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- 変形性膝関節症
ロキソニンは、炎症を抑制する効果が期待できる医薬品です。 そのため、炎症によって膝に痛みが生じている場合は、ロキソニンを服用すれば痛みが緩和される可能性があります。 本記事では、膝の痛みに効く飲み薬のロキソニンについて詳しく解説します。 薬の効果や飲むときの注意点も紹介しているので、ロキソニンの服用を検討中の方は参考にしてみてください。 膝の痛みに効く飲み薬のロキソニンとは【効能や即効性】 ロキソニンは非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)に分類され、炎症を引き起こす物質の生成を抑えることで、鎮痛や解熱効果を発揮します。 以下は、ロキソニンが効果を発揮する可能性がある膝の疾患の一例です。※疾患名をクリックすれば詳細記事をチェックできます ・半月板損傷 ・関節リウマチ ・変形性膝関節症 膝の痛みに悩む場合は、ロキソニンの服用を検討してみると良いでしょう。 ロキソニンの鎮痛成分は速やかに血中に吸収され、効果の即効性が期待できます。 実際に、ロキソニンを製造する製薬会社がおこなった調査では、ロキソプロフェンナトリウム錠投与後、約30〜60分以内でロキソプロフェンおよびその活性代謝物であるtrans-OH体の血中濃度が最大値に到達することが確認されています。(参考1) なお、ロキソニンを服用しても効果が実感できない場合は、病院の受診を検討してみてください。症状が進行している可能性もあるためです。 自分に合った病院を探している方は再生医療を専門とする『リペアセルクリニック』への受診をご検討ください。再生医療とは人間の自然治癒力を活用した最新の医療技術です。すり減った軟骨を再生し、膝の痛みを軽減させる効果があります。 本来なら手術しなければいけない状態でも、再生医療で治療できる可能性があります。 膝の痛みに効くロキソニン3種【ドラッグストアで購入できる種類もある】 ロキソニンには主に以下の3種類があります。 ・飲むタイプ ・塗るタイプ ・貼るタイプ(テープ・湿布) それぞれの特徴や使用上の注意点を順番に解説します。 なお、ロキソニンを含む一般用医薬品は「第1類医薬品」「第2類医薬品」「第3類医薬品」にリスク区分されています。 ロキソニンは薬局やドラッグストアなどで購入できますが「第1類医薬品」に区分される場合は薬剤師、「第2類医薬品」「第3類医薬品」に区分される場合は薬剤師または登録販売者が対応しないと買えません。(参考2) 飲むタイプ 膝の痛みに効果がある飲むタイプのロキソニンは、体内で成分が吸収されるため、高い即効性が期待できます。 ロキソニンを服用する際は、添付文書に記載されている用法用量を必ず守りましょう。年齢や症状により以下のような使用制限があります。 ・1回の服用量 ・1日の服用回数 ・服用間隔の時間 体質や体調によっては、眠気や頭痛、胸やけといった副作用が現れるケースもあります。(参考3)副作用と思われる症状が出た場合は、服用を中止して専門家に相談しましょう。 塗るタイプ 塗るタイプのロキソニンは、皮膚から成分が吸収されて効果を発揮します。飲むタイプほどの即効性はないため、強い痛みには効果が薄いとされています。 以下のような症状や状態の場合は、使用を極力控えましょう。成分が刺激となって、傷や皮膚状態が悪化する可能性があります。 ・傷口がある ・かぶれや湿疹がある ・皮膚が敏感な状態である 用法用量を守り、適切に使用してください。 貼るタイプ(テープ・湿布) 貼るタイプのロキソニンの種類は、主にテープと湿布です。 塗るタイプ同様に、皮膚から成分を吸収し、直接患部に働きかける特徴があります。 内服薬に比べて副作用は少ないものの、貼付したカ所の皮膚がかぶれたり、炎症を起こしたりするケースがあります。 用法用量を守って正しく使用し、異常が見られた場合は使用を中止しましょう。 膝の痛みで飲み薬のロキソニンを服用するときの注意点3つ ここでは、ロキソニンを服用するときの注意点を解説します。 ・専門家に相談する ・効果が見られない場合もある ・医師の治療が必要な可能性もある これらの点に注意して、安全に服用しましょう。 専門家に相談する 先述のとおり、ロキソニンを含む一般用医薬品は、副作用等のリスクに応じて、以下のように区分されています。 医薬品のリスク分類 対応する専門家 第1類医薬品(とくにリスクが高いもの) 薬剤師 第2類医薬品(リスクが比較的高いもの) 薬剤師または登録販売者 第3類医薬品(リスクが比較的低いもの) 薬剤師または登録販売者 参考:厚生労働省|一般用医薬品のリスク区分 飲むタイプのロキソニンは「第1類医薬品」に分類されているものが大半です。塗るタイプや貼るタイプのロキソニンは主に「第2類医薬品」となっています。 ロキソニンはリスクがある医薬品として区分されているので、区分ごとの専門家に副作用や使用方法について相談し、安全な服用を心がけましょう。 効果が見られない場合もある ロキソニンは、炎症を抑制させる効果をもつ薬です。そのため、炎症が関係しない痛みでは効果が見られない可能性があります。 効果が期待できない状態で服用を続けるのは、身体に良くありません。 使用後に症状が改善しない場合は、ほかの原因を特定するために医師の診察を受けることを検討しましょう。 専門家の治療が必要な可能性もある 症状が重症化している場合、ロキソニンの効き目が限定的な場合があります。 そのまま放置しておくと、関節の損傷が進んでしまい、手術が必要になる可能性も考えられます。そのため、ロキソニンを服用しても効果が見られない場合は、医療機関の受診を検討しましょう。 自分に合った病院を探している方は再生医療を専門とする『リペアセルクリニック』への受診をご検討ください。再生医療とは人間の自然治癒力を活用した最新の医療技術です。すり減った軟骨を再生し、膝の痛みを軽減させる効果があります。 本来なら手術しなければいけない状態でも、再生医療で治療できる可能性があります。 ロキソニン以外で膝の痛みに効く飲み薬 以下は、ロキソニン以外で膝の痛みに効く飲み薬の一例です。薬ごとに特徴や副作用なども紹介しているので、どの薬を服用しようか検討中の方は参考にしてみてください。 アセトアミノフェン 抗炎症作用はありませんが、鎮痛効果があり、妊娠中にも使われることから比較的安全性が高いところが特徴です。しかし副作用がない訳ではありません。鎮痛薬は痛みがあるときだけ使いましょう。 ・副作用: 肝障害、食欲不振、胃痛、消化器症状 ・商品名: アンビバ、カロナール、ピリナジンなど 非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs) よく知られている「ロキソニン」などもこの種類に含まれ、変形性膝関節症に多く使われるのが、この非ステロイド性抗炎症薬です。 非ステロイド性抗炎症薬は鎮痛効果や抗炎効果がありますが、長期間使用すると胃腸障害などを引き起こす場合があるため、注意が必要です。 非ステロイド性抗炎症薬の中には胃腸障害が起こりやすいもの、起こりにくいものがあり、胃腸や粘膜を保護する薬を一緒に飲む必要があります。 ・副作用: 胃腸障害、消化管潰瘍、気管支炎、肝障害、腎障害 ・商品名: ロキソニン、ボルタレン、ナボールSR、インテバンなど COX-2(コックスツー)阻害薬 非ステロイド性消炎鎮痛薬より、副作用が起こりにくいため、長期間の使用に向いています。ただし非ステロイド性消炎鎮痛薬に比べると、鎮痛効果がやや弱い点が特徴です。 ・副作用: 胃腸障害 ・商品名: セレコックス、モービック、ハイベン、オスペラックなど オピオイド鎮痛薬 非ステロイド性消炎鎮痛薬でも効果が見られない場合に使われます。オピオイド鎮痛薬は強い鎮痛効果がある医療用麻薬です。医療用麻薬と効くと怖いとイメージされる方もいますが、医師の指示のもと、正しく使用すれば安全に大きな効果が期待できます。 ・副作用: 便秘、吐き気、めまい、眠気 ・商品名: トラムセット、トラマール、ノルスパンテープなど まとめ|膝の痛みに効く飲み薬のロキソニンを服用するなら特徴を把握しよう 炎症が起こって膝の痛みがある場合は、ロキソニンが効果的です。 飲み薬のロキソニンは「第1類医薬品」に区分される商品が多く、その場合は薬剤師による説明と処方が必要です。 ロキソニンは副作用を伴う可能性があるため、添付文書に記載されている用法用量を必ず守った上で服用しましょう。 近年、変形性膝関節症や半月板損傷を含む膝の損傷に効果的な治療法として「再生医療」が注目されています。 再生医療には、幹細胞をひざ関節に注射するだけですり減った軟骨を再生し、痛みを軽減させる効果があります。本来なら手術しなければいけない状態でも、再生医療で治療できる可能性があるのです。 詳しい治療法や効果が知りたい方は、再生医療専門の『リペアセルクリニック』にお気軽にお問い合わせください。 【参考文献】 参考1:https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00057032.pdf 参考2:https://www8.cao.go.jp/kisei-kaikaku/kisei/meeting/wg/2409_04medical/240930/medical01_02.pdf 参考3:https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00057032.pdf
2021.10.11 -
- ひざ関節
- 変形性膝関節症
- 膝の慢性障害
変形性膝関節症を罹患している患者様は、大きく分けて「保存療法」と「手術療法」の2つが選択肢になります。 保存療法にはリハビリテーション、装具療法、薬物療法などを組み合わせて行います。 手術療法は保存療法では効果が得られない場合に検討する選択肢です。 中でも「高位脛骨骨切り術」が手術療法の選択肢に挙げられます。 しかし高位脛骨骨切り術を受ける患者様の中には「術後の後悔は避けたい」と考える方もいるでしょう。 そこで今回は、現役医師の立場から高位脛骨骨切り術が適応になる症例やリハビリ内容などを詳しく解説していきます。 術後の後悔を減らすためにも、手術自体のメリット・デメリット、入院期間などもまとめました。 高位脛骨骨切り術とは 高位脛骨骨切り術とは、O脚変形のために内側部(内側大腿から脛骨関節)に偏った過重なストレスを、自分の骨を切って少し角度を変える処置が施される手術です。 「HTO手術」とも呼ばれており、内反変形されたO脚からX脚にするのを目的にしています。 膝の内側部に過度の負担となっていた外力のベクトルを比較的きれいな軟骨の存在する外側部(外側大腿から脛骨関節)に移動できる手術です。 高位脛骨骨切り術により、患者様の膝関節が温存できるため、スポーツや、農業などの仕事へ復帰できる方が多くいます。 仕事復帰できるメリットがある一方で、ある程度の入院期間や継続的な痛みを感じ「後悔した」と感じる患者様がいるのも実情です。 高位脛骨骨切り術の対象になる「変形性膝関節症」は、早期の発見と治療が大切です。 以下の記事では、初期症状を見逃さないためのポイントをまとめています。 高位脛骨骨切り術が適応になる症例や手術方法 高位脛骨骨切り術が適応になるのは、主に「変形性膝関節症」を罹患している患者様です。 過度なスポーツ活動により関節に対して大きな負担がかかる「膝内反モーメント(ひねり)」が増大した結果発症します。 「運動の前後には入念なストレッチを」と言われる要因でもあり、股関節から足の甲までを一直線に結んだ「荷重線」が影響しています。 荷重線が膝の内側を通っているので、膝の内側に荷重がかかり過ぎて膝に障害が起こり、変形性膝関節症が発症するのです。 ここからは変形性膝関節症の患者様を含め、具体的に高位脛骨骨切り術が適応な患者様と適応外のケースを紹介します。 手術を受ける対象者 高位脛骨骨切り術が対象になる方は、主に以下のケースです。 50歳〜75歳の方 変形性膝関節症を認める症例の中でも中程度の変形を呈する方まで 若年者でも症状が強ければ高位脛骨骨切り術を行って、下肢機能軸や脛骨近位の内反角を正常化する手術になる可能性もあります。 また、人工膝関節置換術を行う患者様もいます。 骨と人工の異物を接合する都合上、ゆるみなど再手術が必要になる場合があり、初回の手術よりも再手術は、手技的に難しくなります。 再手術のリスクを避けるためにも、65歳よりも若い方には高位脛骨骨切り術が推奨されているのです。 変形性膝関節症の症状が中程度までで、運動や肉体を使う仕事を続ける方は、本手術治療を受けるのがおすすめです。 以下の記事では変形性膝関節症で行う手術内容や費用をまとめました。 高位脛骨骨切り術以外の手術法や費用が気になる方は、あわせてご覧ください。 手術が適応外の方 高位脛骨骨切り術が適応外になる方は、以下のケースが挙げられます。 適応外の方 理由 変形性膝関節症の程度が末期の方 高位脛骨骨切り術の効果が出にくいため 関節の外側に痛みがあるX脚の方 「遠位大腿骨骨切り術」が適応になるため 靭帯を損傷している方 膝が不安定な状態で症状が改善されにくくなるため 骨粗しょう症の方 高位脛骨骨切り術を行っても、骨の「癒合」しない、または遅れる可能性があるため 75歳以上の方 変形性膝関節症の進行が早いため ※早期発見の場合適応する可能性あり 当院では症状にあわせた適切な治療ができるよう、メール相談やオンラインカウンセリングも実施しています。 高位脛骨骨切り術のメリットとデメリット ここからは高位脛骨骨切り術を受ける上で後悔したくない方に向け、手術自体のメリット・デメリットを解説していきます。 入院期間や術後の注意点も触れているので、ぜひ参考にしてください。 高位脛骨骨切り術のメリット 高位脛骨骨切り術のメリットは、最終手段の人工関節を使わずに「自分の関節を残したまま」で症状の改善が期待できる点です。 高位脛骨骨切り術は、O脚に変形した脚を、X脚ぎみに矯正して変形性膝関節症の進行を遅らせる唯一の術式と考えられています。 体への負担が少ない手術でもあり、手術後の日常生活に対する制限も少ないのも特徴です。 新しい手術法が開発された結果、術後早期からの歩行も可能になっています。 入院期間も従来の人工膝関節置換術と変わらず、約4~6週間が入院期間の平均です。 高位脛骨骨切り術のデメリット 従来の高位脛骨骨切り術は、骨癒合までの数カ月間、手術した足に十分な体重をかけられず、入院が長期にわたるのがデメリットでした。 仕事をしている方にとって、復帰に時間が必要な点は大きな欠点になるでしょう。 高位脛骨骨切り術の処置に伴って腓骨短縮などの合併症や有痛性偽関節(骨がくっつかず、痛みも出る)が引き起こされる点も問題視されていました。 骨が癒合するまで多少なりとも膝部の痛みが続くと言われています。 実際に術後の痛みが軽快して骨癒合が完了するまでに個人差はあるものの、約半年以上は時間がかかります。 膝機能がある程度満足が得られるレベルまで回復するためには、気苦労の多いリハビリをコツコツ、しっかり行う必要があるでしょう。 高位脛骨骨切り手術後におすすめのリハビリ法 高位脛骨骨切り術の対象な方に向け、術後のリハビリや入院期間について深掘りしていきます。 「こんなつもりじゃなかった……」と後悔したくない方は、ぜひ参考にしてください。 リハビリ内容 高位脛骨骨切り術を受けたあとのリハビリ内容は、関節の曲げ伸ばしや適度な運動など、自宅でもできる内容です。 高位脛骨骨切り術の術後1週間位から徐々に膝へ体重をかけ始めて、3週間以内には全体重をかけて歩行訓練を施行します。 術後は膝に負担をかけられないため、最初は関節の曲げ伸ばしや立ち座りから始めます。 徐々に膝の可動域や立った際のバランスを整えるため、理学療法士によるサポートを受けるのがおすすめです。 4~5週間程度で安定した歩行、階段の昇降、日常生活動作などをクリアすれば軽快退院の運びとなります。(文献1) 手術後の入院期間 高位脛骨骨切り術の入院期間は、5〜6週間程度です。 手術自体は1時間30分程度で終了し、手術当日は血栓塞栓症を予防するために「フットポンプ」を用います。 フットポンプとは、寝たままの患者様を対象に下肢静脈の血流を手助けするために用いる医療器具です。 多くの場合術後2日目でフットポンプを外し、車椅子での移動になり、徐々に松葉杖を使った歩行へ切り替えます。 術後3週目から松葉杖をつきながらの歩行が始まり、5週目を目安に松葉杖なしでの歩行練習になる流れです。 以下の記事では、高位脛骨骨切り術の入院期間やリハビリについて、より詳しく解説しています。 高位脛骨骨切り術で後悔しないためにも、手術の全体像を把握しておきましょう。 まとめ・高位脛骨骨切り術で後悔したくないなら術後のリハビリを! 変形性膝関節症は慢性疾患であり、骨肉腫などのように、命に関わる疾患ではありません。 つまり、どのような治療法を選択するかは、患者様一人ひとりが望むゴールによって変わってくるのです。 術後に多少疼痛は伴うデメリットが挙げられるため「手術をしたけれど後悔した」と感じる患者様がいるのも実情です。 一方で、自分の関節を温存して機能を維持できるため、術後の日常生活でほとんど制限がない点がメリットと言えます。 高位脛骨骨切り術で後悔しないためにも、術後のリハビリは気を抜かず適切な方法で受けるのが大切です。 高位脛骨骨切り術で後悔したくない方からのよくある質問 高位脛骨骨切り術で後悔したくないと考える患者様からよくいただく質問を3つ紹介します。 術後の痛みはいつまで続くの? 仕事復帰や運転はいつからできる? リハビリ以外で後悔しない方法はないの? 気になる点がある方は、以下でそれぞれ回答しているので、ぜひ参考にしてください。 術後の痛みはいつまで続くの? 高位脛骨骨切り術を受けたあとの痛みは、段階によって異なりますが、約3カ月ずつかかる傾向にあります。 術後最初の3カ月で高位脛骨骨切り術を施した患部が痛み、4〜6カ月はリハビリで使った筋肉が痛む可能性があります。 患者様によっては7カ月目以降で太ももやお尻などの周辺が筋肉痛を感じるでしょう。 手術で切った患部の痛みが落ち着くまでの期間は、3〜4週間程度ですが痛みの経過を見ながらリハビリを実施するのがおすすめです。 理学療法士から適切なリハビリを受け、術後の後悔を減らしていきましょう。 仕事復帰や運転はいつからできる? 高位脛骨骨切り術を受けて、仕事復帰や運転ができる目安は以下の通りです。 デスクワーク:退院後すぐ 立ち仕事:2〜3カ月 運転:松葉杖を外してから(術後2カ月程度) 患者様の体重やリハビリの進行度にもよるため、上記はあくまで目安になります。 また、高位脛骨骨切り術は術後3年目を目安にプレートを外すための手術が必要です。 「歩けるようになったから大丈夫」と捉え、負担をかけてしまう膝の回復が遅れ、後悔してしまうでしょう。 高位脛骨骨切り術で後悔しないためにも、術後の経過観察が大切です。 リハビリ以外で後悔しない方法はないの? 高位脛骨骨切り術で後悔したくない方は「再生医療」との併用をおすすめします。 そもそも高位脛骨骨切り術は、人工関節による治療を必要とするまでの期間を遅らせるのが目的です。 高位脛骨骨切り術を受けた患者様の半数以上が、15年以上も人工関節による治療をせずに済んだ結果が出ています。(文献2) しかし高位脛骨骨切り術だけでは、膝関節の環境は変えられないのが欠点でした。 再生医療を併用すれば、膝関節の環境を整えられる効果が期待できます。 治療の選択肢が増えている昨今「高位脛骨骨切り術とリハビリで改善するしかないのか……」と考える前に、整形外科でカウンセリングを受けましょう。 少しでも後悔しそうな要因を減らしたい方は、ぜひ当院へご相談ください。 参考文献 (文献1) 佐野明日香, 辻修嗣.「高位脛骨骨切り術後の理学療法-歩行時痛の改善に着目した1症例-」『第48回近畿理学療法学術大会』セッションID: 102, 2008年 https://doi.org/10.14902/kinkipt.2008.0.102.0(最終アクセス:2025年4月27日) (文献2) Michaela G, et al. (2008). Long-term outcome after high tibial osteotomy. Arch Orthop Trauma Surg, 128, pp.111–115. https://doi.org/10.1007/s00402-007-0438-0(最終アクセス:2025年4月27日)
2021.10.09 -
- ひざ関節
- 変形性膝関節症
- 半月板損傷
- 靭帯損傷
- 膝部、その他疾患
膝に水が溜まる(関節水腫)状態は、変形性膝関節症や半月板損傷、関節リウマチなどの疾患が原因で起こる場合があります。 これらの疾患は放置しても自然に治るとは限らないため、早めに原因を特定することが大切です。 本記事では、膝に水が溜まる仕組みや原因となりやすい代表的な疾患について解説します。 膝の腫れや痛みで不安を感じている方は、ぜひ本記事を参考にしながら、ご自身の状態を把握し、必要に応じて専門医への相談を検討してください。 また、当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。変形性膝関節症や半月板損傷について気になる症状がある方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 膝に水が溜まる状態を正しく理解するための基礎知識 そもそも膝に水が溜まるとはどういう状態なのか、まずは以下の基礎知識を押さえておきましょう。 膝に水が溜まるとはどのような状態か 水を抜く治療と「クセになる」と言われる理由 膝に溜まった水が自然に引くケースと引かないケース 膝に水が溜まる仕組みを理解しておくと、症状への不安が軽くなり、必要な対処も判断しやすくなります。 膝に水が溜まるとはどのような状態か 膝に水が溜まる状態とは、膝関節の中にある関節液(滑液)が通常より多く分泌され、関節を包む袋(関節包)の中に過剰に溜まった状態を指します。 関節水腫と呼ばれ、見た目に膝が腫れぼったくなる、膝に張ったような違和感が出る、曲げ伸ばしがしにくいといった症状が一般的です。 膝には少量の関節液があり、潤滑油のような役割を果たしています。しかし、滑膜に炎症が起こると関節液が増えて膝に水が溜まる状態になります。 炎症を引き起こす原因は、変形性膝関節症・半月板損傷・関節リウマチなどです。 膝の水が溜まるのは滑膜の炎症が関わっているため、症状が続く場合は整形外科を受診しましょう。 水を抜く治療と「クセになる」と言われる理由 膝に水が溜まった際に行われる水を抜く治療(関節穿刺)は、関節内に溜まった余分な関節液を注射針で吸い取り、腫れや痛みを和らげる方法です。 「水を抜くとクセになる」とよく言われますが、これは誤解であり、水を抜く治療そのものが原因ではありません。水が繰り返し溜まるのは、背景にある病気(変形性膝関節症や半月板損傷など)による炎症が続いているためです。 水を抜くことは症状の一時的な改善には役立ちますが、根本治療にはなりません。 膝の腫れを繰り返す場合は専門医で原因を確認し、炎症を抑える治療を受けましょう。 膝に溜まった水が自然に引くケースと引かないケース 膝に水が溜まったとき「このまま様子を見ていれば治るのでは」と思うかもしれませんが、自然に水が引く場合とそうでない場合があります。 自然に引くケース:運動後の軽い炎症や一時的な負荷がかかった場合 自然に引かないケース:変形性膝関節症や半月板損傷など、慢性の炎症や組織の損傷を伴う場合 関節内の炎症が続くと水(関節液)は作られ続けるため、単に時間が経過しても治らないことが多い点を理解しておきましょう。 自然に改善しない腫れを放置すると、炎症がさらに悪化して症状を繰り返すおそれがあります。膝の腫れが続く、痛みが強い、何度も水が溜まる場合は医療機関を受診しましょう。 膝に水が溜まる主な原因 膝に水が溜まる主な原因は、以下のとおりです。 原因①変形性膝関節症 原因②半月板損傷や靭帯の損傷 原因によって症状の経過や治療法が異なるため、どのような背景があるのかをみていきましょう。 原因①変形性膝関節症 変形性膝関節症は、膝の軟骨がすり減って関節に炎症が起こることで、水(関節液)が溜まりやすくなる代表的な原因です。 50代以降の方や女性、肥満気味の方に多く見られます(文献1) 変形性膝関節症による炎症が強まると、滑膜が刺激されて膝に水が溜まって腫れや痛みが出ることがあります。次のような症状が続く場合は注意が必要です。 膝の痛みや腫れ 朝や歩き始めに痛みやこわばりを感じる 階段の昇り降りで痛む 変形性膝関節症は自然に元に戻ることが難しく、放置すると炎症が慢性化して水が繰り返し溜まる原因になります。症状が軽いうちに治療を始め、進行の抑制や日常生活の負担軽減につなげましょう。 また、近年の変形性膝関節症の治療では、幹細胞を用いて根本改善を目指す「再生医療」が注目されています。 以下では、当院で行った変形性膝関節症に対する再生医療の症例をご紹介します。 【変形性膝関節症の症例】 60代の女性は、10年以上前から両膝の痛みに悩まされていました。 関節鏡手術で半月板を切除しましたが5年後に痛みが再発し、変形性膝関節症と診断。医師からは「将来的に人工関節の可能性がある」と言われていました。 当院で幹細胞治療を3回実施した結果、治療開始から6ヶ月後には右膝の痛みが10段階中6→2、左膝は痛みゼロまで改善しました。 >>この患者さまの治療経過を詳しく見る 【関連記事】 変形性膝関節症の初期症状とは?原因や治療方法もわかりやすく解説 | リペアセルクリニック東京院 原因②半月板損傷や靭帯の損傷 半月板や靭帯の損傷などは膝に水が溜まる原因の一つです。 スポーツ中のひねり動作、転倒、急なストップ動作などで関節内の組織が傷つくと、滑膜が炎症を起こし、関節液が過剰に作られて膝が腫れます。 損傷によって関節の安定性が低下すると膝への負担が増え、炎症が慢性化して水が繰り返し溜まるケースもあります。 以下のような症状がみられたら注意が必要です。 膝の腫れや熱感 膝がぐらつく感覚がある 曲げ伸ばしするときに引っかかる感じがする 放置すると膝が不安定になり炎症を繰り返すため、早めに整形外科を受診して詳しい検査を受けましょう。 また、近年の半月板損傷の治療では、幹細胞を用いて損傷した半月板の再生・修復を促す「再生医療」が注目されています。 以下では、当院で行った半月板損傷に対する再生医療の症例をご紹介します。 【変形性膝関節症の症例】 60代の女性は、右膝の半月板損傷で膝に水がたまり、定期的に水を抜いてステロイド注射を受けていました。 注射の効果が数日しか持たなくなり、手術も検討していたものの、術後の変形性膝関節症への進行を懸念して踏み切れずにいました。 当院で幹細胞治療を受けたところ、3ヶ月で痛みが改善し、水抜きやステロイド注射からも解放されました。 >>この患者さまの治療経過を詳しく見る 【関連記事】 半月板損傷とは?原因・症状・治療法・やってはいけないこと | リペアセルクリニック東京院 自分で確認できるセルフチェック方法 膝に水が溜まっているかどうか自分で確認できるセルフチェック方法は、以下のとおりです。 膝を伸ばして座る お皿(膝蓋骨)の上を軽くつまむ もう片方の手でお皿をやさしく押す 押した際にお皿が柔らかく動いて浮くような感じがあれば、膝に水が溜まっている可能性があります。 セルフチェックはあくまで目安です。腫れが続く、強い痛みがある、歩きづらいなどの症状がある場合は、早めに専門医の診察を受けましょう。 膝に水が溜まった初期症状 膝に水が溜まった初期症状は、以下のとおりです。 膝全体が腫れている 膝が重く違和感を感じる 曲げ伸ばしがしづらい 水が増えてくると関節包が内側から張ってきて膝の動きがさらに制限され、正座が難しくなる、歩行が辛いなど日常生活に支障が出ることもあります。 腫れがごく軽い段階では見た目や触診だけではわかりにくく、必要に応じてエコーやMRIなどでの検査が必要です。 膝に水が溜まったときに行われる主な検査 膝に水が溜まったときに行われる主な検査は、以下のとおりです。 診察・触診 画像検査 関節液(膝の水)の色や性状 順番にみていきましょう。 診察・触診 膝に水が溜まっている可能性がある場合、まず行われるのが医師による診察と触診です。触診では膝の状態を直接確認しながら、水腫(膝の水)の有無や炎症の程度を把握します。 異常が疑われる場合は画像検査を組み合わせて精密に原因を調べます。 画像検査 膝に水が溜まった原因をより正確に調べるために画像検査が行われ、水が溜まる背景となる疾患を特定します。 代表的な画像検査の種類は、以下のとおりです。 検査名 わかること X線(レントゲン) 骨の変形、骨折の有無 MRI 半月板、靭帯など軟部組織の損傷具合 超音波(エコー) 水(関節液)の量や位置 膝の水腫は見た目だけでは原因が判断できないため、検査を組み合わせることで、より正確な診断につながります。 関節液(膝の水)の色や性状 関節液の状態は、膝の中で何が起きているかを知る重要な手がかりになります。 診察では、注射針で関節液を採取する方法(穿刺)で関節液を少量採取し、色や粘度、濁りなどを確認します。水を抜くこと自体が痛みや張りの軽減につながるほか、原因の診断にも役立つ大切な検査です。 関節液の色や性状から、次のような原因が推測されます。 透明〜淡黄色:炎症が軽く、変形性膝関節症などでよくみられる状態 赤色:血液が混じっているサインで、靭帯損傷や半月板損傷が疑われることがある 濁っている:細菌感染や関節リウマチなど、強い炎症が起きている可能性 関節液の性状は膝のトラブルを見分けるヒントになります。 膝に水が溜まったときの治療法 膝に水が溜まったときの治療法は、以下のとおりです。 保存療法 手術療法 再生医療 それぞれの治療法について、次の見出しで詳しく解説します。 保存療法 保存療法は、手術を行わずに膝に水が溜まる原因となる炎症を抑え、痛みを軽減するための基本的な治療法です。 主な方法は次のとおりです。 薬物療法:抗炎症薬や鎮痛薬、湿布などを使用して、膝関節の炎症や痛みを抑える 理学療法(リハビリ):ストレッチや筋力トレーニング、バランス訓練などを行い、膝関節を支える筋力を強化する 注射療法:ヒアルロン酸やステロイドを膝の関節内や周囲に注射し、炎症を抑えて痛みを和らげる 保存療法を継続することで、膝への負担を軽減し、水が溜まる状態の改善と再発予防が期待できます。 手術療法 手術療法は、保存療法を続けても膝の腫れや水が溜まる状態が改善しない場合や、安静にしていても痛みが強い場合などに検討される治療法です。 代表的な手術は次のとおりです。 手術名 内容 主な対象となる病気 関節鏡視下術 小さな切開からカメラを挿入し、損傷した半月板や軟骨を部分切除・修復する 半月板損傷、靭帯損傷など 高位脛骨骨切り術 膝にかかる荷重のバランスを調整し、特定の部位への負担を軽減する 変形性膝関節症(初期〜中等度) 人工膝関節置換術 傷んだ関節面を人工関節に置き換え、痛みと変形を根本的に改善する 変形性膝関節症(重度) 膝に水が溜まる状態は、炎症や組織の損傷が背景にあることが多く、手術によって根本原因を取り除くことで、腫れや水が溜まりやすい状態の改善が期待できます。 ただし、手術には血栓・感染症・出血・再手術が必要となる可能性など、一定のリスクが伴います。どの手術が適しているかは、膝の状態や年齢、生活スタイルによって変わるため医師と十分に相談した上で治療方針を決めましょう。 再生医療 膝に水が溜まるときの治療法として、再生医療も選択肢の一つです。 再生医療には主に次の2種類があります。 幹細胞治療:自分の脂肪などから採取した幹細胞を膝に投与する PRP療法:血小板を多く含む血液成分を膝に投与する それぞれ、他の細胞に変化する能力を持つ幹細胞の働きと、血小板に含まれる成長因子が組織の回復に関与する働きを利用する治療法です。 再生医療は、次のようなお悩みを持つ方に向いています。 膝の水が繰り返し溜まり、炎症を抑えたい 手術は避けたい 膝裏の痛みが慢性化している 当院「リペアセルクリニック」で行った変形性膝関節症に対する再生医療の症例を、以下でご紹介しているので参考にしてください。 膝に水が溜まるときは専門医への相談が重要 膝に水が繰り返し溜まる場合は表面的な腫れだけでなく、関節内部に炎症や組織の損傷が進んでいる場合があります。症状を長引かせないためにも、早い段階で整形外科に相談しましょう。 再生医療は、変形性膝関節症や半月板損傷、関節リウマチに対する治療の選択肢のひとつです。手術を避けたい方や、慢性的な膝の腫れに悩む方にとって、負担の少ない治療として役立つ可能性があります。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療に関する情報提供や簡単なオンライン診断を行っています。 膝に水が溜まる症状やその他の気になる疾患についてお悩みの方は、公式LINEにご登録ください。 膝に水が溜まることに関するよくある質問 膝に水が溜まったときの治療に関するよくある質問をまとめているので、ぜひ参考にしてください。 なぜ繰り返し膝に水が溜まるの? 繰り返し水が溜まるのは、関節液の中に炎症を引き起こす物質(炎症性サイトカイン)が含まれているからです。 繰り返し水が溜まるからといって放置すると、膝関節の炎症が長引く可能性が高まります。そのため、水を抜きながら、根本的な症状の改善を目指すことが適切なアプローチだといえます。 膝の水を放置するとどうなる? 水が溜まった状態で放置すると、膝の重苦しい感覚が続いて動きがさらに悪くなり、日常生活にも支障が出るでしょう。 また、細菌感染が原因で水が溜まっている場合は、放置するほど膝関節内部で細菌がますます繁殖し、関節の軟骨そのものに悪影響を及ぼすことも十分に考えられます。ほかにも、変形性膝関節症が原因の場合は、末期になると人工関節の手術を選択せざるを得なくなる可能性があるため注意してください。 膝の水を抜く間隔はどれくらい? 膝の水を抜いた後に再び腫れたときは、あらためて治療が必要です。膝の水を抜く間隔は、症状によってさまざまですが、すぐに繰り返し水が溜まるケースも珍しくありません。 なお、骨折や半月板損傷、靭帯損傷などが原因で膝に水が溜まっている場合は、外傷が治ってくると同時に水も自然に吸収されます。そのため、痛みがそれほど強くなければ、膝が多少腫れていても放置する場合があります。 膝に水が溜まったときに自分で治す方法は? 膝に水が溜まった場合、セルフケアで一時的に症状が楽になることはありますが、根本的には炎症の原因を治療で抑えない限り、完全に治ることはありません。 軽い腫れに対しては、以下のようなセルフケアが役立つことがあります。 やさしいマッサージ:筋肉をほぐして血流を改善し、重だるさを和らげる 冷やすケア:ケガの直後や膝に熱がある場合に有効 温めるケア:慢性的な炎症による痛みに有効 膝に水が溜まるのは炎症や損傷が背景にあるサインです。自己判断で対処し続けるのではなく、原因を特定して治療につなげることが根本改善の近道です。 膝に水がたまったとき、自宅でできるマッサージがあります。膝蓋骨(お皿)の周囲を親指で円を描くように押していく方法で、水の吸収を促す効果が期待できます。 >>具体的なやり方を動画で見る(3分) https://youtu.be/1wihQ8baY2A?si=gqR3R_tf09Qi9gil 参考文献 (文献1) 変形性膝関節症診療ガイドライン2023の概説|日大医学会誌
2021.10.09 -
- ひざ関節
- 変形性膝関節症
「最近、階段の上り下りで膝が痛い」 「夜中に膝がズキズキして眠れないことがある」 40代に入ってから、このような膝の違和感や痛みを感じ始めた方も多いのではないでしょうか。 40代以降は、加齢による軟骨のすり減りや筋力低下、体重増加、立ち仕事などの影響によって、膝に負担がかかりやすくなる年代です。 とくに、急に痛みが出たり、夜間痛や腫れを伴ったりする場合は、変形性膝関節症をはじめとした病気が隠れている可能性もあります。 この記事では、40代以降で膝が痛くなる主な原因や症状チェック、日常生活でできる対処法についてわかりやすく解説します。 また、手術を必要としない治療法として注目されている「再生医療」についても紹介しています。 「この膝の痛みは放置して大丈夫?」 「病院へ行くべき症状なのかわからない」 そんな不安を感じている方は、ぜひ参考にしてください。 また、当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療に関する情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 変形性膝関節症のような症状がある方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 【症状別】40代で「膝が痛い」原因 40代で膝が痛くなる原因はさまざまですが、症状の出方によって考えられる原因は異なります。 とくに「夜中に痛む」「腫れや熱がある」「急に強く痛む」といった場合は、単なる疲労ではなく病気や炎症が関係している可能性もあります。 ここでは、症状別に考えられる原因や特徴について解説します。 夜中に膝が痛くて眠れない 夜だけ膝の痛みが強くなるのは、体の状態が日中と変わることが関係しています。 日中は体を動かしているため血流が保たれていますが、夜になって横になると血流や関節内の圧力のバランスが変化し、痛みを感じやすくなるのです。 また、寝ている間は周囲が静かになるため、日中は気にならなかった軽い痛みでも敏感に感じやすくなる点も影響しています。 一方で、通常の疲労による痛みは休むと軽くなることが多いです。 横になっている状態でも痛みが続く場合は、関節の中で炎症や異常が起きている可能性があるため注意しましょう。 膝が腫れて熱を持っている 膝が腫れていたり、触ると熱を持っている場合は、関節の中で炎症が起きているサインです。 炎症が生じると関節内に水がたまりやすくなり、膝が腫れて見えたり、動かしにくくなったりすることがあります。 このような状態は、変形性膝関節症による関節への負担の蓄積だけでなく、痛風や偽痛風のように関節内に結晶がたまることで炎症が起きるケースや、関節リウマチなどの疾患によって引き起こされることもあります。 また、こうした腫れや熱感は、関節そのもののトラブルが進行しているサインである可能性もあります。 無理に動かしたり温めたりすると症状が悪化することもあるため注意が必要です。 歩けないほど急に痛む 急に強い膝の痛みが出る場合は、関節やその周囲の組織に急激な変化が起きている可能性があります。 原因は大きく分けて「ケガ」と「発作」の2つがあります。 半月板損傷や靭帯損傷などのケガは、日常の動作でも起こることがあり、40代では加齢によって組織が弱くなっているため注意が必要です。 また、変形性膝関節症の悪化や痛風発作のように、関節内で急激に炎症が起こることで短時間で強い痛みが出るケースもあります。 このような痛みは放置すると症状が悪化したり、回復に時間がかかることがあります。 強い痛みがある状態で無理に動くと、関節への負担がさらに大きくなり、損傷が広がるおそれもあります。 40代以降で膝が痛む原因の多くは「変形性膝関節症」 変形性膝関節症とは、膝の関節内でクッションの役割をしている関節軟骨がすり減ってしまう病気です。 関節軟骨がすり減ることで、骨同士が摩擦を起こすようになり、膝関節の変形や痛みが現れます。 若いころは問題がなかった方でも、40歳を過ぎたあたりから徐々に膝の違和感や痛みを自覚するケースが増えてきます。 ある調査によると、膝に痛みを感じはじめた年齢でもっとも多いのは40代(全体の34%)であり、次いで50代(全体の32%)といわれています。(文献1) 40代以降にみられる膝の痛みの原因として、変形性膝関節症は代表的なもののひとつとされています。 変形性膝関節症の原因 変形性膝関節症の主な原因は、加齢による関節軟骨の変化です。 加齢とともに関節軟骨の弾力性が低下すると、クッションとしての役割が弱まり、関節に負担がかかりやすくなります。 このことから、変形性膝関節症は加齢にともなって発症しやすくなります。 そのほかにも、以下のような要素も変形性膝関節症の発症原因です。 肥満 遺伝 膝の使いすぎ 外傷による膝の損傷 変形性膝関節症の原因や初期症状について詳しく知りたい方は、以下の記事もあわせてご覧ください。 変形性膝関節症の症状 変形性膝関節症の主な症状は、膝の痛みです。 発症初期は、膝のこわばりや違和感からはじまり、症状が進行するにつれて徐々に痛みが現れます。 とくに、以下のような動作時に痛みが生じる傾向にあります。 歩く 座る かがむ 立ち上がる 階段の昇り降りをする 膝を曲げ伸ばしする 痛みだけでなく、炎症によって膝周囲が腫れることもあるでしょう。 また、変形性膝関節症の症状は膝関節に起こりますが、膝の下が痛むケースもあります。 変形性膝関節症は進行すると、日常生活に支障をきたすこともあるため、早めの対処が重要です。 一般的には、運動療法や薬物療法、装具療法などが行われますが、症状の進行度や生活スタイルによって適した治療法は異なります。 近年では、手術を行わずに膝の機能回復を目指す治療法として「再生医療」も注目されています。 再生医療は、患者様自身の細胞を活用して関節の修復を促す治療であり、痛みの軽減や機能改善が期待されています。 症例は以下の記事をご覧ください。 【40代以降】膝が痛む原因の「変形性膝関節症」の症状チェック 40代以降で膝が痛む場合、変形性膝関節症の可能性があります。 ただし、すべての膝の痛みが当てはまるわけではないため、症状の特徴を確認することが大切です。 ここでは、変形性膝関節症を判断するためのチェックポイントについて解説します。 膝の痛みの症状チェック 膝の健康を確認するために、以下の症状が当てはまるかチェックしてみましょう。 これらの症状が多く当てはまるほど、変形性膝関節症の可能性が高くなります。 膝関節は、普通の道を歩くだけでも体重のおよそ3倍、立つ・しゃがむなどの動作では約8倍の負担がかかるといわれています。 日常生活の中でも膝には大きな負担がかかっており、加齢や体重の増加によってその負担がさらに増えることで、関節の変化が進みやすくなるのです。 変形性膝関節症を予防するには、体重管理で肥満を避けつつ、運動で筋肉を維持して膝への負担を軽減することが重要です。 膝が痛む場所は内側か外側か 変形性膝関節症は、膝のどの部分がすり減るかによって「内側型」と「外側型」に分けられます。 内側型は膝の内側に負担がかかりやすいことから発症しやすく、加齢・肥満・O脚などが主な原因とされています。 一方、外側型は比較的少なく、ケガや病気などが原因となるケースが多いです。 一般的に、膝関節にかかる体重の負担は内側に約7割、外側に約3割とされており、その影響から内側型の変形性膝関節症の方が多い傾向にあります。 変形性膝関節症の症状について詳しく知りたい方は、以下の記事もぜひご覧ください。 【40代以降向け】膝痛を和らげる対処法 ここでは、40代以降の中年期に注意すべき膝の痛みの対処法、とくに変形性膝関節症の治療方法について紹介します。 ▼変形性膝関節症の改善方法を1分で解説! 膝に負担をかけない生活を意識する 膝の痛みを和らげるためには、日常生活の中で膝への負担を減らすことが重要です。 とくに40代以降は、関節や筋力の変化によって知らないうちに膝へ負担がかかりやすくなっています。 以下のポイントを意識することで、膝への負担を軽減し、症状の悪化予防につながります。 項目 意識すべきポイント 体重管理 体重が増えるほど膝への負担は大きくなるため、適正体重を維持することが大切。 無理な食事制限ではなく、バランスの良い食事と軽い運動を心がける。 姿勢 背中を丸めず、骨盤を立てるように意識する。 立つときは左右どちらかに重心を偏らせず、両足に均等に体重をかける。 座るときは浅く腰掛けず、膝が90度になる高さを意識する。 歩き方 歩くときはかかとから着地し、つま先で蹴り出すようにする。 歩幅を広げすぎず、無理のない自然な歩き方を意識することで膝への衝撃を減らせる。 靴選び クッション性があり、足にフィットする靴を選ぶ。 ヒールが高すぎる靴やサイズが合わない靴は、膝への負担を増やす原因になるため避ける。 O脚対策 O脚は膝の内側に負担が集中しやすくなるため、ストレッチやインソールなどで負担を分散させる工夫を行う。 気になる場合は専門家への相談も検討する。 これらを日常的に意識することで、膝への負担を減らし、変形性膝関節症の予防や進行の抑制につながります。 ストレッチや運動をする どのようなケースでもおすすめのリハビリは、「膝の曲げ伸ばし」や「軽めのストレッチ」です。 ただし、この膝の曲げ伸ばしは、筋力トレーニングではありません。 膝の痛みに対して膝まわりの筋力強化がおすすめと聞くと、早く治したい気持ちからハードなトレーニングをしがちです。 しかし、膝に過度な負担をかけると、余計に症状が悪化する原因となります。 そのため、筋トレではなく膝のストレッチや、ゆっくりとした曲げ伸ばし運動などのエクササイズを継続的に行ってみましょう。 変形性膝関節症の治療ガイドラインにもとづいた運動を詳しく知りたい方は、以下の記事もぜひ参考にしてみてください。 サプリメントは効果ある? 膝の痛みに対して、サプリメントはあくまで「補助的な役割」として考えましょう。 関節の健康をサポートする成分として、グルコサミンやコンドロイチン、ヒアルロン酸などが広く知られていますが、これらは痛みを直接治すものではなく、不足しがちな栄養を補うことが目的です。 そのため、軽度の違和感や予防の段階では効果がある場合もありますが、すでに痛みが強い場合や炎症が起きている場合には、サプリメントだけで改善することは難しいとされています。 また、市販のサプリメントは種類が多く、成分量や品質にも差があります。 「飲めば必ず良くなる」といったものではないため、過度な期待は避けてください。 膝の痛みが続く場合や日常生活に支障が出ている場合は、サプリメントに頼りきるのではなく、運動療法や治療と組み合わせて対処することが必要です。 手術を必要としない再生医療で治療する 近年では、ヒトの皮下組織に存在する「脂肪組織由来幹細胞」を用いた再生医療によって、膝の痛みが改善する可能性が期待されています。 日本でも変形性膝関節症に対して、幹細胞による再生医療が行われています。 変形性膝関節症は退行性疾患であり、鎮痛剤や運動をはじめとした保存療法だけでは、痛みを完全にコントロールすることが難しい場合があります。 そのため症状が進行した場合、根本的な治療である人工関節置換術や骨切り術などの手術を選択するしかありませんでした。 しかし、脂肪組織由来の幹細胞を用いた再生医療が発展したことにより、膝軟骨の再生が期待できるようになりました。 再生医療によって膝周囲の痛みが和らいだ段階で適切な理学療法を行えば、変形性膝関節症における症状の改善につながるのです。 当院(リペアセルクリニック)では、膝の痛みや腱板断裂などのつらい症状に対して、手術に頼らない再生医療についてご案内しています。 当院(リペアセルクリニック)の公式LINEでも、症状・症例などについてご紹介していますので、気になる方はぜひご覧ください。 まとめ|40代以降の膝の痛みは早めの対処が大切 40代以降の膝の痛みは、加齢による関節の変化や日常生活での負担の積み重ねによって起こることが多く、とくに変形性膝関節症には注意が必要です。 関節軟骨は一度すり減ると自然に元の状態へ戻ることは難しいとされていますが、生活習慣の見直しや適切な対処によって、症状の進行を遅らせることはできます。 また、膝が痛いからといって過度に安静にするのではなく、膝に負担をかけない範囲で適度に動かすことも重要です。 体重管理やストレッチなどを日常的に取り入れることで、膝への負担軽減につながります。 それでも症状が進む場合は、治療を検討することも大切です。 近年では、手術以外の選択肢として再生医療も注目されています。 痛みや違和感を年齢のせいで済ませず、少しでも気になることがあれば、ひどくなる前に相談しておくことが将来の膝を守る第一歩です。 「まだ病院に行くほどではないけれど、このままで良いのか不安」そんな方は、当院(リペアセルクリニック)へ一度ご相談ください。 参考文献 (文献1)生化学工業株式会社「ひざイキイキ」ひざの痛みに関する対処法と改善アンケート結果
2021.10.06 -
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「グルコサミンとコンドロイチンの違いは?」 「グルコサミンとコンドロイチンのサプリメントに副作用はある?」 グルコサミンやコンドロイチンは、体のあらゆる部分に存在しており、細胞同士をつなぎとめたり、水分を保持したりする性質をもっています。 ただ、グルコサミンとコンドロイチンのサプリメントによる摂取は、研究結果によると、残念ながら痛みが軽減したエビデンスは少ないのが実情です。 今回はグルコサミンとコンドロイチンの違いを始め、サプリメントの摂取による副作用などを解説します。 思い込みによって効果を感じるプラセボ効果についても解説するので、これからサプリメントの摂取を検討されている方は参考にしてみてください。 グルコサミンとコンドロイチンの違いとは? グルコサミンは、アミノ糖の一種で軟骨を始め、爪や皮膚などに分布しています。 一方、コンドロイチンは、ムコ多糖と呼ばれており、グルコサミンなどのアミノ糖が連なってできた多糖体です。 どちらも体内で自然に生成される成分、関節を構成する成分として有名です。 グルコサミンやコンドロイチンは、体のあらゆる部分に存在しており、細胞同士をつなぎとめたり、水分を保持したりする性質をもっています。 関節内では、コンドロイチンはプロテオグリカンと呼ばれ、軟骨の構成成分としてクッションのような役割を果たし、骨と骨が接触しないよう保護してくれています。 膝・腰・肩などの関節が痛む原因 膝や腰、肩の痛みは多くの場合、加齢によるものが原因です。残念なことに体の機能は、年齢を重ねるにつれて徐々に衰えます。 グルコサミンやコンドロイチンといった体内で生成される成分も、加齢で生産率は減少していき、関節内の柔軟性や弾力性がしだいに失われます。 関節を構成する成分が減ってしまうと脆くなり、軟骨がすり減って骨がぶつかり合い、周辺の神経に伝わって痛みが出てくるのです。 たとえば、重労働や激しい運動など、膝や腰、肩を使いすぎる行動を継続すると痛みの原因になります。 すでに症状があり、膝などの関節痛が治らない方は、根本的な治療を行うほうが良いケースもあります。 当院「リペアセルクリニック」では、膝の痛みに関する再生医療の治療実績もございますので、まずはお気軽にメールや電話にてお問い合わせください。 グルコサミンやコンドロイチンのサプリメントは関節痛に効果がない 軟骨に豊富に含まれているグルコサミンやコンドロイチンは、サプリメントから補給する方法もありますが、実は関節痛には効果がないのがわかっています。 関節の痛みに効果がない理由として、口からの摂取による影響が考えられるでしょう。 消化器官を通過すると、グルコサミンやコンドロイチンの構成成分であるアミノ酸や糖質は、胃液などにより消化および分解されてしまいます。 そのまま体に吸収されるため、軟骨まで到達するとは考えにくいのです。また、軟骨には血管がほとんどなく、栄養として成分が直接届きにくいとされています。 一般的にイメージされるサプリメントの効果は、軟骨減少の改善を始め、膝や腰、肩の痛みにおける症状改善などがあげられます。 ただ、研究結果をみると、グルコサミンやコンドロイチンのサプリメントがもたらす効能は、科学的な根拠に乏しいのが実情です。 サプリメントの効果に関する研究論文【痛みが軽減したエビデンスは少ない】 米国立衛生研究所(National Institutes of Health:NIH)が出資した主要な研究など、一部の研究によると、グルコサミンのサプリメントが痛みを軽減させたエビデンスは、ほとんどあるいはまったくありませんでした。 一部の研究発表では、コンドロイチンやグルコサミンなどの成分をサプリメントとして服用すると、膝や腰、肩の痛みを軽減する可能性があると示唆しています。 ただし、実際のところは「可能性レベル」であって、ほとんどの研究において「劇的な改善をもたらしたといえるほどの効果はない」と報告されています。 実際に大規模な研究結果でも、グルコサミンやコンドロイチンといった成分が関節の痛みに効果があるというエビデンスを示していません。 つまり、グルコサミンやコンドロイチンなどのサプリメントが、痛みを軽減するのかは十分な証拠がない状況といえます。 関節痛にサプリメントが効くのは思い込み?プラセボ(プラシーボ)効果とは プラセボ(プラシーボ)効果とは、本来は薬としての効能がまったくない物質を摂取しているのにもかかわらず、効能が得られたと感じることです。 膝や関節に関わるグルコサミンやコンドロイチン、プロテオグリカン、ヒアルロン酸などのサプリメントも、同様に思い込みで効果を実感している可能性もあります。 実際に摂取された方のなかには「痛みが軽くなった」「痛みが半減した」などの意見が上がっている製品もあるようです。 実際に利用者が、どの製品のサプリメントに効果があると感じたのかは正確にはわかりません。 ただ、サプリメントの摂取で、膝や関節への効果を感じている理由としては、プラセボ効果が関わっているのではないかと考えられています。 グルコサミンとコンドロイチンの服用における実験結果 アメリカの臨床研究では、関節痛などの問題を抱えている大勢の方に集まってもらい、2つのグループに分けてモニタリングを行いました。 片方のグループには、グルコサミンやコンドロイチンの「本物のサプリメント」を与えて、もう片方のグループには、まったく何の効果もない「偽のサプリメント」を与えました。 実際にそれぞれのグループに一定の期間服用させたところ、グルコサミンとコンドロイチンの成分が入っているかどうかにかかわらず、以下のような改善が見られたのです。 本物のサプリメントを与えたグループ ・症状の改善が見られた層がいた 偽のサプリメントを与えたグループ ・「痛みが緩和した」「痛みが改善した」 など症状の改善が見られた層がいた 上記はプラセボ効果によるもので、一種の「思い込みによる心理的な働き」と考えられています。 「グルコサミンやコンドロイチンのサプリメントは、摂取すると膝の痛みがとれる」といった情報から、思い込みやイメージなどにより、効いたように感じてしまうのです。 しかし、思い込みだとしても、実際に症状が良くなったと感じるなら、本人にとっては「痛みを改善する目的が達成できた」といった見方もできるかもしれません。 ただ、残念ながら結果が得られなければ、この記事を思い起こしていただければと思います。 グルコサミンとコンドロイチンの副作用 厚生労働省eJIMによると、グルコサミンとコンドロイチンのどちらも、3年間継続して摂取した場合、重篤な副作用は見られない結果でした。(文献1) ただ、本人の体における状態などを始め、服用している薬との飲み合わせによっては、何かしらの副作用が出る可能性もゼロではありません。 サプリメントの摂取を行うときは、必ず医療機関で医師や薬剤師などに問題がないかを確認してみてください。 まとめ|グルコサミンとコンドロイチンのサプリメントが関節痛に効く可能性は低い グルコサミンやコンドロイチンは、体の軟骨成分に豊富に含まれている物質です。 医学的にはサプリメントで成分を補ったとしても、膝や肩などの関節に届く可能性は低く、痛みに効くとは言い切れないのが現状です。 ただ、今後の臨床研究により、なんらかの効能が見つかる可能性もあるかもしれません。 現在膝や肩などの関節痛に悩まされているなら、サプリメントに頼りすぎず、ぜひ整形外科を始めとした医療機関の受診をおすすめします。 痛みには思わぬ病気が隠れている場合もあるため、早期発見と早期治療が何よりの対処法です。 体の痛みや違和感といった症状を放置せず、しっかりとした診断に基づく治療を受けてみてください。 また、膝まわりの痛みに関しては、幹細胞を使った再生医療による治療方法もございます。 当院「リペアセルクリニック」では、再生医療による関節症などの治療実績もございますので、関節に関わる症状がある方は、ぜひメールや電話からお悩みをご相談ください。 グルコサミンとコンドロイチンの違いに関するQ&A グルコサミンとコンドロイチンの違いに関する質問と答えをまとめています。 Q.軟骨成分のプロテオグリカンは関節痛に効果があるの? A.食事やサプリメントによる効果は期待できないと考えられています。 ただ、運動によって血流が良くなると、細胞に栄養などが届きやすくなり、プロテオグリカンの増加が促進されるのがわかっています。 プロテオグリカンと関節痛に関する詳細については、以下の記事を参考にしてみてください。 Q.コラーゲンのサプリメント・ドリンクは関節の違和感などに効果があるの? A.「低分子コラーゲン」「コラーゲンペプチド」と表記があるサプリメントやドリンクは、効果が期待できるかもしれません。 低分子化したものはコラーゲンペプチドとも呼ばれており、粒子が細かく腸壁で吸収されてから血液を通り、皮膚や骨、関節などの全身に届きます。 コラーゲンのサプリメントと関節痛との関わりについては、以下の記事も参考になります。 Q.グルコサミンやコンドロイチンを含む食べ物は? A.グルコサミンやコンドロイチンは以下の食べ物に含まれています。 コンドロイチン 肉の関節部分と軟骨(鶏の手羽・豚のリブ・牛のナックル) 甲殻類の外骨格(エビ・ロブスター・カニの殻) フカヒレ など グルコサミン 同上 山芋 オクラ なめこ 納豆 うなぎ きのこ類 甲殻類の殻や動物の関節部などは摂取が難しいため、スープなどにして調理すると良いでしょう。栄養素は相互作用で働くので、偏らずにさまざまな食べ物をバランス良く摂取してみてください。 参考文献 文献1 厚生労働省eJIM|海外の情報 グルコサミンとコンドロイチン
2021.10.06 -
- ひざ関節
- 変形性膝関節症
「膝が痛く、変形性膝関節症かもしれない」「変形性膝関節症の診断方法は?」 上記のように、膝に痛みを抱えており、変形性膝関節症を疑っている方もいるでしょう。変形性膝関節症の診断方法はいくつかありますが、代表的なのは画像所見です。 本記事では、変形性膝関節症の画像所見を詳しく解説します。変形性膝関節症の進行に沿った自覚症状や、変形性膝関節症になりやすい方の特徴も紹介しているので、膝に痛みを抱えている方は、ぜひご覧ください。 変形性膝関節症は画像所見で進行度合いを確認できる 変形性膝関節症は、画像所見で進行度合いを確認できます。 画像所見(画像診断)とは、レントゲン検査(X線検査)やMRI検査などの画像結果をもとに、病気の発見や診断をする検査方法です。 変形性膝関節症は、レントゲン検査にて診断されるのが一般的です。寝転んだ状態で正面・側面から撮影する方法と、立って撮影する方法があります。 レントゲン検査によって、白く映し出された大腿骨と脛骨の関節間を注視します。変形性膝関節症は進行しているほど、骨の隙間が狭くなるのが特徴です。 骨の形や配置などから軟骨のすり減り具合を確認し、変形性膝関節症の進行度合いを判断します。 レントゲン検査以外にも、膝関節に炎症を起こしていたり、水が溜まっていたりする場合は、関節液検査をするケースもあります。 関節液検査とは、関節液を採取し、変形性膝関節症かを判断する検査方法です。 変形性膝関節症の画像所見によるステージ分離(KL分類) 変形性膝関節症は、画像所見によって4つのステージに分類されます。 ステージ分類は「Kellgren-Lawrence(ケルグレンローレンス)分類」と呼ばれ、グレード0〜4の5段階に分けて進行度合いを表します。グレード分類は、以下の通りです。 grade0 ・大腿骨と脛骨の関節の隙間が十分にある正常な状態 grade1 ・骨の一部がトゲのように尖っている(骨棘)上、関節液が骨に侵入している状態 ・骨への負担が蓄積し、骨が異常に固くなる硬化が見られる grade2 ・関節の隙間が狭くなっているものの、正常1/2以上の隙間がある状態 grade3 ・関節の隙間がさらに狭くなり、正常の1/2以下の状態 grade4 ・関節の隙間がなくなっている状態 ・大腿骨が内側に傾き、大腿骨と脛骨のズレている状態 ・明らかな骨棘の形成が見られる なお、靭帯や軟骨を確認するには、レントゲン検査よりも明暗が確認できるMRI検査が使われます。 変形性膝関節症の進行に沿った自覚症状の分類|前期から末期まで 変形性膝関節症は、進行度合いによって自覚症状が異なり、前期・初期・中期・末期に分類されます。 膝に痛みや違和感を抱いている方は、4つの分類に当てはまる可能性もあるでしょう。 ここからは、変形性膝関節症の進行に沿った自覚症状の分類を詳しく紹介します。 前期 変形性膝関節症の前期は、関節軟骨に劣化や痛みが出る「軟骨変性」が発生します。 自覚症状はほとんどありませんが、長い年月をかけて関節軟骨の弾力が少しずつ衰え、病気は進行していきます。 一度衰えた軟骨は、自然治癒できないため、膝への負担軽減や運動療法による筋力向上で進行を食い止める方法しかありません。 初期 初期段階になると、前期にはなかった自覚症状が出始めます。 自覚症状が出る理由として、初期段階から徐々に軟骨がすり減り始めるためです。自覚症状は以下があげられます。 軽い痛み 動かしにくさ こわばり 違和感 初期段階で発生する「軟骨変性」が進むと、関節軟骨が持つ骨と骨の間のクッション機能が失われます。 1カ所の骨に過度な負荷がかかると「骨硬化」が見られます。骨硬化とは、骨同士がぶつかり合い、骨が固くなる状態です。 他にも「滑膜」と呼ばれる、関節を覆っている膜状の組織が炎症を起こし、激しい痛みが生じるのも初期の特徴です。 中期 変形性膝関節症の進行度合いが中期になると、初期の激しい痛みは軽減されます。 しかし、激しい痛みは落ち着くものの、痛みは慢性化し、日常生活の動作に影響が出始めます。支障が出やすい動作は、以下の通りです。 階段の昇り降り 立ち上がり 正座 膝の曲げ伸ばし 膝を動かす度に痛みが生じるため、できるだけ膝を動かさないようにすると、膝周辺の筋肉や靭帯を動かす機会が減少します。 膝を動かさずにいると、膝関節の動きが固くなり、動かしにくくなります。 関節の動きに制限がかかる状態を「拘縮(こうしゅく)」と呼び、神経や血管を圧迫して痛みが悪化する可能性もあります。 末期 末期になると、膝関節の軟骨がほとんど擦り切れた状態になり、安静時も痛みが生じます。 大腿骨と脛骨が直接ぶつかるため、立つ・座る・歩くといった生活の基本の動作もまともにできなくなります。 さらに杖や手すりなど、頼りにするものがないと歩くのは難しくなる点も、末期の特徴です。最悪の場合は、寝たきりになるケースもあります。 末期の場合は、薬物治療や運動療法では改善を見込めないため「骨切り手術」や「人工関節置換術」などの手術療法を行います。 変形性膝関節症になりやすい方の特徴 変形性膝関節症の原因は、加齢や膝への過度な負担などさまざまですが、発症しやすい方にはいくつかの特徴があります。 ここからは、変形性膝関節症になりやすい方の特徴を4つ紹介します。 高齢者の方 高齢者の方は、変形性膝関節症を発症しやすい傾向にあります。 年齢を重ねると筋力低下によって、体重を支える膝周りの筋肉が衰え、膝関節に負担がかかりやすくなります。 軟骨や半月板の変性によって、衝撃吸収や柔軟性が低下するのも要因の1つです。 歳を重ねるとともに、運動や外出機会が減少しやすく、筋力も低下する傾向にあるため、日頃から適度な運動を心掛けるのが大切です。 女性の方 変形性膝関節症は、男性よりも女性の方が発症しやすいとされています。 女性は、更年期によるホルモンバランスの乱れによって、骨密度が低下しやすい傾向にあります。骨密度の低下は、骨の強度が下がり、関節に負担がかかりやすくなるため、注意が必要です。 他にも、女性は男性よりも筋肉量が少なく、膝関節に負担がかかりやすい点からも女性は変形性膝関節症を発症しやすいと考えられています。 膝に過度な負荷がかかる生活をしている方 膝の曲げ伸ばしやジャンプなどを頻繁に行うスポーツをしている方は、膝に過度な負荷がかかるため、変形性膝関節症を発症しやすい傾向にあります また農業や重労働など、重たい荷物を持った上で、膝の曲げ伸ばしをする方も変形性膝関節症を発症しやすいとされています。 長年の負荷が蓄積され、膝軟骨が少しずつ摩耗するため、できるだけ負荷を避ける必要があります。 運動習慣がない方 変形性膝関節症になりやすい方の特徴として、運動習慣がない方もあげられます。 運動習慣のない方は、膝周りの筋肉が衰えやすいためです。さらに肥満傾向の方は膝への負荷が大きくなるため、より変形性膝関節症を発症しやすくなります。 膝は体重を支える役割を持っており、階段の昇り降りは体重の6〜7倍の負荷がかかるともいわれています。 そのため、膝の健康維持には適度な運動と体重管理が重要となります。 変形性膝関節症の予防法 変形性膝関節症の予防には、膝に負担をかけない動作を心がけることや、筋トレやウォーキングによる筋力強化が効果的です。 現時点で痛みや違和感がある方も、これらの方法で症状の進行を遅らせる効果を期待できます。 本章では、変形性膝関節症の予防法を2つ紹介します。 できるだけ膝に負担のかからない生活をする 変形性膝関節症を予防するには、普段の生活で膝に負担をかけないことが大切です。 膝への負担を抑えると、発症予防はもちろん、痛みの軽減も期待できます。膝に負担をかけない生活動作は、以下があげられます。 同じ姿勢を長時間続けない 正しい歩き方を身につける 膝関節を温める O脚やX脚の方はインソールで補正する 膝を伸ばして踵から着地し、つま先で後ろから蹴ると、正しい歩き方ができます。 誤った歩き方を続けていると、膝の形が変形したり、本来負担のかからない部分に負荷がかかってしまうため、日頃から正しい歩き方を意識しましょう。 筋トレやウォーキングで筋力を増やす 筋トレやウォーキングで筋力を増やすと、変形性膝関節症の予防効果が期待できます。 なかでも、膝の痛みを予防するには、太ももの筋肉を鍛えるのがおすすめです。太ももにある大腿四頭筋を鍛えると、膝関節を衝撃から守ってくれます。 また、肥満傾向にある方は、筋トレで筋力を増やしつつ、ウォーキングで脂肪を落とすのも大切です。 ウォーキングは有酸素運動に分類され、脂肪燃焼効果を期待できます。 ウォーキングで脂肪を落とし、肥満を解消すると、膝にかかる負担も軽減され、変形性膝関節症の予防につながります。 なお、脂肪を落とすには、食生活の改善も大切です。揚げ物やスイーツなど脂質の多い食事は控え、たんぱく質や野菜を中心とした食事を心がけましょう。 変形性膝関節症の治療法 変形性膝関節症の治療は、保存療法と手術療法の2種類に分けられます。保存療法で改善を見込めない場合、手術療法を行うのが一般的です。 変形性膝関節症の治療法を詳しく見ていきましょう。 保存療法 保存療法とは、病気の原因を直接取り除くのではなく、痛みや違和感などの症状緩和を目指す治療法です。 具体的には、以下があげられます。 運動療法 薬物療法 装具療法 運動療法は、大腿四頭筋をはじめとした膝関節周りの筋肉を鍛える治療法です。 外用薬や内服薬で痛みを抑える薬物治療を併用するケースも多くあります。 また装具療法とは、O脚やX脚など脚の変形をサポートするため、特殊な器具を使った治療法です。 代表的なのは、靴底に「外側くさび状足底挿板(そくていそうばん)」と呼ばれる装具を装着します。 手術療法 あらゆる保存療法でも改善を見込めない場合は、手術療法を行います。 膝関節を人工物に置き換える「人工関節置換術」や、骨を切って角度を変える「高位脛骨骨切り術」などが代表的です。 負担の少ない手術を受けたい方は、関節内に内視鏡を挿入し、専用の器具を用いて行う治療です。手術範囲が小さいため、体への負担の少なさが特徴です。 しかし、膝の変形が進行している場合は、思うような効果を見込めない点が難点とされています。 再生医療 変形性膝関節症の治療法には、再生医療という選択肢も挙げられます。 再生医療は主に患者様の幹細胞を用いた治療で、手術を必要とせず治療期間の短縮を目指せます。 また患者様自身から採取した幹細胞を培養して投与するため、副作用のリスクが低いのも特徴です。 当院「リペアセルクリニック」では、変形性膝関節症に対しての再生医療を提供しております。 興味がある方は、メール相談やオンラインカウンセリングも受け付けているので、お気軽にご相談ください。 まとめ・変形性膝関節症は画像所見で進行度合いを確認できる 変形性膝関節症の画像診断と自覚症状における分類について、その見方や仕方をご紹介しました。 両者の進行度合いが一致するとは限らないことから、膝に痛みがないからと油断してはいけません。 膝に違和感を覚えた時点で早期受診・発見すれば、変形性膝関節症の治療の幅を広げ、進行を遅らせられます。 また変形性膝関節症の基本的な治療は「運動療法」です。膝周囲の筋肉を鍛え、膝への負担を軽減できれば、進行を遅らせられるでしょう。 たとえ手術の適応となった場合でも、術後も運動療法を継続するのが大事です。 運動療法により膝の可動域を維持すると、今後の人生をいかに支障なく過ごせるかに関わってきます。 変形性膝関節症には、再生医療の選択肢もあります。従来の治療で効果を実感できなかった方は、再生医療も検討してみてはいかがでしょうか。 リペアセルクリニックでは、変形性膝関節症に対する再生医療を提供しています。 リペアセルクリニックでは、メール相談やオンラインカウンセリングも受け付けています。
2021.09.22 -
- 変形性膝関節症
- ひざ関節
膝関節の痛みや機能障害が日常生活に支障をきたす場合、保存療法やリハビリでの改善が難しいケースでは手術が検討されます。 骨切り術や人工関節の膝手術を行うと、痛みを軽減できたり歩きやすくなったりするなどのメリットが得られます。しかし、デメリットについても理解したうえで、手術を受けるか検討するのが大切です。 本記事では、膝手術のデメリットをまとめました。メリットや膝手術以外の治療法も紹介するので、治療法に悩みを抱えている方は、参考にしてください。 膝手術のデメリット 膝手術を受けるにあたって、デメリットを理解しておくのが重要です。ここでは、膝手術のデメリットを紹介します。 一定期間入院する 術後すぐにリハビリがはじまる 感染症や合併症を引き起こす可能性がある 一定期間経過した場合は再手術を受ける必要がある 膝手術後の生活には一定の制限が設けられる 以下で詳しく解説するので、膝手術のデメリットが知りたい方は参考にしてください。 一定期間入院する 膝手術を行った場合、2日〜1ヶ月ほど入院が必要になります。入院期間に幅が生じる理由は、手術の種類や個人の症状、経過によって日数が異なるためです。 代表的な膝手術と入院期間の目安は、以下の通りです。 代表的な膝手術 入院期間の目安 関節鏡視下手術 約2〜3日 高位脛骨骨切り術 約5〜6週間 人工関節置換 約1カ月 また、手術後、日常生活への復帰までには一定期間要します。膝手術を受ける場合、入院が一定期間必要になる点と、元の生活に戻るまでに時間を要する点を事前に理解しておきましょう。 【関連記事】 変形性膝関節症の手術後の入院期間は?手術の種類・リハビリ~退院まで医師が解説 【医師監修】人工関節とは|メリット・デメリットや置換術について詳しく解説 術後すぐにリハビリがはじまる リハビリは、早い人で手術当日からスタートします。一般的に、手術してすぐは安静にした方が良いと考えがちです。 しかし、膝手術の場合、リハビリが身体機能や痛みの回復を促す効果が期待されています。膝を動かさない状態が続くと、筋肉がくっついて曲がらないまま固まってしまう可能性があるため、できる限り早く膝を動かす練習が重要です。 手術当日は、ベッドの上で上体を起こしたり膝を動かしたりするなどのリハビリからはじめます。術後の状態を見ながらベッドサイドやリハビリ室での訓練といったように、膝関節可動域を向上させるリハビリを実施します。 このような早期からの積極的なリハビリは効果的である反面、筋力や体力が十分でない方にとっては身体的・精神的な負担となることがあります。これが膝手術の大きなデメリットの一つと言えるでしょう。 感染症や合併症を引き起こす可能性がある 膝手術により人工関節にすると、細菌に対する抵抗力が低くなり、感染症や合併症を引き起こす可能性があります。人工関節は手術の傷口や風邪、虫歯などの菌が血流に乗って運ばれてくるケースがあるためです。 感染症に感染した場合、人工関節を入れ替える再手術を行う必要があるため、退院後も日頃から体調管理や虫歯に気をつけて生活しなければなりません。 また、術後は血液が固まりやすい状態になり、血栓のリスクが生じます。感染症や合併症を引き起こす可能性もゼロではないため、膝手術後は日頃から予防策をとる必要があります。 一定期間経過した場合は再手術を受ける必要がある 膝手術から一定期間経過すると、人工関節を取り換えるための再手術を受ける必要があります。一般的に、人工関節の耐用年数は15年~20年ほどが目安です。 人工関節で長期間生活を送っていると、本人が気づかぬうちにゆるみや摩擦が生じる可能性もあります。特に、膝関節に負担がかかりやすい作業や運動をしている場合は、ゆるみや摩擦が生じる原因になります。 ゆるみや摩擦の状態によっては、人工関節を入れ直す再手術が必要です。膝手術をして終わりではなく、人工関節に異常がないか定期的に検査する必要があります。 膝手術後の生活には一定の制限が設けられる 手術後は膝の曲げ伸ばしがしにくくなるため、生活に一定の制限が設けられるデメリットが生じます。主な制限は、以下の通りです。 正座やあぐらをかくのは避ける 重い荷物を持つのを控える 良い姿勢を意識して生活する 適切な体重を維持する ジョギングやテニスなど激しい運動は避ける 膝に負担をかけると、人工関節のゆるみや摩擦が生じる要因になります。激しい運動は控えるのが無難ですが、運動不足は体重増加につながります。 体重増加も膝への負担がかかる原因になるため、運動する際は散歩や水泳など関節への負担がかかりにくいものを選びましょう。トラブルを防ぐためにも、膝に負担がかからない生活を意識するのが大切です。 膝手術のメリット デメリットがあるものの、膝手術により膝関節に関する悩みを解消できます。ここでは、膝手術のメリットを紹介します。 痛みが軽減される 歩きやすくなる 姿勢が良くなる 活動範囲が広がる 以下で詳しく解説するので、膝手術によりもたらされるメリットを知りたい方は参考にしてください。 痛みが軽減される 膝手術のメリットは、膝の痛み軽減が期待できる点です。手術で痛みの原因となる損傷した関節組織を取り除けるため、痛み緩和につながります。 膝の痛みが軽減できると、無意識にかばっていた腰や足首などほかの関節への負担緩和も期待できます。すなわち、膝手術は足腰の痛みを軽減できる点がメリットです。 なお、痛みは軽減されますが、患者によっては術後しばらく疼痛が続く可能性があることも認識しておきましょう。 歩きやすくなる 膝手術には、歩行に関するストレスが緩和されるメリットがあります。人工関節により関節が安定するため、歩きやすくなります。 立ち上がったり歩いたりする際の痛みが軽減され、手術前と比べて早く歩けるようになる可能性も期待できるのが、膝手術を受ける利点です。 膝関節の痛みにより、歩くのが億劫と感じている場合は、安定した足取りで歩けるようになる膝手術を検討しましょう。 姿勢が良くなる 膝手術を受けると、歪みによる身体の負担を軽減するため姿勢が良くなります。術後は、脚が真っすぐ伸びた状態になるためです。 たとえば、O脚(膝の間に隙間がある状態)の方には大きな変化が期待できます。不安定な姿勢が真っすぐ伸びるため、関節や筋肉の負担を軽減し、身体の痛みや不調のリスク低減につながります。 また、膝をかばう姿勢は頭の位置が前下がりになり、暗い印象を与えるケースも少なくありません。膝手術により姿勢が良くなるため、見た目の印象アップ効果も期待できる点がメリットです。 活動範囲が広がる 膝手術は活動の幅を広げられるため、寝たきりや引きこもり防止のメリットがあります。膝関節に痛みがあると外出を億劫に感じやすく、家の中に閉じこもってしまう方も少なくありません。 手術によって痛みが軽減し歩行が楽になることで、外出への抵抗感が減少します。これは単なる移動の改善だけでなく、社会参加の機会を増やし、精神的な健康にも良い影響を与えます。 無理のない範囲で旅行やスポーツが楽しめるようになるため、生活の質向上につながる点が膝手術のメリットです。 家の中に閉じこもりがちな現状を変えたい場合、膝手術を検討してみましょう。 膝手術の選択肢となる再生医療とは 痛みの軽減や生活の質向上といったメリットがある一方で、膝手術には入院や感染症などのデメリットが生じます。手術を避けたい、あるいは踏み切れない場合は再生医療における治療法の「幹細胞治療」を検討するのも選択肢の一つです。 再生医療とは、組織や細胞などを元通りに戻すために、人間が持つ再生力を用いた治療法です。幹細胞治療では、膝関節に幹細胞を注入し、すり減った軟骨を再生させて立ち上がりや歩行時の痛みを軽減します。 手術を必要としないだけでなく、入院が不要な点も再生医療の特徴です。 当院「リペアルセルクリニック」では、膝の痛みや変形性膝関節症の再生医療・幹細胞治療を実施しています。 メール相談やオンラインカウンセリングも提供していますので、お気軽にご相談ください。 まとめ・後悔しないために膝手術のデメリットを理解した上で治療を検討しよう 膝手術を受けると一定期間入院が必要になったり、日常生活に制限が設けられたりするなどのデメリットが生じます。手術を受けてから、元の生活に戻るまでには時間を要するため、術後すぐに症状回復が期待できるわけではない点に注意が必要です。 デメリットがある一方、膝手術を受けると痛みの軽減や生活の質向上といったメリットを得られます。 デメリットとメリット、どちらも理解したうえで、自分にとって最良な治療プランを検討しましょう。 なお、膝の痛みに対する治療法としては、再生医療もあります。膝手術のデメリットにお悩みの方は、再生医療もご検討ください。 膝手術に関するよくある質問 Q.膝手術に後遺症は残りますか 膝の曲げ伸ばしがしづらくなる可能性があります。そのため、以下の行動に不自由を感じる場合が考えられます。 正座やあぐらがかきにくい 靴下を履きにくい 和室トイレが使いにくい 下に落ちたものを拾いにくい 無理に関節を曲げようとすると、脱臼する可能性も少なくありません。脱臼を防ぐためには、生活で一定の制限が必要です。 また、治療後には痛みが残る場合がある点についても理解しておきましょう。 Q.膝の人工関節手術に年齢制限はありますか 膝の人工関節手術に年齢制限は明確に定められておらず、幅広い年齢層が受けています。従来、人工関節手術の負担を考慮して、60歳〜65歳以上の手術が対象となっていました。 日本人の平均余命は約80歳のため、人工関節の耐用年数が15年ほどと考えた際、60歳~65歳以上だと再手術を受ける可能性が低くなります。(文献1) しかし、再手術の可能性を踏まえたうえで手術を希望した場合、年齢制限を設けず手術を実施する施設も増えているのが現状です。 なお、膝の人工関節手術に年齢制限はないため、健康上の問題が無ければ90歳以上の方でも受けられます。 Q.膝手術の費用はどのくらいかかりますか 膝手術の費用は、術式によって異なります。代表的な手術と費用例は、以下の通りです。 手術の種類 手術費用(自己負担額) 関節鏡視下手術 2.5万円〜7.5万円 高位脛骨骨切り術 14.6万円〜43.8万円 人工関節置換術 18.6万円〜55万円 手術費用以外にも差額ベッド代や食事代など、保険適用されない費用が発生する点にも注意が必要です。 膝手術費用の負担を軽減する方法には、「限度額適用認定証」や「高額療養費制度」の2つがあります。膝手術を検討する際は、制度を活用して手術費用の負担をできる限り抑えましょう。 参考文献 (文献1) 厚生労働省「令和4年簡易生命表の概要」2022年 https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/life/life22/dl/life22-15.pdf(最終アクセス:2025年2月20日)
2021.09.18 -
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「変形性膝関節症の手術費用ってどのくらい?」 「手術費用に保険適用は可能なの?」 変形性膝関節症と診断され、手術を勧められた際に上記のような手術費用について疑問や不安を抱える方も多いのではないでしょうか。 結論として、変形性膝関節症の手術費用は、術式(手術の種類)によって差があります。 本記事では、変形性膝関節症の手術にかかる一般的な費用や保険適用時の金額、費用を抑える方法について詳しく解説します。 保険適用できる条件も詳しく紹介しているので、ぜひ最後までご覧ください。 なお、近年の変形性膝関節症の治療では、手術せずに改善を目指せる「再生医療」も選択肢の一つです。 \手術せずに膝を治療する「再生医療」とは/ 再生医療は、患者さまの細胞や血液を用いて、すり減った関節軟骨の再生・修復を促すことで、「変形性膝関節症」の改善を目指す治療法です。 【こんな方は再生医療をご検討ください】 つらい痛みを少しでも早く治したい 人工関節、骨切り術などの手術を勧められているが避けたい 医師から処方された薬や注射を続けても膝の痛みが改善しない リハビリを続けているが、期待した効果が得られない >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する 当院リペアセルクリニックでは、再生医療について無料相談を実施しているため、お気軽にご相談ください。 まずは変形性膝関節症の治療について無料相談! 変形性膝関節症の手術費用は「術式によって異なる」 変形性膝関節症で行われる代表的な手術は、「関節鏡手術」「脛骨の骨切り術」「人工膝関節の置換手術」の3種類があげられます。 それぞれの手術費用の例は、以下のとおりです。 術式(手術内容) 保険適用前の金額 自己負担額 その他に負担する費用 関節鏡視下手術 250,000円 ・3割負担:約75,000円 ・1割負担:約25,000円 ・差額ベッド代(※):約5,000円〜20,000円 ・食事代(1食):110円〜490円 高位脛骨骨切り術 1,460,000円 ・3割負担:約438,000円 ・1割負担:約146,000円 同上 人工関節置換術 1,860,000円 ・3割負担:約558,000円 ・1割負担:約186,000円 同上 ※差額ベッド代:病院によって金額が異なる「個室や特別室を希望」した際に発生する、標準的な病室との差額 それぞれの手術費用は、使用される「材料・技術・入院の要否」などにより異なり、健康保険や医療費助成制度を活用して自己負担額が決定されます。 以下では、手術の概要や自己負担額について、さらに詳しく見ていきましょう。 関節鏡視下手術は2.5〜7.5万円 関節鏡視下手術は内視鏡を使って関節内を観察し、損傷した軟骨や滑膜、骨のトゲなどを取り除く手術です。 体への負担が少なく、手術時間や回復までの期間が短い一方、効果が持続しにくく再び痛みが出る場合もあります。 関節鏡手術の費用はおおよそ25万円となっており、負担額による費用は次のとおりです。 自己負担割合 自己負担額 3割負担 約7.5万円 1割負担 約2.5万円 ※上記に差額ベッド代や食事代が自己負担に加算されます。 高位脛骨骨切り術は14.6〜43.8万円 高位脛骨骨切り術は、膝の変形や荷重の偏りを改善するために、脛骨の一部を切除して膝の角度を調整する手術です。 O脚の状態では膝の内側に負担が集中しやすく、骨を切り形状を矯正することで負担を和らげます。 高位脛骨骨切り術の費用は約146万円となっており、負担額による費用は以下のとおりです。 自己負担割合 自己負担額 3割負担 約43.8万円 1割負担 約14.6万円 ※上記に差額ベッド代や食事代が自己負担に加算されます。 人工関節置換術は18.6〜55万円 人工関節置換術は膝の関節全体を人工関節に置き換える手術です。 人工関節に置き換える手術には、関節のすべてを交換する人工膝関節全置換術と、傷んだ部分のみ交換する単顆置換術があります。 多くは全置換術が適用され、痛みの軽減に期待できますが、正座が難しくなるなど関節可動域は低下します。 また、体への侵襲が他の手術と比べて大きい点も特徴的です。 稀に深刻な合併症を伴う可能性もあるため、リスクを理解し手術については医師と相談して判断してください。 手術費用は約186万円です。また、負担額による費用は次のとおりです。 自己負担割合 自己負担額 3割負担 約55万円 1割負担 約18.6万円 ※上記に差額ベッド代や食事代が自己負担に加算されます。 保険適用されない費用 自己負担の割合によって手術費を減額できますが、保険適用外の費用には以下が挙げられます。 保険適用外の項目 自己負担額 差額ベッド代 約5,000円〜20,000円 食事代(1食) 110円〜490円 差額のベッド代とは、病院によって金額が異なる「個室や特別室を希望」した際に発生する、標準的な病室との差額です。 また、入院中の食事代の一部も保険適用外です。たとえば、一般の方が1カ月入院した場合「490円×3食×30日=44,100円」となるでしょう。 ただし、住民税非課税世帯の方は、所得や年齢に応じて1食分の負担額がさらに減ります。 また、変形性膝関節症で手術するメリット・デメリットや、高齢者が手術を受ける際のリスクは以下の記事でも紹介しています。これから変形性膝関節症で手術を検討している方は参考にしていただければ幸いです。 変形性膝関節症で手術費用の負担を軽減する2つの方法 変形性膝関節症の手術費用は高額になりがちですが、負担を軽減するためにも「限度額適用認定証」や「高額療養費制度」の制度を活用しましょう。 限度額適用認定証で窓口負担を減らす 高額療養費制度を申請して減額する それぞれの特徴と違いを表にまとめました。(文献1) 項目 限度額適用認定証 高額療養費制度 目的 医療費の窓口支払いを一時的に減らす 医療費負担が高額になった場合、後で払い戻す 手続き方法 事前に申請し、認定証を医療機関に提示 医療費を一旦支払い、その後申請する 利用の流れ ①事前に市区町村役場または社会保険事務所に申請する ②医療機関で認定証を提示し、限度額内の自己負担で治療を受ける ①一旦自己負担分を全額支払う ②後で健康保険組合等に申請し、高額療養費として一部払い戻しを受ける ※支給まで約3〜4カ月かかる場合がある 申請のタイミング 入院・手術前に事前申請 支払い後に後から申請 適用される医療費 月ごとの自己負担限度額に収まる医療費 既に支払った医療費が限度額を超えた分 メリット 窓口支払いが限度額内で済む 突然の高額な医療費も後で軽減される 医療費の支払いで家計を圧迫しないためにも、制度を上手に活用して手術費用を抑える工夫をしましょう。 限度額適用認定証や高額療養費制度の詳細は加入している保険組合にご確認ください。 限度額適用認定証で窓口負担を減らす 1つ目は医療費が高額になった際に負担を軽くしてくれる「限度額適用認定証」です。 健康保険組合などで発行されるため、事前に取得しておくと病院での支払いを限度額内に抑えられます。 そのため、手術によって発生した高額な医療費をその場で支払う必要がなくなり、治療を安心して受けられるでしょう。(文献2) 高額療養費制度を申請して減額する 2つ目は、医療費が高額になったときに払い戻しを受けられる「高額療養費制度」です。 毎月の医療費が一定額を超えた場合、後日払い戻しを申請できます。 収入による限度額が決められているため、超過した分は払い戻し対象です。 また、申請手続きは、健康保険組合や市区町村の窓口で行います。 申請後には数カ月で支給されるため、手術費用の負担が軽くなり長期的な医療費の不安も減るでしょう。 ただし、健康保険内診療で適用されるケースとされない場合もあるので、それぞれ紹介します。(文献3) 高額療養費制度が適用される健康保険内診療 健康保険が適用されるケースは以下のとおりです。 技術代 金属などの材料費 輸血料 麻酔料 検査料 画像診断料 注射料 再診料 入院料 リハビリ料 など 通常の治療費や料院費用、手術代などが対象となり、一定の限度額を超えた際に支給されます。 高額療養費制度が適用されない保険外診療費 健康保険が適用されない費用の例は以下のとおりです。 差額ベッド代 食事代 など 差額ベッド代や特別な検査・先進医療などは、高額療養費制度の対象外で自己負担が必要です。そのため、制度の適用範囲を理解しながら効果的に活用しましょう。 また、制度を利用しても一時的に高額な支払いが発生するのも事実です。 しかし、70歳未満や70歳以上の非課税世帯は「限度額適用認定証」を提示することで、支払いが「自己負担限度額」に抑えられます。 さらに、70〜75歳以上の非課税世帯でない方も「高齢受給者証」や「後期高齢者医療被保険者証」を提示すると限度額までの支払いに抑えられるので、ぜひ活用してください。 ※平成30年8月から70歳以上の方の上限額に変更がありました。 これまで現役並みとされる課税所得145万円以上の方でも限度額適用認定証を必要としませんでしたが、新たに課税所得145万円〜689万円の方は、I〜Ⅲの区分に従って上限額が変更され、限度額適用認定証も必要になりました。詳しくは以下のページをご覧ください。 厚生労働省|高額医療費制度の見直しについて まとめ|変形性膝関節症の手術費用は制度を利用して負担を抑えよう 変形性膝関節症の手術費用は、手術の種類によって異なります。また、最終的な自己負担額は、保険適用の有無や高額療養費制度などの活用によって決定します。 自己負担額を軽減するためにも、「限度額適用認定」や「高額療養費制度」などの制度の適用有無や申請の流れを理解しておくことが重要です。 手術については他にも費用がかかる場合が多く、病院によって追加の費用が発生することもあるため、入院前には治療内容や費用について、しっかり相談しておきましょう。 なお、近年の変形性膝関節症の治療では、手術せずに改善を目指せる「再生医療」が注目されています。 再生医療は、患者さまの細胞や血液を用いて、すり減った関節軟骨の再生・修復を促すことで、「変形性膝関節症」の改善を目指す治療法です。 以下のような方は、ぜひ再生医療をご検討ください。 つらい痛みを少しでも早く治したい 人工関節、骨切り術などの手術を勧められているが避けたい 医師から処方された薬や注射を続けても膝の痛みが改善しない リハビリを続けているが、期待した効果が得られない >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する 当院リペアセルクリニックでは、再生医療について無料相談を実施しております。まずはお気軽にご相談ください。 まずは変形性膝関節症の治療について無料相談! 変形性膝関節症の手術費用についてよくある質問 最後に、変形性膝関節症の手術費用についてよくある質問に回答します。 オスグッドの手術費用はどれくらい? 変形性膝関節症で入院なしの治療法はある? 以下でそれぞれの疑問について詳しく見ていきましょう。 オスグッドの手術費用はどれくらい? オスグッド・シュラッター病の手術費用は、保険適用の有無や病院の方針によって異なります。 一般的には10万円前後の費用がかかりますが、高額療養費制度の活用によって減額も可能です。 オスグッド・シュラッター病については以下の記事もご覧ください。 変形性膝関節症で入院なしの治療法はある? 変形性膝関節症の治療には、必ずしも入院が必要なわけではありません。 保存療法や日帰り手術が可能な場合も多く、痛みの程度や進行度に応じて選択できます。 また、近年の変形性膝関節症の治療では、手術せずに根治を目指せる「再生医療」も選択肢の一つです。 再生医療は、患者さまの細胞や血液を用いて、すり減った関節軟骨の再生・修復を促すことで、自身の関節を温存して改善を目指せます。 当院リペアセルクリニックでは、再生医療について無料相談を実施しているため、お気軽にご相談ください。 >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する 参考文献 (文献1) 全国健康保険協会|限度額適用認定証・高額療養費・高額介護合算 給付と手続き (文献2) 全国健康保険協会 協会けんぽ|健康保険限度額適用認定申請書 (文献3) 厚生労働省|平成30年8月から、 - 高額療養費の上限額が 変わります
2021.09.17 -
- ひざ関節
- 変形性膝関節症
「変形性膝関節症と診断され、不安がある」 「変形性膝関節症をこれ以上、悪化させたくない」 変形性膝関節症は、加齢や持続的な負荷などを背景として、膝関節の軟骨が徐々に摩耗し、痛みや機能低下を生じる疾患です。 膝関節は股関節と足関節の間に位置し、立つ・歩く・座るなどの日常動作を支えています。そのため、日常生活でも負担がかかりやすい関節です。症状の悪化を防ぐためには、膝関節への過剰な負担を避けることが大切です。 本記事では、現役医師が変形性膝関節症において、してはいけないことを一覧で紹介します。記事の後半によくある質問もまとめていますので、ぜひ参考にしてみてください。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 変形性膝関節症について気になる症状がある方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 変形性膝関節症でしてはいけないこと してはいけないこと 詳細 膝関節への負担が大きい動作を伴う作業 屈伸・しゃがみ込み・中腰姿勢の反復による関節負担の増加 長時間の立位姿勢を必要とする業務 持続的荷重の継続による膝関節への負荷 重量物の運搬や持ち上げを伴う作業 持ち上げ時の高負荷による関節圧の上昇 階段昇降や移動量の多い業務 昇降動作・長距離移動に伴う累積的関節負荷 変形性膝関節症の進行を抑え、痛みを軽減するには、膝に負担をかける行動を避けることが重要です。 しゃがみ込みや屈伸を繰り返す作業、長時間の立位姿勢は、膝関節へ持続的な負担を与え、関節組織への影響を蓄積させる要因となります。 加えて、重量物の運搬や持ち上げ、階段昇降や移動量の多い業務も関節圧を高めるため、症状進行の一因となります。 以下の記事では、変形性膝関節症の原因や放置するリスクを詳しく解説しています。 【関連記事】 若い人に起こる変形性膝関節症の原因と対処法|スポーツや生活習慣を見直そう 変形性膝関節症を放っておくとどうなる?症状の進行と受診の目安 膝に負担をかける過度な運動 過度な運動は変形性膝関節症の症状を悪化させる可能性があるため、避けることが大切です。膝関節に強い衝撃や繰り返しの負荷が加わると、軟骨の摩耗や炎症が進行するリスクがあります。 とくに、急な方向転換やジャンプを伴うスポーツ(バスケットボール・バレーボール・テニスなど)長距離のランニング、高負荷の筋力トレーニングは膝関節への負担が大きく、通常は慎重な判断が必要とされます。 一方、適切な運動は筋力の維持や血行促進に有効です。水中ウォーキングや水泳、軽負荷のサイクリング、低負荷の筋力トレーニングなど、膝関節への衝撃が少ない運動を選び、無理のない範囲で継続することが望まれます。運動の前後にはストレッチを行い、実施中に症状が出現した場合は速やかに中止することが大切です。 膝を深く曲げる姿勢や動作 注意が必要な動作 詳細 正座 膝関節を深く曲げる姿勢による関節圧の増加 あぐら 膝関節のねじれと屈曲の持続による関節ストレスの蓄積 和式トイレの使用 深い屈曲位の維持による関節圧縮力の上昇 床に直接座る 立ち座り動作の反復増加による関節負担の蓄積 深くしゃがみ込む 強い屈曲動作に伴う関節圧の上昇。関節組織への機械的負荷 膝を深く曲げる姿勢や動作は、関節内圧を高め、痛みや軟骨への負担を増大させるため、可能な限り避けることが望まれます。 膝を大きく屈曲すると、大腿骨と脛骨の接触面が狭くなり、関節内の特定部位に圧力が集中しやすくなります。こうした状態が繰り返されることで、軟骨の摩耗や炎症の進行につながるため、注意が必要です。 膝に負荷をかける行動の具体例としては、正座、あぐら、和式トイレの使用、床への直接座位、深くしゃがみ込む動作などが挙げられます。 日常生活では椅子の使用を基本とし、床からの立ち座りは手すりなどを活用しましょう。トイレは洋式を選び、低い位置の物を取る際は膝を深く曲げず、股関節を中心に動かすことが大切です。 急な動きや方向転換をする活動 注意が必要な動作 詳細 急に走り出す 瞬間的な関節負荷の上昇 走り出して急停止する 制動動作に伴う強い衝撃と関節圧の増大 横方向へ素早く移動する 関節のねじれ負荷および不安定性の増加 階段を勢い良く上り降りする 衝撃負荷および圧縮力の増大 急激な動作は膝関節へ予測が難しい負荷を与え、関節組織への負荷を増大させます。変形性膝関節症では、動作の速さや勢いが症状に影響しやすいため、立ち上がりや移動の際にはいったん動作を止め、安定した姿勢を確保することが大切です。 また、足元の環境を確認する習慣をつけ、手すりを積極的に活用することも関節保護に有効です。日常生活において、急がずゆっくりと動作を行う意識を持つことが、膝関節への負担軽減の基本となります。 長時間の立ち仕事や歩行 長時間の立位や歩行は膝関節への持続的な負担となり、変形性膝関節症の症状を悪化させる可能性があるため注意が必要です。 立位では体重による圧迫が継続し、歩行では繰り返しの負荷が蓄積することで炎症が生じやすくなります。とくに、硬い床面での立ち仕事やクッション性の低い靴での長距離歩行は膝関節への衝撃が大きく、避けることが望まれます。 立ち仕事が多い場合は意識的に休憩を取り、座って膝関節を休ませる時間を確保しましょう。歩行時も適度に休憩を挟み、クッション性の高い靴やインソールを活用して膝関節への負担を軽減する工夫も有効です。 重いものを持ち上げる作業 重い物を持ち上げる動作は膝関節に大きな負担をかけるため、変形性膝関節症の方ではできる限り避けましょう。 重量や持ち上げ方によっては膝関節に体重の数倍の負荷が加わることがあり、膝関節を伸ばしたまま前傾姿勢で持ち上げる動作は膝関節と腰部の双方に強い負荷を与えます。こうした負荷の繰り返しは、関節軟骨の摩耗や症状の悪化につながる可能性があります。 日常生活や業務で重量物を扱う場合は、荷物を小分けにする、台車やカートを活用するなどの対策が有効です。やむを得ず持ち上げる際は、膝関節と股関節を十分に屈曲して重心を下げ、荷物を身体に引き寄せた上で、下肢の筋力を活用して持ち上げるようにしましょう。 変形性膝関節症でしてはいけない仕事内容 してはいけない仕事内容 詳細 膝関節への負担が大きい動作を伴う作業 しゃがみ込み・屈伸・中腰姿勢・反復的な立ち座りの継続による関節負荷の増大 長時間の立位姿勢を必要とする業務 持続的荷重の長時間化による膝関節への負担 重量物の運搬や持ち上げを伴う作業 持ち上げ動作時の高負荷および関節圧の上昇 階段昇降や移動量の多い業務 昇降動作・長距離移動に伴う累積的関節負荷の増加 変形性膝関節症では、仕事内容や作業動作が関節の状態に大きく影響します。しゃがみ込みや屈伸を伴う作業、長時間の立位姿勢は膝関節への持続的な負荷を増大させます。 重量物の運搬や持ち上げ、階段の昇降や移動量の多い業務は膝関節への負荷を増大させるだけでなく、症状進行につながる要因となるため、関節への負担を考慮した業務内容や作業環境の見直しが重要です。 膝関節への負担が大きい動作を伴う作業 変形性膝関節症は、膝関節内で衝撃を吸収する役割を担う軟骨が徐々に摩耗し、関節への圧力や負荷が直接伝わりやすい状態となります。 そのため、中腰やしゃがみ込みなど膝関節を深く屈曲する動作では関節内圧が上昇し、軟骨や周囲組織への負担が増大します。こうした動作を繰り返すことで関節の変形や機能低下が進みやすくなるため、膝関節への負担が大きい作業には十分な注意が必要です。 長時間の立位姿勢を必要とする業務 変形性膝関節症では、膝関節内の軟骨がすり減ることで本来備わるクッション性が低下し、関節への力を十分に分散しにくくなります。 長時間の立位や歩行は健康維持に有用な活動であるものの、継続時間が長くなるほど膝関節への荷重が持続し、関節内圧が上昇しやすくなるため、負荷への適切な配慮が必要です。また、観察研究やシステマティックレビューでは、立位・屈曲・持ち上げ動作など物理的負荷の高い職場活動が、変形性膝関節症の発症や進行と関連することが示されています。(文献1) 重量物の運搬や持ち上げを伴う作業 重量物の持ち上げや運搬は、上肢だけでなく膝関節にも体重以上の荷重が加わり、関節軟骨に圧力がかかります。とくに膝関節を深く屈曲した姿勢や中腰での動作は、関節内圧をさらに高める要因のひとつです。 疫学的研究では、重量物の持ち上げと膝関節の屈曲姿勢が組み合わさることで、変形性膝関節症の発症や軟骨の形態変化と関連する可能性が報告されています。(文献2) 荷物の積み下ろしや運搬を日常的に繰り返す環境では関節への負荷が蓄積しやすく、長期的な機能低下の一因となる可能性があります。 階段昇降や移動量の多い業務 階段昇降や移動動作では、平地歩行よりも膝関節への荷重が大きくなります。なかでも降段時は、関節への負荷がかかりやすい点に配慮が必要です。 こうした動作が高頻度で繰り返される環境では、関節への負荷が蓄積し、症状進行の一因となる可能性があります。移動量の多い業務では、動作の速度や姿勢、休憩の取り方を見直し、関節への負荷を適切に管理することが大切です。 変形性膝関節症の対処法 対処法 詳細 ストレッチ・運動習慣の見直し 膝周囲筋の柔軟性維持と筋機能補助を目的とした負荷調整 日常動作と膝への負担を考慮する 立ち上がり・歩行・階段動作など生活動作の修正 症状が続く場合は医療機関を受診する 画像評価および機能評価による状態把握。進行予防を見据えた専門的判断 変形性膝関節症の対処として、関節への負担を意識した日常管理が欠かせません。まずストレッチや運動習慣を見直し、膝関節周囲の柔軟性と筋力の維持を図ります。 あわせて、立ち上がりや歩行、階段の昇降といった日常動作を調整し、荷重の集中や衝撃を避ける工夫が大切です。違和感や機能低下が続く場合は、早めに医療機関を受診し、状態に応じた適切な対応が必要です。 ストレッチ・運動習慣の見直し 変形性膝関節症では、運動療法が関節機能の維持・改善に重要な役割を担います。膝関節を支える大腿四頭筋などの筋力強化は関節への荷重分散に寄与し、ストレッチは可動域と柔軟性の維持を助けます。 こうした運動の継続は、診療ガイドラインや多数の研究において推奨されています。また、有酸素運動や筋力訓練は全身のバランス改善にも関連し、日常生活全体の負担軽減につながる点も重要です。(文献3) 運動療法は侵襲を伴わない保存療法の一つとして位置づけられており、比較的リスクの低い管理手段として広く活用されています。(文献4) 以下の記事では、変形性膝関節症における運動や生活習慣の管理について詳しく解説しています。 【関連記事】 変形性膝関節症のダイエット方法とは?体重との関係性や効果的な食事・運動を解説! 【医師監修】変形性膝関節症のガイドラインに基づいた運動療法(リハビリテーション)について解説 日常動作と膝への負担を考慮する 日常動作と膝への負担を考慮する効果 詳細 関節負荷の蓄積を抑える 歩行・立ち上がり・階段昇降時の過度な荷重集中の回避 症状進行リスクの軽減 無理な姿勢・急な動作の回避による関節内圧上昇の抑制 動作時の安定性向上 手すり・補助具活用による荷重分散 長期的な機能維持への寄与 関節保護を前提とした動作習慣の定着 (文献5) 変形性膝関節症は、日常動作の積み重ねが関節の状態に影響します。膝関節への負担を軽減するためには、動き方や姿勢を意識した調整が欠かせません。 歩行や立ち上がり、階段の昇降などを丁寧に行い、必要に応じて手すりや補助具を活用する視点が関節保護につながります。 以下の記事では、変形性膝関節症を進行させないための工夫について詳しく解説しています。 症状が続く場合は医療機関を受診する 変形性膝関節症は進行性の側面を持つため、症状が続く場合には早めに医療機関を受診し、適切な評価を受けることが大切です。なかでも、歩行や階段の昇降など日常動作に支障を感じる状態は、受診が必要なサインです。 医療機関では理学療法や生活指導、装具療法などの保存療法を状態に応じて組み合わせ、関節への負担を管理します。また、症状が続く背景には半月板損傷や靱帯障害など他の疾患が関与する場合もあり、専門的な検査による原因の特定が欠かせません。 以下の記事では、変形性膝関節症の検査や診断について詳しく解説しています。 変形性膝関節症の治療法 治療法 詳細 保存療法 運動療法・生活調整・装具活用による機能維持と負担軽減 薬物療法 内服薬・外用薬・関節内注射による症状緩和 手術療法 関節機能改善や変形補正を目的とした外科的治療 再生医療 自己由来成分などを用いた組織環境改善の治療選択肢 変形性膝関節症の治療は、症状の程度や関節の状態に応じて段階的に選択されます。基本となるのは運動療法・生活指導・装具療法などを中心とした保存療法です。 必要に応じて薬物療法と併用し、炎症や不快症状の緩和を図ります。保存療法で十分な改善が得られない場合には、関節機能の再建や変形の補正を目的とした手術療法が検討されます。 さらに、症例によっては、組織修復や機能改善を目的とした再生医療が治療選択肢となる場合がありますが、実施可能な医療機関は限られており、すべての症状や状態に適応するわけではありません。 そのため、治療を検討する際には、適応条件や期待される効果について事前に十分な確認と専門的評価を受けることが重要です。 以下の記事では、変形性膝関節症の治療法のひとつとして期待されている再生医療について詳しく解説しています。 保存療法 変形性膝関節症の初期から中等度の段階では、手術を行わない保存療法が基本的な選択肢となります。保存療法は、生活動作の見直しなどを通じて、関節への負担軽減と機能維持を目指します。 なかでも中心的な役割を担うのが運動療法です。複数の臨床研究や系統的レビューにおいて、運動療法が膝関節機能の改善と日常生活動作の向上につながることが示されています。これは、関節を支える筋力の強化やバランス能力の向上によって、関節への負担が分散されやすくなるためです。(文献6) 以下の記事では、変形性膝関節症における保存療法について詳しく解説しています。 【関連記事】 変形性膝関節症にサポーターは効果あり?選び方や注意点も解説【医師監修】 【医師監修】高齢者の変形性膝関節症におけるリハビリ方法|期間や禁忌を解説 薬物療法 変形性膝関節症における薬物療法は、関節周囲の炎症や不快症状に対する対症的管理として重要な役割を担います。薬物療法は運動療法や体重管理などの保存療法と組み合わせることで効果が高まるとされており、ガイドラインでもその併用が推奨される場合があります。 非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)や局所用薬(クリーム・ゲルなど)は、運動療法の妨げとならないよう適切に使用することが、身体活動の継続を支える上で重要です。(文献7) 手術療法 術式 詳細 関節鏡視下手術 関節内部の損傷部位や炎症組織の処置。小切開での低侵襲手術 高位脛骨骨切り術 下肢アライメント(脚の骨の並びや体重のかかり方のバランス)の補正。荷重位置の再配分。関節負担の調整 人工膝関節置換術 損傷関節面の人工関節への置換。関節形状・機能の再建 変形性膝関節症では、保存療法で十分な改善が得られない場合に手術療法が検討されます。手術は関節の形状異常や機能障害に直接的に介入し、日常生活動作の改善を目的とします。 術式の選択は年齢・活動量・変形の程度を総合的に評価して決定され、手術前後のリハビリテーションは治療効果を高める上で欠かせません。 以下の記事では、変形性膝関節症の手術について詳しく紹介しています。 【関連記事】 変形性膝関節症の手術費用はどのくらい?保険適用の可否についても医師が解説 変形性膝関節症の手術による成功率は?入院期間や費用も解説 再生医療 https://www.youtube.com/shorts/RDksj2pUenQ 変形性膝関節症に対する再生医療は、患者自身の血液成分や脂肪由来の幹細胞などを活用し、関節内環境の改善や炎症の調整を通じて機能維持と症状の軽減を目指す治療法です。 PRP療法や幹細胞療法には有効性が示唆されていますが、摩耗した軟骨が元の状態まで再生するという十分なエビデンスは現時点では限定的です。(文献8) 治療効果は病期や関節の状態に依存し、変形が高度な場合には適応とならないこともあります。適応の可否については、専門的な診察と評価に基づいた判断が重要です。 また、人工関節置換術後は適応外となります。再生医療を検討する際には、適応の可否について事前に医師へ確認する必要があります。 リペアセルクリニックは膝関節に対応している再生医療専門クリニックです。手術・入院を必要としない【再生医療】を提供しております。 詳しくは、以下の変形性膝関節症に対する再生医療の症例をご覧ください。 変形性膝関節症でしてはいけないことを理解し適切な治療に講じよう 仕事中の屈伸動作や正座、急な方向転換など、膝関節に負荷のかかる動作が繰り返されると、症状出現や進行の一因となります。 こうした負担の蓄積は、関節軟骨の変性や軟骨下骨の代謝変化にも影響を及ぼす可能性があるため注意が必要です。対策としては、関節の安定性維持を意識した歩行習慣や、大腿四頭筋を中心とした筋力訓練など、膝へ過度な負担をかけない範囲での運動管理が欠かせません。 症状の改善を目指す上では、治療法の検討も重要となります。当院「リペアセルクリニック」では、変形性膝関節症における治療方法のひとつとして再生医療を行っています。 変形性膝関節症に対する再生医療は、患者自身の血液成分や脂肪由来幹細胞などを用いて関節内環境の改善や炎症調整を図り、機能維持と症状の改善が期待できます。なお、人工関節置換術後は適応外となるため、検討の際はお気軽に当院へご相談ください。 ご質問やご相談は、「LINE」や「メール」、「オンラインカウンセリング」で受け付けておりますので、お気軽にお申し付けください。 再生医療については、以下の動画にて、実際に来院された患者様の声もご確認いただけます。 変形性膝関節症でしてはいけないことについてよくある質問 変形性膝関節症と似た症状や疾患はありますか? 似た症状・疾患 詳細 半月板損傷 関節内軟骨組織の損傷。引っかかり感・可動制限などの機械的症状 鵞足炎 膝内側下部の筋腱付着部炎症。圧痛・運動時の不快感 関節リウマチ 免疫異常に伴う関節炎症。腫脹・こわばり 靭帯損傷 関節安定機構の障害。不安定感・機能低下 滑膜炎・偽痛風など 関節内炎症反応。腫脹・熱感・運動制限 膝関節の不調は複数の疾患で類似した症状を呈する場合があります。症状のみで原因を特定することは困難であり、疾患ごとに治療方針も異なります。 違和感や機能低下が続く場合は、自己判断に頼らず整形外科を受診し、診察と画像検査による専門的な評価を受けることが大切です。 以下の記事では、変形性膝関節症と似た疾患について詳しく解説しています。 【関連記事】 鵞足炎と変形性膝関節症の違い|比較表やセルフチェックあり 変形性膝関節症と半月板損傷の違いとは?見分け方や原因・治療法を解説 変形性膝関節症を自力で治すことはできますか? 変形性膝関節症は関節軟骨のすり減りなど構造的な変化を伴う疾患であるため、自力で元の状態に戻すことは医学的に難しいとされています。(文献8) セルフケアによる改善が乏しい場合や日常生活に支障をきたす場合は、医療機関を受診しましょう。 変形性膝関節症は整骨院や鍼治療の治療で改善しますか? 鍼治療や整骨院での施術は、筋緊張の緩和や可動性改善を目的とした補助的ケアとして活用される場合があります。 ただし、鍼治療や整骨院での施術は、関節変形そのものを修復する治療ではありません。症状が続く場合は整形外科での評価が必要となります。 以下の記事では、変形性膝関節症に対する整体や鍼治療について詳しく解説しています。 【関連記事】 変形性膝関節症は整骨院で治る?自費診療で期待できる効果を専門医が解説 変形性膝関節症の鍼灸(はり・おきゅう)治療は効果ある?メリットや注意点を医師が解説 変形性膝関節症の初期症状は何ですか? 初期症状 詳細 動き始めに感じる違和感や不快感 起床時・長時間座位後・立ち上がり動作時に生じやすい初動時の不快症状 一時的なこわばりや重さの感覚 膝関節の可動性低下感・動かしにくさ・反復しやすい軽度症状 階段や歩き始めの動作での不快感 階段昇降・歩行開始時に出現しやすい関節負担由来の違和感 変形性膝関節症の初期では、症状が軽く日常生活に大きな支障が出ない場合も少なくありません。しかし、違和感やこわばりが繰り返される場合は重要なサインと捉えることが大切です。 早期の段階から負担を調整し、運動管理を行い、必要に応じて医療機関で評価を受けることは、関節機能の維持において重要です。 以下の記事では、変形性膝関節症の初期症状について詳しく解説しています。 変形性膝関節症を発症したスポーツ選手はいますか? 変形性膝関節症を発症したのは以下のスポーツ選手です。 選手名 競技 近藤 岳登 サッカー 橋本 英郎 サッカー ドロシー・ハミル フィギュアスケート シャキール・オニール バスケットボール ジャック・ニクラス ゴルフ リンジー・ヴォン アルペンスキー 変形性膝関節症を経験したアスリートの一例として知られる橋本英郎選手は、再生医療による治療を受けた経験を有しています。 その実体験を踏まえ、再生医療を治療選択肢のひとつとして前向きな見解を示している点は注目されています。 以下の記事では、スポーツ選手における変形性膝関節症の治療について詳しく解説しています。 【関連記事】 変形性膝関節症のスポーツ選手が早期復帰を目指せる治療法 サッカー元日本代表MF橋本英郎が語る・再生医療(幹細胞治療)の効果と自身の未来【単独インタビュー】 参考文献 (文献1) Occupational risk in knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of observational studies|NIH National Library of Medicine National Center for Biotechnology Information (文献2) Occupational Physical Loading Tasks and Knee Osteoarthritis: A Review of the Evidence|NIH National Library of Medicine National Center for Biotechnology Information (文献3) 5つの変形性膝関節症診療ガイドラインによる理学療法エビデンス|J-STAGE (文献4) Is exercise an effective therapy to treat knee osteoarthritis?|Cochrane (文献5) Knee loading and joint pain during daily activities in people with knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis|ScienceDirect (文献6) Conservative treatment of knee osteoarthritis: A review of the literature|NIH National Library of Medicine National Center for Biotechnology Information (文献7) Comprehensive Review of Knee Osteoarthritis Pharmacological Treatment and the Latest Professional Societies’ Guidelines|NIH National Library of Medicine National Center for Biotechnology Information (文献8) Treatment and support|NHS
2021.09.13 -
- ひざ関節
- 変形性膝関節症
「膝が痛くて歩くのがつらい」 「少しでも痛みを和らげたい」 変形性膝関節症で悩む方にとって、毎日の動作に伴う痛みから解放されたいという思いは切実です。 整形外科を受診した際に、医師から“足底板(インソール)”の使用をすすめられた方も多いでしょう。 しかし、いざ使ってみようと思っても、足底板の効果や市販品との違い、使用期間など、疑問や不安が生まれがちです。 本記事では、変形性膝関節症に対する足底板の効果や役割、市販品との違い、靴選びのポイントまで、医師監修のもとわかりやすく解説します。 さらに、足底板を使っても痛みが改善しない場合の、再生医療という選択肢についても紹介します。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 変形性膝関節症について気になる症状がある方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 変形性膝関節症における足底板(インソール)の効果 足底板(インソール)療法は、変形性膝関節症の初期~中期にみられるO脚やX脚のゆがみに対し、足元から膝の角度を補整する治療です。 歩行時の体重のかかり方を整え、膝の内側に集中しがちな負荷を減らし、痛みの軽減が期待できます。 足底板には、靴に入れるタイプや室内用タイプがあり、日常生活に取り入れやすい点も特徴です。 一方で、変形が進行した末期では効果が乏しいため、早期の利用が勧められます。実際に、足底板がどのように膝への負荷を調整するのか詳しく解説していきます。 変形性膝関節症にお悩みの方は、以下のページもご参照ください。 変形性膝関節症に使われる足底板(インソール)の役割 足底板(インソール)は、歩行時の体重のかかり方を調整し、膝の内側への負担を減らします。とくにO脚の方は、膝の内側に体重が集中して痛みを生じやすくなりがちです。足底板を使って外側を高くすると、重心を内側から外側へ移動させることができます。その結果、膝関節の内側に偏っていた負荷が軽減され、日常の歩行や立ち上がりなどで感じる痛みが緩和されるのです。さらに足元の安定性が高まるため、歩行姿勢が整いやすくなり、膝への負担が抑えられます。初期~中期の変形性膝関節症にとって、足底板は手軽で有効性の高い保存療法のひとつです。 変形性膝関節症の足底板と市販のインソールとの違い 医療機関で処方される足底板(インソール)は、市販のインソールとは構造も目的も大きく異なります。変形性膝関節症に用いられるのは、「外側楔状(がいそくけつじょう)足底板」と呼ばれる医療用に特殊設計されたものです。膝の内側にかかる負担を、物理的に調整できる点が特徴です。 一方、市販のインソールは足裏のクッション性の向上やフィット感の改善を目的としており、膝の角度を補整することはできません。 なお、医師の処方せんに基づき作成する医療用足底板は、一定の条件を満たすと保険適用となる場合があります。 症状や膝の変形状況に合わせて作成するので、より効果的に膝への負荷を軽減できるのが医療用の大きなメリットです。 変形性膝関節症における足底板(インソール)と靴選び 足底板(インソール)の効果を十分に引き出すには、どの靴にあわせるかも非常に重要です。 臨床では、足底板単体ではなく、“靴+足底板”の組み合わせで歩行を評価するケースが一般的です。とくに、かかと部分がしっかりして安定性の高いウォーキングシューズは、足底板との相性が良く、膝にかかる負荷の評価にも用いられます。 実際、足底板の効果に関する研究では、ウォーキングシューズと併用した条件で膝への負担変化が検討されました。(文献1) 足底板と相性の悪い靴では、足底板が本来発揮する矯正効果が弱まり、膝の痛みが改善しにくくなるので注意が必要です。 変形性膝関節症で足底板(インソール)の効果を感じにくいケース 足底板(インソール)を使用しても痛みが軽減しない場合、いくつかの理由が考えられます。 まず、膝の変形が進行している重度のケースです。この場合、足元の補整だけでは十分な改善が得られないことがあります。また、扁平足や外反母趾など、足裏そのものに変形があると、足底板の効果が実感しにくくなります。さらに、サイズが合っていない、靴との相性が悪い、既製品により足の形や歩き方に合っていないなども原因です。 足底板療法は短期間で結果が出るものではなく、最低でも2〜3カ月の継続使用が必要です。 効果を最大限に引き出すためには、整形外科で足の形状や歩行パターンを評価し、必要に応じてオーダーメイドの調整を行いましょう。 足底板(インソール)で改善しない変形性膝関節症の新アプローチ|再生医療について 足底板(インソール)で痛みの改善が得られない場合に、次の選択肢として「再生医療」という選択肢があります。 再生医療とは、人が本来持つ「自然治癒力」を引き出して、組織の修復を図る治療法です。 変形性膝関節症の場合、重症化すると手術に頼らざるを得ないのが実情ですが、こうした手術適応例において、組織修復力を持つ再生医療の治療効果が期待されています。 再生医療には主にPRP療法と幹細胞治療があり、現在、最も多く行われているのが「PRP療法(多血小板血漿療法)」です。 PRP療法では、患者さん自身の血液から抽出した血小板血漿(PRP)を患部に注入し、成長因子により組織の修復を促します。 自分の血液を利用するため副作用はほとんどありませんが、完全に軟骨が失われた重症例では、十分な効果は期待できません。 もう一つの「幹細胞治療」は、衰えた膝の関節軟骨を再生させて痛みを抑える治療法です。 お腹の脂肪や、膝の滑膜から採取した間葉系幹細胞を培養し、関節内に注入して軟骨の再生を促します。 変形性膝関節症の治療にお悩みの方は、以下サイトもご参照ください。 https://youtu.be/OHnPrPHbtZM 足底板(インソール)を効果的に取り入れて変形性膝関節症の改善を目指そう 変形性膝関節症では、膝関節にかかる力の偏りが痛みや進行に影響します。足底板(インソール)は膝にかかる負荷を調整し、痛みの軽減をめざす補助具として効果が期待できます。 一方で、靴との相性や使用期間によって効果が左右されるため、整形外科で歩行パターンや足の形状を評価しながら、自分に合った足底板の正しい活用が重要です。 足底板で十分な効果が得られない場合、再生医療という新たな選択肢もあります。膝関節の自然治癒力を高め、痛みの緩和や進行抑制が期待できます。重症化により手術を検討している方も、手術以外の治療選択肢としてご検討ください。 再生医療について、さらに詳しく知りたい方は、メール相談やオンラインカウンセリングも承っておりますのでご利用ください。 変形性膝関節症と足底板(インソール)に関するよくある質問 変形性膝関節症の足底板を病院で作るときの保険適用の有無と費用感は? 医療機関で作製する足底板(インソール)は、医師の判断に基づき必要と認められた場合、保険が適用されます。(文献2) 保険診療の中では足底板は「治療用装具」に分類され、医師の指示書をもとに義肢装具士が患者さんの足の形や歩行を測定し、個別に調整して作製します。 自己負担額は、保険の負担割合によって変わります。 なお、治療用装具は作製後も調整や再作製が必要になることがあります。 市販品とは異なり、足の変形状況や膝への負担を考慮して、専門的に作られる点が大きな特徴です。 装具療法の保険適用については、以下もご参照ください。 手作りや市販の足底板でも変形性膝関節症に効果はありますか? 手作りや市販のインソールは手軽に使えますが、変形性膝関節症の治療目的での効果については十分な科学的根拠がありません。 膝の角度や歩行時の重心バランスは人によって大きく異なり、症状の出る場所や変形の方向も違うため、市販のインソールでは補整が不十分な場合が多いです。 一方、整形外科で作製する足底板(インソール)は、専門的な評価にもとづき、膝の内側・外側どちらに負担がかかっているか、足裏のどこに力が集中しているかなどを細かく分析し作られます。 足に合わないインソールを長期間使うと、膝だけでなく腰や足首への負担を増やしてしまう恐れもあります。 膝の痛みが続く場合、自己判断で市販のインソールを選ぶのではなく、医療機関に相談されるのをおすすめします。 参考文献 (文献1) Knee. 2009 Mar;16(2):136-42.|PubMed (文献2) 「療養費の支給対象となる既製品の治療用装具について」の一部改正等について|日本医師会
2021.09.07 -
- ひざ関節
- 変形性膝関節症
膝の痛みや変形性膝関節症・半月板損傷を含む膝の疾患で、膝サポーターの着用を検討されている方もいるでしょう。 本記事では、膝サポーターを効果的に使用する方法や正しい装着方法、商品の選び方などを解説しています。膝サポーターの使い方に困っている方や、どのサポーターにすれば良いのか悩んでいる方は参考にしてみてください。 膝サポーターの効果的に使用する方法【丸まらない状態を保つのがコツ】 以下3つのポイントをおさえて使用すると、サポーターの効果や耐久性が長持ちしやすくなります。 ・長時間の使用は避ける ・膝もサポーターも清潔な状態を保つ ・定期的に交換する 膝サポーターの効果を長続きさせて、快適な装着感を維持しましょう。 長時間の使用は避ける サポーターを長時間装着し続けていると、患部が圧迫されて血流が悪くなってしまいます。また、楽だからといって、ずっと装着したままでいると膝を支える筋力が低下しかねません。 そのため、意識して定期的に外して、できるだけ着けている時間を短くする工夫が大切です。安静時もつけっぱなしにするのではなく、外す習慣をつけるようにしましょう。 膝もサポーターも清潔な状態を保つ 変形性膝関節症でサポーターを使用するときは、膝もサポーターも清潔な状態で使用するようにしてください。 汚れや汗で不衛生な状態で使用すると皮膚がアレルギー反応を起こしたり、接触性皮膚炎を引き起こしたりする可能性があるためです。 以下は、サポーターを清潔に保つ方法です。 ・定期的に洗濯や手洗いをする ・膝の汗を拭きとってから使用する ・使用していないときは形を整えて保管しておく サポーターによって手入れの方法が異なります。使用方法や洗濯方法をよく確認した上で、適切なケアを心がけましょう。 定期的に交換する サポーターは消耗品という認識をもってください。 長期間使用していると素材が伸びたり、弾力性が失われたりして、サポート効果が薄れます。 劣化したサポーターを使って変な負担が掛かることで逆に症状が悪くなる危険性もあります。劣化が見られ、正しくフィットしなくなってきた場合は積極的に新しいものに交換しましょう。 なお、しばらくサポーターを使用しても効果が実感できない場合は、病院の受診を検討してみてください。症状が進行している可能性もあるためです。 自分に合った病院を探している方は再生医療を専門とする『リペアセルクリニック』への受診をご検討ください。再生医療とは人間の自然治癒力を活用した最新の医療技術です。すり減った軟骨を再生し、膝の痛みを軽減させる効果があります。 本来なら手術しなければいけない状態でも、再生医療で治療できる可能性があります。 膝サポーターの正しい4つの選び方|丸まらない商品の選定ポイントも紹介 ここでは、膝サポーターの正しい選び方を解説します。 膝サポーターを購入する際は、主に以下4つの項目をチェックして選びましょう。 ・膝のサイズに合ったものを選ぶ|血行不良を防止 ・用途に合ったものを選ぶ|迷ったら主治医に相談 ・使用感の良いものを選ぶ|付け心地は試着して確認 ・素材を見て選ぶ|サポーターのずれや丸まりの対策 それぞれの選定ポイントを詳しく解説します。 膝のサイズに合ったものを選ぶ|血行不良を防止 膝サポーターを使うときは、まず自分の膝のサイズに合ったものを選ぶことが大切です。 サイズが合っていないと、膝をしっかり固定することができなくなり、十分な効果が得られないからです。以下は、正しいサイズの選び方です。 ・自分の膝周りのサイズを事前に測っておく(膝上10㎝の周囲をメジャーで図る) ・自分の周囲の長さをもとに、商品のサイズ表を確認して適切なものを選ぶ サイズ選びを正しくおこなえば、より良い治療効果が期待できます。 用途に合ったものを選ぶ|迷ったら主治医に相談 サポーターには以下のように、さまざまな用途の商品があります。 ・スポーツにおすすめのタイプ ・立ち仕事をする場合におすすめのタイプ ・高齢者におすすめのタイプ ・リハビリをおこなう人におすすめのタイプ 用途によって、サポート力や素材の特性が異なります。そのため、自分の生活スタイルやニーズに合ったものを選ぶ視点が大切です。使用シーンを考慮した選択が効果的な治療につながります。 自分に合った用途がわからない場合は、主治医に相談して選び方のアドバイスをもらうと良いでしょう。 使用感の良いものを選ぶ|付け心地は試着して確認 サポーターを選ぶ際は、使用感も重視すべきです。サイズが合っていても、付け心地が悪いと継続的な使用が難しくなるためです。 サポーターは、サンプルを置いているお店もあるので、実際に試して使用感をチェックするのがおすすめです。 素材を見て選ぶ|サポーターのずれや丸まりの対策 膝サポーターを選ぶ際は、素材のチェックも大切です。 たとえば、滑り止めの素材が付いたタイプのものは、サポーターがズレたり、丸まったりするのを防ぐ効果が期待できます。 また、寒い時期は保温効果のあるサポーターを選ぶのがおすすめです。 冷えは痛みの原因ともなるので、保温効果のあるサポーターを使用すれば痛みを緩和できる可能性があります。 膝サポーターの装着方法3ステップ|丸まらないつけ方 サポーターは正しく装着しないと、期待する効果が得られません。そこで、膝サポーターの正しい装着方法を3ステップで解説します。 ・ステップ1.立った状態で装着する ・ステップ2.上からベルトを締めていく ・ステップ3.膝を動かして確認する 参考にしながら、装着してみてください。 ステップ1.立った状態で装着する サポーターをつけるときは、立った状態で装着するのが望ましいです。 立ち姿勢で膝を伸ばした状態でサポーターをつけると、しっかりとサポーターが巻き付いて膝を曲げたときに緩みにくくなります。 ただし、サポーターなしで立つのが難しいという人は座った状態でつけても問題ありません。 座った状態でサポーターをつける場合は、膝を少しだけ曲げた状態でつけるとしっかりと付けられます。 ステップ2.上からベルトを締めていく ベルトを締めるタイプのサポーターの場合、サポーターは上の方から締めていきます。上のベルトを締めるときは、強く締める必要はなく、フィットしているな!と感じられるくらいで十分です。 上を締めてズレがないかチェックしたら、今度は下のベルトを締めます。 下の方を締めるときは、膝の皿の部分をきちんと補助できるように下から上に引き上げながら締めるのがポイントです。 下の方は上の方よりも強めに圧がかかるように締めますが、血流を阻害するほど強く締めすぎないように注意しましょう。 ステップ3.膝を動かして確認する サポーターをつけ終えたら一度膝を軽く動かしてみて、締め付けが強すぎないかチェックします。また、きちんとフィットしているかチェックしているかも確認しましょう。 強い圧迫感や、サポーターのズレや丸まりといったフィットを阻害する要素があれば、つけ直すようにしてください。 まとめ|膝サポーターの丸まらない着用方法を覚えて安定力を高めよう 膝サポーターは、正しい手順で装着すれば、丸まったり、ずれたりしにくくなります。 本記事で紹介した正しい装着方法を参考に、膝にしっかりとフィットさせて、サポートの効果を最大限に引き出していきましょう。 なお、膝の痛みや変形性膝関節症・半月板損傷といった膝の疾患でお悩みの方は、再生医療を専門とする『リペアセルクリニック』への受診をご検討ください。 「再生医療」とは人間の自然治癒力を活用した最新の医療技術です。すり減った軟骨を再生し、膝の痛みを軽減させる効果があります。 無料相談も受け付けていますので「具体的な治療方法が知りたい」と気になる方は、お気軽にお問い合わせください。
2021.03.03 -
- ひざ関節
- 変形性膝関節症
変形性関節症の発症にともない動作時の痛みが出る際、サポーターの活用が効果的です。 膝関節を適度に圧迫すると関節の動きが制限され、動作に伴う痛みが出にくくなります。冬場は膝周りの保温にも役立つため、冷えると膝の痛みが出やすい方にもおすすめです。 本記事では変形性膝関節症でサポーターをした方が良い理由や、選ぶ際のポイントなどを解説します。 なお、変形性膝関節症を改善する際に、再生医療も治療の選択肢となります。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しているので、ぜひご登録ください。 変形性膝関節症でサポーターを使う4つの効果 変形性膝関節症でサポーターを使う4つの効果は以下のとおりです。 膝を固定できる 触圧覚が刺激される 冷えを防止できる 運動不足の悪循環を断ち切れる それぞれについて解説します。 膝を固定できる 変形性膝関節症でサポーターを使うと、膝関節をしっかりと固定できます。 膝関節を固定すると可動域が制限されるため、動作に伴う膝の痛みが出にくくなります。歩行時に膝関節に偏った圧が加わりにくくなる点も、サポーターで膝を固定するメリットの一つです。 触圧覚が刺激される 変形性膝関節症でサポーターを使うと、触圧覚(物に触れた感覚)が刺激されます。 触圧覚は痛覚よりも先に脳へ伝わるため、サポーターで膝関節を圧迫すると痛みを和らげる効果が得られます。(文献1) 机の角で足をぶつけた際に、手でさすると痛みが緩和するのも同様のメカニズムです。 冷えを防止できる 変形性膝関節症でサポーターを使うと、冷えを防止する効果が得られます。 膝周りが冷えると、筋肉が硬くなるため動作時の痛みが出やすくなります。寒い日に外出する際は、サポーターで膝を冷やさないようにするのがおすすめです。 運動不足の悪循環を断ち切れる 変形性膝関節症でサポーターを使うと、運動不足の悪循環を断ち切れるのがメリットの一つです。膝が痛いからといって運動をしないと、筋力が低下して血行不良による症状悪化のリスクが増加します。 サポーターを使うと不安を感じずに膝が動かせるため、血行を促進して症状の改善を促す効果が期待できます。 なお、変形性膝関節症や膝の症状のお悩みの方で、手術以外の治療法について興味がある方は「再生医療」もご検討ください。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しています。 変形性膝関節症でサポーターを使うデメリットはある? 変形性膝関節症でサポーターを使う主なデメリットは以下のとおりです。 膝以外の部位への負担が増す 筋力が低下する可能性がある 肌荒れを起こしやすくなる 血行不良を招くリスクがある 膝関節には地面からの衝撃を吸収する作用があります。サポーターで膝を固定するとこの機能が制限され、股関節や腰など他の部位への負担が増す場合があります。 また、サポーターに頼りすぎると、本来膝を支えるべき筋肉を使わなくなり、長期的には筋力低下を招くおそれがあります。 さらに、長時間の着用は摩擦や汗蒸れによる肌荒れの原因になります。締め付けが強すぎると血行不良を起こすこともあるため、適切なサイズ選びと使用時間の管理が大切です。 変形性膝関節症におすすめのサポーターの選び方 変形性膝関節症におすすめのサポーターの選び方は以下のとおりです。 確認ポイント 選ぶ視点の例 用途 ・日常動作のサポート:医療用のサポーター ・歩行時のサポート:一般用の動作を補助するサポーター ・運動時のサポート:スポーツタイプのサポーター サイズ ・膝にフィットするか ・共用もしくは男性用・女性用か ・締め付け具合が適切か 素材 ・冷え予防:保温性の高いサポーター ・汗蒸れ予防:通気性の良いサポーター ・肌荒れ予防:肌に優しいサポーター サポーターの選び方を誤ると、かえって症状の悪化を招くおそれがあります。 以下で解説するポイントを押さえ、自分に合ったサポーターを選びましょう。 用途に合わせて選ぶ 変形性膝関節症でサポーターを購入する際は、用途に合わせて選ぶのがポイントです。 サポーターは大きく医療用と一般用の2種類に分類されます。日常生活の動作に支障が出ている方は、医療機関を受診して医療用サポーターを処方してもらうのがおすすめです。 一方、「長時間歩くと少し痛む」「運動中の負担を軽減したい」といった場合は、一般用のサポーターで対応できます。一般用には動作を補助するタイプやスポーツタイプなどがあるため、目的に合った商品を選びましょう。 症状や用途 おすすめのサポーター 階段の昇り降りなど日常の動作がつらい 医療用のサポーター 長時間歩くと膝の痛みが出る 一般用の動作を補助するサポーター 適度な運動で筋力低下を予防したい スポーツタイプのサポーター サイズを合わせる 変形性膝関節症でサポーターを購入する際は、サイズを合わせるのも大切なポイントです。 サイズが大きすぎると膝を十分に固定できず、痛みを緩和する効果が得られません。反対に小さすぎると、締め付けによる血行不良を招くおそれがあります。 一般用のサポーターには男性用・女性用・共用などがあるため、購入前に膝周りのサイズを測り、自分の身体にフィットする商品を選びましょう。自分で判断が難しい場合や、日常の動作にも支障が出ている方は、専門医に相談して選んでもらうのがおすすめです。 素材にこだわる 変形性膝関節症でサポーターを購入する際は、素材にも注目しましょう。 サポーターは日常的に使用するため、素材が肌に合わないと汗蒸れや肌荒れを起こすことがあります。スポーツをする方や汗をかきやすい方は、通気性の良いメッシュ素材などがおすすめです。 敏感肌の方は、ナノミックス加工や綿混素材など肌に優しいものを選ぶと安心です。反対に、冷えによる痛みが気になる方は保温性の高い素材を選びましょう。 変形性膝関節症でサポーターを使うときの注意点 変形性膝関節症でサポーターを使うときの注意点は以下のとおりです。 正しく装着する 汗を拭いてから使用する 締めすぎない 傷や湿疹がある場合は使用しない サポーターの効果が薄いときは専門家に相談する それぞれについて解説します。 正しく装着する サポーターは正しい位置に装着してはじめて効果を発揮します。 装着位置が上下左右にずれると、膝を正しく支えられず、サポート力が弱まります。また、ずれた状態で使い続けると血行不良を引き起こす場合もあります。装着して少しでも違和感があれば、位置がずれていないか確認してください。 正しい装着方法は、商品パッケージの説明書や公式サイトに記載されていることが多いので、使用前によく確認しておきましょう。 汗を拭いてから使用する 汗をかいた状態で着用すると、サポーターがずれやすくなります。ずれたまま歩くと膝や腰に負担がかかり、かえって痛みが出る可能性があります。 汗をかきやすい夏場はとくに注意が必要です。サポーター装着前に膝の汗を拭き取り、使用中も汗が溜まったら小まめに拭きましょう。 締めすぎない 変形性膝関節症でサポーターを使うときは、締めすぎないようにしてください。 痛みを和らげたいからと言ってサポーターを締めすぎると、圧迫によりかえって痛みが強く出たり、うっ血を起こしたりするおそれがあります。 以下の症状が見られる際はサポーターを締めすぎている可能性があるため注意が必要です。 サポーターを外した跡が長く残る サポーターをしていない側と比べて足が冷たい・足の色が悪い 足先にしびれが出る かえって痛みが強くなる どの程度の締めつけが適度かがわからない方は、専門医に相談するのがおすすめです。 傷や湿疹がある場合は使用しない 膝周りに傷や湿疹がある場合は、サポーターの使用は避けてください。 傷や湿疹がある場所に直接サポーターを着用すると、摩擦による刺激で症状が悪化したり、長期化したりするおそれがあります。 傷口が小さい場合や治りかけている場合はワセリンを塗布し、保護テープを貼付した上でサポーターを着用できるケースがあります。 ただし、長時間にわたりサポーターを着用すると、汗蒸れにより症状の悪化を招くおそれがあるため注意が必要です。 サポーターの効果が薄いときは専門家に相談する サポーターを使用しても症状が改善しないときは、状態が悪化している可能性があるため専門家に相談しましょう。 一方で相談した結果、手段があまり残されておらずに手術に踏み切るしかない場合もあります。 もし、手術しかないと諦めかけている場合はぜひリペアセルクリニックにご相談ください。 当院は再生医療(自己脂肪由来幹細胞治療・PRP療法)を専門としています。再生医療は、本来の機能を失った組織や細胞に対して、ご自身の幹細胞や血液を用いる治療法です。入院や大きな手術を伴わないため身体への負担が少なく、治療による日常生活への影響をできるだけ抑えたい方に適しています。 当院の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しているので、ぜひご登録ください。 変形性膝関節症の早期回復を目指して適切なサポーターを選ぼう サポーターは変形性膝関節症の症状改善に役立つアイテムです。膝を支えて歩行時の安定感を高め、痛みも和らげます。 サポーターの効果を最大限に引き出すポイントは、自分の膝にフィットするサイズやサポート力があるものを選び、正しく装着することです。 しばらくサポーターを使用しても効果が実感できない場合は、病院の受診を検討してみてください。症状が進行している可能性もあるためです。 受診した際は、医師にサポーターの適切な使い方を聞いてみるのも良いでしょう。より効果が期待できる装着方法がわかり、早期回復につながる場合もあります。 また、変形性膝関節症を治療していきたいと考えている方は、手術を必要としない治療方法である再生医療もご検討ください。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しているので、ぜひご登録ください。 変形性膝関節症で使うサポーターに関するよくある質問 サポーターは保険が適用されますか? 医師が治療上必要と判断し、厚生労働省が定める基準を満たすサポーターであれば、健康保険の療養費として一部が払い戻される場合があります。 対象となる既製品は、厚生労働省が公表している「療養費の支給対象となる既製品の治療用装具」の一覧よりご確認いただけます。(文献2) ただし、日常生活の利便性やスポーツ目的で使用するものは対象外です。保険適用を希望する場合は、まず医療機関を受診して医師に相談してください。 サポーターをつけない方がいいケースはありますか? 膝周辺に炎症や傷がある場合は、サポーターの使用を控えてください。摩擦や蒸れによって皮膚の状態が悪化するおそれがあります。 また、化学繊維のアレルギーをもっている方も注意が必要です。サポーターの素材によってはアレルギー反応が出る可能性があります。使用前に素材を確認し、心配な場合は綿混素材など肌に優しいタイプを選びましょう。 参考文献 (文献1) 体性感覚|東邦大学 (文献2) 療養費の支給対象となる既製品の治療用装具|厚生労働省
2021.02.16







