの後遺症が残ってしまう場合もあります。そのため、後遺症を最小限に抑えるためには、早期発見・早期治療が何よりも重要です。 ▼脳梗塞の後遺症について、併せてお読みください。 予後(社会復帰、生活への影響) 急性硬膜下血腫の予後は、意識障害の程度と深く関係しています。意識障害が重症の場合、残念ながら死亡率が高く、社会復帰が困難になることもあります。軽症の場合でも、後遺症が残る可能性があり、日常生活や社会生活への影響は避けられません。 ある研究では、急性硬膜下血腫の死亡率は65％にも達すると報告されています。また、社会復帰できる割合は18％程度と低いという結果も出ています。高齢者や手術前に抗凝固薬や抗血小板薬を服用していた患者さんでは、特に予後が悪化する傾向があります。 急性硬膜下血腫の死亡率 急性硬膜下血腫は、迅速な診断と適切な治療が求められる深刻な病気です。死亡率は高く、早期に適切な治療を行わなければ、命に関わる危険性があります。 特に高齢者では、頭部外傷による急性硬膜下血腫のリスクが高いため、転倒などの事故には十分に注意する必要があります。 少しでも異変を感じたら、すぐに医療機関を受診することが大切です。早期発見・早期治療が、予後を改善し、社会復帰の可能性を高めることに繋がります。 まとめ 急性硬膜下血腫は、頭部外傷による脳への出血で、深刻な症状を引き起こす可能性があります。特に高齢者は転倒などで発症しやすく、下條アトムさんの事例からもわかるように、命に関わる危険な病気です。 頭痛や吐き気など、初期症状は分かりにくいため、少しでも異変を感じたらすぐに医療機関を受診することが大切です。CTやMRI検査で診断し、血腫の大きさや症状に応じて手術や保存的治療を行います。後遺症が残る可能性もあり、早期発見・早期治療が予後を大きく左右します。日常生活での転倒予防など、意識して対策を行いましょう。 再生医療の無料相談受付中！ リペアセルクリニックは「脳卒中」に特化した再生医療専門クリニックです。手術・入院をしない新たな治療【再生医療】を提供しております。 参考文献 Vega RA, Valadka AB. "Natural History of Acute Subdural Hematoma." Neurosurgery clinics of North America 28, no. 2 (2017): 247-255. Karibe H, Hayashi T, Hirano T, Kameyama M, Nakagawa A, Tominaga T. "Surgical management of traumatic acute subdural hematoma in adults: a review." Neurologia medico-chirurgica 54, no. 11 (2014): 887-94. Bullock MR, Chesnut R, Ghajar J, Gordon D, Hartl R, Newell DW, Servadei F, Walters BC, Wilberger JE and Surgical Management of Traumatic Brain Injury Author Group. "Surgical management of acute subdural hematomas." Neurosurgery 58, no. 3 Suppl (2006): S16-24; discussion Si-iv.

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橋出血はどんな初期症状が出るのだろう。 橋出血になったら、助かるのかな。 この記事を読んでいるあなたは、聞きなれない「橋出血」という病気について不安を抱いているのではないでしょうか。「これからどうなるのだろう」と、心配しているかもしれません。 橋出血とは、脳の中心部にある「橋（きょう）」という部分からの出血で、脳出血全体の5〜10％を占めます。初期症状として意識障害や頭痛が出るケースが多く、状態によっては助からないケースも珍しくありません。 本記事では、橋出血の初期症状や死亡率、予防法を詳しく解説します。記事を最後まで読めば、橋出血の全容がわかり、リハビリや再出血予防を含む今後の見通しをたてられるでしょう。 橋出血の初期症状は「意識障害や頭痛」 橋出血を含む脳出血は、突然脳の血管が破れて発症し、前兆や予兆がないケースも珍しくありません。しかし、初期症状がわかれば早期治療が可能となり、出血の拡大を予防できます。 橋出血の初期症状は、以下のとおりです。 なん何となく受け答えが悪い（意識障害） 強い頭痛が続く 手足がうまく動かせない 身体の片方だけ感覚が鈍い このような症状がある場合は、救急車の利用も考慮に入れ、できるだけ早く医療機関を受診してください。 また、当院リペアセルクリニックでは、脳梗塞や脳出血といった「脳卒中」の治療法の1つとして再生医療をおこなっています。「メール」や「オンラインカウンセリング」によるご相談も可能です。橋出血の治療法に興味のある方は、お気軽にお問い合わせください。 橋出血における2つの症状 出血の部位や大きさによって異なりますが、橋出血の症状は「瞳孔の変化」と「四肢の麻痺」が特徴的です。また、意識障害、視覚障害、言語障害、呼吸障害などのさまざまな症状が出るケースもあります。 本章では、橋出血の特徴的な症状である瞳孔の変化と四肢の麻痺について、解説します。 瞳孔の変化 瞳孔とは、目の真ん中にある「黒目」のさらに中心にある黒い部分です。瞳孔のはたらきは、目の中に入る光の量の調整です。まぶしいときは光の取り込み量を減らすために縮小し、暗いときは取り込み量を増やすために拡大します。 脳の奥にある「橋」には、瞳孔の大きさを調整するための神経が通っています。そのため、橋出血によりこの神経が影響を受けると、瞳孔が極端に収縮するのです。両側瞳孔の高度縮小はpinpoint pupilともよばれ、橋出血に特徴的な所見です。 四肢の麻痺 橋には、四肢の運動機能を担う神経も通っています。橋からの出血がその部分を巻き込んだ場合、運動機能の調節ができなくなり、手足の麻痺があらわれます。広い範囲で出血が起こった場合は、片側だけでなく、四肢の麻痺となるでしょう。 ただし、出血量が少なければ、「片側の麻痺に留まる」「運動は保たれて感覚のみ麻痺する」などの場合もあります。片側に麻痺が出る際は、機能が失われた脳の反対側の手足に症状が出るケースが一般的です。 脳内における「橋」の役割については、以下の記事で詳しく説明しています。橋出血について詳しく知りたい方はあわせてチェックしていただければ幸いです。 橋出血の治療は「保存療法がメイン」 橋出血の治療は、原因となる血圧を下げる「血圧コントロール」「脳のむくみ予防の点滴」などの「保存療法」が基本です。 脳のほかの部位で出血したときは、血腫（出血によって生じた血の塊）を取り除く手術をするケースがあります。しかし、脳の深部にあり、正常な組織を傷つける可能性が高いため、基本的に橋出血の手術はおこなわれません。 また、身体を動かしても問題のない状態になり次第、日常生活に戻るためのリハビリもおこないます。 橋出血の治療法は、以下の記事で詳しく説明しています。 橋出血の死亡率は約50％ 橋出血の死亡率は、約50％です。（文献1） 入院時の意識レベルが低い、出血が多いなどの場合は死亡率が高く、予後も不良です。場合によっては出血してから数時間で命を落とすケースもあります。 出血の範囲が小さく、量も少ない場合の予後は比較的良好で、退院後は自宅での生活に戻れる方もいます。しかし、運動麻痺や感覚麻痺などの後遺症が出る方も多いのが現実です。自宅での生活が難しければ、回復期リハビリテーション病院や病棟に移動してリハビリを続けるケースもあります。 当院「リペアセルクリニック」が取り扱う再生医療は、リハビリと併用すると身体機能の回復効果を高められます。「メール」や「オンラインカウンセリング」によるご相談も可能です。興味のある方は、お気軽にお問い合わせください。 橋出血の予後については、以下の記事も参考にしてください。 橋出血の予防には血圧コントロールが大切 橋出血のみならず、脳出血の最も多い原因は高血圧です。高血圧は一般的な病気であり、多くの人が指摘されたことがあるのではないでしょうか。 高血圧は、ほかの生活習慣病と同じく、食事、運動が基本的な治療です。とくに塩分の摂りすぎには注意した方が良いでしょう。 血圧が高い状態が続いている場合は、投薬治療が必要な場合もあるため、医師に相談してください。 脳出血が再発すると、今回無事だった部位もダメージを受け、さらに後遺症が重くなる可能性も考えられます。再発を防ぐために、できる限りの対策をおこないましょう。 まとめ｜橋出血の初期症状があらわれたらすぐに受診を 本記事では、橋出血の初期症状やその後あらわれる症状、死亡率などを詳しく解説しました。 橋出血の初期症状は、意識障害や頭痛などです。脳出血はいきなり起こるため、予兆や前兆がないケースもありますが、初期症状を知っておくことで早めの受診が可能になるでしょう。 また、意識がない、出血量が多いなどの場合の死亡率は高く、助からないケースも珍しくありません。高血圧は橋出血のリスクを高めるため、減塩や運動などの生活習慣にも気をつけましょう。 当院「リペアセルクリニック」では、脳卒中の再生医療（幹細胞治療）をおこなっています。壊れた脳細胞の再生ができれば、リハビリの効果を高める、再発防止などの効果が期待できるでしょう。 再生医療へのご質問・ご相談は、「メール」もしくは「オンラインカウンセリング」で受け付けております。気になる点がありましたら、どうぞ気軽にご相談ください。 橋出血の初期症状に関するよくある質問 橋出血の症状が出た人におこなうリハビリは何？ 橋出血後に姿勢の保持が難しい、歩行時のふらつきなどの「運動失調」という後遺症が出た場合、以下のようなリハビリをおこないます。 フレンケル体操 重り負荷での運動 弾性緊縛帯 固有受容性神経筋促通手技（proprioceptive neuromuscular facilitation：PNF） 橋出血後のリハビリについては、以下の記事で詳しく説明しています。 橋出血を予防する方法は何？ 橋出血はほかの脳出血と同様に、「高血圧」によって起こるケースが多くみられます。完全な予防は困難ですが、適正な血圧の維持がリスクの低下につながるでしょう。 具体的な方法は、以下のとおりです。 生活習慣の見直し：減塩・適度な運動・健康的な食生活・禁煙 適切な薬物治療：処方された薬の正しい服用 橋出血の予防・再発予防のために、血圧が高い方は早めに治療を受けるようにしましょう。 脳出血を防ぐ方法は、以下の記事もぜひ参考にしてください。 参照文献 文献1 Behrouz R. Prognostic factors in pontine haemorrhage: A systematic review. Eur Stroke J. 2018 Jun;3(2):101-109. doi: 10.1177/2396987317752729. Epub 2018 Jan 8. PMID: 31008342; PMCID: PMC6460408.  

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橋出血（きょうしゅっけつ：英語名「pontine hemorrhage」）は、脳卒中の中でも、とくに生命予後の悪い疾患の1つです。 脳梗塞・脳出血・くも膜下出血など、脳の血管が詰まったり破れたりする病気を総称して「脳卒中」と呼びます。 「脳卒中の症状ではないから大丈夫」と安心し、症状の発見が遅れると、重症を患う恐れがあります。 脳卒中の1つ「橋出血」の重症例では、意識・呼吸障害、四肢麻痺などをきたし、急激な経過で死に至るケースもあるのです。 本記事では、橋出血の症状・原因や治療について詳しく解説をしていきます。 橋出血とは 橋出血とは脳出血の1つで、5〜10％が橋出血に該当するといわれています。 突然脳の血管が破裂する症状なので、橋出血が発症すると以下の症状が起こります。 意識障害が起きる 頭痛が続く 手足の動きや感覚が鈍い　など 血栓や動脈硬化で起こる脳梗塞を含め、脳の病態は複数あるので、早急に医療機関で受診しましょう。 なお、橋出血の疑いがすでにある方はとくに、以下の記事で初期症状や診断方法などを詳しくまとめました。 予後についても解説しているので、ぜひあわせてご覧ください。 　 橋出血の「橋」は脳幹における構造物 橋出血が起こる「橋」とは、脳の一部分である「脳幹」の1つです。 上にある中脳、下にある延髄と共に「脳幹」の構成をしています。 脳幹には、以下4つの構造物があります。 神経伝達路 神経の中継（分岐地点） 自律神経反射中枢 脳幹網様体 それぞれ構造の役割とともに、橋出血による症状について見ていきましょう。 ①神経伝達路としての役割と橋出血の症状 脳幹には神経線維の束が通っており、以下の役割を果たしています。 ・大脳から運動神経の伝達 ・大脳へ感覚神経の伝達 ・脳幹の真後ろにある小脳との連絡経路 橋出血は神経の伝導路が障害されるため、運動麻痺や感覚障害が起こるのです。 運動麻痺は出血の部位にもよりますが、重症例では両方の手・足ともに動かなくなる四肢麻痺をきたすケースもあります。 四肢麻痺と顔の麻痺まで加わる特殊な形に「閉じ込め症候群」があります。 意識や感覚は保たれますが、まばたきと一部の目の動き以外の運動がすべてできません。 看護・介護を行う人とのコミュニケーションは、眼の動きのみで行うのです。 他にも橋出血が発症すると幾つかの運動失調が起こります。 以下の記事では橋出血による運動失調の種類を詳しく解説しているので、ぜひご覧ください。 　 ②神経の分岐・中継地点の役割と橋出血の症状 脳幹には、脳から直接伸びる末梢神経である脳神経核をはじめ、神経回路の分岐点や中継地点になる複数の神経核（神経細胞体の塊）があります。 橋出血が発症する「橋」にも、以下4つの脳神経核があります。 三叉神経；主に顔面の感覚を伝える 外転神経；眼球の運動の一部を支配する 顔面神経；表情筋など顔面の運動に関わる 内耳神経；聴覚や平衡感覚を司る 橋出血で障害を受けた際の症状は以下の通りです。 ・顔の感覚や運動の障害 ・眼球運動の障害 ・聴力障害 とくに三叉神経や顔面神経は舌の動きや感覚などにも関わる神経です。 橋出血が起こると飲み込み障害とも呼ばれる「嚥下（えんげ）障害」も起こる可能性があるので注意しましょう。 ③自律神経中枢の役割と橋出血の症状 自律神経は生命維持の上で必要な動作を調整する神経です。 意識せずとも呼吸をし、心拍数をコントロールしています。 明るさに応じて瞳孔の大きさを調節しているように、自律神経は、脳幹に中枢があるのです。 橋には呼吸の中枢があるため、橋出血の患者様は呼吸障害が多くみられます。 橋出血では瞳孔の異常も多く、瞳孔の縮小や瞳孔を開く交感神経の障害もあるためです。 ④脳幹網様体の役割と橋出血の症状 脳幹の中心から背中側には「網様体」と呼ばれる神経線維の束と神経細胞体が合わさった構造物があります。 網様体の役割は主に以下3つです。 脳幹内の自律神経中枢と連絡し、生命維持機能を果たす 筋肉の緊張をコントロールする 大脳へ刺激を与えて意識を保つ 重症の橋出血だけでなく、網様体の障害でも呼吸・循環障害をきたします。 網様体の損傷により、「意識障害」の症例もあり、重症例では急激な経過で昏睡状態に陥っているケースもあるため、注意が必要です。 橋の網様体には眼球の運動の中枢もあるので、出血部位や程度により、さまざまな眼の動きの異常が認められます。 代表的な症例は、眼の動きがまったくできず、真ん中で固定される眼球の正中固定位が挙げられます。 眼球が真下に急に動き、ゆっくり真ん中に戻ってくる「眼球浮き運動」が認められるケースもあるので注意しましょう。 なお、橋出血を含め脳卒中は、手術しなくても治療できる時代です。 詳しくは以下のページをご覧ください。 橋出血が起こる2つの原因とそれぞれの治療法 橋出血の原因として、高血圧と血管奇形の2つが挙げられます。 原因により治療法が異なるので、それぞれ解説していきます。 高血圧で起こる橋出血と治療 橋出血の最大の原因は高血圧です。 橋への栄養動脈が、高い圧により破綻してしまいます。 橋は小さい中に重要な構造物が詰まっているところなので、出血が一気に広がり損傷が起こると、短時間で致命的になるので要注意です。 損傷を受けた脳幹の回復は難しく、手術は基本的には行いません。 可能な限り血圧を下げ、呼吸や循環などの生命維持のサポートをするのが治療の中心です。 血管奇形で起こる橋出血と治療 高血圧性の橋出血よりも若い方に多いのが、脳の血管奇形（赤あざ）によるものです。 代表的なものに「海綿状血管腫」と呼ばれる血管の塊があります。 生まれつき静脈の成分が拡張した場合によくみられ、発症場所や大きさなどは人によって異なります。 海綿状血管腫を持っている一部の患者様は、局所的な出血を起こすケースが大半です。 出血は少量で、重篤になりにくい反面、何度も繰り返すリスクがあります。 出血が落ち着いているときに手術が考慮されるケースもあるので注意してください。 橋出血についてよくあるQ＆A Q , 橋出血の検査はどのようなものがありますか？ A , 橋出血に限らず疑わしい症状があれば、CT撮影をします。 脳は灰色に映りますが、出血がある部分は白くなります。 なお、血管奇形の診断にはMRI も有用です。 近年では脳ドックなどにより症状がないまま発見されるものも多くあります。 Q , 海綿状血管腫は必ず手術が必要ですか？ A , 症状のない海綿状血管腫が出血を起こすのは、年間で1,000人中4〜6人程度です。 手術の合併症リスクの方が高く、全員におすすめできません。 ただし、一度出血を起こすと、2年以内の再出血リスクが高くなります。手術のメリットとリスクを比較しつつ、手術ができない場合は、放射線治療が考慮されるケースもあります。 橋出血の後遺症や予後について、以下の記事で詳しく解説しているので、あわせてご覧ください。 　 まとめ・橋出血の症状を理解して適切に治療しよう！ 橋出血は、重症例では命にかかわりかねない恐ろしい病気の1つです。 「橋」と呼ばれる部位でもあるため、神経伝達や自律神経においての重要な役割を果たしています。 高血圧は重症の橋出血のリスクになるため、しっかりと治療を受けるのがおすすめです。 症状を見つけるタイミングも当然早い方が良いので、少しでも不安に感じた方は医療機関でのカウンセリングを検討しましょう。 ▼以下もご参考下さい 　 <参考文献> 東登志夫. 日本臨牀. 72 (増刊号7)： 364-368, 2014. 古谷一英. 日本臨牀. 72 (増刊号7)： 369-372, 2014. 茂木陽介, 川俣貴一. 日本臨牀. 80(増刊号2): 320-324, 2022. 医学書院　標準解剖学　第1版 メディックメディア　病気がみえるvol7. 　脳・神経　第1版 中外医学社　イラスト解剖学　第7版 脳卒中診療ガイドライン2021

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橋出血の後遺症と予後予測｜回復の見通しについて医師が解説 橋出血は非常に致死率の高い病気です。 かつて脳卒中は、日本人の死因の１位でした。しかし、医療技術が進歩するにつれて、脳卒中による死者数は徐々に減少しています。2022年においては死因の第4位でした。 橋出血は、その中でもいまだに生存率が低いとされており、発症すると半分近くの方が亡くなるという報告もあります。 本記事では、致命的になることの多い橋出血の予後の予測、また後遺症の回復について、解説をしていきます。 橋出血が重症化しやすいのはなぜか？ 橋出血の最大の原因は高血圧です。高い血圧がかかり続けると、血管が急に破れてしまうことがあります。 血管をホース、血圧を水の勢いと考えてみてください。高血圧による脳出血は、勢いよく水を出しているホースが途中で破れてしまった状態と同じです。破れたところから、水はさらに激しく飛び散るでしょう。 脳は柔らかい組織で、一度出血すると簡単に止血できず、機能が急激に失われていきます。橋は意識や生命維持のための機能のコントロールを行う場所です。そのため、橋出血は死に直結することも少なくありません。 橋出血の生命予後に関わる症状とは？ 重症の橋出血で起こる症状には次のようなものがあります。これらの症状は、橋出血において生命予後不良であることを示すものです。 発症早期の高度の意識障害 橋を含む脳幹は大脳へ刺激を与え、意識を保ちます。橋出血によりその刺激ができなくなると、昏睡状態など、高度の意識障害を認めます。 四肢麻痺 橋は大脳からの運動の伝達経路です。大脳の損傷でも麻痺は起こりますが、基本的には片麻痺（左右どちらかのみの麻痺）です。橋の広い範囲の出血では、運動神経が一気に障害されるので、四肢麻痺を呈します。 除脳硬直 意識障害下に、痛み刺激を加えると、手足が強く緊張して伸びたような姿勢になります。橋を含む脳幹のダメージにより、筋肉の緊張をコントロールすることができなくなるからです。 眼球正中位固定 橋には眼球の動きを司る部分があります。この障害により、目が真ん中から動かなくなります。 対光反射の消失 対光反射とは、瞳孔に光を当てた時、瞳孔の大きさが小さくなることです。この反射の中枢の「動眼神経」は橋の上の中脳にあります。橋出血の範囲が広いと中脳まで影響がおよび、対光反射は消失します。 失調性呼吸 脳幹の呼吸中枢が障害されるために起こる不規則な呼吸です。リズムも、一回ごとの呼吸の量も、バラバラで、呼吸が止まる直前の状態と考えられます。 中枢性過高熱 体温の調節中枢は脳幹のすぐ上にある間脳の視床下部というところです。広範な橋出血により、間脳までダメージが広がると、高い熱が出ます。 後遺症の治療について 重症にならず命が助かっても、出血で脳が傷つくと、後遺症が残ってしまうケースもあります。 例えば、神経の伝達経路の損傷による片麻痺、感覚障害などです。 橋は小脳という動作のコントロールに重要な部分と密接に関連しているため、運動失調によりふらついたり、動作がスムーズにいかなくなったりする方もいます。 また、物を飲み込む力が弱くなる嚥下障害も、頻度の高い後遺症です。飲み込みに関わる神経の多くは、橋をはじめとする脳幹から、顔・頸などに直接のびているからです。 後遺症のために、すぐに自宅に帰ることができなくなる方も多くいらっしゃいます。そのような場合に行うのが、リハビリテーションです。 急性期(発症直後の体の状態が安定しない時期)からリハビリが始まりますが、それだけでは不充分なことも多いです。そのため、患者さんの多くは、急性期がすぎると回復期病院(病棟)に移動し、集中的にリハビリを受けることになります。 リハビリの種類 理学療法・作業療法・言語聴覚療法の3種類があります。 理学療法 作業療法 言語聴覚療法 理学療法は、基本的な動作能力の回復を目指すリハビリです。 作業療法は日常生活に必要な作業の訓練を行います。同じリハビリでも、理学療法は立つ・歩くなどの基本的な動作、作業療法は着替え・入浴など応用的な動作が主体です。それぞれ、理学療法士・作業療法士という専門のスタッフがいます。 言語聴覚療法の担当は、言語聴覚士というスタッフです。構音障害などコミュニケーションの障害に対してリハビリを行います。また、橋出血に多い嚥下障害へのアプローチも行います。   リハビリの目標と後遺症の回復の見通しについて リハビリの最終的な目標は、個人個人の後遺症の具合、また退院後の生活環境を踏まえて決定していきます。そして、機能予後、つまり後遺症の回復見通しを勘案しながら、リハビリテーション計画を考えます。 では、回復の見通しはどのように立てるのでしょうか。 脳卒中全般で、発症時の重症度、画像の所見、入院時の日常生活動作(ADL)など、初期の評価からの機能予測についての研究が複数行われています。 また、急性期の回復の具合から、最終的な回復の見通しを立てる方法も模索されています。その中で、最初の1ヶ月での回復具合が大きいほど、最終的に自立した生活につながりやすいことが示されているのです。状態が許せば、早いうちから積極的なリハビリを行なうことは、回復につなげるために非常に重要です。 麻痺が回復するのは発症後どのくらいまでか 一般的に麻痺の回復は、3〜6ヶ月程度までと言われています。そのため、発症して早いうちから、集中的にリハビリに取り組むことが重要です。 この期間を過ぎてしまっても、リハビリを続ける意味がないわけではありません。麻痺の無い側でうまく補ったり、補助具を使ったりする訓練ができます。 まとめ・橋出血の後遺症と予後予測｜回復の見通しについて医師が解説 橋出血は現在の医療の進歩をもってしても、いまだに生命予後の悪い病気です。 また、後遺症も残りやすく、回復には時間がかかります。早いうちにリハビリに集中的に取り組むことで、麻痺などの後遺症が軽くなる可能性がありますので、諦めないことが大切です。 この記事がご参考になれば幸いです。 ▼以下もご参考ください 橋出血による運動失調の種類とリハビリプログラム 〈参考文献〉 奥田佳延 他. Neurosurg　Emerg　13：63－71，2008. 木村紳一郎 他. 脳卒中の外科. 39： 262-266, 2011. 東登志夫. 日本臨牀. 72 (増刊号7)：  364-368, 2014. 古谷一英. 日本臨牀. 72 (増刊号7)：  369-372, 2014. 佐藤栄志. 日本臨牀. 72 (増刊号7)：  373-375, 2014. 厚生労働省.令和４年(2022)人口動態統計月報年計の概況. 結果の概要. (閲覧2023年6月28日). 脳卒中診療ガイドライン2021

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「視床出血の症状や後遺症は何があるの？」 「視床出血のリハビリ方法は？」 視床出血は、脳の中でも脳内ネットワークの中心となる視床で起こる出血です。 脳の中心である視床に出血が起きると、片麻痺や感覚障害、また運動失調の原因にもなります。 この記事では、視床出血で運動失調が起こる理由を始め、特徴や治療方法、リハビリなどを解説します。 再生医療の可能性も解説するので、視床出血後の症状に悩まれている方はぜひ参考にしてみてください。 視床出血とは【脳の視床で起こる出血】 視床出血は、脳卒中と総称される脳出血・脳梗塞・クモ膜下出血の中でも、脳の中の視床で起こる出血です。 主な原因は高血圧で、脳出血の中では、被殻（ひかく）出血の次に視床出血の頻度が高いとされています。（文献1） 視床と被殻は隣にあり、視床出血は脳室とも隣接しています。視床出血と被殻出血は、脳室にまで出血が広がるかどうかが違いのひとつです。 また、視床出血は、重症度によってI〜IIIに分類されます。 その中でも、脳室穿破（せんぱ：脳室と呼ばれる脳脊髄液がある部分まで出血が及んでいるか）の有無で「無＝a」「有＝b」とさらに細かく分類できるのがポイントです。 視床に限局しているものをⅠ、内包に進展したものをⅡ、視床下部または中脳に進展したものをⅢとしています。 簡単に述べると、出血が大きくなるほど、数字も大きくなるようなイメージで良いでしょう。 視床出血による症状 視床は、脳内ネットワークの中心になる場所で、感覚神経をはじめ、さまざまな神経線維がここを経由しています。 視床出血によって、以下のようにさまざまな症状が起こるのが特徴です（文献2） 片麻痺 瞳孔径の縮小 顔面神経麻痺（病変と反対側に起こる） 知覚障害 病変側への共同偏視 外転神経麻痺 半盲 嘔吐 運動失調　など 他にも、視床出血では失語症や半側空間無視、注意障害などの高次脳機能障害が起こる場合もあります。（文献3） また、他の脳卒中と同じように症状が出たばかりの急性期には、視床出血が原因となり、嚥下障害（食べ物の飲み込み運動に支障が出る）が起こる可能性もあるでしょう。（文献4） 嚥下運動は、大脳から脳幹に至るまでの複雑なネットワークによって成り立っているからです。 視床出血による運動失調が起こる理由 運動失調とは、動作や姿勢保持などの協調運動に起こる障害です。 運動麻痺がないときもあれば、軽症の運動麻痺があるケースも含まれます。 視床出血で失調症状がでるのは、小脳の運動機能調節に重要な経路に小脳や視床、大脳皮質、橋があるためです。 上記のいずれかが障害されても、小脳性運動失調を生じるのです。 また、視床出血によって、深部感覚が障害されるのも原因のひとつと考えられています。 【失調と麻痺の違いとは？】 失調と麻痺の違いは、筋力の低下があるかどうかです。 視床出血による運動失調だと、意識障害や片麻痺を伴う場合が多い傾向にあります。協調運動障害や不随意運動、感覚障害が認められる場合は少ないとされています。 つまり、運動失調の症状があっても、四肢の麻痺によるものなのか判別がつきにくいと考えられるのです。（文献5） 視床出血の種類と特徴 運動失調の種類には、以下のようなものがあります。 視床出血の失調症状では、四肢の失調症状や歩行の異常が認められます。 視床出血の治療方法 視床出血が起こったときの治療は、血圧を下げるのが中心となります。視床は脳の深部にあるため、手術適応にはなりにくいのです。 また、視床出血によって、水頭症と呼ばれる脳室に脳脊髄液がたまる症状になってしまう場合があります。 水頭症を放置しておくと、脳ヘルニア（脳の一部が頭蓋骨の外側に飛び出してしまう状態）になる危険性があるのです。 呼吸障害などが起こり生命に関わるため、シャント術の手術を行い、余分な髄液を脳室から腹腔にまで流します。 視床出血後のリハビリについて【後遺症が出る場合】 視床出血では、発症後から感覚障害があった場合、感覚障害の症状が残ったり、逆に半身の痛み（視床痛）が出現したりします。 運動失調が残る場合を始め、出血が大きいときは、片麻痺の後遺症が出る可能性もあるでしょう。 視床出血後、ある程度落ち着いた段階で、作業療法や理学療法などのリハビリを行います。 作業療法 理学療法 作業療法 作業療法では、麻痺している上肢（肩口から先の手）を積極的に使い、日常生活への復帰を目標とします。 たとえば、麻痺側の手を中心に動かして、食事に必要なお箸の使い方などを訓練する流れです。 リハビリは毎日続けて行うと、身体機能をサポートする働きかけにつながります。 理学療法 理学療法では、以下のように、日常生活を送る上で必要な動作の練習をします。 重り負荷 弾性包帯による圧迫 フレンケル体操 立ち上がりや立位時の荷重負荷練習 視覚誘導 視床出血後には片麻痺が出て、運動障害と運動失調症状が同時に起こる場合もあるでしょう。 そのため、視床出血後のリハビリの一つとして、免荷式（めんかしき）トレッドミルの機械を使い、歩行のリハビリを行います。 上記の方法は、体を上から吊るしてハーネスで体を支えると、足にかかる体重を調整できて、バランス感覚を鍛える働きかけにつながります。（文献7） 視床出血に関するリハビリについては、以下の記事で詳しく解説しているので、あわせて参考にしてみてください。 まとめ｜視床出血による運動失調はリハビリと再生医療の治療法もある 視床は脳内ネットワークの中心で、視床出血が起こると運動失調などの症状が出る場合もあります。 視床出血は後遺症が残ってしまう可能性が高い疾患です。 ただ、当院ではリハビリに再生医療を組み合わせて、脳神経細胞の修復や身体機能の改善への取り組みを行っています。 また、関連する内容として、当院の患者様で視床出血後に左半身の麻痺があり、膝の強直における幹細胞治療の実績もあります。 脳卒中後の後遺症に対しての再生医療にご興味がある方は、ぜひ一度当院へご相談ください。 参考文献 文献1 加齢の面からみた脳出血の部位 文献2 脳出血部位と症状 (CM Fisher)｜秋田大学 大学院医学系研究科 文献3 原著視床出血の高次脳機能障害 文献4 急性期脳出血における摂食・嚥下障害の検討 文献5 運動失調を主徴とした左視床出血の1例 文献6 神経メカニズムから捉える失調症状 文献7 運動失調に対するアプローチ  

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橋梗塞（橋出血）ではどんな症状が出るのだろう。 橋梗塞（橋出血）になったらどんなリハビリが必要なのかな。 この記事を読んでいるあなたは、橋梗塞の症状やリハビリについて不安を抱いているのではないでしょうか。「橋梗塞」という病気自体に馴染みがなく、今後の治療・リハビリの流れを知りたいと思っているかもしれません。 結論、橋梗塞になると麻痺やしびれなどが多く見られます。しかし、梗塞の程度や治療開始までにかかった時間などにより、その後の経過や必要なリハビリに個人差があるのも事実です。 本記事では、橋梗塞（橋出血）の症状やリハビリについて、詳しく解説します。記事を最後まで読めば、症状や経過がわかり、今後の見通しを立てやすくなるでしょう。 橋梗塞（橋出血）における4つの症状 橋梗塞（きょうこうそく）とは、脳の奥にある「脳幹」の一部、「橋（きょう）」という部分の血管が詰まり、脳細胞の機能が失われる病気です。橋梗塞は脳梗塞全体の約7%を占めるといわれています。（文献1） 橋は大部分の脳神経の出入口であり、運動や感覚をつかさどる神経が通る部分です。り、睡眠や覚醒、呼吸運動や循環機能などの「自律運動」をつかさどり、人間の生存や活動に重要な役割を果たします。っている重要な部分です。 そのため、橋梗塞（橋出血）が起こると、以下のような症状が出ることがあります。 運動失調 感覚障害 嚥下障害 四肢の麻痺（閉じ込め症候群） ほかにも、意識障害や高熱、瞳孔縮小、高血圧、呼吸異常、眼球運動障害などが出るケースもあります。 なお、橋梗塞（橋出血）による麻痺は、梗塞によって機能が失われた脳の反対側に見られるのが一般的です。 本章の内容をもとに、橋梗塞（橋出血）のおもな症状を理解しておきましょう。 橋出血の症状については、以下の記事で詳しく説明しています。 運動失調 運動失調とは、運動麻痺が認められにくい、または軽度であるにもかかわらず動作や姿勢保持などの協調運動ができなくなる状態です。 運動失調の代表的な症状は、以下のとおりです。（文献2） 言葉がうまく出ない 呂律がまわらなくなる 起立・歩行時にふらつく 字を書くのが下手になる ボタンかけがうまくできない 手が震えて、コップに入れた水をこぼす 箸がうまく使えず、スムーズな食事ができない 運動失調は、障害された部位によって以下の表にある3つの種類に大きく分けられます。（文献3） 運動失調の種類 特徴 小脳性運動失調 眼球のけいれん・揺れ（眼振） 言語障害（発音しにくい） 四肢の失調 運動時の手足の震え 両足を開いた不安定な歩き方（酩酊様歩行） 感覚性運動失調 四肢の失調 深部感覚障害 眼を閉じるとまっすぐ立てなくなる 膝を高く上げて前に放り出すような歩き方（踵打歩行） 前庭性運動失調 眼球のけいれん・揺れ（眼振） 歩行時の片側へのふらつき 橋と小脳は神経でつながっているため、橋梗塞（橋出血）が起こると小脳への伝達がさまたげられます。そのため、橋梗塞（橋出血）により小脳性運動失調をきたすケースがあるのです。 感覚障害 感覚障害とは、神経伝達がうまくできなくなり、手や身体などからの感覚に麻痺や違和感が出る症状です。 感覚障害の代表的な症状は、以下のとおりです。（文献4） しびれ感がある 少しの刺激でも強い痛みや刺激を感じる なにかを触っても感覚がしない（温かさ・硬さ・重さなど） 健康な人では、身体からの感覚は脳へスムーズに伝達されます。 しかし、橋梗塞（橋出血）により神経の伝達がさまたげられると、身体の感じた刺激がうまく脳へ伝わらなくなります。 その結果、「しびれる」「感覚がおかしい」など、生活の質に大きな影響が生じる感覚障害が出るのです。 運動失調や感覚障害については、以下の記事も参考にしてください。 嚥下障害 橋を含む「脳幹」で梗塞が起こると、飲み込みに関する神経が傷ついたり神経伝達が阻害されたりして、「嚥下障害」になるケースがよく見られます。（文献5） 嚥下障害のおもな症状は、以下のとおりです。 食べ物・飲み物でむせやすくなる 食べるのに疲れ、食事を嫌がるようになる 食べたものが気管に入る「誤嚥」のリスクが上がる 口から食べ物がこぼれるため、食事を楽しめなくなる 嚥下障害は、食べ物が気管に入って炎症が起こる「誤嚥性肺炎」のリスクが上がるのも大きな問題です。 ただし、一度食べられなくなっても、リハビリをすれば少しずつ機能が回復するケースもあります。 四肢の麻痺（閉じ込め症候群） 橋の機能が大きく失われ四肢がまったく動かせなくなると、眼球やまぶたしか自分の意思で動かせなくなる「閉じ込め症候群」になるケースがあります。 閉じ込め症候群は、本人の意識は保たれているにもかかわらず身体を動かせないのが大きな特徴です。 また、閉じ込め症候群の人は、嚥下機能も大きく低下する傾向があります。 その結果、誤嚥性肺炎をはじめとする感染症により命を落とすケースは珍しくありません。（文献6） 当院「リペアセルクリニック」では、橋梗塞（橋出血）の症状や後遺症に対して、再生医療（幹細胞治療）をおこなっています。治療により傷ついた脳細胞が再生されれば、橋梗塞によるつらい症状の改善が期待できます。 ご質問やご相談は「メール」もしくは「オンラインカウンセリング」から、気軽にお問い合わせください。 橋梗塞（橋出血）による運動失調のリハビリプログラム4選 橋梗塞（橋出血）によって起きた運動失調に対するリハビリプログラムは、以下の4つです。 フレンケル体操 重り負荷での運動 弾性緊縛帯での運動 固有受容性神経筋促通手技（proprioceptive neuromuscular facilitation：PNF） 本章の内容をもとに、リハビリについて理解しておきましょう。 橋梗塞を含む脳梗塞のリハビリについては、以下の記事でも詳しく解説しています。リハビリ内容について詳しく知りたい方はあわせてチェックしてみてください。 フレンケル体操 フレンケル体操は、運動失調のリハビリとして古くから行われている治療法です。 自分の動きを目で見ながら身体の動きをコントロールし、同じ動作を繰り返します。 何度も繰り返し練習することで、協調運動を再びできるようにするのが狙いです。 重り負荷での運動 重り負荷での運動では、足や手の関節や腰に重りをつけ、負荷をかけた状態で運動をおこないます。 身体に重りが付くと、運動量が増えて身体が受ける感覚が強まります。その結果、過剰な運動を抑える力が働き、運動失調が軽減するのです。 弾性緊縛帯での運動 弾性緊縛帯での運動も、重り負荷での運動と同じ発想に基づくリハビリ方法です。 弾性緊縛帯とは、弾性包帯やサポーターなどの身体を圧迫して圧力をかけるものです。上肢・下肢近位部の関節を圧迫して身体への感覚を強化します。（文献7） 感覚入力が強化されると上下肢の過剰な運動が抑えられ、運動失調の軽減が期待できるでしょう。 固有受容性神経筋促通手技（proprioceptive neuromuscular facilitation：PNF） 固有受容性神経筋促通手技（proprioceptive neuromuscular facilitation：PNF）とは、筋肉や皮膚、関節などにある感覚の受容体を刺激しながら身体を動かすリハビリ方法です。 この手法は、治療者（セラピストなど）と患者本人のペアでおこないます。 1.治療者は患者の関節を交互に動かす 2.患者は関節を動かす治療者の動きに負けないように、関節を特定の位置に保つ 効果の持続は短時間にとどまりますが、毎日反復しておこなえば機能の回復が期待できるという報告もあります。 当院「リペアセルクリニック」では、橋梗塞（橋出血）後の治療として再生医療（幹細胞治療）をおこなっています。治療と並行して理学療法士、柔道整復師、鍼灸師などを含むチーム体制によるリハビリテーションも可能です。 ご質問やご相談は、「メール」もしくは「オンラインカウンセリング」から気軽にお問い合わせください。 橋梗塞で行われる3つの治療 橋梗塞でおこなわれる治療は、以下の3つです。 血栓溶解療法（t-PA治療） 血管内治療（血栓回収療法） 抗血栓療法（内服治療） なかでも血栓溶解療法は、梗塞が生じてから4.5時間以内に始める必要があるため、早く気付いて治療を始めることが非常に大切です。 機能が失われた脳の部位によっては、急激に体調が悪化するリスクもあります。橋梗塞では呼吸や心機能などの全身管理を慎重におこないながら、スピーディな治療がおこなわれます。 橋梗塞を含む脳梗塞の治療については、以下の記事も参考にしてください。 まとめ｜運動失調は橋梗塞（橋出血）の症状！リハビリで後遺症を改善しよう 本記事では、橋梗塞（橋出血）の症状や運動失調のリハビリについて詳しく解説しました。 橋梗塞は脳の奥にある「脳幹」の一部「橋」の血管が詰まり、脳細胞がダメージを受ける病気です。運動失調や感覚障害、嚥下障害などが起こり、必要に応じて治療やリハビリがおこなわれます。 適切なリハビリをおこなえば、後遺症の改善が少しずつ見込めるでしょう。 当院「リペアセルクリニック」では、橋梗塞をはじめとする脳梗塞に対して再生医療（幹細胞治療）を提供しています。 再生医療（幹細胞治療）は、ダメージを受けた脳細胞の再生による後遺症の回復や、リハビリ効果の向上などが期待できる治療です。 再生医療へのご質問・ご相談は、「メール」もしくは「オンラインカウンセリング」で受け付けております。気になる点がありましたら、どうぞ気軽にご相談ください。 橋梗塞の症状やリハビリが気になる人によくある質問 橋梗塞と脳梗塞の違いは？ 橋梗塞は脳梗塞の一部で、両者の違いは「梗塞の起きた部分の範囲」です。 橋梗塞：脳のなかにある「脳幹」のさらに一部「橋」で起こった梗塞のみを指す 脳梗塞：脳内で起きた梗塞すべてを指す つまり、橋梗塞の方が脳梗塞よりも起きた場所が限定された梗塞といえるでしょう。 脳梗塞については、以下の記事で詳しく解説しています。 運動失調と麻痺の違いは？ なにかの運動をしようとする際に障害がある状態を、運動障害といいます。 運動障害には「運動麻痺」と「運動失調」があり、症状や原因に以下の違いがあります。   症状 原因 運動麻痺 筋肉を自分の意思で動かせない 筋肉そのものや、筋肉に命令を送る大脳皮質や脊髄・末梢神経がダメージを受けた 運動失調 スムーズな運動が難しい 運動に関わる筋肉の動きを調整する機能が失われた   リハビリの効果を高めるための方法はあるの？ リハビリの効果を高める方法には、「自己脂肪由来幹細胞の投与」があります。 自己脂肪由来幹細胞の投与には、リハビリの効果を高めることに加え、脳神経細胞の修復再生による運動失調からの回復効果も期待できます。 リハビリには失われた機能を改善する効果が期待できますが、橋梗塞（橋出血）により失われた脳細胞の再生は困難です。 また、発症から時間が経つにつれて、リハビリの効果はあらわれにくくなることもあります。 リハビリの効果が上がらない、早く効果を上げたいなどの方は再生医療の利用も検討してみてはいかがでしょうか。ご質問・ご相談は、「メール」もしくは「オンラインカウンセリング」で受け付けております。どうぞ気軽にご相談ください。 リハビリ効果を上げる方法は、以下の記事でも詳しく解説しています。 参考文献 文献1 阿部宗一郎ほか,構音障害と両下肢感覚障害で発症した橋両腹外側梗塞の1例,”臨床神経”2017,57,764-768 文献2 脳神経内科の主な病気｜日本神経学会 文献3 望月仁志,宇川義一,神経メカニズムから捉える失語症状,Jpn J Rehabil Med 2019；56：88-93 文献4 稲富惇一ら,感覚障害へのリハビリテーション,高知県作業療法1：37-42，2021 文献5 井熊大輔ら,橋梗塞における摂食嚥下障害の検討,脳卒中33 巻1号（2011：1） 文献6 佐藤岳史ら,経皮的電気神経刺激は閉じ込め症候群における四肢運動機能回復を促進する,脳卒中 31 : 211―216，2009 文献7 立野勝彦,失語症のリハビリテーション,リハビリテーション医学VOL. 28 NO. 10 1991年10月  

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脳卒中や脳出血の後遺症でふらふらする状態が続いている方は「体幹失調」かもしれません。 体幹失調とは、脳の障害により胴体（体幹）のバランスがうまく取れない状態です。ふらつきが続くと、転倒のリスクもあるため不安ですよね。 体幹失調は適切なリハビリ・治療を行うことで体幹の筋力やバランス感覚が改善され、ふらつきの緩和が期待できます。 本記事では、体幹失調の原因や効果的なリハビリについて解説します。体幹失調でお悩みの方は、本記事を参考に、体幹失調を改善する方法を実践してみてください。 また、当院「リペアセルクリニック」では再生医療による脳卒中の後遺症治療も行っております。メールやオンラインでの無料カウンセリングも実施しておりますので、気になる方はお気軽にご連絡ください。 体幹失調とは胴体のバランスが取れない状態 体幹失調は、運動失調の一種です。運動失調は「脳と筋肉の連携がうまくできていないため、体のバランスが取れずスムーズな動作が難しい状態」です。（文献1） その中でも体幹失調は「胴体」の運動失調として知られており、胴体のバランスがうまく取れない状態です。歩き方が不自然になり、転びやすくなる可能性もあるでしょう。 体幹失調では、以下のような歩き方の特徴が見られます。 足を広く開いて歩く 手足の動きがバラバラである 酔っぱらっているような歩き方をする 体幹失調の症状が強いと、座っているときも胴体がぐらぐら揺れるケースもあります。 脳幹梗塞で体幹失調が起こるメカニズム 脳の病気の一つである「脳幹梗塞（のうかんこうそく）」は、体幹失調を引き起こす原因となることがあります。 脳幹梗塞とは、脳と脊髄をつなぐ「脳幹」の血流がふさがれる脳梗塞の一種です。 脳幹は以下3点の重要な役割を担っています。（文献2） 脳と体の信号をつなげる 心臓や呼吸など、生命維持に必要な活動をコントロールする 動作のための指令を体に送る 脳幹梗塞が起こると、体のバランス感覚をつかさどる小脳や前庭迷路との連絡通路も障害されます。その結果、体幹失調の症状があらわれてふらつきやすくなるのです。 脳幹梗塞と似たような病気で「脳幹出血」があります。脳幹出血について詳しく知りたい方は下記のコラムを参考にしてください。 体幹失調のリスクがあるそのほかの脳障害 脳幹梗塞以外には、以下の脳の部位の障害により体幹失調があらわれる可能性が考えられます。 小脳 前庭迷路 脊髄 大脳 本章が体幹失調の原因への理解が深まり、脳の病気の早期発見や適切な対応に役立てられれば幸いです。 バランスの維持に関わる「小脳」の障害 動作を行う際に必要な関節・筋肉などを調整して活動する「協調運動」を担う小脳が障害されると、体幹失調があらわれる可能性があります。 小脳は、運動のコントロールやバランスの維持をする脳の部位です。さまざまな筋肉を連携させてスムーズな動作をするためには小脳の活動が欠かせません。 そのため小脳に障害が起こると、体幹失調のようにバランスが取れなくなったり、手足の細かい動きが不自然になったりする可能性が考えられるでしょう。 バランス感覚をつかさどる「前庭迷路」の障害 前庭迷路は内耳に位置しており、バランス感覚をつかさどっています。 前庭迷路が正常に働き、平衡バランスや空間認識（物体の位置や距離・形・大きさなどを立体的に認識する能力）を保っているのです。 しかし、前庭迷路が障害されると前庭迷路やそこから情報を伝える神経にダメージを受けます。そのため、体幹失調や物体の距離感がうまくつかめなくなる症状が目立つようになります。 反射的動作に関わる「脊髄」の障害 脊髄は以下の役割を果たしています。 体を動かすための動作をするよう脳から筋肉に指令する 熱いものに触ると手を引っ込めるような「反射的動作」の指令を体に送る 脊髄に障害が起こると、筋肉の伸び縮みの具合や関節の状態についての感覚（深部感覚）が障害されます。その結果、自分の筋肉や関節の状態がうまく把握できず、体幹失調のようなふらつきが起こるのです。 運動の計画に関わる「大脳」の障害 大脳の一部である「前頭葉」は、運動の計画や運動の指令を出す働きをします。目的に向かって歩く、ご飯を食べるなど日常的に行っている動作も無意識で順番通りに行っている方が多いでしょう。これらは前頭葉で情報を正確に処理して行われています。 前頭葉が障害されると、運動の計画や実行がうまくいかないため、体幹失調のような歩行困難や手足の動きが不自然になる症状があらわれるのです。 大脳は小脳とともに協調運動に関わっているため、小脳の障害と症状が類似しています。 体幹失調の改善におすすめの運動4選【リハビリが重要】 病院による体幹失調の治療は、リハビリが重要です。実際には以下のようなリハビリ方法が行われます。 フレンケル運動 運動学習 重り荷運動 弾性緊縛帯 本章を参考に、積極的にリハビリに取り組んでみてください。 当院「リペアセルクリニック」では、人体に元々ある幹細胞を活用した脳卒中・脳梗塞の後遺症の治療が可能です。詳しく知りたい方は、下記のリンクをご覧ください。 フレンケル運動　 フレンケル運動とは、運動失調の方が体の動きや位置を把握する感覚や、協調運動が再びできるようになるリハビリ方法です。（文献3）たとえば、以下のようなフレンケル運動があります。 姿勢 方法 座った状態 1.床に何かしらの印（ゴミ箱のような身近にあるもの）を置く 2.座った状態になり、足で印をタッチする 横になった状態 1.仰向けになり、かかとを床につける 2.かかとを滑らせて片方ずつひざの曲げ伸ばしを行う 3.片足全体を床につけ、ひざを伸ばしたまま股関節を左右に動かす フレンケル体操では、無理のない範囲での段階的な難易度調整が重要です。初めは簡単な動作から始め、徐々に複雑な運動へと移行します。 運動学習 運動学習とは、運動の動作をいくつかの工程に分けて繰り返すリハビリ方法です。運動学習は、主に以下の3段階に分けて実践されます。 1.認知段階：一連の運動を行うためにはどのような動作をどの手順で行う必要があるのかを考える 2.連合段階：認知段階で学んだ運動を試行錯誤しながら行い、自然な動作を目指す 3.自動化段階：意識しなくても一連の運動が自然とできるようになる 何度も同じ動作を繰り返し、動きが上手になる訓練をする目的があります。 重り荷運動 重り荷運動は、手足に重りをつけて負荷をかけるリハビリ方法です。手足に負荷をかけると体幹の筋肉が鍛えられて安定し、体幹失調の症状を緩和する目的があります。 最初は軽い重りから始め、個人の症状に応じて徐々に重さを上げていくと、無理をせず体幹の筋肉トレーニングができるでしょう。 また、病院によっては靴の中に重りが含まれている装具を活用している場合もあります。（文献4） 弾性緊縛帯 弾弾性緊縛帯（だんせいきんばくたい）とは、ゴムのように伸縮性がある包帯です。 体幹や手足の付け根部分に適度な圧迫感を感じる程度に弾性緊縛帯を巻いて使用します。個人差はありますが、弾性緊縛帯を用いてリハビリすると、過度な動きを抑えながら体幹の安定性の向上が期待できるでしょう。 弾性緊縛帯を用いたリハビリにより小脳性運動失調症が改善した報告もあります。（文献5） 体幹失調に効果的なトレーニング3選【自宅でできる】 体幹失調のトレーニングは、自宅で取り組めるものもあります。おすすめのトレーニング方法は、以下の3つです。 寝ながら行う「ブリッジ運動」 立ちながら行う「ひざの屈伸運動」 座りながら行う「ゆらゆら運動」 いずれも手軽にできるトレーニング方法です。無理のない範囲で取り組んでみてください。 寝ながら行う「ブリッジ運動」 ブリッジ運動は、名前の通り橋の形になって体幹を鍛えるトレーニング方法です。実際には、下記の手順で行います。 1.床で仰向けになる 2.ひざを曲げる 3.太ももと股関節が一直線になる程度に腰を上げる 4.そのまま数秒程度キープする 5.ゆっくり腰を床に降ろす 実際に体幹の安定性やバランス感覚が改善された報告もあります。（文献6）強引にブリッジ運動を行うと腰を痛める原因になるため、無理のない範囲で行いましょう。 立ちながら行う「ひざの屈伸運動」 ひざの屈伸運動も、体幹の安定性の向上に効果的であるとの報告があります。（文献6）実際には、以下の手順で行いましょう。 1.立った状態のまま、手すりや壁や重たい家具などに手をかける 2.上半身は背筋を伸ばした状態で保ったまま、ひざを45度くらいに曲げる 3.2.の状態を5秒前後キープする 転倒する可能性があるため、手すりのような手をつかめる場所で行うようにしましょう。また、立った状態でもふらつきを感じる場合は、ひざの屈伸運動を控えることをおすすめします。 座って行う「ゆらゆら運動」 足に障害があり、まっすぐ立つ姿勢が難しい方は座ってできる「ゆらゆら運動」がおすすめです。 「ゆらゆら運動」は以下の手順で行います。事前にタオルを用意しましょう。 1.巻いたタオルをお尻の下に敷いて座る 2.背筋は伸ばしたままお尻の重心を左右に交互に移動させ、ゆらゆらさせる 自宅にいるときの隙間時間を活用し、ゆらゆら運動を実践してみてください。 脳梗塞の後遺症を改善するリハビリ方法について詳しく知りたい方は、下記のコラムを参考にしてください。 まとめ｜体幹失調を改善するために定期的なリハビリを行いましょう 体幹失調とは、脳梗塞や脳出血などの障害により、胴体（体幹）のバランスがうまく取れない状態を指します。 体幹失調は日々のリハビリやトレーニングで症状の改善が期待できます。脳の病気の後遺症でふらつきや歩き方が気になる方は、積極的に実践してみてください。 当院「リペアセルクリニック」では、再生医療による治療を行っております。メールやオンラインでの無料カウンセリングも実施しておりますので、気になる方はお気軽にご連絡ください。 体幹失調についてよくある質問 体幹失調と麻痺の違いはなんですか？ 麻痺とは、脳や神経のダメージにより体が自分の意志通りに動かせない状態です。筋肉がまったく動かせない、または動かすときに力が入らない症状が麻痺に該当します。 一方の体幹失調は、脳と筋肉の連携がうまくいっていない状態です。麻痺とは違い、筋肉自体は動かせます。ただし、筋肉をスムーズに動かせないため、歩くとふらつきが出たり、日常の動作がぎこちなくなったりします。 体幹が不安定だとどうなりますか？ 体幹は体の中心にあり、頭や手足を除いた胴体の部分です。正しい姿勢を保ち、手足の動きを支える役割を果たしています。 体幹が不安定だと姿勢や手足の動きを支えきれず、バランスが取れなくなり歩行困難や転倒のリスクがあります。 そのため、体幹失調の場合は、体幹を鍛えるリハビリやトレーニングが重要となるのです。 参考文献一覧 文献1 後藤　淳. 運動失調に対するアプローチ. 関西理学.14:1-9,2014, p1-9. 文献2 NL, Demarest, RJ, Laemle, LB. Noback's Human Nervous System, Seventh Edition. 第 7 版, Humana Press, Totowa, NJ, 2012年, p217-238], 文献3 立野　勝彦. 失調症のリハビリテーション. リハビリテーション医学. 1991年10月, Vol.28 No.10, p774-778 文献4 安東範明.小脳性運動失調のリハビリテーション 医療―体幹・下肢について―. Jpn J Rehabil Med 2019；56：101-104, 文献5 吉村 ゆかり, 福田 宏幸, 小谷 尚也, 手島 礼子.小脳性運動失調症に対する弾性緊縛帯の効果. 理学療法学Supplement (第48回日本理学療法学術大会 抄録集). 2013年. Vol.40,No.2 文献6 阪本 誠,松木 明好, 谷 恵介, 木村 大輔.Core stability trainingにより運動失調および バランス障害が改善した重度小脳性および 感覚性運動失調の1症例. 理学療法科学 32（3）：459–464，2017,  

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脳幹出血を発症すると、意識障害や四肢麻痺、嚥下障害など重い後遺症が残る可能性があります。 しかし、治療と併行したリハビリにより、機能回復や自立した生活への復帰が可能です。 本記事では、脳幹出血のリハビリの進め方（急性期・回復期・生活期）や、リハビリ期間の目安について紹介します。 脳幹出血後の早期リハビリアプローチが回復を左右するため、時期別のリハビリプログラムを理解し、効果的な機能回復を目指しましょう。 脳幹出血とは？発症後にリハビリが必要な理由 脳幹出血とは、脳幹（脳の中心部）で起こる出血性疾患のことです。 脳幹は、呼吸や心拍、運動機能、嚥下などの生命維持に関わる重要な役割を果たしています。 脳幹出血を起こすと、重度の場合は意識障害、呼吸障害、四肢麻痺などをきたします。 軽度の出血でも、片麻痺や感覚障害、運動失調、嚥下障害や高次脳機能障害などの後遺症を残します。 看護が必要なくなっても、元の生活に戻るまでには長い時間が必要です。 少しでも後遺症を軽減し、寝たきり状態を防ぐために、発症後できるだけ早期からのリハビリテーションが重要となります。 早期リハビリは機能回復の可能性を高めます。 脳幹出血のリハビリの進め方【急性期・回復期・生活期】 脳幹出血のリハビリテーションの内容は、発症からの時期により変わってきます。 リハビリでは、 急性期 回復期 生活期（維持期） という3つの時期に分けてプログラムを組みます。 脳幹出血の具体的なリハビリテーションを、3つのステージ別に見ていきましょう。 急性期（発症直後〜1ヶ月）｜早期リハビリが回復を左右する 急性期とは、脳幹出血が発症し、まだ状態が安定していない時期を指します。 発症から概ね2週間〜1ヶ月程度です。 急性期は、治療と並行してリハビリを進めていきます。 まず目指すのは、早い段階でベッドから離れる「早期離床」です。 脳幹出血をはじめとした脳卒中では、体の状態が安定していれば、発症後24〜48時間以内のリハビリ開始で回復が早まるとされています。 リハビリの初期段階では、 寝返りを打つ練習 体を起こして座る練習 立ち上がる、歩行の練習（可能であれば補助具を使用） 着替えや食事など日常生活動作（セルフケア）の訓練 といった基礎的な動作の回復を目指します。 また、脳幹出血の患者様は、嚥下障害（飲み込む力の低下）を伴うことが多いです。 肺炎予防のためにも、早くから嚥下機能の評価と口腔ケアを開始します。 一方で、重度の脳幹出血では、呼吸や血液循環の障害が生じる場合があります。 出血が広がり、髄液の流れに影響を及ぼす水頭症になることもあります。 このような状態では、早期離床が難しくなるため、ベッド上でできるリハビリを行います。 例えば、 関節が固まらないようにするための「関節可動域訓練」 筋肉が萎縮しないようにするための「他動運動」 などを行い、後の回復を促します。 回復期（1ヶ月〜6ヶ月）｜本格的なリハビリで機能回復を目指す 急性期を脱し、体の状態が安定してくる回復期は、後遺症が完全に固定されていない時期です。 そのため、失われた機能の改善や、残っている機能を高める訓練をします。 多くの脳卒中の患者様は「回復期リハビリテーション病棟」に移ります。 リハビリを専門にしている病院や病棟です。 ここでは、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士などのリハビリ専門スタッフが多く在籍しています。 1日最大3時間のリハビリが可能で、施設によっては休日も含めて毎日リハビリを行っている病棟もあります。 脳幹出血による後遺症は人それぞれ異なるため、リハビリの内容も個別に調整されます。 急性期から徐々に始めていたリハビリを、回復期ではより本格的に実施し、患者様一人ひとりに合った詳細なリハビリプログラムを組んでいきます。 本章では一例を紹介します。 運動麻痺 筋肉や関節の動きを自分の意思通りに動かせるよう、繰り返し訓練します。 麻痺は3〜6ヶ月程で回復が止まってしまいます。 症状が固定した後でも、麻痺のない部分でカバーしたり、装具や杖などを利用したりして動く訓練も行なっていきます。 運動失調 筋肉同士の協調性が失われ、運動をスムーズに行えない状態を運動失調といいます。 運動失調のリハビリでは、例えば、目で確認しながら何度も動作の練習をします。 重りを使い、固有感覚（身体の位置や力の入れ具合を感じる感覚）を刺激して、運動のコントロールを行う訓練も行います。 一つの動作をいくつかに区切って行うことも効果的です。 嚥下障害 急性期に引き続き、嚥下障害へのリハビリも続けます。 どのくらいの固さのものが食べられるのか、一口量はどのくらいが適切かなど、詳細な評価を行います。 飲み込む力を強化する訓練をしながら、少しずつ食事の形態を調整していきます。 構音障害 呂律が回らない、声の大きさのコントロールがつかないなど、喋りづらさ（構音障害）を抱える方が多いです。 正しい発音の練習や、話すスピードを調整する訓練によって、コミュニケーションが取りやすいようにしていきます。 綿密なリハビリテーションを続けながら、自宅への退院、社会復帰に向けた支援も行なっていきます。 生活期（6ヶ月以降）｜自宅でのリハビリ 生活期（維持期）とは、退院後に自宅での生活を継続しながら、リハビリを続けていく時期です。 身体機能の維持・向上を目指し、できる限り自立した生活が送れるように支援することが重要になります。 リハビリ方法の例 関節可動域訓練 関節の柔軟性を保つためのストレッチを行います。​関節や筋肉の硬直を防ぎ、動きをスムーズにします。 筋力強化トレーニング 自宅で安全に行える動作の中で筋力を強化します。​立ち座りや踵上げなどが効果的です。 バランストレーニング 壁を持った状態でのスクワットや片脚立ちなど、バランス能力の改善を図るトレーニングです。​転倒リスクの軽減が期待できます。 自宅以外にも、通所リハビリ（デイケア）や訪問リハビリなど、専門家の指導を受けることで、より効果的なリハビリが可能となります。 また、脳幹出血の最大のリスク要因は高血圧であり、血圧管理が再発予防につながります。 適度な運動習慣をつけることで、血圧を安定させ、再発リスクを減らす効果が期待できます。 脳幹出血を含む脳出血の再発予防策のひとつ「再生医療」 脳幹出血を含む脳出血は、一度発症すると再発リスクが高いとされています。 再発を防ぐためには、高血圧の管理や生活習慣の改善が基本ですが、近年では「再生医療」が新たな治療法として注目されています。 再生医療とは、患者様自身の幹細胞を活用し、損傷した神経細胞の修復や再生を促す治療法です。 脳幹出血を含む脳卒中の後遺症に対して再生医療が行われます。 脳幹出血のリハビリについてよくあるQ＆A Q．脳幹出血はリハビリすれば回復見込みはある？ A．後遺症の程度によりますが、リハビリによって回復の可能性はあります。 脳幹出血のリハビリは急性期・回復期・生活期の各段階で適切に行うことで、機能回復の可能性が高くなります。 特に早期リハビリが重要とされ、症状の軽減や日常生活への復帰が期待されます。 脳幹出血の方の予後に関しては、以下のようなデータがあります。（文献） 良好な回復だった方：13人（6.1%） 中程度の障害：27人（12.7%） 重度の障害：27人（12.7%） 植物状態：23人（10.8%） 死亡：122人（57.5%） 死亡あるいは後遺症が残る方が多いですが、回復見込みもゼロではないことが分かります。 Q．どうして急性期と回復期で病院（病棟）が変わるのですか？ A．できれば同じところでリハビリを続けたいですよね。 しかし、場所が変わることにはきちんと理由があります。 発症直後に入院する「急性期病院（病棟）」の目的は、体の状態を落ち着かせることです。 リハビリのための時間や人手には制約があります。 治療がひと段落すれば、よりリハビリに特化した場所に移る方が良いのです。 次に急性期病棟に入院が必要な方にベッドをあけるためにも、状況が落ち着いてくれば行き先の調整を考え始めます。 Q．どのくらいの期間、入院が必要ですか？ A．麻痺などの回復が一定の段階に達し、日常生活に必要な動作ができるようになれば退院を検討します。 どこまでできるようになるかという目標は患者様毎に異なります。 ただし、回復期リハビリ病棟の入院は脳卒中の場合は最大で150日（高次脳機能障害がある場合は180日）までと決まっているため、これを超えることはありません。 Q．リハビリ中に気をつけるべきことは？ A．脳幹出血のリハビリでは、無理をせず、適切なペースで継続することが重要です。 リハビリの進め方には個人差があるため、焦って過度な負荷をかけないようにしましょう。 また、バランス能力の低下により転倒のリスクが高まるため、歩行補助具の活用や、リハビリ中の環境整備を行うことが大切です。 Q．家族ができるサポート方法とは？ A．リハビリの継続をサポートし、無理のない範囲で日常生活の手助けをすることが重要です。 具体的には、コミュニケーションをとりながら軽い運動を一緒にしたり、食事管理、再発予防のための健康管理などがあります。 また、患者様本人のモチベーションを維持できるよう、励ましやポジティブな声かけを意識しましょう。 リハビリは長期間に及ぶことが多いため、家族も無理をせず、介護サービスや専門家の力を借りることも大切です。 まとめ｜脳幹出血のリハビリは継続と早期アプローチがカギ！ 脳幹出血後の回復には、早期からのリハビリが重要です。 リハビリを継続することで、後遺症を軽減し、もとの生活に近い状態に戻ることを目指していきます。 回復には長い時間がかかることもありますが、焦らず、一歩ずつ進めることが大切です。 家族や医療チームと協力しながら、継続的にリハビリを行い、生活の質を向上させていきましょう。 参考文献 日本脳卒中学会. 「日本脳卒中治療ガイドライン2021（2025年改訂版）」 https://www.jsts.gr.jp/img/guideline2021_kaitei2025_kaiteikoumoku.pdf 福岡 達之ほか. 「小脳失調を伴うdysarthriaと嚥下障害のリハビリテーション医療」 リハビリテーション医学, 2019年, 56(2), pp.105-109. https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjrmc/56/2/56_56.105/_pdf Takeuchi Satoru ほか. 「Prognostic factors in patients with primary brainstem hemorrhage」 Clinical Neurology and Neurosurgery, 2013年, 115(6), pp.732-735. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22944466/

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脳幹出血は、命に関わる深刻な病気です。脳幹には生命維持に関わる機能が集中しているため、ここで出血が起こると最悪の場合、突然死を招く場合もあります。 本記事では、脳幹出血で突然死する可能性について解説しています。早期発見につながる前兆サインも紹介しているので、健康管理に力を入れたい方はぜひ参考にしてみてください。 脳幹出血は突然死を起こす可能性がある【余命が短いケースも】 脳幹出血とは脳の脳幹部分に出血を引き起こす脳出血の一種です。 脳幹は人間の生命活動をつかさどる中枢で、呼吸・心拍のコントロールや視覚・聴覚の処理、ホルモン分泌などを担当しています。 この部位で出血が起きると、四肢麻痺や意識障害など深刻な後遺症を残す可能性があり、最悪の場合は突然死を招き余命が短くなるケースもあります。 一方で、出血量が少ない場合は、症状が軽く予後が良好なケースもあります。重症化を防ぐためにも、以降で紹介する脳幹出血の前兆サインを覚えて、早期発見に努めましょう。 以下の記事では、脳幹出血の後遺症について解説しています。後遺症の種類や症状を詳しく知りたい方はぜひあわせてご覧ください。 なお、後遺症の治療には人間の自然治癒力を活用した「再生医療」が効果的です。再生医療により身体の機能（後遺症）が回復した症例は数多く報告されています。具体的な症例が知りたい方は再生医療専門の『リペアセルクリニック』にお気軽にお問い合わせください。 脳幹出血で突然死のリスク警戒となる3つの前兆サイン 脳幹出血は、突然死のリスクを伴う怖い病気です。早期発見のためには、以下3つの特徴的な前兆サインを知っておくのが大切です。 めまい いびき 視覚の異常 順番に見ていきましょう。 めまい めまいは、脳幹出血の症状の1つです。そのため、普段と異なる激しいめまいを感じた際は、脳幹出血の疑いがあります。 めまいが起こる原因は、脳幹内の体全体のバランスを調整する機能が出血により破綻するためです。（文献1） 脳幹出血によるめまいは、同時に目や手足の麻痺、顔のしびれなどを含む複数の症状が現れるケースが多いです。複数の症状が同時に現れた場合は、脳幹出血である可能性がより疑われるため、医療機関を受診して検査してもらうと良いでしょう。 早期の対応で命を守れる可能性が高まります。 いびき 脳幹出血における前兆のサインとして、いびきが大きくなることがあります。脳幹は呼吸や血圧を調整する機能があり、その機能に問題が生じると、大きないびきが発生するのです。 以下のように、いびきに変化が見られたら体からの警告サインかもしれません。 ・いつもより大きないびきをかく ・段いびきをかかないのに急に大きないびきをかく 「こんないびきはおかしい…」と感じたら、脳幹出血の疑いを視野に入れて医療機関の受診を検討してみましょう。 視覚の異常 脳幹は視覚情報を処理する役割も担っているため、出血が起きると視覚に関わる症状が現れることがあります。 たとえば以下のような症状です。 視野が狭くなる 視力の低下する ものが二重に見える 光がいつもよりまぶしく見える 視覚の異常は、目の問題だと思ってしまうケースも多いため、脳の異常に気づくのが遅れる場合もあります。早期に対応できるよう、視覚異常も脳幹出血の症状の1つであると覚えておきましょう。 脳幹出血に有効は2つの治療法 ここでは、脳幹出血に有効な治療法を2つ紹介します。 保存療法 再生医療 治療内容をそれぞれ詳しく見ていきましょう。 保存療法 脳幹出血では、保存療法が中心となります。 まず優先されるのは、血圧を下げて安定させることです。さらなる出血を防いで、脳へのダメージをできるだけ少なくするためです。入院中は安静にしながら、点滴を使って血圧を下げる薬を投与します。 ほかの部分の脳出血では、たまった血液（血腫）を取り除く手術をおこなう場合があります。しかし、脳幹出血の場合、手術は基本的に選択されません。 脳幹は、生命維持に関わる機能が集中しており、手術には大きなリスクがあるためです。また、脳幹はとても狭い空間にあるため、手術自体が困難です。 そのため脳幹出血では、血圧の管理や脳のむくみを抑える保存療法が一般的な治療法となります。 再生医療 再生医療とは、修復力のある幹細胞の働きを利用して、弱ったり、傷ついたりした神経細胞を修復する新しい治療法です。 再生医療では、麻痺や意識障害といった脳幹出血の後遺症の回復を早めたり、脳卒中の再発を予防したりする効果が期待されています。 再生医療で脳幹出血の治療を進めたい方は、弊社『リペアセルクリニック』にご相談ください。再生医療の症例数10,000例以上の経験を活かし、患者さま一人ひとりに合った治療プランをご提案いたします。 まとめ｜脳幹出血における突然死のリスクを把握して前兆サインを見逃さないようにしよう 脳幹出血は命にも影響を及ぼす怖い病気ですが、早期発見・早期治療で重症化のリスクを軽減できる可能性があります。 早期発見の鍵は、前兆サインの理解です。本記事で紹介した3つのサインを心に留めておき、普段と違う症状を感じたら、早めに病院への受診をご検討ください。 脳幹出血の有効な治療法の1つに「再生医療」があります。 これまで一度死んだ脳細胞は戻らないとされてきました。しかし、再生医療は脳細胞を復活させ、脳幹出血を含む脳卒中の後遺症を改善できることがわかってきたのです。 詳しい治療法や効果が知りたい方は、再生医療専門の『リペアセルクリニック』にお気軽にお問い合わせください。 脳幹出血に関するよくある質問 最後に脳幹出血に関するよくある質問と回答をまとめます。 脳幹出血を起こしやすい人はいますか？ 脳幹出血は、高血圧が主な原因となる病気です。また、血管の病気や脳血管奇形をもつ人にも起こる可能性があります。 また、以下のような生活習慣も脳出血のリスクを高める要因です。。 喫煙 過度なアルコール 運動不足ストレス 肥満 高脂血症 生活習慣の見直しと改善をおこなえば、脳幹出血の予防につながります。 脳幹出血のリハビリテーションにはどんなものがありますか？ 脳幹出血のリハビリは、どのような症状が出ているかによって患者さんごとにプランが立てられます。大きくは、以下3つにわけられます。 プラン 内容 理学療法 筋力の強化やバランス能力の改善を目指す 歩行練習・軽めの筋力トレーニングをおこなう 作業療法 食事や着替え、入浴といった日常生活動作の獲得を目指す 指先や手を動かす訓練をおこなう 言語療法 言語障害や嚥下障害の改善を目指す 発声発語訓練・舌の体操をおこなう 精神的なサポートや心理療法も大事なリハビリです。個々の患者さんの病態にあわせて、いろいろな角度からリハビリをおこなっていきます。 以下の記事では、脳幹出血のリハビリプログラムを解説しています。リハビリの進め方を 詳しく知りたい方はぜひあわせてご覧ください。 脳幹出血を発症したら余命はどれくらいですか？ 脳幹出血の発症後における、公的データは見つかりませんでした。 ただし、脳幹出血の予後を調べたとある研究結果によると、70歳以上の死亡率が79％、70歳未満の死亡率が57％となっています。（文献2） 脳幹は生命の維持を司る部位のため、発症すれば生命に関わる危険性があると覚えておきましょう。 以下の記事では、脳幹出血の余命について詳しく解説しています。脳幹出血の予後への理解を深めたい方はぜひ参考にしてみてください。 【参考文献】 文献1：https://www.neurology-jp.org/Journal/public_pdf/051111092.pdf 文献2：https://www.jstage.jst.go.jp/article/jstroke/30/1/30_1_38/_pdf