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坐骨神経痛とは｜原因・症状・治療法からやってはいけないことまで現役医師が解説
腰からお尻、脚全体にかけて痛みを感じる場合、坐骨神経痛の可能性が考えられます。坐骨神経痛は、その名のとおり、坐骨神経と呼ばれる末梢神経に痛みやしびれをきたす状態です。
痛みやしびれを放置すると、日常生活に支障をきたす可能性もあるため、違和感を覚えた際は早めに専門機関を受診しましょう。
本記事では、坐骨神経痛の概要や原因、症状について解説します。治療法や痛みを和らげる方法もまとめているので、坐骨神経痛の疑いがある方はぜひ参考にしてください。
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目次
坐骨神経痛とは
坐骨神経痛（ざこつしんけいつう）とは、腰からお尻、太ももから膝にかけて伸びている坐骨神経にあらわれる痛みの症状です。
坐骨神経は、腰椎と仙椎から出る神経根がいくつか集まってできる神経をいいます。
この神経が圧迫や炎症などの障害を受けると、お尻から脚にかけて痛みやしびれが生じます。坐骨神経痛は病名ではなく、こうした症状の総称です。
坐骨神経痛の原因
坐骨神経痛は好発年齢が幅広く、原因もさまざまです。主な原因には、以下の3つが考えられます。
- 腰部脊柱管狭窄症
- 腰椎椎間板ヘルニア
- 梨状筋症候群
ここでは、各症状の特徴を紹介するので、坐骨神経痛の原因が知りたい方はぜひ参考にしてください。
原因によって治療内容が異なるため、正確な診断をおこなうことが重要になります。
受診をする際には、痛みの部位だけではなく、どのような時に痛みが強くなるのか、楽になるのかなど詳細を医師にお伝えください。
腰部脊柱管狭窄症
腰部脊柱管狭窄症（ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう）とは、背中にある神経の通り道が狭くなり、神経を圧迫するときに生じる症状で、坐骨神経痛を発症する原因の1つです。原因はさまざまですが、主に加齢によって脊柱が変形し、神経を圧迫して発症するケースが多い傾向にあります。
腰部脊柱管狭窄症は、お尻から脚全体にかけて痛みやしびれなどの神経症状が生じます。悪化すると歩行が難しくなり、手術が必要になる可能性もあるため、気になる症状が見られた際は早めに医療機関に相談しましょう。
腰椎椎間板ヘルニア
坐骨神経痛は、腰椎椎間板（ようついついかんばん）ヘルニアが原因で生じる可能性もあります。腰椎椎間板ヘルニアは、背骨と各骨の間に存在し、クッションの役割を持つ椎間板と呼ばれる部位が圧迫されて痛みやしびれを発症する疾患です。
腰椎とは背骨のことで、5つの骨から成り立っています。ヘルニアは椎間板の飛び出し方によって種類が異なり、以下3つに分類されます。
- 正中型（せいちゅうがた）ヘルニア
- 傍正中（ぼうせいちゅう）ヘルニア
- 外側（がいそく）ヘルニア
また、腰椎椎間板ヘルニアの症状レベルは、軽度から重度までさまざまです。中等度レベル以降は、日常生活に支障をきたす場合があるため、軽度だからといって放置せず重症化する前に治療や改善を図る必要があります。
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梨状筋症候群
梨状筋症候群（りじょうきんしょうこうぐん）とは、脊椎の下部にある仙骨や尾骨全面から、太ももの骨の最上部に伸びている筋肉が圧迫されて痛みを発症する神経障害です。腰椎椎間板ヘルニアと症状が似ているため混同されやすいですが、梨状筋症候群では仙腸関節炎や椎間関節障害が原因で発症する報告もあります。（文献1）
梨状筋症候群は、デスクワークや運転など、長時間座っているときやゴルフや草むしりといった中腰で梨状筋に負担がかかる場合に、起こりやすい疾患です。また、梨状筋症候群は腰部脊柱管狭窄症や腰椎椎間板ヘルニアに比べると、稀な疾患になります。
MRIやレントゲンなどの検査で見つけることが難しいため、原因がはっきりしない坐骨神経痛の場合は梨状筋症候群が原因の可能性も考えられます。
筋肉の衰え
坐骨神経痛の原因には、下肢筋肉の衰えも考えられます。腰回りやお尻を中心とした足腰の筋肉が衰えると、背骨を支える力が弱まり、坐骨神経に負担をかけるためです。
筋肉は、20歳をピークに1年に1％ずつ減少するといわれています。（文献2）そのため、加齢に伴う筋力低下も、坐骨神経痛の原因の1つです。
なお、足腰の筋力低下はロコモティブシンドロームの原因にもつながります。ロコモティブシンドロームになると、要介護や寝たきりになるリスクが高まるため、日頃から予防を心がけましょう。
坐骨神経痛の症状
坐骨神経痛の症状は人によって異なりますが、主に腰からお尻、脚全体にかけて、痛みやしびれが生じます。主な症状は、以下の通りです。
- お尻や脚が痛くて眠れない
- 長時間立っていられない
- お尻の痛みにより長時間座り続けていられない
- 腰を反らすと痛みやしびれが生じる
- 中腰やかがむと痛みが強くなる
坐骨神経痛は、片肢に症状が出るケースがほとんどです。しかし、なかには両肢に症状が見られる場合もあります。症状が悪化すると日常生活に影響を与えるため、疑いがある方は早めに受診しましょう。
また排尿・排便障害がある場合、内科疾患に進行してしまう危険性がありますので、早期の受診が肝心です。
坐骨神経痛でやってはいけないこと
坐骨神経痛の発症や疑いがある場合、下肢に負担をかける動作は避けましょう。無理に負担をかけてしまうと、症状を悪化させる可能性があるためです。
坐骨神経痛でやってはいけないことには、次の行動が挙げられます。
- 重いものを持ち上げる
- 激しい運動をする
- 長時間座る
- 前屈みや背骨をねじる
- 体重を増やす など
ただし、過度な安静はかえって回復を遅らせることがあるため、痛みの程度に応じて日常生活を送ることが大切です。
症状が強い場合や、どの程度動いてよいかわからない場合は、医師に相談しましょう。
坐骨神経痛の治療法
坐骨神経痛の治療法は、保存療法が一般的です。しかし、症状レベルによって治療法は異なるため、専門医に相談の上、適切な治療を行う必要があります。
坐骨神経痛では、主に次の治療法を行います。
- 薬物療法
- 神経ブロック療法
- 理学療法
- 認知行動療法
- 装具療法
- 手術療法
症状が重度の場合、手術療法が検討される場合もあります。治療には手術療法だけでなく、薬物療法や神経ブロック療法などの選択肢もあるため、自分に合った治療法を検討しましょう。
また、坐骨神経痛に対しては、再生医療が治療法の選択肢となるケースがあります。坐骨神経痛に対する再生医療の治療例については、以下の症例記事をご覧ください。
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坐骨神経痛を和らげる方法
ここでは、坐骨神経痛を和らげる方法を6つ紹介します。
- 湿布を貼る
- 市販薬を服用する
- 温める
- ツボを押す
- ストレッチを行う
- 寝方を変える
痛みの緩和を図りたい方は、ぜひ参考にしてください。
湿布を貼る
坐骨神経痛は、湿布を貼ることで症状の緩和が期待できます。しかし、湿布の貼る場所を間違えると、十分な効果を得られない可能性があるため、適切な位置を理解しておくことが大切です。
坐骨神経痛の痛みを軽減するのに効果的な場所は、以下の位置になります。
- 腰の下部
- 梨状筋
- 太ももの裏側
- ふくらはぎ
湿布は、痛みやしびれを感じる部位にあわせて適切な位置に貼りましょう。また、湿布の種類は症状にあったものを選ぶのがポイントです。
市販薬を服用する
坐骨神経痛の痛みを和らげるためには、市販薬を服用するのも専門機関へすぐに行けない場合の対処法になります。坐骨神経痛に用いられる痛み止めは複数あり、その1つにタリージェがあります。
タリージェとは、坐骨神経痛の痛みを和らげるために処方される医薬品の1つです。末梢神経障害や、脊髄疾患による痛みに対して効果が期待できます。
ただし、タリージェは痛みの緩和が目的のため、服用したからといって症状が改善されるわけではありません。また、副作用がある点に留意の上、服用を検討する必要があります。
温める
坐骨神経痛は、患部を温めると痛みの緩和が期待できます。患部を温めることで、血行促進や神経の圧迫緩和などの効果が期待できるためです。
坐骨神経痛の場合、以下の部位を温めましょう。
- 腰部
- お尻
- 太ももの裏側
温める際は湯船に浸かったり、使い捨てカイロを使ったりして痛みの緩和を図る方法があります。ただし、温めるのが良いのは慢性症状の場合です。発症の初期段階となる急性炎症期には、炎症を抑えるために冷やす必要があります。
ツボを押す
坐骨神経痛の痛みを和らげる方法には、ツボ押しがあります。ツボ押しでは血流や神経、筋肉など、体の働きにアプローチできるためです。
坐骨神経痛に効果的なツボは、以下の8つです。
|
部位 |
ツボの位置 |
|---|---|
|
お尻 |
環跳（かんちょう）：お尻のやや外側 承扶（しょうふ）：お尻の下に位置する横じわ中央部 |
|
手部 |
腰腿点（ようたいてん）：手の甲にある人差し指と中指の間、および薬指と小指の間 合谷（ごうこく）：親指と人差し指の付け根・親指にぶつかる部分 |
|
下肢 |
委中（いちゅう）：膝裏の中央部 陽陵泉（ようりょうせん）：膝の外側にある大きな骨の下部分 殷門（いんもん）：太もも裏側の中央寄り 金門（きんもん）：外くるぶしの後ろ上方・アキレス腱の外側 |
痛みを感じる部位のツボを押すと、症状緩和が期待できます。
ストレッチを行う
ストレッチでは硬くなった筋肉をほぐせるため、神経への圧迫を軽減できます。坐骨神経痛を悪化させないためにも、ストレッチで血流を促すのが重要です。
痛みを和らげる方法には、次のようなストレッチがあります。
- ハムストリングのストレッチ
- 梨状筋のストレッチ
- お尻のストレッチ
ストレッチは体が温まっているときにやると効果的なため、お風呂上りに取り入れるのもおすすめです。ただし、ストレッチ中に痛みやしびれを感じた場合は、すぐに中断しましょう。
寝方を変える
坐骨神経痛により眠れない場合は、寝方を工夫するのが対処法です。症状が和らぐ寝方には、次の3つが挙げられます。
- 仰向けで膝を立てる
- 横向きで両膝の間にクッションを入れる
- 痛みを感じる部位を上に向ける
寝返りを打つ際は、仰向けの姿勢で両膝を立て、股関節を深く曲げるのがポイントです。腹筋に軽く力を入れ、上半身と下半身を同時に動かすと、寝返りで痛みを感じにくくなります。
また、体を冷やすと血行不良により痛みを感じやすいため、体を温めて眠るのも坐骨神経痛の痛みを緩和する方法です。
再生医療は坐骨神経痛の回復が見込めない場合の選択肢
坐骨神経痛の痛みやしびれを放置すると、日常生活に支障を及ぼします。下肢の神経治療には、再生医療も選択肢の1つです。
再生医療では、脂肪由来の幹細胞を用いて治療を行います。幹細胞治療とは、自身の身体から採取した幹細胞を外部で増殖させ、所定の量に達したら再び身体に戻す治療法です。幹細胞を採取する際は、おへその横からごくわずかな脂肪を取るため、身体の負担を最小限に抑えられます。
また、入院・手術を必要とせず日帰りの手術が可能な点も、再生医療の特徴です。ただし、幹細胞治療は幹細胞の培養に1カ月ほどかかります。手術せず治療を受けたい場合に、再生医療はおすすめです。
坐骨神経痛は放置せず専門機関への受診が重要
坐骨神経痛は、下肢に生じる症状の総称です。好発年齢は幅広く、原因も人によって異なります。症状にはお尻から脚全体にかけての痛みやしびれがあり、悪化すると日常生活に支障をおよぼすため注意が必要です。
坐骨神経痛の疑いがある場合は重いものを持ち上げたり、長時間立ちっぱなしになったりといった行動は避けましょう。また、症状によって適切な治療を受けることが重要なため、痛みを感じた場合は早めに専門機関へ受診するのがおすすめです。
保存療法でも回復が見られない場合は、再生医療を選択するのも手段の1つになります。自分にあった治療方法で、坐骨神経痛の症状回復を目指しましょう。
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坐骨神経痛に関するよくある質問
坐骨神経痛は何科を受診すれば良いですか？
下肢に痛みやしびれが生じる場合、整形外科もしくは神経内科を受診しましょう。整形外科では、MRIやX線などを使用して神経の状態を確認した上で、原因を診断します。
また、神経内科の場合は、神経伝導検査や節電図検査などの神経系の検査から坐骨神経の異常や原因を特定します。
坐骨神経痛のときは歩いた方が良いですか？
坐骨神経痛のときは、歩いた方が良い場合と、悪い場合があります。症状が比較的軽度のときや、医師・理学療法士から勧められたときは、歩くなど積極的に体を動かすのがおすすめです。
ただし、歩くだけで痛みが生じるときや、日常生活に支障が出ているときは歩かず適切な治療を検討する必要があります。
坐骨神経痛による足のしびれの治し方はありますか？
坐骨神経痛による足のしびれは、セルフケアで痛みを緩和できる場合があります。主なセルフケアは、以下の3つです。
- 適度に運動する
- 正しい姿勢をとる
- 体を温める
症状に適したセルフケアにより、痛みを緩和できる場合もあるため、足の痛みにお悩みの方はぜひ実践してみてください。
参考文献
