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指の変形や痛みに悩み、「エクオールは本当に効くのか」「飲んでも意味がないのではないか」と不安を感じていませんか。 ヘバーデン結節に対するエクオールの効果については、さまざまな情報があり、判断に迷う方も多いはずです。 結論からいうと、エクオールはヘバーデン結節を根本的に治す治療ではありません。ただ、症状緩和の観点から研究が行われている成分の一つです。 本記事では、ヘバーデン結節とエクオールの関係について、医学的な根拠をもとに整理し、保険適用の可否や市販サプリメントの選び方、十分な変化を感じられなかった場合の選択肢までをわかりやすく解説します。 ご自身に合った治療法を検討する際の参考にしてください。 なお、当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 ヘバーデン結節について気になることがある方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 ヘバーデン結節へのエクオール摂取は緩和と予防目的 ヘバーデン結節の治療において、エクオールは補助的な選択肢に位置づけられています。軟骨のすり減りや関節変形そのものを元に戻す作用はないため、注意が必要です。 ヘバーデン結節におけるエクオールの主な目的は、以下のとおりです。 痛みや違和感の緩和 炎症が起こりやすい状態の調整 進行スピードの抑制を期待する補助ケア それぞれ詳しく解説します。 ヘバーデン結節とエクオールの関係性 ヘバーデン結節の発症には、更年期における女性ホルモン(エストロゲン)の急激な減少が関与していると考えられています。エストロゲンは、関節や腱の健康維持に関わるホルモンであり、分泌量が低下すると、手指の関節に負担がかかりやすくなります。 一方でエクオールは、エストロゲンと似た構造を持つ成分です。関節や腱に存在するエストロゲン受容体に結合すると、ホルモン不足による影響を補う働きがあるとされています。 そのため、更年期に発症しやすいヘバーデン結節において、痛みなどの症状を和らげる目的で補助的に用いられることがあります。(文献1) エクオールで期待されるのは「痛みの緩和」と「進行抑制」 エクオールは、ヘバーデン結節そのものを治すものではありませんが、痛みの緩和や症状の進行を穏やかにする目的で補助的に用いられます。 ヘバーデン結節に関する臨床試験では、エクオールを摂取した人で「痛みの軽減がみられた」と報告されており、科学的根拠に基づいたケアといえます。(文献2) また、ヘバーデン結節と併発しやすい手指腱鞘炎でも、エクオール摂取のみで痛みの軽減が確認されました。 こうした知見から、手指の痛みや炎症が関与する疾患に対し、症状の悪化を抑える目的でエクオールは活用されています。 日本人の2人に1人はエクオールを作れない点に注意 エクオールは、大豆に含まれるイソフラボンが体の中で変化してできる物質です。大豆食品を食べると、体内でエクオールが作られる場合がありますが、そのためには腸内細菌の働きが必要になります。 ただ、腸内細菌の状態により日本人の約50%は、体の中でエクオールを十分に作り出せない体質であるとされています。必要な腸内細菌を持たない場合、大豆食品を摂取してもエクオールは体内で作られません。 エクオールを摂取しても「効かない」と感じる場合には、こうした体質が関係している可能性があるのです。 自分がエクオールを体内で作れる体質かどうかは、ソイチェック(尿検査)などで確認できます。エクオールを含むサプリメントの利用を検討する際には、事前に自身の体質を把握する方法の一つとして参考にしてみてください。 エクオールは保険適用になる？病院処方と市販品の違い 結論からいうと、エクオールは医薬品として認可されていません。ただし、医療機関で取り扱われる製品と市販品とでは、位置づけや考え方が異なります。 ここでは、以下のポイントに分けて整理します。 現在は「食品(サプリメント)」扱いのため保険適用外 整形外科で販売されるエクオールの特徴 エクオール利用を検討する際の参考にしてください。 現在は「食品(サプリメント)」扱いのため保険適用外 エクオールは、医薬品として認可されておらず、サプリメントを含む「食品」として扱われています。 そのため、医療機関で推奨や販売が行われた場合でも、健康保険は適用されません。 また、エクオールは一定期間の継続摂取が前提となることが多いです。そのため、製品ごとの特徴だけでなく、継続した場合の金額負担も含めて、利用を検討しましょう。 整形外科で販売されるエクオールの特徴 エクオールを含むサプリメントの中には、医療機関でのみ取り扱われる「医療機関専売品」があります。医療機関専売品は、医師の管理や説明のもとでの使用を想定しており、流通経路が限定されている点が特徴です。 整形外科などで取り扱われる製品は、臨床研究で使用された成分設計や品質管理基準に準じて製造されているものもあります。 成分や製造体制を重視する方は、選択肢の1つとして参考にしてください。 エクオール市販品の失敗しない選び方 エクオールサプリメントは医薬品ではないため、製品によって品質にばらつきがあります。エクオールサプリメント選びに失敗しないための基準として、以下のポイントを確認してください。 確認項目 確認時のポイント エクオール含有量 ・臨床研究で用いられている目安は1日10mg ・1日あたり10mgを摂取できる設計かを確認 ・含有量が少ない場合、十分な作用が得られない可能性がある メーカーの信頼性 ・医療機関で取り扱われている実績があるか ・製造過程や原材料の管理体制が明示されているか ・品質管理に関する情報が確認できるか これらのポイントを整理しながら比較すると、自身の目的や継続のしやすさに合った製品を選びやすくなります。 エクオールが効かない場合のヘバーデン結節の治療法は？ エクオールを取り入れても痛みや症状の変化が見られない場合、症状の程度や日常生活への影響に応じて、医療機関で以下の治療法が検討されます。 保存療法 薬物療法 手術療法 また、以下の記事では治療法の他にも予防法を紹介しています。ぜひ参考にしてください。 保存療法 ヘバーデン結節の基本となる治療法は、局所の安静です。第1関節をできるだけ動かさないようにし、テーピング固定や指用サポーター(装具)を用いて関節への負担を軽減します。 また、温熱療法(パラフィン浴など)を行うことで、関節周囲の血行を促し、痛みの緩和を図る方法もあります。(文献3) 薬物療法 痛みが強い場合には、ロキソニンなどのNSAIDs(非ステロイド性抗炎症薬)の内服や、湿布などの外用薬が用いられます。これらは炎症を抑え、痛みを和らげる目的で処方されるものです。 また、急性期で痛みが強い場合には、少量の関節内ステロイド注射(トリアムシノロンなど)が実施されることもあります。 ただし、ステロイド注射は繰り返し行うことで軟骨や腱への悪影響が懸念されるため、使用については医師が慎重に判断します。 手術療法 保存療法や薬物療法でも十分な効果が得られず、変形や痛みにより日常生活に支障をきたす場合には、手術療法が検討されます。 手術法には、関節を固定する関節固定術や、関節形成術などがあり、稀に人工指関節置換術が行われることもあります。 ただし、手術後に関節の可動域が制限される場合もあるため、治療の目的や生活への影響について、医師と十分に話し合っておくことが大切です。(文献3) ヘバーデン結節の新しい治療法「再生医療」 保存療法や薬物療法では十分な効果が得られないものの、手術は避けたい方には、再生医療も選択肢の一つです。 再生医療には、主に幹細胞治療とPRP療法の2つの治療法があります。 幹細胞治療では、患者様自身から採取した幹細胞を培養し、患部に投与します。幹細胞が他の細胞に変化する能力「分化能」を活用する治療法です。 一方、PRP療法(多血小板血漿注入)では、患者様の血液から血小板を多く含む成分を抽出し、患部に注入します。血小板には、成長因子と呼ばれる組織の修復を促す成分や、炎症を抑える成分が含まれています。ただし、PRP療法は軟骨を新たに作り出す治療ではなく、炎症を抑えて症状の緩和を目指すものです。 再生医療について詳しく知りたい方は、以下のページも参考にしてください。 まとめ｜ヘバーデン結節のケアにはエクオールを補助的に取り入れよう ヘバーデン結節は完治が難しい疾患ですが、適切なケアにより症状のコントロールは可能です。 エクオールは副作用の少ない「緩和・予防」の補助ツールとして有用であり、科学的根拠に基づいたアプローチとして活用できます。まずは3カ月を目安に試してみてください。 それでも効果が実感できない場合は、医療機関での専門的な治療を検討しましょう。薬物療法や再生医療など、手術以外の選択肢もあります。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療に関する情報の提供や簡易オンライン診断を行っております。ヘバーデン結節による痛みでお悩みの方は、ぜひご登録ください。 ヘバーデン結節とエクオールに関するよくある質問 男性のヘバーデン結節にもエクオールは使える？ 男性でもエクオールは使用可能です。ただし、ヘバーデン結節に対するエクオールの効果は、主に女性ホルモンの減少を補うことにあるため、男性ではホルモン作用への期待は薄いといえます。 一方で、エクオールには抗炎症作用や抗酸化作用もあるため、健康維持目的での摂取は問題ありません。ただし、女性ほどの劇的な緩和効果は保証されていない点に注意してください。 エクオールはどれくらい飲み続ければ良いの？ エクオールの効果を実感するためには、細胞の代謝サイクルを考慮して最低3カ月の継続をおすすめします。 3カ月経過しても変化が感じられない場合は、体質的な問題や他の原因が考えられるため、医師への相談を検討してください。 痛みが落ち着く「静止期(変形完了後)」になれば減量・中止しても良いですが、骨粗鬆症予防なども兼ねて継続する方も多くいらっしゃいます。 参考文献 (文献1) Hand osteoarthritis, menopause and menopausal hormone therapy｜Maturitas (文献2) 手指腱鞘炎に対するエクオール摂取,ステロイド腱鞘内注射の治療成績｜日本手外科学会雑誌 (文献3) ヘバーデン結節｜日本整形外科学会

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親指の付け根あたりが痛む母指CM関節症を発症し、「ペットボトルの蓋が開けられない」「洗濯バサミがつまめない」など、当たり前だった日常動作がつらくなっていませんか。 「このまま痛みと付き合い続けるしかないのか」「手術しかないのか」と不安を抱える方も多いはずです。 しかし、母指CM関節症は自宅でできるリハビリ（運動療法）によって、症状を緩和し、関節の機能を維持・改善できる可能性があります。 本記事では、効果的で正しいリハビリの方法と、リハビリでも改善しない場合に検討したい治療法について詳しく解説します。 なお、当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 母指CM関節症について気になることがある方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 母指CM関節症はリハビリで改善を目指せる 母指CM関節症は、靭帯の緩みや構造的な不安定性により、CM関節に過剰な負担がかかることで発症します。この状態が続くと、骨同士の接触が増え、軟骨の摩耗や痛み、変形が進行していきます。（文献1） リハビリでは、CM関節周囲筋を鍛えながら関節の支持性を補い、負担の軽減を図ります。 すり減った軟骨を元に戻すことはできませんが、関節の不安定性を抑え、症状をコントロールしやすくすることが目的です。 ただし、変形が進行している場合や安静時にも痛みが続く場合は、リハビリのみでは改善が難しいです。 その際は、治療方針を検討するために医療機関を受診しましょう。 自宅でできる母指CM関節症のリハビリ5選 母指CM関節症の痛みを緩和し、関節の安定化を目指すために、以下のリハビリ・エクササイズを無理のない範囲で試してみましょう。 母指内転筋ストレッチ 親指の外転・伸展ストレッチ 母指球（親指の付け根）のマッサージ 第一背側骨間筋のエクササイズ 母指対立筋のエクササイズ それぞれ具体的な手順を紹介します。 1．母指内転筋ストレッチ 母指内転筋は、親指を内側に引き寄せる働きをする筋肉です。この筋肉が硬くなると、CM関節への負担が増えやすくなります。 ストレッチの手順は、以下を参考にしてください。 痛みのある手のひらを上に向け、リラックスした状態で開く 反対の手を手の甲側から回し、親指の付け根（母指球）を軽く支えながら親指が閉じないように固定する 人差し指〜小指を、付け根から伸ばす 心地良い伸びを感じる位置で、10〜20秒キープ 力を抜いて元に戻す なお、痛みが強い場合は無理に伸ばさず、「心地よく伸びている」と感じる程度にストレッチしましょう。 2．親指の外転・伸展ストレッチ 親指を手の外側へ軽く引っ張る動作により、CM関節周辺の柔軟性を高めるストレッチです。 ストレッチの手順は、以下を参考にしてください。 手を机の上に置き、手のひらを横向きにする 親指を外側（手の甲側）へゆっくりと伸ばす 10秒ほど保持し、ゆっくり戻す 上記ストレッチは、朝起きたときや、手を使う作業の前後に行うと効果的です。 3．母指球（親指の付け根）のマッサージ 親指の付け根にある膨らみ（母指球）をほぐすと、周囲の筋肉の緊張が和らぎ、血流を促進します。 マッサージの手順は、以下を参考にしてください。 テニスボールや野球ボールをテーブルに置く 親指の付け根の膨らみ（母指球）をボールに当てる 手の力を抜いて、体重をかけずに優しく圧をかける 小さな円を描くように、ゆっくりとボールを転がす 1〜2分程度、心地良いと感じる範囲で続ける なお、マッサージを実施する際に痛みが強い場合は、深い圧をかけないでください。強く押しすぎると炎症を悪化させる恐れがあります。 4．第一背側骨間筋のエクササイズ 第一背側骨間筋は、人差し指を左右に動かす筋肉です。第一背側骨間筋のエクササイズは、親指のCM関節を直接動かす必要がないため、痛みが出にくく取り組みやすいのが特徴です。 エクササイズの手順は、以下を参考にしてください。 手を机の上に置き、手のひらを横向きにする 親指は動かさず、人差し指だけを天井方向へ持ち上げる ゆっくり下ろす 10〜15回繰り返す 上記エクササイズは、人差し指に輪ゴムをかけて軽い抵抗を加える方法も効果的です。 5．母指対立筋のエクササイズ 親指と他の指を合わせる動作で母指対立筋を鍛えると、CM関節の安定性が高まり、日常動作での負担軽減につながります。 エクササイズの手順は、以下を参考にしてください。 手を軽く開いた状態からスタートする 親指の先端と人差し指の先端を合わせ、軽く押し合う 2〜3秒キープし、離す 同様に、中指～小指と順番に合わせていく 各指3〜5回ずつ行う 上記エクササイズを行う際は、痛みを感じたら無理をせず、押し合う力を弱めてください。痛みと相談しながら、できる範囲で行いましょう。 母指CM関節症のリハビリを行う際の注意点 母指CM関節症のリハビリを行う際は、痛みを我慢しながら実施しないでください。 「痛いほど効いている」という考え方は適切ではありません。リハビリ中に強い痛みを感じたり、翌日まで痛みが残ったりする場合は、負荷が過剰になっている可能性があります。 そのようなときは無理をせず、一度中止して休息を取り、痛みが落ち着いてから負荷を下げて再開しましょう。 また、母指CM関節症のリハビリは、短期間で効果を実感できるものではありません。 1回に長時間行う必要はなく、毎日数分程度でも良いので、無理のない範囲で継続しましょう。歯磨きのように日常生活の中に組み込むと、負担なく続けやすくなります。 母指CM関節症がリハビリで改善しない場合の治療法 母指CM関節症は、リハビリを一定期間続けても十分な変化を感じられない場合があります。そのようなケースでは、病状の進行度に応じて、次の治療段階を検討する必要があるため、医療機関への受診が必要です。 リハビリ以降に検討される主な治療法は、以下を参考にしてください。 治療法 内容・特徴 注意点 保存療法（対症療法） ・ステロイド注射による炎症の抑制 ・サポーターやスプリントによる関節の固定 ・関節への負担軽減を目的とした治療 ・痛みの緩和が主な目的 ・関節の変形そのものを改善する治療ではない 手術療法 ・変形が進行した場合に検討される治療法 ・関節固定術、関節形成術などがある ・入院が必要になることが多い ・術後は手を使いにくい期間が生じる ・ダウンタイムが数週間〜数カ月に及ぶ場合がある （文献1） なお、リハビリで十分な改善がみられない場合でも、すぐに手術が必要になるとは限りません。 症状の程度や生活への影響、治療に対する希望を踏まえながら、医師と相談しつつ治療方針を検討しましょう。 以下の記事では、母指CM関節症の治療法について詳しく解説しています。ぜひ参考にしてください。 手術を伴わない治療法「再生医療」という選択肢 「保存療法では十分な変化を感じにくい一方で、手術については慎重に検討したい」と考える方は、手術をしない治療法として再生医療も選択肢の一つです。 母指CM関節症における再生医療では、主に以下のような治療法が実施されます。 幹細胞治療：患者様から採取した幹細胞を用いる治療法 PRP療法：患者様の血液から抽出した多血小板血漿（PRP）を用いる治療法 ※軟骨を新たに生成する治療ではありません これらの治療法は、幹細胞が持つ「他の細胞に変化する能力（分化能）」や、血小板に含まれる成長因子による「組織の修復・炎症を抑える働き」を活かしたものです。 患者様自身の細胞や血液を用いるため、拒否反応のリスクが少ないのが再生医療のメリットです。 当院「リペアセルクリニック」のCM関節症に対する再生医療については、以下の症例をご覧ください。 まとめ｜軽度な母指CM関節症はリハビリで改善を目指そう 母指CM関節症は、早期に正しいリハビリを行えば、痛みをコントロールできる可能性があります。本記事で紹介したストレッチやエクササイズを、無理のない範囲で毎日続けてみてください。 ただし、2〜3カ月リハビリを続けても痛みが取れない場合は、医療機関への受診をおすすめします。 専門医に相談し、再生医療などの選択肢も含めて、ご自身に合った治療法を検討しましょう。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療に関する情報の提供や簡易オンライン診断を行っております。母指CM関節症による痛みでお悩みの方は、ぜひご登録ください。 母指CM関節症のリハビリに関するよくある質問 母指CM関節症は自分で治せる？ 初期（ステージ1〜2）であれば、セルフケア（リハビリ・安静・装具）によって改善が期待できます。 ただし、一度すり減った軟骨が完全に元通りになる（完治する）わけではありません。 症状が落ち着いた後も、継続的なケアを行い、関節への負担を減らす生活習慣を心がけましょう。 リハビリを続けても治らない場合はどうすれば良い？ 自己判断で漫然とリハビリを続けると、逆に関節を傷め、変形を進行させてしまうリスクがあります。 2〜3カ月続けても改善しない、あるいは痛みが増している場合は、リハビリの適応範囲を超えている可能性が高いです。 そのような場合は、早急に医療機関を受診しましょう。 参考文献 （文献1） 母指CM関節症（親指の付け根の関節の変形性関節症）｜日本整形外科学会

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「痛みでペットボトルの蓋が開けられない」「親指の付け根がズキズキ痛む」このような症状に悩んでいませんか。 CM関節症は、「手の使いすぎ」だけが原因ではありません。親指特有の構造や、加齢に伴うホルモンバランスの変化が深く関係しています。 本記事では、CM関節症の発症原因や、なりやすい人の特徴から治療法までをわかりやすく解説します。 ご自身の症状レベルを把握し、痛みのない生活を取り戻すためのヒントとしてお役立てください。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 CM関節症について気になることがある方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 CM関節症が発症する3つの主な原因 CM関節症は、一つの要因だけで発症するわけではありません。以下3つの要素が複合的に重なることで症状が現れます。 関節軟骨の摩耗 親指特有の構造的弱点 加齢と女性ホルモンの減少による関節の緩み ここでは、それぞれ詳しく解説します。 1．関節軟骨の摩耗 CM関節症の痛みは、骨から生じるトゲのような突起(骨棘:こつきょく)が神経を刺激することで起こります。 人間の関節には、クッションの役割を果たす「軟骨」が存在しますが、長年の使用による摩擦で徐々にすり減っていきます。 加齢などで軟骨がすり減ると、骨同士が接触しやすくなります。体はこの負荷に対応しようとして骨の端に骨棘を形成します。(文献1) 結果的に骨棘が神経を刺激し、CM関節症を発症してしまいます。 2．親指特有の構造的弱点 CM関節は「鞍状関節(あんじょうかんせつ)」と呼ばれる、馬の鞍のような形状をしています。この構造により、親指は広い可動域を持ち、物をつまむ・握るといった繊細な動作が可能になっているのです。 しかし、よく動く反面、構造的には不安定で脱臼しやすい弱点があります。 また、指先にかかる力の約10倍もの負荷が鞍状関節に集中するため、日常的な動作の繰り返しによって損傷しやすく、CM関節症を発症しやすいのです。 3．加齢と女性ホルモンの減少による関節の緩み CM関節症は、40代以降の女性に多く発症する傾向にあります。その最大の要因は、エストロゲン(女性ホルモン)の減少です。 エストロゲンには、関節内の滑膜(かつまく)の炎症を抑えたり、軟骨を保護したりする働きがあります。 更年期を迎えてエストロゲンが急激に減少すると、関節を守るバリア機能が低下してしまいます。その結果、滑膜に炎症が起きやすくなり、CM関節症を発症しやすくなるのです。(文献2) CM関節症になりやすい人の特徴 CM関節症は、年齢や生活習慣、過去の怪我などが関係し、特定の条件を持つ方に発症しやすい傾向があります。 具体的な特徴は、以下のとおりです。 特徴 理由・背景 50代以上の女性 更年期に伴うエストロゲン(女性ホルモン)の分泌低下により、関節を保護する働きが弱まり、関節の炎症や軟骨の摩耗が進みやすくなると考えられている 手を酷使する職業・趣味を持つ人 調理師や美容師、マッサージ師など、日常的に親指を使う動作が多い職業や、園芸・手芸・楽器演奏などの趣味では、CM関節への負担が蓄積しやすい 過去に親指周辺を怪我したことがある人 骨折や脱臼、靱帯損傷など、過去に親指周辺を怪我した経験がある人は、関節の安定性が低下し、軟骨や靱帯への負担が残ることで関節の変性が進みやすくなる可能性がある なお、これらの特徴に当てはまる場合でも、必ずしもCM関節症を発症するわけではありません。ただし、親指の付け根に違和感や痛みを感じた際は、早めに医療機関を受診しましょう。 CM関節症の具体的な症状 CM関節症の症状は、進行度によってステージが分かれています。 ステージ1～2(初期～中期) ステージ3～4(進行期～末期) ここでは、各ステージの特徴を解説します。 ステージ1～2(初期～中期) CM関節症のステージ1～2は、発症初期から中期にあたる段階で、関節の変形がまだ目立たない状態を指します。 初期から中期にかけての主な症状は、以下のとおりです。 ビンの蓋を開ける、ドアノブを回すなどの「動作時痛」が中心 つまむ動作で親指の付け根に違和感や痛みを感じる 朝起きたときに手がこわばる 発症初期から中期の段階では、レントゲン上で関節の隙間が残っているか、わずかに狭くなっている程度です。そのため「腱鞘炎だろう」と自己判断して放置する方も少なくありません。 しかし、初期の段階で適切な治療を開始すれば、変形の進行を食い止めやすくなります。親指の付け根に違和感を覚えたら、早めに医療機関を受診しましょう。 ステージ3～4(進行期～末期) CM関節症のステージ3～4は、進行期から末期にあたる段階で、関節の変形がはっきりと現れてくる状態を指します。 この段階では、関節の構造そのものに変化が生じ、痛みや動作の制限が強くなる傾向があります。 進行期から末期にかけて見られる主な症状は、以下のとおりです。 親指の付け根が外側に出っ張るように変形し(亜脱臼)、親指を開きにくくなる 動かしていないときでも痛みを感じる「安静時痛」や、夜間に痛みが強くなる「夜間痛」が現れる 親指に力が入りにくくなり、握力が低下する 進行期から末期になると、軟骨がほぼ消失して骨同士が直接ぶつかり、関節の変形が進行した状態となります。 症状が進行する前に、医療機関を受診しましょう。 CM関節症の3つの治療法 CM関節症の治療法には、症状の程度や患者様の希望に応じて、以下のような選択肢があります。 保存療法(対症療法) 手術療法 再生医療 それぞれ詳しく解説します。 保存療法(対症療法) 保存療法は、症状を緩和するための治療です。具体的には以下の治療法が実施されます。 サポーターや装具による関節の固定 痛み止め(内服薬・湿布)の使用 ステロイド注射による炎症の抑制 なお、これらはあくまで症状を和らげるための対症療法です。すり減った軟骨そのものを元の状態に戻したり、ホルモンバランスの変化に直接働きかけたりするものではありません。 一時的に痛みが軽減しても、原因そのものが解消されるわけではない点を理解しておきましょう。(文献1) 以下の記事では、CM関節症のリハビリ方法を詳しく解説しています。ぜひ参考にしてください。 手術療法 保存療法で改善が見られない場合や、変形が進行している場合には、手術が検討されます。 代表的な手術療法は以下のとおりです。 関節固定術:関節を固定して安定させる手術 切除関節形成術:大菱形骨の一部を切除し、靱帯を再建する手術 (文献1) 手術療法には入院が必要となり、術後の固定期間やリハビリ期間(ダウンタイム)が長くなる傾向にあります。 仕事や家事への復帰に時間がかかる点は、事前に考慮しておきましょう。 再生医療 CM関節症は、手術療法以外の選択肢の一つとして、再生医療が検討されることがあります。 CM関節症における再生医療では、主に以下のような治療法が実施されます。 幹細胞治療：患者様から採取した幹細胞を用いる治療法 PRP療法：患者様の血液から抽出した多血小板血漿(PRP)を用いる治療法 ※軟骨を新たに生成する治療ではありません これらの治療法は、幹細胞が持つ「他の細胞に変化する能力(分化能)」や、血小板に含まれる成長因子による「組織の修復・炎症を抑える働き」を活かしたものです。 再生医療は入院・手術を必要としないのも特徴です。 当院「リペアセルクリニック」のCM関節症に対する再生医療については、以下の症例をご覧ください。 まとめ｜CM関節症の原因や症状を把握して適切な治療法を選ぼう CM関節症は「ホルモンの減少」や「構造的弱点」が原因であり、放置して自然に治る疾患ではありません。 ステージが進行し、骨が変形してしまう前に、適切な治療を行いましょう。 また、万が一症状が悪化した際は、手術以外の治療法として再生医療も選択肢の一つです。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療に関する情報の提供や簡易オンライン診断を行っております。CM関節症による痛みでお悩みの方は、ぜひご登録ください。 CM関節症の原因や症状に関するよくある質問 CM関節症に効果的なストレッチ方法はある？ CM関節症に対しては、母指内転筋のストレッチなどが役立つとされています。 ただし、ストレッチをやりすぎるとかえって負担になる場合があるため、痛みの出ない範囲で無理なく行いましょう。 具体的なストレッチ方法や実施時の注意点については、以下の記事で詳しく解説しています。ぜひ参考にしてください。 CM関節症はどれくらいで治る？ CM関節症を発症した場合、すり減った軟骨が自然に再生することはなく、放置していても治ることはありません。 ただし、適切な治療を行えば、数カ月で炎症が沈静化し、痛みのない生活を取り戻すことは十分に可能です。 症状が軽いうちに治療を開始すると、良好な経過が見込めます。 参考文献 (文献1) 母指CM関節症(親指の付け根の関節の変形性関節症)｜日本整形外科学会 (文献2) Hand osteoarthritis, menopause and menopausal hormone therapy.｜Maturitas

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「親指の付け根がズキッと痛む」「ビンのふたが開けづらい」といった違和感を感じていませんか？ それは、母指CM関節症の初期症状かもしれません。 更年期以降の女性に多く見られ、放置すると関節の変形や日常生活への支障につながる恐れがあるため注意が必要です。 本記事では、母指CM関節症の症状や原因、治療法、セルフケアを詳しく解説するので参考にしてみてください。 なお、当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、さまざまな関節痛の治療にも用いられている再生医療に関する情報の提供と簡易オンライン診断を実施しています。気になる症状があれば、ぜひご活用ください。 母指CM関節症は何もしない自然治癒は期待できない 母指CM関節症は、親指の付け根にある関節がすり減ってしまう「変形性関節症」の一種です。 関節の軟骨が少しずつ摩耗していく状態であり、放っておいても自然に回復することは期待できません。 逆に、何もしないまま放置しておくと、関節の変形や痛みが進んでしまうリスクがあるため要注意です。 ただし、症状がまだ軽いうちであれば、関節を安静に保つことで痛みを軽減できる可能性があります。 早めに負担を減らすことができれば、日常生活への影響を小さく抑えることも可能です。 母指CM関節症の治療法 ここでは、治療法の特徴や効果が出るまでの期間、放置による悪化のリスクについて解説します。 保存的治療 母指CM関節症の治療の基本は、関節への負担を軽くする「保存的治療」です。 親指の付け根をできるだけ動かさずに、休ませます。 親指を支えるサポーターや専用器具で関節を固定し、1日中着けたままの状態で2〜3か月続ける処置が一般的です。 症状が軽い段階であれば、湿布や塗り薬といった外用薬や消炎鎮痛剤の内服を併用する場合もあります。 また、患部を温めて血行を良くすることも、補助的な治療として有効です。 ステロイド注射 痛みや腫れが強く、仕事や家事に大きな支障が出ている場合には「ステロイド注射」が治療の選択肢になります。 関節内にステロイド薬を直接注入し、炎症や腫れ、強い痛みを一時的に抑えることが目的です。 通常、数日から1〜2週間ほどで痛みを和らげる効果が現れます。 ただし、効果は永続的ではなく、時間とともに薄れていく点に留意しておきましょう。 また、短期間に繰り返し注射を行うと、関節軟骨にダメージを与える可能性があり、合併症を引き起こすリスクもあります。 あくまでも痛みを一時的に和らげる補助的な治療であり、基本となる保存療法と組み合わせて行うことが重要です。 外科手術 保存療法やステロイド注射を続けても痛みが改善せず、関節に亜脱臼や「白鳥の首変形（スワンネック変形）」と呼ばれる高度な変形が現れている場合には、手術が選択肢になります。 手術には、大きく分けて以下の2つの方法があります。 切除関節形成術：親指の関節を構成する大菱形骨（だいりょうけいこつ）の一部またはすべてを取り除き、周囲の靱帯を再建する方法 関節固定術：関節の表面を削って固定し、動かないようにする方法。 手術後は数週間のギプス固定を行い、その後リハビリをスタートし、術後およそ3か月を目安に握力を必要とする動作の回復を目指します。 母指CM関節症はどれくらいで治るのか 母指CM関節症の治療期間は、症状の進み具合や選択する治療方法によって大きく異なります。 保存的治療の場合、一般的に数週間から数か月ほどで痛みや腫れが落ち着くケースが多いとされています。 一方、関節内へのステロイド注射は数日から1〜2週間ほどで痛みが和らぐことが多いですが、効果が長期間持続するわけではない点に注意が必要です。 手術を受けた場合は数週間のギプス固定後、さらに数週間から数か月のリハビリが必要になります。 日常生活で手を問題なく使えるようになるまでには、手術後おおよそ3か月が目安です。 ただし、関節がしっかりと安定した状態まで回復するには、半年以上かかるケースもあります。 放置するとどうなるのか 母指CM関節症を「そのうち自然に良くなるだろう」と放置してしまうと、症状が徐々に悪化していくリスクがあります。 はじめは、親指の付け根にだるさや鈍い痛みを感じる程度です。 しかし、軟骨のすり減りが進行すると、ズキッとするような鋭い痛みに変わり、関節の周囲が腫れて膨らんでくるケースがあるのです。 さらに進行すると、親指の第1関節が曲がり、第2関節が過度に反る「白鳥の首変形（スワンネック変形）」や、関節がずれてしまう「亜脱臼」が起こる場合があります。 物をつまむ・握るといった動作が困難になるなど、日常生活にも大きな支障が出てしまう恐れがあるため、早い段階で治療を始めることが進行を防ぐ上で重要です。 母指CM関節症のステージ別症状 母指CM関節症の初期の症状としては、ビンやペットボトルのふたを開ける、タオルを絞るといった動作で、親指の付け根に痛みを感じることから始まります。 とくに、更年期の女性に多いのが特徴です。 病気が進行すると、次のような症状が現れます。 関節の腫れや熱っぽさ 指の不安定な感覚 「くの字」に曲がるような変形 動かせる範囲が狭くなる可動域の制限 握力やつまみ力の低下 以下のように、進行の程度を表すステージによって、症状の現れ方が異なります。 ステージ1 ステージ1は、レントゲン検査をしても大きな異常は見られない初期の段階です。 フタを開ける・タオルを絞るなど、強くつまむ・握る動作をしたときに痛みが出やすく、親指の付け根に違和感や痛みが現れはじめます。 痛みは一時的で、手を休めると自然におさまることが多く、関節の腫れや変形もほとんど見られません。 まだ外見には大きな変化がないため、見過ごされやすい時期でもあります。 ステージ2 ステージ2になると、レントゲン上で関節のすき間が狭くなり、軟骨のすり減りが明確に確認できるようになるのが特徴です。 つまむ・握るといった動作をした際の痛みが強まり、関節のまわりに軽い腫れや熱っぽさを感じることもあります。 痛みの頻度が増えてきますが、外から見てわかるような大きな変形はまだ見られません。 症状は徐々に進行しますが、適切な対処を行えば、日常生活を大きく妨げる前に痛みをコントロールすることも可能です。 ステージ3 ステージ3に進行すると、親指の付け根の関節に明らかな変形が現れ、「くの字変形」と呼ばれる独特の外見が目立つようになります。 関節の安定性が失われて不安定感が強くなるほか、腫れや熱感に加えて、動かせる範囲が狭まり、握力やつまみ力の低下がはっきりしてくるのが特徴です。 ビンのふたを開ける、硬いものをつまむといった動作が難しくなり、日常生活にも大きな支障をきたします。 レントゲン検査では、関節がずれかかっている「亜脱臼」に近い状態が確認される場合もあります。 ステージ4 ステージ4に進行すると母指CM関節だけでなく、その周囲の関節にも変化が広がるのが特徴です。 関節の変形や不安定性はさらに深刻になり、強い痛みに加えて、物をつまむ・握るといった基本的な動作が大きく制限されるようになります。 握力やつまみ力の低下も顕著で、ボタンを留める、袋を開けるといった日常の動作すら困難になる場合も少なくありません。 保存的治療だけで症状を改善することは難しく、多くのケースで手術による治療が選択肢になります。 母指CM関節症の主な原因 母指CM関節症は、ひとつの原因だけではなく、いくつかの要因が重なって発症すると考えられています。 主な原因の背景を知り、発症や進行を予防するための工夫につなげていきましょう。 加齢による関節軟骨の摩耗 母指CM関節症の根本的な原因のひとつに、加齢による関節軟骨のすり減りがあります。 親指の付け根の関節は、物をつまむ・ひねるといった動作で日常的に大きな負担がかかりやすく、年齢を重ねるとともに軟骨が摩耗しやすくなるのです。 軟骨が薄くなると骨同士のすき間が狭くなり、動かすたびに関節にかかる圧力が集中し、炎症や痛み、関節の変形が進行しやすくなります。 親指への過剰な負担 親指の使い過ぎは、母指CM関節症の大きな原因のひとつです。 たとえば、ペットボトルのふたを開ける、タオルを絞る、細かい作業を繰り返す仕事をしているといった日常動作は、親指の付け根に常に負担がかかっています。 手を頻繁に使う方ほど発症リスクが高くなるため、日常の負担を意識的に軽減することが重要です。 更年期の女性ホルモンの変化 母指CM関節症は、女性ホルモンの変化が関係しているとされており、更年期以降の女性に多く見られます。 女性ホルモンのひとつであるエストロゲンには、関節や軟骨の健康を保つ役割がありますが、閉経の前後に分泌が減少すると関節の変性（軟骨のすり減りや変形）が進みやすくなると考えられています。 さらに、更年期の時期は家事や育児、仕事などで手を使う機会が多く、親指の関節にかかる負担が重なりやすい点も見逃せません。 母指CM関節症の予防法 母指CM関節症は、早い段階で負担を減らし、関節を守るセルフケアを続けることが大切です。 ここでは、日常生活の中で取り入れやすい予防・悪化防止のポイントをご紹介します。 自覚症状が出たらサポーターなどで保護・固定する 親指の付け根に痛みや違和感を感じ始めたら、できるだけ早い段階でサポーターやテーピングを使って母指CM関節を保護・固定しましょう。 関節を固定すると余計な動きを抑えられ、関節を安静に保てます。 長期的に症状をコントロールするには、初期の段階での適切な対処が重要です。 大豆製品をバランスよく食べる 母指CM関節症の予防には、日々の食事に大豆製品を取り入れると良いとされています。 豆腐、納豆、煮豆、みそなどに含まれる「大豆イソフラボン」は、女性ホルモンの一種である「エストロゲン」に似た働きを持っているのです。 エストロゲンは、関節や軟骨の健康を保つうえで重要な役割を果たしており、大豆イソフラボンをバランスよく摂取することで、関節の炎症を抑える効果が期待できます。 ただし、大豆イソフラボンの効果には個人差があります。サプリメントでの過剰摂取は避け、食品から摂取しましょう。 母指内転筋のストレッチ 母指CM関節症の予防には、親指を閉じる筋肉（母指内転筋）のストレッチが有効です。 1.両手のひらを上に向け、手首を体の前で交差させる 2.症状の出ている親指の付け根の筋肉に、反対側の手の指を添える 3.親指の付け根を外側へと開くように伸ばす 親指の付け根の筋肉が伸びていることを意識しながら行うのがポイントです。 母指対立筋のエクササイズ 母指CM関節症の予防には、母指の対立運動を行う筋肉（母指対立筋）のエクササイズも効果的です。 1.手を開いて、親指と人差し指の先端同士を触れ合わせる 2.小さな粒を摘まむくらいの力を入れながら、10秒そのまま保持する 3.親指と中指、親指と薬指、親指と小指も同様に行う 4.反対側の手も同様に行う ただし、痛みが強いという場合には無理をせず、安静を保ってください。 まとめ｜母指CM関節症は早期に対処すれば改善できる 母指CM関節症は、早期に発見して適切な治療や生活上の工夫を行えば、進行を防ぎながら症状の改善を目指せます。 違和感や痛みを放置せず、早めに整形外科を受診して診断を受けましょう。 正しい知識と予防対策を実践し、無理のない範囲で親指をいたわることが、健康な手の機能を長く保つ鍵となります。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、さまざまな関節痛の治療に用いられている再生医療に関する情報の提供と簡易オンライン診断を実施しておりますので、ぜひご利用ください。 母指CM関節症に関するよくある質問 仕事を休んだり、辞めたりする必要はある？ 母指CM関節症を発症しても、仕事を完全に休んだり辞めたりする必要はありません。 職種や日々の作業内容によって対応は異なりますが、作業時間を調整したり、道具の持ち方や使い方を工夫したりなどにより、関節への負担を減らしながら仕事を続けられるケースが多くあります。 無理をせず、適切なケアを取り入れることで、治療と仕事の両立は十分に可能です。 母指CM関節症のセルフケアチェック方法を知りたい 母指CM関節症かどうかは、以下のセルフチェックで確認できます。 ペットボトルやビンのふたを開けるときに親指の付け根が痛む ドアノブを回すときに痛みが出る タオルを絞るときに痛みを感じる 親指の付け根が腫れている 字を書くときに親指に痛みがある 親指が動かしにくい、または変形している これらの症状が続いている場合、母指CM関節症の可能性があります。 母指CM関節症でやってはいけないことは？ 母指CM関節症は、親指に過度な負担がかかる動作を続けると、症状が悪化しやすくなります。 痛みや変形を防ぐためには、以下のような行動を避けましょう。 重い物を片手だけで持ち上げる 親指を使って強くひねる、つまむ動作を繰り返す 痛みを我慢して同じ作業を続ける これらの動作を無理に続けると、関節の炎症や変形が進行するリスクが高まります。 親指に違和感や痛みを感じた段階で、早めに作業内容を見直すことが重要です。

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「視野が欠けるまたは狭くなる原因は？」 「どのような見え方の種類があるのかを知りたい」 「視野が欠ける」症状を視野欠損と言い、脳や網膜などがなんらかの原因で障害されると引き起こされます。視野欠損が起きる原因には、脳梗塞や脳出血などの病気が隠れているおそれがあるため放置してはいけません。 本記事では視野欠損に関する以下のことを解説します。 起きる原因 実際の見え方の種類 引き起こす病気 回復させる方法 視野欠損を引き起こす病気には、緩やかに進行するものから、数時間で急激に進行するものがあります。視野欠損を引き起こす病気の理解を深めるために本記事を参考にしてください。 なお、当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、さまざまな病気の治療に応用されている再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 気になる症状がある方は、ぜひ一度公式LINEをご利用ください。 視野欠損とは視野が欠ける症状のこと 視野欠損とは、見える範囲（視野）の一部が欠ける症状のことです。 視野欠損は大別すると以下のように分けられます。 種類 見え方 視野狭窄 視野の一部または全体が狭くなる 暗点 視野の中に見えない部分がある 半盲 視野の右半分または左半分が見えなくなる そのほかにも、視野がぼやけたり、カーテンがかかったように見えたりとさまざまな見え方があります。これらの症状は病気により現れ方が異なります。 視野欠損が起きる原因 視野欠損が起きる原因は多岐にわたります。 例えば、以下のような部位が障害されることで視野欠損が引き起こされます。 部位 障害されると視野欠損が起きる部位 後頭葉 ・視覚の機能に関わる脳の一部 ・脳卒中や脳腫瘍などが原因となる 網膜 ・眼球の内側にある神経の膜で光を感じ取る役割を持つ ・網膜が剥がれたり、網膜の血管が詰まったりすることが原因となる 黄斑 ・網膜の中心部分で神経繊維が密集しており、ものを見るときに最も重要な部位 ・加齢や打撲などによって痛んでしまうことが原因となる 原因によって治療方法や緊急性が異なるため、専門医による正確な診断と適切な治療が重要です。 視野欠損が起きた際の見え方の種類 視野欠損が起きた際の見え方には、以下のような種類があります。 種類 見え方 同名半盲 （どうめいはんもう） 両目ともまたは片眼どちらかの視野半分が欠損する 水平性視野欠損 視野のすべてもしくは上半分、下半分、一部が欠損する 両耳側半盲 両目の視野の外側半分すべてまたは一部が欠損する 両鼻側視野欠損 両目の視野の内側半分すべてまたは一部が欠損する 弓状暗点 視野の中に弓のような形をした暗点が現れる 中心暗点 視野の中心が黒っぽく見えなくなる 閃輝暗点 （せんきあんてん） 視野の一部にギザギザした光の波が現れ一部が見えにくくなる これらの症状は、危険な病気を示す場合もあります。自己判断はしないで医療機関の受診を推奨します。 緊急性が高い視野欠損を引き起こす病気 緊急性が高い視野欠損を引き起こす病気には、以下のようなものがあります。 病名 起こりうる視野障害 脳卒中（脳梗塞・脳出血） 同名半盲、四分盲 網膜中心動脈閉塞症 （もうまくちゅうしんどうみゃくへいそくしょう） 突然の急激な視力低下、視野の一部欠損 閉塞隅角緑内障 （へいそくぐうかくりょくないしょう） 急激な視野狭窄 裂孔原性網膜剥離 （れっこうげんせいもうまくはくり） カーテンをかぶせられたような視野の一部欠損 それぞれの病気について詳しく解説します。 脳卒中（脳梗塞・脳出血） 脳卒中は、脳の重要な血管が詰まったり破れたりする病気です。高血圧や糖尿病、脂質異常症などによる動脈硬化によって、引き起こされることが多いです。 脳卒中では、後遺症として同名半盲や視野が4分の1欠損する四分盲が現れることがあります。 また、他にも以下のようなさまざまな後遺症が現れるおそれがあります。 片側の手足の麻痺やしびれ 呂律がまわらない 他人の言うことが理解できない 立位や歩行のバランスがとれない また、これらは後遺症としてではなく、発症した際の症状としても現れることがあります。後遺症の程度は発症してからどれくらい経過したかによって変わります。疑われる症状が現れている場合は、速やかに救急車を要請してください。 脳卒中の後遺症に対する再生医療 脳卒中の後遺症の治療や再発予防の選択肢に再生医療があります。再生医療とは、人が本来持つ再生能力を活用した治療方法です。 例えば、以下のような後遺症が治療の対象です。 手足のしびれや麻痺 歩行や立位のバランス感覚の低下 関節や筋肉の痛み 言語能力や飲み込む力の低下 排泄に関する障害 当院「リペアセルクリニック」で行っている、脳卒中の後遺症に対する再生医療については以下の症例をご覧ください。 網膜中心動脈閉塞症 網膜中心動脈閉塞症とは、血栓（けっせん：血の塊）や塞栓（そくせん：脂肪などの異物）により網膜の血管が詰まり、突然急激な視力低下が起きる病気です。多くは片眼だけですが、まれに両目に起きることもあります。視野の一部だけが欠けることもあります。 血栓や塞栓ができる原因は、高血圧や糖尿病、動脈硬化、脳血管障害などです。ほかにも、手術やカテーテル検査により発生するケースもあります。 この病気は、発症から24時間以内（1〜2時間以内が望ましい）に血管を広げる治療などをしなければなりません。（文献1）突然の視力低下や視野欠損が起きた場合は、速やかに医療機関を受診してください。 閉塞隅角緑内障（急性緑内障発作） 閉塞隅角緑内障（急性緑内障発作）とは、眼圧が急激に上昇する緑内障のことです。 発作が起きた際は以下のような症状が現れます。 激しい眼の痛み 眼の充血 眼のかすみ 頭痛 吐き気 この状態が続くと急激に視野狭窄が進行します。閉塞隅角の状態にある方は、急性発作を予防する治療を受けることが重要です。治療方法にはレーザーによる手術や白内障手術などの選択肢があります。医師に十分な相談をして検討してください。 裂孔原性網膜剥離 裂孔原性網膜剥離とは、網膜に孔（あな）が開き、眼の中にある水分がその孔に入り込んで網膜が剥がれる病気です。網膜剥離の中でも最も多く見られる種類です。進行すると、カーテンをかぶせられたように視野の一部が欠ける症状が現れます。 また、視野欠損の症状が起きる前触れとして、以下のような症状が現れることもあります。 前触れとなる症状 詳細 飛蚊症（ひぶんしょう） 視野の中に小さな糸くず状やゴマ状のようなものが見える 光視症 光源がないにも関わらず視野の中にチカチカと閃光のようなものが見える これらの症状は現れないこともあります。網膜剥離は放置すると失明するおそれがあります。疑われる症状が現れている際は、速やかに医療機関を受診して適切な治療を受けてください。 継続治療が必要な視野欠損を引き起こす病気 継続治療が必要な視野欠損を引き起こす病気には、以下のようなものがあります。 病名 起こりうる視野障害 緑内障 視野狭窄 糖尿病網膜症 視野狭窄、視力低下 網膜色素変性症 夜盲、視野狭窄、視力低下 加齢黄斑変性 中心暗点、視力低下 それぞれの病気について詳しく解説します。 緑内障 緑内障とは、眼圧上昇により眼から脳へ視覚情報を伝える神経線維が障害されて、視野が徐々に狭くなる病気です。緑内障にはいくつか種類があり、最も多いのが開放隅角緑内障です。原因ははっきりしていませんが、加齢や遺伝、免疫などさまざまなことが関与していると考えられています。 症状の進行が非常にゆっくりであるため、その変化に気づかないことが多いです。ある程度進行して視野欠損が広がると、自覚できます。初期段階に視野検査を行うと視野欠損を発見できます。 眼圧の上昇で障害された神経線維は回復しません。基本治療となる眼圧を下げる点眼などを早期から始めることが重要です。 糖尿病網膜症 糖尿病網膜症は、高血糖により網膜の細かい血管が障害される病気です。高血糖状態は、血液の流れが悪くなってしまい、とくに網膜のような細かい血管は影響を受けやすいです。進行すると視野狭窄や視力低下が起きてしまいます。 糖尿病網膜症はかなり進行しても自覚症状がほとんど現れません。明らかな視野狭窄や視力低下が起こるころには、重度の状態になっているケースがあります。糖尿病の方は、定期的に眼の検査を受けることが推奨されます。 網膜色素変性症 網膜色素変性症とは、網膜に異常が見られる遺伝性の病気です。 進行すると以下のような順番で症状が現れる傾向があります。 暗いところが見えにくい「夜盲」が初めに現れる 視野狭窄が現れる 視力低下を自覚するようになる この病気の進行は非常にゆっくりで、数年から数十年かけて進行します。ただし、個人差があり症状の出る順番も人により異なります。根本的な治療方法なく、症状を遅らせる薬物療法は行われていますが、十分な効果は証明されていません。 加齢黄斑変性 加齢黄斑変性とは、物を正面からはっきり見るために重要な「黄斑」という部分が、年齢とともに障害される目の病気です。原因は老化や喫煙、遺伝、生活習慣などが関連しています。 進行すると以下のような症状が現れます。 中心暗点 視力低下 色覚異常（色が識別できなくなる） 中心がゆがんで見えることもあります。この病気には萎縮型と滲出型があり、萎縮型には明確な治療方法はありません。 滲出型であれば、視力が正常に戻ることは難しいですが、薬物療法やレーザー凝固療法などいくつかの治療方法があります。加齢黄斑変性は早期発見が重要です。疑われる症状が現れていたら早期に医療機関を受診してください。 視野欠損を回復させる方法 視野欠損を引き起こす病気は、病気それぞれによって治療方法は異なり、回復の可能性も変わります。いずれにしても、早期に発見して適切な治療を受けることが重要です。 緑内障や糖尿病網膜症、網膜色素変性症などでは、視野欠損に気づきにくいことがあります。「物によくぶつかるようになった」「車の運転で急な飛び出しに気づきにくくなった」などは、視野の一部が欠けている徴候の可能性もあります。 まとめ｜視野欠損が起きたら医療機関を受診しよう 視野欠損はさまざまな原因で起こり、緊急性の高いものから徐々に進行するものまであります。突然の視野欠損や視力低下、目の痛み、頭痛などを伴う場合は、脳卒中や網膜中心動脈閉塞症、閉塞隅角緑内障などのおそれもあるため、速やかに医療機関を受診してください。 また、緩やかに進行する病気が原因の場合は、視野欠損に気づかない場合もあります。視力低下や視野狭窄を自覚したころには、重度となっているおそれもあります。 「物によくぶつかるようになった」「車の運転で急な飛び出しに気づきにくくなった」などは、自覚のない視野欠損が起きている可能性もあります。とくになんらかの生活習慣病を持っている方は注意してください。 視野欠損の原因の一つである脳卒中の予防や後遺症に対する再生医療に関しては以下を参考にしてください。 視野欠損に関するよくある質問 Q.一時的なストレスにより視野が欠けることはある？ 強い心理的ストレスにより、一時的に視覚障害が現れる心因性視覚障害というものがあります。主に7〜12歳の女児に多い病気です。大人もまれに起きるといわれています。視力低下や視覚異常が現れることがあります。 Q.視野が欠けて一時的に灰色に見える症状は？ 片眼の血管が血栓などにより詰まり発症する一過性黒内障のおそれがあります。重度の動脈硬化が原因です。 発症すると以下のような症状が片眼に現れます。 灰色の幕が徐々に降りてきて幕は黒色に近づいていく 視野が徐々に狭窄していく 血栓が自然に溶けると症状は改善します。しかし、一過性黒内障は脳梗塞の前触れともいわれています。症状が現れた際は医療機関を受診してください。 Q.視野欠損していても運転免許は更新できる？ 運転免許の更新には視力と視野の基準があります。例えば、普通免許の場合は「片方の視力が0.3に達しない場合は、もう片方の視力が0.7以上かつ視野が左右150度以上必要」とあります。（文献2）詳細は警察庁ホームページを確認してください。 参考文献 （文献1） 網膜中心動脈閉塞症とは｜千葉大学大学院医学研究院眼科学 （文献2） 適性試験の合格基準｜警視庁

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「糖尿病網膜症で治療を受けているけれど、最近目のかすみや見えづらさを感じるようになった」 「網膜症が悪化しているかもしれない」 「糖尿病網膜症の場合、失明率はどのくらいなのだろう」 糖尿病網膜症と診断されている方の中には、失明を心配されている方も多いことでしょう。 糖尿病網膜症の方が失明する確率は、網膜症の進行度合いによって異なります。早期の段階で治療を進めた場合は失明リスクが低く、治療が遅れた場合はリスクが高くなると知っておきましょう。 本記事では、糖尿病網膜症の失明率や失明を予防するために必要な治療と行動について解説します。失明の不安解消のためにも、ぜひ最後までご覧ください。 糖尿病網膜症の原因である糖尿病に関しては、再生医療による治療も選択肢の1つです。 糖尿病治療や再生医療に関して詳しく知りたい方は、ぜひ電話相談をご利用ください。 糖尿病網膜症による失明率 この章では、日本における糖尿病網膜症の有病率と失明率および、糖尿病網膜症が中途失明の主要原因とされる理由を解説します。 日本における糖尿病網膜症の有病率と失明率 日本における糖尿病網膜症の有病率は、糖尿病患者の15%～23％とされています。これは、日本で行われている「舟形町研究」と「久山町研究」のデータから出された数字です。（文献1） 一方で、糖尿病網膜症で失明する方は網膜症患者の一部です。進行した糖尿病網膜症で失明する方や、失明の危険がある方は全糖尿病患者の20％程度と推定されています。（文献2） 糖尿病網膜症が中途失明の主要原因とされる理由 糖尿病網膜症は、中途失明の主要原因の1つです。2019年度は、視覚障害の原因疾患で第3位でした。1位は緑内障で、2位は網膜色素変性症です。（文献3） 1989年には糖尿病網膜症が失明原因の第1位になっています。（文献2） 糖尿病網膜症が中途失明の主要原因とされる理由は、「自覚症状が出てきた時点ですでに進行している」点です。 糖尿病網膜症の初期は自覚症状が乏しく、異変に気づいたときにはすでに進行しているケースが多いとされています。症状が現れた段階ですぐに治療を始めた場合は、視力を保てる可能性があります。しかし、症状を放置して治療を遅らせてしまうと、重症化しやすく、中途失明にもつながるのです。 糖尿病網膜症進行度と失明リスクの関係 糖尿病網膜症の進行度合いは大きく分けると以下の3段階です。 単純網膜症 前増殖性糖尿病網膜症 増殖糖尿病網膜症 進行するスピードには個人差があり、血糖コントロールが良好な方は進みが遅いといわれています。また、40代から50代といった比較的若い方は進行が速いとされています。（文献2） 単純網膜症の場合 糖尿病網膜症の初期です。網膜にある毛細血管に小さな出血や血管瘤（けっかんりゅう）、硬性白斑（こうせいはくはん）と呼ばれる症状が見られます。 多くの場合は自覚症状がなく、視力低下もほとんど見られません。この段階では、失明リスクは低いとされています。しかし放置すると進行してしまい、失明リスクが高くなります。 前増殖性糖尿病網膜症の場合 単純網膜症より進行している段階であり、網膜血管の閉塞や酸素不足が目立ち始める時期です。眼の中では、酸素不足を補うための新生血管を作る準備が始まっています。 軟性白斑（なんせいはくはん）と呼ばれるシミが生じたり、静脈が膨れ上がったりするなどの症状が出現する時期です。 この段階では、まだ視力が保たれている場合が多いとされています。しかし、ものを見る中心部である黄斑（おうはん）にむくみが生じると、眼に関する自覚症状が出ることもあります。 増殖糖尿病網膜症の場合 糖尿病網膜症がさらに進行した重症の段階であり、失明リスクが最も高い時期です。 酸素不足を補うための新生血管が作られ、網膜や硝子体に伸びていきます。しかし、新生血管はもろくて破れやすいため、硝子体出血（しょうしたいしゅっけつ）を起こす場合もあります。その結果、飛蚊症（ひぶんしょう）と呼ばれる症状が現れます。飛蚊症を発症すると、視野に黒い影やゴミのようなものが見えてきます。 さらに増殖組織と呼ばれる繊維状の膜が形成され、網膜を引っ張ることで網膜剥離を生じることも多い状況です。 糖尿病網膜症による失明率が治療により変化する可能性 糖尿病網膜症による失明率は、治療により変化する可能性があります。 この章では、視力回復が期待できるケースと回復が難しいケースに分けて紹介します。 視力回復が期待できるケース 網膜の損傷が軽度な段階では、視力回復も期待できるケースも少なくありません。軽度な段階とは、以下に示したような状況です。 網膜内の出血が少ない 網膜剥離が見られない 黄斑浮腫がない、もしくは軽い 視力の維持や回復のためにも、早期発見および早期治療が大切です。 回復が難しいケース すでに網膜が大きく損傷している場合は回復が難しいといえます。例をあげると、多量の硝子体出血が見られる、牽引性の網膜剥離が発生しているなどです。 糖尿病網膜症が進行した場合、視細胞や視神経も変性されているケースも少なくありません。そのため手術を行っても、日常生活に必要な視力への回復は難しいといえます。 糖尿病網膜症が失明につながる理由 糖尿病網膜症が失明につながる理由は、主に以下のような症状です。 新生血管 黄斑浮腫 硝子体出血 牽引性網膜剥離 詳細を表に示しました。 症状 詳細 新生血管 網膜の血管閉塞による網膜内の酸素不足を補うための血管 網膜や硝子体と呼ばれる部分に発生する 非常にもろくて壊れやすい 硝子体出血 新生血管が破れた結果生じる出血 硝子体とは、眼球の大部分を占める透明な組織である 牽引性網膜剥離 新生血管のまわりにできた増殖組織と呼ばれるものが網膜を引っ張ることで生じる網膜剥離 糖尿病網膜症が進行した段階で発生しやすい 黄斑浮腫 網膜内の黄斑と呼ばれる部分がむくむ現象 黄斑はものを見る上で重要な部分であるため、黄斑浮腫は視力低下の原因とされている 新生血管や硝子体出血、牽引性網膜剥離は、糖尿病網膜症が進行した段階で発生しやすいものです。これに対して黄斑浮腫は、どの段階でも発生する可能性があります。 糖尿病網膜症を治療せず放置したときに起こること 糖尿病網膜症は症状が出る前から進行する疾患です。症状が出ていないことを理由に放置すると、重症化していることに気づけません。 糖尿病網膜症が進行すると、眼内では新生血管の増殖や硝子体出血、牽引性網膜剥離などの症状が出ます。 眼科受診が遅れたり途中で受診を止めたりすると、このような症状に気づきにくいため、視力回復が難しくなります。 以下の記事で、糖尿病を放置した場合のリスクを解説していますので、あわせてご覧ください。 糖尿病網膜症による失明を防ぐために必要な治療 糖尿病網膜症による失明を防ぐために必要な治療は、主に以下のとおりです。 レーザー光凝固術 抗VEGF薬治療 硝子体手術 以下の記事でも、糖尿病網膜症の治療について解説しています。あわせてご覧ください。 レーザー光凝固術 網膜の酸素不足を改善し、新生血管の発生や増殖を抑えることを目的とした治療法です。 網膜の一部をレーザーで焼いて新生血管による出血を予防します。この治療により、硝子体出血や網膜剥離のリスクを下げていきます。 ただし、この治療は視力を改善するものではありません。あくまでも網膜症の進行抑制や視力維持が目的です。 レーザー光凝固術を早い時期に受けると80％に有効であり、治療時期が遅れると有効率は50～60％に低下するといわれています。眼科で勧められた場合は、早めに治療を受けましょう。（文献2） 抗VEGF薬治療 VEGF（血管内皮増殖因子）のはたらきを抑え、新生血管の増殖や糖尿病黄斑浮腫を改善するための治療法です。 麻酔薬を点眼し、目の周囲および表面を消毒してから、抗VEGF薬剤を硝子体に注射します。黄斑浮腫が軽減されると視力改善が期待できます。 一度の注射で完結するケースは少なく、追加の注射や経過観察を必要とする場合が多い治療です。 また糖尿病網膜症が重症の場合は、改善に限界があるとされています。 硝子体手術 硝子体内の出血や混濁、増殖組織などを取り除いたり、剥離された網膜を元に戻したりするための治療法です。視力の回復よりも失明を防ぐための治療といえます。 比較的症状が軽い場合は、成功率が90％近いとされていますが、進行してからの手術では成功率が60％まで下がるといわれています。（文献2） 手術後も定期的な経過観察が必要です。 糖尿病網膜症による失明を防ぐために必要な行動 糖尿病網膜症による失明を防ぐために必要な行動は、以下の3点です。 血糖コントロール（HbA1c管理） 血圧や脂質の管理 眼科受診の継続 血糖コントロール（HbA1c管理） 高血糖の持続が糖尿病網膜症の原因であるため、血糖コントロールは大切です。 血糖コントロールの目安であるHbA1cを7.0％未満に維持できれば、網膜症の発症や進展を予防できるとされています。その一方で、重症の低血糖は糖尿病網膜症発生率を4倍に増加させるといった報告事例もあります。（文献4） 重症の低血糖とは、血糖値が下がりすぎたために意識障害やけいれんなどの症状が生じて、他者の介助を要するような状況です。 血圧や脂質の管理 高血圧は血管を傷めやすいため、糖尿病網膜症の重要なリスク因子の1つです。とくに、収縮期血圧（最高血圧）が上昇するとリスクが高まるとされています。脂質異常も、硬性白斑や黄斑浮腫といった症状のリスク上昇と関係しています。（文献4） 眼科の定期受診と並行して内科も受診し、主治医に相談しつつ血圧や脂質を管理していきましょう。糖尿病網膜症による失明予防のために大切です。 眼科受診の継続 糖尿病網膜症は無症状のまま進行するケースが多いため、症状の有無に関わらず定期的な眼科受診が必要です。 単純網膜症では半年に1回程度、前増殖網膜症では2〜3か月に1回程度の受診が目安です。増殖網膜症では病状が変化しやすいため、1か月に1回の受診が推奨されています。（文献4） 受診間隔が空くと病状の進行を見逃す可能性が高くなるため、指示された受診間隔を守ることが失明予防の鍵です。 糖尿病網膜症の失明率は行動次第で低下可能 糖尿病網膜症の失明率は20％程度とのデータもありますが、実際は一人ひとりの病状によって異なります。失明率も大切なデータですが、同じくらい大切なことは、早期に治療を受けて網膜症の進行を遅らせることです。 治療が遅れた場合は、その分失明リスクが高くなるため、糖尿病もしくは糖尿病網膜症と診断されたときは、早いうちに眼科を受診しましょう。また、血糖コントロールや血圧および脂質の管理など、失明予防の行動も必要です。 糖尿病網膜症の失明率は、ご自身の行動によって変わってくることを知っておきましょう。 糖尿病網膜症の治療と同じように大切なものが、糖尿病そのものの治療です。 リペアセルクリニックでは、糖尿病に対する再生医療にも対応しています。電話相談も実施しておりますので、お気軽にお問い合わせください。 糖尿病に関する再生医療については、以下の記事でも紹介しております。あわせてご覧ください。 糖尿病網膜症の失明率に関するよくある質問 糖尿病による失明に前兆はありますか？ 糖尿病による失明の前兆症状としては、目のかすみやぼやけ、見えにくさ、視野欠損、急激な視力低下などがあげられます。これらの症状は、糖尿病網膜症が進行した際に出てくるものです。 自覚症状が出てきた場合は、そのままにせず一刻も早く眼科を受診しましょう。 糖尿病による失明の前兆については、以下の記事でも解説しています。あわせてご覧ください。 糖尿病で失明するまで何年かかりますか？ 糖尿病で失明するまでの年数は患者によって異なるものです。糖尿病患者の中には、適切な治療により失明せずに過ごせる方もいます。 糖尿病網膜症を発症するのは、糖尿病と診断されて数年から10年くらい経過してからといわれています。（文献5） ただし、糖尿病網膜症は自覚症状がないまま進行するケースが多いため、糖尿病の方は定期的に眼科を受診して検査や治療を受けましょう。 参考文献 （文献1） 糖尿病網膜症の治療戦略｜日本視能矯正学会 （文献2） 糖尿病で失明しないために｜公益社団法人日本眼科医会 （文献3） 視覚障害の原因疾患の全国調査：第1位の緑内障の割合が40%超〜2018年の視覚障害認定基準改正の影響が判明〜｜岡山大学 （文献4） 糖尿病網膜症診療ガイドライン（第1版）｜日本糖尿病眼学会 （文献5） 糖尿病網膜症｜公益財団法人日本眼科学会

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「糖尿病があるため眼科受診を勧められた」 「糖尿病網膜症の疑いありと診断されて、網膜症分類の説明を受けたがよくわからなかった」 「糖尿病網膜症の分類とはいったい何だろう？」 糖尿病のために眼科を受診された方の中には、このような状況の方も多いことでしょう。 糖尿病網膜症の分類とは網膜症の症状や進行度合いを見るもので、ご自身の現状を把握するために大切なものです。 本記事では、糖尿病網膜症の分類や病状進行との関係について解説します。進行を予防するための対策もあわせて解説しますので、ぜひ最後までご覧ください。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 糖尿病網膜症の分類について知りたい方は、ぜひ公式LINEにご登録ください。 糖尿病網膜症分類とは？ 糖尿病網膜症の分類とは、糖尿病網膜症の進行度合いを示すもので、大きく3段階にわかれています。 単純網膜症 前増殖性糖尿病網膜症 増殖糖尿病網膜症 単純網膜症 糖尿病網膜症の初期段階です。 高血糖の影響で網膜の毛細血管がもろくなっています。その結果毛細血管の壁が盛り上がり、血管瘤（けっかんりゅう）や点状出血といった症状が生じます。 この時期は、自覚症状がほとんどありません。 前増殖性糖尿病網膜症 単純網膜症から進行した段階です。 網膜の細い血管が広い範囲で閉塞し、酸素不足になり始めます。酸素供給のために新しい血管（新生血管）を作る準備が始まります。 この時期でも、ほとんどの方は自覚症状がありません。しかし中には、目のかすみや見えにくさといった症状を訴える方もいます。 増殖糖尿病網膜症 糖尿病網膜症が進行しており重症な状況です。 酸素供給のために新生血管が作られますが、この血管は非常に弱いためすぐに破れてしまいます。その結果生じるものが、硝子体（しょうしたい）と呼ばれる部分の出血です。 硝子体出血が生じると、飛蚊症（ひぶんしょう）と呼ばれる症状が出てきたり、急激な視力低下が見られたりします。 増殖組織が網膜を引っ張り、網膜剥離が生じることも少なくありません。 糖尿病網膜症分類の主な体系 糖尿病網膜症の分類には、複数の体系があります。 国際重症度分類 新福田分類 Davis分類 このように複数の体系が存在する背景としては、検査および治療方法の変化、地域や国による違いなどがあげられます。 国際重症度分類 実質的な国際標準の分類です。網膜症なし・非増殖網膜症・増殖網膜症の3つに分類した上で、非増殖網膜症を軽症・中等症・重症の3段階に分けています。（文献1） また、黄斑浮腫（おうはんふしゅ）の重症度分類がある点も特徴です。（文献1） 黄斑浮腫とは、ものを見る上で重要な部分である黄斑部にむくみが起こっている状況を指します。黄斑浮腫は、糖尿病網膜症の進行度に関わらず発生する可能性があります。（文献2） 新福田分類 糖尿病網膜症を良性と悪性に区別している分類です。比較的軽症の糖尿病網膜症を良性、血管閉塞や新生血管が生じており、網膜光凝固治療が適応になる症例を悪性としています。 治療によって症状が沈静化した場合は、良性網膜症に組み込まれています。合併症について表記している点が、この分類の特徴です。 合併症の表記については、以下のように定められています。 黄斑病変（M） 牽引性網膜剥離（D） 血管新生緑内障（G） 虚血性視神経症（N） 光凝固（P） 硝子体手術（V） Davis分類 糖尿病網膜症の病期を、単純糖尿病網膜症、増殖前糖尿病網膜症、増殖糖尿病網膜症の3つに分けているシンプルな分類法です。 日常的な臨床場面に即した分類であるため、日本で広く用いられています。 糖尿病網膜症分類と病状進行の関係 糖尿病網膜症の分類は網膜症の進行や、軽症から重症までの経過をわかりやすく示したものです。 医療機関によって使用している分類体系は異なりますが、分類の概要を知ることで自分の現状がわかります。 糖尿病網膜症が進行すると、失明リスクが急速に高まります。受診先で使用されている分類体系を知り、自分の現状を把握した上で、適切な治療を受けましょう。 糖尿病網膜症分類からわかる失明リスクと治療方針 糖尿病網膜症は、分類が重症になるほど網膜の血管障害が悪化し、新生血管による硝子体出血や網膜剥離などによる失明リスクが急速に高まります。 軽度から中等度の非増殖性糖尿病網膜症では、経過観察が中心であり、定期的な眼科検査が推奨されます。ただし、黄斑浮腫を伴う場合は、速やかな治療が必要です。 重症の非増殖性糖尿病網膜症や増殖性糖尿病網膜症は、光凝固治療や抗VEGF薬、硝子体手術といった治療が必要な段階です。 網膜症の分類（重症度）に応じて、失明リスクや治療方針が変わってくると覚えておきましょう。 糖尿病網膜症による失明のリスクや治療方針については、以下の記事でも詳しく解説しています。あわせてご覧ください。 【関連記事】 糖尿病による失明の前兆を医師が解説【見え方に要注意】 糖尿病で失明する原因とは｜治療法とあわせて現役医師が解説 糖尿病網膜症の進行を防ぐための対策 糖尿病網膜症の進行を防ぐための対策としてあげられるものは、主に以下の3点です。 定期的な眼科受診 血糖コントロール 生活習慣改善 定期的な眼科受診 基本的には、糖尿病と診断された際に眼科を受診して糖尿病網膜症の評価を受けることが推奨されます。 眼科の受診頻度は、網膜症の進行状況によって異なります。軽症の場合は半年に1回程度、中等症や重症の場合は1〜2か月ごとの受診が必要です。（文献1） 自覚症状がない場合も、年に1回は眼底検査を受けましょう。早期に異常が見つかれば、レーザー治療や抗VEGF薬注射などが可能になり、失明リスクを大幅に下げられます。 血糖コントロール 血糖コントロールは網膜症進行を予防するために重要な役割を果たします。 1～2か月間の血糖値の平均を反映し、血糖コントロールの目安であるHbA1cを7.0%未満に維持できれば、糖尿病網膜症の発症や進行を予防できるとのデータもあります。なお、血糖正常化を目指す場合の目標値は6.0%未満とされています。 医師の指導のもと、食事や運動、薬物療法などにより血糖を管理していきましょう。 糖尿病における食事療法や運動療法については、以下の記事をご覧ください。 【関連記事】 【糖尿病】食事治療とエネルギー量の関係性を現役医師が解説｜計算方法もあわせて紹介 【医師監修】糖尿病予防に効果的な運動3選｜続けるコツや注意点も紹介 生活習慣改善 高血圧や脂質異常症、腎機能障害、喫煙の有無も糖尿病網膜症の発症や進行に関連する因子です。 高血圧や脂質異常症の予防および改善のためにも、食事と運動が大切になってきます。 喫煙はインスリン抵抗性（インスリンが効きにくくなること）を増やす因子です。加えて、心血管疾患や糖尿病腎症など、糖尿病網膜症以外の疾患のリスクも増やすため、できる限り禁煙していきましょう。 糖尿病網膜症分類を正しく理解して自分の現状を把握しよう 糖尿病網膜症分類には複数の体系がありますが、いずれにしても自分の状態を知るために必要な指標です。 そのときの数値や指標を見るだけではなく、眼科を受診する中でどのように推移しているかを見ていくことが大切です。不明な点があれば主治医に相談した上で、適切な治療を受けましょう。 糖尿病網膜症悪化予防のためには、定期的な眼科受診に加えて、血糖コントロールを含めた生活改善が必要です。 当院リペアセルクリニックでは、メール相談やオンラインカウンセリング、LINE相談を実施しています。糖尿病および糖尿病網膜症に関してお悩みの方は、お気軽にご相談ください。 糖尿病網膜症分類に関するよくある質問 糖尿病網膜症分類のSDRとは何ですか？ SDRとは、糖尿病網膜症分類の指標の1つで、単純網膜症を意味します。 高血糖が原因で網膜の血管がもろくなった結果、点状に出血したり毛細血管に瘤が出来たりしている状態です。この段階では自覚症状が出ることが少ないとされています。 この段階では血糖コントロールや眼底検査による経過観察が基本です。 糖尿病網膜症の検査方法にはどのようなものがありますか？ 主に以下のような検査があげられます。 視力検査 眼圧測定 細隙灯（さいげきとう）顕微鏡検査 眼底検査 光干渉断層計（OCT）検査 眼圧検査は、眼の中の圧力を調べるものです。糖尿病網膜症では、新生血管の影響で緑内障を発症する場合もあるため、緑内障の症状である眼圧を調べることが必要になります。 細隙灯顕微鏡検査では、角膜や結膜、眼底の状態を確認するものです。眼底の検査をするときには、特殊なレンズを使用します。 眼底検査では網膜を観察し、網膜症の診断を行います。網膜症が疑われる場合は、蛍光眼底検査も行います。 蛍光眼底検査とは、造影剤を注射した上で眼底の血管の状態を連続して撮影するものです。通常の眼底検査では発見が難しい病変を詳しく調べられます。 光干渉断層計では、糖尿病黄斑浮腫の診断を行います。 参考文献 （文献1） 糖尿病網膜症診療ガイドライン（第1版）｜日本糖尿病眼学会 （文献2） 糖尿病網膜症について｜日本糖尿病眼学会

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「糖尿病網膜症の治療を受けているけれど、思っていたほど視力が回復しない」 「いつも視界がぼやけている上に、近くのものが見えにくい」 「メガネを使えば目が良くなるだろうか？」 糖尿病網膜症の方の中には、このような状況に直面している方も少なくありません。 結論からお伝えしますと、糖尿病網膜症の症状はメガネでの改善が困難なものです。 糖尿病網膜症は、目の中の網膜そのものが損傷した状態であり、カメラにたとえるとフィルム自体が傷んでいる状態であるためです。 メガネはあくまでも、日常生活の中で補助的に用いるものと考える方が良いでしょう。 本記事では、糖尿病網膜症で用いられるメガネの種類や症状に応じたメガネの選び方を解説します。メガネ購入補助を含めた公的支援制度についても解説しますので、ぜひ最後までご覧ください。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 糖尿病網膜症およびメガネの活用法について知りたい方は、ぜひ公式LINEにご登録ください。 糖尿病網膜症で用いられるメガネの種類 糖尿病網膜症で用いられる主なメガネの種類は以下のとおりです。 遮光眼鏡 拡大鏡 単眼鏡 遮光眼鏡 遮光眼鏡（しゃこうめがね）とは、まぶしさを抑えられる、暗くなりにくいなどの特徴を有する医療用のフィルターレンズです。 糖尿病網膜症では、明暗を見分ける力（コントラスト感度）の低下や、まぶしさを訴える症例が多いため遮光眼鏡が有効とされています。 遮光眼鏡はまぶしさの原因になる部分だけを取り除き、それ以外の光は通すため、輪郭がすっきりして快適に感じるケースが多く存在します。 拡大鏡 拡大鏡は、手元が見えにくいときや細かい作業をするとき、文字を読んだり書いたりするときに便利なツールです。拡大倍率は2倍から12.5倍と幅広く、中にはLEDライトで見たいものを照らせるタイプもあります。（文献1） 拡大鏡の種類には、ルーペと呼ばれる手持ち型や、弱視眼鏡とも呼ばれる眼鏡式などがあります。 単眼鏡 単眼鏡（たんがんきょう）は望遠鏡の一種で、バス停の行き先や駅のホーム表示、各種掲示板、店舗の価格表示などを見たいときに便利な補助具です。拡大倍率や使いやすさ、持ちやすさなどを考慮して選びましょう。 単眼鏡は片手で操作するため、眼科や障害者リハビリテーションセンターなどで練習してから使用する場合もあります。 糖尿病網膜症でメガネを活用するためのポイント 糖尿病網膜症の方がメガネを活用するためのポイントは、主に以下の2点です。 症状別のポイント 病態別のポイント 症状別のポイント 症状別のポイントとしてあげられるものは、主に以下の3点です。 ぼやけやかすみが強い場合 強いまぶしさを感じる場合 近くのものが見えにくい場合 ぼやけやかすみが強い場合 糖尿病網膜症では網膜の血管障害のため、ものを見るときにぼやけたりかすんだりします。この場合、適切な度数で矯正するメガネや、コントラストを補うレンズの活用により見え方が改善するケースも少なくありません。 ただし、物を見る中心部である黄斑部にむくみがある場合は、メガネだけで改善しないケースも多いとされます。 強いまぶしさを感じる場合 糖尿病網膜症が進行すると、網膜の損傷や黄斑部のむくみにより、光が過剰にまぶしく感じる場合があります。屋外での強い日差しだけではなく、室内の蛍光灯や車のライトでもまぶしさを感じる場合も少なくありません。 このような場合は遮光眼鏡が有効です。遮光眼鏡は光の波長を選択的にカットするため、まぶしさが軽減されて、見やすくなります。 遮光眼鏡のレンズカラーは複数存在します。眼科を受診した上で、ご自身の症状に合ったカラーを選択しましょう。 近くのものが見えにくい場合 糖尿病網膜症では、黄斑部のむくみや眼内の出血の影響で視力が低下し、近くのものが見えづらくなります。具体的には、細かい文字が読みづらい、手元の作業がしにくい、焦点が合いにくいなどです。 近くのものが見えにくい場合は、拡大鏡や弱視眼鏡などの補助具を併用する場合が多くなります。適切な補助具は症状により異なるため、眼科での診察を受けた上で選びましょう。 病態別のポイント 糖尿病網膜症の病態は大きく3つにわかれます。 単純網膜症 前増殖網膜症 増殖網膜症 いずれの病態においても発症する可能性がある症状が、黄斑浮腫です。 単純網膜症の場合 単純網膜症とは、高血糖が原因で網膜に張り巡らされた毛細血管が障害されて、斑状出血や硬性白斑といった症状が生じている状況です。硬性白斑とは、血液中のタンパク質や脂質が網膜に沈着した状態を指します。黄斑部と呼ばれる物を見る中心部に網膜症が及ばない状態であれば、自覚症状はありません。（文献2） 近視や遠視、乱視といった屈折異常だけの場合であればメガネによる矯正が期待できますが、網膜の血管損傷による視力障害の場合、回復は難しいと言えます。 前増殖網膜症の場合 前増殖網膜症とは、単純網膜症よりも網膜症が進行した段階です。毛細血管が詰まって、網膜の神経細胞に酸素や栄養がいかなくなり、軟性白斑と呼ばれる神経のむくみや静脈の拡張などが生じます。また、網膜の神経細胞に酸素を補うため、新生血管と呼ばれる血管を作る準備が始まりつつある状態です。（文献2） 自覚症状がないケースが多いのですが、黄斑部がむくんでくると見えづらさが生じます。単純網膜症同様、メガネによる矯正が期待できるのは近視や遠視、乱視といった屈折異常に限られます。 増殖網膜症の場合 増殖網膜症とは、網膜症がさらに進行し、新生血管が多く発生する段階です。新生血管はもろく出血しやすいため、眼の中に大きな出血を引き起こします。これは硝子体出血と呼ばれるものです。加えて、繊維状の組織である増殖網が網膜全体を覆い、網膜を引っ張ります。この結果生じる症状が、網膜剥離です。（文献2） 硝子体出血や網膜剥離により、視力低下をはじめとする自覚症状が出現します。この段階では、メガネでの対応が困難であることが多いとされます。 黄斑浮腫がある場合 黄斑浮腫とは、物を見る中心部である黄斑部の毛細血管が障害されて血液中の水分が漏れ出し、むくみが生じている状態です。単純網膜症から増殖網膜症に至るまで、どの病態でも発症する可能性があります。（文献2） 黄斑浮腫は局所性とびまん性に分けられ、びまん性黄斑浮腫では黄斑部の毛細血管が高度に障害されます。 黄斑浮腫がある場合は、メガネを活用しても十分な視力を得られないケースが多い状況です。 糖尿病網膜症におけるメガネを選ぶ前に必要な検査 この章では、糖尿病網膜症のためメガネを選択する前に必要な検査を3種類紹介します。 視力およびコントラスト検査 視野検査 黄斑浮腫に関する検査 視力およびコントラスト検査 糖尿病網膜症では、視力やコントラスト感度（明暗を見分ける力）の低下が起こりやすいため、メガネを選ぶ前にこれらの検査を受けることが重要です。 視力検査では、「どの程度の矯正が必要か」「近くで見るときにどこまで見えるか」「遠くで見る場合にどこまで見えるか」などを確認します。コントラスト検査とは、文字や物体の輪郭がどれだけ認識できるかを調べる検査であり、まぶしさやかすみといった自覚症状がある場合に必要です。 視野検査 視野検査とは、まっすぐ前を見ているときに、上下・左右・前方において、どのくらいの範囲まで見えているかを調べる検査です。動的視野検査と静的視野検査の2種類があり、いずれも片目ずつ行います。 糖尿病網膜症では、出血や浮腫により視野の一部が欠けたり、見える範囲が狭くなったりする場合があります。メガネ選びの前に視野検査が必要な理由は、見えにくい部分を確認するためです。 黄斑浮腫に関する検査 黄斑浮腫に関する検査は、主に以下のとおりです。 医師による問診 視力検査 眼底検査 光干渉断層計（OCT）検査 眼底検査では、黄斑とその周辺部(眼底）を眼底鏡や顕微鏡で観察し、カメラで撮影します。OCT検査では、網膜の断面を撮影して黄斑部分の状態を確認します。黄斑周辺に膨らみがあるときは、糖尿病黄斑浮腫の疑いが強い状況です。 糖尿病網膜症に関する公的支援制度 糖尿病網膜症に関する公的支援制度としてあげられるものは、主に以下の3種類です。 身体障害者手帳 障害年金 補装具支給 身体障害者手帳 糖尿病網膜症によって視力や視野に障害が生じている場合、視覚障害があるとして身体障害者手帳が交付されます。視覚障害における手帳の等級は、1級から6級までです。（文献3） 身体障害者手帳が交付されると、医療費の助成や各種福祉サービスなどが利用可能になります。 相談先は、かかりつけ医や市区町村の障害福祉担当窓口、福祉事務所などです。 障害年金 病気やけがによって生活や仕事に支障をきたした場合に受けられる年金で、現役世代の方も対象です。障害年金には、障害基礎年金と障害厚生年金の2種類があります。（文献4） 障害基礎年金は、以下のいずれかに該当する状況において、法令により定められた障害等級表（1級・2級）に該当する方に支給されるものです。 国民年金加入中 20歳になる前（年金未加入の期間） 60歳以上65歳未満（年金未加入の期間で日本に住んでいる間） 厚生年金加入中に、障害基礎年金の1級または2級に該当する障害を負ったときは、障害基礎年金に上乗せして障害厚生年金が支給されます。 補装具支給 補装具とは、障害を持つ方が日常生活において必要動作を確保するために、損なわれている機能を補完または代替する道具です。視覚障害者のための補装具としては、メガネや盲人安全つえ、義眼などがあります。 補装具支給とは補装具の購入や修理費用のうち、所得に応じた自己負担額から差し引いた分を支給する制度です。 糖尿病網膜症の方はメガネを補助的に活用した上で適切な治療を受けよう 本記事では糖尿病網膜症の方に向けて、メガネ使用に関する内容を解説してきました。 しかし、メガネはあくまでも見えづらさやまぶしさなどを軽減するためのものであり、根本治療にはつながりません。 糖尿病網膜症においては、血糖コントロールを中心にレーザー光凝固術や抗VEGF治療、硝子体手術などの治療が必要です。加えて、網膜症の原因となっている糖尿病の治療も大切です。 糖尿病治療の主な内容は内服治療やインスリン注射などですが、再生医療も選択肢の1つとして考えられます。 リペアセルクリニックでは、糖尿病に対する再生医療にも対応しています。糖尿病でお悩みの方は、お気軽にお問い合わせください。 糖尿病網膜症とメガネに関するよくある質問 糖尿病網膜症は治りますか？ 糖尿病網膜症やそれに伴う視力低下を完全に治すことは難しい状況ですが、適切な治療を続けることで進行を遅らせることは可能です。 食事や内服、インスリン注射などによる血糖コントロールを続けつつ、定期的に眼科を受診して経過を観察していくことが求められます。 糖尿病網膜症の進行を遅らせるための自己管理や治療については、以下の記事で詳しく解説していますので、あわせてご覧ください。 糖尿病網膜症にサングラスは有効ですか？ サングラスもメガネ同様、糖尿病網膜症の症状改善効果は見込めないものです。 サングラスには、人の目に入る光を均一にカットする役割があります。そのため物を見るために必要な明るさまでカットしてしまい、かえって不便な場合も少なくありません。 サングラスとよく似たものが遮光眼鏡です。遮光眼鏡は、紫外線やまぶしさを感じる光を選択的にカットしているため、サングラスより負担が少ないとされています。 参考文献 （文献1） 糖尿病網膜症治療後の注意点を教えてください｜糖尿病サイト （文献2） 糖尿病網膜症について｜日本糖尿病眼学会 （文献3） 身体障害者障害程度等級表（身体障害者福祉法施行規則別表第５号）｜厚生労働省 （文献4） 障害年金｜日本年金機構

• 変形性膝関節症
• 半月板損傷
• 膝の内側の痛み
• ひざ関節
• 膝の外側の痛み
• 膝部、その他疾患

階段の上り下りで、膝に痛みを感じる人は少なくありません。 加齢やスポーツによる負荷、体重の増加、筋力の低下など、原因はさまざまですが、放置すると痛みが慢性化し、日常生活に大きな支障をきたす場合もあるため注意が必要です。 本記事では、膝の痛みの主な原因やセルフケアのポイント、予防法を解説しますので参考にしてください。 なお、当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、膝の治療にも用いられている再生医療に関する情報の提供と簡易オンライン診断を実施しています。気になる症状があれば、ぜひご活用ください。 階段の上り下りで膝が痛い原因 ここでは、膝の痛みの主な原因として考えられる疾患について詳しく解説します。 50代以降に多い「変形性膝関節症」 階段の上り下りで膝が痛む場合、50代以降では「変形性膝関節症」が原因として多く見られます。 年齢とともに膝の軟骨がすり減り、骨同士が直接ぶつかるようになったり、炎症が起きたりして痛みを感じるようになるのが特徴です。 とくに階段では、平地よりも膝にかかる負担が大きくなるため、軟骨のすり減った膝では早い段階で痛みが出やすくなります。進行すると、歩くときにも痛みが出たり、O脚のような変形が見られるケースもあるため注意が必要です。 変形性膝関節症については、以下の記事も参考にしてみてください。 スポーツで発症しやすい「鵞足炎（がそくえん）」 階段の上り下りで膝の内側に鋭い痛みを感じる場合、「鵞足炎」が原因になっている場合があります。 鵞足炎は、太ももの筋肉が膝の内側で腱として集まる部分に炎症が起こる疾患です。とくに、ランニングやサッカーなど膝を繰り返し動かすスポーツで起こりやすいことが知られています。 そのまま無理に運動を続けると炎症が悪化し、日常の動作にも影響が出るケースもあるため注意しなければなりません。 鵞足炎の痛みの原因や早く治す方法については、以下の記事をご覧ください。 加齢やスポーツが原因の「半月板損傷」 階段の上り下りで膝の奥がズキッと痛む場合、「半月板損傷」が原因かもしれません。 半月板は、膝関節の中でクッションのような役割を果たす軟骨組織で、ジャンプや急な方向転換をするスポーツなどで損傷しやすい部位です。 また、年齢を重ねると半月板がもろくなり、日常のちょっとした動作でも傷ついてしまうことがあります。さらに、変形性膝関節症と同時に起こるケースもあり、痛みが慢性的になることも少なくありません。 半月板損傷については、以下の記事でも詳しく解説しています。 成長期の10代に見られる「膝離断性骨軟骨炎（りだんせいこつなんこつえん）」 10代の成長期で、階段の上り下りで膝の痛みが続くようであれば、「膝離断性骨軟骨炎」が原因のひとつとして考えられます。 膝離断性骨軟骨炎とは、大腿骨の関節面にある骨と軟骨の一部が傷つき、剥がれかけることで痛みや違和感を引き起こす疾患です。 成長期の骨はまだ柔らかく、スポーツなどで膝に繰り返し衝撃や負荷がかかると、関節面にダメージが蓄積しやすくなります。進行すると、将来的に変形性膝関節症につながるケースもあるため注意が必要です。 離断性骨軟骨炎についてもっと知りたい方は、以下の記事もご覧ください。 30代以降は注意したい「関節リウマチ」 30代以降で、階段の上り下りの際に膝が痛むだけでなく、手指や足指など他の関節にも違和感がある場合、「関節リウマチ」の可能性があります。 関節リウマチは、免疫の異常によって関節の内側にある「滑膜（かつまく）」に炎症が起き、やがて軟骨や骨が傷ついていく病気です。 朝起きたときに、関節がこわばって動かしにくい状態が30分～1時間以上続く、左右対称に複数の関節が腫れて熱をもつ、といった症状が見られます。 そのまま放っておくと関節が変形し、歩くことや階段の上り下り自体が困難になる恐れもあるため注意しなければなりません。 関節リウマチについては、以下の記事でも詳しく解説しています。 膝の裏が痛いなら「ベーカー嚢腫（のうしゅ）」の可能性 階段の上り下りで膝の裏側に張るような痛みや圧迫感がある場合、「ベーカー嚢腫」が関係しているかもしれません。 ベーカー嚢腫とは、膝関節の中で増えた関節液が関節の後ろ側にたまり、膝裏にふくらみとして現れる状態です。 変形性膝関節症や関節リウマチなど、関節内に炎症がある病気が背景にあることが多く、それらの炎症によって関節液が過剰に分泌されてしまうのです。嚢腫が大きくなると血管や神経を圧迫し、ふくらはぎの痛みやしびれが生じる可能性もあります。 ベーカー嚢腫の症状や治し方については、以下の記事も参考にしてみてください。 10～20代がなりやすい「膝蓋靭帯炎（しつがいじんたいえん）」 10～20代で、階段の上り下りの際に膝の前側、とくにお皿のすぐ下が痛む場合、「膝蓋靭帯炎」の可能性があります。 膝蓋靭帯炎は、ジャンプやダッシュ、急なストップ動作の繰り返しで膝蓋靭帯に負担がかかり、炎症や小さな損傷が起きる疾患です。 バレーボールやバスケットボールなどの跳躍系スポーツに多くみられるため、「ジャンパー膝」とも呼ばれています。 痛みを無理して我慢しながら運動を続けると炎症が慢性化し、日常生活にも支障をきたすケースもあるため要注意です。 下半身の筋力が低下している 階段の上り下りで膝が痛むとき、下半身の筋力低下が背景にあるケースも少なくありません。 膝関節のまわりには、太ももの前側の筋肉（大腿四頭筋）や裏側の筋肉（ハムストリングス）、おしりの筋肉（大臀筋）、股関節まわりの筋肉（腸腰筋）などの筋肉があり、体重を支えながら膝の関節にかかる負担を和らげています。 しかし、運動不足や長時間のデスクワークが続くと、こうした筋肉が衰えて関節をうまく支えられなくなり、膝の軟骨や半月板にダイレクトに負荷がかかるようになるのです。 その結果、軟骨のすり減りが進みやすくなり、階段の上り下りや立ち上がる動作で痛みを感じるようになります。 階段の上りだけで膝が痛いなら加齢が原因の可能性 階段を上るときだけ膝が痛む場合、年齢による軟骨のすり減りが影響しているかもしれません。 膝関節の軟骨は、加齢とともに少しずつすり減っていくと、クッションの役割が失われて痛みが出やすくなります。 階段を上る動作は、平地の歩行よりも膝に大きな負担がかかるため、軟骨が傷んでいると痛みが出やすくなるのです。 さらに、以下のような状態も膝への負担が増えて、若い世代でも軟骨の老化や変形性膝関節症につながる場合があります。 体重が重い 姿勢が悪い スポーツで膝に負荷がかかる動作を繰り返している また、日常的に肉体労働をしている場合も、膝に負担がかかっている可能性が高いため注意しましょう。 階段の上り下りで膝が痛いときの対処法 ここでは、簡単に取り入れやすいストレッチを中心に、膝への負担を減らす対処法を紹介します。 ストレッチで膝への負担を軽減する 階段の上り下りで膝の痛みを感じる場合、ストレッチが膝への負担軽減に有効です。 では、具体的なストレッチの方法を解説します。 太ももの前側を伸ばすストレッチ 1.壁の前に立つ 2.壁に片手をつき、反対側の膝を後ろに曲げて足のつま先を同じ側の手でつかむ 3.つま先を持った手をお尻のほうへ引き寄せて、太ももの前側が伸びるところまで動かす 4.ゆっくり息を吐きながら約30秒キープする 5.反対側の脚も同じように行い、左右それぞれ数セット繰り返す バランスをとるのが不安な場合は無理をせず、支えをしっかり確保してから行いましょう。 ふくらはぎと膝裏のストレッチ 1.椅子に深く腰掛ける 2.片方の足を持ち上げ、床と平行になるようにまっすぐ伸ばす 3.足首を床に対して垂直になるように立てて、ふくらはぎから膝裏にかけて伸びを感じるところで止める 4.その姿勢を約10秒キープする 5.反対側の足も同じように行い、左右それぞれ複数回繰り返す 勢いをつけず、ゆっくりと筋肉が伸びている感覚を保つように行いましょう。 膝サポーターで関節の安定感を高める サポーターやテーピングには、膝関節をしっかりと固定して動きを安定させ、無理な動きを防ぐことで膝への負担を軽減する効果があります。とくに、膝のぐらつきや軽度の炎症があるときに有効です。 サポーターには、膝のお皿の周りだけを部分的に支えるタイプや、膝全体を包み込むものなどさまざまな種類があるので、症状の程度や使用する場面に合わせて選びましょう。 サイズの合っていないサポーターを使うと、動きづらさを感じたり血流が悪くなったりする場合があります。 ただし、サポーターはあくまで補助として使うものであり、根本的な治療ではありません。 強い痛みや腫れがある場合は、医療機関で治療を受けることを優先してください。 膝痛を悪化させないように歩く 膝に痛みがあるからといって、動かないと筋力が落ちてしまい、かえって膝への負担が増してしまいます。膝にやさしい歩き方を心がけて、無理のない範囲でしっかり歩きましょう。 歩くときは背筋を伸ばし、膝とつま先を同じ方向に向けて、足裏全体で地面をしっかり踏みしめます。 階段を上るときは、上半身を前に倒しすぎず、太ももやお尻の筋肉を使って体を引き上げるよう意識しましょう。 逆に下るときは、膝が内側に入らないように注意しながら、かかとからそっと着地して一段ずつゆっくり進むのがポイントです。 冷やす・温める 膝をひねった直後や、長時間歩いた後に急に強い痛みが出たような「急性の痛み」は、炎症によって腫れや熱感があるケースが多いため、基本的には冷やす対応が推奨されます。 氷や保冷剤をタオルで包んで当てて、1回あたり約15分を目安に冷却すると良いでしょう。 一方、長く続く「慢性的な膝の痛み」で熱や腫れがあまり見られない場合には、温めることで筋肉や関節のこわばりがほぐれて、症状が和らぐ場合があります。 ただし、温めたことで痛みが強くなったり、腫れが出てきた場合には逆効果になる場合もあるため、冷やす処置に切り替えましょう。 医療機関で治療する さまざまな対処法を試しても膝の痛みがなかなか引かないなら、医療機関で原因を調べてもらいましょう。 整形外科では、問診や触診に加えてレントゲン検査が行われるほか、必要に応じてMRIやCT検査などで損傷の有無を詳しく確認していきます。 痛みが強い場合には、薬を使った治療や注射による対処も選択肢です。 内服薬では、痛みを和らげたり炎症を抑えたりする薬が処方されます。 また、関節内に直接注射する治療としては、関節の動きをなめらかにする働きがある「ヒアルロン酸注射」や、強い炎症をすばやく抑える効果がある「ステロイド注射」があります。 再生医療で改善を目指す 膝の治療では、「PRP療法」や「自己脂肪由来幹細胞治療」といった再生医療も選択肢のひとつです。 PRP療法は、患者様自身の血液を採取して遠心分離し、血小板を多く含む部分を取り出して膝の関節内に注入します。血小板に含まれる成長因子などによる炎症を抑える作用を活用する治療法です。 自己脂肪由来幹細胞治療は、組織の修復を助ける物質を放出する働きを利用した治療法で、患者様自身の脂肪組織から幹細胞を抽出・培養した上で関節内や静脈に投与します。 どちらも外来・日帰りで受けられるケースが多く、身体への負担が少ないのも大きな特徴です。 以下の記事では、当院「リペアセルクリニック」で行った変形性膝関節症に対する再生医療の症例をご紹介しています。 階段での膝痛を予防する対策 ここでは、階段での膝痛を予防するために自宅で行える対策をご紹介します。 筋力トレーニングで脚を強化する 階段での膝痛を予防するためには、膝関節を支える筋肉を鍛えることが重要です。とくに、太ももの前側の筋肉を鍛えると、膝への負担を減らせます。 具体的な手順は次の通りです。 1.椅子に座る 2.膝を伸ばした状態で、足を床から10cm程度持ち上げる 3.そのままの体勢で、太ももの前側に力を入れる 4.5秒キープする 5.左右10回ずつ行う 痛みが強いときは無理をせず、回数や負荷を調整しながら行いましょう。 体重を管理する 階段の上り下りで膝の痛みを防ぐためには、体重管理も重要なポイントです。体重が増えると、その分だけ膝関節にかかる負担が大きくなり、軟骨のすり減りや痛みの原因になります。 まずは食事の内容や量を見直しながら、日々の生活の中で少しずつ体重を減らしていきましょう。体重が適正に近づくと、階段の上り下りで感じる膝の負担が軽くなり、痛みや違和感の悪化を防ぎやすくなります。 膝の状態に応じて、無理のない範囲で生活習慣を整えていきましょう。 まとめ｜つらい膝痛を改善・予防しよう 膝の痛みは、早めの対策と正しいケアで悪化を防ぐことが可能です。 本記事で紹介した筋力トレーニングや正しい階段の昇降方法、体重管理など、日常で実践できる工夫を取り入れてみてください。 近年は、PRP療法や幹細胞治療といった再生医療の選択肢も広がり、手術以外での治療法もご検討いただけます。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療に関する情報の提供と簡易オンライン診断を実施していますので、ぜひご利用ください。

• 健康・美容

腰痛を和らげる有効な手段のひとつが「温泉療法」です。 温泉には、体を芯から温めて血行を促進し、筋肉の緊張をほぐす効果があり、腰痛のセルフケアとして取り入れる人も多くいます。 ただし、利用方法を間違えると、かえって症状を悪化させる恐れもあるため注意が必要です。 本記事では、温泉の効果的な活用法から入浴時の注意点、入浴後のケア方法まで詳しく解説します。 なお、当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、腰の治療にも用いられている再生医療に関する情報の提供と簡易オンライン診断を実施しています。気になる症状があれば、ぜひご活用ください。 腰痛改善に温泉は効果あり！3つの効果を解説 慢性的な腰の痛みに悩んでいる方にとって、温泉療法は痛みを和らげるための選択肢のひとつです。 実際に、慢性腰痛の方を対象とした研究では、温泉に入ることで得られる痛みの軽減効果が、長期間にわたって続くことが示されています。（文献1） 温泉が腰痛に働きかける主な効果は、以下の3つです。 血行が促進される「温熱効果」 浮力で腰への負担を減らせる「浮力効果」 痛みが和らぐ「リラックス効果」 では、3つの効果をより詳しく見ていきましょう。 温熱効果 温泉の「温熱効果」は、慢性腰痛に伴う鈍い痛みを和らげる方法として有効です。 お湯に浸かって体が温まると、血管が広がって血行が促され、筋肉のこわばりが和らぎやすくなります。 温熱によって期待できる主な効果は以下の通りです。 痛みを和らげる作用がある 筋肉や関節のこわばりが軽くなる 動きはじめのつらさを減らせる 腰が重だるい、動かすとこわばるといった慢性腰痛の症状改善に温熱効果は役立ちます。 浮力効果 首まで湯船に浸かると、浮力の作用で体重が空気中の約9分の1程度になるといわれています。 たとえば、体重70kgの人であれば、水中では実際の重さが7〜8kg程度に感じられるわけです。（文献2） 体が軽く感じることで、腰を支える関節や筋肉への負担が減り、関節の痛みや筋肉のこわばりが和らぎやすくなります。 ストレス軽減効果 温泉は心身の緊張をほぐし、腰痛のつらさを軽減する効果が期待できます。 温熱・浮力・静水圧の作用により筋肉のこわばりがゆるみ、リラックスしやすくなるのです。 さらに、湯けむりや水の音、自然の風景も、心理的な安心感を高める要素になります。 日本温泉協会によると、温熱によって痛みを伝える神経が鈍くなり、痛みとストレスの軽減が腰痛の緩和につながるとしています。（文献3） 温泉はすべての腰痛に効果があるわけではない 温泉は腰痛対策として取り上げられることが多いものの、すべての腰痛に対して効果があるとは限りません。 ここでは、「慢性腰痛」と「急性腰痛」に分けて、温泉で温めるべきかを解説します。 温泉は慢性腰痛に効果あり 3か月以上腰の痛みが続いている慢性腰痛のある人には、温泉を活用した「温めるケア」が痛みの緩和に効果を発揮する場合があります。 ぬるめの湯にゆっくり浸かることで、血流が良くなってこわばった筋肉がゆるみ、腰の重だるさや鈍い痛みが軽減されると考えられているのです。 ただし、効果の感じ方や持続期間には、個人差があります。 また、痛みが落ち着いている状態である必要があり、お湯の温度や入浴時間などにも注意しましょう。 慢性腰痛の治療については、以下の記事で詳しく解説しているので参考にしてください。 急性腰痛はアイシングが基本 急性腰痛の場合は、温めるよりも冷やすケアが基本です。 突然強い痛みが出る状態は腰に炎症が起きており、温泉で温めて血流が増えると、かえって腫れや痛みが悪化する恐れがあります。 腰痛の発症直後はお湯で温めずに、氷のうや保冷剤で患部を冷やす「アイシング」を行いましょう。 ただし、身体の冷やしすぎは良くありません。冷やすのは痛めた直後に限定し、慢性腰痛へ移行したら温泉で温める方法に切り替えましょう。 腰痛に効果的な温泉の入り方 腰痛のセルフケアとして温泉を取り入れる場合、温度や時間、入浴の姿勢、入るタイミングを意識することが大切です。 ここでは、腰痛に悩む人が温泉を利用するときに押さえておきたいポイントを解説します。 37～40℃のぬるめのお湯がベスト 腰痛を和らげる目的で温泉に入る場合は、37〜40℃ほどの少しぬるいと感じる温度が理想とされています。 体をゆっくりと温めることで筋肉のこわばりがほぐれやすくなるため、腰の重だるさを軽減する効果が期待できるのです。 一方で、熱すぎるお湯には注意が必要です。高温の湯だと体の表面だけが急速に温まり、入浴後に体温が急激に下がりやすくなります。 急な冷えにより筋肉が再び緊張し、腰の痛みをぶり返す恐れがあるため注意しましょう。 15～20分程度浸かる 温泉に入る時間も、腰痛ケアでは大切なポイントです。 温泉の温度にもよりますが、はじめは3～10分程度とし、慣れてきたら15～20分程度に伸ばしましょう。（文献4） 短すぎると温まりが不十分で血行促進や筋肉の緩和効果が得にくくなりますし、長く浸かりすぎると体力を消耗して逆効果になります。 体調やのぼせやすさに応じて調整し、途中で一度湯船から上がって休憩を挟むなど、無理のない範囲で入浴を楽しみましょう。 体に負担をかけない姿勢で入る 腰痛がある人にとって、温泉に入るときの姿勢も重要です。 湯船には足からゆっくり浸かり、少しずつ体をお湯に慣らす入り方が推奨されています。 いきなり肩まで浸かると、心臓や筋肉への負担が大きくなるため、とくに腰痛のある人は要注意です。 また、入浴中は腰に無理な負担がかからない姿勢を意識してください。 浴槽の縁にもたれて背中を支えたり、浅い場所で膝を軽く曲げて腰を安定させたりすると、筋肉が緩みやすくなります。手すりや段差も活用して、体を支えやすい姿勢で入りましょう。 さらに、長時間同じ姿勢を保つのは避け、体を預けられる安定した場所を選ぶことも大切です。 就寝する1～2時間前までに入浴する 入浴は、就寝の1〜2時間前までに済ませるのが理想です。（文献5） いったん上がった深部体温が1〜2時間の間に自然と下がり、眠気が訪れやすくなります。 一方、寝る直前の入浴では体温が高いまま布団に入ることになり、寝つきが悪くなるほか、浅い眠りが続く可能性があるため注意が必要です。 風呂上がりに汗をかいて、体の火照りが引くのには2時間ほどかかる点に留意しておきましょう。 腰痛のある人にとって、睡眠中の回復はとても重要です。入浴のタイミングを考慮し、腰痛の緩和だけでなく質の良い睡眠にもつなげていきましょう。 温泉で腰痛を悪化させないための注意点 温泉は腰痛を和らげる効果が期待できる一方で、入り方を誤ると痛みが強くなる場合もあります。 とくに、湯冷めや水分不足、強い刺激などは、腰への負担や体調悪化につながるため注意が必要です。 ここでは、腰痛を悪化させないために押さえておきたい、温泉利用時のポイントをご紹介します。 湯冷めに注意する 腰痛緩和のために温泉へ入った後は、湯冷めを防ぐことが重要です。 温泉から出た後に急激に体温が下がると、腰痛が悪化する恐れがあります。 表面の水滴をきちんと拭き取り、衣類やタオルで体を温かく保ち、せっかく温めた腰を冷やさないように注意しましょう。 温泉地までの移動で腰に負担をかけない 腰痛がある人は、温泉の入り方に加えて移動中の負担にも気を付けましょう。 長時間同じ姿勢で乗り物に座っていると筋肉がこり固まり、腰痛が悪化する場合があるのです。 とくに、夜行バスのように姿勢を変えにくい移動手段は避けてください。できるだけ近場で通いやすい温泉を選ぶと、腰への負担を減らす工夫になります。 しっかり水分補給する 温泉やサウナを利用すると汗を多くかいて、体内の水分バランスが崩れやすくなります。 体内の水分量の低下は筋肉のこわばりや疲労感を招き、腰痛を悪化させる一因になります。 温泉やサウナに入る前後はしっかりと水分補給することが大切です。 また、ミネラルを補給するためにも、栄養バランスに配慮した食事を心がけましょう。 ジェット噴射を患部に当てない 腰に痛みを感じるときに、温泉のジェット噴射を腰へ当てた経験がある方もいるのではないでしょうか。 しかし、ジェット噴射の刺激がかえって症状を悪化させる恐れがあるため注意が必要です。 痛みが出ている部位は、刺激に過敏な状態にあります。 強い水圧を当てると筋肉や関節の表面がダメージを受け、強いマッサージ後の揉み返しのような反応が起こる可能性があるのです。 腰に痛みがあるときは、体への刺激をできるだけ避けるようにしましょう。 温泉に入った後にお酒を飲まない 入浴後のお酒を楽しみにしている方も多いと思いますが、腰痛が悪化しそうなときには控えることが推奨されています。 アルコールには脱水作用があり、体内の水分バランスを崩すことで腰痛やぎっくり腰を悪化させる恐れがあるのです。 とくに、腰の状態が不安定なときは、入浴時に限らず飲酒を控えましょう。 腰痛予防を目的に温泉を利用するわけですから、アルコールではなく水分補給と休息を優先してください。 腰痛持ちに効果的な温泉に入った後のセルフケア 温泉に入った後は、腰の状態を整えるセルフケアも大切です。ここでは、腰痛持ちの方が取り入れやすい方法をご紹介します。 マッサージする 温泉で体が温まったあとは、軽いマッサージで腰まわりの筋肉をほぐすと効果的です。 手のひらや指の腹を使って、腰をやさしく押したり、円を描くようにさすったりしましょう。 強く押しすぎず、心地よく感じる程度の力で行うのがポイントです。マッサージを入浴後の習慣にすれば、リラックス効果をより高められます。 ツボを押す 腰痛対策として、ツボを使ったセルフケアも有効な方法のひとつです。 腰に関係するツボとしては、背中の下部にある「胃兪（いゆ）」や「腎兪（じんゆ）」が知られています。 親指や指の腹で、痛気持ちいいと感じる程度の強さで数秒ずつ押しましょう。 とくに入浴後は筋肉が温まった状態であり、ツボを押すタイミングとして適しています。 無理に強く押さず、体の反応を見ながらやさしく行うのがポイントです。 温かいタオルや湿布を当てる 温泉から上がった後は、腰まわりを温かいタオルや温湿布で保温すると効果的です。 温めたタオルを腰に当てることで血行が良くなり、筋肉の緊張がほぐれやすくなります。 入浴後に体を冷やさないことは、腰痛の悪化を防ぐ上で重要です。 心地よい温かさを保ちながら、無理のない姿勢でしばらく休息をとるようにしましょう。 慢性腰痛でお悩みの方は「再生医療」をご検討ください 慢性腰痛が続いているものの、持病などの事情で手術が難しい方は「再生医療」をご検討ください。 再生医療は、本来の機能を失った組織や細胞に対して、自分自身の幹細胞や血液を用いる治療法です。身体への負担が少なく、治療による日常生活への影響をできるだけ抑えたい方に適しています。 たとえば、「椎間板ヘルニア」や「腰椎すべり症」など、背骨の構造そのものに変化が生じているケースでは「幹細胞治療」が用いられています。 幹細胞治療とは、患者様自身の幹細胞を採取して培養した後、痛みの原因となる部位に注射する再生医療のひとつです。 腰の痛みに関する再生医療についてもっと詳しく知りたい方は、以下のページも参考にしてみてください。 まとめ｜腰痛改善に温泉を活用しよう 慢性腰痛の緩和には、温泉の温熱効果で血行を促進させ、筋肉の緊張を和らげるのが有効です。 ぬるめのお湯にゆっくり浸かれば、腰への負担を抑えながらリラックスできます。 ただし、急性腰痛や強い痛みがある場合は無理をせず、まずは専門医に相談しましょう。 また、手術に頼らず慢性腰痛を改善したい方には、再生医療という選択肢もあります。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療に関する情報の提供と簡易オンライン診断を実施していますので、ぜひご利用ください。 参考文献 （文献1） 温泉の治療と健康増進の効果に関する無作為化比較試験のシステマティック・レビュー｜日本温泉気候物理医学会雑誌 （文献2） お風呂の効能を知る！｜京都市上下水道局 （文献3） 温泉の温熱効果で健康になろう!!｜日本温泉協会 （文献4） 温泉で注意すること（入浴編）|日本温泉協会 （文献5） 生活習慣病などの情報｜厚生労働省

• 脳卒中
• 頭部

「最近、会話が噛み合わないと感じる」 「簡単な話が理解できず、人間関係に支障をきたしている」 言葉が通じず会話が成り立たなくなると、多くの方はまず認知症を疑います。しかし、会話や言葉の意味が理解しにくくなる原因として、ウェルニッケ失語症（感覚性失語）と呼ばれる失語症の一種が存在します。 ウェルニッケ失語症（感覚性失語）は、脳の言語理解に関わる領域が障害されることで、言葉の意味の理解が難しくなる失語症のひとつです。原因となる脳の病気が進行したり再発したりすると、認知機能や運動機能にも影響が及ぶおそれがあります。 本記事では、現役医師がウェルニッケ失語症について詳しく解説します。 ウェルニッケ失語症の原因 ウェルニッケ失語症の治療法 ウェルニッケ失語症の悪化を防ぐためのポイント 記事の最後にはよくある質問をまとめていますので、ぜひ最後までご覧ください。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 ウェルニッケ失語症について気になる症状がある方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 ウェルニッケ失語症（感覚性失語）とは 項目 内容 原因 言語理解に関わる脳領域（ウェルニッケ野）の損傷 主な症状 流暢だが意味の伝わりにくい発話、言葉の理解困難、言い間違いの頻発 自覚の有無 発話内容や理解の問題に対する自覚の乏しい傾向 知能・記憶 知能や記憶が保たれ、他の認知機能は比較的保たれる傾向 誤解されやすい点 認知症と誤認されやすいが、主体は言語機能の障害 よく困る場面 家族との会話、電話応対、テレビ視聴での理解困難 対応のポイント 早期診断とリハビリテーション開始、医師への相談 （文献1）（文献2） ウェルニッケ失語症は、言葉を理解する脳の領域（ウェルニッケ野）が損傷されることで起こる失語症です。話す量は多く流暢ですが、言葉の選び方や内容がちぐはぐになり、相手に意味が伝わりにくくなります。 音としての言葉は聞こえているものの、意味と結びつきにくいため、会話がかみ合わず認知症と誤解されることもあります。外見や日常動作からは気づきにくいため、会話の様子を注意深く観察することが重要です。 治療は、原因となる脳の病気への対応と言語理解を高める訓練を組み合わせ、日常生活での工夫や環境調整も行いながら進めていきます。 ウェルニッケ失語症とブローカ失語症の違い 項目 ウェルニッケ失語症 ブローカ失語症 障害される部位 左側頭葉の言語理解の領域 左前頭葉の言語産出の領域 発話の特徴 流暢だが意味の伝わりにくい発話 言葉が出にくく非流暢な発話 言葉の理解 聞いた内容の理解が難しい傾向 聞いて理解する力は比較的保たれる 読み・書き 文章の理解や書字が難しい傾向 読む力は残るものの、書字が難しい傾向 会話の印象 話は多いが、内容が支離滅裂 話したいが言葉が出ず短い発話 本人の自覚 問題を自覚しにくい傾向 話せないもどかしさを自覚しやすい 伝わりにくさ 伝えても理解されにくい 理解できるが、表現が困難 リハビリの方向性 言語理解の再獲得と意味処理の訓練 発話生成の練習と伝達手段の確立 （文献3）（文献4） ウェルニッケ失語症の特徴は、言語理解の障害により流暢に話せても意味が伝わりにくくなることです。一方、ブローカ失語症の場合、理解は保たれるものの、言葉が出にくく非流暢な話し方になります。 両者は損傷部位が異なるため、症状や必要な支援も異なります。違いを把握し、適切なリハビリやコミュニケーション方法を医師の指導のもと選択しましょう。 以下の記事では、ブローカ野とウェルニッケ野の違いを詳しく解説しています。 ウェルニッケ失語症の症状 症状 詳細 言葉の意味が理解できない 聞こえた言葉や文章の内容が正しく理解できない状態 話す内容がまとまらない 流暢に話せるが意味が通じず支離滅裂になりやすい状態 症状への自覚が乏しい 発言の誤りや会話の不適切さに気づきにくい傾向 ウェルニッケ失語症では、脳の言語理解を担う領域が損傷されるため、聞こえた言葉の意味がつかみにくくなり、会話がかみ合いにくくなります。 発話そのものはスムーズでも、言葉の選び方や内容がまとまりにくく、支離滅裂な印象になりがちです。さらに、自分の発言の誤りや会話のずれに気づきにくいため、ご本人と周囲との間で認識のギャップが生じやすいことも特徴です。 言葉の意味が理解できない ウェルニッケ失語症は、言語理解を担う左側頭葉（ウェルニッケ野）の損傷によって生じます。 会話がかみ合わない、的外れな返答をする、話は流暢でも意味が通じない、読み書きが困難になるといった症状が現れるのが特徴です。 左側頭葉（ウェルニッケ野）は耳や目から取り込んだ言語情報に意味を付与する役割を担っているため、損傷が起こると音声や文字そのものは認識しても、その内容の理解は難しくなります。 こうした症状は、言語情報を受け取って解釈し、適切に応答するまでの過程で行われる「意味づけ」が途絶えることによって生じると考えられています。 話す内容がまとまらない ウェルニッケ失語症では、言語の意味を処理する機能が障害されるため、流暢に話せても内容がまとまらず理解しにくくなるのが特徴です。 言い間違いや実在しない言葉が混ざることも多く、話は長くても相手に伝わる情報が少ない「空虚な発話」と呼ばれる状態になることがあります。 ご本人は症状を自覚しにくいため、周囲が戸惑いやすい一方で、適切な言語訓練を継続することで、会話のわかりやすさが改善していく例も報告されています。 症状への自覚が乏しい 項目 詳細 障害される部位 言葉の意味を理解する脳の領域（ウェルニッケ野）の損傷 自覚しにくい理由 自分の言葉の誤りや会話のズレを認識しづらい 症状の背景 音声の認識や発声は保たれるため、「自分は話せている」と認識しやすい 主な問題点 言葉の意味処理が障害され、問題の所在を自分で把握しにくい状態 ウェルニッケ失語症では、言葉の意味を処理する脳の領域が障害されるため、自分の発言の内容や相手の反応を正しく把握しにくくなります。 音声の認識や発話は保たれるため、ご本人は「話せている」と感じやすく、発話内容の誤りに気づきにくい傾向があります。 ウェルニッケ失語症の原因 原因 詳細 脳梗塞による左側頭葉の損傷 言語理解を担う領域への血流障害による神経細胞の損傷 脳出血によるウェルニッケ野の障害 出血による圧迫や破壊で生じる言語中枢の機能低下 その他の原因（脳腫瘍・頭部外傷・脳炎など） 腫瘍や外傷、炎症による言語領域への影響 言葉の意味を理解する脳の領域が傷つくと、ウェルニッケ失語症が生じます。主な原因は、脳梗塞による血流障害や脳出血による出血・圧迫で、神経細胞の機能低下によって起こります。 そのほか、脳腫瘍、頭部外傷、脳炎などでも同じ領域が障害されることがあり、原因によって治療方針が大きく異なるため、画像検査などによる評価が欠かせません。 ウェルニッケ失語症は認知症とは性質が異なりますが、適切なリハビリテーションにより言語機能の改善がみられる場合があります。 脳梗塞による左側頭葉の損傷 ウェルニッケ失語症は、脳梗塞により左側頭葉後部が障害されることで生じます。脳梗塞は血管が詰まり血流が途絶える疾患で、とくに中大脳動脈後方枝が閉塞すると、神経細胞が急速に機能不全に陥ります。 左側頭葉後部には言語理解を担うウェルニッケ野があり、右利きでは約95.5%、左利きでは約61.4%の人が言語中枢を左半球に持つため、この領域の損傷が言語障害に直結します。 脳梗塞では、発症から短時間のうちに不可逆的な変化が進行するため、できるだけ早期に血流を再開させる治療が重要です。 以下の記事では、脳梗塞について詳しく解説しています。 【関連記事】 脳梗塞とは｜症状・原因・治療法を現役医師が解説 脳梗塞後遺症で性格が変わる？主な変化と原因を解説 脳出血によるウェルニッケ野の障害 脳出血は、長期の高血圧により脳血管が破裂し、周囲の脳組織に出血が広がる疾患です。左側頭葉後部のウェルニッケ野周辺で出血が起こると、血腫による直接的な圧迫と周囲の浮腫により神経細胞が損傷されます。 高血圧性脳出血の好発部位である被殻や視床からの出血が拡大した場合や、ウェルニッケ野を栄養する後大脳動脈分枝の細動脈が破綻した場合に、この領域が障害されます。 出血した血液成分が神経毒として働き数時間で細胞死が進行し、とくに急性期の血腫拡大が症状をさらに悪化させるため、血圧管理と早期の止血処置が不可欠です。 以下の記事では、脳出血について詳しく解説しています。 【関連記事】 【医師監修】脳出血とは｜症状・種類・原因を詳しく解説 脳出血で後遺症なしの確率は？発症後の意識レベルによる予後や余命を解説 その他の原因（脳腫瘍・頭部外傷・脳炎など） 原因 障害の起こり方 主な特徴 発症の経過 脳腫瘍 腫瘍の増大によるウェルニッケ野の圧迫・血流障害 浮腫や出血を伴い、ゆるやかに言葉の理解が低下 徐々に進行することが多い 頭部外傷 衝撃による脳の揺れや打撲でウェルニッケ野を損傷 出血や脳のむくみにより神経細胞が圧迫 怪我の後、数日以内に症状出現 脳炎 ウイルス感染による炎症や腫れでウェルニッケ野が障害 発熱や頭痛に続き急な言葉の障害が出現 数時間〜数日の急速な発症 （文献5） 脳腫瘍、頭部外傷、脳炎などでも言語理解を担う部位が損傷し、ウェルニッケ失語症が生じることがあります。これらは脳卒中と異なり、急激に発症する場合、もしくは徐々に進行する場合もあるため、日常の変化に注意が必要です。 言葉の理解や会話の様子に違和感を覚えた場合は、画像検査と言語評価が必要です。また、治療の基本方針は、原因疾患への対応と言語症状へのリハビリテーションを並行して行います。 以下の記事では、脳腫瘍及び、脳炎の後遺症について詳しく解説しています。 【関連記事】 脳膿瘍の手術で起こりうる後遺症を医師が解説｜術後のリハビリ方法も紹介 脳炎で起こりうる後遺症を医師が解説｜回復の見込みについても紹介 ウェルニッケ失語症の治療法 治療法 詳細 基礎疾患の治療（脳梗塞・脳出血・脳炎など） 原因となる疾患を治療し、脳機能の悪化を防ぐ リハビリテーション（言語理解の再学習など） 言語理解や表現を回復する訓練による機能改善の促進 コミュニケーション支援 身振りや文字、環境調整による意思疎通の補助 脳損傷に対する再生医療 幹細胞治療などによる損傷部位の機能回復を目指す ウェルニッケ失語症の治療では、まず脳梗塞や脳出血、脳炎などの基礎疾患を適切に治療し、脳機能の悪化を防ぐことが重要です。 その上で、言語理解や表現力を回復するためのリハビリテーションを継続し、身振りや文字などを活用したコミュニケーション支援を組み合わせることで、日常生活での意思疎通を補います。 近年、幹細胞を用いた再生医療に関する研究も進められていますが、現在のところ適応となる病態や条件が限られており、実施している医療機関も多くはありません。 利用を検討する際は、医師に相談し、適応条件や得られる可能性のある効果や考えられるリスクなどについて十分な説明を受けた上で判断することが大切です。 以下の記事では、ウェルニッケ失語症の原因となる脳梗塞の治療について詳しく解説しています。 【関連記事】 脳梗塞の後遺症は治る？治療法や種類・症状別に医師が解説 脳梗塞は症状が軽いうちの治療が大切！原因と対策を解説【医師監修】 基礎疾患の治療（脳梗塞・脳出血・脳炎など） 基礎疾患 詳細 脳梗塞 血栓溶解療法により血流を回復し神経細胞の壊死を抑える対応 脳出血 血腫除去により脳への圧迫を軽減し二次損傷を防ぐ対応 脳炎 抗ウイルス薬やステロイドで炎症や浮腫を抑え神経細胞を保護する対応 脳腫瘍 手術や放射線などで腫瘍を縮小し言語中枢への圧迫を解除する対応 ウェルニッケ失語症は、言語理解に関わる脳領域が損傷されることで起こるため、まずは原因となる基礎疾患を適切に治療することが重要です。 脳梗塞では、血流をできるだけ早く回復させて神経細胞の障害を最小限に抑えることが治療の中心となります。脳出血では、必要に応じて血腫を除去し、周囲の脳への圧迫を軽減することが目標となります。 脳炎や脳腫瘍では炎症や圧迫を取り除き、神経細胞の機能を守ることが目的です。これらの治療により、言語機能の改善に向けた土台が整い、リハビリの効果が高まりやすくなります。 以下の記事では、脳梗塞のリハビリについて詳しく解説しています。 リハビリテーション（言語理解の再学習など） リハビリ内容 目的・特徴 絵カードや写真を使う練習 物の名前をいう力や言葉を思い出す力の向上 短い文章の聞き取りと応答 聞いた内容を理解し、簡単に返事する力の練習 絵や映像を言葉で説明 内容を整理して言葉で伝える力の強化 書く練習（段階的） 単語や文を書く力を少しずつ回復 ジェスチャーやノートの活用 言葉以外の手段で意思を伝える補助 家族・介護者への指導 わかりやすい話し方や環境づくりの支援 ウェルニッケ失語症では、脳の神経可塑性（しんけいかそせい）により損傷後も新しい回路を形成できるため、言語リハビリテーションが有効です。 言語聴覚士は検査結果に基づいて訓練内容を計画し、音声の識別や語彙の再学習などを行い、言語理解の回復を目指します。 急性期は意思疎通手段の確保、回復期は意味理解や文の処理を高める訓練が中心となります。 また、家庭での短時間の練習も大切です。音読やメモ書き、家族とのゆっくりとした会話を続けることで脳が刺激され、リハビリの効果を高めることが期待できます。 とくに発症後12カ月以内は言語機能が回復しやすい時期とされており、この期間に集中的なリハビリテーションを行うことが有効と報告されています。 コミュニケーション支援 方法・視点 詳細 間違い指摘を避ける 自尊心を保ち、会話意欲を維持する支援 「はい・いいえ」質問とジェスチャー 理解負荷を減らし、意思確認を容易にする支援 非言語手段の併用 絵や描画などを組み合わせ、伝達成功率を高める支援 意思汲み取りと成功体験の重視 伝えられた喜びを感じさせ、発話意欲を高める支援 言葉が通じにくい経験が続くと会話への意欲が低下しやすくなるため、相手の表現を否定せず意思疎通しやすい環境を整えることが大切です。 単純な質問やジェスチャーを組み合わせると、理解の負担を軽減できます。成功体験が増えることでコミュニケーションが円滑になります。 また、絵や文字などの非言語的手段を活用すると、伝える手段が広がり生活の質が向上します。 周囲の工夫により会話参加の意欲やリハビリの効果が高まることが期待されるため、できないことに対しても根気よく長期的な視点で取り組むことが大切です。 脳損傷に対する再生医療 ウェルニッケ失語症に対する治療の選択肢として、再生医療を用いる取り組みが検討される場合があります。 脂肪由来の幹細胞は、体内で他の細胞に変化する分化能や、生体内環境に作用する働きが報告されており、脳の損傷部位に関連した研究が進められています。 再生医療は、損傷した脳組織の修復や機能回復を目的として検討されている治療法です。しかし、疾患の状態によっては適用できない場合も多く、実施する医療機関も限られるため、希望する場合は医師に相談し、内容を十分に確認しましょう。 以下の記事では再生医療について詳しく解説しています。 ウェルニッケ失語症の悪化を防ぐためのポイント 悪化を防ぐためのポイント 詳細 基礎疾患（脳梗塞・脳出血など）の再発予防を徹底する 血圧管理や生活習慣改善による脳血管障害の再発予防 リハビリテーションを早期に開始し継続する 言語機能の維持と回復のための継続的な訓練 家族・周囲が適切なコミュニケーション支援を受ける 理解しやすい環境づくりによる意思疎通の促進 ウェルニッケ失語症では、脳梗塞や脳出血といった基礎疾患が再発すると症状が悪化する可能性があります。そのため、血圧管理や生活習慣の見直しが重要です。 言語リハビリテーションは早期に開始して継続することで機能維持につながります。また、家族や周囲が適切なコミュニケーション方法を理解し環境を整えることで、日常の意思疎通が円滑になり患者の不安や負担が軽減されます。 基礎疾患（脳梗塞・脳出血など）の再発予防を徹底する 観点 詳細 再発でウェルニッケ野の二次損傷が起きる 追加の血流障害や圧迫で言語理解機能が低下する可能性 再発率が高い 危険因子の放置による脳梗塞・脳出血の再燃リスク 服薬・生活習慣管理で再発抑制が望める 血管保護により再発リスクを低下させ残存機能を守る取り組み 定期通院で早期発見・基礎疾患を防ぐ 画像検査で血管の状態を把握し発作を未然に防ぐ取り組み （文献6） ウェルニッケ失語症では、脳梗塞や脳出血が再発すると新たな脳損傷が生じ、言語理解機能がさらに低下する可能性があります。高血圧や糖尿病などの危険因子を管理し、服薬や生活習慣の改善を継続することが重要です。 また、定期的な通院によりMRIや血管検査を受けることで、再発の兆候を早期に捉えられます。再発予防は、残存する言語機能を守り、リハビリテーションの効果を維持するための重要な取り組みです。 【関連記事】 脳梗塞の予防・再発防止のために食べてはいけないものとは？理想的な食事の摂り方 脳出血は再発する？再発率や血圧管理を含む予防法を解説 リハビリテーションを早期に開始し継続する リハビリテーションの早期開始と継続は、ウェルニッケ失語症の回復に極めて重要です。 脳には損傷後も神経回路を再編成する可塑性（かそせい）があり、早期から言語刺激（聞く・話す・読む・書く）を積極的に行うことで脳の再編成を促し、言語機能の回復が得られやすくなります。 実際、早期リハビリの有益性を示す報告があります。（文献7） 研究では、発症後約10日〜3カ月までに言語機能の改善が著しく、発症から6カ月頃まで改善が続くとされています。この時期に集中的な訓練を行うことは効果的です。 慢性期であっても、高頻度・高強度のリハビリにより日常会話能力が改善した報告があり、これらの介入は効果的です。（文献8） さらに、早期リハビリは廃用症候群（筋力低下、関節拘縮など）の予防にもつながります。（文献9） 継続的なリハビリにより、完全回復に至らなくても補助的コミュニケーション手段と組み合わせて日常生活で使える言葉を取り戻せる可能性があり、言語聴覚療法（SLT）が失語症後の機能改善に有効です。（文献10） 家族・周囲が適切なコミュニケーション支援を受ける 観点 詳細 会話意欲低下を防ぎ言語機能を維持する 指摘を避けジェスチャーを併用し成功体験を増やす支援 二次的合併症（うつ・孤立）を防ぐ 過ごしやすい環境づくりによる心理的安定の確保 家族負担を軽減し長期継続を可能にする 医師の助言による適切な関わり方の習得 （文献11） ウェルニッケ失語症では、言葉が伝わらない経験が続くと会話を避けるようになり、言語機能の低下につながることがあります。 家族が誤りの指摘を控え、ジェスチャーや簡潔な表現を取り入れることで日常生活での成功体験が増え、発話意欲を保ちやすくなります。 また、安心してやり取りできる環境は、うつや孤立といった心理的な悪化を防ぐ上で大切な取り組みです。さらに、言語聴覚士による家族教育を受けることで適切な関わり方を学べるため、支援の負担が軽減され長期的に続けやすくなります。 ウェルニッケ失語症の症状が出た際は早期に受診しよう ご家族が急に言葉を理解できなくなったり、会話が噛み合わないと感じた場合は、速やかに医療機関を受診しましょう。 ウェルニッケ失語症は、脳梗塞や脳出血などの重大な脳疾患を原因として発症することが多く、早期の診断と治療が求められます。 とくに脳梗塞や脳出血では発症から治療開始までの時間が治療効果に影響するため、医療機関の受診が重要です。 ウェルニッケ失語症の症状でお悩みの方は、当院「リペアセルクリニック」へご相談ください。当院では、ウェルニッケ失語症の治療において、有効な選択肢のひとつとして再生医療を提案しています。 再生医療は幹細胞を用いた治療のひとつで、脳機能回復を目指した研究が進められています。リハビリとの併用による相乗効果が期待されています。 ご質問やご相談は、「メール」もしくは「オンラインカウンセリング」で受け付けておりますので、お気軽にお申し付けください。 ウェルニッケ失語症に関するよくある質問 ウェルニッケ失語症は完治しますか？ ウェルニッケ失語症では、障害された部位や範囲によっては、元の状態までの回復が難しい場合もありますが、早期から言語リハビリテーションを行うことで、会話能力の改善が期待できます。 とくに発症後2週間で自然回復が最大となり、12カ月で約40％の改善が見込まれると報告されています。 言語聴覚士による訓練を継続することで日常会話が可能になる例もみられますが、症状や損傷範囲には個人差があります。そのため、再発予防や家族のコミュニケーション支援を含めた長期的な取り組みが大切です。 ウェルニッケ失語症の平均寿命は？ ウェルニッケ失語症そのものに特有の平均寿命は示されていません。 ただし、脳卒中により失語症を発症した患者は、失語のない患者と比較して死亡率が高く、機能回復率が低いとする報告があります。（文献12） 一方で、適切なリハビリテーションや支援、合併症の管理を継続することで、長期にわたり生活機能を維持できる可能性があります。 これらは寿命そのものを示すものではなく、予後や生活の質に関する指標として理解することが大切です。 ウェルニッケ失語症の家族との向き合い方を教えてください ウェルニッケ失語症の方を支える際は、失語が言語の障害であり、人格や知性が変わるわけではないことを理解し、尊重した関わりが重要です。 伝える際は短くゆっくり話し、簡単な言葉やジェスチャー、絵カードを併用すると意思疎通がしやすくなります。 質問は「はい・いいえ」や選択式が有効です。返答に時間がかかるため急かさず、静かな環境で落ち着いてやり取りをしましょう。 絵や筆談などの補助手段を活用し、判断や意思決定は可能な範囲でご本人に任せることで自立性を支えられます。また、ご家族自身も専門家や支援団体を利用し、負担を軽減することが大切です。 ウェルニッケ失語症と診断された際に受けられる助成制度はありますか？ ウェルニッケ失語症は、条件を満たす場合に身体障害者手帳（音声・言語機能障害）の対象となります。また、障害者総合支援法や介護保険制度に基づき、補装具・福祉用具の助成や意思疎通支援などを利用できる場合があります。 ウェルニッケ失語症で利用できる主な助成制度は以下です。 制度名 内容 申請先・対象 身体障害者手帳 3・4級で医療費助成、税制上の優遇措置、コミュニケーション機器の給付 市区町村窓口 障害者総合支援法 補装具（意思伝達装置）・日常生活用具（AAC機器）の支給・貸与 市区町村窓口 介護保険 福祉用具貸与、訪問リハビリ、言語支援機器の利用 要介護認定者 意思疎通支援事業 支援者派遣、道具や絵を用いたコミュニケーション支援（無料） 市区町村（地域生活支援事業） 障害年金・就労支援 障害基礎年金、就労移行支援、復職時の配慮 年金事務所・支援機関 （文献13）（文献14） 制度は自治体によって異なります。具体的な利用条件や手続きについてはお住まいの自治体に相談しましょう。 参考文献 （文献1） Wernicke's Aphasia (Receptive Aphasia)｜Cleveland Clinic logo （文献2） Wernicke’s Aphasia｜the Aphasia library （文献3） 失語の種類｜MSDマニュアルプロフェッショナル版 （文献4） 失語症｜社会福祉法人恩賜財団済生会 （文献5） 失語｜MSDマニュアルプロフェッショナル版 （文献6） 脳卒中の再発予防｜脳卒中療養支援シリーズ （文献7） Early Aphasia Rehabilitation Is Associated With Functional Reactivation of the Left Inferior Frontal Gyrus: A Pilot Study｜Go to homepage （文献8） Speech and language therapy for aphasia following stroke｜pubMed® （文献9） Ⅶ．リハビリテーション （文献10） Speech and language therapy for aphasia following stroke｜pubMed® （文献11） 失語症者の家族から見た失語症状の認識に関する検討｜川崎医療福祉学会誌 （文献12） Epidemiology of Aphasia Attributable to First Ischemic Stroke: Incidence, Severity, Fluency, Etiology, and Thrombolysis｜American HeartAssociation. （文献13） 障害者支援機器の活用ガイドブック｜障害者自立支援機器の活用のための支援体制構築の活性化に向けた調査研究 （文献14） 厚生労働省｜意思疎通支援

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「いつも寒くなると血圧が上がる」 「なぜ寒いと血圧が上がるのだろう？」 「一度病院にかかる方が良いのだろうか？」 このような疑問や不安を抱えながら、寒い時期を過ごされている方も少なくありません。 寒くなると、もともと高血圧ではない方も血圧が上がりやすくなります。 しかし、寒い時期の血圧上昇を放置すると、思わぬ病気を引き起こすリスクがあります。主な例として挙げられるのは、心筋梗塞や脳梗塞などの血管系の疾患、そしてヒートショックです。 本記事では、寒くなると血圧が上がるメカニズムや医療機関受診が必要なサインなどについて解説します。ヒートショックの予防法もお伝えしますので、ぜひ最後までご覧ください。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 寒い時期の血圧上昇について気になる方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 寒いと血圧が上がる理由 寒いと血圧が上がる主な理由は、血管の収縮と自律神経の変化です。自律神経の変化とは、交感神経の活発化を指します。 寒さによる血管収縮と血圧上昇のメカニズム 寒いときには、体内からの熱放散を抑えるために、血管が収縮します。そのため皮膚への血流量が低下し、結果として体表面の温度も低下します。体表面と気温との差を小さくして、熱の放散を抑制するしくみです。（文献1） 末梢血管が収縮すると、血液がスムーズに流れにくくなります。血液をスムーズに流すため、動脈内の血液が血管壁を強く押します。これが血圧上昇のメカニズムです。（文献2） 寒さによる自律神経の変化と血圧への影響 寒い時期は交感神経が活発になり、以下のような現象が生じます。 血管の収縮 腎臓からのナトリウム排泄抑制に伴う体内の水分量増加 血液量増加 心拍数の増加 交感神経の活発化によるこれらの現象が、血圧を上昇させる因子です。 寒いと血圧はどのくらい上がるのか この章では、気温と血圧変動の関係と血圧が上がりやすい時間帯について解説します。 気温と血圧変動の関係 外国の論文においても、温かいところから寒いところに移動すると、収縮期血圧と拡張期血圧の両方が著しく上昇したとの報告があります。（文献3） イギリスでの研究では、リビングルームの温度が1℃低下すると、収縮期血圧が1.3mmHg、拡張期血圧が0.6mmHg上昇するとの結果が示されました。日本人高齢者15人を対象とした研究では、平均外気温が1℃低下すると、収縮期血圧が0.43mmHg、拡張期血圧が0.29mmHg上昇しました。（文献3） 血圧が上がりやすい時間帯と日常生活シーン 血圧が上がりやすい時間帯は早朝で、血圧上昇の要因は以下の通りです。 夜間高血圧：夜間に上昇した血圧が朝も維持されるもの モーニングサージ：早朝、起床前後に生じる一過性の血圧上昇 モーニングサージは、心筋梗塞や脳血管疾患との関連性が深いとされる現象です。 日常生活においては、あたたかいところから寒いところへ急に移動すると、血圧上昇のリスクがあります。 部屋があたたまっていないときにトイレに行く、薄着で外出する（ゴミ出しや散歩、雪かきなど）などの行動は避けましょう。 寒さで血圧が上がったときの受診サイン 寒さで血圧が上がった場合、医療機関受診が必要なケースがあります。主な受診サインは以下のとおりです。 高血圧とされる数値が続く場合 高血圧以外に自覚症状がある場合 高血圧とされる数値が続く場合 高血圧とは、繰り返し測っても血圧が正常より高い状況を指します。 日本高血圧学会による高血圧治療ガイドライン2019で示している、異なる測定法における高血圧基準値は以下のとおりです。（文献4） 測定法 収縮期血圧 拡張期血圧 診察室血圧 140mmHg以上 90mmHg以上 家庭血圧 135mmHg以上 85mmHg以上 自由行動下血圧 24時間 130mmHg以上 80mmHg以上 昼間 135mmHg以上 85mmHg以上 夜間 120mmHg以上 75mmHg以上 自由行動下血圧とは、24時間自動血圧計を装着して15〜30分間隔で行う血圧測定のことです。この間の日常生活は基本的に自由ですが、入浴や激しい運動は控えてください。 家庭血圧で高値が続く場合は、放置せずに医療機関を受診しましょう。高血圧を放置すると、脳梗塞や心筋梗塞など、命に関わる病気を発症する可能性があるためです。また、徐々に腎機能が低下して、人工透析を受ける可能性もあります。 血圧の正常値については、下記の記事でも詳しく解説しています。あわせてご覧ください。 高血圧以外に自覚症状がある場合 高血圧に加えて以下のような症状がある場合も、医療機関を受診しましょう。 頭痛（とくに早朝） めまい 肩こり ふらつき 呼吸困難 足の冷え これらの症状は、高血圧の合併症である可能性が高いためです。 寒い時期における高血圧対策 寒い時期における主な高血圧対策としては、以下の4つがあげられます。 室温管理と防寒対策 塩分を控えたバランスの良い食事 適度な運動 家庭での定期的な血圧測定 高血圧の予防および改善については、以下の記事でも詳しく解説しています。あわせてご覧ください。 室温管理と防寒対策 あたたかいところから急に寒いところへ出ると、血管が収縮し、血圧が上がります。 冬は室温と外気の差が激しいため、温度差が5度以上開かないように対処しましょう。外出時は手袋やマフラー、帽子、マスクなどで防寒してください。 居間と浴室、居間と廊下、居間とトイレなどは、室内でも温度差が生じやすいため、寒い場所には暖房設備を整えると良いでしょう。 塩分を控えたバランスの良い食事 食塩の過剰摂取は、血圧上昇と深い関連があります。（文献4）食塩に含まれるナトリウムには、血圧を上げる作用があるためです。血圧が高めの方の場合、1日の食塩量の目標は6g未満です。 減塩食の工夫としては、以下のようなことがあげられます。 汁物を具だくさんにする 減塩しょうゆや減塩みそを使う ハムやソーセージといった加工食品を減らす 塩分の排出をうながすカリウムを積極的にとる カリウムは、緑黄色野菜や海藻類、豆類などに多く含まれます。 バランスの良い食事とは、主食（炭水化物）、主菜（タンパク質や脂質）、副菜（ビタミン、ミネラル）をまんべんなく取り入れたものです。 適度な運動 高血圧患者の生活習慣改善法の1つが、適度な運動です。身体を動かす時間を増やすと、血圧低下に加えて体重や体脂肪の減少などがみられます。（文献4）目安としては、1日30分程度です。（文献5） ウォーキングのような有酸素運動やストレッチ、スクワットのような筋トレなどを組み合わせて実施しましょう。 体調が悪いときや天候がよくないときは、運動を控えてください。 家庭での定期的な血圧測定 日本高血圧学会の高血圧治療ガイドラインにおいても、高血圧の判定は家庭血圧が診察室血圧よりも優先されています。（文献4） 家庭では、朝と夜、椅子に座った姿勢で血圧を測定し、血圧手帳に記録しておきましょう。体を動かしたあとは血圧が上がりやすいので1〜2分程度安静にしてから測るようにしてください。 家庭で血圧を測るときは、正確な数値が出やすいタイプがおすすめです。上腕（肘の上）にカフを巻くタイプを選びましょう。家庭で測定した血圧の記録は、病院受診時に必ず主治医へ見せてください。 寒さによる血圧上昇とヒートショックのリスク 寒さによる血圧上昇と関係が深い体調変化が、ヒートショックと呼ばれるものです。 本章では、ヒートショックの概要と予防について解説します。 温度差による血圧変動とヒートショック ヒートショックとは、温度差に伴う血圧変動により、心筋梗塞や脳梗塞といった血管の疾患を起こす現象です。（文献6） ヒートショックの可能性が高いのは、入浴時です。あたたかい室内では血圧が安定していますが、寒い脱衣所では血管の収縮により血圧が上昇します。浴室が寒い場合、さらに血圧が上昇します。その後熱めの浴槽に浸かると、血圧が低下してしまうのです。 ヒートショックの好発時期は、11月～2月頃です。 65歳以上の高齢者や、高血圧や糖尿病などの基礎疾患がある方、肥満気味の方はヒートショックを起こしやすいとされています。 日常生活でのヒートショック予防法 日常生活でのヒートショック予防法としてあげられるものは、主に以下のとおりです 脱衣室と浴室をあたためる。 お湯の温度を41℃以下に設定する 入浴前に水分補給する 浴槽から出るときはゆっくりと立ち上がる 食事直後や飲酒後の入浴を控える 脱衣室と浴室をあたためる方法としては、脱衣室に暖房器具を設置したり、浴室にシャワーをかけてあたためたりするなどがあります。 寒いと血圧があがる理由を理解した上で高血圧対策を実践しよう 寒いと血圧が上がるメカニズムには、血管や自律神経が関係しています。室内と屋外の温度差は血圧上昇および、心筋梗塞や脳梗塞を発症する可能性を高める要因の1つです。 血圧上昇予防のためにも、室温管理と防寒対策を心がけましょう。 寒さで血圧が上がっている方は、自分でも気づかないうちに高血圧を発症している可能性があります。朝と夜、家庭で血圧を測り、自分が高血圧かどうかを理解しておきましょう。 寒さと血圧の関係で考えると、ヒートショックも危険です。とくに入浴時は、室内と浴室、脱衣室の温度差を少なくするように工夫するように心がけましょう。 高血圧によって引き起こされる脳梗塞の後遺症改善や再発予防を目的とした治療法として、再生医療という選択肢があります。脳梗塞に対する再生医療の治療例については、以下の症例記事をご覧ください。 当院リペアセルクリニックでは、メール相談やオンラインカウンセリングを実施しています。高血圧に関してお悩みの方は、お気軽にご相談ください。 寒いと血圧が上がることに関するよくある質問 足が冷えると血圧が上がるのですか？ 血圧の変動は足元からの高さによって異なるとの研究結果があります。（文献7） 室内で高さ1.1mの部分の室温が10℃下がると、血圧が5mmHg上昇しました。高さ0.1mの部分の室温が高いと血圧が9mmHg上昇したとの結果も出ています。 室温が適温でも、足元が冷えていると血管が収縮し、末梢に血液を送る心臓の負担が増えるために血圧が上がる仕組みです。 寒い部屋での血圧測定は良くありませんか？ 寒い部屋での血圧を測ると、血圧が高くなりやすくなります。そのため、正確な血圧かどうかわかりにくい状況です。 血圧を測るときは、少なくとも室温を20℃以上に設定しましょう。 参考文献 （文献1） 寒冷下におけるヒトの体温調節と運動時低体温症の発症メカニズム｜新潟医療福祉会誌 （文献2） 血圧の生理学｜動物の循環器 （文献3） Winter Hypertension: Potential mechanisms｜PubMed Central （文献4） 高血圧治療ガイドライン2019｜日本高血圧学会 （文献5） 一般向け「高血圧治療ガイドライン2019」解説冊子高血圧の話｜日本高血圧学会ほか （文献6） 冬場に多発‼温度差で起こるヒートショック｜社会福祉法人恩賜財団済生会 （文献7） 第19回「足元のひえにご注意！気温感受性高血圧とは？」～気温と血圧、循環器病の関係～｜公益財団法人日本心臓財団

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食道静脈瘤は、肝硬変によって発症する重大な合併症のひとつであり、破裂すれば命に関わる危険性もある疾患です。 しかし、自覚症状に乏しく発見が遅れるケースも多いため、正しい知識と早期対応が求められます。 本記事では、食道静脈瘤の原因や症状、診断法、治療の選択肢、日常生活での注意点をわかりやすく解説します。 受診前に不安を抱える方や、ご家族のサポートを考えている方は参考にしてみてください。 なお、肝臓の疾患に対しては、「再生医療」という治療法があります。 当院「リペアセルクリニック」では、公式LINEで情報提供と簡易オンライン診断を実施しています。肝臓疾患やその合併症でお悩みの方は、ぜひご利用ください。 食道静脈瘤は肝硬変の合併症のひとつ 食道静脈瘤は肝硬変の合併症のひとつであり、破裂すると命に関わる大量出血を引き起こす危険があります。 肝硬変を抱える患者の約50％に合併するとされており、極めて高い頻度です。（文献1） 肝硬変を患うと、血液の流れが肝臓で滞って血圧が異常に上昇します。 その結果、血液は肝臓を迂回して別の経路を通ろうとしますが、食道の静脈に過剰な血液が流れ込んでこぶ状に拡張するのが「食道静脈瘤」です。 自覚症状が乏しいまま進行することも多いため、肝硬変と診断された時点で定期的に内視鏡検査を受けましょう。 肝硬変の原因や症状について詳しくは、以下の記事をご覧ください。 肝硬変から食道静脈瘤になるメカニズム 食道静脈瘤の主な原因は、肝硬変による「門脈圧亢進（もんみゃくあつこうしん）」です。 門脈圧亢進では、肝臓内の血流が障害され、門脈と呼ばれる血管にかかる圧力が異常に高くなります。 通常、腸や脾臓からの血液は門脈を通じて肝臓へ流れ込みますが、肝硬変によって肝臓の組織が線維化すると、血液がスムーズに流れなくなります。 その結果、血液は別の経路を通って食道や胃の静脈などに流れ込み、血管が膨らんで瘤（こぶ）状になるのです。 このように、肝硬変による血流障害は門脈系全体のうっ血を引き起こし、結果として食道静脈瘤が形成されます。 食道静脈瘤が破裂したらどうなる？主な症状 食道静脈瘤が破裂すると、命に関わる大量出血を引き起こす可能性があります。 以下が代表的な症状です。 吐血：口から真っ赤な血液を吐く、もっとも目立つ初期症状 下血：腸内を通って排泄される血液により、黒色のタール状の便が出る 貧血：大量の失血により血圧が低下し、動悸・息切れ・めまいなどを伴う 上記の症状が現れると、短時間で急激に容体が悪化するケースがあり、緊急に治療しなければなりません。 とくに、肝硬変が進行すると血液が止まりにくくなる傾向があるため、破裂前の段階で発見して予防的な治療を行うことが重要です。 肝硬変による食道静脈瘤の診断 肝硬変と診断された患者に対しては、食道静脈瘤の有無を確認するために定期的な内視鏡検査を行います。 なかでも、上部消化管内視鏡（胃カメラ）は、食道内の静脈の拡張を直接観察可能です。食道静脈瘤の有無だけでなく、大きさや形状、表面の変化などをもとに破裂リスクを評価します。 また、必要に応じて色素や特殊光を用いた詳細な観察が行われることもあります。 なお、CT検査や超音波内視鏡が補助的手段として用いられる場合がありますが、診断の中心は内視鏡です。 症状がない段階でも発見できるため、肝硬変と診断されたら定期的な検査を受け、破裂による重篤な出血を未然に防ぎましょう。 肝硬変による食道静脈瘤の治療法 食道静脈瘤の治療は、破裂による出血を防ぐことを最優先の目的としています。 肝硬変に伴って発生する食道静脈瘤は、症状がないまま発見されることも多いため、瘤の大きさや形状、破裂リスクに応じた適切な治療法の選択が重要です。 ここでは、食道静脈瘤の治療法について詳しく解説します。 内服治療 食道静脈瘤に対する内服治療では、主に門脈圧を下げる薬剤が使用されます。 代表的な薬剤が、プロプラノロールやカルベジロールといった「β遮断薬（ベータブロッカー）」です。 β遮断薬は心拍数を下げる薬で、門脈系への血流の減少によって静脈瘤の内圧を低下させ、破裂のリスクを軽減します。 ただし、低血圧や不整脈などの副作用が現れる場合もあるため、定期的な診察と血圧・心拍の管理が重要です。 また、継続的なフォローアップのもとで、他の治療法と併用されるケースもあります。 内視鏡治療 内視鏡治療は、食道静脈瘤の破裂を防ぐための代表的な治療法です。 主に、薬剤を直接注入して血管を固める「静脈瘤硬化療法（EIS）」と、輪ゴムで瘤を縛り壊死させる「内視鏡的静脈瘤結紮術（EVL）」の2つの方法があります。 いずれも出血のリスクを大きく下げる効果があり、瘤の状態に応じて使い分けられます。 処置後は、再発予防のために定期的な内視鏡検査が必要です。 カテーテル治療 細い管状の器具を血管や体内に挿入する「カテーテル治療」は、門脈圧の低下を目的とする手術的治療法のひとつです。 代表的な方法に「経皮的門脈圧シャント術（TIPS）」があります。 肝静脈と門脈の間に人工のバイパスを作って門脈圧を下げ、静脈瘤への血流を減少させるのが特徴です。 主に、内視鏡治療が難しいケースや再発を繰り返す重症例に適用されます。 ただし、高度な技術を要するため、専門の施設で実施されるのが一般的です。 外科手術 外科手術は、内視鏡やカテーテル治療で効果が不十分な重症例に対して検討される治療法です。 門脈と体循環をつなぐ「門体シャント術」や、脾臓を摘出して血流量を減らす「脾摘術」などがあります。 手術は、門脈圧を根本的に下げることが目的です。 ただし、全身への負担が大きく、重度の肝機能障害がある患者には適さないケースがあります。 現在、外科手術は限られた救済的適応とされており、状態に応じて慎重に判断される点に留意しておきましょう。 バルーンタンポナーデ法 バルーンタンポナーデ法は、食道静脈瘤が破裂して大量出血を起こした際に行われる一時的な止血処置です。 専用のチューブを鼻や口から挿入し、食道内でバルーン（風船）を膨らませて静脈瘤を圧迫し、出血を物理的に止めます。 通常、24時間の留置が限度ですが、出血が再発した場合は必要に応じて食道バルーンをさらに24時間再拡張することも可能です。（文献2） ただし、応急処置として有効ではあるものの、再出血のリスクが高いため根本的な治療につなげるまでのつなぎの処置であり、あくまで緊急時の対応策に位置づけられています。 再生医療という選択肢 近年、肝硬変に伴う合併症への対応として「再生医療」が検討されるようになってきました。 再生医療とは、患者様の体から採取した脂肪由来の幹細胞を培養し、点滴で体内に戻す治療法です。幹細胞が持つ、他の細胞に変化する「分化能」が肝組織に対して働きかけることが期待されています。 患者様自身の幹細胞を用いるため、拒否反応のリスクが低いのが特徴です。また、手術や入院を必要としません。 肝硬変や合併症でお悩みの方は、治療法の一つとして再生医療もご検討ください。当院「リペアセルクリニック」での肝硬変に対する症例も参考になります。 肝臓疾患に対する再生医療について詳しくは、以下のページで解説しているのでご覧ください。 肝硬変で食道静脈瘤になった場合の予後・生存率 肝硬変の合併症のひとつである食道静脈瘤は、破裂すると生命を脅かす重大な疾患です。 破裂による初回出血後の6週死亡率は15〜25％に達するとされ、早急な対応が求められます。（文献3） また、一度出血した患者の多くは6か月以内に再出血を起こすリスクが高く、再出血時の死亡率が高い傾向がある点も見逃せません。 予後は、出血の有無だけでなく、肝機能の重症度にも大きく左右されます。 食道静脈瘤の早期発見と適切な予防的治療、肝機能の維持が長期的な生存率向上の鍵です。 肝硬変で食道静脈瘤になった場合の注意点 肝硬変によって食道静脈瘤を発症した場合、命に関わる出血リスクを常に抱えることになります。 適切な治療はもちろん、再発予防を意識した日常生活も大切です。 ここでは、肝硬変の合併症で食道静脈瘤になった場合の注意点を解説します。 疾患と治療のバランスが重要 食道静脈瘤の治療は破裂リスクを抑えるのが最優先ですが、同時に肝機能そのものの管理も欠かせません。 過剰な処置や薬剤の使用は、かえって肝臓に負担をかける場合もあります。 疾患の進行度と体調のバランスを見極めながら、治療方針を選択することが重要です。 経過観察が必要 食道静脈瘤は治療後も再発する可能性が高いため、内視鏡検査による定期的な経過観察が不可欠です。 とくに、静脈瘤の再形成や出血リスクの高まりを早期に察知することで、迅速な対応が可能になります。 治療後も決して油断せず、継続的な受診を欠かさないようにしましょう。 食事の注意点 肝硬変が原因の食道静脈瘤では、食事にも細心の注意が必要です。 硬い食べ物や刺激の強いものは食道粘膜を傷つけ、静脈瘤の破裂を誘発する恐れがあります。 たとえば、以下のような食事は避けたほうが良いでしょう。 乾燥したパンの耳 揚げ物 香辛料の強い料理 柔らかく調理した食事をよく噛んで、ゆっくり食べる習慣が大切です。 ただし、食道静脈瘤以外にも疾患があれば、塩分の摂取制限や栄養バランスに配慮しなければならない場合もあるため、自己判断せず医師に相談しましょう。 肝硬変で注意すべき食事については、以下の記事でも紹介しています。 まとめ｜定期的な経過観察で早期発見・治療 食道静脈瘤は、肝硬変によって引き起こされる重大な合併症のひとつであり、破裂すると生命に関わる危険があります。 多くの場合、自覚症状がないまま進行するため、早期発見が極めて重要です。 肝硬変と診断されたら定期的な内視鏡検査を受け、瘤の有無や状態を確認する必要があります。 また、治療を受けた後も再発のリスクは残るため、継続的な経過観察が欠かせません。 医師と連携しながら、食生活や服薬、生活習慣の改善にも取り組みましょう。 なお、肝臓の疾患には「再生医療」が治療の選択肢のひとつとして注目されています。 当院「リペアセルクリニック」では、公式LINEにて再生医療に関する情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。ぜひ登録してご利用ください。 肝硬変と食道静脈瘤に関連するよくある質問 食道静脈瘤に予兆はありますか？ 食道静脈瘤は、破裂するまでほとんど自覚症状がないことが多い疾患です。 ただし、破裂が近づくと胸部の違和感や黒色便、軽度の吐血といった前兆が現れる場合があります。 とはいえ、こうした予兆は非常にあいまいであり、明確なサインとして現れるとは限りません。 したがって、肝硬変と診断された時点で、症状の有無にかかわらず、定期的な内視鏡検査による監視が極めて重要です。 食道静脈瘤は極めて重篤な疾患であり、早期発見が予防的治療と命を守る第一歩となる点を肝に銘じておきましょう。 食道静脈瘤破裂で亡くなった芸能人は？ 俳優の石原裕次郎さんは、肝臓がんの出血で亡くなったとされています。 ただし、食道静脈瘤破裂が直接の原因で亡くなったとの、確かな情報は確認できませんでした。 参考文献 （文献1） New index to predict esophageal variceal bleeding in cirrhotic patients｜PMC（PubMed Central） （文献2） Medscape｜Sengstaken-Blakemore Tube Placement Technique （文献3） https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37351074/｜PubMed

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「最近お酒の量が増えている」「健康診断で肝機能の数値が悪い」そんな方は、アルコール性肝硬変のリスクがあるかもしれません。 アルコール性肝硬変は、長期間の大量飲酒により肝臓が硬くなり、正常に機能しなくなる病気です。初期は自覚症状がほとんどありませんが、進行すると腹水や黄疸、吐血などの深刻な症状が現れ、命に関わる場合もあります。 飲酒習慣があり肝硬変が心配な方に向けて、本記事ではアルコール性肝硬変の原因・症状から治療法・予防法まで、分かりやすく解説します。 なお、肝硬変に対しては再生医療という治療方法があります。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療に関する症例の紹介や簡易オンライン診断を実施しているので、ぜひご利用ください。 アルコール性肝硬変とは？ 日頃から多くお酒を飲む方の場合、アルコール性肝硬変のリスクに注意する必要があります。 アルコール性肝硬変の特徴は以下のとおりです。 長期間の飲酒による肝臓疾患で症状が進んだもの 前段階としてアルコール性肝炎がある アルコール以外で発症する肝硬変との違い 肝硬変について詳しくは以下の記事をご参照ください。 長期間の飲酒による肝臓疾患で症状が進んだ状態 アルコール性肝硬変とは、肝硬変のうち5年以上の長期間にわたる大量の飲酒によって肝臓が硬くなる疾患を指します。お酒に含まれるアルコールには「アセトアルデヒド」と呼ばれる有害物質があり、通常は肝臓で分解された後に体外に排出される仕組みです。 しかし、普段から大量のお酒を飲んでいる場合は、肝臓でアセトアルデヒドが分解しきれずに蓄積します。このアセトアルデヒドが肝細胞を傷つけて破壊すると、傷ついた部分は硬い組織（線維）に置き換わります。この硬化が肝臓全体に広がった状態が肝硬変です。 なお、日本では肝硬変の原因としてアルコール摂取が最も多いことを示す研究結果もあります。（文献1） 前段階としてアルコール性肝炎がある アルコール性肝硬変は、普段の大量の飲酒がきっかけで短期的に発生するわけではありません。日頃からの過剰な飲酒でアルコールを体内に多く摂取すると、肝臓で代謝するなかで中性脂肪が蓄積されます。この中性脂肪が肝臓に溜まった状態が「アルコール性脂肪肝」です。 アルコール性脂肪肝ができてもアルコールの摂取量を減らさない場合、中性脂肪の蓄積がさらに進んでアルコール性肝炎へと発展します。このアルコール性肝炎がより重篤になった疾患がアルコール性肝硬変です。 アルコール性肝炎には、肝細胞の膨張や黄疸、腹痛などの症状が見られます。詳細は以下の記事を参考にしてください。 アルコール以外で発症する肝硬変との違い 肝硬変にはアルコール以外で発症する、「非アルコール性肝硬変」と呼ばれるものもあります。アルコール性肝硬変と非アルコール性肝硬変との違いは、「発症の原因がアルコールかそれ以外か」です。 非アルコール性肝硬変の場合、以下の原因が挙げられます。 肥満や糖尿病などの生活習慣病 B型・C型肝炎ウイルスによる感染 自己免疫疾患 薬剤や有害物質 これらのアルコール以外の要因で肝臓疾患になり、その症状が進行して肝硬変になったものが、「非アルコール性肝硬変」に分類されます。 アルコール性肝硬変の原因 アルコール性肝硬変は、主に長期に及ぶ大量のアルコール摂取が原因です。摂取したアルコールを分解する際に発生するアセトアルデヒドが継続的に肝臓を傷つけることで、肝細胞が損傷・破壊されます。肝細胞の破壊が進むと、肝臓内で硬い部分が広がって肝機能が衰え、肝炎や肝硬変などの症状に発展します。 なお、「長期に及ぶ大量のアルコール摂取」の目安は、男性で1日60g以上、女性で1日40g以上のアルコールを10年以上に渡り摂取している状態です。また、上記の目安に達していなくても短期間で大量飲酒を繰り返す場合も、アルコール性肝硬変のリスクがあります。 ほかにも生活習慣病や遺伝的要因を抱えている状態で、大量にアルコールを摂取する生活を続けている方も注意が必要です。 アルコール性肝硬変の症状 アルコール性肝硬変の症状には、次のようなものが見られます。 肝機能やアルコール分解能力の低下 黄疸（おうだん） 腹水 吐血 肝臓がんを発症するケースも 命に関わる症状もあるため、事前に知識を深めておくことが大切です。 肝機能やアルコール分解能力の低下 アルコール性肝硬変になると、肝臓の働きが悪くなり、アルコールを分解する能力も落ちます。これは、お酒に含まれる有害物質（アセトアルデヒド）が肝臓の細胞を傷つけて壊すためです。毎日お酒を飲み過ぎると、肝臓の細胞が傷つき、最終的には肝臓の線維化が進み硬くなります。 肝機能やアルコール分解能力の低下が続けば、肝臓に中性脂肪が溜まるようになります。この状態が続くと、アルコール性肝炎を起こし、さらに進行するとアルコール性肝硬変になります。 アンモニア臭が発生する アルコール性肝硬変になった人は、アンモニア臭を発生させることがあります。 食事を通じて体内に取り込まれたアンモニアは、本来であれば肝臓で無毒化された上で、尿として排出されます。しかし、肝硬変になった人は肝機能が衰えているため、アンモニアの解毒作用がはたらきません。その結果、残留したアンモニアが血管内に流出し、吐き出す息にもアンモニアのにおいが伴います。 なお、血液中のアンモニア濃度の上昇が脳に影響し、肝性脳症による意識障害を引き起こすケースもあります。 黄疸（おうだん） 黄疸（おうだん）、この黄色に染めるものの正体は、赤血球に含まれるビリルビンです。 赤血球は古くなると肝臓に送られて分解されます。その際に赤血球に含まれるビリルビンも、胆汁とともに排出されます。 しかし、肝機能が低下するとビリルビンがうまく排出されず、血液中に増えてしまいます。そのため、皮膚や目の白い部分が黄色く染まってしまうのです。 腹水 腹水とは、胃などのお腹周りの臓器と、それらを包む膜の間に広がる腹腔に水が溜まる症状を指します。そして腹水も、アルコール性肝硬変がある程度進んだ場合に見られる症状です。 体内の水分バランスは、肝臓で作られる「アルブミン」というたんぱく質が調整しています。しかし、アルコール性肝硬変が進行するとアルブミンの生成量が減り、血管内の水分が腹腔へと流れ出て腹水になります。 なお、腹水が膨らむと呼吸困難のような重篤な状態になるケースもあります。 吐血 吐血もアルコール性肝硬変で見られる症状です。 アルコール性肝硬変では肝臓に向かう血管が狭くなったり閉塞したりするため、血流が低下します。加えて、行き場を失った血液は食道の静脈へと向かうため、圧力がかかり食道静脈瘤（しょくどうじょうみゃくりゅう）という血管の瘤（こぶ）ができます。 アルコール性肝硬変による吐血は、多くの場合、この食道静脈瘤がいきみや咳などの刺激で破裂することで起こります。 肝臓がんを発症するケースも アルコール性肝硬変になった場合、肝臓がんを発症することもあります。肝硬変から肝臓がんになるのは、肝細胞が損傷と再生を繰り返す過程で、突然変異によってがん細胞に変化するためです。 肝臓がんを発症すると、肺やリンパ節など他の臓器に転移する場合があります。また、他の臓器のがんが肝臓に転移してくるケースもある点にも注意が必要です。 アルコール性肝硬変の末期症状は？余命はどの程度？ アルコール性肝硬変が末期になると、肝臓が著しく縮小し、肝機能は大幅に低下します。加えて、腹水による呼吸困難や吐血、肝性脳症による昏睡のリスクが高まるため、非常に危険な状態です。 末期症状とともに気にされることの多い余命については、医学的な重症度分類に基づいた研究では、症状が重度まで進んだ肝硬変患者の3年後も生存している割合は約31％と報告されています。（文献2） ただし、実際の経過は患者様の年齢、他の病気の有無、治療への反応などにより大きく異なります。また、適切な治療を継続し、禁酒を徹底することで病気の進行を遅らせることが期待できるため、諦めずに治療を続けることが大切です。 アルコール性肝硬変の診断方法 アルコール性肝硬変の早期発見・治療には、適切な診断が重要です。 主な診断方法として、以下があります。 飲酒歴や生活習慣の聞き取り 血液検査 腹部超音波検査・画像診断 肝生検 医師は患者さんの症状や状態に応じて、これらの診断方法を選択して検査を行います。 飲酒歴や生活習慣の聞き取り アルコール性肝硬変について診断する際は、医師が飲酒歴や生活習慣を聞き取ります。飲酒歴の場合、以下の項目を尋ねるのが一般的です。 お酒を飲んでいる年数 週に飲む日数 1日に飲む量 アルコール濃度 お酒の種類 アルコール性肝硬変かどうかは、5年以上にわたって1日に60g以上（女性は40g以上）の純アルコールを摂取しているかが基準とされます。ただし肥満が見られる人については、摂取量が基準に満たない場合でもアルコール性肝硬変を疑われます。 なお、飲酒歴は本人だけでなく、家族からも聴取します。加えてアルコール依存症の有無も確認される項目です。 飲酒以外にも、普段の食事や運動の状況・体重の変化・服薬の有無・健康状態も問診します。健康状態については、黄疸など明確な症状の有無のほか、倦怠感や食欲不振など本人が感じている症状も聞きます。 血液検査 血液検査では、肝機能を示すASTやALTなどの指標を調べます。アルコール性肝硬変が疑われる場合、これらの数値が異常値を示すことが多く、診断の重要な手がかりとなります。 なお、会社や自治体の健康診断で肝機能の異常が見つかった場合は、その結果を医師に持参して詳しい検査を受けることが大切です。 腹部超音波検査・画像診断 血液検査で異常が見られた場合、より精密な検査として腹部超音波検査や画像診断が必要です。 腹部超音波検査は超音波を使って肝臓の状況を確認します。肝臓のサイズや表面の凹凸の状態、脂肪の蓄積具合などを見ることで、肝臓の線維化の程度や病気の進行度を調べる方法です。 腹部超音波検査とともに、振動波で肝臓の硬さをチェックする手段もよく用いられます。振動波は硬い物体ほど速く伝わるため、その原理を利用した装置で肝硬変の進み具合を見ます。 画像診断は実際の肝臓の状態を直接目で確認できる手段で、MRIやCTによる方法が一般的です。基本的にはこれらの装置を使った方法と、今までの血液検査や問診の結果を総合して最終的な診断を下します。 肝生検 アルコール性肝硬変の診断には、肝生検と呼ばれる方法を用いるケースもあります。肝臓組織の一部を切り取った上で、顕微鏡で観察して病状を確認する方法です。 ただし、すでに説明した超音波などによる検査や画像診断が主流になってきている上に、出血や感染症などの合併症のリスクがあることから、必要性が高いときにのみ実施されます。 アルコール性肝硬変の治療法 アルコール性肝硬変の主な治療法は以下のとおりです。 【最重要】断酒 栄養療法・食事療法 薬物治療 アルコール依存症の治療 肝移植 再生医療 アルコール性肝硬変の治療法について知り、本格的な治療に臨みましょう。 断酒 アルコール性肝硬変の治療においては、お酒を全く飲まない「断酒」が重要です。症状が出ている中で飲酒を続けた場合、アセトアルデヒドによる肝細胞の損傷・破壊や、脂肪の蓄積が進みます。その結果、肝硬変の症状が悪化するため、命の危機に直面する可能性もあります。 アルコール性肝硬変の治療を始めるのであれば、すぐに断酒しましょう。 栄養療法・食事療法 肝機能の回復には十分な栄養補給が必要ですが、アルコール性肝硬変の方は長期の飲酒により、栄養状態が悪化していることが多くあります。そのため、食事内容の見直しが必要です。 医師の指導を受けながら、主食・主菜・副菜で構成される、栄養バランスを考慮した献立で食事をとりましょう。エネルギーやたんぱく質の不足を克服するためにも、高エネルギー・高たんぱく質のメニューにします。 たんぱく質は肉だけでなく魚介類や大豆類などでバランスよくとることが大切です。加えて、野菜や果物などからのビタミンや食物繊維の摂取もポイントに挙げられます。ただしどんなに体に良い栄養素でも、食べ過ぎは禁物です。 一方で、腹水の症状がある方は、塩分や水分を制限します。塩分や水分を多く摂取すると、腹腔に腹水が多く溜まるためです。とくに塩分は1日5～7g以内が推奨されます。（文献3） 薬物治療 薬物治療では、アルコール性肝硬変の症状緩和や合併症の管理を目的として薬剤が用いられます。ただし、肝機能が低下している状態では、薬物の代謝も困難になるため、使用する薬や量は慎重に選択されます。 具体的には、腹水に対して利尿剤、肝細胞の保護には肝保護薬（ウルソデオキシコール酸など）、肝性脳症に対してはラクツロースなどが使用されます。 アルコール性肝硬変の治療で薬物は、あくまでも補助的な意味合いで使われるものと理解すると良いでしょう。 アルコール依存症の治療 アルコール性肝硬変を発症する方には、アルコール依存症にかかっている方も多くいます。生活上の不安や不満などをお酒の力を借りて紛らわそうとするあまり、お酒が手放せない状態になってしまう状態です。 アルコール自体も中毒性を伴う物質であるため、依存症まで発症すると自力での断酒は困難です。そのため、治療を進める中で精神科や心療内科の専門医のカウンセリングを受ける必要があります。 肝移植 断酒や食事療法などによる治療が難しい場合は、肝移植を検討します。肝移植は70歳※までの健康な成人の肝臓の一部を移植する方法です。※日本肝臓学会の基準。施設により異なる場合があります。 移植された肝臓の一部は、高い再生能力で元の形状や大きさに戻ります。 アルコール性肝硬変の治療では、本人が一定期間継続して断酒しているなどの条件を満たすことが欠かせません。加えて自身の体に合う肝臓があることも重要です。 ほかにも移植しなかった場合の余命の長さも、肝移植するかどうかの判断材料になります。肝移植は、ほかの内科的治療では改善が困難な場合に検討されます。 再生医療 近年では再生医療も、アルコール性肝硬変治療で選べる方法のひとつです。再生医療には主に幹細胞治療とPRP療法があります。 幹細胞治療は、患者様の脂肪から幹細胞を採取・培養後、幹細胞を患部に投与する方法です。 一方、PRP療法では患者様の血液を採取し、遠心分離器で血小板を多く含む液体を作製して患部に投与します。再生医療は手術を伴わない治療法で、施術にもあまり時間はかかりません。 当院「リペアセルクリニック」では、随時再生医療に関するご相談を受け付けていますので、興味がある方や気になる方はぜひお問い合わせください。 実際の肝硬変に対する再生医療の治療例については、当院の症例をご覧ください。 アルコール性肝硬変の予防法 アルコール性肝硬変は予防可能な疾患です。 症状が現れる前の早期対策が重要で、主に以下の方法で予防できます。 適量の飲酒・禁酒 栄養バランスのとれた食事 定期健診 発症して厄介な事態になる前に、これらの予防法で早めに対策しましょう。 適量の飲酒・禁酒 アルコール性肝硬変の予防には、適量の飲酒や禁酒への意識が大切です。お酒とうまく付き合いつつ、アルコール性肝硬変も予防するには、お酒の適正量を知っておくと役に立ちます。 お酒の適正量は厚生労働省によると、純アルコールを1日約20gに留めるのが目安です。これはビールであればアルコール度数5％で中瓶1本500ml、清酒であれば15％で1合（180ml）に相当します。（文献4） 肝機能に特別な問題のない方は、上記の摂取量の範囲でお酒を飲むことが、アルコール性肝硬変の予防につながります。加えて、週に1～2日は休肝日を設け、肝臓を休ませましょう。 一方で肝硬変や、その前段階である脂肪肝・アルコール性肝炎が疑われるときは、肝機能が安定するまでは禁酒が必要です。 栄養バランスのとれた食事 栄養バランスのとれた食事も有効な予防法です。食事でアルコール性肝硬変を予防する場合も、基本的には主食・主菜・副菜の構成で、良質なたんぱく質や食物繊維などを積極的に摂取します。また、塩分の取りすぎには注意しましょう。 加えて、食事の回数は1日3回を心掛け、適切な量をよく噛んで食べることも大切です。食事の回数が少ないと、肝臓が貯蔵してある栄養分でエネルギーを補てんしようとするため、余計な負担をかけます。よく噛まなかったり食べすぎたりする習慣も、肝臓への負担や脂肪肝の蓄積の原因になるため、避けるべきです。 定期健診 定期健診は、アルコール性肝硬変の早期発見と予防に重要な役割を果たします。肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれ、初期段階では自覚症状がほとんど現れないため、定期的な健診で確認しましょう。 血液検査で数値に異常が見られた場合は、早期の段階で飲酒量の見直しや生活習慣の改善を行うことで、肝硬変への進行を防ぐことができます。 とくに日常的に飲酒する習慣がある方は、定期的な肝機能検査を受けることで、肝臓の状態を把握し、適切なタイミングで予防対策を講じることが可能です。 まとめ｜アルコール性肝硬変は飲酒を見直すことが不可欠 アルコール性肝硬変は、長期間の大量飲酒が原因で発症する重篤な肝疾患です。 初期は自覚症状がほとんどありませんが、進行すると黄疸や腹水、吐血などの深刻な症状が現れ、命に関わる場合もあります。 治療の中心は断酒です。飲酒を続ける限り肝臓の損傷は進行し続けるため、症状の改善や進行の抑制には完全な禁酒が不可欠です。断酒と併せて、栄養バランスの取れた食事療法や合併症に対する薬物治療も重要な役割を果たします。 日常的に飲酒する習慣がある方は、今一度飲酒量や生活習慣を見直し、肝臓の健康を守ることが大切です。 なお、アルコール性肝硬変を含む肝疾患に対しては、再生医療という治療の選択肢もあります。再生医療について詳しくは、当院「リペアセルクリニック」まで、お気軽にお問い合わせください。 肝硬変とアルコールのよくある質問 アルコール性肝硬変は治るのか？ アルコール性肝硬変は、症状が軽いうちであれば治る見込みは十分にあります。とくに健康診断の段階で肝機能に異常が見られたり、肝臓で脂肪肝や炎症が見つかったりしたときには、すぐにでもお酒を控えるなどの対策が治る確率を高めます。 なお、アルコール性肝炎が治るかどうかは、以下の記事も参考にしてください。 肝硬変でお酒をやめないとどうなる？ 肝硬変でお酒をやめなかった場合、脂肪の蓄積やアルコールの作用で、さらに肝臓の線維化が進行します。しかも、肝臓がんや肝性脳症のような合併症のリスクも高まるため、注意が必要です。 なお、医学的な重症度分類に基づいた研究では、症状が重度まで進んだ肝硬変患者の3年後も生存している割合は約31％と報告されています。（文献2） ただし、実際の経過は患者様の年齢、他の病気の有無、治療への反応などにより大きく異なります。また、適切な治療と生活習慣の改善により、病気の進行を遅らせることが期待できます。 肝硬変になるアルコール摂取量はどのくらい？ 肝硬変は、一般的に男性で1日約60g以上、女性で約40g以上のアルコールを摂取する生活を5年以上継続した場合に発症するとされています。（文献4） ただし、飲む側の体質によって発症する摂取量はさまざまです。また、肥満体質の場合は上記よりも少ないアルコールの摂取を数年続けた結果、肝硬変になる場合があります。 参考文献 （文献1） Hirayuki Enomoto et al. (2024) Etiological changes of liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma-complicated liver cirrhosis in Japan: Updated nationwide survey from 2018 to 2021, Hepatol Res.2024 （文献2） 肝硬変患者の生命予後の検討｜厚生労働省 （文献3） 肝硬変診療ガイドライン 2020（改訂第 3 版）｜日本消化器病学会・日本肝臓学会 （文献4） アルコール｜厚生労働省

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健康診断で肝硬変を疑われる数値が出てきた場合、より精密な検査を受けながら対策を進めていくことが欠かせません。正常な状態に戻すためにも、検査で使われる数値に関する知識は大切です。 肝硬変に関する数値や目安を知っていると、今後の治療や予防で目標を立てるのに活用できます。 本記事では、肝硬変が疑われる数値や目安、対策・予防法を解説します。なお、肝硬変の血液検査で用いられる指標や、正常とされる数値の目安は日本臨床検査医学会の基準をもとにご紹介しますので、ぜひ参考にしてください。 また、肝硬変に対しては再生医療という治療の選択肢もあります。当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 肝硬変の治療法についてお悩みの方は、ぜひ一度公式LINEにご登録いただき再生医療についてご確認ください。 肝硬変の血液検査の指標・正常な数値の目安 肝硬変の疑いで血液検査を受ける際に、検査に使われる指標や正常な数値の目安を知っていると、結果を踏まえての対策や心の準備に役立ちます。 検査で肝機能を調べる際の指標として、以下に挙げるものが一般的です。 AST（GOT） ALT（GPT） γ-GTP（γ-GT） LDH（LD） ALP 血小板数 総ビリルビン 以上の指標を、日本臨床検査医学会の基準を参考に肝硬変が疑われる数値の目安とともに解説します。（文献1） 本章で紹介する血液検査の数値は肝硬変の可能性を示唆するものですが、確定診断には医師による総合的な判断と追加検査が必要です。数値の異常があっても自己判断せず、必ず医療機関を受診してください。 肝硬変の原因や症状について詳しくは、以下の記事が参考になります。 AST（GOT） 下限値 上限値 13 30 単位：U/L　（文献1） ASTは肝細胞がアミノ酸を生成する際に使われる酵素です。肝細胞内に多く含まれているのが特徴で、肝臓疾患をはじめとする原因で肝細胞が壊れると、血液中に漏れ出ます。 このため、高い値が出るときは、肝臓でなんらかの問題が起きていることが疑われます。ただし、ASTは心筋や骨格筋にも多く含まれるため、肝機能の検査では次に触れるALTの数値とともに確認します。 標準とされる目安は13～30単位です。ASTとALTの両方が150単位以下で、そのうちASTが高い場合は肝硬変の疑いがあります。 ALT（GPT） 下限値 上限値 8 36 単位：U/L　（文献1） ALTも肝細胞に多く含まれる酵素です。全体の9割程度が肝細胞に含まれているため、チェックする際に数値が極端に高いときは、肝機能の問題が疑われます。 基準値は8～36単位です。 γ-GTP（γ-GT） 下限値 上限値 9 47 単位：U/L　（文献1） γ-GTPは肝臓や胆管に多い酵素で、たんぱく質の分解や解毒に役立ちます。肝細胞や胆管細胞がなんらかの原因で破壊されると、血液中に流出して数値が上昇する仕組みです。 とくにアルコールに強く反応するため、日頃お酒を大量に飲む人であれば、たとえ肝障害がなくても数値が上昇します。加えて、すでに脂肪肝があったり薬剤を服用したりする方も、数値が上がるケースがあるために注意が必要です。 基準値は9～47単位で、50単位を上回っていれば肝臓の疾患が疑われます。 LDH（LD） 下限値 上限値 124 222 単位：U/L　（文献1） LDH（LD）は、肝細胞のほかに心筋や赤血球などに多い酵素です。通常は体内のブドウ糖をエネルギーに変換する際に活動するものの、疾患をはじめとする原因で肝細胞が破壊された際には血中に流出します。 基準値は124～222単位で、数値が高いほど肝硬変を含む肝臓疾患や心筋梗塞の疑いがあります。 ALP 下限値 上限値 38 113 単位：U/L　（文献1） ALPは肝臓や骨、腸などで生成され、リン酸化合物の消化のはたらきがある酵素です。ALPも胆管や肝臓になんらかの異常が発生した際に、血中に流れ出て数値が上昇します。 ALPの基準値は38～113単位で、それ以上高くなると肝硬変が疑われます。 血小板数 下限値 上限値 158 348 単位：10³μL　（文献1） ケガをした際に出血を止めるはたらきをする血小板の数も、肝硬変をチェックする際に使われる指標です。肝硬変は症状が進むと、肝臓の線維化（肝臓の組織が硬く変化すること）に併せて血小板の数が減っていくためです。 通常は15.8万個から34.8万個で基準とされる一方、10万個を下回った場合は肝硬変が疑われます。 総ビリルビン数 下限値 上限値 0.4 1.5 単位：mg/dL　（文献1） ビリルビンは古くなった赤血球を肝臓で破壊する際に生成される色素です。色が黄色であるのが特徴で、肝機能が低下すると血中に多く見られるようになります。 肝硬変の症状の1つで、皮膚が黄色くなる黄疸（おうだん）は、血中のビリルビンの量が増えることで発生する仕組みです。なお総ビリルビンの基準値は0.4～1.5㎎で、それ以上増えると肝臓疾患が疑われます。 数値で肝硬変が疑われるときの検査 もし、健康診断の数値で肝硬変の疑いがあるときには、より詳しく分析するために次のような検査が行われます。 腹部超音波検査 フィブロスキャン検査 肝生検 胃カメラ 以下の検査についても知っておくと、事前に心の準備をする上で役に立つでしょう。 腹部超音波検査 腹部超音波検査とは、機械が発する超音波を使って肝臓全体を観察・検査する方法です。とくに肝臓の形状の変化や表面の凸凹、脂肪肝が見られるときには肝硬変が疑われます。 ほかにも、肝臓がんが発生しているときには、がん細胞も観察できます。 フィブロスキャン検査 フィブロスキャン検査（肝硬度測定）は、肝臓の硬さを測定する検査です。肝臓に振動波を伝えることで、振動速度から肝臓の硬さを数値として検出します。（文献2） なお、振動速度は肝臓の硬さと密接に関わっていて、硬いほど速度が速くなる傾向です。 肝生検 肝生検は肝臓に直接針を刺すやり方で組織の一部を採取し、実際に顕微鏡で観察する方法です。直接の観察によって肝臓の組織がどの程度硬くなっているのかや、炎症が出現しているのかを医師が自らの目で確認します。 ただ近年では、超音波検査が主要な検査の手段になってきているため、取り扱っていない医療機関も増えています。 胃カメラ 胃カメラも肝硬変の精密検査で推奨される手法の1つです。肝硬変を発症すると、食道や胃の血管が膨らんでこぶ状になる静脈瘤（じょうみゃくりゅう）が発生するケースがあるため、胃カメラでの検査を勧められます。 この食道・胃静脈瘤は、発生する原因の大半が肝硬変の進行によるものと考えられています。しかも、静脈瘤は膜が非常に薄い分、ちょっとしたはずみで大量出血や吐血、黒い便のリスクがあるために、細心の注意が必要です。以上の理由から、肝硬変の疑いがあるときは、胃カメラを使った検査も一緒に受けると良いでしょう。 肝硬変が疑われる数値が出たときの対策・予防法 もし健康診断で肝硬変が疑われる数値が出てきた場合、さまざまな対策や予防法で肝硬変のこれ以上の悪化に備えられます。主な対策や予防法は以下のとおりです。 休肝日を設けるなどして飲酒の量を調整 食事の栄養バランスや量に注意 便秘対策 適度な運動の習慣 以上の方法を活用しながら、少しでも状況を良くしていくことが大切です。 休肝日を設けるなどして飲酒の量を調整 肝硬変の予防には、禁酒や休肝日を設けるなどの対策が欠かせません。肝硬変は日頃から大量のお酒を飲むことによるアルコールの大量摂取が大きな要因であるためです。実際に近年の研究では、わが国で発症する肝硬変の原因で最も多いのがアルコール摂取であることも報告されています。（文献3） アルコールを大量に摂取すると、肝臓で分解されるアセトアルデヒドや、肝臓に蓄積される中性脂肪が処理しきれなくなります。これらを放置すると、肝臓だけでなく他の消化器官にも多大な負担をかけるため、注意が必要です。 肝硬変の疑いがあるときは、ただちに飲酒をやめて適切な治療に臨みましょう。また、現在のところ肝硬変の可能性が低い方も、週に2～3回は休肝日を設けて肝臓をいたわるべきです。 食事の栄養バランスや量に注意 肝硬変の治療や予防には、食事の栄養バランスや量への注意も有効な対策として挙げられます。 主食・主菜・副菜を一通りそろえた献立での食事のほか、損傷が進んだ肝臓の回復に欠かせないたんぱく質の意識的な摂取がポイントです。具体的には肉類だけでなく、魚介類・卵類・大豆類を使った料理を口にするのがおすすめです。 栄養バランス以外にも、食事の量や回数も意識します。食べすぎると肝臓に脂肪肝が蓄積され、より肝硬変を悪化させる原因になるためです。このため腹八分目程度がちょうど良いでしょう。 食べる回数も1日3回が基本です。朝食を抜くなどして1日の食事回数を減らすと、肝臓が蓄えていた栄養分で足りないエネルギーを補てんしようとするため、ただでさえ弱っている肝臓に負担がかかります。 便秘対策 肝硬変が疑われる場合は便秘対策も大切です。便秘になると腸内でアンモニアを発生させる細菌が優位になり、健康な人であればそのアンモニアは肝臓で解毒されます。しかし、肝硬変では肝機能の低下でアンモニアが解毒されないため、アンモニアが血中に流出した上に、脳に達すると肝性脳症を発症する場合があります。 アンモニアの解毒も肝臓に大きな負担をかけるものであるため、肝硬変の疑いがある場合は便秘対策が欠かせません。普段から野菜や果物、きのこ類のようなビタミンや食物繊維を多く含むものを摂取して、お通じを良くしましょう。 適度な運動の習慣 適度に運動する習慣も肝硬変対策に役立ちます。とくにアルコール以外の原因で肝硬変の疑いがある場合は、肝硬変の原因物質である脂肪肝を減らすことで、症状の改善が期待できます。 1日30分以上の運動を、週3回以上行う程度がおすすめです。運動の内容も、ウォーキングやジョギング、サイクリングのような少し汗をかく程度の有酸素運動が良いでしょう。なお、途中に休憩を挟みながらやる方法でも問題ありません。ただし、肝硬変対策に運動を取り入れる際には、事前に担当の医師と運動の頻度や量をよく相談しましょう。 まとめ｜肝硬変が疑われる数値の把握と予防が大事 血液検査などによる肝硬変や肝機能に関する数値の把握は、今後の肝硬変の治療や予防には欠かせません。もし、血液検査で肝硬変が疑われる数値が出てきたときは、すぐにより詳しい検査を受けることが大切です。 実際に肝硬変の診断を受けたり、医師からなりかけていることを指摘されたりしたら、禁酒や節酒でお酒を控えながら、食事や運動などの生活習慣を見直しましょう。肝硬変に関係する数値に向き合うことで、肝硬変のこれ以上の悪化や将来なる可能性を防ぐ上で重要です。 肝硬変が判明した方は、再生医療による症例記事も参考までにご覧ください。 肝硬変の数値に関するよくある質問 肝硬変の診断基準は？ 肝臓の数値がどのくらいであれば入院が必要？ 肝臓の数値が急に上がる原因は？ 肝臓で高い数値が出るのはストレスが原因？ 肝硬変の診断基準は？ 肝硬変の診断基準は、血液検査で肝機能などに関係するASTやAGTなどを確認します。もし数値が正常値を逸脱している場合は、腹部超音波検査をはじめとするより精密な検査を行います。血液検査や精密な検査の結果を総合して、肝硬変かどうかを判断する流れです。 肝臓の数値がどのくらいであれば入院が必要？ 肝臓の数値で入院が必要な目安は以下のとおりです。 項目　 入院が必要な目安 （参考）正常とされる数値 AST 500U/L以上 13～36U/L ALT 500U/L以上 8～36U/L γ-GTP 500U/L以上 9～47U/L ALP 400U/L以上 38～113U/L 総ビリルビン数 10㎎/dL以上 0.4～1.5㎎/dL ただしこれらは参考値であり、実際の治療方針は医師が全身状態を総合的に判断して決定します。 肝臓の数値が急に上がる原因は？ 肝臓の数値が急に上がる原因には肝臓の疾患のほか、過度な飲酒や服用している薬剤の影響、栄養バランスの偏った食事などさまざまな要因が挙げられます。必ずしも肝臓疾患によるものではないものの、場合によっては医師への相談がおすすめです。 肝臓で高い数値が出るのはストレスが原因？ ストレスが原因で肝臓の数値が上がる場合はあり、ASTとALTが上昇します。ストレスを受けると交感神経が優位になる一方、肝臓を動かす際に欠かせない副交感神経が機能しないためです。副交感神経が機能しないことで肝細胞が損傷し、中に含まれるASTやALTが血液中に流出すると数値が高くなります。 参考文献 （文献1） 臨床検査のガイドライン JSLM2024｜日本臨床検査医学会 （文献2） 関谷千尋・矢崎 康幸・高橋 篤・沼崎 彰・並木 正義 （1979） 腹腔鏡による肝硬度測定に関する研究 ―新しい肝硬度計の試作― ｜ 日本消化器内視鏡学会雑誌 （文献3） Hirayuki Enomoto et al. (2024) Etiological changes of liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma-complicated liver cirrhosis in Japan: Updated nationwide survey from 2018 to 2021, Hepatol Res.2024

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「パーキンソン病の人はチョコレートを食べても良いのだろうか」と迷っている方もいるのではないでしょうか。 結論として食べても問題ありませんが、症状の進行を抑えることが証明されているわけではありません。 また、食べる場合には注意すべき点もあるので、ポイントを押さえておきましょう。 本記事では、パーキンソン病とチョコレートの関連性に着目し、摂取量の考え方や注意点、取り入れたい食品、生活習慣などを解説します。 なお、当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、神経系の病気でも研究が進んでいる「再生医療」の情報提供と簡易オンライン診断を実施しているので、ぜひご登録ください。 パーキンソン病の人にチョコレートは効果があるのか 現在のところ、チョコレートがパーキンソン病の予防や症状の改善に効果があるという科学的な根拠はありません。 ただし、関連する研究は進められています。 順天堂大学の研究グループは、パーキンソン病の方の血液中でカフェインとその分解産物9種類の濃度が低くなっていることを発見しました。（文献1） この発見により、血液検査でパーキンソン病を高い精度で診断できる可能性があり、将来的には病気の早期発見や新しい治療法の開発に役立つと期待されています。 チョコレートは食べても問題ありませんが、糖分や脂質も含まれているため食べ過ぎや種類には注意し、医師の指導のもと適切な範囲で取り入れましょう。 パーキンソン病については、以下の記事でも詳しく解説しています。 薬を服用している場合は医師に相談 パーキンソン病の治療で薬を服用している場合、チョコレートとの相互作用に注意が必要です。 チョコレートに含まれる成分の一部は、薬の作用に影響する可能性があるといわれています。はっきりした証拠は少ないものの、人によっては血圧が上がるなどの副作用が起こる可能性が否定できません。 また、チョコレートの種類や量によっては、薬の効き方に差が出る場合もあります。 糖尿病などで他の薬を服用している方も含め、日常的にチョコレートを楽しみたいときは、事前に主治医に相談して量やタイミングを確認することが大切です。 食べる量に注意 パーキンソン病の方がチョコレートを食べる際には、摂取量に注意が必要です。 チョコレートには糖分や脂質が多く含まれており、過剰に摂取すると肥満や高血糖、動脈硬化などのリスクが高まる可能性があります。とくに、高齢者は代謝機能が低下しているため、少量でも影響を受けやすいのです。 摂取量に関して医学的に明確な基準はないものの、一般的に1日あたり10〜20g程度の少量を目安にし、過剰摂取を避けると良いでしょう。 医師や栄養士と相談の上で、バランスの取れた食生活を心がけることが大切です。 チョコレートを選ぶならダークタイプを カカオ含有量が多いダークチョコレートは、一般的に糖分が少ない傾向があるため、栄養管理の面で優れています。 糖分やミルク成分が少ないため、血糖値の急上昇を防ぎやすいのもメリットです。ただし、ダークチョコレート自体に、パーキンソン病の進行を抑える臨床的効果が確立しているわけではありません。 あくまで健康管理を目的に成分表示を確認し、糖質・脂質の摂取量に注目して選ぶと良いでしょう。 パーキンソン病の人が食べてはいけないもの パーキンソン病の方が食べてはいけないものはありません。 ただし、健康維持の観点から摂りすぎに注意したい、避けたほうが良い食材があるので、確認しておきましょう。 動物性脂肪を含む食材 動物性脂肪には飽和脂肪酸が多く含まれており、炎症を引き起こしやすいとされています。 過剰に摂取すると、神経細胞の酸化ストレスが高まり、ドーパミン神経の働きに悪影響を及ぼす可能性があるのです。たとえば、牛肉の脂身やベーコン、ソーセージ、ラードを多く使った料理などが該当します。 植物性の油脂を活用するなど、脂質の種類にも配慮した食事を心がけましょう。 農薬が残留している食材 農薬が残留した野菜や果物は、神経毒性を持つ物質が含まれている可能性があります。 農薬がパーキンソン病の発症リスクを高めるとの確証はありませんが、長期的に摂取すると神経細胞に悪影響を与える恐れがあるため避けましょう。 とくに、皮付きで食べる果物や輸入野菜には注意が必要です。 食べる際はしっかり洗い、できれば無農薬または有機栽培のものを選びましょう。 低脂肪乳製品 一部の研究では、低脂肪乳製品の摂取とパーキンソン病の発症リスクに関連があるとされています。（文献2） 低脂肪ヨーグルトなどを日常的に摂取する人において、発症リスクがやや高まるという報告があり、摂取量には注意が必要です。 現段階で因果関係は明確ではないものの、乳製品の選択は慎重に行いましょう。 砂糖の多い甘いもの 砂糖を多く含む食品は、血糖値の急上昇や腸内環境の悪化を引き起こし、慢性的な炎症を誘発する要因になります。 砂糖がパーキンソン病の進行を早めるとの明確なエビデンスはありませんが、神経系に悪影響を及ぼし、症状の悪化につながる可能性はゼロではありません。 ケーキやチョコレート、清涼飲料水などを多く摂取する習慣がある場合は、量を控えめにする、食べる回数を減らすなど食生活を見直しましょう。 パーキンソン病の方におすすめのチョコレート以外の食べ物 パーキンソン病の進行を抑えられる食事療法は確立確率されていませんが、健康な状態を維持して症状の軽減を目指すなら食生活の見直しが欠かせません。 ここでは、チョコレート以外で積極的に摂取したい食べ物について、種類ごとに紹介します。 卵・肉・魚・大豆などの高たんぱく食品についても紹介しますが、たんぱく質はパーキンソン病の症状改善に使われる薬、レボドパ（L-DOPA）の吸収を妨げる場合があります。 摂取量や食べ方は、体調や薬の効果を考慮し、医師に相談しながら調整してください。 卵 卵は高品質なたんぱく質のほか、神経伝達物質の合成に必要なビタミンB群などさまざまな栄養素を含んでいる優秀な食材です。 とくにビタミンB12や葉酸は、脳神経の機能維持やホモシステイン（アミノ酸の一種）の代謝に関与し、神経変性の予防効果が期待できます。 また、調理が簡単で消化も良いため、高齢者や嚥下機能が低下している方も安心です。 肉・魚 筋肉の維持や神経伝達に必要なたんぱく質を効率よく摂取するには、肉や魚が有効です。 魚にはオメガ3脂肪酸（DHA・EPA）が多く含まれており、抗炎症作用や脳機能の改善が期待されます。 赤身の肉よりも、鶏肉や青魚（サバ、イワシ、サンマなど）を選ぶことで、脂質のバランスも良くなるでしょう。 ただし、動物性脂肪の摂りすぎは避け、焼く・蒸すといった調理法の工夫も大切です。 乳製品・大豆製品 カルシウムやたんぱく質の補給源として、乳製品や大豆製品は有用です。 チーズやヨーグルト、豆腐、納豆などは日常的に取り入れやすく、筋肉量の低下を防ぐことにもつながります。 とくに、納豆や味噌には発酵食品としての腸内環境改善効果もあり、便秘予防や免疫機能の調整にも効果が期待できます。 食物繊維を含む食べ物 パーキンソン病の方に多く見られる便秘の改善には、食物繊維の摂取が欠かせません。 野菜、果物、海藻、きのこ、玄米などは食物繊維が豊富で、腸の動きを活発にします。 また、腸内環境を整えることで、腸と脳の関係を通じて神経機能の維持にも関与する効果が期待できます。 毎食に少量ずつバランス良く取り入れ、水分とともにしっかり噛んで食べるのがポイントです。 パーキンソン病の方が注意したい生活習慣のポイント パーキンソン病は加齢や遺伝だけでなく、日々の生活習慣とも関係していると考えられています。 神経細胞の変性やドーパミンの減少に関与するリスクを下げるためには、生活習慣の見直しが欠かせません。 ここでは、パーキンソン病のリスクを下げるために心がけたい生活習慣について解説します。 食事メニューに気を配る 栄養バランスの取れた食事は、神経機能を保つために重要です。 パーキンソン病と関係があるとされる食習慣に明確なエビデンスはありませんが、高脂肪食や糖質過多、農薬残留の多い食材などは避けたほうが良いと指摘されています。 一方、ビタミンB群や抗酸化作用のある食品、オメガ3脂肪酸、良質なタンパク質を含む食材は神経細胞の健康維持に役立つとされています。 青魚、卵、大豆製品、緑黄色野菜、果物、発酵食品などを積極的に取り入れると良いでしょう。 適度に運動する 運動不足は筋力低下や便秘、血流の悪化を招き、パーキンソン病の進行や発症リスクに関与すると考えられています。 適度な運動は体力の維持だけでなく、脳内の神経伝達物質のバランスを整えるのにも有効です。 なかでも、ウォーキングやストレッチ、軽い筋トレ、ヨガなど無理なく続けられる運動が適しています。 毎日15～30分程度、習慣として体を動かす時間を設けましょう。 ストレスを溜め込まない 慢性的なストレスは自律神経の乱れや睡眠障害を引き起こし、脳に過度な負荷を与えるケースがあります。 パーキンソン病との直接的な因果関係は明確ではありませんが、ストレスが引き金となって症状を悪化させる可能性は否定できません。 趣味の時間を大切にする、家族や友人と会話を楽しむ、深呼吸や瞑想を取り入れるなど、ストレス解消の方法をいくつか用意しておくのがおすすめです。 たっぷり眠る 質の高い睡眠は、脳の疲労回復と神経細胞の再生に関わっているとされています。 睡眠不足が続くと、認知機能の低下や運動機能の不調につながる場合があり、パーキンソン病のリスクを高める要因になりかねません。 寝る前のスマートフォン使用を控える、規則正しい睡眠時間を確保する、就寝前にリラックスする習慣を作るなどを実践し、良質な睡眠環境に整えておきましょう。 アルコールの摂り過ぎに注意 アルコールは中枢神経に作用し、過剰な摂取は神経細胞の機能を損なう恐れがあります。 少量のアルコールであればリラックス効果もありますが、多量の飲酒が習慣化すると、脳の構造や機能に悪影響を及ぼす可能性があるため注意が必要です。 また、アルコールは睡眠の質を低下させたり、服薬中の薬と相互作用を起こすリスクもあります。 日常的に飲酒する場合は量と頻度を見直すと同時に、休肝日を設けることも大切です。 パーキンソン病の症状緩和に「再生医療」という選択肢 パーキンソン病は薬物療法が中心ですが、近年は「再生医療」という治療方法もあります。 再生医療とは、体から採取した幹細胞を培養して投与する治療法で、身体へ戻す幹細胞は患者自身の細胞であるため、拒絶反応やアレルギー反応が起こりにくいのが特徴です。 実際に、京都大学医学部附属病院と京都大学iPS細胞研究所との研究では、パーキンソン病患者に対してiPS細胞由来のドーパミン神経前駆細胞を脳内の被殻に移植し、安全性と臨床的有益性を示唆しました。（文献3） パーキンソン病の症状でお悩みで再生医療をご検討の方は、当院「リペアセルクリニック」へお気軽にご相談ください。 まとめ｜パーキンソン病の方はチョコレートを食べても良いが食べすぎに注意 パーキンソン病の方でも、適量のチョコレートなら心配なく食べられます。 チョコレートによるパーキンソン病に対する効果についてはエビデンスがありませんが、研究は進められています。 過度な期待はせず、嗜好品のひとつとして食べるのは問題ありません。 ただし、チョコレートには糖分や脂質も多く含まれます。過剰な摂取は肥満や生活習慣病のリスクを高めるため注意が必要です。 食べ過ぎに気を付けながら、医師の指導のもと食生活を整えていきましょう。 なお、当院「リペアセルクリニック」では、パーキンソン病など神経の病気でも研究が進められている「再生医療」を行っております。 公式LINEでは、再生医療に関する情報提供や簡易オンライン診断をご利用いただけますので、ぜひお気軽に登録してみてください。 パーキンソン病の食べ物に関するよくある質問 コーヒーはパーキンソン病の進行に影響しますか？ パーキンソン病とカフェイン摂取について研究は進んでいるものの、発症・進行の抑制に明確なエビデンスがあるとはいえないのが現状です。 とくに、就寝前の摂取は睡眠の質を下げるため控え、服薬中は主治医に相談してください。 パーキンソン病リスクとチーズの関係は？ パーキンソン病とチーズの関係について、リスクを高めると結論付けた報告はありません。 ただし、低脂肪乳製品の摂取量が多いとパーキンソン病のリスクがわずかに増加するとの報告があります。（文献4） どのような食材でも量と頻度を管理し、全体の食事バランスを整えることが大切です。 パーキンソン病の方はバナナを食べても良いですか？ 適量であれば問題ありません。 バナナは食物繊維やカリウムが豊富で、便通や栄養補給にも役立ちます。 ただし、糖質が多いため食べすぎは控え、間食として少量に留めるようにしましょう。 また、パーキンソン病の治療薬を服用している場合、バナナに含まれているビタミンB6が薬の効果を弱めてしまう恐れがあります。 薬を服用している方は、医師に確認しておきましょう。 パーキンソン病とバナナの関係については、以下の記事でも詳しく解説しています。 チョコレートを食べてパーキンソン病が治った人はいますか？ チョコレートを食べてパーキンソン病が治癒したというエビデンスは、現時点でありません。 あくまで食事は治療を補助する位置づけであり、治療は医師の診療計画に基づく点に留意しておきましょう。 参考文献 （文献1） 医療・健康｜順天堂大学 （文献2） Intake of dairy foods and risk of Parkinson disease｜PubMed （文献3） 「iPS細胞由来ドパミン神経前駆細胞を用いたパーキンソン病治療に関する医師主導治験」において安全性と有効性が示唆｜京都大学医学部附属病院 （文献4） Does Consuming Low-Fat Dairy Increase the Risk of Parkinson's Disease?｜American Academy of Neurology

「パーキンソン病に対して有効なリハビリは？」 「リハビリを行えば症状は改善する？」 「具体的なリハビリメニューを知りたい」 パーキンソン病において、リハビリは病気の進行抑制と症状改善に欠かせない治療の一つです。 本記事では、パーキンソン病に対するリハビリの効果をはじめとして以下を解説します。 主なリハビリ内容 リハビリの注意点 進行度別のリハビリメニュー パーキンソン病における再生医療 進行度別にどのようなリハビリを取り入れていくべきかを紹介しています。パーキンソン病におけるリハビリの理解を深め、病気の進行や症状の改善に役立ててください。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 パーキンソン病について気になる症状がある方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 パーキンソン病に対するリハビリの効果 パーキンソン病におけるリハビリは重要です。適切なリハビリは、生活の質の維持・向上につながるためです。（文献1） パーキンソン病は進行すると以下のような症状が現れます。 静止時に手足がふるえる 手足の筋肉がこわばる 転倒しやすくなる 体の動きが遅くなる 小刻みな歩幅やすり足により歩きにくくなる 声が小さくなる 飲み込みが悪くなりむせやすくなる 以上のような症状は、患者様の生活の質を低下させてしまいます。しかし、近年の研究により適切なリハビリは、体の動きに関する症状から声や飲み込みの問題まで幅広く改善し、生活の質の向上につながることが証明されています。 リハビリはパーキンソン病が進行してからではなく、発症初期の段階から始めることが重要です。医師やリハビリスタッフと相談しながら取り入れていきましょう。 パーキンソン病の主なリハビリ内容とは？ パーキンソン病の主なリハビリには以下のようなものがあります。 リハビリ 内容 運動療法 立位保持や歩行などのリハビリを行う 作業療法 腕や手指の細かな作業のリハビリを行う 言語訓練 発声や呼吸のリハビリを行う 嚥下訓練 飲み込みや咀嚼（そしゃく）のリハビリを行う それぞれの詳細を解説します。 運動療法｜立位保持や歩行などのリハビリを行う 運動療法では立位保持や歩行能力などの維持・向上を目指します。 運動療法の一例を紹介すると、以下のようなものがあります。 運動療法 詳細 歩行訓練 リズムや音に合わせた歩行訓練 自転車訓練 反復運動を促す訓練 基本動作訓練 寝返りや起き上がりなどの訓練 他にも、リラクゼーションやストレッチング、エアロビック訓練、ホームエクササイズなど、さまざまなリハビリメニューがあります。 適切な歩行訓練やストレッチングは、歩行能力や筋力増強に有効です。また、高強度の筋力訓練においては、低強度と比較して効果的であり、L-ドパの投与量を抑制できたと報告もあります。（文献4） 作業療法｜腕や手指の細かな作業のリハビリを行う 作業療法では、腕や手指の動きの維持・向上をめざします。 作業療法の一例を紹介すると、以下のようなものがあります。 作業療法 詳細 起居動作 布団をめくり起き上がる訓練 食事動作 ばね付きの箸や先端を曲げられるスプーンなどの自助具を用いた訓練 更衣動作 上衣や下衣、靴下などの脱ぎ着の訓練 排泄動作 狭いトイレ内での歩行や方向転換、下衣の脱ぎ着、立ち座りなどの訓練 入浴動作 浴槽への出入りや頭や体を洗う動作などの訓練。 その他にも、ビーズなどを用いた細かな上肢運動、上肢の曲げ伸ばしを行う関節可動域の訓練などがあります。 作業療法を適切に取り入れて3〜6カ月間ほど経過を観察したところ、日常生活の動作が改善して介護者の負担を減らすことができたと報告があります。（文献4） 言語訓練｜発声や呼吸のリハビリを行う 言語訓練では発声の音量や明瞭度の維持・向上を目指します。 言語訓練の一例を紹介すると、以下のようなものがあります。 言語訓練 詳細 リラクゼーション 首や肩、胸のストレッチを行い筋肉の緊張を緩める 胸郭可動性訓練 上体を伸ばしたり首や肩の可動域を広げたりすることで、空気を吐く量と吸う量の増加を促す 呼気筋力増強訓練 口をすぼめて空気を吐き出すことで、空気を吐き出す筋力の増強を促す 息を吐いたときに負荷がかかる訓練器具を用いた呼気筋訓練では、訓練前の声の大きさが67.2dBであったのに対して、訓練後では90.6dBまで増大したと報告があります。（文献5） 嚥下訓練｜飲み込みや咀嚼のリハビリを行う 嚥下訓練では、飲み込みや咀嚼の機能の維持・向上を目指します。嚥下訓練は、大別すると以下に分けられます。 嚥下訓練 詳細 間接訓練 食べ物を使わない訓練。唇や舌、頬などの訓練を行い、飲み込みや咀嚼の機能の改善を図る 直接訓練 食べ物を使う訓練。姿勢や食事形態の調整を行い飲み込みの機能の改善を図る そのほかにも「食物と水分を交互に摂取する」「飲み込みを何度か行う」「1口量を調整する」など、食事の取り方の工夫により、誤嚥（ごえん）のリスクを下げることができます。 嚥下訓練はパーキンソン病の患者様にとって重要なリハビリです。パーキンソン病で亡くなる方の24〜40％は、食べものなどが気管に入ることで起こる誤嚥性肺炎が原因とされています。（文献5） パーキンソン病のリハビリの注意点 パーキンソン病におけるリハビリには、以下のような注意点があります。 決まった時間に実施する 体が動きやすいオンの時間帯に行う 運動の強度は自分の状態に合ったメニューにする 強い痛みが現れている場合は実施しない 慣れてきたら少しずつ運動量を増やす （文献3） リハビリを取り入れる際は、まずは医師への相談が大切です。心臓や背骨、膝などに問題がないか確認してもらいましょう。 パーキンソン病の進行度別のリハビリメニュー パーキンソン病には、以下のようなHoehn-Yahr（ホーン・ヤール）重症度分類という、病気の進行度を評価する指標があります。 Hoehn-Yahr重症度分類 状態 Ⅰ度 ・片側の手足だけにふるえや筋肉のこわばりが現れる ・日常生活においてほとんど介助の必要はない Ⅱ度 ・両側の手足にふるえや筋肉のこわばりが現れる ・日常生活が不便になってくる Ⅲ度 ・明らかな歩行障害が現れる ・方向転換の際に不安定になり、姿勢保持にも障害が現れる ・日常生活に支障をきたすようになり、一部介助が必要 Ⅳ度 ・立ち上がりや歩行など日常生活の動作が難しくなる ・一人で歩行が可能な段階ではあるが、生活に介助が必要 Ⅴ度 ・自力での日常生活が困難な状態 ・介助による歩行は難しく、車椅子での移動やベッド上の生活が基本になる ・車椅子への移動も含めて全面的な介助が必要 ここでは、パーキンソン病の進行度別のリハビリメニューを解説します。 体幹の筋力増強を目指す｜Hoehn-YahrⅠ・Ⅱ Hoehn-YahrⅠ・Ⅱの段階では、体幹の筋力増強のためのリハビリを行い、姿勢異常が現れるのを予防します。（文献2） 例えば、体幹を鍛えるリハビリには、椅子に座った状態でできる以下のようなメニューがあります。 頭の後ろに両手を組む ゆっくりと体を左右にひねる ゆっくりと体を前に倒す後ろに伸ばすを繰り返す 1方向3〜5回を目安にすると良いでしょう。パーキンソン病は進行してからではなく、軽度の段階からリハビリを行うことが重要です。医師やリハビリスタッフと相談しながら取り入れていきましょう。 バランスや姿勢保持の維持・向上を目指す｜Hoehn-Yahr Ⅲ Hoehn-Yahr Ⅲは転倒リスクが高まる段階です。主にバランス訓練や姿勢保持、歩行練習、ストレッチなどを実施します。 例えば、すくみ足やすり足の症状を軽減させるためのリハビリメニューには、以下のようなものがあります。 椅子に座り背筋を伸ばす 膝をしっかりと上げてリズミカルに足踏みをする 1セット20回ほどを目安にしましょう。 言語・嚥下訓練を取り入れていく｜Hoehn-Yahr Ⅳ Hoehn-Yahr Ⅳの段階では、誤嚥予防のために嚥下訓練や言語訓練を取り入れます。 言語訓練の一例として、空気を吸う量と吐く量を増加させるリハビリメニューに、以下のようなものがあります。 仰向けもしくは椅子に座った状態になる 両手を組んで前に伸ばす 息を吸いながらゆっくり両手を上げる 息を吐きながらゆっくり両手を下げる 長く話ができない方や息継ぎが多い方などに有効とされています。 薬の調整が難しくなる段階ですが、適切にリハビリを進めないと廃用症候群（長期間の安静により心身の機能が低下すること）や関節の可動域の低下などにつながる恐れがあります。 精神症状も現れる時期ですが、適切にリハビリを進めることが大切です。 座位保持や関節可動域の訓練を行う｜Hoehn-Yahr Ⅴ Hoehn-Yahr Ⅴは最も重い段階です。関節可動域の訓練や座位保持の訓練などを行います。座位保持においては、クッションなどを活用して座っていられる時間を少しでも延長できるようにします。 食べることが難しくなるため、胃瘻（いろう：お腹にチューブを通して栄養を注入できるようにすること）を作るかどうかを判断する時期です。確実に薬を投与するために胃瘻は有効ですが、認知症状が加速して、寝たきりかつ意思疎通が困難になる状態に移行する恐れがあります。本人と家族の十分な話し合いが必要です。 パーキンソン病における再生医療 近年パーキンソン病における再生医療の研究が多く行われています。再生医療とは、人が本来持っている「再生する力」を活用した治療方法です。 パーキンソン病における再生医療では、iPS細胞を活用した従来の治療とはアプローチが異なる研究がされています。iPS細胞とは、あらゆる細胞に変化できる能力をもつ細胞のことです。iPS細胞を用いて、ドパミン細胞を体の外に作り出し、脳内に移植する治療方法などの研究が進められています。（文献6） 当院の公式LINEでは、再生医療の情報提供や症例紹介、簡易オンライン診断を実施しております。パーキンソン病について気になる症状がある方は、ぜひチェックしてみてください。 まとめ｜パーキンソン病の進行度に沿ったリハビリを取り入れよう パーキンソン病では、リハビリを適切に取り入れることで病気の進行を抑制し、症状を改善することができます。これにより患者さんの生活の質の維持・向上が期待されます。 リハビリは進行度や症状に応じて取り組むことが大切で、例えばHoehn-YahrⅠ・Ⅱの段階では姿勢異常を予防するための体幹を鍛える訓練などが効果的です。 パーキンソン病では、症状が進行してからではなく早期の段階からリハビリを開始し、医師やリハビリスタッフと相談しながら適切なプログラムを取り入れていきましょう。 参考文献 （文献1） パーキンソン病のリハビリテーション｜慶應義塾大学病院 パーキンソン病センター （文献2） パーキンソン病のリハビリテーション｜日本リハビリテーション医学会 （文献3） パーキンソン病患者さんのためのリハビリテーション｜小野薬品工業株式会社 （文献4） パーキンソン病診療ガイドライン2018｜日本神経学会 （文献5） パーキンソン病のリハビリテーション｜宇多野病院 （文献6） 「iPS細胞由来ドパミン神経前駆細胞を用いたパーキンソン病治療に関する医師主導治験」において安全性と有効性が示唆｜京都大学医学部附属病院

「パーキンソン病になりやすい性格があるって本当？」 「なりやすい人やなりやすい生活習慣はある？」 パーキンソン病になりやすい性格があるかどうかは証明されていません。しかし、老化や遺伝、環境因子などが発症率に関係すると懸念されています。 本記事では、パーキンソン病になりやすい性格をはじめとして以下を解説します。 根本的な原因について なりやすい人となりやすい生活習慣 初期症状と予防法の有無 初期症状についても一部詳細に解説しています。疑われる症状が現れている方は、本記事を参考にしてパーキンソン病の早期発見に役立ててください。 なお、当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 パーキンソン病について気になる症状がある方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 パーキンソン病になりやすい性格とは パーキンソン病を発症している方は、以下のような性格であることが多いと言われています。 真面目で着実に仕事をこなす方 社会的に成功している方 心配性で将来へ不安を持ちやすい方 実際に医師や看護師も「パーキンソン病の方は真面目な性格の人が多い」ということに賛同している方もいます。しかし、これらの性格がパーキンソン病の発症の原因になるかどうかは証明できていません。（文献1） パーキンソン病が発症する根本的な原因は不明 パーキンソン病は、ドパミン細胞が減少して引き起こされます。 ドパミン細胞とは、運動調節や意欲、快感などに関連する神経伝達物質「ドパミン」を作り出す脳の神経細胞です。このドパミンが減少する原因ははっきりとわかっていません。（文献2） 特定のたんぱく質がドパミン細胞の中に蓄積することで、ドパミン細胞が減少するとの報告もあります。ドパミン細胞が減少すると、体の動きが悪くなったり安静時に手足が震えたりする振戦（しんせん）などの症状が現れます。 パーキンソン病になりやすい人とは パーキンソン病の発症リスクにおいて以下のような研究報告があります。 多くの場合は老化に伴い発症する 少数であるが遺伝的な要因が関係している 性別や人種の関与が示唆されている 環境因子の関与が示唆されている それぞれの詳細を解説します。 多くの場合は老化に伴い発症する パーキンソン病は、年齢とともに発症する方が増えます。とくに50歳以上での発症が多いです。パーキンソン病の罹患率（1年間に新たに診断される人の割合）は、10万人に14〜19人ですが、65歳以上に限定すると10万人に160人の割合で約10倍にまで増えます。（文献3） 一方、40歳未満でも発症しますが、罹患率は低く10万人に1人の割合です。40歳以下の場合は若年性パーキンソン病と呼ばれています。 少数であるが遺伝的な要因が関係している パーキンソン病の発症において、多くは遺伝的な要因は関係ありません。しかし、5〜10％の割合で家族内での発症が報告されています。（文献3）とくに50歳以下に発症する若年性パーキンソン病は、遺伝的な要因が関係すると考えられています。 たとえ、家族にパーキンソン病を発症している方がいても、100％と遺伝するわけではありません。遺伝と後述する環境因子などが相互に関係して発症すると考えられています。 性別や人種の関与が示唆されている パーキンソン病は、地域や人種によって有病率（特定の時点において発症している割合）の割合が異なります。実際に、アジアやアラブ、アフリカと比較して、欧州や北米、南米はパーキンソン病の有病率が高いです。（文献3） 人種においては、以下の順番で有病率が高いと報告があります。 ヒスパニック系 非ヒスパニック系白人 アジア人 黒人 以上のようにパーキンソン病の発症に関して人種や地域が関係している可能性がありますが、否定的な意見もあります。性別については、世界的には男性の方が発症しやすい傾向にあります。ただし、アジア地域では他の地域よりも男女差が少なく、統計学的な有意差は認められていません。 環境因子の関与が示唆されている パーキンソン病は以下のような環境因子も関与していると考えられています。 便秘 気分障害 頭部への外傷の既往歴 βブロッカー（心拍数や心臓の収縮を抑える薬）の使用 殺虫剤への曝露 農村生活 農業従事 井戸水の飲用 以上のなかで最もエビデンスレベル（医学研究において信頼性の高さを表したもの）が高い環境因子は便秘と報告があります。（文献3）しかし、便秘はパーキンソン病の発症の前触れとして現れることがあるため、明確な環境因子としては判断が難しいです。 次にエビデンスレベルが高いのは、気分障害やβブロッカーの使用、頭部外傷の既往歴などです。一方、農村生活や農業従事などに関しては、関連性を示す証拠はまだ限定的です。 パーキンソン病になりやすい生活習慣 以下は、パーキンソン病になりやすい生活習慣の恐れがあります。 運動不足 食生活の乱れ 過度な飲酒 過度なストレス生活 睡眠不足 運動不足はパーキンソン病の発症リスクを高める要因としてエビデンスレベルが高く、中等度の身体活動は、パーキンソン病の発症リスクを減少させます。（文献3） 野菜や海藻、魚介などの健康的な献立かつアルコール摂取の少ない食生活は、パーキンソン病の発症リスクの低下に関連するとの報告もあります。（文献8） パーキンソン病の初期症状 パーキンソン病の初期症状で多いのは以下のような症状です。 初期症状 詳細 振戦 ・今までなかった大きな手指・下肢のふるえが現れる ・いつの間にかふるえが現れるが、意識を向けると消失する 歩行障害 ・歩行が遅くなる、周囲と比較して気づくことが多い ・「段差につまずく」「前かがみで歩く」などの初期症状もある 動作緩慢 ・あらゆる動作が遅くなる 例 仰向けからの起き上がりがうまくいかず、動作が遅いなど 身体の硬さ ・表情が硬くなることが初期症状として多い ・家族が気づくことは困難 （文献4） 50代以降に現れている場合は、とくに注意が必要です。パーキンソン病は、適切な治療を受けないと悪化するため、気になる症状がある方は医療機関の受診を推奨します。 パーキンソン病の予防法の有無 パーキンソン病において確立した予防法はありません。しかし、症状を緩和する薬物療法などは大きく進歩しています。とくに発症から3〜5年の間は1日中安定した効果を期待できます。（文献5） 他にも、以下のようなリハビリテーションを適切に進めれば、症状の進行を遅らせることも可能です。 リハビリテーション 詳細 運動療法 立位や歩行、バランス保持、関節を動かす訓練などのリハビリ 作業療法 腕や手、指などの細かな動作のリハビリ 言語訓練 発声の音量や明瞭度の改善、呼吸のためのリハビリ 嚥下訓練 飲み込みや咀嚼のためのリハビリ まとめ｜パーキンソン病になりやすい性格が存在するかは証明されていない パーキンソン病の方は真面目な性格の方が多いとされていますが、発症に性格が関与しているかどうかは証明されていません。発症には、老化や遺伝、便秘、気分障害、頭部外傷の既往歴などが関与すると考えられています。 また、運動不足や食生活の乱れ、過度なストレスなども発症率を高める可能性があります。パーキンソン病の初期症状は、振戦や歩行障害、動作緩慢などが挙げられます。 パーキンソン病には、確立された予防方法はありません。しかし、病気の進行を遅らせるには早期に発見して、適切な薬物療法とリハビリを進めることが大切です。疑われる症状が現れたら早めに医療機関を受診してください。 パーキンソン病に関してよくある質問 パーキンソン病を発症すると性格が変わる？ パーキンソン病は、運動に関する症状だけでなく精神や行動に関する症状も引き起こします。 以下のような症状により性格が変わったように見える可能性があります。 精神・行動障害 症状 気分障害 うつ、不安、無感情、快楽の消失 幻覚・妄想 幻視、幻聴、妄想、体感幻覚（体の表面や内部にあるはずのない感覚を感じる） 行動障害 性欲の増加、買いあさり、むちゃ食い、病的な賭博、常同反復動作（同じ動作を繰り返す行動） （文献6） パーキンソン病が治った人は居る？ パーキンソン病は進行性の病気であり、完治したという報告はありません。世界中でドパミン細胞の減少を抑制または停止させる研究が行われていますが確立できていません。 近年パーキンソン病における再生医療の研究が多く行われています。他にも、iPS細胞を用いた治療や遺伝子治療といったアプローチも問題の解決のために期待されています。 コーヒーはパーキンソン病の進行を遅らせる？ コーヒーに含まれるカフェインは、パーキンソン病の発症の予防に効果があると期待されています。実際に、1日1〜2杯ほどのコーヒーの摂取が、パーキンソン病の発症を予防する効果を示す研究が複数ありました。（文献7） 体内へのカフェインの吸収方法を改善したものであれば、発症だけでなく進行抑制につながる可能性も示唆されています。 参考文献 （文献1） 見過ごすことのできない誤解｜松井研究室 （文献2） パーキンソン病（指定難病６）｜難病情報センター （文献3） パーキンソン病診療ガイドライン2018｜日本神経学会 （文献4） 1.パーキンソン病の初期症状と診断｜日本内科学会雑誌 （文献5） パーキンソン病｜筑波大学 （文献6） パーキンソン病診療ガイドライン2018｜日本内科学会雑誌 （文献7） カフェインとその代謝産物がパーキンソン病診断のバイオマーカーになる―血液による診断とカフェイン補充治療への期待―｜日本医療研究開発機構 （文献8） 福岡・近畿パーキンソン病研究の結果食事パターンとパーキンソン病リスクとの関連｜愛媛大学医学部

「パーキンソン病の治療薬にはどのような種類がある？」 「効果や副作用の詳細を知りたい」 「パーキンソン病の方が飲んではいけない薬はある？」 パーキンソン病は、適切な薬物療法を行わないと症状が悪化する恐れがあります。そのため、本人やご家族も薬に対して一定の理解を深めることが大切です。 本記事では、パーキンソン病の治療薬の種類と効果をはじめとして以下を解説します。 治療薬の主な副作用 禁忌となる薬一覧 治療薬を内服する際の注意点 パーキンソン病における再生医療 パーキンソン病の薬に対する理解は、症状を安定させる可能性を高めることにつながります。本記事をパーキンソン病の薬の理解を深めるために役立ててください。 なお、当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 パーキンソン病について気になる症状がある方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 パーキンソン病の治療薬の種類と効果【一覧】 パーキンソン病の治療薬の種類と効果を一覧にすると以下の通りです。 治療薬の種類 効果 L-ドパ含有製薬 脳内で不足するドパミンを補う ドパミンアゴニスト ドパミンを受け取る部位を活性化させる ドパミン代謝阻害薬 ドパミンの作用時間を伸ばす ドパミン遊離促進薬 ドパミンの分泌を促す ドパミン賦活薬 ドパミンの分泌を促す アデノシンA2A受容体拮抗薬 興奮している神経を抑制する 抗コリン薬 アセチルコリンの働きを抑制する ノルアドレナリン補充薬 ノルアドレナリンを補う それぞれの詳細を解説します。 L-ドパ含有製薬｜脳内で不足するドパミンを補う L-ドパ含有製薬とは、脳内で不足しているドパミンを補うための薬です。（文献1）パーキンソン病の治療において最も基本となる薬で、多くの患者様に処方されています。 薬剤名 ネオドパストン、メネシット、イーシードパール、マドパー 投与方法 内服薬 効果 手のふるえや筋肉のこわばりの改善 副作用 吐き気、嘔吐、食欲不振、不眠、不整脈、ジスキネジア（口周りなどが勝手に動くなど）、動悸（どうき）など 吐き気が現れている場合は、吐き気止めの薬を併用して使用します。 ドパミンアゴニスト｜ドパミンを受け取る部位を活性化させる ドパミンアゴニストとは、ドパミン受容体（ドパミンを受け取る部位）の働きを高めるための薬です。（文献1） 薬剤名 ビ・シフロール、ミラペックス、レキップ、ニュープロパッチ 投与方法 内服薬、貼り薬、注射薬 効果 手のふるえ、筋肉のこわばり、動作の遅さ、姿勢の保持困難の改善 副作用 突発的な睡眠、眠気、病的な賭博、性欲の増加、買いあさり、過食、かぶれ（貼り薬のみ）など 突発的な睡眠や眠気が現れることがあるため、車の運転や高所作業、危険な機械操作などを避ける必要があります。 ドパミン代謝阻害薬｜ドパミンの作用時間を伸ばす ドパミン代謝阻害薬は、ドパミンを分解してしまう酵素の働きを抑える薬です。その結果、ドパミンの作用時間を伸ばすことができL-ドパの量を減らすことができます。 薬剤名 エフピー、アジレクト、スタレボ、コムタン 投与方法 内服薬 効果 ドパミンの作用時間の延長による症状の改善 副作用 L-ドパの効果増強によるジスキネジアや吐き気など L-ドパの効き目が弱くなった際に併用する薬です。L-ドパの副作用が現れる恐れがあるため注意が必要です。 ドパミン遊離促進薬｜ドパミンの分泌を促す ドパミン遊離促進薬とは、ドパミンの分泌を促すための薬です。主にジスキネジアを抑えるために使用します。（文献1） 薬剤名 シンメトレル 投与方法 内服薬 効果 ジスキネジアの改善 副作用 高熱、頻脈、めまい、立ちくらみ、頭痛、便秘、吐き気など 内服中止後に高熱が現れることがあるため注意が必要です。また、腎臓から排泄される薬であるため、透析を受けている方には使用できない薬です。 ドパミン賦活薬｜ドパミンの分泌を促す ドパミン賦活薬（ふかつやく）はドパミンの分泌を促す薬ですが、そのメカニズムは十分に解明できていません。 薬剤名 トレリーフ 投与方法 内服薬 効果 運動症状、ふるえ、ウェアリングオフ現象（L-ドパの効き目が悪くなり運動症状の悪化と改善を繰り返すこと）の改善 副作用 ジスキネジア、食欲不振、眠気、便秘など L-ドパやドパミンアゴニストによる治療効果が低い場合に補助薬として使用を検討します。 アデノシンA2A受容体拮抗薬｜興奮している神経を抑制する アデノシンA2A受容体拮抗薬は、アデノシンA2A受容体（神経活動や血管の拡張などに関連する器官）の働きを阻害して、興奮している神経を静める薬です。その結果、運動症状を改善できます。（文献1） 薬剤名 ノウリアスト 投与方法 内服薬 効果 運動症状、ウェアリングオフ現象の改善 副作用 ジスキネジア、尿タンパク、幻覚、幻視、傾眠、便秘、吐き気、胸の不快感など 突発的な睡眠や眠気が現れることがあるため、車の運転や高所作業、危険な機械操作などを避ける必要があります。 抗コリン薬｜アセチルコリンの働きを抑制する パーキンソン病になるとドパミンが減少して、アセチルコリン（運動に関連する神経物質）の働きが強くなります。抗コリン薬はアセチルコリンの働きを抑えることで症状を改善します。（文献1） 薬剤名 パーキン、アーテン、アキネトン 投与方法 内服薬 効果 ふるえ、筋肉のこわばり、流涎（りゅうぜん：よだれのこと）などの改善 副作用 喉の渇き、目のかすみ、吐き気、食欲不振、便秘、排尿障害、認知機能の低下など 抗コリン薬は認知機能の低下などの報告があるため、高齢者や認知症を診断されている方は内服を控える必要があります。 ノルアドレナリン補充薬｜ノルアドレナリンを補う ノルアドレナリン補充薬は、パーキンソン病の進行に伴い不足するノルアドレナリン（血圧上昇などに関連するホルモン）を補う薬です。（文献1） 薬剤名 ドロキシドパ、ドプス 投与方法 内服薬 効果 立ちくらみ、すくみ足の改善 副作用 吐き気、胃の不快感、食欲不振、血圧上昇、頭痛、幻視、めまい、動悸など ノルアドレナリン補充薬は、Hoehn-Yahr（ホーン・ヤール）重症度分類のⅢ度と診断された方に使用が検討されます。 パーキンソン病の治療薬の主な副作用 パーキンソン病の治療薬は以下のように内服時期によって現れやすい副作用が異なります。 治療薬を飲み始めた際に現れやすい副作用 長期間治療薬を内服している際に現れやすい副作用 副作用が現れた際は医師に相談してください。それぞれの詳細を解説します。 治療薬を飲み始めた際に現れやすい副作用 治療薬を飲み始めた際に現れやすい副作用には、以下のようなものがあります。 副作用 詳細 対処法 胃腸の症状 吐き気、嘔吐、食欲不振、便秘など 吐き止めや便秘薬で対応 睡眠障害 突発的な睡眠、眠気など 内服中は運転や機械操作など、危険を伴う作業は控える 立ちくらみ 立ち上がりのふらつき・めまいなど ゆっくりと立ち上がる 症状が強い場合は予防薬を使用 長期間治療薬を内服している際に現れやすい副作用 長期間治療薬を内服している際に現れやすい副作用には、以下のようなものがあります。 副作用 詳細 幻覚 あるはずのないものが見える症状。 むくみ 足に水分が溜まり腫れること。 行動障害 買いあさりやギャンブル依存、性欲の亢進などの症状。 ジスキネジア 手や足、肩、口、顎などが自分の意思とは関係なく動いてしまう症状。 これらの症状が現れた際は、薬の量や種類を調整して対応します。とくに行動障害は恥ずかしがらずに医師に相談してください。 パーキンソン病に禁忌となる薬一覧 以下のような薬は、パーキンソン病の症状を悪化させる恐れがあるため禁忌となる場合があります。（文献2）（文献3） ブロムペリドール スルピリド ブロナンセリン ハロペリドール セレネース チミペロン バルネチール ハロマンス フルデカシン 内服中の薬はすべて医師に伝えるようにしてください。 パーキンソン病の治療薬を内服する際の注意点 パーキンソン病の治療薬を内服する際には、以下のような注意点があります。 注意点 詳細 自己判断で薬を中断しない 症状が改善しても内服を中断すると症状の悪化や高熱など副作用の恐れがある 栄養素が減少する場合がある L-ドパは亜鉛やビタミンB12を減少させる場合がある 口内炎や味覚の変化、しびれなどの症状が現れた際は医師に伝える 飲み合わせできない薬がある 薬やサプリメントの中にはパーキンソン病の薬と併用できないものがある サプリメントを含め、内服中の薬等はすべて医師に伝える 貼り薬はしばらく押さえる 貼り薬を肌に密着させるため、しばらく手のひらで押さえる 貼り付ける場所は脂肪の少ない場所にする 酸化マグネシウムなどの便秘薬もパーキンソン病の薬の効果を低下させる場合があります。どのような薬でも内服中の薬は医師に伝えることが大切です。（文献4） パーキンソン病における再生医療 近年パーキンソン病における再生医療の研究が多く行われています。再生医療とは、人が本来持っている「再生する力」を活用した治療方法です。 パーキンソン病における再生医療では、iPS細胞を用いてドパミン神経前駆細胞を作製し、これを脳内に移植する治療方法の研究が進んでいます。京都大学では実際に臨床試験が行われ、有望な結果が得られています。（文献5） 再生医療は自身の細胞を用いるため、拒絶反応や副作用が少ない治療が可能です。当院の公式LINEでは、再生医療の情報提供や症例紹介、簡易オンライン診断を実施しております。パーキンソン病について気になる症状がある方は、ぜひチェックしてみてください。 まとめ｜パーキンソン病の薬の効果や副作用は適宜医師に相談しよう パーキンソン病の治療薬は症状や経過により投与する種類が異なります。自己判断での中断などは症状の悪化や悪性症候群（高熱や筋肉のこわばり、意識障害など）を引き起こす恐れがあるため注意が必要です。 主な副作用として、飲み始めは「胃腸の症状や睡眠障害、立ちくらみ」、長期間内服している際は「幻覚や精神症状、ジスキネジア」などが現れる傾向です。 内服してはいけない薬や飲み合わせてはならない薬もあるため、その他の内服中の薬はすべて医師に伝えてください。薬を飲んでも症状が改善しない場合や飲み忘れが多い方、副作用が現れている場合は、医師に相談して治療方針を決めましょう。 パーキンソン病の治療薬に関する疑問 薬を飲まないとどうなる？ パーキンソン病の薬を適切に内服しないと症状の悪化や悪性症候群を引き起こすことがあります。「お薬が飲みにくい」「飲み忘れてしまう」などがある場合は医師に相談してください。 飲み忘れたときの対応方法は？ 飲み忘れたときの対応方法は、事前に医師に確認しておいてください。飲み忘れが多い場合は、1日1回飲めば24時間効果がある薬や、貼り薬に変更するなどの対応方法があります。 動きたいときに動けないときはどうすればいい？ 動きたいときに動けない場合は、薬の量や種類の調整を検討する必要があるため医師に相談してください。日頃からパーキンソン病の症状日誌（症状を正確に把握するための日記）を記録することも大切です。 バナナと薬は一緒に飲んではいけない？ バナナはL-ドパの作用を弱める恐れがあります。（文献4）バナナと薬を同時に摂取するのは控えてください。 参考文献 （文献1） パーキンソン病のリハビリテーション｜慶應義塾大学病院 パーキンソン病センター （文献2） 向精神薬 禁忌薬剤・禁忌疾患一覧｜やまと精神医療センター （文献3） 「禁忌」、「慎重投与」における「パーキンソン病の患者」に係る使用上の注意改訂のお知らせ｜沢井製薬株式会社 （文献4） パーキンソン病センター｜鳥取医療センター （文献5） 「iPS細胞由来ドパミン神経前駆細胞を用いたパーキンソン病治療に関する医師主導治験」において安全性と有効性が示唆｜京都大学医学部附属病院

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「運動中に膝を傷めてしまい、曲げると痛む」 「階段を昇るときに膝が痛む」 「膝が痛いために、正座ができない」 このように、膝の痛みで悩まれている方も多いことでしょう。 膝の痛みは、スポーツでのけがや日常生活での過度な負担など、さまざまな原因によって生じます。幅広い年代の方に共通した悩みともいえるでしょう。 本記事では、膝を曲げると痛む原因、受診が必要な症状、検査・治療方法について詳しく解説します。膝を曲げた際の痛みにお悩みの方はぜひ最後までご覧ください。 また、当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 膝を曲げたときの痛みが気になる方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 膝を曲げた際の痛みの原因 膝を曲げた際に痛む原因としてあげられるのは、主に以下の2つです。 スポーツでの負担 日常生活での負担 スポーツでの負担 膝は、スポーツの際に大きく負担がかかる部分です。ランニングやジャンプなどで同じ動作を繰り返すと、膝の腱や靭帯にダメージが重なり、炎症や痛みの原因になります。これはオーバーユース障害と呼ばれ、膝痛の原因となるものです。 短期間で練習強度を大きく上げたり、フォームが安定しないままトレーニングを重ねたりすると、関節や腱に過剰な負担がかかります。とくにフォームの乱れは、膝のねじれを生み出し、膝の内側の筋肉や腸脛靭帯（太もも外側の大きな靭帯）に過剰な負担をかけます。 フォームが崩れる主な原因は、筋力や柔軟性の低下、体幹の弱さなどです。大腿四頭筋（太もも前側）やハムストリングス（太もも後ろ側）の筋力および柔軟性のバランスが崩れ、膝への負担が増えます。その結果が、スポーツによる膝痛です。 スポーツによる膝痛については、以下の記事でも詳しく解説しています。あわせてご覧ください。 日常生活での負担 日常生活においても、人の膝には大きな負担が生じます。歩くときは体重の2～3倍、階段を昇り降りするときは3～7倍の負荷がかかっているとされています。 膝関節に大きな負担をかける動作としてあげられるのは、主に以下のとおりです。 長時間立ち続ける しゃがむ姿勢をとる 重い荷物を持つ 普段何気なく行っている、正座や和式トイレの使用、布団からの起き上がりといった、日本ならではの生活習慣も膝関節に負担をかけます。 ただし、膝への負担を避けるために身体を動かさないことは、筋力低下を招くため、かえって膝によくありません。適度に休憩をとりながら、無理のない範囲で身体を動かしましょう。また、体重増加は膝への負担を増やします。体重管理のためにも、適度な運動は必要です。 膝の負担を減らす方法については、下記の記事でも詳しく解説しています。あわせてご覧ください。 膝を曲げた際の痛み原因となる疾患一覧 膝を曲げた際に痛む場合、さまざまな原因疾患が考えられます。この章では、代表的な疾患を表形式で紹介します。 疾患名 症状 詳細 変形性膝関節症 ・階段昇降や立ち上がり、正座など膝を曲げるときに痛む ・進行すると平地での歩行にも支障をきたす ・膝関節の軟骨の質が低下してすり減る疾患 鵞足炎（がそくえん） ・鵞足部にある滑液包の炎症 ・膝関節の内側が痛み、押すと強くなる ・スポーツ選手に多いが、変形性膝関節症の患者にも見られる ・鵞足とは、膝内側にある3つの腱が集まっている器官 ・鵞足には、滑液包とよばれる、骨と腱の摩擦を減らすための小さな袋がある 腸脛靭帯炎（ランナー膝） ・ランニングやウォーキング中、足に体重がかかると膝の外側が痛む ・膝を曲げたり、膝の外側を押したりすると痛む ・ランニングによる代表的な膝障害 ・膝の外側にある腸脛靭帯および大腿骨外側の間に生じる摩擦が原因 膝蓋腱炎（ジャンパー膝） ・膝を曲げると痛むことが多い ・進行すると安静にしていても痛む ・膝に繰り返し負担がかかることで生じる損傷 ・膝蓋腱炎と大腿四頭筋腱付着部炎に分類される 半月板損傷 ・膝の痛みで歩行や階段昇降に支障をきたす ・キャッチング：膝を曲げ伸ばしたときにひっかかる ・ロッキング：膝の曲げ伸ばしができない ・半月板とは、大腿骨（太ももの骨）と脛骨（すねの骨）の間にある組織 ・スポーツによるけがや加齢による変性などで損傷する 膝が痛む原因については、下記の記事でも解説していますので、あわせてご覧ください。 膝が痛むの原因の一つである変形性膝関節症に対しては、再生医療という治療法があります。再生医療について興味がある方は、変形性膝関節症に対する当院の症例記事をご覧ください。 膝を曲げると痛いときに受診すべき症状 膝を曲げた際の痛みに加えて、以下のような症状がある場合は早急に医療機関を受診しましょう。（文献1）（文献2） 膝を曲げたときに「ボキッ」「ゴキッ」などの音がする 膝関節が腫れて熱を持っている 脚に体重をかけられないくらいの膝痛がある 膝に力が入らず、ぐらついたり崩れそうになったりする 膝を動かしたときに、ロックされたような感覚がある 膝関節が変形している 歩行が困難である 日常生活に支障をきたすほど強く痛む 夜眠れないほど強く痛む これらの症状を放置すると、膝痛が悪化するリスクが高いため、すぐに整形外科を受診してください。 膝を曲げると痛いときに行う検査と治療 膝を曲げて痛むときの受診先は整形外科です。この章では、整形外科で行われる検査と治療方法を紹介します。 整形外科で行われる検査の方法 整形外科で行われる主な検査方法を表に示しました。 検査の種類 検査の詳細 問診・視診・触診 問診：痛み始めた時期、痛みの強さ、痛む場所などを聴き取る 視診：膝関節の腫れや変形の有無を診る 触診：患部に触れて熱感や腫れなどを調べる 画像診断 X線検査：骨や膝関節の変形度合いを調べる MRI検査・超音波検査：半月板や靭帯、軟骨など軟部組織の損傷を調べる 関節鏡検査 膝の内部を内視鏡で直接観察し、関節の損傷程度を調べる 整形外科で行われる治療の方法 整形外科で行われる主な治療方法を表に示しました。 治療の種類 治療の詳細 保存療法 日常生活指導：体重コントロール、膝に負担をかけない動作の指導 薬物療法：消炎鎮痛剤の処方、ヒアルロン酸注射、ステロイド注射 温熱療法：ホットパックや電気器具、超音波器具を活用 理学療法 筋力トレーニングや運動の指導、足底板やサポーターなど装具に関する助言 手術療法 人工関節置換術、靭帯再建術、骨切り術、半月板部分切除など 膝の治療に関しては、再生医療も選択肢として考えられます。 再生医療とは、患者自身が持っている「再生する力」を用いた治療法です。主なものとしては、自己脂肪由来幹細胞治療やPRP療法（多血小板血漿療法）などがあげられます。 当院、リペアセルクリニックは、再生医療専門のクリニックです。メール相談やオンラインカウンセリングを通じて、再生医療に関する疑問や不安にお答えしております。 再生医療に関して詳しく知りたい方は、お気軽にお問い合わせください。 膝の痛みを悪化させないためのセルフケア 膝の痛みを悪化させないためのセルフケアとしてあげられるのは、主に以下のとおりです。 患部を冷やす（アイシング） 患部を温める ストレッチや筋力トレーニングを行う 膝に炎症や腫れがある場合は、炎症をおさえるためにアイシングを行います。保冷剤や氷嚢を膝に当てる方法が一般的です。（文献3） 冷えが原因で痛む場合や慢性的な膝痛の場合は、血行を良くするために膝を温めます。お風呂に入って温めたり、蒸しタオルやカイロを使ったりする方法が一般的です。（文献3） 太ももの前側や裏側を伸ばすストレッチ、寝ながら膝を動かすストレッチもセルフケアの1つです。スクワット、足上げ体操といった筋力トレーニングもセルフケアに含まれます。ストレッチや筋力トレーニングで柔軟性や筋力を維持し、膝痛軽減につなげます。 膝を曲げて痛いと感じるときは放置せず早めの対処を 膝を曲げると痛む原因は、変形性膝関節症やスポーツによる外傷など、さまざまです。 もともと人の膝は日常生活においても大きな負担がかかっており、少しのことでも痛みを生じやすい状態です。 膝を曲げたときの痛みに加えて、関節の腫れや変形が見られる、膝を曲げたときに音がする、日常生活に支障をきたすほどの強い痛みがあるといったときには、早急に整形外科を受診しましょう。放置すると悪化するリスクがあります。 整形外科において、保存療法や理学療法、手術療法など、膝の状況にあった治療を受けつつ、セルフケアを続けると良いでしょう。 リペアセルクリニックでは、メール相談やオンラインカウンセリングなども行っています。膝を曲げたときの痛みが気になる方は、お気軽にご相談ください。 膝の痛みに関するよくある質問 膝が痛いときにやってはいけないことは何ですか 膝が痛いときにやってはいけないことは、主に以下のとおりです。 膝を曲げる 重い荷物を持って動く 階段昇降を繰り返す これらの動作は、膝に過度な負担をかけて痛みの悪化を招くため、控える方が良いでしょう。 日常生活上での膝を曲げる動作としては、正座や和式トイレの利用などがあげられます。 慢性的な膝痛の場合、冷やすと悪化する可能性があります。入浴や蒸しタオルなどで温めると良いでしょう。 膝が痛いときはウォーキングしない方が良いですか 膝の痛みや腫れ、熱感などがあるときのウォーキングは、症状を悪化させる可能性があります。 ウォーキングは、筋力維持のために良い運動ですが、膝が痛いときは休みましょう。ウォーキングを休んで安静にしていても膝痛が続くときは、放置せずに医療機関を受診してください。 膝が痛いときのウォーキングについては、以下の記事でも解説していますので、あわせてご覧ください。 参考文献 （文献1） 10 Signs You Should See a Doctor About Your Knee Pain｜THE NOYES KNEE INSTTUTE （文献2） Knee Pain: What Causes It, How to Treat It and When to See a Doctor｜Brown University Health （文献3） Should You Use Ice or Heat for Knee Pain? Here’s How To Decide｜Hinge Health

• 手部、その他疾患
• 手部

「最近手の指がしびれたりこわばったりする」 「カクカクと動きにくい」 「これは持病の糖尿病と関係があるの？」 糖尿病治療中の方で、このような症状にお困りの方もいらっしゃることでしょう。これらの症状は「ばね指」と呼ばれるものです。 ばね指の原因の1つとしてあげられるのが糖尿病です。一見無関係と思われがちなばね指と糖尿病ですが、実は深い関係があります。 本記事では、ばね指の原因と糖尿病の関係や、ばね指以外の糖尿病による手指症状などについて紹介します。 糖尿病の方がばね指治療を受けるときに覚えておくと良いポイントも解説しますので、ぜひ最後までご覧ください。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 ばね指と糖尿病の関係について気になる方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 ばね指の原因と糖尿病の関係性 一般人口におけるばね指の発生率は2～3％程度とされますが、糖尿病患者におけるばね指発生率は、10％程度です。（文献1）文献によっては20％と示されているものもあります。（文献2）（文献4） 高齢者や長年糖尿病を患っている方は、ばね指を発症する可能性が高い状況です。 現時点では、糖尿病の方がばね指を発症する明確な原因は解明されていませんが、高血糖状態が続いた結果つくられる「終末糖化産物（AGEs）」の影響が考えられます。（文献3） AGEsはタンパク質と糖が結合した物質で、皮膚や血管、骨、腱などに蓄積します。腱にAGEsが蓄積すると、腱が厚さを増して硬く・もろくなります。 高血糖は、腱の構造変化をもたらすだけではありません。身体の中で炎症を起こしやすくする側面もあります。高血糖状態が続く糖尿病患者は、体の中で炎症が起きやすいため、ばね指リスクも高いといえます。 ばね指の概要や糖尿病との関係については、以下の記事でも紹介していますので、あわせてご覧ください。 【ばね指と糖尿病】他の手指症状との違い この章では、ばね指の症状と経過に加えて、ばね指以外の手指症状について解説します。 ばね指の症状と経過 ばね指は、指を曲げるための腱（屈筋腱）の通り道である腱鞘が炎症を起こした状況です。腱鞘炎がおこると、腱鞘が狭くなります。その結果、屈筋腱が動きにくくなり、指の曲げ伸ばし動作がスムーズにいかなくなります。 指がばねのように引っかかる、いわゆる「弾発現象」の発生が、ばね指と呼ばれるゆえんです。ばね指は、手の親指や中指、薬指に多く発症します。ばね指の初期では、手の使用を控えると症状が落ち着きます。しかし、進行すると反対側の手で介助しないと指の曲げ伸ばしが難しくなり、日常生活にも支障をきたします。 糖尿病による神経障害や手根管症候群との違い 糖尿病合併症の1つが、神経障害です。糖尿病性神経障害の場合、ばね指とは異なり、両手もしくは両足に症状が出ます。（文献5） 高血糖状態が長く続くと、神経周囲の血管が傷んだり、神経自体の性質が変わったりします。糖尿病性神経障害は、血管の損傷や神経の変性が原因です。症状としては、手足のしびれや冷え、感覚の低下などがあります。（文献6）（文献7） 糖尿病性神経障害は、多くの場合足に症状が現れますが、手指に症状が出ることもあります。 糖尿病性神経障害の中には「手根管症候群」も含まれます。手根管症候群は、手のひらの付け根にある手根管と呼ばれるトンネル内で正中神経が圧迫、障害されるものです。（文献5）（文献8） 手根管症候群では、親指から薬指側半分のしびれや痛みといった症状があります。進行すると親指付近の筋力低下が見られますが、ばね指のような、指が引っかかるといった症状は見られません。 糖尿病性神経障害や手根管症候群については、下記の記事で詳しく解説しています。あわせてご覧ください。 【関連記事】 糖尿病性神経障害は治る？進行を抑える治療法と予防のポイント 手根管症候群とは｜症状・原因・治療法からセルフチェックのやり方まで現役医師が解説 【糖尿病患者向け】ばね指を治療するときのポイント 糖尿病患者は組織の回復が遅く、ばね指が慢性化・再発しやすい状況です。そのため、初期段階での対応が重要です。 ばね指の治療としては、以下のようなものがあげられます。 手指の安静（装具や絆創膏などによる固定） 消炎鎮痛剤の内服 湿布や軟膏の処方 ステロイド剤の注射 手術 この章では、糖尿病患者がばね指治療を受ける際のポイントを解説します。 ばね指の治療に関しては、下記の記事をご覧ください。 糖尿病の治療に関しては、当院の再生医療による症例が参考になります。 ステロイド注射による薬剤性高血糖の可能性がある ステロイド剤は炎症を抑える作用が強いため、腱鞘炎の1つであるばね指にも有効な治療法とされています。 しかし、ステロイド剤は副作用も多い薬剤です。副作用の1つが、薬剤性高血糖です。 ステロイドは、肝臓で糖が作られるのを増やしたり、筋肉や脂肪が糖を取り込むのを減らしたりします。また、血糖を下げる効果があるインスリンの働きを悪くしたり、インスリンの分泌そのものを低下させたりします。（文献9） これが、ステロイドによる高血糖が生じるしくみです。 手術時に感染症を起こすリスクがある 糖尿病患者は感染症にかかりやすいといわれています。 理由として考えられるものは、主に以下のとおりです。（文献10） 高血糖に伴う免疫反応の低下 自律神経の障害 皮膚粘膜への細菌定着 アメリカで実施された研究では、手術後に血糖値が高かった患者は、術後感染症のリスクも高いとの結果が示されました。手術後に感染症を起こすと、傷の回復が遅れるリスクもあります。血糖コントロールが良くない患者は、手術後の傷の治りが遅いとの研究結果も示されています。（文献11）（文献12） 【糖尿病患者向け】ばね指の悪化を防ぐためのセルフケア この章では、糖尿病患者向けに、ばね指悪化防止のセルフケアを3点紹介します。 指に負担をかけないように工夫する 指に負担をかけない方法としてあげられるのは、装具や絆創膏での固定、テーピングなどです。しかし、高血糖状態が続いているときは、身体にある細い血管が障害されて血流が悪くなっています。 長時間同じ場所を固定すると血流が悪化する可能性があるため、必ず医師の指示を仰ぎましょう。スマートフォンやパソコンを操作するときや、編み物、手芸などで手指をこまめに使うときは、指に負担をかけないように適度に休憩を入れてください。休憩中に軽く指を動かすと良いでしょう。 ばね指のセルフケアについては、以下の記事でも詳しく解説しています。あわせてご覧ください。 適切な生活習慣を意識して行動する ばね指を含む腱鞘炎の発症・悪化に関係するAGEsを増やさないような食事や生活習慣が大切です。 食事は満腹ではなく腹八分目を心がけましょう。野菜やきのこ、海藻類などを先に食べて、糖質の吸収を抑えることが必要です。早食いは血糖値を急激にあげるため、ゆっくり食べることをオススメします。食後の軽い運動により血糖値の急上昇を抑えられるため、無理のない範囲で取り入れてみましょう。 ストレスが多い生活では、ホルモンバランスが乱れやすくなります。血糖値を上げるホルモンが分泌されて、結果として、AGEsの増加につながります。ぜひ、自分なりのストレス解消法を持ってみましょう。 ただし、食べることでのストレス解消は逆効果です。 血糖をコントロールしつつ指の異変に気を配る ばね指のセルフケアにおいても、血糖コントロールは大事なポイントです。血糖値が高いと、ばね指が回復しにくく、悪化・再発しやすいためです。 食事や運動などに気をつけつつ、指に負担をかけないような生活を送りましょう。内科での糖尿病治療も忘れずに続けることが必要です。 糖尿病性神経障害の影響で、手指の痛みや熱感といったばね指症状に気づきにくい可能性もあります。手指の症状、もしくは違和感があった場合は放置せず、早めに整形外科医を受診しましょう。 セルフケアとはいえ、無理に指を動かすのは逆効果です。痛みがあるときは安静を優先し、無理のない範囲でのケアを心がけましょう。 ばね指の原因と糖尿病との関係を理解して正しく対処しよう ばね指は糖尿病の方がかかりやすい手指変形であり、腱鞘炎の一種です。 高血糖状態が続くと炎症が起きやすく、ばね指を発症しやすいとされています。 糖尿病患者がばね指を発症すると、神経障害の影響で、症状に気づきにくく悪化しやすいリスクもあります。治療においては、医師と十分に相談しましょう。ステロイド治療による薬剤性高血糖や、手術後の感染症リスクなどがあるためです。 適切なばね指治療と、血糖コントロールをはじめとするセルフケアで、ばね指の悪化や再発を防止しましょう。 当院リペアセルクリニックでは、メール相談やオンラインカウンセリングを実施しています。 糖尿病治療中であり、ばね指の症状も気になる方は、お気軽にご相談ください。 ばね指の原因と糖尿病に関するよくある質問 糖尿病で手の指が腫れるのはなぜですか？ 本記事で紹介しているばね指や、手根管症候群などで手の指が腫れる場合があります。また、糖尿病症状の1つであるむくみが関係しているケースもあります。 糖尿病合併症の1つが、高血糖の影響で腎機能が低下する「糖尿病性腎症」です。糖尿病性腎症では、足や顔にむくみが出ることが多いとされます。しかし、手がむくむケースもゼロではありません。糖尿病治療中で手の指が腫れてきた場合は、主治医に相談しましょう。 糖尿病性腎症の場合、食事療法が大切になってきます。詳しくは、下記の記事をご覧ください。 ばね指は食べ物で治りますか？ 糖尿病の方の場合、血糖コントロールのためにも、ばね指の悪化防止のためにも食事は重要です。 ポイントとしては、以下のようなことがあげられます。 決められたカロリーを守って食べる 間食を控える 野菜や海藻、きのこ類などを先に食べて糖質の吸収を抑える 青魚や野菜、果物なども、ばね指改善効果が期待できます。 ばね指と食べ物の関係としてもう1つ考えられるのが、ビタミン不足です。中でもビタミンB12が不足すると、神経の正常な働きがうまくいかず、手指のしびれや感覚低下などを引き起こしやすくなります。 ビタミンB12を多く含む食べ物は、魚介類や乳製品、卵などです。 腱鞘炎およびばね指と食べ物の関係性に関しては、以下の記事でも解説していますので、あわせてご覧ください。 参考文献 （文献1） Diabetes and Trigger Finger｜Merivale Hand Clinic （文献2） Misconceptions about trigger finger: a scoping review. Definition, pathophysiology, site of lesion, etiology. Trigger finger solving a maze｜Advances in Rheumatology （文献3） The impact of diabetes mellitus on tendon pathology: a review｜Frontiers （文献4） Diabetes Mellitus as a Risk Factor for Trigger Finger –a Longitudinal Cohort Study Over More Than 20 Years｜Frontiers （文献5） 糖尿病性末梢神経障害｜日本内科学会雑誌 （文献6） 糖尿病性神経障害｜糖尿病サイト （文献7） 糖尿病性神経障害｜健康長寿ネット （文献8） 手根管症候群について｜独立行政法人労働者健康安全機構横浜労災病院 （文献9） 薬剤性高血糖｜昭和学士会誌 （文献10） 糖尿病と感染症｜日本内科学会雑誌 （文献11） Postoperative Hyperglycemia and Surgical Site Infection in General Surgery Patients｜JAMA Surgery （文献12) 糖尿病患者の血糖変動幅は術後創部治癒遅延と関連｜日本糖尿病学会誌