トピックスtopics

• 脊椎
• 脊椎、その他疾患

この記事を読んでいるあなたは、ぎっくり腰は病院に行くべきなのかを迷っているのではないでしょうか。 「安静にしていれば治るなら、受診せずに済ませたい」と思っているかもしれません。 結論、ぎっくり腰は病院に行かなくても治るケースが大半を占めます。 しかし、ぎっくり腰だと思った痛みが別の病気やケガだった場合、処置が遅れることで重症化してしまうリスクもあるでしょう。手術や入院が必要になってしまうケースもあるため、不安であれば一度受診するのがおすすめです。 本記事では、ぎっくり腰で受診する目安やおすすめの治療法を紹介します。 記事を最後まで読めば、ぎっくり腰の対処法がわかり、状況に応じた適切な対応ができるでしょう。 また、現在当院（リペアセルクリニック）ではぎっくり腰が引き起こしてしまう可能性のある「ヘルニア」の症状や、その改善症例について公式LINEで配信しておりますので、ぜひご確認ください。 ぎっくり腰（急性腰痛症）は病院に行っても意味ない？ 結論からお伝えすると、ぎっくり腰の場合は必ずしも病院に行く必要はありません。病院に行かず自宅療養をしても2週間程度で痛みが治まるケースが一般的だからです。 しかし、ぎっくり腰だと思っていた腰の痛みは、以下のような別の病気やケガによって起きている可能性もあります。 椎間板ヘルニア 化膿性脊椎炎 骨折 これらの病気やケガを放置すると、重症化して手術や入院が必要になることも考えられます。 ぎっくり腰であると自己判断した場合でも「痛みがなかなか引かない」「下肢がしびれる」「発熱がある」などの症状があるときは、我慢せずに早めに医療機関を受診しましょう。 なお、おもな症状が腰の痛みの場合、受診するのは整形外科です。診察の結果、他の病気を疑う場合は内科を始めとする別の診療科へ紹介するため、まずは整形外科を受診してください。 ぎっくり腰の原因や症状については、以下の記事も参考にしてください。 急性期のぎっくり腰の治し方｜痛みが強く出た場合の対処方法 ぎっくり腰の症状が強く出ている急性期（発症後48時間以内）で症状を治す場合は、無理に動かず安静にすることが最も大切です。 楽な姿勢で横になる クッションや丸めたタオルなど腰の負担を減らす工夫をする 食事やトイレなど必要最低限の動作にとどめる 良かれと思ってマッサージやストレッチなどを行ってしまうと炎症を悪化させますので、まずは症状を落ち着かせることを優先しましょう。 また、発症直後の患部は炎症を起こしでいますので、市販の湿布も有効です。 ぎっくり腰（急性腰痛症）で病院に行く3つの目安 ぎっくり腰で病院に行く目安は以下の3つです。 痛みが2週間以上続く、あるいはぎっくり腰を繰り返す 発熱している 高齢である 本章を参考に、ぎっくり腰になった際の正しい受診タイミングを理解しておきましょう。 痛みが2週間以上続く、あるいはぎっくり腰を繰り返す 痛みが2週間以上続く、ぎっくり腰を繰り返すなどの場合は、「椎間板ヘルニア」や「脊柱管狭窄症（せきちゅうかんきょうさくしょう）」などの疑いがあります。 椎間板ヘルニア：背骨の間でクッションの役割を果たす「椎間板」の中にある組織が外へ飛び出し、神経を圧迫して痛みやしびれが出る病気 脊柱管狭窄症：背骨の中にある神経の通り道（脊柱管）が何らかの要因で狭まることで圧迫され、腰や下半身の痛みやしびれが出る病気 原因となる病気に気づかず放置すると痛みが長引き、場合によっては手術が必要になるケースも考えられます。痛みの治りが悪い場合は、早めの受診が大切です。 ▼椎間板ヘルニアの詳細はこちら ▼脊柱管狭窄症の詳細はこちら 発熱している 熱を伴う腰痛の場合、細菌やウイルスに感染している可能性が考えられます。 病名はいくつか考えられますが、整形外科的な疾患では、脊椎が細菌に感染する「化膿性脊椎炎（かのうせいせきついえん）」がよく疑われます。 高齢、糖尿病、透析を受けている、免疫抑制剤を飲んでいるなどの人は免疫力が低いため、細菌感染から化膿性脊椎炎を発症しやすいのです。(文献1) 化膿性脊椎炎は抗生物質で治療を行いますが、薬で改善しないと手術が必要になるケースもあります。 高齢である 高齢になると骨がもろくなり折れやすくなる「骨粗しょう症」の人が増え、転倒時や中腰、重いものを持ったときなどに骨折するリスクが高まります。 ぎっくり腰だと思ったら、実際は背中の骨が折れる「圧迫骨折」だったというケースもあります。 骨折は2～3カ月の治療で良くなるケースが多いものの、ベッドでの生活が長くなると認知症や体力の低下によって、寝たきりになるリスクが高まり危険です。 高齢でぎっくり腰になった場合は、骨折の可能性も考えて念のため受診した方が良いでしょう。 病院で受けられるぎっくり腰（急性腰痛症）の治療 ぎっくり腰で受診した場合、病院では以下のような治療を行います。 コルセットの装着 湿布・内服薬の処方 リハビリ 「病院に行っても意味がない」といわれることもありますが、受診することで症状に合わせた治療を受けられる可能性があります。 本章を参考に、受診した場合どのような治療が行われるか理解しておきましょう。 コルセットの装着 ぎっくり腰の急性期（発症直後）は、腰回りの筋肉をサポートして身体を支える「コルセット」を装着するケースがよく見られます。 「コルセットは筋力が下がる」という説もありますが、痛みが強い1〜2週間ほどの使用なら問題はありません。 ただし、痛みが治まった後に予防として使い続けると筋力が低下するリスクがあるため、医師の指示する期間を守って着用しましょう。 湿布・内服薬の処方 ぎっくり腰の発症直後は、消炎鎮痛薬（非ステロイド系抗炎症薬）の「湿布」や「飲み薬」で痛みを落ち着かせます。 また、背中の神経に麻酔薬を注射する「神経ブロック療法」によって、脳に痛みを伝える信号を遮断してつらい症状をやわらげる治療が有効な場合もあります。(文献2) リハビリ 痛みが落ち着いた後は、医師の判断でリハビリを行うケースもあります。具体的には、腰や背中、太もものストレッチや腹筋、背筋などの筋肉トレーニングなどです。(文献3) ただし、リハビリを始めるタイミングや行う内容は、個人の症状によって異なります。自己判断でのリハビリは避け、医師の判断に従いましょう。 ぎっくり腰（急性腰痛症）で病院に行く前にできる応急処置 ぎっくり腰になったときに自宅でできる応急処置は、以下の通りです。 発症直後は安静にする 痛みが落ち着くまで冷やす 人の助けを借りず自分で動く ぎっくり腰は再発するケースもあります。本章を参考に、今後再発した際に適切な対応ができるよう、応急処置の方法を理解しておきましょう。 発症直後は安静にする ぎっくり腰になると激痛が急に襲ってくるため、驚いてパニックになりがちです。 大切なのは、まず「落ち着くこと」です。無理しないようにゆっくりと正座の体勢になり、深く息を吸って長く吐き出すような「深呼吸」を行いましょう。数分すると、腰周りの筋肉の緊張がやわらぎ、少しずつ楽になります。 痛みがやわらいだら、少しずつゆっくりと動きましょう。動くときは机や椅子などの倒れにくいものをつかむのもおすすめです。 痛みが落ち着くまで冷やす ぎっくり腰の発症時は、腰が炎症を起こしている状態です。痛みがあるときは、氷枕や保冷剤などをタオルでくるみ、腰に当ててください。基本的には5〜10分くらいで痛みが軽減します。 ただし、冷やしすぎると逆効果になるケースがあるため、痛みが落ち着いたら冷やすのはやめましょう。 人の助けを借りず自分で動く ぎっくり腰の痛みが落ち着いて動くときは、人の助けを借りずに自分で動くことをおすすめします。 なぜなら、人の手を借りると予期せぬ場所に力が入り、痛みが悪化する可能性があるからです。 身体を起こす手伝いを人から申し出られた場合は、「自分で少しずつ動いた方が安心なので」と伝え、自分のペースで身体を動かしてみてください。 まとめ｜ぎっくり腰の症状がつらいなら病院を受診しよう 本記事では、ぎっくり腰で受診する目安や受診して受けられる治療法、自分でできる応急処置などを詳しく解説しました。 ぎっくり腰は病院に行かなくても数日で痛みが治まるケースが一般的です。しかし、ぎっくり腰と思われる症状が「椎間板ヘルニア」「化膿性脊椎炎」「骨折」などの場合もあります。 病院では、痛み止めの湿布や飲み薬、注射などの治療を行います。必要に応じてコルセットの処方やリハビリなども受けられるため、痛みがつらい、長く続いていて心配などの場合は受診すると良いでしょう。 当院「リペアセルクリニック」では、脊髄損傷に対して幹細胞による治療を行っています。 脊髄の損傷部へ直接幹細胞を投与するため、神経再生の効果をより高めることが期待できます。 この記事がぎっくり腰の正しい対処法を知るのに役立ち、より早期に快適な生活に戻れるきっかけになれば幸いです。ぎっくり腰で病院に行くべきか悩んでいるときによくある質問 ぎっくり腰の治療にストレッチやマッサージをやってもいいですか。 ぎっくり腰を発症してすぐにストレッチをしても、ぎっくり腰を悪化させることはありません。ただし、ストレッチに不安があるなら、安心できるまで待ちましょう。 また、ぎっくり腰でマッサージをやって良いかどうかは、症状によって異なります。マッサージについては自己判断せず、医師に相談しましょう。 ぎっくり腰の予防法はありますか。 ぎっくり腰の予防法は、以下の通りです。 朝起きるときは、腰を丸めて体をほぐしてからゆっくり起きる 洗顔は膝を曲げて重心を下げるようにして行い、腰への負担をやわらげる ものを拾うときは、膝も曲げて腰を落とすようにして拾う 背筋や腹筋の筋力トレーニングをする ストレッチで股関節を柔らかくする 太り気味なら腰の負担を軽くするため、ダイエットを心がける 太らないように体重管理をする 背筋を伸ばし、良い姿勢を心がける また、ぎっくり腰の再発予防には、適切な治療を受けてぎっくり腰を完治させることも大切です。 ぎっくり腰の予防法や再発防止策については、以下の記事もご覧ください。   参考文献一覧 文献1 一般社団法人日本脊髄外科学会,化膿性脊椎炎 文献2 菅尚義,宮崎昌利,吉田省二,三原茂.急性期腰痛に対する硬膜外ブロックについて.日本腰痛会誌.2006;10:77-84 文献3 千田益生,堅山佳美ら.腰痛のリハビリテーション－運動療法を中心に-.リハビリテーション医学 2006;43:661-667

• 脊椎
• 頚椎症性脊髄症

頚椎症性脊髄症の手術を受けたものの、期待したほど痛みが取れなかったり、手術後もしびれが残っていて辛い、良くなる兆しが見えないなどと、不安やもどかしさを感じていませんか？ 手術で神経の圧迫を取り除いても、ダメージを受けた神経が完全に回復せず、症状が残ってしまうケースは残念ながら少なくありません。 この記事では、頚椎症性脊髄症の手術後の痛みや後遺症の現実について解説するとともに、手術を検討すべきタイミングやおすすめの治療法も紹介するので、ぜひ最後までご覧ください。 「もう打つ手はないのか」と感じている方も、どうか諦めないでください。 近年では、傷ついた神経の修復を促す再生医療という選択肢が注目されています。 【こんな方は再生医療をご検討ください】 手足の痺れや痛みはあるが、手術適応ではないと診断された まだ一度も手術をしていない、どうしても手術を避けたい 手術を受けることができない 手術をしたが後遺症がある 脊髄腔内ダイレクト注射療法は、幹細胞を脊髄の損傷部位へ直接届ける治療法です。 くも膜下腔（脊髄腔）に細い針で注射し、幹細胞が髄液の流れに乗って損傷した神経へ到達・修復をサポートします。 「手術を受けたが、しびれや痛みが残っている」「手術を勧められたが、できるだけ避けたい」という方は、当院（リペアセルクリニック）の無料カウンセリングをご利用ください。 手足のしびれや痛みや歩行障害の治療について無料相談！ 頚椎症性脊髄症に悩まれていた患者様の事例については、以下の動画でも紹介していますので、ぜひ参考にしてください。 https://youtu.be/g2C435Z2YhQ 【結論】頚椎症性脊髄症の手術後に痛みやしびれなどの後遺症はある 頚椎症性脊髄症を改善する目的から手術をしても、痛みやしびれなどの後遺症が発症する可能性があります。 神経が長期間圧迫されていた場合、手術で圧迫を取り除いても、ダメージを受けた神経が完全に元の状態に戻るとは限らないためです。 実際に、頚椎症性脊髄症の手術後「手足にしびれが残っている」と感じる患者様が多いと、大阪公立大学大学院医学研究科による研究結果で明らかになっています。（文献1） 研究グループによると、187例中86人の患者様が「強いしびれがある」と答えるほどで、手術後の後遺症が発症する可能性が高いと言えます。 中には「除圧後急性増悪」や「上肢挙上困難」などの合併症になるケースもあるため、手術をしたからと言っても油断しないようにしましょう。 そもそも頚椎症性脊髄症とは 頚椎症性脊髄症（けいついしょうせいせきずいしょう）とは、首の骨（頚椎）の中にある、脳から続く重要な神経の通り道「脊柱管（せきちゅうかん）」が狭くなり、その中を通る神経（脊髄）が圧迫されることで、手足のしびれや動かしにくさなどが生じる病気です。 主な原因は、加齢に伴う頚椎そのものや、骨と骨の間でクッションの役割を果たす「椎間板（ついかんばん）」の変形です。 50歳以上の方が発症しやすく、加齢とともに発症しやすい病気と考えられているので年配の方は注意が必要です。 ただし、もともと脊柱管が狭い方もいるので「私はまだ問題なさそう」と自己判断せず、専門医に相談しましょう。 頚椎症性脊髄症の症状 頚椎症性脊髄症の症状は、主に以下の症例があります。 首、背中、手足のしびれ 手足を使用する上での不器用さ（ボタンのはめ外し、箸の使用など） 歩行障害 など 50歳以上の方が多く発症しますが、若年層の方でも駆け足しにくくなるような軽度な症状も認められています。 頚椎症性脊髄症が神経に関係する症状であるため、神経を圧迫した結果、頻尿や尿失禁など日常生活に影響する症例も稀ではありません。 症状が悪化するとボタンのはめ外し、箸の使用だけでなく、歩けなくなる事態にまで進行してしまいます。 運動機能障害により、転倒のしやすさから頭部の打撲や捻挫、頚椎症性脊髄症が急速に悪化する恐れもあるのです。 ケガのように見た目で判断できない神経の疾患である頚椎症性脊髄症は、正確に神経障害の進行度を診断し、適切な治療を受けられるかが重要です。 また、以下の記事では「脊柱管狭窄症」にも触れているので、早期の発見・治療のためにも、ぜひご覧ください。 頚椎症性脊髄症の治療法 ここからは現役医師の立場から、頚椎症性脊髄症の治療法を紹介します。 治療法 手術を検討すべきタイミング 手術を検討すべきタイミングや注意点を解説しているので、ぜひ役立ててください。 治療法 頚椎症性脊髄症の治療法は、一般的なケースで薬やけん引などが行われています。 しかしあくまで痛みを緩和させるための治療法なため、神経の圧迫を改善する治療法とは言えません。 首の後ろから骨を削り、脊柱管の圧迫を取り除く方法が頚椎症性脊髄症の手術法です。 「椎弓形成術（ついきゅうけいせいじゅつ）」と呼ばれる手術ですが、首の後ろを削る手術なため、後遺症として痛みを感じる患者様もいます。 首の筋肉も削るため、後弯の進行を防げるよう金属のネジを使い固定するケースもあります。 手術を検討すべきタイミング 頚椎症性脊髄症の治療法だけ聞くと、患者様にとって「いつ踏ん切りをつけるべきか」の判断が難しいでしょう。 頚椎症性脊髄症の手術後、後遺症のリスクを軽減させるためにも、症状が確認できたタイミングで手術を検討し始めるのがおすすめです。 しかし患者様の中には「軽度なのに手術しなければいけないの？」と感じる方もいるでしょう。 たとえばしびれが両手足まで広がったり、直立しているだけで不安定さを感じたりするような進行が確認できてから手術を検討するのも1つの選択肢です。 注意点として頚椎症性脊髄症は進行性のある疾患なため、進行度によっては危険状態と診断される可能性がある点は注意してください。 いずれにしても症状が軽度なうちに適切な治療をしておけば、しびれや痛みなどの後遺症が比較的早く軽快する可能性が高まります。 頚椎症性脊髄症の手術後、2週間程度は頸椎カラーを装着し経過観察になります。 術後の経過や「いつ日常生活に復帰できるか」など、少しでも不安な点がありましたら、当院へ気軽にご連絡ください。 当院（リペアセルクリニック）では「手術を必要としない」治療方法として、高い改善見込みがある再生医療を提供しています。 リペアセルクリニックの再生医療では「しびれ」や「脊髄の症状」にお悩みの方に向けた治療法もご提案していますので、手術以外の選択肢をご検討の方はご相談ください。 手術時の注意点 頚椎症性脊髄症の手術をする上で、進行が軽度なタイミングで手術するのがおすすめですが、いくら早期の治療でも手術後の自己判断は注意が必要です。 頚椎症性脊髄症の手術後、後遺症は確認されていたとしても、痛み自体は比較的回復しやすい傾向にあります。 しびれのみだった場合、比較的軽度な症状ですが手術後のしびれは完全には取れにくいと把握しておきましょう。 他にも頚椎症性脊髄症の手術後、以下の合併症が発症するリスクもあげられます。 ・神経損傷 ・硬膜損傷 ・傷の感染 ・血腫 ・肝機能、腎機能傷害　など 頚椎症性脊髄症の手術は、後遺症の恐れが考えられますが、手術をせず放置すると歩けなくなるような障害にまで発展してしまいます。 専門医と納得のいくまで念入りにカウンセリングした上で手術を受けるようにしましょう。 再生医療なら頚椎症性脊髄症の治療におすすめ！ 頚椎症性脊髄症の治療は、自己脂肪由来幹細胞を用いて治療する「再生医療」による治療も選択肢の一つになります。 再生医療（自己脂肪由来幹細胞治療）は、ご自身の脂肪組織から「幹細胞」という特殊な細胞を少量採取し、体外で培養して数を増やした後に、点滴などで体内に投与する治療法です。 幹細胞には傷ついた組織の修復を助けたり（血管新生や神経保護作用など）、炎症を抑えたりする様々な働きがあります。 この働きによって、ダメージを受けた神経機能の回復をサポートし、頚椎症性脊髄症によるしびれといった神経症状の改善効果が期待されています。そのため、手術後の後遺症に対する選択肢の一つとなり得ます。 手術や入院をさけて治療したい、しびれをなくして健康な生活を取り戻したい方は、リペアセルクリニックまでご相談ください。 治療法などについては、以下の動画でも解説していますので、ぜひ参考にしてください。 https://youtu.be/NeS1bk2i5Gs?si=7yKeRJYUNr27iM2x まとめ・頚椎症性脊髄症の症状や手術後の後遺症が心配なら再生医療を！ 頚椎症性脊髄症とは、脊柱管が加齢によって変形して、重要な脊髄が走行する脊柱管の隙間が狭くなり、脊髄が圧迫され、いろいろな問題のある神経症状を覚える病気です。 本疾患を発症する原因としては、加齢に伴う頚椎などの物理的な構造の変化が多いと考えられています。 しかし、もともと日本人は諸外国人に比べて脊柱管が狭い傾向であり、頚椎症性脊髄症を発症しやすいと言われています。 脊髄へのダメージが軽度なケースでは軽い手足のしびれ症状のみです。 神経へのダメージが大きければ大きいほど、手足の筋力低下やしびれ、頻尿や失禁など膀胱、直腸障害などの症状も併せて見られるようになります。 神経の圧迫を手術で除いたにもかかわらず、術後にしびれや麻痺などの症状が残った場合はあきらめないでください。 リペアセルクリニックが提供している再生医療であれば、外科的な手術を必要とせず改善が見込めます。 別の選択肢としてご検討されたい方は、ぜひ当院の無料相談をご利用ください。

• ひざ関節
• 変形性膝関節症
• 健康・美容

「変形性膝関節症に鍼灸は有効？」「期待できる効果を知りたい」と、手術以外の方法で膝の痛みを和らげたいと考えている方もいるのではないでしょうか。 鍼灸（はり・おきゅう）は、血流改善や筋緊張の緩和により、変形性膝関節症の痛み軽減が期待できる治療法です。 本記事では鍼灸の具体的な効果やリハビリ・薬との相乗効果、注意点を詳しく紹介します。 一方で、鍼灸は変形した関節やすり減った軟骨そのものを元に戻す治療ではないため、症状の進行状況によっては十分な改善が得られないケースもあります。 そのような場合、再生医療という新たな選択肢があります。 ＼変形性膝関節症に対する新たな選択肢／ 再生医療とは、患者さまご自身の細胞や血液を用いて、すり減った膝の軟骨や損傷した組織の修復・再生を促し、膝の状態を整えることを目指す治療法です。 鍼灸や痛み止め、ヒアルロン酸注射などが主に「痛みの緩和」を目的とするのに対し、再生医療は膝関節そのものの状態改善を目指します。 【こんな方は再生医療をご検討ください】 処方された薬や注射を続けても膝の痛みが改善しない 鍼灸やリハビリを続けているが改善が頭打ちになっている 手術を勧められているが避けたい 膝の痛みや歩行のつらさで日常生活・仕事に支障が出ている >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する 実際に当院（リペアセルクリニック）の治療を受けられた患者さまの治療前の状態から治療後の変化までをまとめた症例を以下でご紹介します。 >>左変形性膝関節症に対する症例はこちら 「薬や注射以外の選択肢を探している」「鍼灸やリハビリを試したが効果に限界を感じている」「手術は避けたい」という方は、まずは当院（リペアセルクリニック）にご相談ください。 まずは無料相談！ 実際に当院（リペアセルクリニック）の治療を受けられた方の症例については、以下の動画でもご紹介していますので、ぜひ参考にしてください。 https://youtu.be/L5AqAZcGvGs?si=Hr9aqjkR9aJlq2P_ 変形性膝関節症の鍼灸治療における4つの効果 鍼灸治療は変形性膝関節症に対する自然療法として注目されており、主に以下4つの効果が期待できます。 痛みの緩和 可動域の向上 筋肉の緊張緩和 血液循環の改善 本章が変形性膝関節症で鍼灸治療を検討している人の参考になれば幸いです。 痛みの緩和 鍼灸治療では、膝周辺のツボを刺激することで、痛みを和らげる効果が期待できます。これは、鍼灸治療によってエンドルフィンという神経伝達物質が分泌され、鎮痛作用をもたらすためです。（文献1） また、鍼（はり）治療には痛みの原因となる炎症を鎮め、症状の改善を促す効果もあります。 可動域の向上 鍼灸治療は、筋肉や関節の柔軟性を高めて可動域を向上させる効果も期待できます。 変形性膝関節症により膝の曲げ伸ばしがしにくくなると、日常の動作が制限され、QOL（生活の質）が低下してしまいます。 鍼灸により硬直した筋肉を和らげられれば、関節の動きがスムーズになります。 日常生活での動作も楽に行えるようになり、QOLの向上が期待できるでしょう。 筋肉の緊張緩和 鍼灸治療は、緊張した筋肉をリラックスさせて血行を促進し、筋肉の柔軟性を回復させる効果が期待できます。 変形性膝関節症によって膝周辺の筋肉が緊張すると、痛みや動かしにくさにつながるケースがあります。 鍼灸治療によって筋肉の緊張が和らげることで、痛みやこわばりが軽減され、動きやすくなるでしょう。 血液循環の改善 鍼灸治療には血液循環を促進し、膝関節の健康を維持しやすくなる効果もあります。 血流が良くなることで変形性膝関節症による炎症が抑えられ、痛みの軽減や組織の回復が期待できるでしょう。 鍼灸治療によって栄養が膝周辺に行き渡りやすくなるため、膝の長期的な健康を考える方にもおすすめです。 変形性膝関節症で鍼灸治療を受ける3つのメリット 変形性膝関節症で鍼灸治療を受ける主なメリットは以下の3つです。 手術や薬に頼らない治療法 副作用のリスクが低い 体への負担が少ない ここでは、それぞれのポイントに分けて詳しく解説します。 手術や薬に頼らない治療法 変形性膝関節症を鍼灸で治療することで、手術や薬に頼らず症状を改善できる可能性があります。 変形性膝関節症の治療法は、手術や薬物療法が一般的ですが、人によっては身体への負担が大きくなるリスクもあるでしょう。 鍼灸治療は比較的身体への負担が少ない自然療法です。手術や薬以外で治療を進めたい人にとって有効な選択肢の1つとなるかもしれません。 以下の記事では、変形性膝関節症手術に関する詳細やメリット・デメリットについて解説しています。気になる方はぜひチェックしてみてください。 副作用のリスクが低い 鍼灸治療は、薬物療法と比べて副作用のリスクが低い治療法です。 薬物療法では、胃腸障害や肝機能障害などの副作用が起こる可能性があります。また、薬の飲み合わせによっては思わぬ副作用が生じる場合もあります。 一方、鍼灸治療は自然療法であり、薬物治療と比べて副作用のリスクを抑えて治療できるのがメリットです。 施術を受ける際には、衛生管理が徹底されている信頼できる鍼灸院を選びましょう。 体への負担が少ない 鍼灸治療は、体に負担の少ない治療法です。 手術のようにメスを入れる必要はなく、投薬治療による副作用の心配もありません。そのため、高齢者や体力がない方でも安心して治療を受けやすいのが特徴です。 また、鍼灸治療は、体の自然治癒力を高める効果も期待できます。体の内側から健康にすることで、変形性膝関節症の症状改善を促せるでしょう。 変形性膝関節症で鍼灸治療を受ける際の注意点 鍼灸治療は体に優しい方法として支持されていますが、いくつかの注意点もあります。 痛みが和らいでも無理な運動や負荷は避ける 国家資格を持った鍼灸師による治療が必要 すり減った軟骨の再生や変形を元に戻すことはできない 無理な運動を避けたり、信頼できる施術者を選ぶのも重要です。 本章では、鍼灸治療を安全に受けるためのポイントを3つ解説します。 痛みが和らいでも無理な運動や負荷は避ける 鍼灸はあくまでも変形性膝関節症の痛みや炎症を一時的に和らげる治療法です。根本的な治療にはならないため、痛みが和らいでも激しい運動や無理な動作は避けましょう。 変形性膝関節症は、軟骨がすり減って変形している状態なので、無理な運動や負荷をかけると症状が悪化してしまう可能性があります。 鍼灸治療の効果を維持し、症状の悪化を防ぐためには、治療後も無理せず膝をいたわるように生活するのが適切です。 激しい運動は避け、適度な運動と休息をバランスよく取り入れましょう。 以下の記事では、変形性膝関節症を悪化させないための工夫や、日常的な運動について紹介しています。あわせてご覧ください。 国家資格を持った鍼灸師による治療が必要 鍼灸治療を受けるときは、国家資格を持った鍼灸師かどうかを確認しましょう。資格のない者が施術を行うと、感染症や神経損傷などのリスクが高まります。 安全に鍼灸治療を受けるためには、必ず国家資格を持った鍼灸師がいる医療機関や治療院を選びましょう。 信頼できる鍼灸師選びは、治療の効果と安全性を確保するために非常に重要です。 すり減った軟骨の再生や変形を元に戻すことはできない 鍼灸治療は、変形性膝関節症の痛みや炎症を和らげる効果は期待できますが、すり減った軟骨を再生したり、変形を元に戻したりはできません。 変形性膝関節症は進行性の病気であるため、鍼灸治療と並行して医師の診察を受け、適切な治療を受ける必要があります。 鍼灸治療はあくまで対症療法の1つであり、根本的な治療には医師による診断と治療が不可欠である点は理解しておきましょう。 近年では、変形性膝関節症に対する治療法として、傷ついた組織の修復を目指す「再生医療」が注目されています。 再生医療とは、ご自身の脂肪から採取した幹細胞を培養し、膝関節へ投与することで、軟骨や関節組織の修復をサポートする治療法です。 「人工関節はできれば避けたい」「ヒアルロン酸注射や鍼灸を続けているが改善しない」といったお悩みをお持ちの方は、まずは当院（リペアセルクリニック）へご相談ください。 ▼まずは変形性膝関節症の治療について相談！ >>（こちらをクリックして）今すぐ電話してみる こちらの記事では、変形性膝関節症に関する新しい治療について詳細に解説しています。再生医療にも関心がある方はぜひご覧ください。 まとめ｜変形性膝関節症は鍼灸以外の治療法も検討しよう 鍼灸治療は、膝の痛みを和らげて可動域を向上させるなど、さまざまな効果が期待できる治療法です。 しかし、変形性膝関節症の根本的な治療には、医師の診察と適切な治療計画が必要となります。 鍼灸治療はあくまで対症療法の1つとして捉え、医師の指導の下、他の治療法との併用が重要です。 痛み止めやヒアルロン酸注射、鍼灸などで一時的に和らいでも再び痛みがぶり返す場合や、根本的な改善を目指したい場合は、再生医療という新たな選択肢を検討してみてください。 再生医療は、患者さまご自身の脂肪から採取・培養した幹細胞を膝関節に注射し、損傷したり、すり減ったりした軟骨組織の修復環境を整えることを目指す治療法です。 変形性膝関節症に対して、手術を避けながら根本的な改善を目指せる可能性があります。 変形性膝関節症の再生医療による改善が見込めた症例については、以下の動画でも解説しています。治療のイメージを知りたい方は、ぜひ参考にしてください。 https://youtu.be/EXx7d9cCaoE?si=GPLf0MPzMovFpfq7 「鍼灸や注射では改善しない」「手術はできるだけ避けたい」「根本的に膝を良くしたい」という方は、当院（リペアセルクリニック）へお気軽にご相談ください。 まずは無料相談！ 変形性膝関節症の鍼治療に関するよくある質問 鍼灸で膝の痛みが治りますか？ 鍼灸治療は膝の痛みを和らげる効果が期待されますが、痛みの根本原因を完全に治すものではありません。 痛みを軽減しながら日常生活を快適にするサポートとして有効です。 ただし、進行した変形や軟骨の損傷には、医療機関での診断や治療の併用が勧められます。 膝の痛みが取れない理由やケア方法を医師が解説しています。 ぜひこちらの記事も参考にしてみてください。 鍼灸は痛い？熱い？ 鍼灸治療は基本的に痛みや熱さを感じにくい方法です。 鍼の刺入時にチクっとした感覚を感じる場合もありますが、ほとんどの方がリラックスして受けられると言われています。 不安がある場合は、施術前に鍼灸師に相談することで安心して治療を進められるでしょう。 変形性膝関節症に鍼灸やツボは効果ありますか？ 鍼灸治療は、膝の痛みを軽減し、筋肉の緊張を和らげる効果が期待されます。 特定のツボを刺激すると血流が促進し、自然な回復へとサポートします。 ただし、軟骨の再生や変形の改善は難しいため、他の治療法との組み合わせが推奨されます。 また、当院「リペアセルクリニック」では手術をしない治療法として再生医療を提案しております。 膝の痛みでお悩みの方は「メール相談」もしくは「オンラインカウンセリング」にてお気軽にご相談ください。 参考文献 （文献1） 福田美絵子「脳神経疾患における東洋医学的治療の可能性2007 鍼篇｜脳神経疾患 痛み外来 いざなぎクリニック」 https://www.ne.jp/asahi/clinic/izanagi/hari.pdf

• ひざ関節
• 変形性膝関節症

「変形性膝関節症は整骨院で治せるのか」と疑問を持つ方もいるでしょう。 変形性膝関節症は中年以降の女性に多く発生する疾患で、加齢などによって関節軟骨がすり減ることで、膝に痛みや変形をもたらします。 変形性膝関節症の主な治療法は、保存療法と手術療法ですが、整骨院での施術による一定の効果も期待できます。 今回は、整骨院での変形性膝関節症に対する施術について解説します。期待できる効果や注意点とあわせて、再生医療による治療の症例も紹介するので、変形性膝関節症による膝の痛みでお悩みの方は、ぜひ参考にしてください。 変形性膝関節症とは？整骨院で期待できる効果 変形性膝関節症の主な症状は、膝の痛みと水が溜まることです。 初期には軟骨のすり減りがわずかに確認できるほどですが、長年の年月をかけて徐々に変形の程度が大きくなります。膝の状態の悪化を防ぐためには、生活習慣の見直しや膝周りを鍛える運動が重要です。 具体的には、整形外科でリハビリテーションの指導を受けるほか、整骨院や鍼灸院での施術を検討することも選択肢の一つです。 以下で、整骨院で期待できる効果を解説するので、治療法を検討する際の参考にしてください。 痛みの緩和 整骨院の施術では、変形性膝関節症による痛みを和らげます。手技療法やマッサージなどを用いて筋肉や関節の緊張をほぐし、症状を緩和することを目指します。 整骨院の施術方法はさまざまで、姿勢や歩行を改善して、間接的に膝への負担を軽減させるアプローチもあります。膝の痛みを緩和できると、変形性膝関節症の基本治療である運動療法にも本格的に取り組めるようになります。 膝関節の可動域の向上 膝関節の可動域の改善も、整骨院の施術によって期待できる効果の一つです。変形性膝関節症によって膝関節の可動域が制限されると、歩行や階段の昇降に支障をきたします。 整骨院では、膝周りの筋肉を柔軟にするためのストレッチや、関節の動きを改善するためのモビライゼーションといった施術を通じて、可動域の向上を図ります。 ▼ 変形性膝関節症の治療方法について詳しく知りたい方は、以下の記事を参考にしてください。 整骨院で変形性膝関節症の施術を受ける際の注意点 整骨院でも変形性膝関節症の施術を受けられるものの、以下のような注意点があります。 根本治療は期待できない 健康保険適応外である 専門医に相談する 定期的に医療機関を受診する それぞれ詳しく見ていきましょう。 根本治療は期待できない 整骨院では、変形性膝関節症の根本治療は期待できません。柔道整復師には、変形した関節を元に戻したり、すり減った軟骨を再生させたりする治療が認められていないためです。 整骨院（接骨院）の開業には、国家資格を保持する柔道整復師が必要です。柔道整復師の主な業務は、「医療類似行為」に該当する怪我に対する応急処置で、医師が行う画像診断や手術、注射などはできません。 そのため、整骨院での施術はあくまで応急的で、医療補助的方法による患部の回復を図ることが目的です。 ▼ 変形性膝関節症の治療効果を高める方法については、以下の記事で詳しく解説します。 健康保険適応外である 整骨院での変形性膝関節症に対する施術は、健康保険が適応されず、全額自己負担になるため注意が必要です。 健康保険が適応される具体的な範囲は、「急性又は亜急性の外傷性の骨折、脱臼、打撲、捻挫」です。つまり、長い年月をかけて進行する変形性膝関節症や慢性化した肩こりなどは健康保険の適応外となります。自費施術の費用はそれぞれの整骨院によってさまざまですが、3,000〜5,000円程度が相場です。（文献1） 専門医に相談する 整骨院で施術を受ける際は、事前に専門医に相談しましょう。整骨院の自費施術の内容はさまざまです。そのため、変形性膝関節症の進行度合いや状態をよく理解している専門医に、整骨院の施術が膝に余計な負担をかけてしまわないか確認する必要があります。 なお、専門医に相談する際は、「整骨院での施術を受けても大丈夫か」と聞くのではなく、具体的にどのような施術を受けるのかを伝えると、より的確なアドバイスをもらいやすくなります。 なお、リペアセルクリニックでは、メール相談やオンラインカウンセリングを実施しています。変形性膝関節症の治療でお悩みの方は、ぜひ気軽にご相談ください。 定期的に医療機関を受診する 整骨院での施術を受ける場合でも、医療機関への定期的な受診は続けましょう。施術によって膝の痛みが緩和したとしても、整骨院では変形性膝関節症の進行度合いを確認するための画像検査ができません。 変形性膝関節症は進行性の疾患です。状態に合わせて適切な治療方針を検討するためには、整骨院の施術と並行して、定期的な医療機関の受診を忘れないようにしてください。 【体験談】変形性膝関節症に対する再生医療の可能性 整骨院の施術によって痛みの緩和や膝の可動域の向上が期待できる一方で、根本治療はできません。そのため、膝関節の変形を治すための手術療法や、軟骨を再生させるための再生医療が必要です。 リペアセルクリニックでは、変形性膝関節症の再生医療・幹細胞治を行っています。以下で、当院における変形性膝関節症の症例を紹介するので、ぜひ参考にしてください。 症例1.60代男性｜進行期の変形性膝関節症の痛みを軽減 60代の男性は、10年前から続く左膝関節痛と1年前から現れた右膝関節痛のために当院を受診しました。診察時の状況は、以下の通りです。 整形外科で進行期の変形性膝関節症と診断されている 痛みが悪化し漁師の仕事に支障がある ヒアルロン酸注射が効かない 人工関節にすると耐用性の問題や可動域の制限などから仕事復帰が難しくなるため、再生医療を選択しました。再生医療とは、幹細胞や血小板の投与によって自然治癒力を最大限に引き出すための医療技術です。 当院では、下腹部から採取した脂肪細胞の幹細胞を分離・培養し、ホーミング効果を期待して静脈から点滴します。 レントゲンの結果、両膝に内側関節裂隙の狭小化が認められたため、変形と痛みが強い左膝には7000万個、右膝には3000万個の細胞をそれぞれ計3回投与しました。 初回の投与から3カ月後には左膝の痛みが軽減し、右膝はほとんど痛みがなくなるほどまで回復しました。左膝の痛みも、1年近くかけて軽減していくと期待できます。 ▼ こちらの症例について詳しく知りたい方は、以下をご覧ください。 症例2.50代女性｜ヒアルロン酸注射が効かない膝の痛みを軽減 50代の女性は、数年前から膝の痛みがあり、趣味のテニスができなくなったことを理由に当院を受診しました。診察時の主な症状は、以下の通りです。 ひざに水が溜まっている 歩行時に激痛がある ヒアルロン酸注射が効かない レントゲンとMRIで確認すると、膝関節の内側の軟骨がすり減っているほか、半月板にも損傷が認められました。膝関節の軟骨は中程度すり減っており、従来では、人工関節術をすすめられていた状態であると考えられます。 50代の女性は、当院で1億個の幹細胞を投与しました。投与後3週間程度は目に見える効果はなかったものの、その後は痛みが軽快し、膝の曲げ伸ばしが楽になりました。 少しずつできる動作が増え、投与後6カ月後には再びテニスを始められそうな状態まで回復した事例です。 ▼ こちらの症例について詳しく知りたい方は、以下をご覧ください。 まとめ・変形性膝関節症に悩んでいる場合は整骨院を含めた代替療法も検討しよう 今回は、整骨院での施術が変形性膝関節症にどのように役立つのか、注意点とともに解説しました。 整骨院では、膝の痛みの緩和や可動域の向上を目指す施術が行われます。ただし、変形した膝関節を元に戻すためには、手術が選択肢の一つとなります。また、軟骨を再生させるには再生医療という選択肢も考えられます。 整骨院で変形性膝関節症に対する施術を受ける場合は、必ず医師と相談し、自分に合った施術方法を取り入れましょう。 整骨院での施術で痛みが緩和したからといって、変形性膝関節症の進行度が痛みの程度と比例するとは限りません。そのため、自分の体感だけで判断せず、定期的に病院を受診して、画像診断による状態確認が不可欠です。 なお、整骨院は痛みに対して処方される「ロキソニン」などをはじめとする第一類の医薬品の取り扱いができません。、痛みがきつい時には、迷わず病院を受診しましょう。 リペアセルクリニックでは、変形性膝関節症の再生医療・幹細胞治を行っています。メール相談やオンラインカウンセリングを受け付けているので、ぜひ気軽にご相談ください。 ▼変形性膝関節症のためのサポーター選びについては、以下の記事で解説しています。 参考文献 （文献1） 厚生労働省「柔道整復師の施術に係る療養費の算定基準の実施上の留意事項等について」 https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=00tb0408&dataType=1&pageNo=1

• 幹細胞治療
• ひざ関節
• 膝部、その他疾患
• 再生治療

膝の痛みでステロイド注射を受けたら「しばらくは楽になったけれど、また辛くなってきた」と感じたことはありませんか。 再び注射をお願いしたところ、「前回から間隔が短いので、もう少し待ちましょう」と言われ、戸惑った方もいるでしょう。 ステロイド注射は、炎症を抑える力が強く、痛みが軽減される反面、頻繁に打つと軟骨や関節への負担が大きくなるおそれがあります。 本記事では、膝関節におけるステロイド注射の適切な間隔や回数の目安、副作用を防ぐための注意点を解説します。 また、変形性膝関節症の最新治療法として、再生医療をご紹介いたします。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 変形性膝関節症について気になる症状がある方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 膝関節に用いられるステロイド注射とは ステロイド注射（関節内コルチコステロイド注射）は、膝関節内の炎症や痛みが強い場合に用いられる治療法です。 変形性膝関節症では、軟骨のすり減りが進むにつれて関節内に炎症が生じやすくなり、この炎症を抑える目的でステロイドを関節内へ注射します。ステロイド注射はヒアルロン酸注射と比べ、強力な抗炎症作用により、痛みを抑えるのに非常に高い効果を発揮するとの報告が多くあります。 ただし、ステロイドの多用には注意が必要です。ステロイドは骨や軟骨の代謝に影響を及ぼし、「骨壊死」や「ステロイド関節症」という副作用が発現する可能性があります。 そのため、ガイドラインでも、必要性を見極めた上で慎重に用いることが推奨されています。（文献1） 変形性膝関節症にお困りの方は、以下サイトもご参照ください。 膝へのステロイド注射の間隔は3カ月が目安 変形性膝関節症へのステロイド注射は、強い炎症や痛みを短期間で抑える目的で使用されます。しかし、その作用は強力なため、使用頻度や間隔には注意が必要です。 変形性膝関節症診療ガイドライン2023では、「ステロイド関節内注射の効果は炎症の鎮静化や短期的な除痛に限定される」と記載されています。合併症リスク自体はプラセボ（偽薬）と比較して大きくはないものの、軟骨損傷や変形性膝関節症の進行の危険性があるため、次のような投与は推奨されていません。 頻回投与 間隔を空けずに反復する使用 長期間の継続 一方で、ガイドライン自体には「何週間空けるべきか」の明確な間隔についての記載は確認できません。（文献1） 米国での最近のガイドラインでは、「薬物動態・薬力学データに基づく最低間隔は2 〜 3週間、最大3カ月」とされており、この「最大3カ月」が実臨床での一つの判断基準として扱われています。（文献2） ステロイド注射の効果が現れるタイミングについて ステロイド注射による効果発現には、1週間程度かかります。 研究報告として、関節内コルチコステロイドが1週間程度で有意な痛みの軽減を示したとする報告があります。（文献3） さらに、別のレビュー文献では、効果のピークは注射後2週間頃に達するとされています。（文献4） これらの報告から、ステロイド注射後、数日～1週間程度で炎症が徐々に落ち着き始め、2週間前後で痛みがもっとも感じにくくなる時期と考えられます。 ステロイド注射の持続効果について ステロイド注射の効果がどの程度続くかは、投与される薬剤や個人の状態によって異なります。しかし、複数の研究からおおよそ3カ月～6カ月が目安です。 メタ解析（複数の研究結果を統合して分析する手法）の報告では、およそ3カ月程度まで中等度の痛みの軽減効果が持続したと報告されています。（文献5） また、ステロイド製剤の一種である非結晶性酢酸メチルプレドニゾロンでは、 効果のピーク：注射後2週間 持続期間：最大24週間（約6カ月） とされています。（文献4） さらに、別の報告では、 一般的な持続期間は1～4週間程度 2週間までは明確な有益性があり、16～24週間でも効果がみられた と幅のある結果となりました。（文献6） これらの情報より、ステロイド注射の「ピークは2週間程度」「持続期間は数週間～数カ月」と考えられます。 なお、痛みの改善度と持続期間には個人差があり、炎症の強さ・関節の状態・併用治療などによって大きく変わります。 膝へのステロイド注射でおこりうる副作用 ステロイド注射は、炎症を抑えて痛みを和らげる一方で、使い方によっては副作用のリスクが高まります。 とくに「骨壊死」や「ステロイド関節症」には注意が必要です。これらを避けるために、 最低でも6週間は間隔をあける さらに可能であれば3カ月程度の間隔を確保する また、短期間での連続投与や長期間に及ぶ継続使用は避けるべきです。 変形性膝関節症診療ガイドラインでは、合併症として注射部位の痛み、腫脹、紅斑、顔面紅潮、高血圧などが報告されています。重篤な合併症は多くないものの、ガイドラインは軟骨損傷や変形性膝関節症の進行リスクを指摘しており、ステロイド注射は「炎症が強い時期に短期的に用いる」ことを推奨しています。（文献1） なお、ステロイド注射による痛みの改善は一過性であり、変形性膝関節症の痛みの原因である、すり減った軟骨が元に戻るわけではありません。痛みがあるからと、安易に投与回数を増やすと副作用の危険性があります。 ステロイド注射による副作用を避けたい場合や効果を感じにくくなった場合、次の投与まで待てない場合に、最新の注射による治療方法を紹介します。 ステロイド注射に代わる再生医療という膝の痛みへのアプローチ ステロイド注射で痛みが十分に改善しない場合など、ステロイドの使用が難しい場合の選択肢に再生医療という選択肢があります。 再生医療による治療は主に、PRP治療（Platelet-Rich Plasma＝多血小板血漿）と幹細胞治療の2種類です。 PRP治療は、自身の血液から血小板を多く含む血漿を抽出して、膝へ注射する方法です。多血小板血漿に含まれる成長因子により、組織修復を促します。高い治癒効果と自分の血液を使用するため、アレルギー反応が出にくいのが特徴です。 幹細胞治療は、皮下脂肪から採取した幹細胞を培養して膝の関節内へ注射して、傷んだ軟骨の再生を期待する治療法です。 いずれも自由診療で、厚生労働省によって認可された医療機関でしか行えません。 再生医療は手術や入院を必要としない点が大きな特徴で、従来の治療概念を大きく変えた新しい選択肢です。なかでも幹細胞治療は変形性膝関節症において、すり減った軟骨の再生が期待される先進的なアプローチとして注目されています。 再生医療については、以下ページもご参照ください。 ステロイド注射やヒアルロン酸注射を受けていたものの痛みが悪化して幹細胞治療を行った症例もあります。 https://youtu.be/2GCVH-Jw5Ps?si=0UYNMNDW7jaJuYwV 膝関節におけるステロイド注射の間隔を理解し再生医療も検討しよう 変形性膝関節症に対するステロイド注射の間隔と、近年注目されている再生医療について解説しました。ステロイド注射は炎症を抑えて痛みの軽減に有効ですが、その効果は一時的で、副作用を防ぐためにも頻繁な投与には注意が必要です。 一方、PRP治療や自己脂肪由来幹細胞治療といった再生医療は、治癒促進や軟骨再生により回復を目指す新しい治療法です。 変形性膝関節症に悩み、十分な効果が得られなかった方や、手術に抵抗がある方にとって、薬物療法と手術の中間に位置する再生医療は治療の選択肢となります。 現在の痛みや治療効果に不安がある場合は、これまでの選択肢に加えて再生医療という新たな治療も検討されてはいかがでしょうか。 膝へのステロイド注射の間隔に関するよくある質問 膝へのステロイド注射の金額はいくらですか？ 使用する薬剤や投与量によって金額は異なります。 一般的にステロイド注射は、保険診療として実施されます。多くの方は3割負担ですが、診察料・検査料などが別途かかるため一概にお伝えできません。 なお、自由診療で受診する場合は、医療機関によって価格は異なります。詳細は受診予定の医療機関にご確認ください。 膝へのステロイド注射が効かない原因は何ですか？ ステロイド注射は炎症を抑えます。そのため、炎症が強くないタイプの痛みには効果が実感しづらい可能性があります。 また、症状が進行して軟骨が大きくすり減っている場合や、半月板損傷・関節内の構造的トラブルが原因の場合は、期待した効果が得られ難くなります。 さらに、肥満や日常の負担、歩き方の癖など、膝へのストレスが継続している場合も効果が限定的です。 ステロイド注射が効きにくい場合は、ヒアルロン酸注射、装具療法、リハビリ、減量、再生医療など、別のアプローチとの組み合わせが推奨されます。 参考文献 文献1 変形性膝関節症診療ガイドライン2023｜南江堂 文献2 Reg Anesth Pain Med. 2025|Regional Anesthesia & Pain Medicine 文献3 J Am Acad Orthop Surg. 2009｜Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 文献4 Curr Pain Headache Rep. 2025｜Current Pain and Headache Reports 文献5 Am J Phys Med Rehabil. 2020｜American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation 文献6 BMJ. 2004｜British Medical Journal

• ひざ関節
• PRP治療
• 股関節
• 肩関節
• 肘関節
• 手部
• 足部
• 再生治療

再生医療の分野で注目されている「PRP療法」と「APS療法」。 どちらも自身の血液を使って行う治療法ですが、目的や仕組みに違いがあります。 本記事では、PRPとAPSの特徴や違い、治療の流れをわかりやすく解説します。 膝などの慢性的な痛みに悩む方や、手術以外の選択肢を探している方は、再生医療という新たな可能性を知るきっかけにしてみてください。 PRP療法とAPS療法の違い｜再生医療としての特徴 再生医療とは、怪我や病気によって低下あるいは喪失した生体機能を、細胞や組織の働きを利用して回復を目指す医療分野です。 人為的に加工や培養して作製した細胞や組織などを用いて人体に元来備わっている「自己修復力」を引き出すアプローチとして、可能性が広がりつつあります。 中でも、PRP療法やAPS療法は、患者様自身の血液成分を活用する「自己由来」の再生医療とされ、とくに関節の痛みに関する治療の選択肢のひとつです。 どちらの療法も、血液中に含まれる「血小板」が関係しています。 血小板は止血の働きだけでなく、ケガをしたときに損傷部位の修復に関与する「成長因子」を含んでいるとされます。 PRP療法やAPS療法は、この成長因子を利用した治療法です。 PRP療法は、血小板が多く含まれる血漿（多血小板血漿＝Platelet Rich Plasma）を注入する方法です。 一方、APS療法（Autologous Protein Solution）は、PRPをさらに加工・濃縮したもので、炎症に関与するタンパク質や関節の状態に関わる因子に注目した治療法として研究が進められています。 PRP療法とAPS療法とは？それぞれの特徴を解説 PRP療法（Platelet Rich Plasma療法）とAPS療法（Autologous Protein Solution療法）は、どちらも患者様自身の血液を利用して行われる再生医療の一種です。 主に関節の不調や慢性疼痛のケアを目的に導入されるケースがあります。 PRP療法では、採取した自己血液を遠心分離して血小板を濃縮し、それを処置部位に注入する方法が用いられます。 血小板には「成長因子」と呼ばれる物質が含まれているとされており、この成分には組織の修復や細胞の活性化などを促す働きがある可能性が報告されています。 そのため、ケガや関節の違和感に対して使用されることがあります。 APS療法は、PRPをさらに専用の装置で処理し、抗炎症性タンパク質や成長因子などを高濃度に含むとされる成分を抽出した自己タンパク溶液を用いる方法です。 こうした成分の働きにより、関節の炎症性因子に対するアプローチが期待される場面もあります。 なお、どちらの治療も自己血液をもとにしているため、異物による免疫反応のリスクは比較的少ないとされます。 ただし、症状の改善には個人差があり、すべての人に同じような効果が得られるわけではないため、実施の際は医師による十分な説明を受けることが大切です。 PRP療法とAPS療法の比較 項目 PRP療法 APS療法 抽出方法 血小板を多く含む血漿を抽出 PRPをさらに遠心分離・処理して特定タンパク質を濃縮 主な成分 血小板由来の成長因子を含む 成長因子と抗炎症性サイトカインを含む 期待される作用 組織修復や細胞増殖に関与する 炎症を抑える働きがあるとされる成分が含まれる 主な対象 関節・腱・靭帯の損傷など 変形性膝関節症など慢性的な関節の痛み 治療の特徴 自己治癒力を高め傷ついた組織にアプローチ 痛みの緩和を目的とする治療法 抗炎症・鎮痛を重視 痛みの緩和を目的とする治療法 使用する血液量 一般に10〜20ml前後 約50〜60ml程度 手技 採血後、専用機器で処理し注射 採血後、さらに濃縮処理し注射 自己多血小板血漿、注入療法とも呼ばれるPRP療法については馴染みが薄い治療法に感じられるかもしれません。しかし、海外においては10年以上の使用実績がある方法です。 PRP療法は、ご自身の血液を採取し、遠心分離機を用いて血小板を多く含む部分（PRP）を抽出・濃縮し、損傷した部位に使用する治療法です。血小板に含まれる成分が、もともと体に備わっている修復の過程に関与するとされています。 一方、APS治療は、同じく採取した血液を特殊な専用装置で処理し、炎症に関与する物質に着目して特定のタンパク質（抗炎症性サイトカインなど）を選択的に濃縮・抽出したものを用いる治療法です。関節などの炎症に対して使用されることがあります。 APS療法で期待できる効果と治療法 APS療法は、患者自身の血液から抽出したタンパク質濃縮液（Autologous Protein Solution）を患部に注射することで、関節まわりの環境を整えることを目的とした再生医療の一つです。 ここでは、変形性膝関節症に対してAPS療法で期待できる効果や実際の治療法などについて紹介します。 ご注意頂きたいのは、APS療法は再生医療ではありますが、関節の軟骨を修復して再生させるのが目的ではありません。 自己の血液から抗炎症成分のみを濃縮して抽出したあと、関節内に注射することで、膝痛の症状緩和に焦点を当てた特化的治療です。 膝の変形性関節症では、疾患が進行することによって「半月板の損傷」や、「靭帯のゆるみ」など膝関節のバランスが崩れることで軟骨がすり減り、膝関節が変形して発症します。 また、変形性膝関節症では膝関節部における変形度の進行に伴って、軟骨がすり減り、半月板が擦り減って傷み、さらには滑膜炎など炎症が起きて膝部に水が溜まることがあります。 従来、治療としては繰り返し鎮痛剤を内服することや、ヒアルロン酸を関節内に注入するなどが代表的な治療法でした。 しかし、鎮痛剤を飲み続ける是非や、ヒアルロン酸の効果が期待できなくなった変形性膝関節症の患者様の中には、このAPS治療によって症状の改善を示すケースがあることが分かってきたのです。 一般的にAPS治療では、投与してからおよそ1週間から1か月程度で患部組織の修復が起こり始めて、だいたい治療してから約2週間から3ヶ月前後までには一定の効果が期待できると言われています。 海外のAPS治療に関する報告例では、APSを一回注射するだけで、最大約24ヶ月間にもわたって痛みに対する改善効果が継続するとの実例も紹介されていました。 ただし、これは一例で実際の治療効果や症状が改善する持続期間に関しては、患者様の疾患の程度、条件によって様々、個人差があり変化することをご理解ください。 また、このAPS治療は、PRPと同じく、患者様自身の血液を活用して生成するために、通常ではアレルギー反応や免疫学的な拒絶反応は出現しないと考えられている点も良い面でのポイントです。 ヒアルロン酸の効果が感じられない方は以下の記事も参考にしてください。 APS治療の手順 １）まず約50～60mlの血液を採取 ２）厚生労働省が認めている特殊な技術で処理し、血小板成分を濃縮したPRPを抽出 ３）精製されたPRP物質をさらに濃縮してAPSを抽出 こうして抽出した後、痛みを自覚されている関節部位に超音波エコー画像を見ながらAPS成分を注射して投与する まとめ｜PRP療法・APS療法は血液成分を活用した治療法 PRP療法（自己多血小板血漿注入療法）は、患者様自身の血液中に含まれる血小板を活用、APS治療は患者様自身の血液中に含まれる抗炎症性物質を活用した治療法です。 これらの治療を受けた当日は、入浴や飲酒・喫煙・激しい運動やマッサージなどは出来る限り回避するように意識しましょう。 治療後の行動については、くれぐれも十分に主治医と相談してください。 費用は、それぞれの対象医療施設や治療適応となる患部箇所などによって異なりますので、この治療法をもっと知りたい方は私どもほか、専門の外来へお問い合わせされることをおすすめします。 このPRP・APS療法のほかにも再生医療として、当院「リペアセルクリニック」が推進する「幹細胞治療」という治療法も存在します。 いずれにせよ関節に問題があって、「後は手術しかないと」と言われた方は再生医療をご検討されてはいかがでしょうか。 再生医療をご検討の際は、当院「リペアセルクリニック」へお気軽にお問い合わせください。

• ひざ関節
• 野球肘
• PRP治療
• 肘関節
• 膝に赤みや腫れ
• スポーツ外傷

PRP-FDはメジャーリーグで田中選手や大谷選手が靱帯損傷に使った治療法 膝のPRP-FD注射は、再生医療の新たな選択肢！になるか？ 従来、膝の変形性膝関節症などに対する注射療法として、ヒアルロン酸の関節内注射が一般的に普及していた時代がありました。その後、近年には再生医療として血液中の血小板中に含まれる多種の成長因子多血小板血漿（Platelet Rich Plasma: 略してPRP）の関節内注射の効果が報告されてきました。 この自己・多血小板血漿注入療法とも呼ばれる「PRP療法」は、実は海外においては10年以上の使用実績があることをご存知でしょうか。海外では比較的ポピュラーな治療方法なのです。 例えば、プロ野球選手、アメリカのメジャーリーグで当時、ニューヨーク ヤンキースの田中将大選手、あるいは、今も大活躍のロサンゼルス エンゼルスの大谷翔平選手」が右肘の「靱帯損傷」に対して「PRP療法」を行なったことはよく知られています。 一方で、さらにPRP療法は、PRP-FD（又はPFC-FD）療法という新たな再生医療となり注目され始めています。今回は、このPRP-FDに注目して解説してまいりたいと思います。 PRP-FDとは、 Platelet Rich Plasma Freeze Dryの略であり血小板由来因子濃縮物を指します。同様にPFC-FDとは、Platelet-Derived Factor Concentrate Freeze Dryの略称であり日本語に訳すと「血小板由来成長因子濃縮液を凍結乾燥保存」したものという意味の頭文字になります。 これらの療法は、患者さんご自身の血液中の血小板に含まれる「成長因子」を活用するバイオセラピー（再生医療）と呼ばれるもので、関節や筋肉、腱の疾患または損傷に対して「手術をすることなく、注射でのアプローチする再生医療」であることを意味しています。 そこで今回は、再生医療の新たな選択肢となり得る膝のPRP-FD注射について解説してまいりましょう。 １）PRP-FD(PFC-FD)の成り立ちとPRPとの違い 従来からあった「PRP療法」は、自己多血小板血漿注入療法のことであり、患者さん自身の血液中に含まれる血小板の要素を利用した再生医療です。 この療法は、血液中の「血小板の成分だけを高い濃度で抽出して、患部に直接的に注射」する方法です。 これによって関節部の損傷した組織へ、血小板の修復能力を用いた自己治癒力を高めることが可能になり、痛みを含めた損傷した患部の改善を目指し、手術などを避けて治癒できることを期待するものです。 この方法は、歴史的にまだ浅いもののイランの医師であるDr.Raeissadatらが過去の研究をもとにPRP関節内注射の方が従来のヒアルロン酸の関節内注射よりも変形性膝関節症における症状を改善させると発表したことにはじまりました。 このPRP関節内投与は、他の再生医療同様、手術等を回避しながら、症状の改善効果が期待できることから、患者さんのQOL（※１）を向上させることにもつながります。 一般的な治療法では解決できなかった「変形性膝関節症」をはじめとした各種関節症の患者さんに対する治療の有効なオプションになり得ると報告されています。 （※１）QOLは、英語でQuality of Lifeの略です Quality of Lifeを医療面から考えると「自分らしい生活、毎日が充実し、心身が満たされた納得のいく生活」を考慮した上で治療を行うというものになります。 患者さんへの治療方針を定めるに場合に治療方法や、その後の療養生活が患者さんへ与える肉体的、精神的はもちろん社会的、経済的といった生活の質といえる各要素を維持すべきではないかというものです。 病気の内容や治療方針によっては、その後の症状や副作用などによって治療する前と同様な生活が不可能になることがあります。そこで治療法を選択する場合には、単に症状の改善や、回復といった治療の効果だけに目を向けるのではなく、QOLの維持にも目を向けて治療方法を選択したいものです。 その意味で今後、再生医療は従来の手術による治療方法を転換させるさせるものとしてQOLに沿った治療法と言えるのではないかと思われます。再生医療は最新の医療技術で手術や入院そのものを避けることができるからです。 だからメジャーリーグをはじめ、スポーツ選手は再生医療に着目する このように再生医療は、治療結果だけに着目するものではなく、治療後を考えた治療方法といえるのです。なぜならスポーツ選手なら誰しも手術を避け、入院を避け、治療後にパフォーマンスを落とすことのない治療が条件になるからです。 スポーツ選手にとって、このパフォーマンスの維持こそがＱＯＬになり、それを維持することこそが治療の条件になります。だからメジャーリーグをはじめ、スポーツ選手は再生医療を目指すのです。 ▼ スポーツ外傷（筋・腱・靭帯損傷）に対する再生医療 当院の再生医療は、スポーツ選手のパフォーマンス（QOL）を維持する治療を推進しています PRP-FD(PFC-FD)療法について、 これは、PRP療法と同様に患者さん自身の血液から「PRP-FD(PFC-FD)」を作製します。投与方法も患部に直接注射して行うという治療法の面でも同じになります。 期待する効果としても同様でPRP-FD(PFC-FD)を注射した後には、PRP療法と同じく損傷した組織において自然治癒力が促進されて患部の早期修復や、疼痛軽減に繋がる再生医療としての効果を期待されるものです。 PRP-FD(PFC-FD)療法とPRP療法の決定的な違いは何でしょうか？ PRP-FD(PFC-FD)療法では患者さんの血液からいったん作製したPRPをさらに活性化させて、「血小板に含まれる成長因子だけを抽出し、無細胞化した上で濃縮する」ため、成長因子の総量がPRP療法の約２倍程度に及ぶところが大きな相違点です。 また投与のスケジュールも違いがあります。PRP療法であれば採血当日に限り投与が可能ですがPRP-FD(PFC-FD)療法の場合には、採血から投与ができるまでに約１週間～３週間必要です。 尚、PRP-FD(PFC-FD)療法では、濃縮した血小板由来成長因子をフリーズドライ加工するため、長期保存が可能となります。そのため約半年の間に複数回、タイミングを見て何度か投与することが可能になります。   PRP療法 PRP-FD療法 分野 再生医療 再生医療 投与方法 患部に注射で投与 患部に注射で投与 投与タイミング 採血した当日 採血後１～３週間後 保管 できない フリーズドライ化にて長期可能 回数 当日一回 回数を分けて複数回投与可能 有効成分（成長因子） ― PRPの約２倍 期待する効果 損傷した組織の自己治癒力を高めて改善を目指す ２）膝のPRP-FD注射で期待できる効果や実際の治療法 さてここからは、膝のPRP-FD(PFC-FD)注射に期待できる効果や実際の治療法などについて紹介していきます。 このPRP-FDは、従来のPRP療法と効用効能は、ほぼ同じと考えられていますが、PRP-FD(PFC-FD)療法では患者さんから単回の採血で作製する量が多く、フリーズドライ化しているおかげで保存も長期に可能です。 そのため、症状が重いなど、複数回にわたって関節内注射を打つ必要があるケースでは、PRP-FD(PFC-FD)療法が期間を設けて複数回打つことができるため、その面ではPRPよりも適しているとみることもできます。 また、これらのPRP-FD (PFC-FD)注入療法によって、「テニス肘（テニスエルボー）」や、「ゴルフ肘」と呼ばれる肘内側部あるいは外側上顆炎、そして「ジャンパー膝」と呼ばれる「膝蓋腱炎」を修復できる可能性があります。 また、アキレス腱炎、足底腱膜炎などの腱付着部における疾患や、肉離れ(筋不全断裂)や靱帯損傷などの病気をより早期に治癒させる確率を高める効果を期待できます。 そのため、PRP-FD(PFC-FD)治療では、比較的早く、腱や靱帯由来の関節部の痛みを軽減する効果が見込まれるため、手術といった回復が長期化する治療法を避けることができ、重要なシーズンまでに回復しなければならないなど一日も早く復帰を必要とするプロアスリートや、トップアスリートなどに対して有効な治療法となる可能性があります。 また、変形性膝関節症では膝関節部における変形度の進行に伴って、軟骨がすり減り、半月板が擦り減って傷み、さらには滑膜炎など炎症が起きて膝部に水を溜めるような場合にも、PRP-FD(PFC-FD)治療を実践すると軟骨や半月板などの組織の改善を促すと同時に関節部の滑膜炎を抑制して症状を軽減、回復させる効果を期待できるものです。 これら従来の方法では、変形性膝関節症に対する薬物療法としては、一般的な鎮痛剤の内服やヒアルロン酸を含む関節内注射などを施行されてきました。 ところが、これらの既存的治療が最初から効かない場合、あるいは効かなくなってしまった場合でも、PRP-FD(PFC-FD)を関節内注射することで痛みが軽減した例が多く存在します。 PRP-FD(PFC-FD)療法の実際の手順を簡単に紹介します。 まずは、患者さんに問診、診察を行うことから開始します。 次に、治療内容の説明をして同意を得られた患者様から、約50mlの血液を採血します。その後、血液検査結果からHBV、HCV、HIV、梅毒など感染症の除外を行なった上で、PRP-FD(PFC-FD)を実際に作製します。 この際、活性化成分のみを抽出してフリーズドライ化するのに約１～３週間かかることを念頭に置いておきましょう。そして、最後にPRP-FD(PFC-FD)を患部に直接的に注射することになります。 これらのPRP-FD(PFC-FD)療法は、体外で成長因子を抽出して無細胞化する作業を行うため、PRP療法より、痛みが少ない治療法であると言われています。 まとめ・PRP-FDはMLBで田中選手や大谷選手が靱帯損傷に使った治療法です 従来におけるPRP療法（自己多血小板血漿注入療法）は、患者さん自身の血液中に含まれる血小板を活用した再生医療でした。 そして昨今、注目されている再生医療の一つであるPRP-FD(PFC-FD)療法は、血小板が傷を治す際に放出する成長因子の働きに着目したものでPRP療法を応用した技術を使える上、それらを濃縮活用し、我々の生体が生理的に元来有している「自然治癒力」を高めることで治療効果を向上させるものです。 このように、PRP-FD(PFC-FD)療法はPRPと同様に急性あるいは慢性問わず関節症、あるいは関節周囲の靭帯や半月板など軟部組織疾患に対して治療応用が開始されていますので今後の進展に期待が持てます。 尚、今回ご紹介したPRP療法やPRP-FD療法には、更に高度な最先端医療といわれる「幹細胞を培養して患部に投与する幹細胞療法」があり、症状や軽減だけでなく、「軟骨そのものを再生することができ、再生医療の本命」といわれる治療法があります。 当院は、患者様の生活の質、QOLを大切にできる再生医療を推進しています。これまで多くの症例を有する国内でも唯一のクリニックです。いつでもお問い合わせください。 治療後や、療養生活の質を高める再生医療にご注目ください。 ▼QOLを大切にするPRP療法を用いた 再生医療の詳細は以下をご覧下さい PRP療法は、自ら再生しようとする自然治癒力を活かした最先端の治療方法です　    

• 変形性膝関節症
• ひざ関節

変形性膝関節症の手術を検討するとき、「どれくらい入院が必要なのか」「リハビリにどのくらいかかるのか」という気になる方も多いのではないでしょうか。 手術は数日〜1カ月以上の入院が必要になることもあり、日常生活や仕事への影響が大きいだけでなく、痛みが完全に取れないケースや再手術のリスクもあります。 本記事では、手術の種類ごとの入院期間、手術後の流れ、そしてリハビリのポイントについて詳しく解説します。 また変形性膝関節症に対して手術を勧められたものの踏み切れない場合、再生医療が新たな選択肢となることがあります。 ＼辛い膝の痛みに対する新たなアプローチ／ 再生医療とは患者様ご自身の脂肪から採取した幹細胞を活用し、膝関節・関節軟骨の修復環境を整えることを目指す治療法です。 【こんな方は再生医療をご検討ください】 手術を勧められたが、入院やリハビリ期間が不安 仕事や家庭の事情で長期入院が難しい 手術後の痛みや再手術のリスクが気になる 痛み止めやヒアルロン酸注射では改善を感じにくい >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する 実際に当院の再生医療を受けられた方の症例は、以下の動画でも紹介していますので、ぜひ参考にしてください。 https://youtu.be/ZMt_bZ6U0Kw?si=ydq8n-PPEm5m4SYr 手術不要・入院不要・日帰りで受けられるため、仕事や家庭の事情で長期入院が難しい方にも選びやすい治療です。 「手術以外の選択肢を知ってから判断したい」という方も、まずは当院（リペアセルクリニック）の無料カウンセリングにてお気軽にご相談ください。 変形性膝関節症の根本改善を目指すなら、まずは無料相談！   変形性膝関節症の手術は3種類 代表的な変形性膝関節症の手術には、以下3種類があります。 手術名 入院期間の目安 特徴 関節鏡視下手術 2日〜3日 ・膝に小さな穴を開け、内視鏡で関節内を確認しながら処置を行う手術 ・傷口が小さく、比較的身体への負担が少ない方法 ※ただし、進行した変形性膝関節症では適応が限られる場合がある 高位脛骨骨切り術 5週間〜6週間 ・脛骨の一部を切って角度を調整し、膝にかかる負担の偏りを改善する手術 ・自分の関節を残せる可能性がある一方で、骨が安定するまで時間がかかるため、入院期間は長くなる傾向 人工関節置換術 約1カ月 ・すり減った軟骨や傷んだ関節部分を人工関節に置き換える手術 ・痛みの軽減が期待できる代表的な治療法だが、手術規模が大きく、術後のリハビリも必要になるため、一定の入院期間が必要 このように変形性膝関節症の手術は、選択する術式によって数日で済むものから、1カ月以上の入院が必要になるものまで幅があります。 治療法を検討する際は、症状の重さだけでなく、仕事や家事、介護など日常生活への影響も踏まえて考えることが大切です。 また以下のような特徴にあてはまる方は、再生医療という選択肢があります。 できれば手術はしたくない 長期入院は難しい 人工関節になる前に別の方法を検討したい >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する 再生医療とはご自身の細胞の力を活用して、傷ついた組織の修復や再生を促す治療法です。 変形性膝関節症の場合、すり減った軟骨や炎症が起きている関節に対して、幹細胞などを用いて改善を目指します。 従来の治療が「痛みを抑える対症療法」が中心であるのに対し、再生医療は根本的な改善を目指す新しいアプローチとして注目されています。 入院を必要としない治療法のため、身体への負担や日常生活への影響をできるだけ抑えながら治療を検討したい方に向いています。 「自分の症状でも受けられるのか知りたい」「手術以外の選択肢について相談したい」という方は、まずは当院（リペアセルクリニック）へご相談ください。 変形性膝関節症の根本改善を目指すなら、まずは無料相談！ 関節鏡視下手術の入院期間は2日〜3日 関節鏡視下手術の場合は入院期間が2日〜3日になるケースが多いです。 とくに大きな問題がなく、日常生活を送れるようになるまで2週間〜3週間。 痛みや違和感が完全になくなるまでには3カ月〜6カ月と言われています。 本章では、入院期間からリハビリまでを解説していきます。 関節鏡視下手術とは？ 関節鏡視下手術は、変形性膝関節症の手術の中でも1番入院期間が短い手術です。 この手術は、他に比べて最も入院期間が少なく、手軽に受けられるところが魅力です。 手術の方法としては、カメラ・ハサミや鉗子など手術器具を入れるために膝の周囲に小さな孔を2〜3カ所開けます。 そちらにカメラを入れてモニターに映し出された映像をもとに傷んだ関節軟骨・半月板・滑膜・骨棘を切除するほか、癒着した関節包をはがします。 麻酔は下半身のみで、手術時間も短く1時間程度です。 関節鏡視下手術の特徴は、「骨切り術」や「人工関節置換術」と比べ、皮膚の切開範囲が小さく、体への侵襲（影響）が少ないことから、入院から退院までの期間が短く、年齢問わず受けられる手術法です。 また関節鏡視下手術や、耐久性に寿命がある人工関節置換術に踏み切る前段階の手術としても有効です。 関節鏡視下手術は、患者様の7〜8割に効果が認められた手術法ではありますが、手術の適応（可否）は、膝の変形が軽度から中程度の変形性膝関節症の方が対象になるため、この術式を行うには変形が進行しすぎないよう早期発見が重要です。 関節鏡視下手術の術後のリハビリと退院までの経過 手術直後は、ベッド上にて安静に過ごします。 手術による炎症を抑えるためにアイシングを行います。 血栓を防ぐために、脚の位置を高く保つほか、弾性ストッキングにて血流を促します。 リハビリは、術後、翌日からは積極的な運動療法を行い、全体重を乗せて歩けるように行います。 数日間は痛みを感じますが、できる限り膝の関節を動かすことで血栓を予防します。 多くの場合、手術の翌日から、2日〜3日後には退院できます。 退院しても痛みは数週間続きます。 手術前と同じ生活を送るには2〜3週間、膝に痛みや違和感を感じなくなるまでに3〜6カ月かかります。 変形性膝関節症も、初期の段階であれば、この関節鏡視下手術で済み、体への負担も非常に少なく済みます。 ただし、この手術で痛みなどの症状が改善しない場合もあります。 膝に違和感を感じた場合、放置せずに早めに整形外科などの医療機関で診断を受けることが大切です。 症状が進行して悪化すると、次に紹介するような重い手術が必要になることもあります。 やはり病気は早期発見・早期治療が重要です。 高位脛骨骨切り術の入院期間は5〜6週間 高位脛骨骨切り術は、膝にかかる負担を軽減し、症状の改善を図るための手術です。 この手術では脛骨を調整し、膝の変形を矯正することで、痛みの原因となる関節への不均衡な負荷を軽減します。 入院期間は約5〜6週間程度で、術後にはリハビリを通して徐々に体重をかけられるようになります。人工関節を使用せず、自分の関節を残したい方に適した手術法ですが、手術前に知っておいた方が良いことも多いので、検討中の方は、本章を参考にしてください。 高位脛骨骨切り術とは？ 高位脛骨骨切り術は、膝にかかる決まった方向への負担を減らす手術法です。膝の軟骨がすり減ってしまい、変形性膝関節症になると、O脚方向へと変形していきます。 骨切り術では脛骨を楔形に骨を切りとり、プレートで固定することで、X脚方向へと膝の角度を調整します。 これによって膝の内側にかかっていた負担を外側へ移行させ、内側・外側に均等に荷重が掛かるようにするものです。 手術時間は90分程度です。 関節鏡視下手術と比べて体への侵襲（負担）は高いですが、関節鏡視下手術同様に、自分の関節を残すことが特徴です。人工関節置換術のように正座ができなくなるなど、関節運動に制限がかかることはありません。 「自分の関節は残したい」と思う方は、人工関節置換術に踏み切る前段階の手術としても有効です。 高位脛骨骨切り術の術後のリハビリと退院までの経過 高位脛骨骨切り手術の当日は安静に過ごしますが、関節鏡視下手術に比べ血栓ができやすいため、術後は、フットポンプにて脚の血流を促すようにします。 このフットポンプは、多くの場合、2日目には取り外し、車椅子での移動が可能になります。 また、膝の安定性を図るため装具を装着します。 フットポンプとは？ フットポンプは、手術後などで寝たままになる患者の静脈への血栓塞栓症を予防するために用います。 足の下腿 といわれる膝と足首との間の部分を断続的に圧迫を繰り返して下肢静脈の流れを手助けする医療器具です。 高位脛骨骨切り術におけるリハビリテーション リハビリで膝の運動を行う場合、持続的関節他動訓練器（CPM：continuous passive motion）を使い膝の屈伸を行います。 持続的関節他動訓練器（CPM：Continuous Passive Motion）とは？ この機械は、関節の曲げ伸ばし、屈曲・伸展といった運動を自動的に連続して行えるもので、主に下肢への術後、リハビリに用いることが多い。 時間を設定して運動速度、曲げる角度を変えて行えて、荷重をかけることなく関節の屈伸運動を行えるメリットがある。 患者さんの体重や、矯正角度により、リハビリの進行度合いには差が出るものの、1週目から少しずつ体重をかけ、3週目から両側で松葉杖をつき歩行を開始します。 ただし患側へかける負荷は体重の1/2程度です。そして、5週目頃には全体重をかけて歩く練習をします。 尚、高位脛骨は術後3年を目安に固定していたプレートを取り外すため手術が必要になります。 退院の目安は、松葉杖なしで階段の歩行練習・退院後の動作練習がスムーズにできることです。 退院時からデスクワークや多少の早歩き、車の運転ができるようになります。 ただ、長時間の立ち仕事は痺れやむくみが出やすいので3カ月は避けた方が良いでしょう。 杖を使わず歩けるようになるには、退院後約2カ月程度が一般的です。 人工関節置換術の場合：入院期間は約1カ月 人工関節置換術は、変形性膝関節症により著しい痛みや機能障害がある場合に行われる手術です。 損傷した関節部分を人工のものに置き換えることで、痛みを軽減し、膝の機能を回復させます。 入院期間は約1カ月程度で、術後には適切なリハビリを通じて日常生活への復帰を目指します。 人工関節置換術は、症状が進行して他の治療が効果を発揮しない場合に選ばれることが多いのが特徴です。 こちらも手術前に知っておいた方がいいことが多いのでぜひ参考にしてください。 人工関節置換術 変形性膝関節症の変形が進んだ場合、すり減った軟骨や骨を、チタンやセラミックなどを使った人工関節に入れ替える手術法です。 術後は膝を傷める以前に近い状態を取り戻せ、膝の痛みなく歩けるようになります。 ただし、正座のように膝を深く曲げる動作ができなくなるため、手術を行うには患者様の生活習慣や活動量を考慮しなければなりません。 骨切り術より入院期間が短いことから、仕事や日常生活への復帰が早く見込めることが特徴です。 手術時間は2時間程度です。 人工関節置換術の術後のリハビリと退院までの経過 人工関節置換の手術直後は弾性ストッキングを着用し、浮腫（腫れや、むくみ）を予防し、その軽減に努めます。 また膝関節は安静にし、足関節の運動を行います。 骨切り術同様に翌日からは車椅子での移動ができ、5日目からは歩行器を使い移動します。 同時に松葉杖での歩行指導が始まり、徐々に歩けるように練習していきます。 10日目には、関節の角度を90度くらいまで曲げられるよう回復を目指します。 リハビリは、退院に向けて、車椅子・歩行器・杖等を使ってもとの日常生活に戻れるよう訓練を続けます。 退院の目安は1本杖での歩行、階段昇降、床からの立ち上がりが可能になる、などです。 日常生活への復帰の目安は術後1カ月程度です。 ただし、人工関節には耐用年数があることを理解しておくことが大切です。 その耐用年数はおおよそ15年程度とされており、すり減りや感染、緩みなどの問題が発生すると、再手術が必要になる可能性があります。 将来、耐用年数が過ぎると再度、同じ人工関節へ置換手術をしなければならない可能性があります。 入院不要な再生医療 変形性膝関節症の治療としては、これまで手術（人工関節など）が一般的な選択肢とされてきました。 しかし、手術には入院やリハビリ、身体への負担といった不安を感じる方も少なくありません。 こうした中で注目されているのが、再生医療という新たな治療法です。 再生医療は、従来の手術とは異なり、患者様ご自身の細胞を用いて膝の状態改善を目指す治療であり、身体への負担を抑えながら治療を検討できます。 実際に当院（リペアセルクリニック）で治療を受けられた方の症例動画を紹介していますので、ぜひ参考にしてみてください。 https://youtu.be/pbbZYWUpFqg?si=iRYG3EXGJjbzJhZ8 これまで「すり減った軟骨は元に戻らない」とされてきましたが、医療技術の進歩により、自己治癒力を活かして軟骨の修復を目指す治療が可能となってきています。 「人工関節はできれば避けたい」「今の痛みを何とかしたい」といったお悩みをお持ちの方は、まずは一度当院（リペアセルクリニック）へご相談ください。 変形性膝関節症の根本改善を目指すなら、まずは無料相談！ まとめ・変形性膝関節症の手術、その種類と入院期間、術後のリハビリから退院までの経過 変形性膝関節症の手術を行った場合の入院期間の目安は、以下のとおりです。 手術の種類 入院期間 １．関節鏡視下手術 約2〜3日 ２．高位脛骨骨切り術 約5〜6週間 ３．人工関節置換 約1カ月 ４．再生医療（手術はしない） 不要 入院期間だけを見ると関節鏡視下手術は比較的短期間ですが、手術後も痛みが残ったり、再び症状が悪化して再手術が必要になるケースもあります。 その場合、より身体への負担が大きい高位脛骨骨切り術や人工関節置換術へと進む可能性もあるため、治療選択は慎重に検討することが大切です。 手術以外の選択肢として「再生医療」も検討しましょう。 再生医療は、患者さまご自身の細胞を活用し、膝関節や軟骨の状態改善を目指す治療で入院不要・日帰りで受けられます。 【こんな方は再生医療をご検討ください】 手術を勧められたが、入院やリハビリ期間が不安 仕事や家庭の事情で長期入院が難しい 手術後の痛みや再手術のリスクが気になる 痛み止めやヒアルロン酸注射では改善を感じにくい >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する 実際に当院（リペアセルクリニック）で再生医療を受けられた方の症例は、以下の動画でもご紹介していますので、ぜひ参考にしてください。 https://youtu.be/EXx7d9cCaoE?si=EfENy-nIHbWKM0UE 「手術はできれば避けたい」「今の痛みを何とかしたい」という方は、一度当院（リペアセルクリニック）へご相談ください。

• ひざ関節
• 変形性膝関節症

ロキソニンは、炎症を抑制する効果が期待できる医薬品です。 そのため、炎症によって膝に痛みが生じている場合は、ロキソニンを服用すれば痛みが緩和される可能性があります。 本記事では、膝の痛みに効く飲み薬のロキソニンについて詳しく解説します。 薬の効果や飲むときの注意点も紹介しているので、ロキソニンの服用を検討中の方は参考にしてみてください。 膝の痛みに効く飲み薬のロキソニンとは【効能や即効性】 ロキソニンは非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）に分類され、炎症を引き起こす物質の生成を抑えることで、鎮痛や解熱効果を発揮します。 以下は、ロキソニンが効果を発揮する可能性がある膝の疾患の一例です。※疾患名をクリックすれば詳細記事をチェックできます ・半月板損傷 ・関節リウマチ ・変形性膝関節症 膝の痛みに悩む場合は、ロキソニンの服用を検討してみると良いでしょう。 ロキソニンの鎮痛成分は速やかに血中に吸収され、効果の即効性が期待できます。 実際に、ロキソニンを製造する製薬会社がおこなった調査では、ロキソプロフェンナトリウム錠投与後、約30〜60分以内でロキソプロフェンおよびその活性代謝物であるtrans-OH体の血中濃度が最大値に到達することが確認されています。（参考1） なお、ロキソニンを服用しても効果が実感できない場合は、病院の受診を検討してみてください。症状が進行している可能性もあるためです。 自分に合った病院を探している方は再生医療を専門とする『リペアセルクリニック』への受診をご検討ください。再生医療とは人間の自然治癒力を活用した最新の医療技術です。すり減った軟骨を再生し、膝の痛みを軽減させる効果があります。 本来なら手術しなければいけない状態でも、再生医療で治療できる可能性があります。 膝の痛みに効くロキソニン3種【ドラッグストアで購入できる種類もある】 ロキソニンには主に以下の3種類があります。 ・飲むタイプ ・塗るタイプ ・貼るタイプ（テープ・湿布） それぞれの特徴や使用上の注意点を順番に解説します。 なお、ロキソニンを含む一般用医薬品は「第1類医薬品」「第2類医薬品」「第3類医薬品」にリスク区分されています。 ロキソニンは薬局やドラッグストアなどで購入できますが「第1類医薬品」に区分される場合は薬剤師、「第2類医薬品」「第3類医薬品」に区分される場合は薬剤師または登録販売者が対応しないと買えません。（参考2） 飲むタイプ 膝の痛みに効果がある飲むタイプのロキソニンは、体内で成分が吸収されるため、高い即効性が期待できます。 ロキソニンを服用する際は、添付文書に記載されている用法用量を必ず守りましょう。年齢や症状により以下のような使用制限があります。 ・1回の服用量 ・1日の服用回数 ・服用間隔の時間 体質や体調によっては、眠気や頭痛、胸やけといった副作用が現れるケースもあります。（参考3）副作用と思われる症状が出た場合は、服用を中止して専門家に相談しましょう。 塗るタイプ 塗るタイプのロキソニンは、皮膚から成分が吸収されて効果を発揮します。飲むタイプほどの即効性はないため、強い痛みには効果が薄いとされています。 以下のような症状や状態の場合は、使用を極力控えましょう。成分が刺激となって、傷や皮膚状態が悪化する可能性があります。 ・傷口がある ・かぶれや湿疹がある ・皮膚が敏感な状態である 用法用量を守り、適切に使用してください。 貼るタイプ（テープ・湿布） 貼るタイプのロキソニンの種類は、主にテープと湿布です。 塗るタイプ同様に、皮膚から成分を吸収し、直接患部に働きかける特徴があります。 内服薬に比べて副作用は少ないものの、貼付したカ所の皮膚がかぶれたり、炎症を起こしたりするケースがあります。 用法用量を守って正しく使用し、異常が見られた場合は使用を中止しましょう。 膝の痛みで飲み薬のロキソニンを服用するときの注意点3つ ここでは、ロキソニンを服用するときの注意点を解説します。 ・専門家に相談する ・効果が見られない場合もある ・医師の治療が必要な可能性もある これらの点に注意して、安全に服用しましょう。 専門家に相談する 先述のとおり、ロキソニンを含む一般用医薬品は、副作用等のリスクに応じて、以下のように区分されています。 医薬品のリスク分類 対応する専門家 第1類医薬品（とくにリスクが高いもの） 薬剤師 第2類医薬品（リスクが比較的高いもの） 薬剤師または登録販売者 第3類医薬品（リスクが比較的低いもの） 薬剤師または登録販売者 参考：厚生労働省｜一般用医薬品のリスク区分 飲むタイプのロキソニンは「第1類医薬品」に分類されているものが大半です。塗るタイプや貼るタイプのロキソニンは主に「第2類医薬品」となっています。 ロキソニンはリスクがある医薬品として区分されているので、区分ごとの専門家に副作用や使用方法について相談し、安全な服用を心がけましょう。 効果が見られない場合もある ロキソニンは、炎症を抑制させる効果をもつ薬です。そのため、炎症が関係しない痛みでは効果が見られない可能性があります。 効果が期待できない状態で服用を続けるのは、身体に良くありません。 使用後に症状が改善しない場合は、ほかの原因を特定するために医師の診察を受けることを検討しましょう。 専門家の治療が必要な可能性もある 症状が重症化している場合、ロキソニンの効き目が限定的な場合があります。 そのまま放置しておくと、関節の損傷が進んでしまい、手術が必要になる可能性も考えられます。そのため、ロキソニンを服用しても効果が見られない場合は、医療機関の受診を検討しましょう。 自分に合った病院を探している方は再生医療を専門とする『リペアセルクリニック』への受診をご検討ください。再生医療とは人間の自然治癒力を活用した最新の医療技術です。すり減った軟骨を再生し、膝の痛みを軽減させる効果があります。 本来なら手術しなければいけない状態でも、再生医療で治療できる可能性があります。   ロキソニン以外で膝の痛みに効く飲み薬 以下は、ロキソニン以外で膝の痛みに効く飲み薬の一例です。薬ごとに特徴や副作用なども紹介しているので、どの薬を服用しようか検討中の方は参考にしてみてください。 アセトアミノフェン 抗炎症作用はありませんが、鎮痛効果があり、妊娠中にも使われることから比較的安全性が高いところが特徴です。しかし副作用がない訳ではありません。鎮痛薬は痛みがあるときだけ使いましょう。 ・副作用:　肝障害、食欲不振、胃痛、消化器症状 ・商品名:　アンビバ、カロナール、ピリナジンなど 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs） よく知られている「ロキソニン」などもこの種類に含まれ、変形性膝関節症に多く使われるのが、この非ステロイド性抗炎症薬です。 非ステロイド性抗炎症薬は鎮痛効果や抗炎効果がありますが、長期間使用すると胃腸障害などを引き起こす場合があるため、注意が必要です。 非ステロイド性抗炎症薬の中には胃腸障害が起こりやすいもの、起こりにくいものがあり、胃腸や粘膜を保護する薬を一緒に飲む必要があります。 ・副作用:　胃腸障害、消化管潰瘍、気管支炎、肝障害、腎障害 ・商品名:　ロキソニン、ボルタレン、ナボールSR、インテバンなど COX-２（コックスツー）阻害薬 非ステロイド性消炎鎮痛薬より、副作用が起こりにくいため、長期間の使用に向いています。ただし非ステロイド性消炎鎮痛薬に比べると、鎮痛効果がやや弱い点が特徴です。 ・副作用:　胃腸障害 ・商品名:　セレコックス、モービック、ハイベン、オスペラックなど オピオイド鎮痛薬 非ステロイド性消炎鎮痛薬でも効果が見られない場合に使われます。オピオイド鎮痛薬は強い鎮痛効果がある医療用麻薬です。医療用麻薬と効くと怖いとイメージされる方もいますが、医師の指示のもと、正しく使用すれば安全に大きな効果が期待できます。 ・副作用:　便秘、吐き気、めまい、眠気 ・商品名:　トラムセット、トラマール、ノルスパンテープなど まとめ｜膝の痛みに効く飲み薬のロキソニンを服用するなら特徴を把握しよう 炎症が起こって膝の痛みがある場合は、ロキソニンが効果的です。 飲み薬のロキソニンは「第1類医薬品」に区分される商品が多く、その場合は薬剤師による説明と処方が必要です。 ロキソニンは副作用を伴う可能性があるため、添付文書に記載されている用法用量を必ず守った上で服用しましょう。 近年、変形性膝関節症や半月板損傷を含む膝の損傷に効果的な治療法として「再生医療」が注目されています。 再生医療には、幹細胞をひざ関節に注射するだけですり減った軟骨を再生し、痛みを軽減させる効果があります。本来なら手術しなければいけない状態でも、再生医療で治療できる可能性があるのです。 詳しい治療法や効果が知りたい方は、再生医療専門の『リペアセルクリニック』にお気軽にお問い合わせください。   【参考文献】 参考1：https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00057032.pdf 参考2：https://www8.cao.go.jp/kisei-kaikaku/kisei/meeting/wg/2409_04medical/240930/medical01_02.pdf 参考3：https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00057032.pdf

• ひざ関節
• 変形性膝関節症
• 膝の慢性障害

変形性膝関節症を罹患している患者様は、大きく分けて「保存療法」と「手術療法」の2つが選択肢になります。 保存療法にはリハビリテーション、装具療法、薬物療法などを組み合わせて行います。 手術療法は保存療法では効果が得られない場合に検討する選択肢です。 中でも「高位脛骨骨切り術」が手術療法の選択肢に挙げられます。 しかし高位脛骨骨切り術を受ける患者様の中には「術後の後悔は避けたい」と考える方もいるでしょう。 そこで今回は、現役医師の立場から高位脛骨骨切り術が適応になる症例やリハビリ内容などを詳しく解説していきます。 術後の後悔を減らすためにも、手術自体のメリット・デメリット、入院期間などもまとめました。 高位脛骨骨切り術とは 高位脛骨骨切り術とは、O脚変形のために内側部（内側大腿から脛骨関節）に偏った過重なストレスを、自分の骨を切って少し角度を変える処置が施される手術です。 「HTO手術」とも呼ばれており、内反変形されたO脚からX脚にするのを目的にしています。 膝の内側部に過度の負担となっていた外力のベクトルを比較的きれいな軟骨の存在する外側部（外側大腿から脛骨関節）に移動できる手術です。 高位脛骨骨切り術により、患者様の膝関節が温存できるため、スポーツや、農業などの仕事へ復帰できる方が多くいます。 仕事復帰できるメリットがある一方で、ある程度の入院期間や継続的な痛みを感じ「後悔した」と感じる患者様がいるのも実情です。 高位脛骨骨切り術の対象になる「変形性膝関節症」は、早期の発見と治療が大切です。 以下の記事では、初期症状を見逃さないためのポイントをまとめています。 高位脛骨骨切り術が適応になる症例や手術方法 高位脛骨骨切り術が適応になるのは、主に「変形性膝関節症」を罹患している患者様です。 過度なスポーツ活動により関節に対して大きな負担がかかる「膝内反モーメント（ひねり）」が増大した結果発症します。 「運動の前後には入念なストレッチを」と言われる要因でもあり、股関節から足の甲までを一直線に結んだ「荷重線」が影響しています。 荷重線が膝の内側を通っているので、膝の内側に荷重がかかり過ぎて膝に障害が起こり、変形性膝関節症が発症するのです。 ここからは変形性膝関節症の患者様を含め、具体的に高位脛骨骨切り術が適応な患者様と適応外のケースを紹介します。 手術を受ける対象者 高位脛骨骨切り術が対象になる方は、主に以下のケースです。 50歳〜75歳の方 変形性膝関節症を認める症例の中でも中程度の変形を呈する方まで 若年者でも症状が強ければ高位脛骨骨切り術を行って、下肢機能軸や脛骨近位の内反角を正常化する手術になる可能性もあります。 また、人工膝関節置換術を行う患者様もいます。 骨と人工の異物を接合する都合上、ゆるみなど再手術が必要になる場合があり、初回の手術よりも再手術は、手技的に難しくなります。 再手術のリスクを避けるためにも、65歳よりも若い方には高位脛骨骨切り術が推奨されているのです。 変形性膝関節症の症状が中程度までで、運動や肉体を使う仕事を続ける方は、本手術治療を受けるのがおすすめです。 以下の記事では変形性膝関節症で行う手術内容や費用をまとめました。 高位脛骨骨切り術以外の手術法や費用が気になる方は、あわせてご覧ください。 手術が適応外の方 高位脛骨骨切り術が適応外になる方は、以下のケースが挙げられます。 適応外の方 理由 変形性膝関節症の程度が末期の方 高位脛骨骨切り術の効果が出にくいため 関節の外側に痛みがあるX脚の方 「遠位大腿骨骨切り術」が適応になるため 靭帯を損傷している方 膝が不安定な状態で症状が改善されにくくなるため 骨粗しょう症の方 高位脛骨骨切り術を行っても、骨の「癒合」しない、または遅れる可能性があるため 75歳以上の方 変形性膝関節症の進行が早いため ※早期発見の場合適応する可能性あり 当院では症状にあわせた適切な治療ができるよう、メール相談やオンラインカウンセリングも実施しています。 高位脛骨骨切り術のメリットとデメリット ここからは高位脛骨骨切り術を受ける上で後悔したくない方に向け、手術自体のメリット・デメリットを解説していきます。 入院期間や術後の注意点も触れているので、ぜひ参考にしてください。 高位脛骨骨切り術のメリット 高位脛骨骨切り術のメリットは、最終手段の人工関節を使わずに｢自分の関節を残したまま｣で症状の改善が期待できる点です。 高位脛骨骨切り術は、Ｏ脚に変形した脚を、X脚ぎみに矯正して変形性膝関節症の進行を遅らせる唯一の術式と考えられています。 体への負担が少ない手術でもあり、手術後の日常生活に対する制限も少ないのも特徴です。 新しい手術法が開発された結果、術後早期からの歩行も可能になっています。 入院期間も従来の人工膝関節置換術と変わらず、約4～6週間が入院期間の平均です。 高位脛骨骨切り術のデメリット 従来の高位脛骨骨切り術は、骨癒合までの数カ月間、手術した足に十分な体重をかけられず、入院が長期にわたるのがデメリットでした。 仕事をしている方にとって、復帰に時間が必要な点は大きな欠点になるでしょう。 高位脛骨骨切り術の処置に伴って腓骨短縮などの合併症や有痛性偽関節（骨がくっつかず、痛みも出る）が引き起こされる点も問題視されていました。 骨が癒合するまで多少なりとも膝部の痛みが続くと言われています。 実際に術後の痛みが軽快して骨癒合が完了するまでに個人差はあるものの、約半年以上は時間がかかります。 膝機能がある程度満足が得られるレベルまで回復するためには、気苦労の多いリハビリをコツコツ、しっかり行う必要があるでしょう。 高位脛骨骨切り手術後におすすめのリハビリ法 高位脛骨骨切り術の対象な方に向け、術後のリハビリや入院期間について深掘りしていきます。 「こんなつもりじゃなかった……」と後悔したくない方は、ぜひ参考にしてください。 リハビリ内容 高位脛骨骨切り術を受けたあとのリハビリ内容は、関節の曲げ伸ばしや適度な運動など、自宅でもできる内容です。 高位脛骨骨切り術の術後1週間位から徐々に膝へ体重をかけ始めて、3週間以内には全体重をかけて歩行訓練を施行します。 術後は膝に負担をかけられないため、最初は関節の曲げ伸ばしや立ち座りから始めます。 徐々に膝の可動域や立った際のバランスを整えるため、理学療法士によるサポートを受けるのがおすすめです。 4～5週間程度で安定した歩行、階段の昇降、日常生活動作などをクリアすれば軽快退院の運びとなります。（文献1） 手術後の入院期間 高位脛骨骨切り術の入院期間は、5〜6週間程度です。 手術自体は1時間30分程度で終了し、手術当日は血栓塞栓症を予防するために「フットポンプ」を用います。 フットポンプとは、寝たままの患者様を対象に下肢静脈の血流を手助けするために用いる医療器具です。 多くの場合術後2日目でフットポンプを外し、車椅子での移動になり、徐々に松葉杖を使った歩行へ切り替えます。 術後3週目から松葉杖をつきながらの歩行が始まり、5週目を目安に松葉杖なしでの歩行練習になる流れです。 以下の記事では、高位脛骨骨切り術の入院期間やリハビリについて、より詳しく解説しています。 高位脛骨骨切り術で後悔しないためにも、手術の全体像を把握しておきましょう。 まとめ・高位脛骨骨切り術で後悔したくないなら術後のリハビリを！ 変形性膝関節症は慢性疾患であり、骨肉腫などのように、命に関わる疾患ではありません。 つまり、どのような治療法を選択するかは、患者様一人ひとりが望むゴールによって変わってくるのです。 術後に多少疼痛は伴うデメリットが挙げられるため「手術をしたけれど後悔した」と感じる患者様がいるのも実情です。 一方で、自分の関節を温存して機能を維持できるため、術後の日常生活でほとんど制限がない点がメリットと言えます。 高位脛骨骨切り術で後悔しないためにも、術後のリハビリは気を抜かず適切な方法で受けるのが大切です。 高位脛骨骨切り術で後悔したくない方からのよくある質問 高位脛骨骨切り術で後悔したくないと考える患者様からよくいただく質問を3つ紹介します。 術後の痛みはいつまで続くの？ 仕事復帰や運転はいつからできる？ リハビリ以外で後悔しない方法はないの？ 気になる点がある方は、以下でそれぞれ回答しているので、ぜひ参考にしてください。 術後の痛みはいつまで続くの？ 高位脛骨骨切り術を受けたあとの痛みは、段階によって異なりますが、約3カ月ずつかかる傾向にあります。 術後最初の3カ月で高位脛骨骨切り術を施した患部が痛み、4〜6カ月はリハビリで使った筋肉が痛む可能性があります。 患者様によっては7カ月目以降で太ももやお尻などの周辺が筋肉痛を感じるでしょう。 手術で切った患部の痛みが落ち着くまでの期間は、3〜4週間程度ですが痛みの経過を見ながらリハビリを実施するのがおすすめです。 理学療法士から適切なリハビリを受け、術後の後悔を減らしていきましょう。 仕事復帰や運転はいつからできる？ 高位脛骨骨切り術を受けて、仕事復帰や運転ができる目安は以下の通りです。 デスクワーク：退院後すぐ 立ち仕事：2〜3カ月 運転：松葉杖を外してから（術後2カ月程度） 患者様の体重やリハビリの進行度にもよるため、上記はあくまで目安になります。 また、高位脛骨骨切り術は術後3年目を目安にプレートを外すための手術が必要です。 「歩けるようになったから大丈夫」と捉え、負担をかけてしまう膝の回復が遅れ、後悔してしまうでしょう。 高位脛骨骨切り術で後悔しないためにも、術後の経過観察が大切です。 リハビリ以外で後悔しない方法はないの？ 高位脛骨骨切り術で後悔したくない方は「再生医療」との併用をおすすめします。 そもそも高位脛骨骨切り術は、人工関節による治療を必要とするまでの期間を遅らせるのが目的です。 高位脛骨骨切り術を受けた患者様の半数以上が、15年以上も人工関節による治療をせずに済んだ結果が出ています。（文献2） しかし高位脛骨骨切り術だけでは、膝関節の環境は変えられないのが欠点でした。 再生医療を併用すれば、膝関節の環境を整えられる効果が期待できます。 治療の選択肢が増えている昨今「高位脛骨骨切り術とリハビリで改善するしかないのか……」と考える前に、整形外科でカウンセリングを受けましょう。 少しでも後悔しそうな要因を減らしたい方は、ぜひ当院へご相談ください。 参考文献 （文献1） 佐野明日香, 辻修嗣.「高位脛骨骨切り術後の理学療法－歩行時痛の改善に着目した1症例－」『第48回近畿理学療法学術大会』セッションID: 102, 2008年 https://doi.org/10.14902/kinkipt.2008.0.102.0（最終アクセス：2025年4月27日） （文献2） Michaela G, et al. (2008). Long-term outcome after high tibial osteotomy. Arch Orthop Trauma Surg, 128, pp.111–115. https://doi.org/10.1007/s00402-007-0438-0（最終アクセス：2025年4月27日）

• ひざ関節
• 変形性膝関節症
• 半月板損傷
• 靭帯損傷
• 膝部、その他疾患

膝に水が溜まる（関節水腫）状態は、変形性膝関節症や半月板損傷、関節リウマチなどの疾患が原因で起こる場合があります。 これらの疾患は放置しても自然に治るとは限らないため、早めに原因を特定することが大切です。 本記事では、膝に水が溜まる仕組みや原因となりやすい代表的な疾患について解説します。 膝の腫れや痛みで不安を感じている方は、ぜひ本記事を参考にしながら、ご自身の状態を把握し、必要に応じて専門医への相談を検討してください。 また、当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。変形性膝関節症や半月板損傷について気になる症状がある方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 膝に水が溜まる状態を正しく理解するための基礎知識 そもそも膝に水が溜まるとはどういう状態なのか、まずは以下の基礎知識を押さえておきましょう。 膝に水が溜まるとはどのような状態か 水を抜く治療と「クセになる」と言われる理由 膝に溜まった水が自然に引くケースと引かないケース 膝に水が溜まる仕組みを理解しておくと、症状への不安が軽くなり、必要な対処も判断しやすくなります。 膝に水が溜まるとはどのような状態か 膝に水が溜まる状態とは、膝関節の中にある関節液（滑液）が通常より多く分泌され、関節を包む袋（関節包）の中に過剰に溜まった状態を指します。 関節水腫と呼ばれ、見た目に膝が腫れぼったくなる、膝に張ったような違和感が出る、曲げ伸ばしがしにくいといった症状が一般的です。 膝には少量の関節液があり、潤滑油のような役割を果たしています。しかし、滑膜に炎症が起こると関節液が増えて膝に水が溜まる状態になります。 炎症を引き起こす原因は、変形性膝関節症・半月板損傷・関節リウマチなどです。 膝の水が溜まるのは滑膜の炎症が関わっているため、症状が続く場合は整形外科を受診しましょう。 水を抜く治療と「クセになる」と言われる理由 膝に水が溜まった際に行われる水を抜く治療（関節穿刺）は、関節内に溜まった余分な関節液を注射針で吸い取り、腫れや痛みを和らげる方法です。 「水を抜くとクセになる」とよく言われますが、これは誤解であり、水を抜く治療そのものが原因ではありません。水が繰り返し溜まるのは、背景にある病気（変形性膝関節症や半月板損傷など）による炎症が続いているためです。 水を抜くことは症状の一時的な改善には役立ちますが、根本治療にはなりません。 膝の腫れを繰り返す場合は専門医で原因を確認し、炎症を抑える治療を受けましょう。 膝に溜まった水が自然に引くケースと引かないケース 膝に水が溜まったとき「このまま様子を見ていれば治るのでは」と思うかもしれませんが、自然に水が引く場合とそうでない場合があります。 自然に引くケース：運動後の軽い炎症や一時的な負荷がかかった場合 自然に引かないケース：変形性膝関節症や半月板損傷など、慢性の炎症や組織の損傷を伴う場合 関節内の炎症が続くと水（関節液）は作られ続けるため、単に時間が経過しても治らないことが多い点を理解しておきましょう。 自然に改善しない腫れを放置すると、炎症がさらに悪化して症状を繰り返すおそれがあります。膝の腫れが続く、痛みが強い、何度も水が溜まる場合は医療機関を受診しましょう。 膝に水が溜まる主な原因 膝に水が溜まる主な原因は、以下のとおりです。 原因①変形性膝関節症 原因②半月板損傷や靭帯の損傷 原因によって症状の経過や治療法が異なるため、どのような背景があるのかをみていきましょう。 原因①変形性膝関節症 変形性膝関節症は、膝の軟骨がすり減って関節に炎症が起こることで、水（関節液）が溜まりやすくなる代表的な原因です。 50代以降の方や女性、肥満気味の方に多く見られます（文献1） 変形性膝関節症による炎症が強まると、滑膜が刺激されて膝に水が溜まって腫れや痛みが出ることがあります。次のような症状が続く場合は注意が必要です。 膝の痛みや腫れ 朝や歩き始めに痛みやこわばりを感じる 階段の昇り降りで痛む 変形性膝関節症は自然に元に戻ることが難しく、放置すると炎症が慢性化して水が繰り返し溜まる原因になります。症状が軽いうちに治療を始め、進行の抑制や日常生活の負担軽減につなげましょう。 また、近年の変形性膝関節症の治療では、幹細胞を用いて根本改善を目指す「再生医療」が注目されています。 以下では、当院で行った変形性膝関節症に対する再生医療の症例をご紹介します。 【変形性膝関節症の症例】 60代の女性は、10年以上前から両膝の痛みに悩まされていました。 関節鏡手術で半月板を切除しましたが5年後に痛みが再発し、変形性膝関節症と診断。医師からは「将来的に人工関節の可能性がある」と言われていました。 当院で幹細胞治療を3回実施した結果、治療開始から6ヶ月後には右膝の痛みが10段階中6→2、左膝は痛みゼロまで改善しました。 >>この患者さまの治療経過を詳しく見る 【関連記事】 変形性膝関節症の初期症状とは？原因や治療方法もわかりやすく解説 | リペアセルクリニック東京院 原因②半月板損傷や靭帯の損傷 半月板や靭帯の損傷などは膝に水が溜まる原因の一つです。 スポーツ中のひねり動作、転倒、急なストップ動作などで関節内の組織が傷つくと、滑膜が炎症を起こし、関節液が過剰に作られて膝が腫れます。 損傷によって関節の安定性が低下すると膝への負担が増え、炎症が慢性化して水が繰り返し溜まるケースもあります。 以下のような症状がみられたら注意が必要です。 膝の腫れや熱感 膝がぐらつく感覚がある 曲げ伸ばしするときに引っかかる感じがする 放置すると膝が不安定になり炎症を繰り返すため、早めに整形外科を受診して詳しい検査を受けましょう。 また、近年の半月板損傷の治療では、幹細胞を用いて損傷した半月板の再生・修復を促す「再生医療」が注目されています。 以下では、当院で行った半月板損傷に対する再生医療の症例をご紹介します。 【変形性膝関節症の症例】 60代の女性は、右膝の半月板損傷で膝に水がたまり、定期的に水を抜いてステロイド注射を受けていました。 注射の効果が数日しか持たなくなり、手術も検討していたものの、術後の変形性膝関節症への進行を懸念して踏み切れずにいました。 当院で幹細胞治療を受けたところ、3ヶ月で痛みが改善し、水抜きやステロイド注射からも解放されました。 >>この患者さまの治療経過を詳しく見る 【関連記事】 半月板損傷とは？原因・症状・治療法・やってはいけないこと | リペアセルクリニック東京院 自分で確認できるセルフチェック方法 膝に水が溜まっているかどうか自分で確認できるセルフチェック方法は、以下のとおりです。 膝を伸ばして座る お皿（膝蓋骨）の上を軽くつまむ もう片方の手でお皿をやさしく押す 押した際にお皿が柔らかく動いて浮くような感じがあれば、膝に水が溜まっている可能性があります。 セルフチェックはあくまで目安です。腫れが続く、強い痛みがある、歩きづらいなどの症状がある場合は、早めに専門医の診察を受けましょう。 膝に水が溜まった初期症状 膝に水が溜まった初期症状は、以下のとおりです。 膝全体が腫れている 膝が重く違和感を感じる 曲げ伸ばしがしづらい 水が増えてくると関節包が内側から張ってきて膝の動きがさらに制限され、正座が難しくなる、歩行が辛いなど日常生活に支障が出ることもあります。 腫れがごく軽い段階では見た目や触診だけではわかりにくく、必要に応じてエコーやMRIなどでの検査が必要です。 膝に水が溜まったときに行われる主な検査 膝に水が溜まったときに行われる主な検査は、以下のとおりです。 診察・触診 画像検査 関節液（膝の水）の色や性状 順番にみていきましょう。 診察・触診 膝に水が溜まっている可能性がある場合、まず行われるのが医師による診察と触診です。触診では膝の状態を直接確認しながら、水腫（膝の水）の有無や炎症の程度を把握します。 異常が疑われる場合は画像検査を組み合わせて精密に原因を調べます。 画像検査 膝に水が溜まった原因をより正確に調べるために画像検査が行われ、水が溜まる背景となる疾患を特定します。 代表的な画像検査の種類は、以下のとおりです。 検査名 わかること X線（レントゲン） 骨の変形、骨折の有無 MRI 半月板、靭帯など軟部組織の損傷具合 超音波（エコー） 水（関節液）の量や位置 膝の水腫は見た目だけでは原因が判断できないため、検査を組み合わせることで、より正確な診断につながります。 関節液（膝の水）の色や性状 関節液の状態は、膝の中で何が起きているかを知る重要な手がかりになります。 診察では、注射針で関節液を採取する方法（穿刺）で関節液を少量採取し、色や粘度、濁りなどを確認します。水を抜くこと自体が痛みや張りの軽減につながるほか、原因の診断にも役立つ大切な検査です。 関節液の色や性状から、次のような原因が推測されます。 透明〜淡黄色：炎症が軽く、変形性膝関節症などでよくみられる状態 赤色：血液が混じっているサインで、靭帯損傷や半月板損傷が疑われることがある 濁っている：細菌感染や関節リウマチなど、強い炎症が起きている可能性 関節液の性状は膝のトラブルを見分けるヒントになります。 膝に水が溜まったときの治療法 膝に水が溜まったときの治療法は、以下のとおりです。 保存療法 手術療法 再生医療 それぞれの治療法について、次の見出しで詳しく解説します。 保存療法 保存療法は、手術を行わずに膝に水が溜まる原因となる炎症を抑え、痛みを軽減するための基本的な治療法です。 主な方法は次のとおりです。 薬物療法：抗炎症薬や鎮痛薬、湿布などを使用して、膝関節の炎症や痛みを抑える 理学療法（リハビリ）：ストレッチや筋力トレーニング、バランス訓練などを行い、膝関節を支える筋力を強化する 注射療法：ヒアルロン酸やステロイドを膝の関節内や周囲に注射し、炎症を抑えて痛みを和らげる 保存療法を継続することで、膝への負担を軽減し、水が溜まる状態の改善と再発予防が期待できます。 手術療法 手術療法は、保存療法を続けても膝の腫れや水が溜まる状態が改善しない場合や、安静にしていても痛みが強い場合などに検討される治療法です。 代表的な手術は次のとおりです。 手術名 内容 主な対象となる病気 関節鏡視下術 小さな切開からカメラを挿入し、損傷した半月板や軟骨を部分切除・修復する 半月板損傷、靭帯損傷など 高位脛骨骨切り術 膝にかかる荷重のバランスを調整し、特定の部位への負担を軽減する 変形性膝関節症（初期〜中等度） 人工膝関節置換術 傷んだ関節面を人工関節に置き換え、痛みと変形を根本的に改善する 変形性膝関節症（重度） 膝に水が溜まる状態は、炎症や組織の損傷が背景にあることが多く、手術によって根本原因を取り除くことで、腫れや水が溜まりやすい状態の改善が期待できます。 ただし、手術には血栓・感染症・出血・再手術が必要となる可能性など、一定のリスクが伴います。どの手術が適しているかは、膝の状態や年齢、生活スタイルによって変わるため医師と十分に相談した上で治療方針を決めましょう。 再生医療 膝に水が溜まるときの治療法として、再生医療も選択肢の一つです。 再生医療には主に次の2種類があります。 幹細胞治療：自分の脂肪などから採取した幹細胞を膝に投与する PRP療法：血小板を多く含む血液成分を膝に投与する それぞれ、他の細胞に変化する能力を持つ幹細胞の働きと、血小板に含まれる成長因子が組織の回復に関与する働きを利用する治療法です。 再生医療は、次のようなお悩みを持つ方に向いています。 膝の水が繰り返し溜まり、炎症を抑えたい 手術は避けたい 膝裏の痛みが慢性化している 当院「リペアセルクリニック」で行った変形性膝関節症に対する再生医療の症例を、以下でご紹介しているので参考にしてください。 膝に水が溜まるときは専門医への相談が重要 膝に水が繰り返し溜まる場合は表面的な腫れだけでなく、関節内部に炎症や組織の損傷が進んでいる場合があります。症状を長引かせないためにも、早い段階で整形外科に相談しましょう。 再生医療は、変形性膝関節症や半月板損傷、関節リウマチに対する治療の選択肢のひとつです。手術を避けたい方や、慢性的な膝の腫れに悩む方にとって、負担の少ない治療として役立つ可能性があります。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療に関する情報提供や簡単なオンライン診断を行っています。 膝に水が溜まる症状やその他の気になる疾患についてお悩みの方は、公式LINEにご登録ください。 膝に水が溜まることに関するよくある質問 膝に水が溜まったときの治療に関するよくある質問をまとめているので、ぜひ参考にしてください。 なぜ繰り返し膝に水が溜まるの？ 繰り返し水が溜まるのは、関節液の中に炎症を引き起こす物質（炎症性サイトカイン）が含まれているからです。 繰り返し水が溜まるからといって放置すると、膝関節の炎症が長引く可能性が高まります。そのため、水を抜きながら、根本的な症状の改善を目指すことが適切なアプローチだといえます。 膝の水を放置するとどうなる？ 水が溜まった状態で放置すると、膝の重苦しい感覚が続いて動きがさらに悪くなり、日常生活にも支障が出るでしょう。 また、細菌感染が原因で水が溜まっている場合は、放置するほど膝関節内部で細菌がますます繁殖し、関節の軟骨そのものに悪影響を及ぼすことも十分に考えられます。ほかにも、変形性膝関節症が原因の場合は、末期になると人工関節の手術を選択せざるを得なくなる可能性があるため注意してください。 膝の水を抜く間隔はどれくらい？ 膝の水を抜いた後に再び腫れたときは、あらためて治療が必要です。膝の水を抜く間隔は、症状によってさまざまですが、すぐに繰り返し水が溜まるケースも珍しくありません。 なお、骨折や半月板損傷、靭帯損傷などが原因で膝に水が溜まっている場合は、外傷が治ってくると同時に水も自然に吸収されます。そのため、痛みがそれほど強くなければ、膝が多少腫れていても放置する場合があります。 膝に水が溜まったときに自分で治す方法は？ 膝に水が溜まった場合、セルフケアで一時的に症状が楽になることはありますが、根本的には炎症の原因を治療で抑えない限り、完全に治ることはありません。 軽い腫れに対しては、以下のようなセルフケアが役立つことがあります。 やさしいマッサージ：筋肉をほぐして血流を改善し、重だるさを和らげる 冷やすケア：ケガの直後や膝に熱がある場合に有効 温めるケア：慢性的な炎症による痛みに有効 膝に水が溜まるのは炎症や損傷が背景にあるサインです。自己判断で対処し続けるのではなく、原因を特定して治療につなげることが根本改善の近道です。 膝に水がたまったとき、自宅でできるマッサージがあります。膝蓋骨（お皿）の周囲を親指で円を描くように押していく方法で、水の吸収を促す効果が期待できます。 >>具体的なやり方を動画で見る（3分） https://youtu.be/1wihQ8baY2A?si=gqR3R_tf09Qi9gil 参考文献 （文献1） 変形性膝関節症診療ガイドライン2023の概説｜日大医学会誌  

• ひざ関節
• 変形性膝関節症

「最近、階段の上り下りで膝が痛い」 「夜中に膝がズキズキして眠れないことがある」 40代に入ってから、このような膝の違和感や痛みを感じ始めた方も多いのではないでしょうか。 40代以降は、加齢による軟骨のすり減りや筋力低下、体重増加、立ち仕事などの影響によって、膝に負担がかかりやすくなる年代です。 とくに、急に痛みが出たり、夜間痛や腫れを伴ったりする場合は、変形性膝関節症をはじめとした病気が隠れている可能性もあります。 この記事では、40代以降で膝が痛くなる主な原因や症状チェック、日常生活でできる対処法についてわかりやすく解説します。 また、手術を必要としない治療法として注目されている「再生医療」についても紹介しています。 「この膝の痛みは放置して大丈夫？」 「病院へ行くべき症状なのかわからない」 そんな不安を感じている方は、ぜひ参考にしてください。 また、当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療に関する情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 変形性膝関節症のような症状がある方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 【症状別】40代で「膝が痛い」原因 40代で膝が痛くなる原因はさまざまですが、症状の出方によって考えられる原因は異なります。 とくに「夜中に痛む」「腫れや熱がある」「急に強く痛む」といった場合は、単なる疲労ではなく病気や炎症が関係している可能性もあります。 ここでは、症状別に考えられる原因や特徴について解説します。 夜中に膝が痛くて眠れない 夜だけ膝の痛みが強くなるのは、体の状態が日中と変わることが関係しています。 日中は体を動かしているため血流が保たれていますが、夜になって横になると血流や関節内の圧力のバランスが変化し、痛みを感じやすくなるのです。 また、寝ている間は周囲が静かになるため、日中は気にならなかった軽い痛みでも敏感に感じやすくなる点も影響しています。 一方で、通常の疲労による痛みは休むと軽くなることが多いです。 横になっている状態でも痛みが続く場合は、関節の中で炎症や異常が起きている可能性があるため注意しましょう。 膝が腫れて熱を持っている 膝が腫れていたり、触ると熱を持っている場合は、関節の中で炎症が起きているサインです。 炎症が生じると関節内に水がたまりやすくなり、膝が腫れて見えたり、動かしにくくなったりすることがあります。 このような状態は、変形性膝関節症による関節への負担の蓄積だけでなく、痛風や偽痛風のように関節内に結晶がたまることで炎症が起きるケースや、関節リウマチなどの疾患によって引き起こされることもあります。 また、こうした腫れや熱感は、関節そのもののトラブルが進行しているサインである可能性もあります。 無理に動かしたり温めたりすると症状が悪化することもあるため注意が必要です。 歩けないほど急に痛む 急に強い膝の痛みが出る場合は、関節やその周囲の組織に急激な変化が起きている可能性があります。 原因は大きく分けて「ケガ」と「発作」の2つがあります。 半月板損傷や靭帯損傷などのケガは、日常の動作でも起こることがあり、40代では加齢によって組織が弱くなっているため注意が必要です。 また、変形性膝関節症の悪化や痛風発作のように、関節内で急激に炎症が起こることで短時間で強い痛みが出るケースもあります。 このような痛みは放置すると症状が悪化したり、回復に時間がかかることがあります。 強い痛みがある状態で無理に動くと、関節への負担がさらに大きくなり、損傷が広がるおそれもあります。 40代以降で膝が痛む原因の多くは「変形性膝関節症」 変形性膝関節症とは、膝の関節内でクッションの役割をしている関節軟骨がすり減ってしまう病気です。 関節軟骨がすり減ることで、骨同士が摩擦を起こすようになり、膝関節の変形や痛みが現れます。 若いころは問題がなかった方でも、40歳を過ぎたあたりから徐々に膝の違和感や痛みを自覚するケースが増えてきます。 ある調査によると、膝に痛みを感じはじめた年齢でもっとも多いのは40代（全体の34％）であり、次いで50代（全体の32％）といわれています。（文献1） 40代以降にみられる膝の痛みの原因として、変形性膝関節症は代表的なもののひとつとされています。 変形性膝関節症の原因 変形性膝関節症の主な原因は、加齢による関節軟骨の変化です。 加齢とともに関節軟骨の弾力性が低下すると、クッションとしての役割が弱まり、関節に負担がかかりやすくなります。 このことから、変形性膝関節症は加齢にともなって発症しやすくなります。 そのほかにも、以下のような要素も変形性膝関節症の発症原因です。 肥満 遺伝 膝の使いすぎ 外傷による膝の損傷 変形性膝関節症の原因や初期症状について詳しく知りたい方は、以下の記事もあわせてご覧ください。 変形性膝関節症の症状 変形性膝関節症の主な症状は、膝の痛みです。 発症初期は、膝のこわばりや違和感からはじまり、症状が進行するにつれて徐々に痛みが現れます。 とくに、以下のような動作時に痛みが生じる傾向にあります。 歩く 座る かがむ 立ち上がる 階段の昇り降りをする 膝を曲げ伸ばしする 痛みだけでなく、炎症によって膝周囲が腫れることもあるでしょう。 また、変形性膝関節症の症状は膝関節に起こりますが、膝の下が痛むケースもあります。 変形性膝関節症は進行すると、日常生活に支障をきたすこともあるため、早めの対処が重要です。 一般的には、運動療法や薬物療法、装具療法などが行われますが、症状の進行度や生活スタイルによって適した治療法は異なります。 近年では、手術を行わずに膝の機能回復を目指す治療法として「再生医療」も注目されています。 再生医療は、患者様自身の細胞を活用して関節の修復を促す治療であり、痛みの軽減や機能改善が期待されています。 症例は以下の記事をご覧ください。 【40代以降】膝が痛む原因の「変形性膝関節症」の症状チェック 40代以降で膝が痛む場合、変形性膝関節症の可能性があります。 ただし、すべての膝の痛みが当てはまるわけではないため、症状の特徴を確認することが大切です。 ここでは、変形性膝関節症を判断するためのチェックポイントについて解説します。 膝の痛みの症状チェック 膝の健康を確認するために、以下の症状が当てはまるかチェックしてみましょう。 これらの症状が多く当てはまるほど、変形性膝関節症の可能性が高くなります。 膝関節は、普通の道を歩くだけでも体重のおよそ3倍、立つ・しゃがむなどの動作では約8倍の負担がかかるといわれています。 日常生活の中でも膝には大きな負担がかかっており、加齢や体重の増加によってその負担がさらに増えることで、関節の変化が進みやすくなるのです。 変形性膝関節症を予防するには、体重管理で肥満を避けつつ、運動で筋肉を維持して膝への負担を軽減することが重要です。 膝が痛む場所は内側か外側か 変形性膝関節症は、膝のどの部分がすり減るかによって「内側型」と「外側型」に分けられます。 内側型は膝の内側に負担がかかりやすいことから発症しやすく、加齢・肥満・O脚などが主な原因とされています。 一方、外側型は比較的少なく、ケガや病気などが原因となるケースが多いです。 一般的に、膝関節にかかる体重の負担は内側に約7割、外側に約3割とされており、その影響から内側型の変形性膝関節症の方が多い傾向にあります。 変形性膝関節症の症状について詳しく知りたい方は、以下の記事もぜひご覧ください。   【40代以降向け】膝痛を和らげる対処法 ここでは、40代以降の中年期に注意すべき膝の痛みの対処法、とくに変形性膝関節症の治療方法について紹介します。 ▼変形性膝関節症の改善方法を1分で解説！ 膝に負担をかけない生活を意識する 膝の痛みを和らげるためには、日常生活の中で膝への負担を減らすことが重要です。 とくに40代以降は、関節や筋力の変化によって知らないうちに膝へ負担がかかりやすくなっています。 以下のポイントを意識することで、膝への負担を軽減し、症状の悪化予防につながります。 項目 意識すべきポイント 体重管理 体重が増えるほど膝への負担は大きくなるため、適正体重を維持することが大切。 無理な食事制限ではなく、バランスの良い食事と軽い運動を心がける。 姿勢 背中を丸めず、骨盤を立てるように意識する。 立つときは左右どちらかに重心を偏らせず、両足に均等に体重をかける。 座るときは浅く腰掛けず、膝が90度になる高さを意識する。 歩き方 歩くときはかかとから着地し、つま先で蹴り出すようにする。 歩幅を広げすぎず、無理のない自然な歩き方を意識することで膝への衝撃を減らせる。 靴選び クッション性があり、足にフィットする靴を選ぶ。 ヒールが高すぎる靴やサイズが合わない靴は、膝への負担を増やす原因になるため避ける。 O脚対策 O脚は膝の内側に負担が集中しやすくなるため、ストレッチやインソールなどで負担を分散させる工夫を行う。 気になる場合は専門家への相談も検討する。 これらを日常的に意識することで、膝への負担を減らし、変形性膝関節症の予防や進行の抑制につながります。 ストレッチや運動をする どのようなケースでもおすすめのリハビリは、「膝の曲げ伸ばし」や「軽めのストレッチ」です。 ただし、この膝の曲げ伸ばしは、筋力トレーニングではありません。 膝の痛みに対して膝まわりの筋力強化がおすすめと聞くと、早く治したい気持ちからハードなトレーニングをしがちです。 しかし、膝に過度な負担をかけると、余計に症状が悪化する原因となります。 そのため、筋トレではなく膝のストレッチや、ゆっくりとした曲げ伸ばし運動などのエクササイズを継続的に行ってみましょう。 変形性膝関節症の治療ガイドラインにもとづいた運動を詳しく知りたい方は、以下の記事もぜひ参考にしてみてください。 サプリメントは効果ある？ 膝の痛みに対して、サプリメントはあくまで「補助的な役割」として考えましょう。 関節の健康をサポートする成分として、グルコサミンやコンドロイチン、ヒアルロン酸などが広く知られていますが、これらは痛みを直接治すものではなく、不足しがちな栄養を補うことが目的です。 そのため、軽度の違和感や予防の段階では効果がある場合もありますが、すでに痛みが強い場合や炎症が起きている場合には、サプリメントだけで改善することは難しいとされています。 また、市販のサプリメントは種類が多く、成分量や品質にも差があります。 「飲めば必ず良くなる」といったものではないため、過度な期待は避けてください。 膝の痛みが続く場合や日常生活に支障が出ている場合は、サプリメントに頼りきるのではなく、運動療法や治療と組み合わせて対処することが必要です。 手術を必要としない再生医療で治療する 近年では、ヒトの皮下組織に存在する「脂肪組織由来幹細胞」を用いた再生医療によって、膝の痛みが改善する可能性が期待されています。 日本でも変形性膝関節症に対して、幹細胞による再生医療が行われています。 変形性膝関節症は退行性疾患であり、鎮痛剤や運動をはじめとした保存療法だけでは、痛みを完全にコントロールすることが難しい場合があります。 そのため症状が進行した場合、根本的な治療である人工関節置換術や骨切り術などの手術を選択するしかありませんでした。 しかし、脂肪組織由来の幹細胞を用いた再生医療が発展したことにより、膝軟骨の再生が期待できるようになりました。 再生医療によって膝周囲の痛みが和らいだ段階で適切な理学療法を行えば、変形性膝関節症における症状の改善につながるのです。 当院（リペアセルクリニック）では、膝の痛みや腱板断裂などのつらい症状に対して、手術に頼らない再生医療についてご案内しています。 当院（リペアセルクリニック）の公式LINEでも、症状・症例などについてご紹介していますので、気になる方はぜひご覧ください。 まとめ｜40代以降の膝の痛みは早めの対処が大切 40代以降の膝の痛みは、加齢による関節の変化や日常生活での負担の積み重ねによって起こることが多く、とくに変形性膝関節症には注意が必要です。 関節軟骨は一度すり減ると自然に元の状態へ戻ることは難しいとされていますが、生活習慣の見直しや適切な対処によって、症状の進行を遅らせることはできます。 また、膝が痛いからといって過度に安静にするのではなく、膝に負担をかけない範囲で適度に動かすことも重要です。 体重管理やストレッチなどを日常的に取り入れることで、膝への負担軽減につながります。 それでも症状が進む場合は、治療を検討することも大切です。 近年では、手術以外の選択肢として再生医療も注目されています。 痛みや違和感を年齢のせいで済ませず、少しでも気になることがあれば、ひどくなる前に相談しておくことが将来の膝を守る第一歩です。 「まだ病院に行くほどではないけれど、このままで良いのか不安」そんな方は、当院（リペアセルクリニック）へ一度ご相談ください。 参考文献 （文献1）生化学工業株式会社「ひざイキイキ」ひざの痛みに関する対処法と改善アンケート結果

• ひざ関節
• 股関節
• 肩関節
• 肘関節
• 手部
• 足部
• 健康・美容

「グルコサミンとコンドロイチンの違いは？」 「グルコサミンとコンドロイチンのサプリメントに副作用はある？」 グルコサミンやコンドロイチンは、体のあらゆる部分に存在しており、細胞同士をつなぎとめたり、水分を保持したりする性質をもっています。 ただ、グルコサミンとコンドロイチンのサプリメントによる摂取は、研究結果によると、残念ながら痛みが軽減したエビデンスは少ないのが実情です。 今回はグルコサミンとコンドロイチンの違いを始め、サプリメントの摂取による副作用などを解説します。 思い込みによって効果を感じるプラセボ効果についても解説するので、これからサプリメントの摂取を検討されている方は参考にしてみてください。 グルコサミンとコンドロイチンの違いとは？ グルコサミンは、アミノ糖の一種で軟骨を始め、爪や皮膚などに分布しています。 一方、コンドロイチンは、ムコ多糖と呼ばれており、グルコサミンなどのアミノ糖が連なってできた多糖体です。 どちらも体内で自然に生成される成分、関節を構成する成分として有名です。 グルコサミンやコンドロイチンは、体のあらゆる部分に存在しており、細胞同士をつなぎとめたり、水分を保持したりする性質をもっています。 関節内では、コンドロイチンはプロテオグリカンと呼ばれ、軟骨の構成成分としてクッションのような役割を果たし、骨と骨が接触しないよう保護してくれています。 膝・腰・肩などの関節が痛む原因 膝や腰、肩の痛みは多くの場合、加齢によるものが原因です。残念なことに体の機能は、年齢を重ねるにつれて徐々に衰えます。 グルコサミンやコンドロイチンといった体内で生成される成分も、加齢で生産率は減少していき、関節内の柔軟性や弾力性がしだいに失われます。 関節を構成する成分が減ってしまうと脆くなり、軟骨がすり減って骨がぶつかり合い、周辺の神経に伝わって痛みが出てくるのです。 たとえば、重労働や激しい運動など、膝や腰、肩を使いすぎる行動を継続すると痛みの原因になります。 すでに症状があり、膝などの関節痛が治らない方は、根本的な治療を行うほうが良いケースもあります。 当院「リペアセルクリニック」では、膝の痛みに関する再生医療の治療実績もございますので、まずはお気軽にメールや電話にてお問い合わせください。 グルコサミンやコンドロイチンのサプリメントは関節痛に効果がない 軟骨に豊富に含まれているグルコサミンやコンドロイチンは、サプリメントから補給する方法もありますが、実は関節痛には効果がないのがわかっています。 関節の痛みに効果がない理由として、口からの摂取による影響が考えられるでしょう。 消化器官を通過すると、グルコサミンやコンドロイチンの構成成分であるアミノ酸や糖質は、胃液などにより消化および分解されてしまいます。 そのまま体に吸収されるため、軟骨まで到達するとは考えにくいのです。また、軟骨には血管がほとんどなく、栄養として成分が直接届きにくいとされています。 一般的にイメージされるサプリメントの効果は、軟骨減少の改善を始め、膝や腰、肩の痛みにおける症状改善などがあげられます。 ただ、研究結果をみると、グルコサミンやコンドロイチンのサプリメントがもたらす効能は、科学的な根拠に乏しいのが実情です。 サプリメントの効果に関する研究論文【痛みが軽減したエビデンスは少ない】 米国立衛生研究所（National Institutes of Health：NIH）が出資した主要な研究など、一部の研究によると、グルコサミンのサプリメントが痛みを軽減させたエビデンスは、ほとんどあるいはまったくありませんでした。 一部の研究発表では、コンドロイチンやグルコサミンなどの成分をサプリメントとして服用すると、膝や腰、肩の痛みを軽減する可能性があると示唆しています。 ただし、実際のところは「可能性レベル」であって、ほとんどの研究において「劇的な改善をもたらしたといえるほどの効果はない」と報告されています。 実際に大規模な研究結果でも、グルコサミンやコンドロイチンといった成分が関節の痛みに効果があるというエビデンスを示していません。 つまり、グルコサミンやコンドロイチンなどのサプリメントが、痛みを軽減するのかは十分な証拠がない状況といえます。 関節痛にサプリメントが効くのは思い込み？プラセボ（プラシーボ）効果とは プラセボ（プラシーボ）効果とは、本来は薬としての効能がまったくない物質を摂取しているのにもかかわらず、効能が得られたと感じることです。 膝や関節に関わるグルコサミンやコンドロイチン、プロテオグリカン、ヒアルロン酸などのサプリメントも、同様に思い込みで効果を実感している可能性もあります。 実際に摂取された方のなかには「痛みが軽くなった」「痛みが半減した」などの意見が上がっている製品もあるようです。 実際に利用者が、どの製品のサプリメントに効果があると感じたのかは正確にはわかりません。 ただ、サプリメントの摂取で、膝や関節への効果を感じている理由としては、プラセボ効果が関わっているのではないかと考えられています。 グルコサミンとコンドロイチンの服用における実験結果 アメリカの臨床研究では、関節痛などの問題を抱えている大勢の方に集まってもらい、2つのグループに分けてモニタリングを行いました。 片方のグループには、グルコサミンやコンドロイチンの「本物のサプリメント」を与えて、もう片方のグループには、まったく何の効果もない「偽のサプリメント」を与えました。 実際にそれぞれのグループに一定の期間服用させたところ、グルコサミンとコンドロイチンの成分が入っているかどうかにかかわらず、以下のような改善が見られたのです。 本物のサプリメントを与えたグループ ・症状の改善が見られた層がいた 偽のサプリメントを与えたグループ ・「痛みが緩和した」「痛みが改善した」 など症状の改善が見られた層がいた 上記はプラセボ効果によるもので、一種の「思い込みによる心理的な働き」と考えられています。 「グルコサミンやコンドロイチンのサプリメントは、摂取すると膝の痛みがとれる」といった情報から、思い込みやイメージなどにより、効いたように感じてしまうのです。 しかし、思い込みだとしても、実際に症状が良くなったと感じるなら、本人にとっては「痛みを改善する目的が達成できた」といった見方もできるかもしれません。 ただ、残念ながら結果が得られなければ、この記事を思い起こしていただければと思います。 グルコサミンとコンドロイチンの副作用 厚生労働省eJIMによると、グルコサミンとコンドロイチンのどちらも、3年間継続して摂取した場合、重篤な副作用は見られない結果でした。（文献1） ただ、本人の体における状態などを始め、服用している薬との飲み合わせによっては、何かしらの副作用が出る可能性もゼロではありません。 サプリメントの摂取を行うときは、必ず医療機関で医師や薬剤師などに問題がないかを確認してみてください。 まとめ｜グルコサミンとコンドロイチンのサプリメントが関節痛に効く可能性は低い グルコサミンやコンドロイチンは、体の軟骨成分に豊富に含まれている物質です。 医学的にはサプリメントで成分を補ったとしても、膝や肩などの関節に届く可能性は低く、痛みに効くとは言い切れないのが現状です。 ただ、今後の臨床研究により、なんらかの効能が見つかる可能性もあるかもしれません。 現在膝や肩などの関節痛に悩まされているなら、サプリメントに頼りすぎず、ぜひ整形外科を始めとした医療機関の受診をおすすめします。 痛みには思わぬ病気が隠れている場合もあるため、早期発見と早期治療が何よりの対処法です。 体の痛みや違和感といった症状を放置せず、しっかりとした診断に基づく治療を受けてみてください。 また、膝まわりの痛みに関しては、幹細胞を使った再生医療による治療方法もございます。 当院「リペアセルクリニック」では、再生医療による関節症などの治療実績もございますので、関節に関わる症状がある方は、ぜひメールや電話からお悩みをご相談ください。 グルコサミンとコンドロイチンの違いに関するQ&A グルコサミンとコンドロイチンの違いに関する質問と答えをまとめています。 Q.軟骨成分のプロテオグリカンは関節痛に効果があるの？ A.食事やサプリメントによる効果は期待できないと考えられています。 ただ、運動によって血流が良くなると、細胞に栄養などが届きやすくなり、プロテオグリカンの増加が促進されるのがわかっています。 プロテオグリカンと関節痛に関する詳細については、以下の記事を参考にしてみてください。 Q.コラーゲンのサプリメント・ドリンクは関節の違和感などに効果があるの？ A.「低分子コラーゲン」「コラーゲンペプチド」と表記があるサプリメントやドリンクは、効果が期待できるかもしれません。 低分子化したものはコラーゲンペプチドとも呼ばれており、粒子が細かく腸壁で吸収されてから血液を通り、皮膚や骨、関節などの全身に届きます。 コラーゲンのサプリメントと関節痛との関わりについては、以下の記事も参考になります。 Q.グルコサミンやコンドロイチンを含む食べ物は？ A.グルコサミンやコンドロイチンは以下の食べ物に含まれています。 コンドロイチン 肉の関節部分と軟骨（鶏の手羽・豚のリブ・牛のナックル） 甲殻類の外骨格（エビ・ロブスター・カニの殻） フカヒレ など グルコサミン 同上 山芋 オクラ なめこ 納豆 うなぎ きのこ類 甲殻類の殻や動物の関節部などは摂取が難しいため、スープなどにして調理すると良いでしょう。栄養素は相互作用で働くので、偏らずにさまざまな食べ物をバランス良く摂取してみてください。 参考文献 文献1 厚生労働省eJIM｜海外の情報　グルコサミンとコンドロイチン  

• ひざ関節
• 変形性膝関節症

「膝が痛く、変形性膝関節症かもしれない」「変形性膝関節症の診断方法は？」 上記のように、膝に痛みを抱えており、変形性膝関節症を疑っている方もいるでしょう。変形性膝関節症の診断方法はいくつかありますが、代表的なのは画像所見です。 本記事では、変形性膝関節症の画像所見を詳しく解説します。変形性膝関節症の進行に沿った自覚症状や、変形性膝関節症になりやすい方の特徴も紹介しているので、膝に痛みを抱えている方は、ぜひご覧ください。 変形性膝関節症は画像所見で進行度合いを確認できる　 変形性膝関節症は、画像所見で進行度合いを確認できます。 画像所見（画像診断）とは、レントゲン検査（X線検査）やMRI検査などの画像結果をもとに、病気の発見や診断をする検査方法です。 変形性膝関節症は、レントゲン検査にて診断されるのが一般的です。寝転んだ状態で正面・側面から撮影する方法と、立って撮影する方法があります。 レントゲン検査によって、白く映し出された大腿骨と脛骨の関節間を注視します。変形性膝関節症は進行しているほど、骨の隙間が狭くなるのが特徴です。 骨の形や配置などから軟骨のすり減り具合を確認し、変形性膝関節症の進行度合いを判断します。 レントゲン検査以外にも、膝関節に炎症を起こしていたり、水が溜まっていたりする場合は、関節液検査をするケースもあります。 関節液検査とは、関節液を採取し、変形性膝関節症かを判断する検査方法です。 変形性膝関節症の画像所見によるステージ分離（KL分類） 変形性膝関節症は、画像所見によって4つのステージに分類されます。 ステージ分類は「Kellgren-Lawrence（ケルグレンローレンス）分類」と呼ばれ、グレード0〜4の5段階に分けて進行度合いを表します。グレード分類は、以下の通りです。 grade0 ・大腿骨と脛骨の関節の隙間が十分にある正常な状態 grade1 ・骨の一部がトゲのように尖っている（骨棘）上、関節液が骨に侵入している状態 ・骨への負担が蓄積し、骨が異常に固くなる硬化が見られる grade2 ・関節の隙間が狭くなっているものの、正常1/2以上の隙間がある状態 grade3 ・関節の隙間がさらに狭くなり、正常の1/2以下の状態 grade4 ・関節の隙間がなくなっている状態 ・大腿骨が内側に傾き、大腿骨と脛骨のズレている状態 ・明らかな骨棘の形成が見られる なお、靭帯や軟骨を確認するには、レントゲン検査よりも明暗が確認できるMRI検査が使われます。 変形性膝関節症の進行に沿った自覚症状の分類｜前期から末期まで 変形性膝関節症は、進行度合いによって自覚症状が異なり、前期・初期・中期・末期に分類されます。 膝に痛みや違和感を抱いている方は、4つの分類に当てはまる可能性もあるでしょう。 ここからは、変形性膝関節症の進行に沿った自覚症状の分類を詳しく紹介します。 前期 変形性膝関節症の前期は、関節軟骨に劣化や痛みが出る「軟骨変性」が発生します。 自覚症状はほとんどありませんが、長い年月をかけて関節軟骨の弾力が少しずつ衰え、病気は進行していきます。 一度衰えた軟骨は、自然治癒できないため、膝への負担軽減や運動療法による筋力向上で進行を食い止める方法しかありません。 初期 初期段階になると、前期にはなかった自覚症状が出始めます。 自覚症状が出る理由として、初期段階から徐々に軟骨がすり減り始めるためです。自覚症状は以下があげられます。 軽い痛み 動かしにくさ こわばり 違和感 初期段階で発生する「軟骨変性」が進むと、関節軟骨が持つ骨と骨の間のクッション機能が失われます。 1カ所の骨に過度な負荷がかかると「骨硬化」が見られます。骨硬化とは、骨同士がぶつかり合い、骨が固くなる状態です。 他にも「滑膜」と呼ばれる、関節を覆っている膜状の組織が炎症を起こし、激しい痛みが生じるのも初期の特徴です。 中期 変形性膝関節症の進行度合いが中期になると、初期の激しい痛みは軽減されます。 しかし、激しい痛みは落ち着くものの、痛みは慢性化し、日常生活の動作に影響が出始めます。支障が出やすい動作は、以下の通りです。 階段の昇り降り 立ち上がり 正座 膝の曲げ伸ばし 膝を動かす度に痛みが生じるため、できるだけ膝を動かさないようにすると、膝周辺の筋肉や靭帯を動かす機会が減少します。 膝を動かさずにいると、膝関節の動きが固くなり、動かしにくくなります。 関節の動きに制限がかかる状態を「拘縮（こうしゅく）」と呼び、神経や血管を圧迫して痛みが悪化する可能性もあります。 末期 末期になると、膝関節の軟骨がほとんど擦り切れた状態になり、安静時も痛みが生じます。 大腿骨と脛骨が直接ぶつかるため、立つ・座る・歩くといった生活の基本の動作もまともにできなくなります。 さらに杖や手すりなど、頼りにするものがないと歩くのは難しくなる点も、末期の特徴です。最悪の場合は、寝たきりになるケースもあります。 末期の場合は、薬物治療や運動療法では改善を見込めないため「骨切り手術」や「人工関節置換術」などの手術療法を行います。 変形性膝関節症になりやすい方の特徴　 変形性膝関節症の原因は、加齢や膝への過度な負担などさまざまですが、発症しやすい方にはいくつかの特徴があります。 ここからは、変形性膝関節症になりやすい方の特徴を4つ紹介します。 高齢者の方　 高齢者の方は、変形性膝関節症を発症しやすい傾向にあります。 年齢を重ねると筋力低下によって、体重を支える膝周りの筋肉が衰え、膝関節に負担がかかりやすくなります。 軟骨や半月板の変性によって、衝撃吸収や柔軟性が低下するのも要因の1つです。 歳を重ねるとともに、運動や外出機会が減少しやすく、筋力も低下する傾向にあるため、日頃から適度な運動を心掛けるのが大切です。 女性の方　 変形性膝関節症は、男性よりも女性の方が発症しやすいとされています。 女性は、更年期によるホルモンバランスの乱れによって、骨密度が低下しやすい傾向にあります。骨密度の低下は、骨の強度が下がり、関節に負担がかかりやすくなるため、注意が必要です。 他にも、女性は男性よりも筋肉量が少なく、膝関節に負担がかかりやすい点からも女性は変形性膝関節症を発症しやすいと考えられています。 膝に過度な負荷がかかる生活をしている方　 膝の曲げ伸ばしやジャンプなどを頻繁に行うスポーツをしている方は、膝に過度な負荷がかかるため、変形性膝関節症を発症しやすい傾向にあります また農業や重労働など、重たい荷物を持った上で、膝の曲げ伸ばしをする方も変形性膝関節症を発症しやすいとされています。 長年の負荷が蓄積され、膝軟骨が少しずつ摩耗するため、できるだけ負荷を避ける必要があります。 運動習慣がない方　 変形性膝関節症になりやすい方の特徴として、運動習慣がない方もあげられます。 運動習慣のない方は、膝周りの筋肉が衰えやすいためです。さらに肥満傾向の方は膝への負荷が大きくなるため、より変形性膝関節症を発症しやすくなります。 膝は体重を支える役割を持っており、階段の昇り降りは体重の6〜7倍の負荷がかかるともいわれています。 そのため、膝の健康維持には適度な運動と体重管理が重要となります。 変形性膝関節症の予防法　 変形性膝関節症の予防には、膝に負担をかけない動作を心がけることや、筋トレやウォーキングによる筋力強化が効果的です。 現時点で痛みや違和感がある方も、これらの方法で症状の進行を遅らせる効果を期待できます。 本章では、変形性膝関節症の予防法を2つ紹介します。 できるだけ膝に負担のかからない生活をする　 変形性膝関節症を予防するには、普段の生活で膝に負担をかけないことが大切です。 膝への負担を抑えると、発症予防はもちろん、痛みの軽減も期待できます。膝に負担をかけない生活動作は、以下があげられます。 同じ姿勢を長時間続けない 正しい歩き方を身につける 膝関節を温める Ｏ脚やＸ脚の方はインソールで補正する 膝を伸ばして踵から着地し、つま先で後ろから蹴ると、正しい歩き方ができます。 誤った歩き方を続けていると、膝の形が変形したり、本来負担のかからない部分に負荷がかかってしまうため、日頃から正しい歩き方を意識しましょう。 筋トレやウォーキングで筋力を増やす　 筋トレやウォーキングで筋力を増やすと、変形性膝関節症の予防効果が期待できます。 なかでも、膝の痛みを予防するには、太ももの筋肉を鍛えるのがおすすめです。太ももにある大腿四頭筋を鍛えると、膝関節を衝撃から守ってくれます。 また、肥満傾向にある方は、筋トレで筋力を増やしつつ、ウォーキングで脂肪を落とすのも大切です。 ウォーキングは有酸素運動に分類され、脂肪燃焼効果を期待できます。 ウォーキングで脂肪を落とし、肥満を解消すると、膝にかかる負担も軽減され、変形性膝関節症の予防につながります。 なお、脂肪を落とすには、食生活の改善も大切です。揚げ物やスイーツなど脂質の多い食事は控え、たんぱく質や野菜を中心とした食事を心がけましょう。 変形性膝関節症の治療法　 変形性膝関節症の治療は、保存療法と手術療法の2種類に分けられます。保存療法で改善を見込めない場合、手術療法を行うのが一般的です。 変形性膝関節症の治療法を詳しく見ていきましょう。 保存療法　 保存療法とは、病気の原因を直接取り除くのではなく、痛みや違和感などの症状緩和を目指す治療法です。 具体的には、以下があげられます。 運動療法 薬物療法 装具療法 運動療法は、大腿四頭筋をはじめとした膝関節周りの筋肉を鍛える治療法です。 外用薬や内服薬で痛みを抑える薬物治療を併用するケースも多くあります。 また装具療法とは、Ｏ脚やＸ脚など脚の変形をサポートするため、特殊な器具を使った治療法です。 代表的なのは、靴底に「外側くさび状足底挿板（そくていそうばん）」と呼ばれる装具を装着します。 手術療法　 あらゆる保存療法でも改善を見込めない場合は、手術療法を行います。 膝関節を人工物に置き換える「人工関節置換術」や、骨を切って角度を変える「高位脛骨骨切り術」などが代表的です。 負担の少ない手術を受けたい方は、関節内に内視鏡を挿入し、専用の器具を用いて行う治療です。手術範囲が小さいため、体への負担の少なさが特徴です。 しかし、膝の変形が進行している場合は、思うような効果を見込めない点が難点とされています。 再生医療 変形性膝関節症の治療法には、再生医療という選択肢も挙げられます。 再生医療は主に患者様の幹細胞を用いた治療で、手術を必要とせず治療期間の短縮を目指せます。 また患者様自身から採取した幹細胞を培養して投与するため、副作用のリスクが低いのも特徴です。 当院「リペアセルクリニック」では、変形性膝関節症に対しての再生医療を提供しております。 興味がある方は、メール相談やオンラインカウンセリングも受け付けているので、お気軽にご相談ください。 まとめ・変形性膝関節症は画像所見で進行度合いを確認できる 変形性膝関節症の画像診断と自覚症状における分類について、その見方や仕方をご紹介しました。 両者の進行度合いが一致するとは限らないことから、膝に痛みがないからと油断してはいけません。 膝に違和感を覚えた時点で早期受診・発見すれば、変形性膝関節症の治療の幅を広げ、進行を遅らせられます。 また変形性膝関節症の基本的な治療は「運動療法」です。膝周囲の筋肉を鍛え、膝への負担を軽減できれば、進行を遅らせられるでしょう。 たとえ手術の適応となった場合でも、術後も運動療法を継続するのが大事です。 運動療法により膝の可動域を維持すると、今後の人生をいかに支障なく過ごせるかに関わってきます。 変形性膝関節症には、再生医療の選択肢もあります。従来の治療で効果を実感できなかった方は、再生医療も検討してみてはいかがでしょうか。 リペアセルクリニックでは、変形性膝関節症に対する再生医療を提供しています。 リペアセルクリニックでは、メール相談やオンラインカウンセリングも受け付けています。

• 変形性膝関節症
• ひざ関節

膝関節の痛みや機能障害が日常生活に支障をきたす場合、保存療法やリハビリでの改善が難しいケースでは手術が検討されます。 骨切り術や人工関節の膝手術を行うと、痛みを軽減できたり歩きやすくなったりするなどのメリットが得られます。しかし、デメリットについても理解したうえで、手術を受けるか検討するのが大切です。 本記事では、膝手術のデメリットをまとめました。メリットや膝手術以外の治療法も紹介するので、治療法に悩みを抱えている方は、参考にしてください。 膝手術のデメリット 膝手術を受けるにあたって、デメリットを理解しておくのが重要です。ここでは、膝手術のデメリットを紹介します。 一定期間入院する 術後すぐにリハビリがはじまる 感染症や合併症を引き起こす可能性がある 一定期間経過した場合は再手術を受ける必要がある 膝手術後の生活には一定の制限が設けられる 以下で詳しく解説するので、膝手術のデメリットが知りたい方は参考にしてください。 一定期間入院する 膝手術を行った場合、2日〜1ヶ月ほど入院が必要になります。入院期間に幅が生じる理由は、手術の種類や個人の症状、経過によって日数が異なるためです。 代表的な膝手術と入院期間の目安は、以下の通りです。 代表的な膝手術 入院期間の目安 関節鏡視下手術 約2〜3日 高位脛骨骨切り術 約5〜6週間 人工関節置換 約1カ月 また、手術後、日常生活への復帰までには一定期間要します。膝手術を受ける場合、入院が一定期間必要になる点と、元の生活に戻るまでに時間を要する点を事前に理解しておきましょう。 【関連記事】 変形性膝関節症の手術後の入院期間は？手術の種類・リハビリ～退院まで医師が解説 【医師監修】人工関節とは｜メリット・デメリットや置換術について詳しく解説 術後すぐにリハビリがはじまる リハビリは、早い人で手術当日からスタートします。一般的に、手術してすぐは安静にした方が良いと考えがちです。 しかし、膝手術の場合、リハビリが身体機能や痛みの回復を促す効果が期待されています。膝を動かさない状態が続くと、筋肉がくっついて曲がらないまま固まってしまう可能性があるため、できる限り早く膝を動かす練習が重要です。 手術当日は、ベッドの上で上体を起こしたり膝を動かしたりするなどのリハビリからはじめます。術後の状態を見ながらベッドサイドやリハビリ室での訓練といったように、膝関節可動域を向上させるリハビリを実施します。 このような早期からの積極的なリハビリは効果的である反面、筋力や体力が十分でない方にとっては身体的・精神的な負担となることがあります。これが膝手術の大きなデメリットの一つと言えるでしょう。 感染症や合併症を引き起こす可能性がある 膝手術により人工関節にすると、細菌に対する抵抗力が低くなり、感染症や合併症を引き起こす可能性があります。人工関節は手術の傷口や風邪、虫歯などの菌が血流に乗って運ばれてくるケースがあるためです。 感染症に感染した場合、人工関節を入れ替える再手術を行う必要があるため、退院後も日頃から体調管理や虫歯に気をつけて生活しなければなりません。 また、術後は血液が固まりやすい状態になり、血栓のリスクが生じます。感染症や合併症を引き起こす可能性もゼロではないため、膝手術後は日頃から予防策をとる必要があります。 一定期間経過した場合は再手術を受ける必要がある 膝手術から一定期間経過すると、人工関節を取り換えるための再手術を受ける必要があります。一般的に、人工関節の耐用年数は15年～20年ほどが目安です。 人工関節で長期間生活を送っていると、本人が気づかぬうちにゆるみや摩擦が生じる可能性もあります。特に、膝関節に負担がかかりやすい作業や運動をしている場合は、ゆるみや摩擦が生じる原因になります。 ゆるみや摩擦の状態によっては、人工関節を入れ直す再手術が必要です。膝手術をして終わりではなく、人工関節に異常がないか定期的に検査する必要があります。 膝手術後の生活には一定の制限が設けられる 手術後は膝の曲げ伸ばしがしにくくなるため、生活に一定の制限が設けられるデメリットが生じます。主な制限は、以下の通りです。 正座やあぐらをかくのは避ける 重い荷物を持つのを控える 良い姿勢を意識して生活する 適切な体重を維持する ジョギングやテニスなど激しい運動は避ける 膝に負担をかけると、人工関節のゆるみや摩擦が生じる要因になります。激しい運動は控えるのが無難ですが、運動不足は体重増加につながります。 体重増加も膝への負担がかかる原因になるため、運動する際は散歩や水泳など関節への負担がかかりにくいものを選びましょう。トラブルを防ぐためにも、膝に負担がかからない生活を意識するのが大切です。 膝手術のメリット デメリットがあるものの、膝手術により膝関節に関する悩みを解消できます。ここでは、膝手術のメリットを紹介します。 痛みが軽減される 歩きやすくなる 姿勢が良くなる 活動範囲が広がる 以下で詳しく解説するので、膝手術によりもたらされるメリットを知りたい方は参考にしてください。 痛みが軽減される 膝手術のメリットは、膝の痛み軽減が期待できる点です。手術で痛みの原因となる損傷した関節組織を取り除けるため、痛み緩和につながります。 膝の痛みが軽減できると、無意識にかばっていた腰や足首などほかの関節への負担緩和も期待できます。すなわち、膝手術は足腰の痛みを軽減できる点がメリットです。 なお、痛みは軽減されますが、患者によっては術後しばらく疼痛が続く可能性があることも認識しておきましょう。 歩きやすくなる 膝手術には、歩行に関するストレスが緩和されるメリットがあります。人工関節により関節が安定するため、歩きやすくなります。 立ち上がったり歩いたりする際の痛みが軽減され、手術前と比べて早く歩けるようになる可能性も期待できるのが、膝手術を受ける利点です。 膝関節の痛みにより、歩くのが億劫と感じている場合は、安定した足取りで歩けるようになる膝手術を検討しましょう。 姿勢が良くなる 膝手術を受けると、歪みによる身体の負担を軽減するため姿勢が良くなります。術後は、脚が真っすぐ伸びた状態になるためです。 たとえば、O脚（膝の間に隙間がある状態）の方には大きな変化が期待できます。不安定な姿勢が真っすぐ伸びるため、関節や筋肉の負担を軽減し、身体の痛みや不調のリスク低減につながります。 また、膝をかばう姿勢は頭の位置が前下がりになり、暗い印象を与えるケースも少なくありません。膝手術により姿勢が良くなるため、見た目の印象アップ効果も期待できる点がメリットです。 活動範囲が広がる 膝手術は活動の幅を広げられるため、寝たきりや引きこもり防止のメリットがあります。膝関節に痛みがあると外出を億劫に感じやすく、家の中に閉じこもってしまう方も少なくありません。 手術によって痛みが軽減し歩行が楽になることで、外出への抵抗感が減少します。これは単なる移動の改善だけでなく、社会参加の機会を増やし、精神的な健康にも良い影響を与えます。 無理のない範囲で旅行やスポーツが楽しめるようになるため、生活の質向上につながる点が膝手術のメリットです。 家の中に閉じこもりがちな現状を変えたい場合、膝手術を検討してみましょう。 膝手術の選択肢となる再生医療とは 痛みの軽減や生活の質向上といったメリットがある一方で、膝手術には入院や感染症などのデメリットが生じます。手術を避けたい、あるいは踏み切れない場合は再生医療における治療法の「幹細胞治療」を検討するのも選択肢の一つです。 再生医療とは、組織や細胞などを元通りに戻すために、人間が持つ再生力を用いた治療法です。幹細胞治療では、膝関節に幹細胞を注入し、すり減った軟骨を再生させて立ち上がりや歩行時の痛みを軽減します。 手術を必要としないだけでなく、入院が不要な点も再生医療の特徴です。 当院「リペアルセルクリニック」では、膝の痛みや変形性膝関節症の再生医療・幹細胞治療を実施しています。 メール相談やオンラインカウンセリングも提供していますので、お気軽にご相談ください。 まとめ・後悔しないために膝手術のデメリットを理解した上で治療を検討しよう 膝手術を受けると一定期間入院が必要になったり、日常生活に制限が設けられたりするなどのデメリットが生じます。手術を受けてから、元の生活に戻るまでには時間を要するため、術後すぐに症状回復が期待できるわけではない点に注意が必要です。 デメリットがある一方、膝手術を受けると痛みの軽減や生活の質向上といったメリットを得られます。 デメリットとメリット、どちらも理解したうえで、自分にとって最良な治療プランを検討しましょう。 なお、膝の痛みに対する治療法としては、再生医療もあります。膝手術のデメリットにお悩みの方は、再生医療もご検討ください。 膝手術に関するよくある質問 Q.膝手術に後遺症は残りますか 膝の曲げ伸ばしがしづらくなる可能性があります。そのため、以下の行動に不自由を感じる場合が考えられます。 正座やあぐらがかきにくい 靴下を履きにくい 和室トイレが使いにくい 下に落ちたものを拾いにくい 無理に関節を曲げようとすると、脱臼する可能性も少なくありません。脱臼を防ぐためには、生活で一定の制限が必要です。 また、治療後には痛みが残る場合がある点についても理解しておきましょう。 Q.膝の人工関節手術に年齢制限はありますか 膝の人工関節手術に年齢制限は明確に定められておらず、幅広い年齢層が受けています。従来、人工関節手術の負担を考慮して、60歳〜65歳以上の手術が対象となっていました。 日本人の平均余命は約80歳のため、人工関節の耐用年数が15年ほどと考えた際、60歳～65歳以上だと再手術を受ける可能性が低くなります。（文献1） しかし、再手術の可能性を踏まえたうえで手術を希望した場合、年齢制限を設けず手術を実施する施設も増えているのが現状です。 なお、膝の人工関節手術に年齢制限はないため、健康上の問題が無ければ90歳以上の方でも受けられます。 Q.膝手術の費用はどのくらいかかりますか 膝手術の費用は、術式によって異なります。代表的な手術と費用例は、以下の通りです。 手術の種類 手術費用（自己負担額） 関節鏡視下手術 2.5万円〜7.5万円 高位脛骨骨切り術 14.6万円〜43.8万円 人工関節置換術 18.6万円〜55万円 手術費用以外にも差額ベッド代や食事代など、保険適用されない費用が発生する点にも注意が必要です。 膝手術費用の負担を軽減する方法には、「限度額適用認定証」や「高額療養費制度」の2つがあります。膝手術を検討する際は、制度を活用して手術費用の負担をできる限り抑えましょう。 参考文献 （文献1） 厚生労働省「令和4年簡易生命表の概要」2022年 https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/life/life22/dl/life22-15.pdf（最終アクセス：2025年2月20日）

• 変形性膝関節症
• ひざ関節

「変形性膝関節症の手術費用ってどのくらい？」 「手術費用に保険適用は可能なの？」 変形性膝関節症と診断され、手術を勧められた際に上記のような手術費用について疑問や不安を抱える方も多いのではないでしょうか。 結論として、変形性膝関節症の手術費用は、術式（手術の種類）によって差があります。 本記事では、変形性膝関節症の手術にかかる一般的な費用や保険適用時の金額、費用を抑える方法について詳しく解説します。 保険適用できる条件も詳しく紹介しているので、ぜひ最後までご覧ください。 なお、近年の変形性膝関節症の治療では、手術せずに改善を目指せる「再生医療」も選択肢の一つです。 ＼手術せずに膝を治療する「再生医療」とは／ 再生医療は、患者さまの細胞や血液を用いて、すり減った関節軟骨の再生・修復を促すことで、「変形性膝関節症」の改善を目指す治療法です。 【こんな方は再生医療をご検討ください】 つらい痛みを少しでも早く治したい 人工関節、骨切り術などの手術を勧められているが避けたい 医師から処方された薬や注射を続けても膝の痛みが改善しない リハビリを続けているが、期待した効果が得られない >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する 当院リペアセルクリニックでは、再生医療について無料相談を実施しているため、お気軽にご相談ください。 まずは変形性膝関節症の治療について無料相談！ 変形性膝関節症の手術費用は「術式によって異なる」 変形性膝関節症で行われる代表的な手術は、「関節鏡手術」「脛骨の骨切り術」「人工膝関節の置換手術」の3種類があげられます。 それぞれの手術費用の例は、以下のとおりです。 術式（手術内容） 保険適用前の金額 自己負担額 その他に負担する費用 関節鏡視下手術 250,000円 ・3割負担：約75,000円 ・1割負担：約25,000円 ・差額ベッド代（※）：約5,000円〜20,000円 ・食事代（1食）：110円〜490円 高位脛骨骨切り術 1,460,000円 ・3割負担：約438,000円 ・1割負担：約146,000円 同上 人工関節置換術 1,860,000円 ・3割負担：約558,000円 ・1割負担：約186,000円 同上 ※差額ベッド代：病院によって金額が異なる「個室や特別室を希望」した際に発生する、標準的な病室との差額 それぞれの手術費用は、使用される「材料・技術・入院の要否」などにより異なり、健康保険や医療費助成制度を活用して自己負担額が決定されます。 以下では、手術の概要や自己負担額について、さらに詳しく見ていきましょう。 関節鏡視下手術は2.5〜7.5万円 関節鏡視下手術は内視鏡を使って関節内を観察し、損傷した軟骨や滑膜、骨のトゲなどを取り除く手術です。 体への負担が少なく、手術時間や回復までの期間が短い一方、効果が持続しにくく再び痛みが出る場合もあります。 関節鏡手術の費用はおおよそ25万円となっており、負担額による費用は次のとおりです。 自己負担割合 自己負担額 3割負担 約7.5万円 1割負担 約2.5万円 ※上記に差額ベッド代や食事代が自己負担に加算されます。 高位脛骨骨切り術は14.6〜43.8万円 高位脛骨骨切り術は、膝の変形や荷重の偏りを改善するために、脛骨の一部を切除して膝の角度を調整する手術です。 O脚の状態では膝の内側に負担が集中しやすく、骨を切り形状を矯正することで負担を和らげます。 高位脛骨骨切り術の費用は約146万円となっており、負担額による費用は以下のとおりです。 自己負担割合 自己負担額 3割負担 約43.8万円 1割負担 約14.6万円 ※上記に差額ベッド代や食事代が自己負担に加算されます。 人工関節置換術は18.6〜55万円 人工関節置換術は膝の関節全体を人工関節に置き換える手術です。 人工関節に置き換える手術には、関節のすべてを交換する人工膝関節全置換術と、傷んだ部分のみ交換する単顆置換術があります。 多くは全置換術が適用され、痛みの軽減に期待できますが、正座が難しくなるなど関節可動域は低下します。 また、体への侵襲が他の手術と比べて大きい点も特徴的です。 稀に深刻な合併症を伴う可能性もあるため、リスクを理解し手術については医師と相談して判断してください。 手術費用は約186万円です。また、負担額による費用は次のとおりです。 自己負担割合 自己負担額 3割負担 約55万円 1割負担 約18.6万円 ※上記に差額ベッド代や食事代が自己負担に加算されます。 保険適用されない費用 自己負担の割合によって手術費を減額できますが、保険適用外の費用には以下が挙げられます。 保険適用外の項目 自己負担額 差額ベッド代 約5,000円〜20,000円 食事代（1食） 110円〜490円 差額のベッド代とは、病院によって金額が異なる「個室や特別室を希望」した際に発生する、標準的な病室との差額です。 また、入院中の食事代の一部も保険適用外です。たとえば、一般の方が1カ月入院した場合「490円×3食×30日＝44,100円」となるでしょう。 ただし、住民税非課税世帯の方は、所得や年齢に応じて1食分の負担額がさらに減ります。 また、変形性膝関節症で手術するメリット・デメリットや、高齢者が手術を受ける際のリスクは以下の記事でも紹介しています。これから変形性膝関節症で手術を検討している方は参考にしていただければ幸いです。 変形性膝関節症で手術費用の負担を軽減する2つの方法 変形性膝関節症の手術費用は高額になりがちですが、負担を軽減するためにも「限度額適用認定証」や「高額療養費制度」の制度を活用しましょう。 限度額適用認定証で窓口負担を減らす 高額療養費制度を申請して減額する それぞれの特徴と違いを表にまとめました。（文献1） 項目 限度額適用認定証 高額療養費制度 目的 医療費の窓口支払いを一時的に減らす 医療費負担が高額になった場合、後で払い戻す 手続き方法 事前に申請し、認定証を医療機関に提示 医療費を一旦支払い、その後申請する 利用の流れ ①事前に市区町村役場または社会保険事務所に申請する ②医療機関で認定証を提示し、限度額内の自己負担で治療を受ける ①一旦自己負担分を全額支払う ②後で健康保険組合等に申請し、高額療養費として一部払い戻しを受ける ※支給まで約3〜4カ月かかる場合がある 申請のタイミング 入院・手術前に事前申請 支払い後に後から申請 適用される医療費 月ごとの自己負担限度額に収まる医療費 既に支払った医療費が限度額を超えた分 メリット 窓口支払いが限度額内で済む 突然の高額な医療費も後で軽減される 医療費の支払いで家計を圧迫しないためにも、制度を上手に活用して手術費用を抑える工夫をしましょう。 限度額適用認定証や高額療養費制度の詳細は加入している保険組合にご確認ください。 限度額適用認定証で窓口負担を減らす 1つ目は医療費が高額になった際に負担を軽くしてくれる「限度額適用認定証」です。 健康保険組合などで発行されるため、事前に取得しておくと病院での支払いを限度額内に抑えられます。 そのため、手術によって発生した高額な医療費をその場で支払う必要がなくなり、治療を安心して受けられるでしょう。（文献2） 高額療養費制度を申請して減額する 2つ目は、医療費が高額になったときに払い戻しを受けられる「高額療養費制度」です。 毎月の医療費が一定額を超えた場合、後日払い戻しを申請できます。 収入による限度額が決められているため、超過した分は払い戻し対象です。 また、申請手続きは、健康保険組合や市区町村の窓口で行います。 申請後には数カ月で支給されるため、手術費用の負担が軽くなり長期的な医療費の不安も減るでしょう。 ただし、健康保険内診療で適用されるケースとされない場合もあるので、それぞれ紹介します。（文献3） 高額療養費制度が適用される健康保険内診療 健康保険が適用されるケースは以下のとおりです。 技術代 金属などの材料費 輸血料 麻酔料 検査料 画像診断料 注射料 再診料 入院料 リハビリ料　など 通常の治療費や料院費用、手術代などが対象となり、一定の限度額を超えた際に支給されます。 高額療養費制度が適用されない保険外診療費 健康保険が適用されない費用の例は以下のとおりです。 差額ベッド代 食事代　など 差額ベッド代や特別な検査・先進医療などは、高額療養費制度の対象外で自己負担が必要です。そのため、制度の適用範囲を理解しながら効果的に活用しましょう。 また、制度を利用しても一時的に高額な支払いが発生するのも事実です。 しかし、70歳未満や70歳以上の非課税世帯は「限度額適用認定証」を提示することで、支払いが「自己負担限度額」に抑えられます。 さらに、70〜75歳以上の非課税世帯でない方も「高齢受給者証」や「後期高齢者医療被保険者証」を提示すると限度額までの支払いに抑えられるので、ぜひ活用してください。 ※平成30年8月から70歳以上の方の上限額に変更がありました。 これまで現役並みとされる課税所得145万円以上の方でも限度額適用認定証を必要としませんでしたが、新たに課税所得145万円〜689万円の方は、I〜Ⅲの区分に従って上限額が変更され、限度額適用認定証も必要になりました。詳しくは以下のページをご覧ください。 厚生労働省｜高額医療費制度の見直しについて まとめ｜変形性膝関節症の手術費用は制度を利用して負担を抑えよう 変形性膝関節症の手術費用は、手術の種類によって異なります。また、最終的な自己負担額は、保険適用の有無や高額療養費制度などの活用によって決定します。 自己負担額を軽減するためにも、「限度額適用認定」や「高額療養費制度」などの制度の適用有無や申請の流れを理解しておくことが重要です。 手術については他にも費用がかかる場合が多く、病院によって追加の費用が発生することもあるため、入院前には治療内容や費用について、しっかり相談しておきましょう。 なお、近年の変形性膝関節症の治療では、手術せずに改善を目指せる「再生医療」が注目されています。 再生医療は、患者さまの細胞や血液を用いて、すり減った関節軟骨の再生・修復を促すことで、「変形性膝関節症」の改善を目指す治療法です。 以下のような方は、ぜひ再生医療をご検討ください。 つらい痛みを少しでも早く治したい 人工関節、骨切り術などの手術を勧められているが避けたい 医師から処方された薬や注射を続けても膝の痛みが改善しない リハビリを続けているが、期待した効果が得られない >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する 当院リペアセルクリニックでは、再生医療について無料相談を実施しております。まずはお気軽にご相談ください。 まずは変形性膝関節症の治療について無料相談！ 変形性膝関節症の手術費用についてよくある質問 最後に、変形性膝関節症の手術費用についてよくある質問に回答します。 オスグッドの手術費用はどれくらい？ 変形性膝関節症で入院なしの治療法はある？ 以下でそれぞれの疑問について詳しく見ていきましょう。 オスグッドの手術費用はどれくらい？ オスグッド・シュラッター病の手術費用は、保険適用の有無や病院の方針によって異なります。 一般的には10万円前後の費用がかかりますが、高額療養費制度の活用によって減額も可能です。 オスグッド・シュラッター病については以下の記事もご覧ください。 変形性膝関節症で入院なしの治療法はある？ 変形性膝関節症の治療には、必ずしも入院が必要なわけではありません。 保存療法や日帰り手術が可能な場合も多く、痛みの程度や進行度に応じて選択できます。 また、近年の変形性膝関節症の治療では、手術せずに根治を目指せる「再生医療」も選択肢の一つです。 再生医療は、患者さまの細胞や血液を用いて、すり減った関節軟骨の再生・修復を促すことで、自身の関節を温存して改善を目指せます。 当院リペアセルクリニックでは、再生医療について無料相談を実施しているため、お気軽にご相談ください。 >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する 参考文献 （文献1） 全国健康保険協会｜限度額適用認定証・高額療養費・高額介護合算　給付と手続き （文献2） 全国健康保険協会 協会けんぽ｜健康保険限度額適用認定申請書 （文献3） 厚生労働省｜平成30年8月から、 - 高額療養費の上限額が 変わります

• ひざ関節
• 変形性膝関節症

「変形性膝関節症と診断され、不安がある」 「変形性膝関節症をこれ以上、悪化させたくない」 変形性膝関節症は、加齢や持続的な負荷などを背景として、膝関節の軟骨が徐々に摩耗し、痛みや機能低下を生じる疾患です。 膝関節は股関節と足関節の間に位置し、立つ・歩く・座るなどの日常動作を支えています。そのため、日常生活でも負担がかかりやすい関節です。症状の悪化を防ぐためには、膝関節への過剰な負担を避けることが大切です。 本記事では、現役医師が変形性膝関節症において、してはいけないことを一覧で紹介します。記事の後半によくある質問もまとめていますので、ぜひ参考にしてみてください。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 変形性膝関節症について気になる症状がある方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 変形性膝関節症でしてはいけないこと してはいけないこと 詳細 膝関節への負担が大きい動作を伴う作業 屈伸・しゃがみ込み・中腰姿勢の反復による関節負担の増加 長時間の立位姿勢を必要とする業務 持続的荷重の継続による膝関節への負荷 重量物の運搬や持ち上げを伴う作業 持ち上げ時の高負荷による関節圧の上昇 階段昇降や移動量の多い業務 昇降動作・長距離移動に伴う累積的関節負荷 変形性膝関節症の進行を抑え、痛みを軽減するには、膝に負担をかける行動を避けることが重要です。 しゃがみ込みや屈伸を繰り返す作業、長時間の立位姿勢は、膝関節へ持続的な負担を与え、関節組織への影響を蓄積させる要因となります。 加えて、重量物の運搬や持ち上げ、階段昇降や移動量の多い業務も関節圧を高めるため、症状進行の一因となります。 以下の記事では、変形性膝関節症の原因や放置するリスクを詳しく解説しています。 【関連記事】 若い人に起こる変形性膝関節症の原因と対処法｜スポーツや生活習慣を見直そう 変形性膝関節症を放っておくとどうなる？症状の進行と受診の目安 膝に負担をかける過度な運動 過度な運動は変形性膝関節症の症状を悪化させる可能性があるため、避けることが大切です。膝関節に強い衝撃や繰り返しの負荷が加わると、軟骨の摩耗や炎症が進行するリスクがあります。 とくに、急な方向転換やジャンプを伴うスポーツ（バスケットボール・バレーボール・テニスなど）長距離のランニング、高負荷の筋力トレーニングは膝関節への負担が大きく、通常は慎重な判断が必要とされます。 一方、適切な運動は筋力の維持や血行促進に有効です。水中ウォーキングや水泳、軽負荷のサイクリング、低負荷の筋力トレーニングなど、膝関節への衝撃が少ない運動を選び、無理のない範囲で継続することが望まれます。運動の前後にはストレッチを行い、実施中に症状が出現した場合は速やかに中止することが大切です。 膝を深く曲げる姿勢や動作 注意が必要な動作 詳細 正座 膝関節を深く曲げる姿勢による関節圧の増加 あぐら 膝関節のねじれと屈曲の持続による関節ストレスの蓄積 和式トイレの使用 深い屈曲位の維持による関節圧縮力の上昇 床に直接座る 立ち座り動作の反復増加による関節負担の蓄積 深くしゃがみ込む 強い屈曲動作に伴う関節圧の上昇。関節組織への機械的負荷 膝を深く曲げる姿勢や動作は、関節内圧を高め、痛みや軟骨への負担を増大させるため、可能な限り避けることが望まれます。 膝を大きく屈曲すると、大腿骨と脛骨の接触面が狭くなり、関節内の特定部位に圧力が集中しやすくなります。こうした状態が繰り返されることで、軟骨の摩耗や炎症の進行につながるため、注意が必要です。 膝に負荷をかける行動の具体例としては、正座、あぐら、和式トイレの使用、床への直接座位、深くしゃがみ込む動作などが挙げられます。 日常生活では椅子の使用を基本とし、床からの立ち座りは手すりなどを活用しましょう。トイレは洋式を選び、低い位置の物を取る際は膝を深く曲げず、股関節を中心に動かすことが大切です。 急な動きや方向転換をする活動 注意が必要な動作 詳細 急に走り出す 瞬間的な関節負荷の上昇 走り出して急停止する 制動動作に伴う強い衝撃と関節圧の増大 横方向へ素早く移動する 関節のねじれ負荷および不安定性の増加 階段を勢い良く上り降りする 衝撃負荷および圧縮力の増大 急激な動作は膝関節へ予測が難しい負荷を与え、関節組織への負荷を増大させます。変形性膝関節症では、動作の速さや勢いが症状に影響しやすいため、立ち上がりや移動の際にはいったん動作を止め、安定した姿勢を確保することが大切です。 また、足元の環境を確認する習慣をつけ、手すりを積極的に活用することも関節保護に有効です。日常生活において、急がずゆっくりと動作を行う意識を持つことが、膝関節への負担軽減の基本となります。 長時間の立ち仕事や歩行 長時間の立位や歩行は膝関節への持続的な負担となり、変形性膝関節症の症状を悪化させる可能性があるため注意が必要です。 立位では体重による圧迫が継続し、歩行では繰り返しの負荷が蓄積することで炎症が生じやすくなります。とくに、硬い床面での立ち仕事やクッション性の低い靴での長距離歩行は膝関節への衝撃が大きく、避けることが望まれます。 立ち仕事が多い場合は意識的に休憩を取り、座って膝関節を休ませる時間を確保しましょう。歩行時も適度に休憩を挟み、クッション性の高い靴やインソールを活用して膝関節への負担を軽減する工夫も有効です。 重いものを持ち上げる作業 重い物を持ち上げる動作は膝関節に大きな負担をかけるため、変形性膝関節症の方ではできる限り避けましょう。 重量や持ち上げ方によっては膝関節に体重の数倍の負荷が加わることがあり、膝関節を伸ばしたまま前傾姿勢で持ち上げる動作は膝関節と腰部の双方に強い負荷を与えます。こうした負荷の繰り返しは、関節軟骨の摩耗や症状の悪化につながる可能性があります。 日常生活や業務で重量物を扱う場合は、荷物を小分けにする、台車やカートを活用するなどの対策が有効です。やむを得ず持ち上げる際は、膝関節と股関節を十分に屈曲して重心を下げ、荷物を身体に引き寄せた上で、下肢の筋力を活用して持ち上げるようにしましょう。 変形性膝関節症でしてはいけない仕事内容 してはいけない仕事内容 詳細 膝関節への負担が大きい動作を伴う作業 しゃがみ込み・屈伸・中腰姿勢・反復的な立ち座りの継続による関節負荷の増大 長時間の立位姿勢を必要とする業務 持続的荷重の長時間化による膝関節への負担 重量物の運搬や持ち上げを伴う作業 持ち上げ動作時の高負荷および関節圧の上昇 階段昇降や移動量の多い業務 昇降動作・長距離移動に伴う累積的関節負荷の増加 変形性膝関節症では、仕事内容や作業動作が関節の状態に大きく影響します。しゃがみ込みや屈伸を伴う作業、長時間の立位姿勢は膝関節への持続的な負荷を増大させます。 重量物の運搬や持ち上げ、階段の昇降や移動量の多い業務は膝関節への負荷を増大させるだけでなく、症状進行につながる要因となるため、関節への負担を考慮した業務内容や作業環境の見直しが重要です。 膝関節への負担が大きい動作を伴う作業 変形性膝関節症は、膝関節内で衝撃を吸収する役割を担う軟骨が徐々に摩耗し、関節への圧力や負荷が直接伝わりやすい状態となります。 そのため、中腰やしゃがみ込みなど膝関節を深く屈曲する動作では関節内圧が上昇し、軟骨や周囲組織への負担が増大します。こうした動作を繰り返すことで関節の変形や機能低下が進みやすくなるため、膝関節への負担が大きい作業には十分な注意が必要です。 長時間の立位姿勢を必要とする業務 変形性膝関節症では、膝関節内の軟骨がすり減ることで本来備わるクッション性が低下し、関節への力を十分に分散しにくくなります。 長時間の立位や歩行は健康維持に有用な活動であるものの、継続時間が長くなるほど膝関節への荷重が持続し、関節内圧が上昇しやすくなるため、負荷への適切な配慮が必要です。また、観察研究やシステマティックレビューでは、立位・屈曲・持ち上げ動作など物理的負荷の高い職場活動が、変形性膝関節症の発症や進行と関連することが示されています。（文献1） 重量物の運搬や持ち上げを伴う作業 重量物の持ち上げや運搬は、上肢だけでなく膝関節にも体重以上の荷重が加わり、関節軟骨に圧力がかかります。とくに膝関節を深く屈曲した姿勢や中腰での動作は、関節内圧をさらに高める要因のひとつです。 疫学的研究では、重量物の持ち上げと膝関節の屈曲姿勢が組み合わさることで、変形性膝関節症の発症や軟骨の形態変化と関連する可能性が報告されています。（文献2） 荷物の積み下ろしや運搬を日常的に繰り返す環境では関節への負荷が蓄積しやすく、長期的な機能低下の一因となる可能性があります。 階段昇降や移動量の多い業務 階段昇降や移動動作では、平地歩行よりも膝関節への荷重が大きくなります。なかでも降段時は、関節への負荷がかかりやすい点に配慮が必要です。 こうした動作が高頻度で繰り返される環境では、関節への負荷が蓄積し、症状進行の一因となる可能性があります。移動量の多い業務では、動作の速度や姿勢、休憩の取り方を見直し、関節への負荷を適切に管理することが大切です。 変形性膝関節症の対処法 対処法 詳細 ストレッチ・運動習慣の見直し 膝周囲筋の柔軟性維持と筋機能補助を目的とした負荷調整 日常動作と膝への負担を考慮する 立ち上がり・歩行・階段動作など生活動作の修正 症状が続く場合は医療機関を受診する 画像評価および機能評価による状態把握。進行予防を見据えた専門的判断 変形性膝関節症の対処として、関節への負担を意識した日常管理が欠かせません。まずストレッチや運動習慣を見直し、膝関節周囲の柔軟性と筋力の維持を図ります。 あわせて、立ち上がりや歩行、階段の昇降といった日常動作を調整し、荷重の集中や衝撃を避ける工夫が大切です。違和感や機能低下が続く場合は、早めに医療機関を受診し、状態に応じた適切な対応が必要です。 ストレッチ・運動習慣の見直し 変形性膝関節症では、運動療法が関節機能の維持・改善に重要な役割を担います。膝関節を支える大腿四頭筋などの筋力強化は関節への荷重分散に寄与し、ストレッチは可動域と柔軟性の維持を助けます。 こうした運動の継続は、診療ガイドラインや多数の研究において推奨されています。また、有酸素運動や筋力訓練は全身のバランス改善にも関連し、日常生活全体の負担軽減につながる点も重要です。（文献3） 運動療法は侵襲を伴わない保存療法の一つとして位置づけられており、比較的リスクの低い管理手段として広く活用されています。（文献4） 以下の記事では、変形性膝関節症における運動や生活習慣の管理について詳しく解説しています。 【関連記事】 変形性膝関節症のダイエット方法とは？体重との関係性や効果的な食事・運動を解説！ 【医師監修】変形性膝関節症のガイドラインに基づいた運動療法（リハビリテーション）について解説 日常動作と膝への負担を考慮する 日常動作と膝への負担を考慮する効果 詳細 関節負荷の蓄積を抑える 歩行・立ち上がり・階段昇降時の過度な荷重集中の回避 症状進行リスクの軽減 無理な姿勢・急な動作の回避による関節内圧上昇の抑制 動作時の安定性向上 手すり・補助具活用による荷重分散 長期的な機能維持への寄与 関節保護を前提とした動作習慣の定着 （文献5） 変形性膝関節症は、日常動作の積み重ねが関節の状態に影響します。膝関節への負担を軽減するためには、動き方や姿勢を意識した調整が欠かせません。 歩行や立ち上がり、階段の昇降などを丁寧に行い、必要に応じて手すりや補助具を活用する視点が関節保護につながります。 以下の記事では、変形性膝関節症を進行させないための工夫について詳しく解説しています。 症状が続く場合は医療機関を受診する 変形性膝関節症は進行性の側面を持つため、症状が続く場合には早めに医療機関を受診し、適切な評価を受けることが大切です。なかでも、歩行や階段の昇降など日常動作に支障を感じる状態は、受診が必要なサインです。 医療機関では理学療法や生活指導、装具療法などの保存療法を状態に応じて組み合わせ、関節への負担を管理します。また、症状が続く背景には半月板損傷や靱帯障害など他の疾患が関与する場合もあり、専門的な検査による原因の特定が欠かせません。 以下の記事では、変形性膝関節症の検査や診断について詳しく解説しています。 変形性膝関節症の治療法 治療法 詳細 保存療法 運動療法・生活調整・装具活用による機能維持と負担軽減 薬物療法 内服薬・外用薬・関節内注射による症状緩和 手術療法 関節機能改善や変形補正を目的とした外科的治療 再生医療 自己由来成分などを用いた組織環境改善の治療選択肢 変形性膝関節症の治療は、症状の程度や関節の状態に応じて段階的に選択されます。基本となるのは運動療法・生活指導・装具療法などを中心とした保存療法です。 必要に応じて薬物療法と併用し、炎症や不快症状の緩和を図ります。保存療法で十分な改善が得られない場合には、関節機能の再建や変形の補正を目的とした手術療法が検討されます。 さらに、症例によっては、組織修復や機能改善を目的とした再生医療が治療選択肢となる場合がありますが、実施可能な医療機関は限られており、すべての症状や状態に適応するわけではありません。 そのため、治療を検討する際には、適応条件や期待される効果について事前に十分な確認と専門的評価を受けることが重要です。 以下の記事では、変形性膝関節症の治療法のひとつとして期待されている再生医療について詳しく解説しています。 保存療法 変形性膝関節症の初期から中等度の段階では、手術を行わない保存療法が基本的な選択肢となります。保存療法は、生活動作の見直しなどを通じて、関節への負担軽減と機能維持を目指します。 なかでも中心的な役割を担うのが運動療法です。複数の臨床研究や系統的レビューにおいて、運動療法が膝関節機能の改善と日常生活動作の向上につながることが示されています。これは、関節を支える筋力の強化やバランス能力の向上によって、関節への負担が分散されやすくなるためです。（文献6） 以下の記事では、変形性膝関節症における保存療法について詳しく解説しています。 【関連記事】 変形性膝関節症にサポーターは効果あり？選び方や注意点も解説【医師監修】 【医師監修】高齢者の変形性膝関節症におけるリハビリ方法｜期間や禁忌を解説 薬物療法 変形性膝関節症における薬物療法は、関節周囲の炎症や不快症状に対する対症的管理として重要な役割を担います。薬物療法は運動療法や体重管理などの保存療法と組み合わせることで効果が高まるとされており、ガイドラインでもその併用が推奨される場合があります。 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）や局所用薬（クリーム・ゲルなど）は、運動療法の妨げとならないよう適切に使用することが、身体活動の継続を支える上で重要です。（文献7） 手術療法 術式 詳細 関節鏡視下手術 関節内部の損傷部位や炎症組織の処置。小切開での低侵襲手術 高位脛骨骨切り術 下肢アライメント（脚の骨の並びや体重のかかり方のバランス）の補正。荷重位置の再配分。関節負担の調整 人工膝関節置換術 損傷関節面の人工関節への置換。関節形状・機能の再建 変形性膝関節症では、保存療法で十分な改善が得られない場合に手術療法が検討されます。手術は関節の形状異常や機能障害に直接的に介入し、日常生活動作の改善を目的とします。 術式の選択は年齢・活動量・変形の程度を総合的に評価して決定され、手術前後のリハビリテーションは治療効果を高める上で欠かせません。 以下の記事では、変形性膝関節症の手術について詳しく紹介しています。 【関連記事】 変形性膝関節症の手術費用はどのくらい？保険適用の可否についても医師が解説 変形性膝関節症の手術による成功率は？入院期間や費用も解説 再生医療 https://www.youtube.com/shorts/RDksj2pUenQ 変形性膝関節症に対する再生医療は、患者自身の血液成分や脂肪由来の幹細胞などを活用し、関節内環境の改善や炎症の調整を通じて機能維持と症状の軽減を目指す治療法です。 PRP療法や幹細胞療法には有効性が示唆されていますが、摩耗した軟骨が元の状態まで再生するという十分なエビデンスは現時点では限定的です。（文献8） 治療効果は病期や関節の状態に依存し、変形が高度な場合には適応とならないこともあります。適応の可否については、専門的な診察と評価に基づいた判断が重要です。 また、人工関節置換術後は適応外となります。再生医療を検討する際には、適応の可否について事前に医師へ確認する必要があります。 リペアセルクリニックは膝関節に対応している再生医療専門クリニックです。手術・入院を必要としない【再生医療】を提供しております。 詳しくは、以下の変形性膝関節症に対する再生医療の症例をご覧ください。 変形性膝関節症でしてはいけないことを理解し適切な治療に講じよう 仕事中の屈伸動作や正座、急な方向転換など、膝関節に負荷のかかる動作が繰り返されると、症状出現や進行の一因となります。 こうした負担の蓄積は、関節軟骨の変性や軟骨下骨の代謝変化にも影響を及ぼす可能性があるため注意が必要です。対策としては、関節の安定性維持を意識した歩行習慣や、大腿四頭筋を中心とした筋力訓練など、膝へ過度な負担をかけない範囲での運動管理が欠かせません。 症状の改善を目指す上では、治療法の検討も重要となります。当院「リペアセルクリニック」では、変形性膝関節症における治療方法のひとつとして再生医療を行っています。 変形性膝関節症に対する再生医療は、患者自身の血液成分や脂肪由来幹細胞などを用いて関節内環境の改善や炎症調整を図り、機能維持と症状の改善が期待できます。なお、人工関節置換術後は適応外となるため、検討の際はお気軽に当院へご相談ください。 ご質問やご相談は、「LINE」や「メール」、「オンラインカウンセリング」で受け付けておりますので、お気軽にお申し付けください。 再生医療については、以下の動画にて、実際に来院された患者様の声もご確認いただけます。 変形性膝関節症でしてはいけないことについてよくある質問 変形性膝関節症と似た症状や疾患はありますか？ 似た症状・疾患 詳細 半月板損傷 関節内軟骨組織の損傷。引っかかり感・可動制限などの機械的症状 鵞足炎 膝内側下部の筋腱付着部炎症。圧痛・運動時の不快感 関節リウマチ 免疫異常に伴う関節炎症。腫脹・こわばり 靭帯損傷 関節安定機構の障害。不安定感・機能低下 滑膜炎・偽痛風など 関節内炎症反応。腫脹・熱感・運動制限 膝関節の不調は複数の疾患で類似した症状を呈する場合があります。症状のみで原因を特定することは困難であり、疾患ごとに治療方針も異なります。 違和感や機能低下が続く場合は、自己判断に頼らず整形外科を受診し、診察と画像検査による専門的な評価を受けることが大切です。 以下の記事では、変形性膝関節症と似た疾患について詳しく解説しています。 【関連記事】 鵞足炎と変形性膝関節症の違い｜比較表やセルフチェックあり 変形性膝関節症と半月板損傷の違いとは？見分け方や原因・治療法を解説 変形性膝関節症を自力で治すことはできますか？ 変形性膝関節症は関節軟骨のすり減りなど構造的な変化を伴う疾患であるため、自力で元の状態に戻すことは医学的に難しいとされています。（文献8） セルフケアによる改善が乏しい場合や日常生活に支障をきたす場合は、医療機関を受診しましょう。 変形性膝関節症は整骨院や鍼治療の治療で改善しますか？ 鍼治療や整骨院での施術は、筋緊張の緩和や可動性改善を目的とした補助的ケアとして活用される場合があります。 ただし、鍼治療や整骨院での施術は、関節変形そのものを修復する治療ではありません。症状が続く場合は整形外科での評価が必要となります。 以下の記事では、変形性膝関節症に対する整体や鍼治療について詳しく解説しています。 【関連記事】 変形性膝関節症は整骨院で治る？自費診療で期待できる効果を専門医が解説 変形性膝関節症の鍼灸（はり・おきゅう）治療は効果ある？メリットや注意点を医師が解説 変形性膝関節症の初期症状は何ですか？ 初期症状 詳細 動き始めに感じる違和感や不快感 起床時・長時間座位後・立ち上がり動作時に生じやすい初動時の不快症状 一時的なこわばりや重さの感覚 膝関節の可動性低下感・動かしにくさ・反復しやすい軽度症状 階段や歩き始めの動作での不快感 階段昇降・歩行開始時に出現しやすい関節負担由来の違和感 変形性膝関節症の初期では、症状が軽く日常生活に大きな支障が出ない場合も少なくありません。しかし、違和感やこわばりが繰り返される場合は重要なサインと捉えることが大切です。 早期の段階から負担を調整し、運動管理を行い、必要に応じて医療機関で評価を受けることは、関節機能の維持において重要です。 以下の記事では、変形性膝関節症の初期症状について詳しく解説しています。 変形性膝関節症を発症したスポーツ選手はいますか？ 変形性膝関節症を発症したのは以下のスポーツ選手です。 選手名 競技 近藤 岳登 サッカー 橋本 英郎 サッカー ドロシー・ハミル フィギュアスケート シャキール・オニール バスケットボール ジャック・ニクラス ゴルフ リンジー・ヴォン アルペンスキー 変形性膝関節症を経験したアスリートの一例として知られる橋本英郎選手は、再生医療による治療を受けた経験を有しています。 その実体験を踏まえ、再生医療を治療選択肢のひとつとして前向きな見解を示している点は注目されています。 以下の記事では、スポーツ選手における変形性膝関節症の治療について詳しく解説しています。 【関連記事】 変形性膝関節症のスポーツ選手が早期復帰を目指せる治療法 サッカー元日本代表MF橋本英郎が語る・再生医療（幹細胞治療）の効果と自身の未来【単独インタビュー】 参考文献 （文献1） Occupational risk in knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of observational studies｜NIH National Library of Medicine National Center for Biotechnology Information （文献2） Occupational Physical Loading Tasks and Knee Osteoarthritis: A Review of the Evidence｜NIH National Library of Medicine National Center for Biotechnology Information （文献3） 5つの変形性膝関節症診療ガイドラインによる理学療法エビデンス｜J-STAGE （文献4） Is exercise an effective therapy to treat knee osteoarthritis?｜Cochrane （文献5） Knee loading and joint pain during daily activities in people with knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis｜ScienceDirect （文献6） Conservative treatment of knee osteoarthritis: A review of the literature｜NIH National Library of Medicine National Center for Biotechnology Information （文献7） Comprehensive Review of Knee Osteoarthritis Pharmacological Treatment and the Latest Professional Societies’ Guidelines｜NIH National Library of Medicine National Center for Biotechnology Information （文献8） Treatment and support｜NHS

• ひざ関節
• 変形性膝関節症

「膝が痛くて歩くのがつらい」 「少しでも痛みを和らげたい」 変形性膝関節症で悩む方にとって、毎日の動作に伴う痛みから解放されたいという思いは切実です。 整形外科を受診した際に、医師から“足底板（インソール）”の使用をすすめられた方も多いでしょう。 しかし、いざ使ってみようと思っても、足底板の効果や市販品との違い、使用期間など、疑問や不安が生まれがちです。 本記事では、変形性膝関節症に対する足底板の効果や役割、市販品との違い、靴選びのポイントまで、医師監修のもとわかりやすく解説します。 さらに、足底板を使っても痛みが改善しない場合の、再生医療という選択肢についても紹介します。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 変形性膝関節症について気になる症状がある方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 変形性膝関節症における足底板（インソール）の効果 足底板（インソール）療法は、変形性膝関節症の初期～中期にみられるO脚やX脚のゆがみに対し、足元から膝の角度を補整する治療です。 歩行時の体重のかかり方を整え、膝の内側に集中しがちな負荷を減らし、痛みの軽減が期待できます。 足底板には、靴に入れるタイプや室内用タイプがあり、日常生活に取り入れやすい点も特徴です。 一方で、変形が進行した末期では効果が乏しいため、早期の利用が勧められます。実際に、足底板がどのように膝への負荷を調整するのか詳しく解説していきます。 変形性膝関節症にお悩みの方は、以下のページもご参照ください。 変形性膝関節症に使われる足底板（インソール）の役割 足底板（インソール）は、歩行時の体重のかかり方を調整し、膝の内側への負担を減らします。とくにO脚の方は、膝の内側に体重が集中して痛みを生じやすくなりがちです。足底板を使って外側を高くすると、重心を内側から外側へ移動させることができます。その結果、膝関節の内側に偏っていた負荷が軽減され、日常の歩行や立ち上がりなどで感じる痛みが緩和されるのです。さらに足元の安定性が高まるため、歩行姿勢が整いやすくなり、膝への負担が抑えられます。初期～中期の変形性膝関節症にとって、足底板は手軽で有効性の高い保存療法のひとつです。 変形性膝関節症の足底板と市販のインソールとの違い 医療機関で処方される足底板（インソール）は、市販のインソールとは構造も目的も大きく異なります。変形性膝関節症に用いられるのは、「外側楔状（がいそくけつじょう）足底板」と呼ばれる医療用に特殊設計されたものです。膝の内側にかかる負担を、物理的に調整できる点が特徴です。 一方、市販のインソールは足裏のクッション性の向上やフィット感の改善を目的としており、膝の角度を補整することはできません。 なお、医師の処方せんに基づき作成する医療用足底板は、一定の条件を満たすと保険適用となる場合があります。 症状や膝の変形状況に合わせて作成するので、より効果的に膝への負荷を軽減できるのが医療用の大きなメリットです。 変形性膝関節症における足底板（インソール）と靴選び 足底板（インソール）の効果を十分に引き出すには、どの靴にあわせるかも非常に重要です。 臨床では、足底板単体ではなく、“靴＋足底板”の組み合わせで歩行を評価するケースが一般的です。とくに、かかと部分がしっかりして安定性の高いウォーキングシューズは、足底板との相性が良く、膝にかかる負荷の評価にも用いられます。 実際、足底板の効果に関する研究では、ウォーキングシューズと併用した条件で膝への負担変化が検討されました。（文献1） 足底板と相性の悪い靴では、足底板が本来発揮する矯正効果が弱まり、膝の痛みが改善しにくくなるので注意が必要です。 変形性膝関節症で足底板（インソール）の効果を感じにくいケース 足底板（インソール）を使用しても痛みが軽減しない場合、いくつかの理由が考えられます。 まず、膝の変形が進行している重度のケースです。この場合、足元の補整だけでは十分な改善が得られないことがあります。また、扁平足や外反母趾など、足裏そのものに変形があると、足底板の効果が実感しにくくなります。さらに、サイズが合っていない、靴との相性が悪い、既製品により足の形や歩き方に合っていないなども原因です。 足底板療法は短期間で結果が出るものではなく、最低でも2〜3カ月の継続使用が必要です。 効果を最大限に引き出すためには、整形外科で足の形状や歩行パターンを評価し、必要に応じてオーダーメイドの調整を行いましょう。 足底板（インソール）で改善しない変形性膝関節症の新アプローチ｜再生医療について 足底板（インソール）で痛みの改善が得られない場合に、次の選択肢として「再生医療」という選択肢があります。 再生医療とは、人が本来持つ「自然治癒力」を引き出して、組織の修復を図る治療法です。 変形性膝関節症の場合、重症化すると手術に頼らざるを得ないのが実情ですが、こうした手術適応例において、組織修復力を持つ再生医療の治療効果が期待されています。 再生医療には主にPRP療法と幹細胞治療があり、現在、最も多く行われているのが「PRP療法（多血小板血漿療法）」です。 PRP療法では、患者さん自身の血液から抽出した血小板血漿（PRP）を患部に注入し、成長因子により組織の修復を促します。 自分の血液を利用するため副作用はほとんどありませんが、完全に軟骨が失われた重症例では、十分な効果は期待できません。 もう一つの「幹細胞治療」は、衰えた膝の関節軟骨を再生させて痛みを抑える治療法です。 お腹の脂肪や、膝の滑膜から採取した間葉系幹細胞を培養し、関節内に注入して軟骨の再生を促します。 変形性膝関節症の治療にお悩みの方は、以下サイトもご参照ください。 https://youtu.be/OHnPrPHbtZM 足底板（インソール）を効果的に取り入れて変形性膝関節症の改善を目指そう 変形性膝関節症では、膝関節にかかる力の偏りが痛みや進行に影響します。足底板（インソール）は膝にかかる負荷を調整し、痛みの軽減をめざす補助具として効果が期待できます。 一方で、靴との相性や使用期間によって効果が左右されるため、整形外科で歩行パターンや足の形状を評価しながら、自分に合った足底板の正しい活用が重要です。 足底板で十分な効果が得られない場合、再生医療という新たな選択肢もあります。膝関節の自然治癒力を高め、痛みの緩和や進行抑制が期待できます。重症化により手術を検討している方も、手術以外の治療選択肢としてご検討ください。 再生医療について、さらに詳しく知りたい方は、メール相談やオンラインカウンセリングも承っておりますのでご利用ください。 変形性膝関節症と足底板（インソール）に関するよくある質問 変形性膝関節症の足底板を病院で作るときの保険適用の有無と費用感は？ 医療機関で作製する足底板（インソール）は、医師の判断に基づき必要と認められた場合、保険が適用されます。（文献2） 保険診療の中では足底板は「治療用装具」に分類され、医師の指示書をもとに義肢装具士が患者さんの足の形や歩行を測定し、個別に調整して作製します。 自己負担額は、保険の負担割合によって変わります。 なお、治療用装具は作製後も調整や再作製が必要になることがあります。 市販品とは異なり、足の変形状況や膝への負担を考慮して、専門的に作られる点が大きな特徴です。 装具療法の保険適用については、以下もご参照ください。 手作りや市販の足底板でも変形性膝関節症に効果はありますか？ 手作りや市販のインソールは手軽に使えますが、変形性膝関節症の治療目的での効果については十分な科学的根拠がありません。 膝の角度や歩行時の重心バランスは人によって大きく異なり、症状の出る場所や変形の方向も違うため、市販のインソールでは補整が不十分な場合が多いです。 一方、整形外科で作製する足底板（インソール）は、専門的な評価にもとづき、膝の内側・外側どちらに負担がかかっているか、足裏のどこに力が集中しているかなどを細かく分析し作られます。 足に合わないインソールを長期間使うと、膝だけでなく腰や足首への負担を増やしてしまう恐れもあります。 膝の痛みが続く場合、自己判断で市販のインソールを選ぶのではなく、医療機関に相談されるのをおすすめします。 参考文献 （文献1） Knee. 2009 Mar;16（2）:136-42.｜PubMed （文献2） 「療養費の支給対象となる既製品の治療用装具について」の一部改正等について｜日本医師会  

• 腱板損傷・断裂
• 肩関節

「肩が痛くて腕が上がらない」 「夜中にズキズキとした痛みで目が覚めてしまう……」 辛い肩の症状に、毎日悩まされている方もいるでしょう。日常生活への支障が出る症状の原因として、肩の腱が切れてしまう「腱板（けんばん）断裂」が疑われます。 この記事では、腱板断裂（損傷）における診断で有効な超音波（エコー）検査の特徴について詳しく解説します。エコー所見や腱板断裂の治療方法についても紹介するので、診察を受けるか悩んでいる方は、ぜひ参考にしてください。 腱板断裂における超音波（エコー）検査の特徴 腱板（けんばん）断裂における超音波（エコー）検査は、患者様の負担を抑えつつ正確な診断を行うために有効な検査方法です。 腱板断裂とは、肩の内部にある「腱板」という筋肉と腱の集まりが切れた状態を指します。 整形外科では、初診時にレントゲンを撮影し、症状のある部位や周辺部位に異常がないか確認します。ただし、腱板はレントゲンでは写らない組織であるため、腱板断裂の判断ができません。 診察時に腱板断裂が疑われる場合は、追加で超音波検査やMRI検査を行います。超音波検査の特徴について解説するので、肩の痛みで受診を検討している方は参考にしてください。 プローブを使用する 超音波検査では、皮膚の表面に透明なゼリーを塗り「プローブ」と呼ばれる小さなマイクのような形をした検査器具を肩に当てて検査します。プローブから発せられた超音波は、肩の中の筋肉や腱に反射し、その反射波を受信することで鮮明な画像としてモニターに表示されます。 検査で使うプローブは検査部位に合わせて選ぶ必要があり、肩関節に使用されるのは「リニア型」や小型の「コンベックス型」と呼ばれる種類です。 腱板断裂の場合、超音波検査で筋肉や腱の厚さ、断裂の位置や範囲を正確に確認できます。プローブを動かしながら微妙な位置調整ができるため、小さな断裂や部分的な損傷を見逃さずに観察できる点はメリットです。 体に傷をつけない 超音波検査は、体に傷をつけず負担の少ない検査です。レントゲン検査による放射線被ばくの心配もなく、MRI検査のような強力な磁場も使用しません。 そのため、妊娠中の方や体内に金属がある方でも安心して検査を受けられます。検査に伴う痛みもほとんどなく、患者様への身体的な負担が少ない検査といえます。 超音波検査は、症状の経過観察や治療効果の判定を目的として容易に繰り返し実施できる検査方法です。 リアルタイムで観察が可能 超音波検査では、筋肉や腱の状態をリアルタイムで観察できるのも特徴の1つです。 肩を動かした際に起こる筋肉の伸縮や腱の動き、断裂部の変化などを即座に画像で確認できるため、静止画像ではわからない機能的な診断ができます。 これにより、動作による痛みの原因や断裂範囲を明確に把握できます。治療効果や経過を定期的に診断することで、患者様に適した治療計画を立てるのに役立ちます。 腱板断裂に対する超音波（エコー）検査の手順 腱板断裂が疑われる際に行う超音波（エコー）検査の手順は、以下のとおりです。 ①椅子やベッドに座るか仰向けになり、肩関節を軽く伸ばした状態にする ②肘を曲げる筋肉につながる腱である上腕二頭筋長頭腱（ちょうとうけん）と腱の通る溝である結節間溝（けっせつかんこう）を中心にエコーで確認する ③肩甲下筋腱（けんこうかきんけん）や腱が付いている小結節付着部を中心に確認する ④プローブを肩の上方へ移動させて腕を上げる筋肉につながる腱である棘上筋腱（きょくじょうきんけん）や、後方へずらして腱全体を確認する ⑤棘上筋腱全体の断面をエコーで調べたあと、腕を外側にひねるための筋である棘下（きょくか）筋腱と付着部を腱の長さに沿って確認する ⑥さらに、肩の後方の骨である肩甲棘（けんこうきょく）の中央で肩後方の筋肉である棘下筋の厚みを両側計測する 腱板断裂の超音波検査では、断裂しやすい部分を重点的に観察し、腱の厚みや断裂の状態などを詳しく確認します。 肩甲下筋腱を調べる際は、患者様に肩を内側や外側にひねっていただき、腱や小結節付着部を確認します。また、棘上筋腱は腱の長さに沿って見るだけでなく、断面からの確認も重要です。 検査自体は10〜15分程度で終了し、ほとんど痛みを感じません。検査後はすぐに日常生活へ戻れるため、安心して検査を受けられます。 腱板断裂（損傷）のエコー所見 超音波（エコー）検査を行うと、腱板の各部位に生じた断裂や損傷の様子が確認できます。腱板は肩甲骨と腕の骨をつなぐ複数の筋肉や腱で構成されており、損傷部位によって画像所見は異なります。 なかでも、腱板断裂（損傷）が多い部位は、棘上筋と棘下筋です。 ここでは、腱板断裂で良くみられるエコー所見を紹介するので参考にしてください。 肩甲下筋腱断裂・損傷 腕を内側にひねる動作や肩関節を安定させる肩甲下筋腱が損傷すると、エコーでは腱の連続性が途切れ、不規則な陰影が映ります。部分的な損傷であれば腱の厚みが減少し、完全断裂の場合は腱が途切れて隙間が見えるのが特徴です。 断裂部分には、炎症による液体が溜まるケースも少なくありません。肩を内外にひねる動作を加えて検査すると、腱の動きが乏しく見えるのが確認できます。 肩甲下筋腱の断裂は、他の腱板筋腱に比べて頻度は低いものの、棘上筋腱断裂や棘下筋腱断裂と合併して発生する症例が多いといわれてます。 棘上筋腱断裂 腕を横に上げる動作において肩関節を安定させる棘上筋腱は、腱板のなかでも損傷を受けやすく、エコーでは断裂部分が鮮明に確認できます。正常な棘上筋腱は連続して滑らかな画像ですが、損傷や断裂があると腱の連続性が途絶え、低エコー（黒っぽく）に映るのが特徴です。 完全断裂になると断裂部の両端に隙間が生じ、腱が骨から離れている様子も観察できます。また、断裂部分には炎症による液体が溜まり、エコー画像で鮮明に写ります。 断裂・損傷部位に限局して、検査時の圧痛を認めた場合、棘上筋腱が疼痛の主な原因になっているケースが多いのも事実です。腱板断裂のなかで、とくに頻度が高いのは棘上筋腱断裂とされています。 棘下筋断裂 腕を外側にひねる動作に関与する棘下筋腱に断裂や損傷がある場合、エコーでは腱の形状が乱れ、途切れて見えます。正常な棘下筋腱は均一で整った線状に映りますが、断裂すると腱が薄くなったり、部分的に欠損したりします。 棘下筋は薄いため、左右を比較するのが重要です。断裂・損傷がある場合、頭側に低エコーに映るのが特徴です。 また、周囲には炎症による液体が貯留しているケースも少なくありません。腕を回しながら検査すると、損傷の程度や機能的な影響をリアルタイムで判断できるため、治療計画を決定する重要な手がかりになります。 棘下筋萎縮 棘下筋が長期間にわたり損傷・断裂したまま放置されると、筋肉が萎縮して薄くなります。エコーでは筋肉のボリュームが減少し、筋線維の模様が消失して白く映るのが特徴です。 棘下筋萎縮は投球動作で発症するケースが多く、進行すると肩の運動能力が低下し、腕を回す動作が難しくなります。エコーによって筋肉の厚さを測定し、正常な反対側の肩と比較すると、萎縮の程度や回復する可能性を把握できます。棘下筋萎縮は、損傷から時間が経過した際に見られる重要なエコー所見です。 腱板断裂の治療方法 腱板断裂の治療方法は、損傷の程度や患者様の年齢・生活スタイルを考慮して決められます。 主に、保存療法・手術療法・再生医療の3つの選択肢があり、症状やライフスタイルに合わせた治療方法を医師と相談して決定します。 それぞれの治療方法について紹介するので、診察を受ける際の参考にしてください。 治療方法に関する詳細は、こちらの記事も参考にしてください。 保存療法 保存療法は、手術を行わずに症状の改善を目指す治療方法の総称です。具体的な治療内容は以下のとおりです。 三角巾を使用して数週間安静にする 内服薬・外用薬を処方する 肩関節内に注射する ストレッチや筋力トレーニング 腱板断裂の治療では、三角巾を使用して肩の安静を保ち、負担を軽減します。痛みが強い場合には、消炎鎮痛剤の内服薬や外用薬（湿布や塗り薬）が処方されるケースが多くみられます。 また、炎症を抑えるためのステロイド注射や、関節の動きを滑らかにするヒアルロン酸注射を肩関節内や滑液包内に行う場合も少なくありません。 症状が落ち着いてきたら、理学療法を併用したストレッチや筋力トレーニングなどのリハビリテーションを行います。理学療法士による肩関節の可動域訓練や周囲の筋力トレーニング、正しい肩の使い方を習得し、症状の軽減と日常生活を送れるようにするのが目的です。 手術療法 手術療法は、保存療法で十分な効果が得られない場合や、断裂が大きく活動性の高い方、確実な機能回復を望む方などに検討されます。手術療法で検討されるのは、以下4つです。 鏡視下腱板修復術 腱板移植 人工関節置換術 リバース型人工関節置換術 小さな切開でカメラ（関節鏡）を肩関節に挿入し、モニターで確認しながら行う鏡視下腱板修復術は、従来の手術に比べて体への負担が少なく、術後の回復も早いメリットがあります。 腱板断裂が大きく鏡視下で縫い合わせるのが困難な症例では、太ももの裏側や背中から腱を採取し、移植する腱板移植を選択するケースもあります。 ほかにも、人工関節を肩関節に取り付ける人工関節置換術やリバース型人工関節置換術も選択肢の1つです。 手術で腱を修復した後は、断裂の大きさや修復方法に応じた適切なリハビリテーションを行い、機能回復訓練を行うのが重要です。 再生医療 再生医療は、自己の細胞を用いて腱板の自然治癒力を活かす治療方法です。当院「リペアセルクリニック」では、主に以下の治療方法を実施しています。 幹細胞治療 PRP治療 幹細胞治療では、脂肪細胞から採取した幹細胞を培養し、肩関節内に注射して患部に幹細胞を届けます。 一方、血液から血小板を多く含む血漿（PRP）を抽出して注射するPRP治療は炎症を抑える目的で行われるため、症状に適した治療方法を選択するのが重要です。 どちらの治療方法も自己細胞を使用するため、副作用やアレルギーのリスクも低く、安全性の高い治療として注目されています。 肩の痛みに対する治療方法でお悩みの方は、お気軽にご相談ください。 まとめ｜腱板断裂（損傷）で行われるエコー検査への理解を深めよう 肩の痛みや腕の上がりにくさを引き起こす腱板断裂（損傷）に対する超音波（エコー）検査は、迅速かつ安全に診断できる検査方法です。 超音波検査ではプローブと呼ばれる検査器具を使用し、傷をつけずにリアルタイムで腱板の状態を確認できます。 腱板断裂（損傷）の治療方法は、注射やリハビリなどの保存療法、断裂した腱を修復する手術療法、自己細胞を活用する再生医療など多岐にわたります。治療方法を選択する際は、超音波検査を含む精密な診断に基づき、医師と十分に話し合って決定するのが大切です。 本記事を通じて、腱板断裂と超音波検査や治療法への理解を深め、ご自身の状態に適した医療を選択する参考になれば幸いです。

• 頚椎椎間板ヘルニア
• 脊椎

頚椎椎間板ヘルニアは、首の骨の間にある椎間板が突き出し、神経や脊髄が圧迫することによって様々な症状を引き起こす病気です。 とくに第4・第5頚椎などの部位で発症することが多く、首から肩、腕、手指にかけての痛みやしびれなどが生じることがあります。 症状が進行すると歩行困難や排尿障害に至るケースもあり、早期の発見と正確な診断が重要です。 本記事では、頚椎椎間板ヘルニアの代表的な症状や、発症しやすい部位の特徴、適切な検査方法まで専門的な知見をもとに解説します。 適切な対処と受診の参考にしていただければ幸いです。 頚椎椎間板ヘルニアの症状はC3・C4・C5・C6で出やすい 背骨の骨と骨をつなぐ役割の組織を「椎間板」といい、「頚椎椎間板ヘルニア」とは、脊柱管内に椎間板の組織が飛び出したり離脱したりすることで、脊髄や神経根部を圧迫し、さまざまな症状が現れる疾患です。 発症年齢としては、30～50歳代の男性に多くみられます。（文献1）発生する部位ではC５、C6（第5頚椎と第6頚椎の間の椎間板で発生）が最も多く、次にC4、C5並びにC6、C7にも多く発症します。（以下の図参照） 代表的な症状としては首から肩、腕にかけての痛みがあり、とくにデスクワーク後や夕方に強まる傾向があります。 また、腕や手先にしびれが現れ、細かな作業が難しくなるケースもあります。進行すると、手足の動きにぎこちなさが出て、生活に支障をきたすことも少なくありません。 頚椎椎間板ヘルニアの症状は発症部位によって異なる 頚椎椎間板ヘルニアは、突出したヘルニアの位置によって「正中型」「外側型」「傍正中型」に分類され、症状の現れ方も異なります。 正中型では脊髄が圧迫されて脊髄症を引き起こし、外側型や傍正中型では神経根症・脊髄症状・神経根症状が同時に見られる混合型症候を起こす傾向があります。 以下では各症状の特徴を説明します。 ヘルニアの位置 現れやすい症状 正中型 脊髄症 外側型 神経根症、脊髄神経根症（脊髄症と神経根症の合併） 傍正中型 神経根症、脊髄神経根症（脊髄症と神経根症の合併） 頚椎症 頚椎症は、首から肩甲骨にかけて痛みがあり首を動かすたびに痛みが増し、安静にすると軽快します。痛みのほかに、肩や腕にしびれを伴うこともあります。さらに、首の動きに伴ってめまいや耳鳴り、視覚異常を訴えるケースも報告されています。 神経根症（radiculopathy） 神経根症では、首から肩、腕、手指にかけて片側に放散するような鋭い痛みやしびれが生じます。 また、神経が圧迫される部位によっては、握力の低下や細かい動作がしづらくなるなど筋力が低下するのも特徴です。首の動きによっては痛みが悪化することもあります。（文献2） 放散痛の領域を詳しく把握することで障害神経根を予測できることが多いです。 場合によっては胸の前面に広がる痛みがあり、心臓の痛みと間違えやすい頸性狭心症（cervical angina）と呼ばれる疾患との区別が必要になります。 脊髄症（myelopathy） ボタンが掛けにくい、箸が使いにくい、ボタンを上手く掛けられないなど手指巧緻（しゅしこうち）運動障害や歩行障害を生じます。痙性歩行により歩容が不安定となり、階段昇降時には手すりが必要となったり、小走りが難しくなったりします。（文献3） 初期は大きなボタンだと問題ないですが、ワイシャツのような小さいボタンは掛けにくくなります。 指先や掌全体がしびれるという症状が出ることもあり、どの部分の脊髄が押されているかによって、しびれを感じる場所が異なってきます。手のしびれは手根管症候群などの疾患を除外して診断しなければいけません。 進行するとおしっこの勢いが弱くなる、排尿後も尿が残る感覚、便秘などの膀胱直腸障害も自覚し始めます。 脊髄が圧迫されることで、体幹や下肢にも影響が及び、感覚鈍麻や歩行困難が進行します。細かい手の動きが苦手になることに加え、足の突っ張り感やぎこちなさも特徴です。 日常生活での動作制限が増えることで、生活の質が低下していきます。 頚椎椎間板ヘルニアの疑いがある症状が出たときにやってはいけないこと 頚椎椎間板ヘルニアの疑いがある症状が出たときにやってはいけないことは以下です。 スポーツでの違和感を見過ごす 悪い姿勢で過ごし続ける 体重管理をせず、体に負担をかけ続ける 喫煙を続ける スポーツ中に首に痛みや違和感を覚えた場合、無理して続けるのは避けましょう。首の不快感を無視すると頚椎椎間板ヘルニアが深刻化する可能性が高いため、速やかに専門医に相談することが重要です。 また、悪い姿勢を続けることも危険です。姿勢が悪いまま過ごすと、首や背中に不必要な負担をかけ、頚椎椎間板ヘルニアを発症させる要因になります。 体重管理を怠ることも頚椎に過剰な負担をかけ、症状を悪化させる原因の一つです。適切な体重を維持することが、頚椎への負担を減らすためには不可欠です。 そして喫煙は血流を悪化させ椎間板の劣化を進行させるため、禁煙を心がけ、ヘルニアの進行を防ぐよう努めましょう。 頚椎椎間板ヘルニアの検査方法 頚椎椎間板ヘルニアの疑いがある場合、医師は身体の異常を確認する理学的検査と、画像による検査を組み合わせて診断を進めていきます。 理学的検査（身体所見） 頚椎椎間板ヘルニアが疑われる場合、まず医師によって理学的検査が行われます。これは患者の症状や神経障害の有無を直接確認するための重要なステップです。 以下の表に、頚椎症状・神経根症・脊髄症のそれぞれに対する理学的検査の内容をまとめています。 症状分類 主な理学的所見 代表的な検査法 頚椎症 ・頚椎の可動域制限 ・僧帽筋・棘上筋・棘下筋などの圧痛 ・頸部の可動域テスト ・筋肉の触診・圧痛評価など 神経根症 ・上肢の筋力低下や筋萎縮 ・感覚障害 ・深部腱反射の低下 ・障害高位と一致した部位に症状が出現する ・スパーリングテスト ・ジャクソンテスト ・深部腱反射テスト 脊髄症 ・上肢の深部反射の低下や筋力低下 ・錐体路症状 ・ホフマン反射 ・ワルテンベルク反射 ・バビンスキー反射 ・足クローヌス ・指離れ徴候 ・10秒テスト（20回未満で異常） これらの理学的検査によって、どの神経がどの程度障害されているかを把握し、後述する画像検査へと進む判断材料とします。 画像検査 診断には画像による診断が必要となり、そのため以下のような検査が行われます。 X線像（レントゲン） MRI（磁気共鳴画像法） 脊髄造影（ミエログラフィー） X線像（レントゲン） X線像（レントゲン）検査では、椎間板そのものは写りませんが、椎間の隙間や骨の形状、椎体のアライメントなどを確認できます。この疾患では、椎間の空間が狭くなったり、小さな骨の突起ができたりすることがあり、とくに第4-第5頚椎など発症しやすい部位の異常を見逃さないことが重要です。 高齢者では加齢による骨の変性が進行しやすく、骨の出っ張りが隣の椎間にもヘルニアを生じさせる例もあります。X線像（レントゲン）検査は初期診断として簡便に実施できるため、症状の進行や構造的変化を把握する上で有効な検査方法です。 MRI（磁気共鳴画像法） MRI（磁気共鳴画像法）は、頚椎椎間板ヘルニアの診断において最も精度の高い検査法とされており、椎間板の突出や脊髄の圧迫状態、神経根部の傷みを細かく表示することができます。 X線像やCTでは確認が難しい軟部組織の変化も明確に捉えることが可能で、とくに第4頚椎と第5頚椎の間などに問題がありそうな場合に役立ちます。症状の程度と画像所見を照らし合わせることで、治療方針の決定に役立ちます。 脊髄造影（ミエログラフィー） 脊髄造影検査では、脳槽・脊髄用の造影剤を脊髄の周囲に注入し、脊髄や神経根をくっきりと映像化します。映像化により、突出した椎間板が脊髄や神経の根元を押している様子を直接観察できます。 とくに、脊髄造影とCT検査を組み合わせると、ヘルニアの位置や神経への影響をより詳しく、立体的に評価することが可能です。ただし、近年では体への負担が少ないMRI検査が一般的になり、脊髄造影の実施数は減少傾向にあります。 【損傷部位別】頚椎椎間板ヘルニアの治療法 頚椎症状、神経根症、脊髄症に分けて説明します。椎間板ヘルニアは自然吸収されることが多いため、無理に手術を選択すべきではないと考えます。（文献4） 頚椎症に対する治療 頚椎症の対処法では、まず手術以外の保存的な治療が主体となります。以下のような方法が広く行われています。 薬物療法：消炎鎮痛剤を用いて、炎症や痛みを抑える トリガーポイントブロック注射：局所麻酔薬を注射して筋肉の緊張や痛みの緩和を図る 柔軟体操や理学的療法：筋肉をほぐして可動域を改善する これらを組み合わせることで、頚椎症による神経症状の改善が期待できます。 神経根症に対する治療 神経根症は症状によりますが保存療法を行った後に手術療法が検討されます。 治療法 治療内容 保存療法 ・消炎鎮痛薬を使用した薬物療法 ・頚椎カラーで首を固定し安静を図る ・激しい痛みに対してはステロイドの内服や、硬膜外ブロック・神経根ブロック・星状神経節ブロックなどを併用 手術療法 ・前方除圧固定術（椎間板やヘルニアを摘出し、インプラントで椎体を固定） ・外側型ヘルニアでは後方からの摘出術も選択されることがある 保存療法 保存療法では、消炎鎮痛薬などの薬物療法を行います。 痛みが激しい場合には以下を併用することもあります。 副腎皮質ステロイドの内服 神経根ブロック 星状神経ブロック 硬膜外ブロック　など 頚椎椎間板ヘルニアは保存療法によって経過することが多く、2〜3カ月で改善効果を体感できることが多いです。 薬物療法の他にも、頚椎カラーを装着して頸部の安静を図ることもあります。 手術療法 保存療法を2〜3カ月継続しても効果が見られない場合や、麻痺が進行性に悪化している場合には外科手術に移行します。 椎間板ヘルニアは脊髄や神経根の前方にあるため、前方除圧固定術(anterior decompression and fusion)を選択することが多いです。（文献5） 前方除圧固定術では、首の横にある太い筋肉の内側から切り開き、のどと食道を横にずらして、問題のある椎間板まで到達します。そこで、飛び出している椎間板を完全に取り除き、その空いた場所に腰の骨から取った骨の一部や人工物（インプラント）を入れて、背骨同士をつなぎ合わせます。 背骨がずれないように、また入れた骨や材料が外れないように、金属の板を前側から取り付けることもあります。 神経に痛みやしびれが出ているタイプの椎間板ヘルニアでは、首の後ろ側から背骨の一部を削り、神経の通り道を広げてから、飛び出した椎間板を取り除く方法を選ぶこともあります。 これは骨や神経などの構造をさまざまな角度から確認しながら、飛び出した椎間板を取り除き、背骨を安定させる手術です。首や腕の痛み、しびれを改善するのが目的です。 脊髄症に対する治療 脊髄症では症状により保存療法と重症であれば手術療法が検討され以下のような治療を行います。 治療法 治療内容 保存療法 頚椎カラーで頸部を安静に保ち、ヘルニアの自然吸収を待つ 手術療法 前方にあるヘルニアには「前方除圧固定術」が一般的。 脊柱管狭窄を伴うケースでは、「椎弓形成術」により脊髄を広範囲に除圧し、神経の保護を図る。 保存療法 症状が軽い場合は、頚椎カラーを使って首を動かさないようにし、突出した椎間板が自然に引っ込むのを待ちます。 ただし、歩き方がぎこちなくなる・指先を動かしづらくなる、などの症状が現れた場合は、身体の機能低下が永久的になってしまうのを防ぐ目的で外科処置を実施します。 手術療法 脊髄症の場合でも、通常は1ヶ所の椎間に問題があるため、前からアプローチする前方除圧固定術を行うのが一般的です。ただし、他の部分も狭くなっている場合は、背中側から椎弓形成術を行うこともあります。 椎弓形成術は広範囲の圧迫を解消でき、脊髄を守る構造も残せます。合併症は少ないですが、後ろの筋肉を傷つけるため、術後に首が痛くなりやすい欠点があります。 重要なのは、症状出現から手術までの期間が長いほど、後遺症リスクが高まることです。適切な時期の治療が後遺症予防の鍵となります。 頚椎椎間板ヘルニアの後遺症の治療には再生医療をご検討ください https://youtu.be/0hyJR5VW3oY 頚椎椎間板ヘルニアの手術後、「手や足のしびれが残る」「力が入らない」といった後遺症に悩まされる方が少なくありません。とくにC4、C5の部位は運動機能に関わる神経が集まっており、術後の影響が出やすいのが特徴です。 長引く神経症状に対し、近年では再生医療を活用した治療法が多くの関心を集めています。リペアセルクリニックでは、こうした症状を抱える患者様に対し、幹細胞治療をご提案しております。 再生医療に関する詳細は、以下のページをご覧ください。 頚椎椎間板ヘルニアと似た症状の病気 頚椎椎間板ヘルニアと似ていますが違った病態を紹介しておきます。似ているとはいえ、疾患によって治療方針が変わってくるため、頸肩腕痛を引き起こす疾患との鑑別が非常に重要です。 肩の軟部組織の変化による疾患（肩の腱損傷、肩関節拘縮など） 肩関節を動かすときの痛みや肩の動きの制限が見られる場合は、頚椎疾患以外が原因と判断できます。 C5神経根症と腱板断裂は、両方とも腕の付け根の外側に痛みが出て、腕を横に広げる動きが難しくなるので見分けが必要です。 C5神経根症では、肩の三角形の筋肉や腕の前側の筋肉が弱くなることが多いですが、腱板断裂では腕の前側の筋肉の力は普通に保たれています。 胸郭出口症候群（thoracic outlet syndrome） 胸郭出口症候群は、首の横と前の筋肉群、鎖骨や一番上の肋骨、小さな胸の筋などによって腕へ行く神経の束と鎖骨下の血管が胸の出口で押されて生じる症状です。 長時間の同じ姿勢や反復動作、外傷、先天的な解剖学的変異などが原因で、腕の痛みや感覚の異常、手の力が弱まるなどの症状が特徴的です。 肘部管症候群（cubital tunnel syndrome） 肘部管症候群は、肘の内側にある神経が締め付けられる障害です。 小指側の神経が通る溝を軽く叩くと電気が走るような反応が起きます（ティネル徴候）。薬指の内側から小指にかけて感覚の異常や動きにくさなどが発生し、悪化すると薬指と小指の形が変わってしまいます。 肘を曲げた姿勢の長時間維持や肘の繰り返しの圧迫が原因となりやすく、しびれや痛みが特徴的です。 手根管症候群（carpal tunnel syndrome） 手根管症候群は、手首の通路での神経の圧迫障害です。 親指、人差し指、中指、薬指の一部にしびれや痛みが現れ、指先の不快感は夜中や朝方により強く現れる傾向が見られます。 長時間のキーボード操作や手首を曲げる作業、妊娠、関節リウマチなどが原因です。初期症状は夜間の痛みやしびれで、進行すると親指の筋肉が痩せて細かい作業が困難になります。 脊随腫瘍（spinal cord tumor）・脊椎腫瘍（spinal tumor） 脊髄腫瘍は神経の通り道に、脊椎腫瘍は背骨自体に発生する異常な細胞の集まりです。 主な症状は背中や首の痛み、手足のしびれや力の低下、歩行の問題などがあります。 進行すると感覚異常や運動機能が悪化し、排泄機能にも影響が出ることがあります。遺伝や他の場所からのがん転移などが主な原因です。 診断はMRI検査が中心で、治療は腫瘍のタイプや場所によって手術、放射線治療、薬物療法などを選択します。 ＼まずは当院にお問い合わせください／ まとめ｜頚椎椎間板ヘルニアは症状が出た部位に応じて適した治療を受けましょう 頚椎椎間板ヘルニアは、椎間板が突出して脊髄や神経根を圧迫し、首や肩、腕の痛みやしびれ、手指の運動障害、歩行障害などを引き起こす疾患です。 とくにC5-C6やC6-C7の部位での発症が多く、30〜50代の男性に多く見られます。原因は加齢による変性や外傷、喫煙などがあり、診断にはレントゲンやMRIなどの画像検査が用いられます。症状の程度や進行具合に応じて、薬物療法や頚椎カラーなどの保存療法、または手術療法が選択されます。 いずれにしても、医療機関で検査を受け、医師の診断をもとに、症状や病態に合わせた適切な治療法を選択することが大切です。 なお、頚椎椎間板ヘルニアの治療には、「再生医療」という選択肢もあります。患者様ご自身の幹細胞や血小板を採取し、培養・加工を行った後、患部へ投与することで神経の回復をサポートする治療法です。気になる方は当院までご相談ください。 ＼まずは当院にお問い合わせください／ 参考文献 （文献1） 日本整形外科学会「頸椎椎間板ヘルニア」 https://www.joa.or.jp/public/sick/pdf/MO0032CKA.pdf（最終アクセス：2025年4月18日） （文献2） 日本脊椎脊髄病学会「頚椎椎間板ヘルニア」 https://ssl.jssr.gr.jp/assets/file/common/sick/d_ketsuiherunia.pdf（最終アクセス：2025年4月18日） （文献3） 日本整形外科学会「頚椎症性脊髄症」 https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/cervical_spondylotic_myelopathy.html（最終アクセス：2025年4月18日） （文献4） MSDマニュアル「頸椎椎間板ヘルニア」MSDマニュアルプロフェッショナル版 https://www.msdmanuals.com/ja-jp/professional/06-%E7%AD%8B%E9%AA%A8%E6%A0%BC%E7%B3%BB%E7%96%BE%E6%82%A3%E3%81%A8%E7%B5%90%E5%90%88%E7%B5%84%E7%B9%94%E7%96%BE%E6%82%A3/%E9%A0%B8%E9%83%A8%E7%97%9B%E3%81%8A%E3%82%88%E3%81%B3%E8%83%8C%E9%83%A8%E7%97%9B/%E9%A0%B8%E6%A4%8E%E6%A4%8E%E9%96%93%E6%9D%BF%E3%83%98%E3%83%AB%E3%83%8B%E3%82%A2（最終アクセス：2025年4月18日） （文献5） 一般社団法人日本脊髄外科学会「頚椎椎間板ヘルニア」 https://www.neurospine.jp/original24.html（最終アクセス：2025年4月18日）

• 腱板損傷・断裂
• 肩関節

「肩腱板断裂に対するCT検査はどんなことがわかる？」 「検査の流れや注意すべきことは？」 肩腱板断裂（かたけんばんだんれつ）に対するCT検査で確認できることは、主に骨の形態や変形などです。初診時に「肩に痛みがある」「腕が上がらない」などの症状がある場合は、まずはCT検査やレントゲン検査を行います。 本記事では、肩腱板断裂に対するCT検査の役割をはじめとして以下を解説します。 CT検査の流れや注意点 MRI検査について その他の検査 主な治療方法 患者様自身がCT検査の役割やその他の検査について知ることは、納得感のある治療を受けるために大切です。本記事を肩腱板断裂に対する検査の理解を深めるために役立ててください。 なお、当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。肩の痛みなどの症状でお悩みの方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 肩腱板断裂に対するCT検査の役割 CT検査は「肩に痛みがある」「腕が上がらない」などで受診した際に行う検査の1つです。必要に応じて後述するMRI検査や関節造影検査、エコー検査を追加します。 肩腱板断裂に対するCT検査では、以下のようなことを確認できます。 骨の形態や位置関係を確認できる 脂肪変性の状態を確認できる それぞれの詳細を解説します。 肩幅や骨の位置を確認できる 肩腱板断裂に対するCT検査では、骨の形態や位置関係を確認します。上腕の骨と肩の骨の位置がずれている場合や、骨棘（こつきょく：トゲ状の骨）などの変形が見られる場合は肩腱板断裂を疑います。 また、人工肩関節を入れる手術を行う場合は、手術前のCT画像が役立ちます。たとえば、術前のCT画像をコンピュータ上で確認しながら、人工肩関節の設置位置や方向を検討するために活用されます。 脂肪変性の状態を確認できる CT検査では、肩腱板断裂後の脂肪変性の状態を確認できます。脂肪変性とは、筋肉が脂肪に変わることです。肩腱板断裂の部位に脂肪変性が確認できると、筋肉の萎縮も認められ、治療期間が長くなる傾向です。 手術の治療成績にも悪影響を及ぼすといわれています。脂肪変性は時間の経過とともに発生しやすくなります。「肩に痛みがある」「腕が上がらない」などの肩腱板断裂を疑う症状が現れている場合は、医療機関を受診しましょう。 肩腱板断裂におけるCT検査の流れや注意点 CT検査の流れや注意点は以下の通りです。 検査の流れ 1.案内後、検査室に入室する 2.医療スタッフにより撮影部位と金属類の確認が行われる 3.必要に応じて着替えを行う 4.準備が整ったらCT装置の上に寝て検査を始める 注意点 ・医療スタッフより検査終了の声かけがあるまでは体を動かさない ・息止めの指示があった場合は合図に合わせて息を止める ・金属類は検査の妨げになるため、当日は金属が含まれるアクセサリーや衣服は控える CT検査の時間は一般的に5〜15分です。 肩腱板断裂の診断においてはMRI検査が重要 肩腱板断裂の診断においてMRI検査は重要です。腱板の断裂の有無を鮮明に確認できるためです。他にも、筋肉が萎縮している様子などを確認できます。 初診時にCT検査やレントゲン検査を行い腱板断裂が疑われる際は、MRI検査を実施して確定診断をします。検査時間は20分ほどです。 肩腱板断裂に対するその他の検査 肩腱板断裂に対するその他の検査には、以下のようなものがあります。 関節造影検査 エコー検査 レントゲン検査 それぞれの検査の詳細を解説します。 関節造影検査 MRI検査だけでなく関節造影検査も重要な検査です。補助診断法（病気の診断を補完する検査）として用いられます。肩関節の中に造影剤を注射して、腕を動かしながらレントゲン検査を行います。 関節造影検査でわかることは、MRIでは確認できない小さな断裂や肩を動かした際の異常の有無などです。検査前は造影剤や局所麻酔薬に対するアレルギーの有無を確認しなければなりません。 エコー検査 エコー検査でも断裂の状態を確認できます。しかし、MRI検査と比較すると、不明瞭であるため確定診断にはなりません。エコー検査の利点は、リアルタイムで観察ができることです。 その他に以下のようなことが確認できます。 筋肉や腱の厚さ 断裂の位置や範囲 皮膚に当てるプローブという検査器具の位置を調整することで、小さな断裂や部分的な損傷の確認もできます。 レントゲン検査 レントゲン検査は初診時に行うことが多い検査です。CT検査と同様に肩幅や骨の位置などを確認できます。上腕の骨と肩の骨の間が狭かったり、骨棘（こつきょく）が伸びていたりすると腱板断裂を疑います。 レントゲン検査だけでは、腱板断裂を鮮明に確認できません。レントゲン検査で肩腱板断裂を疑う場合は、追加でMRI検査やエコー検査を行います。 肩腱板断裂の治療方法 肩腱板断裂の治療方法には、以下のようなものがあります。 保存療法 手術療法 再生医療 それぞれの治療方法について解説します。 保存療法 肩の腱板を断裂したからといって、必ずしも手術を検討するわけではありません。肩を動かすことができ、痛みが少なければ保存療法を検討します。 保存療法には、以下のようなものがあります。 保存療法 詳細 薬物療法 炎症を抑える薬の服用または注射によって痛みをコントロールする 運動療法 残っている腱板の機能を向上させるリハビリを行う 急性の外傷で受傷した場合は、三角巾で1〜2週間安静にします。保存療法により断裂した部分そのものは治癒しませんが、痛みや機能は70％の割合で改善するといわれています。（文献1） 手術療法 保存療法で肩関節の痛みや運動障害が改善しない場合、または80歳以下で活動性が高い方などは手術を検討します。多くの場合は、関節鏡（細い管の先にカメラとライトが取り付けられて器具）を用いて行う腱板修復術が選択されます。 関節鏡を用いた手術は患者様に負担が少ないのが特徴です。ただし、大きな断裂では、直接目で見て切開する直視下手術の検討が必要です。腱板の修復が困難で再断裂が予想されるケースでは、人工関節の挿入が必要になる場合もあります。 再生医療 肩腱板断裂に対しては再生医療も選択肢に挙げられます。再生医療とは、注射などによって自己の細胞を患部（断裂部位）に注入して、身体が持つ自然治癒力を活かす治療法です。 再生医療には、以下のような種類があります。 再生医療の種類 詳細 幹細胞治療 （かんさいぼうちりょう） 組織の修復に関わる働きを持つ「幹細胞」を患部に投与する治療方法 PRP療法 血液中の血小板に含まれる成長因子などが持つ、炎症を抑える働きや組織修復に関与する働きを利用した治療方法 肩腱板断裂に対する再生医療について詳細を知りたい方は、以下の当院での症例を参考にしてください。 まとめ｜肩腱板断裂に対するCT検査の理解を深めておこう 肩腱板断裂に対するCT検査では、肩幅や骨の位置を確認できます。上腕の骨と肩の骨の位置がずれている場合は、肩腱板断裂を疑い確定診断ができるMRI検査を追加します。 CT検査の時間は一般的に5〜15分です。医療スタッフの指示に従いながら、体は動かさず、必要な時には息止めを行いましょう。検査の妨げになるため、当日は金属類が含まれるアクセサリーや衣服は控えてください。 適切な治療を選択するためにも、検査内容の理解は大切です。断裂の状態を患者様自身が理解することで、納得感のある治療の選択に役立てられるためです。検査内容で不明な点がある場合は、医師に確認しながら治療を受けましょう。 肩腱板断裂の治療法として、再生医療という選択肢もあります。再生医療が気になっている方は、当院「リペアセルクリニック」にお気軽にご相談ください。 肩腱板断裂のCT検査に関するよくある質問 CT検査で肩関節を撮影する際のポジショニングは？ 肩関節に対するCT検査では、以下のようなポジショニングをとります。 患側（断裂側）を上にして横向きになる 患側の前腕は軽く曲げて腹部辺りに置く 下側の腕は頭側に上げて腕枕のようにする これらは一例です。医療スタッフの指示に従い検査を受けてください。 肩腱板断裂の造影剤の検査は痛い？ 注射時や注射後24〜48時間の間は、痛みを感じる場合があります。検査中の痛みや不快感は局所麻酔薬によって抑えられますが、完全になくなるわけではありません。 参考文献 （文献1） 肩腱板断裂｜日本整形外科学会