膝の裏が痛い？ピキッと音が鳴る？原因や治療法を専門医が解説
膝関節は、大腿骨、脛骨および腓骨、また膝蓋骨などが組み合わさって作られています。日常生活で安定して自由な伸展運動などがスムーズに実行できるよう半月板や複数個の靭帯などを始めとする周囲の構造物が補助しています。
これらの膝を形成している組織が「スポーツなどの外傷」、あるいは「加齢」や「自己免疫異常」などの要因に伴って異常をきたして損傷が起こると、膝の裏の部位で疼痛（痛み）が生じることに繋がります。
【膝の裏が痛い原因の代表例】
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そこで、「膝の裏が痛い原因、考えられる病気と対策」と題して解説してまいります。
膝の裏が痛いときに考えられる9つの病気
膝の裏が痛む際に原因として考えられる膝疾患には、「変形性膝関節症」や「関節リウマチ」の他、膝部位に存在する「靱帯の損傷」などがあります。
膝の裏が痛い場合に考えられる疾患
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以下でそれぞれ詳しく解説していきます。
変形性膝関節症
中高年の女性によくみられます。
関節の軟骨がすり減り、膝の内側や膝の裏からふくらはぎにかけて痛くなり正座もしにくくなります。変形が進行してひどくなるとO脚になり、いよいよ歩行困難になると人工関節の手術となります。
膝の関節が硬くなり、膝を伸ばすときに裏が痛くなったりします。
膝の屈伸の時に『ミシミシ』『ゴリゴリ』とした音が鳴る時もあります。
膝に水が溜まると、膝の裏から太ももの前側にかけて全体的に痛くなります。（文献１）
▶変形性膝関節症についてこちらもご参考にされてください。
半月板損傷
膝関節のクッションの役目があり、スポーツや怪我、加齢に伴って断裂などの損傷が生じます。
膝が伸びなくなるロッキングを起こしたり、正座やしゃがんだり、立ったりするときに膝の裏側が痛くなります。
ベーカー嚢腫
何らかの原因で膝関節が炎症を起こし、増えた関節液が膝の裏の滑液包に流入し袋状のコブになったものを言います。ゴルフボールぐらいの大きさにボッコリ腫れることもあり、大きくなると膝の裏が突っ張った状態になります。
放置していて腫れが治ることもありますが、痛みが強いときは、針で水を抜くこともあります。
変形性膝関節症、半月板損傷、関節リウマチ、化膿性関節炎などが原因とされています。（文献２）
▶ベーカー嚢腫についてこちらでも詳しく解説していますのでよろしければご覧ください。
関節リウマチ
関節リウマチの患者数は、現時点でおおむね80万人と言われており、その発症原因は自己免疫系統の異常とされていて、自分自身の軟骨組織や骨成分を攻撃し、破壊することとなり、関節部位に炎症を引き起こします。（文献３）
特に膝裏部に疼痛症状を認めると考えられます。この病気を発症しやすい年齢は、30代～50代前後の中年齢層で、性別に関しては男性よりも女性で発症率が高いことが指摘されています。
初期の段階では、手足における特に手指部の関節領域が左右対称に腫れる以外にも、倦怠感や、食欲不振など自覚症状が合併することも懸念されています。
関節リウマチの特徴
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靭帯損傷
膝関節には4つの靱帯が存在して重要な役割を担っています。
そのうち膝の左右両側にあるのが内側側副靱帯、外側側副靱帯で、前後部位には前十字靱帯、後十字靱帯が走行しています。
例えば、交通事故に遭う、もしくはスポーツ活動中に怪我を負うなど、受傷を引き起こすことによって大きな物理的衝撃が膝関節に負荷となってかかると、膝の靱帯部に強い損傷や断裂などが起こり、膝の裏側が痛むことが考えられます。
特に後十字靱帯の損傷の場合、膝裏を伸ばすとピキッとした痛みが出ることが多くみられます。（文献４）
通常の場合、内側側副靱帯と前十字靱帯が外力によって損傷を受けやすいと言われていますが、受傷してから3週間前後の発症してまだ間もない頃には膝痛と膝の伸展運動がしにくいなどといったサインが認められます。
受傷後1か月程度、しばらく経過した段階では、膝関節内部に血腫が貯留して腫れの所見が目立つこともありますし、損傷部位によっては膝関節の不安定さが少しずつ顕著化してくることもあります。
膝の裏側の筋肉の損傷
膝の裏には膝窩筋があり、身体が硬かったり無理な運動や動きで筋肉や腱が損傷します。
損傷すると次のような症状が出ます。（文献５）
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腰椎ヘルニア・坐骨神経痛
太ももの後ろからふくらはぎにかけて痛みがある場合は、腰椎ヘルニアや坐骨神経痛も考えられます。
痺れやズキズキした痛みを感じることもあります。安静時に痛みがあるのも特徴です。
リンパによる膝の裏の痛みや腫れ
同じ姿勢で長時間いたり、肥満や食事の偏りでリンパの流れが悪くなり膝の裏に痛みや腫れが生じます。
リンパ管には体の老廃物を運ぶ役目があり、リンパ節でその老廃物が処理されます。リンパ管の流れが悪くなることで、リンパ節が腫れて痛くなります。
反張膝
太ももの前と後ろの筋肉のバランスが悪かったり、大腿四頭筋や腸腰筋、前脛骨筋の筋力の低下で起こります。
そのため膝が後ろに飛び出るような形に曲がるため、膝の裏が痛くなるのです。
膝の裏が痛いときの治療法
前章では、主に膝裏が痛む代表疾患に関して触れてまいりました。
ここからはそれぞれの疾患について対処法や治療法を解説していきます。
変形性膝関節症の治療法は幹細胞やPRPによる再生医療
初期の頃は、ヒアルロン酸注射やリハビリ、内服で様子を見ます。
変形が進むと、骨切り術や人工関節置換術などが行われます。最近では幹細胞やPRPによる再生医療も行われていて新しい治療の選択肢として注目されています。
半月板損傷の治療法は手術か再生医療
日常生活に支障が出たり、スポーツ復帰を目指す場合は関節鏡による手術が行われます。断裂部を切除や縫合して治療します。
こちらも新しい選択肢として再生医療が注目されています。
ベーカー嚢腫の治療法は水を抜くか自然に治す
自然に治ることもありますが、膝の裏の腫れや突っ張りや違和感がある時には水を抜くこともあります。
関節リウマチは病勢進行を可能な限り抑制
関節リウマチに対する治療について、近年では特に目覚ましく進歩しています。
早期に適切な治療を行えば関節の変形も抑えられて、痛みも生活する上で特に困らない程度にもなります。
関節リウマチの病勢進行を可能な限り抑制して、症状を少しでも改善させるためには普段から関節に大きな負荷をかけないように認識しながら対策を講じることが重要な観点となります。
例えば、携帯電話を操作するときに片手ではなく、両手を使って動作すると、手首の関節にも優しい姿勢になりますし、デスクワークするときに両腕部分を机やクッションなどで支えるように対策すると関節にかかる負担を軽減させることが期待できます。
膝の靭帯損傷の治療法は手術治療
膝の靭帯損傷については、急激にストップするような動作をした際、あるいは方向を突然転換するときに膝を強く捻ることによって発症します。
一般的に、外側側副靱帯や内側側副靱帯は、膝が左右に動くのを制御しています。前十字靱帯は膝から足側の部分が前方に突出しないようにストップをかける役割を担っており、後十字靱帯でも前十字靭帯と協調して膝が安定的に可動するように機能しています。
これらの靱帯組織が仮に断裂して受傷してしまうと、膝の安定性が減り、下半身における踏み込み動作や切り返しの作業が難しく実施できなくなるのみならず半月板損傷など合併する場合もあります。
内側側副靭帯損傷の場合には手術せずに治療するケースが多く、後十字靭帯が損傷を受けたケースでは、ほとんどの症例で手術治療が適応となります。
膝受傷して靱帯を損傷した直後は、迅速にアイシング（冷却）を行ってから患部を固定し、患部に極力負担が掛からないように免荷処置をしましょう。
症状によっては、手術治療を検討する場合もあります。その際は、術後に理学療法士やトレーナーなど専門職と相談しながら状況に応じて適切なストレッチやリハビリテーションを実践して、筋力を鍛えて早期復帰できるように努めることになります。
特に、膝の再受傷や二次的な外傷を回避するために、体幹を鍛える、柔らかいボールなどを膝下で転がすように動かす、あるいは座位の状態になって膝を伸展させる、そして大腿部の筋を鍛えることなどが主なリハビリ療法の内容となります。
膝の裏が痛い場合のストレッチの仕方
膝の裏をストレッチしたりマッサージを行うことで、筋肉の柔軟性を持たせ血流促進にもつながります。
ふくらはぎの筋肉と太ももの後ろの筋肉を中心にストレッチやマッサージの仕方を紹介しています。注意点として、ストレッチによる痛みを感じたときには、直ちにかかりつけの医師との相談をお勧めします。
膝の裏が痛いときにとるべき行動
結論、膝の裏が痛いときは早めに医師へ相談するべきです。
膝の裏が痛い原因（病気）はさまざまで、比較的軽度なものから、自身では気づけない思いもよらぬ重度なものまで存在します。
また、「そのうち治るだろう」「大した症状ではないだろう」と自身で判断し、膝の痛みを放置してしまうと歩行や日常生活に大きな支障をきたしてしまいます。最悪の場合には歩くことが次第に困難となり、後に治療したとしても後遺症が残ってしまう可能性もあります。
膝の裏の痛みを軽視せずに最寄りの医療機関に受診するか、リペアセルクリニックに気軽にご相談ください。
まとめ｜膝裏の痛みが長引くときは迷わず治療を
今回は、膝の裏が痛い原因で考えられる病気と対策について詳しく解説してきました。
膝裏部が痛む原因としては、主に変形性膝関節症、関節リウマチや、膝靱帯損傷などが考えられます。
関節リウマチについては薬剤の治療成績が著しく向上していますし、初期段階できちんと診断して的確な治療を実践すれば治癒が期待できる病気になってきました。膝靱帯損傷した際には早期的にアイシング（冷却）して患部固定で症状緩和に繋がります。
このような対処策を自分なりに実践しても症状が軽快しない際や膝裏部の疼痛症状がひどくて悪化するような際には、早期的に整形外科など専門医を受診するように心がけましょう。
今回の記事の情報が少しでも参考になれば幸いです。
膝の痛みは⼿術しなくても治療できる時代です。
