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はじめに 変形性股関節症と診断された人には、薬物療法や運動療法といった「保存治療」以外に「手術療法」という選択肢があります。 しかし、変形性股関節症の手術は「人工股関節置換術」といい、大掛かりな手術となるばかりでなく、以下のような思いを抱かれるのではないでしょうか？！ ・今ある自分の関節を人工に取り換える違和感や恐れ ・場合によっては数年後に再手術が必要なこと ・一度行ってしまえば引き返せないこと 知れば知るほどご不安に思われるのも当たり前だと思います。 今回は、その「変形性股関節症の手術」の危険性について、もし危険があるなら、どのような危険があるのか等についてご紹介してまいりましょう。   変形性股関節症の手術は本当に危険を伴うのか 変形性股関節症の手術は、手術であるかぎり、他の病気やけがの手術と同じようにリスクを伴います。そのため、変形性股関節症の手術に限って危険はない！ということは言えません。 ただ手術を受ける人によっては危険を伴う可能性があるため、前もって検査の結果、リスクが大きいと判断されれば、手術自体を受けることはできません。つまり、危険があるということです。 高齢者の変形性股関節症の手術は危険！？ 高齢で変形性股関節症の手術を考えている人は、危険が伴う可能性が高いため、「あとは手術しかない」と言われたとしても、医師に納得いくまで説明を受けて、よく検討する必要があります。     なぜなら高齢者の場合、股関節はもちろんのこと、骨そのものが脆くなっていることがあり、骨ではない人工の股関節を今ある自分の股関節に置き換えるため、体内の骨に接続しなければなりません。 当然ですが骨ではない異物を取り付けるためにボルトなどで固定することが多いのですが、その過程で骨折を伴う危険があります。 よしんば上手くいったとしてもその部分は非常にもろい状態、時間とともに緩む可能性もあり、将来に再手術というリスクも考えられます。そのため、事前の検査で骨密度が低ければ、手術を受けられないことがあります。特に女性の場合は、骨密度に問題があることが多いので注意が必要です。   免疫機能が低下している場合、感染症が重篤化する危険がある！ 骨だけでなく免疫機能そのものが低下している場合、変形性股関節症の手術が無事終わったあとでも、その後に感染症を引き起こせば重篤になる可能性があります。 一度感染症を引き起こしてしまうと傷の治りが悪くなるため、結果として再手術で人工股関節を取り替えなければならないような事態になる恐れもあります。 感染症をおこしてしまうことは、大変危険なので、免疫機能についても十分に検査をして、変形性股関節症の手術に適応するかどうかを検討しなければなりません。   保存療法で効果が感じられない人は手術しかない！？ 保存療法とは、内服薬や外用薬などの薬物を利用する薬物療法や、ウォーキングなどの軽い運動を行い筋力を高める運動療法があるのですが、これら地道な努力を行なっているにもかかわらず痛みが緩和されずに効果を感じられないという人もいます。 また、初期のころは多少でも効果を感じることができたけど、徐々に効き目がなくなるという場合もあります。 このように保存療法では効果が感じられず、常に痛みがあり、日常生活に支障をきたすようであれば、手術を受けたほうが良いと判断される場合もあります。   変形性股関節症の手術を受けた後も危険！？術後に気をつけたいこと？   変形性股関節症の手術を受けて、めでたく成功した場合でも注意は必要です。 その後の日常生活に危険が潜んでいます。そこで手術後にどのような生活を心がければ良いのかを事前に知っておきましょう。そうすることで手術を受けた後も、危険を回避しながら安全に過ごすことができます。 日常的に自分の姿勢や動作に注意する 変形性股関節症の手術を終えた直後、リハビリをすることで体の調子が徐々に戻ってきます。そして、無理をしなければ日常生活を送ることができるようになるでしょう。 しかし、常に気を付けなければいけないことがあります。それは、股関節への配慮です。 ご注意いただきたいのは、股関節を無理に内側にひねるような姿勢は、脱臼を起こしてしまう恐れがあります。また、あぐらや正座、しゃがむ動作などの姿勢は、変形性股関節症の手術の後におこなうと非常に危険です。 つまり、和風の床に直接座るような生活スタイルから、椅子やベットで過ごせる洋風の生活へ意識してチェンジしていく必要があります。この辺りも家族の理解を得ながら進めていきましょう。 もしもの場合、再手術になることもあるので、このあたりは十分に注意しなければなりません。   手術後の細菌による感染に注意する 変形性股関節症の手術の後に起こる危険は脱臼などだけではありません。感染症にも十分注意が必要です。 感染は、手術した部位だけの問題ではありません。手術後の感染を防ぐためには水虫や、皮膚炎などにも注意すべきです。足まわりを清潔に保っておくことも大切です。 また歯槽膿漏などの症状によって細菌が入り、感染が起こる可能性もあるので、常に口腔内を清潔にしておくことも重要です。 必要であれば手術の前に歯科口腔外科などに通い、オーラルケアをしておかば更に更に安心です。   危険を回避する変形性股関節症の手術の受け方とは？ 変形性股関節症の手術は、手術中だけでなく手術後の生活でも危険が伴います。なるべく危険を避けて手術を受けるようにしましょう。 事前に手術内容を理解しておく 変形性股関節症の手術で、自身の股関節を人工の股関節に置き換える手術を行う場合、手術中、術後の感染リスクや、人工股関節が入ることによるリスク。どのような生活が待っているのかなどを十分に説明を受け、理解しておくことが必要です。 事前に手術内容を把握しておくことで、手術をしたその日から危険を回避できるような対策をとれるようにもなります。また、知識を持っていれば手術を受ける前に股関節に負担のかからない生活環境を整えるなどの対応を取ることも可能になります。 いずれにしても変形性股関節症の手術を行うことが自分にとって本当に最善なのか検討し、危険が多いと感じるようであれば、まずは薬物療法や、運動療法で痛みを改善することを優先したほうが良いかもしれません。 主治医ともよく話し合って、納得して手術を受けるようにしてくださいね。今の時代、他の医療機関でセカンドオピニオン受けるという手もあります。手術は最終手段です。   手術をするのであれば信頼できる医療機関を選択する 自分はもとより、家族の同意を得て変形性股関節症の手術を決断したなら、多くの症例を持ち、信頼できる先生がいたり、設備が整った病院である等の基準も大切です。普段から通いなれて気心が知れた医療機関という手段もあります。 選び方としては今やネット社会です。情報は検索することで過剰なほど得られます。 変形性股関節症の手術を行っている医療機関は全国に多くありますがインターネットや、口コミを参考にしながら事前に情報収集しましょう。手術に関して家族や信頼できる友人などの意見を聞ければ聞き、ご自分で納得した上で手術を受けましょう。   手術のあとはリハビリをしっかりとおこなう 変形性股関節症の手術が成功したあと大切なのはリハビリです。急がず、コツコツ気長に継続して人工股関節を体に慣らしていくことが大切です。手術後の危険のリスクを少なくするためにも前向きに取り組み回復を目指して頂きたいと思います。 歩行が問題なくできるようになっても無理は禁物。転倒などの危険性もあります。自身がつくまでは杖を使うなど危険を回避することも大切です。   ご存知ですか？変形性股関節症に再生医療という選択肢 変形性股関節症の手術は、症例を有した信頼のできる医療機関であれば、基本的に安全に受けることができるはずです。 しかし、手術である以上、危険が全くないというわけではないため、手術後の生活に不安を感じている人や年齢の問題、骨密度や再手術の可能性、感染のリスク、何より人工のもので置き換える違和感に恐怖を感じておられる方にご紹介したいのが近年注目されている先端治療である「再生医療」という手段です。 手術を決断する前に自分に可能性がないか調べてみてはいかがでしょうか。上手くいけば手術というリスクを回避して改善を目指すことができるかもしれません。 再生医療は、患者自身の細胞を利用するため、拒絶反応やアレルギーなどの副作用が少なく、安全性に優れた治療方法です。また、人工股関節を入れるというような大掛かりな手術ではないので、感染のリスクが少ないのも魅力です。 変形性股関節症で、従来の治療方法ではあまり痛みの改善効果が期待できなかった人や、手術の危険要素がどうしても不安であるという人にとって、再生医療は選択肢の一つになるでしょう。 まとめ 今回は、変形性股関節症の手術における「危険・リスク」について紹介しました。これは脅しなどではなく、危険性やリスクを知識として知っておき、理解しておくことが自らを守ることに繋がると判断したためです。 医療機関で納得のいく説明を受けるためにも手術の実際とリスクを知っておき、疑問点は臆すること質問できるようになって欲しいと思いました。 手術を検討する場合は、手術そのものだけでなく、手術後の生活についても事前にしっかりと理解し、信頼できる医療機関を選ぶこと、自分自身はもちろんのこと、家族も納得してもらった上で手術を受けることが大切です。 また、最後にご紹介した再生医療は、手術を避けることができる危険の少ない最先端の医療として注目を集めています。変形性股関節症の治療においても効果を期待することできます。しっかりとした症例を持った専門医や医療機関にご相談になってください。 手術前の選択肢としてご検討されることをオススメします。   No.0005 監修：院長　坂本貞範

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変形性股関節症の手術をされた方や、手術が決まっている。また病院で人工股関節への置換術をすすめられたけれど、術後の生活について詳しく知ってから手術を受けるかどうかを検討したいという人へこの記事を書かせていただきました。 変形性股関節症の手術を行って人工股関節を入れた場合、それですべて元通りになるかというと・・・そうではありません。股関節に気を配る、動作や姿勢に気をつけるなどの必要があります。つまり、手術前の生活と手術後の生活では日常が少し異なってきます。 今回は、変形性股関節症の手術後の生活で気を付けることをポイントごとに解説します。 変形性股関節症の手術後の生活で注意することとは？   変形性股関節症の手術後の生活は、とにかく股関節に負担がかからないように注意しなければなりません。 過度の運動は避ける 運動によって股関節周りの筋肉を鍛えることができるため、運動をすることはおススメです。 しかし、変形性股関節症の手術をしたからとハードな運動を行えるというものではありません。過度な運動は控えたほうが良いでしょう。実際、変形性股関節症の手術後の生活で、ハイキングやウォーキングなど、いろいろなスポーツをしている人もいます。 ですが、このような運動をすることで、股関節の脱臼が起こることがあることを知っておくべきです。とはいっても運動を全く否定するものではありません。無茶をしない範囲でお取組みください。 変形性股関節症の手術後の生活の中で無理なく行っていただけるのは、水泳やウォーキングなどのスポーツとなります。しかし、例えば水泳であれば、平泳ぎは股関節に負担がかかるので控えるべきでバタ足などがお勧めです。ウォーキングは15分程度など軽めにするなどの配慮が必要です。 何より、過度な運動は合併症を起こしてしまう可能性があり、後々股関節のゆるみが生じてしまう恐れがあるので注意しましょう。 転倒しないようにする 変形性股関節症で人工股関節を入れた場合、手術後の生活は、この人工股関節と上手く付き合っていく意識が必要になります。人工関節の破損を避けるためにも転倒には気をつけましょう。 また、転倒は、破損だけでなく骨折の原因にもなり、そうなれば歩行が難しくなる可能性もあり、手術をした意味がなくなりかねません。 変形性股関節症の手術後の生活では、外出時には階段を避けてエスカレーターや、エレベーターを積極的に利用する。足場の悪いところは極力歩かないということを心がけるようにしてください。 股関節に負担のある姿勢を避ける 変形性股関節症の手術後の生活では、股関節を曲げて膝を内側にねじるような姿勢は負担が大きいので避けるようにしましょう。 また、あぐらやしゃがむ動作なども股関節に負担がかかります。そして、股関節の屈曲などの複合動作が続くと、股関節に大きな負担がかかってしまい脱臼や骨折の原因になります。無意識をできるだけ避けて股関節の動きや状態を意識して生活してください。 変形性股関節症の手術後の生活で工夫するべきことはある？   変形性股関節症の手術後の生活では、股関節に以下にご紹介します。 生活スタイルを変える 変形性股関節症の手術後の生活では、股関節に負担のかかる生活を避けなければいけません。特にしゃがむ姿勢は、変形性股関節症において厳禁です。 和式トイレなどでしゃがむ姿勢や、座布団に座る、重いものを持ち上げるなどは、意識してしないようにしましょう。 変形性股関節症の手術後の生活では、徐々にでもできる範囲で椅子や、洋式トイレを利用するなど、和式から洋式へと生活スタイルを切り替えることをおすすめします。 布団を敷いて寝ているという人は、ベッドにしたほうが股関節に負担をかけずに済みます。 運動時間を短くする 運動は、股関節の筋肉をつける上で有効な保存治療の一つですので変形性股関節症の手術後の生活でも、基本的にはおこなっても問題はありませんが、過度な運動は禁忌です。 徐々に股関節を慣らすようにして、運動は1日15分程度、ウォーキングなど軽いものからスタートしましょう。 また、体重が重いというだけでも股関節には負担が大きくなるので、運動をして体重管理をすることが大切です。標準体重よりも重い場合や、体重を重く感じていたり、落としたいと思ったら思い切ってダイエットを志向しましょう。ダイエットと言わず体重の管理は非常に大切です。 重いものを持たない 変形性股関節症の場合、手術後の生活では日常的に重たいものを持たないようにしましょう。重量のあるものを持ち上げたり、持って移動するのは、股関節に大きな負担がかかります。もちろんしゃがんだ姿勢から持ち上げることはやめてください。 軽い荷物であれば大丈夫ですが、もし足腰を使うぐらい重い荷物を運ばなければいけないときは、家族や友人に遠慮せず手伝ってもらいましょう。 特に家族には、変形性股関節症のことを伝えて、手術後の生活についても話し合い、よく理解してもらうことが大切です。 変形性股関節症の手術後の生活で起こりやすいトラブルとは   変形性股関節症の手術後は、股関節に負担がかからないように生活することが大切ですが、気をつけていても起こりやすいトラブルがあります。変形性股関節症の手術後の生活で想定されるトラブルを順に解説します。 ちょっとしたことが危険につながる 変形性股関節症は股関節への配慮が最も重要で、負担のかかる姿勢や動作を繰り返さないようにするだけでなく、物につまずいて転倒しないように気をつけることが大切です。 変形性股関節症でない状態であれば、かすり傷程度で済むような、ちょっとした転倒であっても、変形性股関節症の人にとっては非常に危険な事故につながるおそれがあります。 ちょっとした油断が大きな危険につながることがあるため、十分に気をつけるようにしましょう。 筋肉量が低下する 変形性股関節症の手術後の生活は、とにかく安静にしておくのが一番だろうと、まったく体を動かさない人もいるようです。しかし、それはそれで全く体を動かさないというのは良くなく、筋肉量の低下につながるので大きな問題です。 手術後の生活は、最初のうちは痛みが伴うことが多いため安静にしておいたほうが良いですが、しばらく経過して痛みが落ち着いてきたら、外に出て、無理のない範囲、軽い運動を心がけましょう。 短い時間での散歩や、軽めのジョギングなどの運動を通して筋肉をつけておかないと歩行ができなくなる、寝たきりになるなどの悪循環を招きます。 少しずつで良いので、関節の筋肉を鍛える運動を日常的に取り入れていきましょう。 まとめ 今回は、変形性股関節症の手術後の生活で気を付けるべきことや工夫すること、予想されるトラブルなどを解説しました。基本的に変形性股関節症の手術後の生活は、人工股関節に配慮をすれば大きな支障をきたすようなことはないでしょう。 しかし、人工股関節とうまく付き合っていく必要があるため、どうしても注意や工夫をしなければならない場面も出てきます。   No.0004 監修：院長　坂本貞範

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変形性股関節症には、やってはいけない姿勢、いわゆる禁忌（きんき）肢位というものが存在します。 禁忌肢位を知らずに、日常的にその動作や姿勢を繰り返すと股関節などに大きな負担がかかり変形性股関節症の症状が悪化する恐れがあります。 そこで今回は、変形性股関節症の人が気を付けなければいけないこと、やってはいけない禁忌肢位について解説します。 変形性股関節症でしてはいけない禁忌肢位とは 変形性股関節症でしてはいけない禁忌肢位とは具体的にどのようなものがあるのか順に解説していきましょう。 ポイントは、日常生活全般において股関節まわりを動かすような動作や姿勢を控えるようにすることが基本になります。 股関節を内側にひねる姿勢 変形性股関節症では、股関節を曲げて膝を内側に入れる動作は、やってはいけない禁忌肢位になります。 また日常生活でやりがちな「正座」や「あぐら」なども股関節に負担がかかり症状が悪化する恐れがあります。変形性股関節症の人は地べたに座るのではなく、椅子に座った方が良いでしょう。同様に寝る姿勢も布団からベッドやマットレスに変えて起き上がる場合の負担を減らしましょう。生活が和風なら洋風に変える意識です。 変形性股関節症を悪化させないようにするためにも、このような姿勢をとらないように気をつけましょう。 しゃがむ姿勢 低い椅子で立ち座りの繰り返しや、和式トイレなどでしゃがむ動作、ズボン、靴下などの着替えなども股関節に負担がかかってしまいます。そのため、基本的にしゃがむという動作や姿勢などは禁忌肢位になります。 椅子は高いものを使う、和式トイレは洋式トイレにするなど、生活スタイルで変えることができるところは意識して変えていき、しゃがむ姿勢は禁忌肢位だと、認識して生活するようにしましょう。 無理な姿勢やストレッチ ストレッチや、軽いウォーキングなどの運動は、正しくおこなうことで股関節のまわりの筋肉にしなやかさと張りができ、変形性股関節症の痛みの緩和に効果を期待できます。 ただし、無理な姿勢でのストレッチは禁忌肢位になるので、控えなければなりません。また強いストレッチも避けましょう。行う場合は、姿勢に気を付けながら一気に行うのではなく、徐々にジワーッと負荷をかけるような軽めのストレッチを毎日、継続するよう心がけましょう。 ストレッチでも例えば、開脚前屈など股関節を広げるような姿勢でのストレッチも疼痛が増強するおそれがあるため、変形性股関節症の禁忌肢位になります。 ただし、水中ウォーキングや固定式自転車での運動など、股関節の負担の少ない運動は脚の筋肉を鍛えることに有効です。 無理のない運動、無理のないストレッチを心がけてお取組みください。 変形性股関節症の人が禁忌肢位をとり続けると、どうなるの？   初めは症状の軽い変形性股関節症の症状であっても、禁忌肢位をとり続けると股関節などの痛みがどんどん悪化し、日常生活に支障をきたすようになってしまいます。 そのため、変形性股関節症における禁忌肢位というものを知ることは、とても大切なことになります。禁忌肢位を意識することで痛みを出さない、症状を悪化させないことになるからです。 変形性股関節症の人が禁忌肢位をとり続けると、どのようなことが起こるのか、もう少し詳しく、具体的な例をご紹介しましょう。 疼痛が増強する 変形性股関節症の人がしゃがんだり、股関節を内側にねじったり、禁忌肢位を日常的に繰り返すと、脚の骨と骨盤の間にある軟骨がすり減り、症状が悪化し、結果として疼痛が増強してしまいます。 疼痛とは、皮膚や粘膜、内臓の自由神経が刺激されて発生する痛みのことです。 焼けるような感覚、強いしびれなど、人によって感じ方や痛みの程度は異なりますが、禁忌肢位をとり続けることにより変形性股関節症の症状の進行が加速し、痛みもひどくなっていきます。 日常生活を送るのが困難になる 変形性股関節症の人が無理な運動や、禁忌肢位をとり続けていると、症状が進行し、これまでなら、そつなくこなしてきた動作ができなくなる可能性があります。 また禁忌肢位を続けることは、亜脱臼や疼痛を引き起こす原因となり、簡単な外出はもちろん、日常的な家事や着替え、掃除、入浴などの動きで痛みが発生するようになり、最終的に何をするにしても人の介添えが必要となる恐れがあります。 歩行そのものが困難になる 変形性股関節症は、運動療法で筋肉を鍛えるなど改善に向けたリハビリもおこないます。しかし、禁忌肢位を繰り返すと症状が悪化し、歩くことができなくなる可能性があります。そうなると努力して運動したことも無駄になりかねないので注意が必要です。 このように禁忌肢位をとることによって症状が悪化すると「生活の質」が著しく悪くなってしまいかねません。つまりは、少しでも症状の進行を食い止めるための努力が必要になるということです。 変形性股関節症の禁忌肢位をとらないように工夫しよう   ご注意ください！日常生活の中で、少しでも股関節に違和感を感じたり、疼痛を感じた場合は、体勢を変更し、股関節に負担のかからない姿勢や行動を心がけるようにしてください。 また、変形性股関節症の禁忌肢位は、股関節を内側に「ひねる・しゃがみこむ」といった動作を避けてください。日常生活では良くない姿勢を無意識にやってしまうことが多く、実のところ絶対に禁忌肢位をとらずに生活をするというのは難しいと思います。 とはいえ、諦めては意味がありません。禁忌肢位を繰り返すと変形性股関節症がどんどん進行してしまう可能性があるので、できる限り禁忌肢位をとらない工夫をが必要です。 そのためには、やってはいけない姿勢！してはいけない姿勢！このように姿勢に対する知識と意識が大切です。 禁忌肢位とは何か？を理解したうえで、それを意識して生活するしかありません。この意識するというだけでも症状を悪化させることを防ぐ力があるといえます。 先にも記しましたが「意識するとは」、普段、あぐらや正座をしているなら、椅子やテーブルを用意し、地べたに座らないよう生活様式そのものを変える。同じように布団に寝ているならベッドに変え、トイレは洋式にするといったことを意識的に行ってください。 加えて取り組んでいただきたいことがあります。 それは家族にも、家族にこそ、理解をしてもらうことの必要性です。変形性股関節症の人が自分一人で今までの生活スタイル、様式を変えるということは難しい。「家族の理解や協力が無ければ成し遂げられません。」 禁忌肢位という一般的になじみのない言葉を含め、これらのことを家族の人に知ってもらう、意識してもらう努力を怠らないでください。そして、積極的にサポートをお願いしてみてください。 家族にも、変形性股関節症における禁忌肢位について十分に知ってもらい、理解してもらえれば、あなた一人の意識だけではなく、家族みんなで意識してもらえれば「しってはいけないよ」、「やってはいけないよ」と禁忌肢位を二重三重に防ぐことが可能になります。 変形性股関節症には再生医療という治療方法もある！検討してみては？   変形性股関節症は、禁忌肢位に気を付けて生活を送ること、運動療法を適切におこなうことなどで進行を抑えることが可能であることは理解いただけましたでしょうか。そのための意識の持ち方や家族の理解、生活様式の変更などの取組がありました。 薬物療法でも痛みを抑えることも可能です。しかし、変形性股関節症は進行する病気なので、色々頑張ったけど徐々に痛みが強くなるなど症状が悪化し、いよいよ歩くことが難しくなるといった可能性がある病気です。 そこで、ご紹介しておきたいの最新の治療法があります。 それが「再生医療」というものです。医療でも最新分野であるため、まだまだ馴染みや知識そのものが乏しい場合もあるはずです。医療にかかわる医師であっても、良く知らない、分からないと言われる方もいるはずです。 変形性股関節症における再生医療のメリット 変形性股関節症の再生医療は、自身の細胞を活用して軟骨の損傷を回復させる！という最新の治療方法です。これによって症状の進行を食い止める効果が期待することが可能になります。 メリットとしては、最終的な「手術を避けることができる」こと。そして、「副作用がほとんどない」ため、「体への負担が非常に少ない」ことがあります。 この最新の医療方法ができたことで症状が進行しても人工関節などの大掛かりな手術を避けられる可能性が高くなっただけでなく、これまで長期的な入院が必要であったことが、その必要さえも無くしました。日帰りで治療できてしまう、これまでと真逆な方法です。 変形性股関節症における再生医療はどんな人におすすめ？ 変形性股関節症における再生医療は、人工関節による手術に抵抗のある人や、保存療法、運動療法や薬物療法であまり効果を感じられない、感じられなくなってきた人にオススメします。 そのため仕事や家庭の都合で手術をする時間がないという人にもおすすめだと言えます。 変形性股関節症の再生医療は高齢者でも安全？ 変形性股関節症の再生医療は、体への負担が少ないことが特徴です。そのため、高齢者でも安心して治療を受けることができる点もメリットです。 この治療法はアレルギーなどの副作用も少なく、安全性が高いことも特徴です。手術のリスクを避けて治療できるため、高齢者でも安心して受けることできる新しい手法です。 再生医療に興味を持たれた人は、詳細をチェックされることをお勧めします。 まとめ 変形性股関節症には、禁忌肢位があります。症状の進行を抑えるためにも自分はもとより、家族にも協力jを依頼し、禁忌肢位を知り、日常生活で意識して、そのような動作や姿勢をしないように注意、工夫してまいりましょう。 また信頼できる医師のもとで適切な治療を受けてください。治療としては、運動療法や薬物療法に加えて最新の再生医療という選択肢もあることをお知らせいたしました。 その他にも「変形性膝関節症」について知っていただきたい記事をまとめています。ご参考にしていただければ幸いです。   No.0003 監修：院長　坂本貞範

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変形性股関節症の進行を抑える治療法には、薬物療法や生活習慣の改善のほか、"運動療法"も推奨されています。 しかし、変形性股関節症で運動療法に取り組むときに禁忌（きんき）すべき！例えリハビリであっても「やってはいけない運動」があるので注意が必要です。 そこで今回は、変形性股関節症で運動療法をするときの禁忌について解説いたします。 変形性股関節症で運動療法で避けておきたい禁忌について     変形性股関節症におけるリハビリの一環としての運動療法でも禁忌しなければならないことがあります。それは当然ながら「股関節へ負担をかけすぎないこと」に尽きます。 変形性股関節症は、股関節への負担が増えれば症状は進行します。 股関節は、運動にかかわらず、通常、歩くだけでも大きな負荷がかかる部位です。 適度な筋力トレーニングは、リハビリとしても取り組みたいものですが、早い効果を求めすぎてジョギングとはいわずとも、ウォーキングなどの軽度な運動療法であても、禁忌な肢位をとるような運動になると股関節へ過度な負担がかかり、症状を悪化させかねない危険性があります。   変形性股関節症の運動療法で禁忌になる運動とは？ 変形性股関節症の運動療法に激しい運動や長時間の行うことは禁忌となります。 運動療法と申しましても例えば、サッカーや、ランニングはもちろん、軽めのジョギングであっても股関節を大きく使う運動は、股関節に負担がかかりすぎて、軟骨のすり減りに繋がるため、推奨されないことはご理解いただけると思います。 お勧めの運動は、「軽いウォーキング」や、関節に負担の少ない「水中でのウォーキング」、「ヨガ」、「軽めの自転車こぎ」等の負担が少ない運動を意識して行いましょう。 ただし、良いとはいえウオーキングでの歩くスピードが速すぎたり、長距離を歩き過ぎると筋肉が疲弊し、股関節に負担がかかってしまいます。 症状を悪化させないためにも、ゆっくり歩く、15分程度の軽めのウォーキングにするなど、行う程度や時間を考えて行ってください。つまりは筋トレではなく、あくまで「リハビリとして」股関節に負担がかからないようにすることです。 また、激しい運動ではない！との判断でヨガを行う人もいます。 ヨガ自体は、けしては悪くはないのですが変形性股関節症のリハビリだということ。運動療法として行うという意味を理解して、たとえヨガといえども股関節への負担がかかるような姿勢でおこなうものは禁忌であることを忘れないでください。 つまり、ヨガであっても股関節に負担が掛かりそうなポーズは禁忌です。 いずれにしましても長時間の運動や、無理な姿勢での運動は避けて股関節に負担がかからない運動を少しづつでも毎日継続して行うことが大切です。 変形性股関節症の運動療法で禁忌の運動がある理由 変形股関節症は、初期の段階なら痛みを感じない人もいますが、症状が進行すると、安静にしていても痛みを感じるようになることがあります。そのため、変形性股関節症の運動療法では、股関節に負担をかけ、症状を悪化させるような運動をするのは禁忌なのです。 また、ご注意いただきたいのは変形性股関節症の運動療法で禁忌なことをすると、ほかの部位にも影響が及ぶ場合があることです。 変形性股関節症の運動療法で禁忌な肢位をすると、痛みをかばうために、足首や膝の関節に負担がかかったり、反り腰の姿勢となることで腰痛を招くこともあります。 変形性股関節症の人が運動療法を行う際は、禁忌とされていることに注意して、痛みや症状に合わせた運動療法を継続しておこなうよお心がけください。 禁忌な運動がある変形性股関節症で運動療法をおこなうのはなぜ？ 変形性股関節症では、禁忌とされる運動があるのに、なぜ運動療法をするべきなのだろう？ そう思う人もいると思います。しかし、変形性股関節症で運動療法をおこなうのは、禁忌とならない程度、動かすことで関節の固まりを、こわばりを防ぎこと。そして、関節周りの筋力を落とさないという意味でも非常に大切なのです。 すべては股関節への負担を軽減できるよう！という訳です。   変形性股関節症とはどんな病気？ 変形性股関節症とは、股関節の軟骨や骨が、加齢や日常生活による負担などによって損傷し、痛みを生じてしまう病気です。初期の段階では痛みを感じない人も多く、進行するにつれて痛みや関節の動かしづらさを感じ始めます。 通常、一度損傷した軟骨や、骨を元通りに改善することが難しいため、最終的には骨切り術や、人工関節への置換術のような手術が一般的におこなわれてきました。 そのため、進行を遅らせるため、股関節への負担を減らす必要があるのです。 運動療法の目的とは？ 股関節の柔軟性が高まることによって股関節の可動域が改善し、股関節を正しい位置にすることができます。指導を受けながら軽めの筋力トレーニングを行うことで筋肉をつけたり、血行を良くすることで、痛みの緩和を期待することが可能です。 このような目的のために、変形性股関節症の運動療法がおこなわれます。運動療法をおこなうことで負担や痛みが軽減し、変形性股関節症の進行を遅らせることができるのです。   変形性股関節症の運動療法で禁忌ではない【おこなっても良い】運動5選 変形性股関節症のリハビリ、運動療法で禁忌の運動、してはいけない運動があることは述べました。では、どのような運動をおこなえばいいのでしょうか。変形性股関節症の運動療法で禁忌ではない、おこなっても良い運動を具体的に5つご紹介しましょう。   水中ウォーキング プールでのウォーキングは、リハビリとしても非常に有効です。浮力により股関節への負担が軽減されるため、陸上でウォーキングをするよりも効果的です。 ただし、プールで水泳をする際に注意してほしいのは、平泳ぎを避けることです。水泳の中でも平泳ぎは股関節を大きく開くため、関節への負担が大きいため、変形性股関節症の人の運動療法としておこなう場合は禁忌となります。 ウォーキング ゆっくりとしたスピードで、無理のない距離を歩きましょう。 目安としては、15分程度がおススメです。 ストレッチ 股関節付近を柔らかくすると、柔軟性が高まり股関節の可動域の拡大にもつながります。 運動する前にストレッチをおこない、筋肉をほぐすと良いでしょう。 ただし、変形性股関節症の人がおこなう運動療法におけるストレッチですから、股関節を大きく開いたり、負担のかかりすぎる姿勢は禁忌となります。 筋力トレーニング 筋力トレーニングをおこなうときは、徐々に運動強度をあげるようにしましょう。 筋力トレーニングも、変形性股関節症の人がおこなう運動療法の1つですが、股関節を大きく開いたり、負担のかかる姿勢は禁忌となります。   変形性股関節症の運動療法でも、控えたほうが良いときがある？ 変形性股関節症の人が運動療法をするときには、負担の少ない運動を毎日継続して行う必要があります。 しかし、休んだほうが良い場合もあります。 痛みがあるときは無理をしないようにしましょう 股関節に痛みを感じるときは、股関節を休ませてあげましょう。 痛みを無理に我慢して運動やトレーニングをすると、無意識に痛む部分をかばってしまい、ほかの関節にも負担をかけてしまうことが往々にしてあります。 運動は控える、あるいは違う運動をするなど、痛みがないようにしてください。運動療法で膝や腰など別の部位に痛みが出たときは、運動を控えるようにしてください。 しかし、まったく体を動かさない日が何日も続くと、ますます歩行ができなくなる可能性があり、悪循環を招く恐れもあります。痛みがあるときは、運動を休むべきか、どのような運動なら良いのかなど、主治医に相談すると安心ですね。   体重管理とダイエット また、運動を補助するために体重の管理にも気を使ってください。症状の影響で運動量が落ちるとどうしても体重が増えがちです。そんな時はダイエットを意識してください。毎日、体重計に乗って自身の体重を見ることだけでもダイエットへの意識向上になります。 また、体重が増えてしまうとせっかくの運動療法も関節への負担が増えて悪影響になりかねません。体調はもちろんですが意識を持って体重を管理されることをオススメします。「増えたな」と思ったら食べる量や、間食を減らすなどの簡単なダイエットに取り組みましょう。 変形性股関節症の人が運動療法をする際の禁忌のまとめ 変形性股関節症の人が運動療法をするときに、禁忌となることについて解説しました。変形性股関節症の人が運動療法をするときには、股関節への負担がかかる動作が禁忌となります。 ストレッチで筋肉をほぐしてから水中ウォーキングやウォーキング、負担の少ない筋力トレーニングをするようにしましょう。また、痛みがあるときは無理をせず、運動はお休みして主治医に相談しましょう。 変形性股関節症では運動療法も有効ですが、根本的な治療を希望されたい方や、すでに手術を勧められて迷っておられる方へ、切らずに改善できる「股関節の再生医療」につきましてこちらに詳しい内容や動画もございますのでご参考になさってください。   No.0002 監修：院長　坂本貞範

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変形性股関節症の人は、軟骨のすり減りや骨の変形を防ぐため、できるだけ股関節に負担がかからないようにする必要があります。特に、変形性股関節症の人が日常生活で気をつける動作として、「立ち上がり動作」があります。 今回は、変形性股関節症の人は、なぜ立ち上がり動作に気をつける必要があるのか、その理由を解説します。 変形性股関節症の人が「立ち上がり動作」に気をつけなければならない理由   変形性股関節症は、股関節にある軟骨が「すり減り」、骨の変形によって「股関節の隙間」が減ることで、骨同士が直接すれ合うことで痛みを感じる病気です。 軟骨のすり減りや、骨が変形するような股関節の摩耗は、加齢が中心ですが、実はそれ以外にも日常動作や、激しいスポーツでの負担が原因となっている場合があります。 いずれの理由であっても一旦、軟骨のすり減りや、骨が変形っし、組織が損傷してしまうと元通りの状態に治すのは、非常に難しくなります。 変形性股関節症での立ち上がり動作は、股関節の屈曲による負担がかかる上、体重もかかってしまうため、股関節にとって大きな負担になりやすい動作です。そのため、変形性股関節症の人はできるだけ股関節に負担がかからないように過ごすことを意識し、進行を遅らせる努力が必要です。その意味で立ち上がり動作には特に気をつけなければなりません。 立ち上がり動作は症状を悪化させてしまう 変形性股関節症は、股関節を使用することで症状が進む病気で、立ち上がり動作は股関節に大きな負担がかかる動作です。股関節は、歩くときにはもちろん、立っているだけでも負担がかかります。 そして、前傾した姿勢からや、しゃがみこんでから立つような「立ち上がり動作」をするときには、大きな動きをしないでも自分自身の体重そのものが股関節に負荷を与えるため、どうしても痛みを伴うのです。 立ち上がり動作を繰り返すと安静時にも痛みが出てくる可能性がある 初期の変形性股関節症では、痛みを感じない場合も多くあるので注意が必要です。しかし、股関節への負担が日常的に続くことで軟骨のすり減りが進むと、期せずして歩行時、立ち上がり時に徐々に痛みが出るようになります。 さらに症状が進行すると安静にしていても痛みを感じたり、夜寝ていて痛みで目が覚めて眠れなくなってしまうこともあります。 股関節の摩耗や疲弊が進む 変形性股関節症の人が頻繁に「立ち上がり動作」を繰り返すと、関節の摩耗や疲弊が進んでしまい、症状が進行して痛みも強く感じるようになります。 腰や膝に負担がかかる 注意したいのは、変形性股関節症の人が「立ち上がり動作」を行うと、どうしても股関節をかばってしまうため腰や、膝にも負担がかかり、時間とともに「腰の痛み」や、「膝の痛み」に繋がる可能性があります。 変形性股関節症で負担の少ない「立ち上がり動作」をするには！？ 変形性股関節症を発症した場合でも、できるだけ症状の進行は抑えたいものです。そのためには、日常の過ごし方はがとても大切になります。 生活様式を洋式に変える 立ち上がり動作が股関節に負担になる…とはいっても、症状によっては、まだ痛みが少なく、痛みなしに立ち上がることができる場合があるかもしれません。それでも症状は徐々に進行していきます。注意が必要とはいえ、日常生活で立ち上がり動作を一切しないことは難しいと思います。 そのようなときには、生活自体を変更してく必要性があります。例えば床に布団を敷くことはやめてベッドにする。トイレが和式であるなら洋式に変更する。畳に座っているなら椅子にする。食事もテーブルで行う。玄関には椅子を置くなど、生活様式そのものを徹底して、洋風に変えたり、しゃがむ動作を無くしていく工夫が大切です。そうすることで、変形性股関節症であっても日常生活上で立ち上がる動作を行う際の負担を減らすことになり繋がります。。 筋肉をつけるようにする 変形性股関節症で、強い痛みを感じるようになると、ますます歩くことが億劫になり、そうなると股関節周辺の筋力も低下してきます。そもそも股関節は筋肉によってサポートされているため、筋力の低下は、変形性股関節症を悪化させる原因になります。そのため、負担の少ない適度な運動をおこない、筋力をつける意識を持つことが必要です。 変形性股関節症で立ち上がり動作を繰り返し続けるとどうなるの？ 立ち上がり動作とは、例えば以下のような日常の動作のことを指します。 ・落ちている物を拾う ・椅子から立ち上がる ・トイレに行く ・靴ひも結ぶ ・靴下を履く・・・ どれも日常生活でおこなうことが多い動作ですよね。 変形性股関節症の人が、このような立ち上がり動作を繰り返し続けるとどうなるのでしょうか。 歩くのも困難になってしまう 変形性股関節症は、初期の場合は痛みを感じない場合もありますが、軟骨のすり減りが進み股関節の隙間がなくなってくると、骨同士が直接こすれあうようになり痛みが出始めます。股関節は歩く際にも使用されるため、症状の進んだ変形性膝関節症の人は歩くことすら難しくなるのです。 立ち上がることが徐々に難しくなり、杖や、車いすに移動を頼ることになる 杖を使うことで股関節への負担を軽減することができるため、より早い段階で杖を使うと症状の進行を抑えることができます。しかし、徐々に変形性股関節症が進むと、歩き始めや歩行時にも痛みを感じるようになり、最終的には歩くことが困難となり、車いすに移動を頼ることになってしまう可能性もあります。 変形性股関節症の治療には再生医療も検討してみよう！   これまでの変形性股関節症は、損傷した軟骨や骨の変形は二度と元に戻らないため、最終的な治療として今ある関節を人工関節に置換える手術を行うしかありませんでした。しかし、外科的な手術には抵抗がある、療養期間が長くなることから仕事が忙しいなどの理由で手術を躊躇する。その他、さまざまな理由から手術を受けることができないという人もいます。 また、人工関節を入れる手術をしても、人工関節のメンテナンスのための通院や、最も憂慮すべきは、人工関節の経年劣化による再手術の必要性があるということです。 そこで紹介したいのが、「再生医療」です。再生医療とは、自分自身の「幹細胞」や「血小板」を用いて、股関節の修復を促す新しい治療方法です。 自己脂肪由来幹細胞治療 幹細胞にはさまざまな細胞に変化する能力があり、皮膚や筋肉のほか、軟骨や骨にも変化できる細胞です。この幹細胞の能力を利用して軟骨や骨の変形の修復を促し、痛みの改善を目指すのが、「自己脂肪由来・幹細胞治療」という再生医療です。 PRP再生医療 血液に含まれる血小板にも、組織を修復する能力があります。 自分の血液を採取し、血小板を濃縮させたものを損傷した部位へ注入することで、関節組織の修復や再生を促し、痛みの改善を目指すのがPRP再生医療です。 副作用のリスクが少なくメリットが多い 自己脂肪由来・幹細胞治療、PRP再生医療は、どちらの治療方法も、自分自身の細胞や血液を用いるため、拒絶反応や、アレルギーなどの副作用の心配が少なく、安全性が高く治療期間も短いという特徴があります。 さらに、手術よりも身体的な負担が少なく、手術の時間が取れない、高齢で手術をする体力がない人でも受けられるというメリットがあります。 まとめ 変形性股関節症の人が気をつけるべき「立ち上がり動作」についてご紹介しました。立ち上がり動作は、日常生活をする上で、どうしても必要な動作ですが股関節に負担のかからない方法で動作をおこなう工夫をするなどして、変形性股関節症の進行を遅らせるように意識しましょう。 しかし、工夫して進行を遅らせることは可能であっても、残念ながら症状そのものの進行を止めることはできません。いつしか痛みが強くなり、最終的には安静にしていても痛みを感じるようになるばかりか、移動を車椅子に頼らざるを得なくなることは希ではありません。 このように日常生活に支障をきたすような場合、手術によって人工関節に置換える治療法もありますが近年は、手術を避けて再生医療を選択することも可能になりました。今までの治療では効果を感じづらい、手術を受ける時間がない、できるだけ副作用の心配がない治療を受けたい。そもそも手術は嫌だ！という場合は、「再生医療」も選択肢のひとつとして検討されることをオススメします。   No.0001 監修：院長　坂本貞範