【医師監修】陳旧性心筋梗塞とは｜症状・原因・治療法を解説

「陳旧性心筋梗塞の疑いがあると診断された」

「陳旧性心筋梗塞は心筋梗塞とどう違うのか？」

このような悩みや疑問を持つ方は多くいます。陳旧性心筋梗塞とは、過去に発症した心筋梗塞によって心筋が瘢痕（はんこん）化し、その痕跡が心電図や画像検査で確認される状態です。

現在進行中の心臓発作ではありませんが、心機能の評価や再発予防が重要である点に変わりはありません。

また、一般的に「心筋梗塞」と聞くと、激しい胸部症状を伴う急性の発作を思い浮かべる方が多いでしょう。陳旧性心筋梗塞はその急性期を過ぎ、壊死した心筋が瘢痕組織に置き換わった慢性期の状態を指します。

本記事では、現役医師が陳旧性心筋梗塞についてわかりやすく解説します。

• 急性心筋梗塞と陳旧性心筋梗塞の違い
• 陳旧性心筋梗塞でみられる症状
• 陳旧性心筋梗塞の原因
• 陳旧性心筋梗塞の治療法
• 陳旧性心筋梗塞の再発予防法

記事の後半には、陳旧性心筋梗塞に関するよくある質問をまとめていますので、ぜひ最後までご覧ください。

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陳旧性心筋梗塞とは

陳旧性心筋梗塞とは、過去に起きた心筋梗塞の痕跡が心臓に残っている状態です。心筋梗塞は冠動脈が詰まることで心筋が障害を受ける疾患で、障害を受けた心筋はやがて瘢痕組織へと変化します。この変化が、心電図や画像検査で陳旧性心筋梗塞として確認されます。

発症時に自覚症状が乏しく、健康診断や心電図検査で初めて指摘される方も珍しくありません。胸の症状がなかったからといって、心筋への影響がなかったわけではない点に注意が必要です。

診断を受ける際は、過去の経緯を整理するだけでなく、現在の心機能や冠動脈の状態を正確に把握することが大切です。

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急性心筋梗塞と陳旧性心筋梗塞の違い

急性心筋梗塞と陳旧性心筋梗塞のもっとも大きな違いは、心筋梗塞が「今まさに起きている状態」か「過去に起きた痕跡が残っている状態」かという点です。

急性心筋梗塞は命に関わる緊急状態であり、速やかな治療が必要です。

陳旧性心筋梗塞は急性期を過ぎた状態ですが、心筋に障害が残っていると心不全や不整脈、再発リスクに影響します。

症状の有無にかかわらず、現在の心臓の状態を正確に評価した上で、治療と再発予防への取り組みが欠かせません。

陳旧性心筋梗塞でみられる症状

陳旧性心筋梗塞は、自覚症状がないまま経過する方も少なくありません。ただし、心筋に障害が残っている場合は、息切れ・動悸・倦怠感が現れることがあります。

心機能の低下が進むと心不全や不整脈を合併し、むくみ・呼吸困難・めまいといった症状に発展することもあります。

症状だけで心臓の状態を判断するのは難しく、自覚症状がない場合でも心機能が低下していることがあります。陳旧性心筋梗塞と診断されたら、定期的な検査で心機能と再発リスクを継続的に評価していくことが大切です。

無症状のまま経過することがある

陳旧性心筋梗塞は、健康診断や人間ドックの心電図検査で初めて指摘されるケースが珍しくありません。とくに糖尿病のある方や高齢者は、心筋梗塞を発症しても典型的な胸部症状が現れにくい傾向があります。

本人が気づかないまま経過し、後から心電図や画像検査で痕跡が確認されて診断に至るケースもあります。

自覚症状がなくても心機能の低下や再発リスクが潜んでいることがあるため、指摘を受けた場合は心エコー検査などで現在の心臓の状態を把握し、継続的な管理につなげることが大切です。

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息切れ・動悸・倦怠感が現れることがある

陳旧性心筋梗塞では、過去の心筋障害によって息切れ・動悸・倦怠感が現れることがあります。症状の程度は障害を受けた心筋の範囲によって異なります。

心臓のポンプ機能が低下すると全身への血液供給が不十分になり、階段の昇降や歩行といった日常的な動作でも息切れを感じやすくなります。

不整脈による動悸や、酸素供給低下に伴う倦怠感が続く場合は、心エコー検査などで心機能を評価することが大切です。

心不全や不整脈の症状が現れることがある

陳旧性心筋梗塞では、心筋に残った瘢痕が原因で心不全や不整脈を発症することがあります。心不全によってポンプ機能が低下すると、足のむくみ・息苦しさ・体重増加などが現れます。

臥位（横になった状態）で呼吸困難が強まる場合は、心不全が進行しているサインです。瘢痕組織は心臓の電気信号を乱すため、不整脈が起きやすくなります。動悸や脈の乱れとして自覚されることが多く、重篤な心室性不整脈に発展すると突然死のリスクにもつながります。

息切れの悪化や強い動悸、失神などの症状が現れた際は、速やかに医療機関を受診してください。

以下の記事では、心筋梗塞と心不全の違いについて詳しく解説しています。

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陳旧性心筋梗塞の原因

陳旧性心筋梗塞の主な原因は、冠動脈の動脈硬化による血流低下から過去に心筋梗塞を発症したことです。

動脈硬化の背景には高血圧や糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病に加え、喫煙・肥満・運動不足といった生活習慣が深く関係しています。

また、症状が乏しい無症候性心筋梗塞として発症し、本人が気づかないまま経過するケースもあります。陳旧性心筋梗塞と診断された際は、原因となる危険因子を把握した上で、再発予防に向けた継続的な管理が必要です。

動脈硬化によって冠動脈が狭くなるため

陳旧性心筋梗塞の主な原因は冠動脈の動脈硬化です。血管壁にコレステロールが蓄積してプラークが形成されると冠動脈は徐々に狭くなり、プラークが破綻した際に血栓が生じて冠動脈が閉塞し、心筋梗塞を発症します。

障害を受けた心筋細胞は再生せず瘢痕組織として残るため、この瘢痕が心電図や画像検査で確認された状態を陳旧性心筋梗塞と呼びます。動脈硬化は自覚症状がないまま進行する点を踏まえ、診断後は再発予防に向けた管理を継続しましょう。

以下の記事では、動脈硬化について詳しく解説しています。

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生活習慣病や生活習慣が関係するため

陳旧性心筋梗塞の背景には、生活習慣病と日常の生活習慣が深く関係しています。高血圧や脂質異常症は動脈硬化を進行させ、糖尿病は血管障害を通じて冠動脈疾患のリスクを高めます。

喫煙や肥満、運動不足は動脈硬化や生活習慣病の悪化につながり、複数の危険因子が重なるほど再発リスクは高まるため、継続的な体調管理と生活習慣の改善に取り組むことが不可欠です。

以下の記事では、生活習慣の改善について詳しく解説しています。

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無症候性心筋梗塞によって気づかず発症していたため

陳旧性心筋梗塞の中には、過去に心筋梗塞を発症していたにもかかわらず「本人が気づかないまま経過した」無症候性心筋梗塞によるケースがあります。

高齢者や糖尿病のある方は心筋への血流不足が起きても症状を感じにくく、健康診断の心電図検査や心エコー検査で初めて判明する場合もあります。

症状がなくても心機能の低下や再発リスクは残るため、適切な評価と継続的な管理が欠かせません。

陳旧性心筋梗塞の治療法

陳旧性心筋梗塞の治療は、再発予防と心機能の維持を目的に行われます。生活習慣の改善と心臓リハビリテーションを土台とし、薬物療法を組み合わせるのが基本です。

冠動脈に有意な狭窄が残存している場合は、カテーテル治療や手術が選択肢となります。心不全や不整脈を合併している場合は、それぞれの病態に応じた治療を並行して行います。

再生医療は心筋機能の回復を目指す新たな選択肢ですが、適応には条件があり実施できる医療機関も限られるため、希望する場合は医師への相談が必要です。

生活習慣の改善と心臓リハビリテーション

生活習慣の改善と心臓リハビリテーションは、再発予防と心機能の維持を目的とした治療の柱です。

薬物療法と並行して継続することで、将来的な心血管イベントのリスク低減につながります。主な取り組み内容は以下の通りです。

（文献1）

陳旧性心筋梗塞では、症状が落ち着いていても再発リスクがなくなるわけではありません。そのため、生活習慣の改善と心臓リハビリテーションを継続し、動脈硬化の進行を防ぐことが重要です。

また、適切な運動や服薬管理を続けることで心臓への負担を軽減し、日常生活の質の維持や再発予防につなげることが期待されます。

薬物療法

陳旧性心筋梗塞の薬物療法では、抗血小板薬で冠動脈の再閉塞を防ぎ、スタチンで動脈硬化の進行を抑えることで再発予防と合併症の管理を行います。

心機能の低下や高血圧・不整脈を合併している場合は、β遮断薬やACE阻害薬など病態に応じた薬剤が追加されます。

自覚症状がなくなっても薬を自己判断で中断すると再発や症状悪化を招くため、医師の指示に従って継続しましょう。

以下の記事では、心筋梗塞の治療で用いられる薬物療法について詳しく解説しています。

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カテーテル治療・手術療法（状態に応じて検討される）

カテーテル治療や手術療法は、冠動脈の狭窄・閉塞が残存し心筋への血流不足が確認された場合に検討されます。

カテーテル治療はバルーンやステントで狭窄部を広げて血流を回復させる処置です。一方、病変が広範囲に及ぶ場合は冠動脈バイパス術が選択されます。

適応は冠動脈の状態や心機能・全身状態を総合的に評価した上で判断されます。

不整脈や心不全に対する治療

（文献2）

陳旧性心筋梗塞では、心筋の瘢痕や心機能低下により心不全・不整脈を合併することがあるため、再発予防と並行した治療が必要です。

心不全には息切れやむくみの軽減と再入院の予防を目的とした薬物療法が中心となります。不整脈を合併している場合は種類と重症度を評価した上で、抗不整脈薬の投与や状態に応じたカテーテル治療を行います。

心機能の低下が高度な場合は、ICD（植込み型除細動器：致死的な不整脈を自動で感知し電気ショックで正常な脈に戻す装置）やCRT（心臓再同期療法：左右の心室の動きを同期させ心臓のポンプ機能を改善する治療）などのデバイス治療が選択肢となります。

再生医療

再生医療は陳旧性心筋梗塞の標準治療ではありませんが、重症心不全を合併した一部の患者に対して検討される選択肢です。

陳旧性心筋梗塞における再生医療の位置付けや役割は以下の通りです。

（文献3）

陳旧性心筋梗塞で瘢痕化した心筋を完全に元の状態に戻すことは、現時点では難しいとされています。ただし、重症心不全を合併した一部の患者に対しては、心機能の改善を目的として再生医療が検討されます。

適応は心機能や冠動脈の状態、治療経過を総合的に評価した上で判断されます。希望する場合は、再生医療を実施している医療機関に相談しましょう。

以下の記事では、当院で実施している再生医療について詳しく解説しています。陳旧性心筋梗塞による心機能の低下や今後の治療に不安を感じている方は、ぜひ参考にしてみてください。

「幹細胞」を用いた治療は、症状や状態によって適応が異なるため、詳しく知りたい方は当院までお気軽にご相談ください。

再生医療とは

https://fuelcells.org/about/regenerative

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陳旧性心筋梗塞の再発予防法

陳旧性心筋梗塞の再発予防には、継続的な管理が不可欠です。処方された薬を自己判断で中断せず服用し続けることが、血栓形成や動脈硬化の進行を抑える上で基本となります。禁煙や食生活の改善、適度な運動といった生活習慣の見直しも、薬物療法と同様に重要です。

定期受診では心機能や冠動脈の状態に加え、高血圧や糖尿病、脂質異常症といった危険因子を継続的に確認します。症状がない時期こそ管理を怠らないことが、長期的な再発予防につながります。

処方された薬を継続して服用する

陳旧性心筋梗塞の再発予防において、処方された薬の継続服用は治療の根幹です。

症状が落ち着いていても動脈硬化や血栓形成のリスクは残るため、抗血小板薬で冠動脈の再閉塞を防ぎ、スタチンで動脈硬化の進行を抑えることが基本となります。

高血圧や心機能低下を合併している場合はβ遮断薬やACE阻害薬が加わり、心臓への負担を軽減します。

これらの薬は長期的な心臓保護を目的としているため、自覚症状の有無にかかわらず自己判断で中断しないことが大切です。

禁煙や生活習慣の改善に取り組む

陳旧性心筋梗塞の再発予防には、生活習慣の改善が欠かせません。喫煙は動脈硬化と血栓形成を促進するため、禁煙は再発リスクを下げる上で優先度の高い取り組みです。

塩分・脂質を控えた食事と適切な体重管理は、血圧・コレステロール・血糖値の是正に直結します。

運動は心臓の状態に合わせた強度での継続が重要で、生活習慣病の管理と心機能の維持につながります。医師や心臓リハビリテーションのスタッフと相談しながら、無理なく続けられる習慣を整えましょう。

以下の記事では、生活習慣の改善について詳しく解説しています。

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定期的に医療機関を受診する

陳旧性心筋梗塞では、症状がなくても定期的な受診を続けることが大切です。心機能の低下や心不全・不整脈は自覚しにくく、心電図・心エコー・血液検査で継続的に状態を把握することが再発予防の土台となります。

薬の効果や副作用は定期的に評価しながら調整するため、自己判断で受診を中断しないことが重要です。

息切れ・動悸・むくみ・胸部の違和感など気になる症状が現れた際は、次回の受診を待たず早めに相談してください。

改善しない陳旧性心筋梗塞は当院へご相談ください

陳旧性心筋梗塞と診断されても「どこに相談すればよいかわからない」「通院中だが症状が気になる」と不安を抱える方は少なくありません。

陳旧性心筋梗塞は、診断後も継続的な管理が重要な疾患であり、息切れや動悸、むくみ、疲れやすさなどの症状が続く場合は、心機能の低下や心不全、不整脈などの合併症が関係している可能性があります。

改善しない陳旧性心筋梗塞についてお悩みの方は、当院「リペアセルクリニック」へご相談ください。当院では、心機能や症状の状態によっては、再生医療を用いた治療を提案しています。

幹細胞にはさまざまな細胞へ分化する能力や組織修復を促す作用が期待されており、心機能改善を目的とした研究や臨床での検討が進められています。ただし、すべての方が対象となるわけではありません。

心機能や全身状態を総合的に評価した上で適応が判断されます。現在の治療に不安がある方や今後の選択肢を知りたい方は、当院にご相談ください。

ご質問やご相談は、「LINE」や「メール」、「オンラインカウンセリング」で受け付けておりますので、お気軽にお申し付けください。

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陳旧性心筋梗塞に関するよくある質問

陳旧性心筋梗塞と診断されたら入院は必要ですか？

陳旧性心筋梗塞と診断されても、必ずしも入院が必要なわけではありません。

症状がなく心機能が安定していれば、外来での検査と経過観察が基本となります。ただし、心不全や不整脈が疑われる場合、冠動脈に高度な狭窄や心筋への血流不足が確認された場合は、精査や治療のために入院が検討されます。

陳旧性心筋梗塞は生命保険に加入できますか？

陳旧性心筋梗塞があっても生命保険に加入できる場合があります。以下の項目が生命保険の審査で確認されます。

申し込みの際は診断歴や治療内容を正確に伝えましょう。心機能が安定している場合と心不全・不整脈を合併している場合では審査結果が変わることもあるため、詳細は保険会社に直接確認しましょう。

陳旧性心筋梗塞があっても仕事は続けられますか？

陳旧性心筋梗塞があっても、心機能が安定していれば仕事を続けられます。ただし、肉体労働・夜勤・長時間勤務など心臓への負担が大きい業務では調整が必要です。

継続可否は症状や心機能、仕事内容を踏まえて判断されるため、まず医師に相談してください。息切れや動悸などの症状が現れた際は、早めに受診しましょう。

家族が陳旧性心筋梗塞と診断された場合に気を付けることはありますか？

家族が陳旧性心筋梗塞と診断された場合は、服薬や定期受診を継続できるよう支えながら、生活習慣の改善に一緒に取り組むことが大切です。

過度に活動を制限する必要はありませんが、医師の指示に沿った生活管理を心がけましょう。

以下の記事では、心筋梗塞の発症後の生活で気をつけることを詳しく解説しています。

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参考文献

（文献1）

2021年改訂版 心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン｜日本循環器学会 / 日本心臓リハビリテーション学会合同ガイドライン

（文献2）

2025年改訂版 心不全診療ガイドライン｜日本循環器学会／日本心不全学会合同ガイドライン

（文献3）

再生医療製品の保険適用に関する考え方｜一般社団法人 日本再生医療学会 澤 芳樹