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この記事を読んでいるあなたは、ぎっくり腰は病院に行くべきなのかを迷っているのではないでしょうか。 「安静にしていれば治るなら、受診せずに済ませたい」と思っているかもしれません。 結論、ぎっくり腰は病院に行かなくても治るケースが大半を占めます。 しかし、ぎっくり腰だと思った痛みが別の病気やケガだった場合、処置が遅れることで重症化してしまうリスクもあるでしょう。手術や入院が必要になってしまうケースもあるため、不安であれば一度受診するのがおすすめです。 本記事では、ぎっくり腰で受診する目安やおすすめの治療法を紹介します。 記事を最後まで読めば、ぎっくり腰の対処法がわかり、状況に応じた適切な対応ができるでしょう。 また、現在当院（リペアセルクリニック）ではぎっくり腰が引き起こしてしまう可能性のある「ヘルニア」の症状や、その改善症例について公式LINEで配信しておりますので、ぜひご確認ください。 ぎっくり腰（急性腰痛症）は病院に行っても意味ない？ 結論からお伝えすると、ぎっくり腰の場合は必ずしも病院に行く必要はありません。病院に行かず自宅療養をしても2週間程度で痛みが治まるケースが一般的だからです。 しかし、ぎっくり腰だと思っていた腰の痛みは、以下のような別の病気やケガによって起きている可能性もあります。 椎間板ヘルニア 化膿性脊椎炎 骨折 これらの病気やケガを放置すると、重症化して手術や入院が必要になることも考えられます。 ぎっくり腰であると自己判断した場合でも「痛みがなかなか引かない」「下肢がしびれる」「発熱がある」などの症状があるときは、我慢せずに早めに医療機関を受診しましょう。 なお、おもな症状が腰の痛みの場合、受診するのは整形外科です。診察の結果、他の病気を疑う場合は内科を始めとする別の診療科へ紹介するため、まずは整形外科を受診してください。 ぎっくり腰の原因や症状については、以下の記事も参考にしてください。 急性期のぎっくり腰の治し方｜痛みが強く出た場合の対処方法 ぎっくり腰の症状が強く出ている急性期（発症後48時間以内）で症状を治す場合は、無理に動かず安静にすることが最も大切です。 楽な姿勢で横になる クッションや丸めたタオルなど腰の負担を減らす工夫をする 食事やトイレなど必要最低限の動作にとどめる 良かれと思ってマッサージやストレッチなどを行ってしまうと炎症を悪化させますので、まずは症状を落ち着かせることを優先しましょう。 また、発症直後の患部は炎症を起こしでいますので、市販の湿布も有効です。 ぎっくり腰（急性腰痛症）で病院に行く3つの目安 ぎっくり腰で病院に行く目安は以下の3つです。 痛みが2週間以上続く、あるいはぎっくり腰を繰り返す 発熱している 高齢である 本章を参考に、ぎっくり腰になった際の正しい受診タイミングを理解しておきましょう。 痛みが2週間以上続く、あるいはぎっくり腰を繰り返す 痛みが2週間以上続く、ぎっくり腰を繰り返すなどの場合は、「椎間板ヘルニア」や「脊柱管狭窄症（せきちゅうかんきょうさくしょう）」などの疑いがあります。 椎間板ヘルニア：背骨の間でクッションの役割を果たす「椎間板」の中にある組織が外へ飛び出し、神経を圧迫して痛みやしびれが出る病気 脊柱管狭窄症：背骨の中にある神経の通り道（脊柱管）が何らかの要因で狭まることで圧迫され、腰や下半身の痛みやしびれが出る病気 原因となる病気に気づかず放置すると痛みが長引き、場合によっては手術が必要になるケースも考えられます。痛みの治りが悪い場合は、早めの受診が大切です。 ▼椎間板ヘルニアの詳細はこちら ▼脊柱管狭窄症の詳細はこちら 発熱している 熱を伴う腰痛の場合、細菌やウイルスに感染している可能性が考えられます。 病名はいくつか考えられますが、整形外科的な疾患では、脊椎が細菌に感染する「化膿性脊椎炎（かのうせいせきついえん）」がよく疑われます。 高齢、糖尿病、透析を受けている、免疫抑制剤を飲んでいるなどの人は免疫力が低いため、細菌感染から化膿性脊椎炎を発症しやすいのです。(文献1) 化膿性脊椎炎は抗生物質で治療を行いますが、薬で改善しないと手術が必要になるケースもあります。 高齢である 高齢になると骨がもろくなり折れやすくなる「骨粗しょう症」の人が増え、転倒時や中腰、重いものを持ったときなどに骨折するリスクが高まります。 ぎっくり腰だと思ったら、実際は背中の骨が折れる「圧迫骨折」だったというケースもあります。 骨折は2～3カ月の治療で良くなるケースが多いものの、ベッドでの生活が長くなると認知症や体力の低下によって、寝たきりになるリスクが高まり危険です。 高齢でぎっくり腰になった場合は、骨折の可能性も考えて念のため受診した方が良いでしょう。 病院で受けられるぎっくり腰（急性腰痛症）の治療 ぎっくり腰で受診した場合、病院では以下のような治療を行います。 コルセットの装着 湿布・内服薬の処方 リハビリ 「病院に行っても意味がない」といわれることもありますが、受診することで症状に合わせた治療を受けられる可能性があります。 本章を参考に、受診した場合どのような治療が行われるか理解しておきましょう。 コルセットの装着 ぎっくり腰の急性期（発症直後）は、腰回りの筋肉をサポートして身体を支える「コルセット」を装着するケースがよく見られます。 「コルセットは筋力が下がる」という説もありますが、痛みが強い1〜2週間ほどの使用なら問題はありません。 ただし、痛みが治まった後に予防として使い続けると筋力が低下するリスクがあるため、医師の指示する期間を守って着用しましょう。 湿布・内服薬の処方 ぎっくり腰の発症直後は、消炎鎮痛薬（非ステロイド系抗炎症薬）の「湿布」や「飲み薬」で痛みを落ち着かせます。 また、背中の神経に麻酔薬を注射する「神経ブロック療法」によって、脳に痛みを伝える信号を遮断してつらい症状をやわらげる治療が有効な場合もあります。(文献2) リハビリ 痛みが落ち着いた後は、医師の判断でリハビリを行うケースもあります。具体的には、腰や背中、太もものストレッチや腹筋、背筋などの筋肉トレーニングなどです。(文献3) ただし、リハビリを始めるタイミングや行う内容は、個人の症状によって異なります。自己判断でのリハビリは避け、医師の判断に従いましょう。 ぎっくり腰（急性腰痛症）で病院に行く前にできる応急処置 ぎっくり腰になったときに自宅でできる応急処置は、以下の通りです。 発症直後は安静にする 痛みが落ち着くまで冷やす 人の助けを借りず自分で動く ぎっくり腰は再発するケースもあります。本章を参考に、今後再発した際に適切な対応ができるよう、応急処置の方法を理解しておきましょう。 発症直後は安静にする ぎっくり腰になると激痛が急に襲ってくるため、驚いてパニックになりがちです。 大切なのは、まず「落ち着くこと」です。無理しないようにゆっくりと正座の体勢になり、深く息を吸って長く吐き出すような「深呼吸」を行いましょう。数分すると、腰周りの筋肉の緊張がやわらぎ、少しずつ楽になります。 痛みがやわらいだら、少しずつゆっくりと動きましょう。動くときは机や椅子などの倒れにくいものをつかむのもおすすめです。 痛みが落ち着くまで冷やす ぎっくり腰の発症時は、腰が炎症を起こしている状態です。痛みがあるときは、氷枕や保冷剤などをタオルでくるみ、腰に当ててください。基本的には5〜10分くらいで痛みが軽減します。 ただし、冷やしすぎると逆効果になるケースがあるため、痛みが落ち着いたら冷やすのはやめましょう。 人の助けを借りず自分で動く ぎっくり腰の痛みが落ち着いて動くときは、人の助けを借りずに自分で動くことをおすすめします。 なぜなら、人の手を借りると予期せぬ場所に力が入り、痛みが悪化する可能性があるからです。 身体を起こす手伝いを人から申し出られた場合は、「自分で少しずつ動いた方が安心なので」と伝え、自分のペースで身体を動かしてみてください。 まとめ｜ぎっくり腰の症状がつらいなら病院を受診しよう 本記事では、ぎっくり腰で受診する目安や受診して受けられる治療法、自分でできる応急処置などを詳しく解説しました。 ぎっくり腰は病院に行かなくても数日で痛みが治まるケースが一般的です。しかし、ぎっくり腰と思われる症状が「椎間板ヘルニア」「化膿性脊椎炎」「骨折」などの場合もあります。 病院では、痛み止めの湿布や飲み薬、注射などの治療を行います。必要に応じてコルセットの処方やリハビリなども受けられるため、痛みがつらい、長く続いていて心配などの場合は受診すると良いでしょう。 当院「リペアセルクリニック」では、脊髄損傷に対して幹細胞による治療を行っています。 脊髄の損傷部へ直接幹細胞を投与するため、神経再生の効果をより高めることが期待できます。 この記事がぎっくり腰の正しい対処法を知るのに役立ち、より早期に快適な生活に戻れるきっかけになれば幸いです。ぎっくり腰で病院に行くべきか悩んでいるときによくある質問 ぎっくり腰の治療にストレッチやマッサージをやってもいいですか。 ぎっくり腰を発症してすぐにストレッチをしても、ぎっくり腰を悪化させることはありません。ただし、ストレッチに不安があるなら、安心できるまで待ちましょう。 また、ぎっくり腰でマッサージをやって良いかどうかは、症状によって異なります。マッサージについては自己判断せず、医師に相談しましょう。 ぎっくり腰の予防法はありますか。 ぎっくり腰の予防法は、以下の通りです。 朝起きるときは、腰を丸めて体をほぐしてからゆっくり起きる 洗顔は膝を曲げて重心を下げるようにして行い、腰への負担をやわらげる ものを拾うときは、膝も曲げて腰を落とすようにして拾う 背筋や腹筋の筋力トレーニングをする ストレッチで股関節を柔らかくする 太り気味なら腰の負担を軽くするため、ダイエットを心がける 太らないように体重管理をする 背筋を伸ばし、良い姿勢を心がける また、ぎっくり腰の再発予防には、適切な治療を受けてぎっくり腰を完治させることも大切です。 ぎっくり腰の予防法や再発防止策については、以下の記事もご覧ください。   参考文献一覧 文献1 一般社団法人日本脊髄外科学会,化膿性脊椎炎 文献2 菅尚義,宮崎昌利,吉田省二,三原茂.急性期腰痛に対する硬膜外ブロックについて.日本腰痛会誌.2006;10:77-84 文献3 千田益生,堅山佳美ら.腰痛のリハビリテーション－運動療法を中心に-.リハビリテーション医学 2006;43:661-667

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頚椎症性脊髄症の手術を受けたものの、期待したほど痛みが取れなかったり、手術後もしびれが残っていて辛い、良くなる兆しが見えないなどと、不安やもどかしさを感じていませんか？ 手術で神経の圧迫を取り除いても、ダメージを受けた神経が完全に回復せず、症状が残ってしまうケースは残念ながら少なくありません。 「もう打つ手はないのか」と諦めかけている方もいらっしゃるかもしれませんが、近年、傷ついた神経機能の回復をサポートする新しいアプローチが登場しています。 この記事では、頚椎症性脊髄症の手術後の痛みや後遺症の現実について解説するとともに、改善を諦めないための次の一手として注目される「再生医療（幹細胞治療）」の可能性についてご紹介します。 手術を検討すべきタイミングやおすすめの治療法も紹介するので、ぜひ最後までご覧ください。 ▼後遺症のご相談・無料のオンライン診断を受付中 【結論】頚椎症性脊髄症の手術後に痛みやしびれなどの後遺症はある 頚椎症性脊髄症を改善する目的から手術をしても、痛みやしびれなどの後遺症が発症する可能性があります。 神経が長期間圧迫されていた場合、手術で圧迫を取り除いても、ダメージを受けた神経が完全に元の状態に戻るとは限らないためです。 実際に、頚椎症性脊髄症の手術後「手足にしびれが残っている」と感じる患者様が多いと、大阪公立大学大学院医学研究科による研究結果で明らかになっています。（文献1） 研究グループによると、187例中86人の患者様が「強いしびれがある」と答えるほどで、手術後の後遺症が発症する可能性が高いと言えます。 中には「除圧後急性増悪」や「上肢挙上困難」などの合併症になるケースもあるため、手術をしたからと言っても油断しないようにしましょう。 そもそも頚椎症性脊髄症とは 頚椎症性脊髄症（けいついしょうせい せきずいしょう）とは、首の骨（頚椎）の中にある、脳から続く重要な神経の通り道「脊柱管（せきちゅうかん）」が狭くなり、その中を通る神経（脊髄：せきずい）が圧迫されることで、手足のしびれや動かしにくさなどが生じる病気です。 主な原因は、加齢に伴う頚椎そのものや、骨と骨の間でクッションの役割を果たす「椎間板（ついかんばん）」の変形です。 50歳以上の方が発症しやすく、加齢とともに発症しやすい病気と考えられているので年配の方は注意が必要です。 ただし、もともと脊柱管が狭い方もいるので「私はまだ問題なさそう」と自己判断せず、専門医に相談しましょう。 頚椎症性脊髄症の症状 頚椎症性脊髄症の症状は、主に以下の症例があります。 首、背中、手足のしびれ 手足を使用する上での不器用さ（ボタンのはめ外し、箸の使用など） 歩行障害 など 50歳以上の方が多く発症しますが、若年層の方でも駆け足しにくくなるような軽度な症状も認められています。 頚椎症性脊髄症が神経に関係する症状であるため、神経を圧迫した結果、頻尿や尿失禁など日常生活に影響する症例も稀ではありません。 症状が悪化するとボタンのはめ外し、箸の使用だけでなく、歩けなくなる事態にまで進行してしまいます。 運動機能障害により、転倒のしやすさから頭部の打撲や捻挫、頚椎症性脊髄症が急速に悪化する恐れもあるのです。 ケガのように見た目で判断できない神経の疾患である頚椎症性脊髄症は、正確に神経障害の進行度を診断し、適切な治療を受けられるかが重要です。 また、以下の記事では「脊柱管狭窄症」にも触れているので、早期の発見・治療のためにも、ぜひご覧ください。 頚椎症性脊髄症の治療法 ここからは現役医師の立場から、頚椎症性脊髄症の治療法を紹介します。 手術を検討すべきタイミングや注意点を解説しているので、ぜひ役立ててください。 治療法 頚椎症性脊髄症の治療法は、一般的なケースで薬やけん引などが行われています。 しかしあくまで痛みを緩和させるための治療法なため、神経の圧迫を改善する治療法とは言えません。 首の後ろから骨を削り、脊柱管の圧迫を取り除く方法が頚椎症性脊髄症の手術法です。 「椎弓形成術（ついきゅうけいせいじゅつ）」と呼ばれる手術ですが、首の後ろを削る手術なため、後遺症として痛みを感じる患者様もいます。 首の筋肉も削るため、後弯の進行を防げるよう金属のネジを使い固定するケースもあります。 手術を検討すべきタイミング 頚椎症性脊髄症の治療法だけ聞くと、患者様にとって「いつ踏ん切りをつけるべきか」の判断が難しいでしょう。 頚椎症性脊髄症の手術後、後遺症のリスクを軽減させるためにも、症状が確認できたタイミングで手術を検討し始めるのがおすすめです。 しかし患者様の中には「軽度なのに手術しなければいけないの？」と感じる方もいるでしょう。 たとえばしびれが両手足まで広がったり、直立しているだけで不安定さを感じたりするような進行が確認できてから手術を検討するのも1つの選択肢です。 注意点として頚椎症性脊髄症は進行性のある疾患なため、進行度によっては危険状態と診断される可能性がある点は注意してください。 いずれにしても症状が軽度なうちに適切な治療をしておけば、しびれや痛みなどの後遺症が比較的早く軽快する可能性が高まります。 頚椎症性脊髄症の手術後、2週間程度は頸椎カラーを装着し経過観察になります。 術後の経過や「いつ日常生活に復帰できるか」など、少しでも不安な点がありましたら、当院へ気軽にご連絡ください。 当院（リペアセルクリニック）では「手術を必要としない」治療方法として、高い改善見込みがある再生医療を提供しています。 リペアセルクリニックの再生医療では「しびれ」や「脊髄の症状」にお悩みの方に向けた治療法もご提案していますので、手術以外の選択肢をご検討の方はご相談ください。 ▼LINEにて無料のオンライン診断も受付中 >>公式LINEを確認する 手術時の注意点 頚椎症性脊髄症の手術をする上で、進行が軽度なタイミングで手術するのがおすすめですが、いくら早期の治療でも手術後の自己判断は注意が必要です。 頚椎症性脊髄症の手術後、後遺症は確認されていたとしても、痛み自体は比較的回復しやすい傾向にあります。 しびれのみだった場合、比較的軽度な症状ですが手術後のしびれは完全には取れにくいと把握しておきましょう。 他にも頚椎症性脊髄症の手術後、以下の合併症が発症するリスクもあげられます。 ・神経損傷 ・硬膜損傷 ・傷の感染 ・血腫 ・肝機能、腎機能傷害　など 頚椎症性脊髄症の手術は、後遺症の恐れが考えられますが、手術をせず放置すると歩けなくなるような障害にまで発展してしまいます。 専門医と納得のいくまで念入りにカウンセリングした上で手術を受けるようにしましょう。 再生医療なら頚椎症性脊髄症の治療におすすめ！ 頚椎症性脊髄症の治療は、自己脂肪由来幹細胞を用いて治療する「再生医療」による治療がおすすめです。 再生医療（自己脂肪由来幹細胞治療）は、ご自身の脂肪組織から「幹細胞」という特殊な細胞を少量採取し、体外で培養して数を増やした後に、点滴などで体内に投与する治療法です。 幹細胞には傷ついた組織の修復を助けたり（血管新生や神経保護作用など）、炎症を抑えたりする様々な働きがあります。 この働きによって、ダメージを受けた神経機能の回復をサポートし、頚椎症性脊髄症によるしびれといった神経症状の改善効果が期待されています。そのため、手術後の後遺症に対する選択肢の一つとなり得ます。 手術や入院をさけて治療したい、しびれをなくして健康な生活を取り戻したい方は、リペアセルクリニックまでご相談ください。 ▼改善症例についても配信中 >>公式LINEはこちら まとめ・頚椎症性脊髄症の症状や手術後の後遺症が心配なら再生医療を！ 頚椎症性脊髄症とは、脊柱管が加齢によって変形して、重要な脊髄が走行する脊柱管の隙間が狭くなり、脊髄が圧迫され、いろいろな問題のある神経症状を覚える病気です。 本疾患を発症する原因としては、加齢に伴う頚椎などの物理的な構造の変化が多いと考えられています。 しかし、もともと日本人は諸外国人に比べて脊柱管が狭い傾向であり、頚椎症性脊髄症を発症しやすいと言われています。 脊髄へのダメージが軽度なケースでは軽い手足のしびれ症状のみです。 神経へのダメージが大きければ大きいほど、手足の筋力低下やしびれ、頻尿や失禁など膀胱、直腸障害などの症状も併せて見られるようになります。 神経の圧迫を手術で除いたにもかかわらず、術後にしびれや麻痺などの症状が残った場合はあきらめないでください。 リペアセルクリニックが提供している再生医療であれば、外科的な手術を必要とせず改善が見込めます。 別の選択肢としてご検討されたい方は、ぜひ当院の無料相談をご利用ください。 ▼無料のオンライン診断も実施中 >>公式LINEからのご相談はこちら

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「変形性膝関節症に鍼灸は有効？」「期待できる効果を知りたい」 手術以外で変形性膝関節症の症状を改善できないかと考え、上記のような疑問をお持ちの方もいるのではないでしょうか。 鍼灸（はり・おきゅう）は、痛みの緩和や体の自然な治癒力を高める効果が期待できる治療です。変形性膝関節症の症状改善にも有効な場合があるため、治療法の1つとして検討してもいいでしょう。 本記事では鍼灸の具体的な効果やリハビリ・薬との相乗効果、注意点を詳しく紹介します。 変形性膝関節症の治療法の選択肢を広げたいと考えている方は、ぜひ最後までご覧ください。 また、当院「リペアセルクリニック」では変形性膝関節症に対する再生医療治療を行っております。 膝の痛みでお悩みの方は「メール相談」もしくは「オンラインカウンセリング」にてお気軽にご相談ください。 変形性膝関節症の鍼灸治療における4つの効果 鍼灸治療は変形性膝関節症に対する自然療法として注目されており、主に以下4つの効果が期待できます。 痛みの緩和 可動域の向上 筋肉の緊張緩和 血液循環の改善 本章が変形性膝関節症で鍼灸治療を検討している人の参考になれば幸いです。 痛みの緩和 鍼灸治療では、膝周辺のツボを刺激することで、痛みを和らげる効果が期待できます。これは、鍼灸治療によってエンドルフィンという神経伝達物質が分泌され、鎮痛作用をもたらすためです。（文献1） また、鍼（はり）治療には痛みの原因となる炎症を鎮め、症状の改善を促す効果もあります。 可動域の向上 鍼灸治療は、筋肉や関節の柔軟性を高めて可動域を向上させる効果も期待できます。 変形性膝関節症により膝の曲げ伸ばしがしにくくなると、日常の動作が制限され、QOL（生活の質）が低下してしまいます。 鍼灸により硬直した筋肉を和らげられれば、関節の動きがスムーズになります。 日常生活での動作も楽に行えるようになり、QOLの向上が期待できるでしょう。 筋肉の緊張緩和 鍼灸治療は、緊張した筋肉をリラックスさせて血行を促進し、筋肉の柔軟性を回復させる効果が期待できます。 変形性膝関節症によって膝周辺の筋肉が緊張すると、痛みや動かしにくさにつながるケースがあります。 鍼灸治療によって筋肉の緊張が和らげることで、痛みやこわばりが軽減され、動きやすくなるでしょう。 血液循環の改善 鍼灸治療には血液循環を促進し、膝関節の健康を維持しやすくなる効果もあります。 血流が良くなることで変形性膝関節症による炎症が抑えられ、痛みの軽減や組織の回復が期待できるでしょう。 鍼灸治療によって栄養が膝周辺に行き渡りやすくなるため、膝の長期的な健康を考える方にもおすすめです。 変形性膝関節症で鍼灸治療を受ける3つのメリット 変形性膝関節症で鍼灸治療を受ける主なメリットは以下の3つです。 手術や薬に頼らない治療法 副作用のリスクが低い 体への負担が少ない ここでは、それぞれのポイントに分けて詳しく解説します。 手術や薬に頼らない治療法 変形性膝関節症を鍼灸で治療することで、手術や薬に頼らず症状を改善できる可能性があります。 変形性膝関節症の治療法は、手術や薬物療法が一般的ですが、人によっては身体への負担が大きくなるリスクもあるでしょう。 鍼灸治療は比較的身体への負担が少ない自然療法です。手術や薬以外で治療を進めたい人にとって有効な選択肢の1つとなるかもしれません。 以下の記事では、変形性膝関節症手術に関する詳細やメリット・デメリットについて解説しています。気になる方はぜひチェックしてみてください。 副作用のリスクが低い 鍼灸治療は、薬物療法と比べて副作用のリスクが低い治療法です。 薬物療法では、胃腸障害や肝機能障害などの副作用が起こる可能性があります。また、薬の飲み合わせによっては思わぬ副作用が生じる場合もあります。 一方、鍼灸治療は自然療法であり、薬物治療と比べて副作用のリスクを抑えて治療できるのがメリットです。 施術を受ける際には、衛生管理が徹底されている信頼できる鍼灸院を選びましょう。 体への負担が少ない 鍼灸治療は、体に負担の少ない治療法です。 手術のようにメスを入れる必要はなく、投薬治療による副作用の心配もありません。そのため、高齢者や体力がない方でも安心して治療を受けやすいのが特徴です。 また、鍼灸治療は、体の自然治癒力を高める効果も期待できます。体の内側から健康にすることで、変形性膝関節症の症状改善を促せるでしょう。 変形性膝関節症で鍼灸治療を受ける際の注意点 鍼灸治療は体に優しい方法として支持されていますが、いくつかの注意点もあります。 痛みが和らいでも無理な運動や負荷は避ける 国家資格を持った鍼灸師による治療が必要 すり減った軟骨の再生や変形を元に戻すことはできない 無理な運動を避けたり、信頼できる施術者を選ぶのも重要です。 本章では、鍼灸治療を安全に受けるためのポイントを3つ解説します。 痛みが和らいでも無理な運動や負荷は避ける 鍼灸はあくまでも変形性膝関節症の痛みや炎症を一時的に和らげる治療法です。根本的な治療にはならないため、痛みが和らいでも激しい運動や無理な動作は避けましょう。 変形性膝関節症は、軟骨がすり減って変形している状態なので、無理な運動や負荷をかけると症状が悪化してしまう可能性があります。 鍼灸治療の効果を維持し、症状の悪化を防ぐためには、治療後も無理せず膝をいたわるように生活するのが適切です。 激しい運動は避け、適度な運動と休息をバランスよく取り入れましょう。 以下の記事では、変形性膝関節症を悪化させないための工夫や、日常的な運動について紹介しています。あわせてご覧ください。 国家資格を持った鍼灸師による治療が必要 鍼灸治療を受けるときは、国家資格を持った鍼灸師かどうかを確認しましょう。資格のない者が施術を行うと、感染症や神経損傷などのリスクが高まります。 安全に鍼灸治療を受けるためには、必ず国家資格を持った鍼灸師がいる医療機関や治療院を選びましょう。 信頼できる鍼灸師選びは、治療の効果と安全性を確保するために非常に重要です。 すり減った軟骨の再生や変形を元に戻すことはできない 鍼灸治療は、変形性膝関節症の痛みや炎症を和らげる効果は期待できますが、すり減った軟骨を再生したり、変形を元に戻したりはできません。 変形性膝関節症は進行性の病気であるため、鍼灸治療と並行して医師の診察を受け、適切な治療を受ける必要があります。 鍼灸治療はあくまで対症療法の1つであり、根本的な治療には医師による診断と治療が不可欠である点は理解しておきましょう。 こちらの記事では、変形性膝関節症に関する新しい治療について詳細に解説しています。再生医療にも関心がある方はぜひご覧ください。 まとめ｜変形性膝関節症は鍼灸以外の治療法も検討しよう 鍼灸治療は、膝の痛みを和らげて可動域を向上させるなど、さまざまな効果が期待できる治療法です。 しかし、変形性膝関節症の根本的な治療には、医師の診察と適切な治療計画が必要となります。 鍼灸治療はあくまで対症療法の1つとして捉え、医師の指導の下、他の治療法との併用が重要です。 ご自身の症状や状態に合わせて、適切な治療法を選択しましょう。 当院「リペアセルクリニック」では、変形性膝関節症の症状改善を目的とした再生医療を提供しております。気になる症状がある方は「メール相談」もしくは「オンラインカウンセリング」にてお気軽にご相談ください。 変形性膝関節症の鍼治療に関するよくある質問 鍼灸で膝の痛みが治りますか？ 鍼灸治療は膝の痛みを和らげる効果が期待されますが、痛みの根本原因を完全に治すものではありません。 痛みを軽減しながら日常生活を快適にするサポートとして有効です。 ただし、進行した変形や軟骨の損傷には、医療機関での診断や治療の併用が勧められます。 膝の痛みが取れない理由やケア方法を医師が解説しています。 ぜひこちらの記事も参考にしてみてください。 鍼灸は痛い？熱い？ 鍼灸治療は基本的に痛みや熱さを感じにくい方法です。 鍼の刺入時にチクっとした感覚を感じる場合もありますが、ほとんどの方がリラックスして受けられると言われています。 不安がある場合は、施術前に鍼灸師に相談することで安心して治療を進められるでしょう。 変形性膝関節症に鍼灸やツボは効果ありますか？ 鍼灸治療は、膝の痛みを軽減し、筋肉の緊張を和らげる効果が期待されます。 特定のツボを刺激すると血流が促進し、自然な回復へとサポートします。 ただし、軟骨の再生や変形の改善は難しいため、他の治療法との組み合わせが推奨されます。 また、当院「リペアセルクリニック」では手術をしない治療法として再生医療を提案しております。 膝の痛みでお悩みの方は「メール相談」もしくは「オンラインカウンセリング」にてお気軽にご相談ください。 参考文献 （文献1） 福田美絵子「脳神経疾患における東洋医学的治療の可能性2007 鍼篇｜脳神経疾患 痛み外来 いざなぎクリニック」 https://www.ne.jp/asahi/clinic/izanagi/hari.pdf

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「変形性膝関節症は整骨院で治せるのか」と疑問を持つ方もいるでしょう。 変形性膝関節症は中年以降の女性に多く発生する疾患で、加齢などによって関節軟骨がすり減ることで、膝に痛みや変形をもたらします。 変形性膝関節症の主な治療法は、保存療法と手術療法ですが、整骨院での施術による一定の効果も期待できます。 今回は、整骨院での変形性膝関節症に対する施術について解説します。期待できる効果や注意点とあわせて、再生医療による治療の症例も紹介するので、変形性膝関節症による膝の痛みでお悩みの方は、ぜひ参考にしてください。 変形性膝関節症とは？整骨院で期待できる効果 変形性膝関節症の主な症状は、膝の痛みと水が溜まることです。 初期には軟骨のすり減りがわずかに確認できるほどですが、長年の年月をかけて徐々に変形の程度が大きくなります。膝の状態の悪化を防ぐためには、生活習慣の見直しや膝周りを鍛える運動が重要です。 具体的には、整形外科でリハビリテーションの指導を受けるほか、整骨院や鍼灸院での施術を検討することも選択肢の一つです。 以下で、整骨院で期待できる効果を解説するので、治療法を検討する際の参考にしてください。 痛みの緩和 整骨院の施術では、変形性膝関節症による痛みを和らげます。手技療法やマッサージなどを用いて筋肉や関節の緊張をほぐし、症状を緩和することを目指します。 整骨院の施術方法はさまざまで、姿勢や歩行を改善して、間接的に膝への負担を軽減させるアプローチもあります。膝の痛みを緩和できると、変形性膝関節症の基本治療である運動療法にも本格的に取り組めるようになります。 膝関節の可動域の向上 膝関節の可動域の改善も、整骨院の施術によって期待できる効果の一つです。変形性膝関節症によって膝関節の可動域が制限されると、歩行や階段の昇降に支障をきたします。 整骨院では、膝周りの筋肉を柔軟にするためのストレッチや、関節の動きを改善するためのモビライゼーションといった施術を通じて、可動域の向上を図ります。 ▼ 変形性膝関節症の治療方法について詳しく知りたい方は、以下の記事を参考にしてください。 整骨院で変形性膝関節症の施術を受ける際の注意点 整骨院でも変形性膝関節症の施術を受けられるものの、以下のような注意点があります。 根本治療は期待できない 健康保険適応外である 専門医に相談する 定期的に医療機関を受診する それぞれ詳しく見ていきましょう。 根本治療は期待できない 整骨院では、変形性膝関節症の根本治療は期待できません。柔道整復師には、変形した関節を元に戻したり、すり減った軟骨を再生させたりする治療が認められていないためです。 整骨院（接骨院）の開業には、国家資格を保持する柔道整復師が必要です。柔道整復師の主な業務は、「医療類似行為」に該当する怪我に対する応急処置で、医師が行う画像診断や手術、注射などはできません。 そのため、整骨院での施術はあくまで応急的で、医療補助的方法による患部の回復を図ることが目的です。 ▼ 変形性膝関節症の治療効果を高める方法については、以下の記事で詳しく解説します。 健康保険適応外である 整骨院での変形性膝関節症に対する施術は、健康保険が適応されず、全額自己負担になるため注意が必要です。 健康保険が適応される具体的な範囲は、「急性又は亜急性の外傷性の骨折、脱臼、打撲、捻挫」です。つまり、長い年月をかけて進行する変形性膝関節症や慢性化した肩こりなどは健康保険の適応外となります。自費施術の費用はそれぞれの整骨院によってさまざまですが、3,000〜5,000円程度が相場です。（文献1） 専門医に相談する 整骨院で施術を受ける際は、事前に専門医に相談しましょう。整骨院の自費施術の内容はさまざまです。そのため、変形性膝関節症の進行度合いや状態をよく理解している専門医に、整骨院の施術が膝に余計な負担をかけてしまわないか確認する必要があります。 なお、専門医に相談する際は、「整骨院での施術を受けても大丈夫か」と聞くのではなく、具体的にどのような施術を受けるのかを伝えると、より的確なアドバイスをもらいやすくなります。 なお、リペアセルクリニックでは、メール相談やオンラインカウンセリングを実施しています。変形性膝関節症の治療でお悩みの方は、ぜひ気軽にご相談ください。 定期的に医療機関を受診する 整骨院での施術を受ける場合でも、医療機関への定期的な受診は続けましょう。施術によって膝の痛みが緩和したとしても、整骨院では変形性膝関節症の進行度合いを確認するための画像検査ができません。 変形性膝関節症は進行性の疾患です。状態に合わせて適切な治療方針を検討するためには、整骨院の施術と並行して、定期的な医療機関の受診を忘れないようにしてください。 【体験談】変形性膝関節症に対する再生医療の可能性 整骨院の施術によって痛みの緩和や膝の可動域の向上が期待できる一方で、根本治療はできません。そのため、膝関節の変形を治すための手術療法や、軟骨を再生させるための再生医療が必要です。 リペアセルクリニックでは、変形性膝関節症の再生医療・幹細胞治を行っています。以下で、当院における変形性膝関節症の症例を紹介するので、ぜひ参考にしてください。 症例1.60代男性｜進行期の変形性膝関節症の痛みを軽減 60代の男性は、10年前から続く左膝関節痛と1年前から現れた右膝関節痛のために当院を受診しました。診察時の状況は、以下の通りです。 整形外科で進行期の変形性膝関節症と診断されている 痛みが悪化し漁師の仕事に支障がある ヒアルロン酸注射が効かない 人工関節にすると耐用性の問題や可動域の制限などから仕事復帰が難しくなるため、再生医療を選択しました。再生医療とは、幹細胞や血小板の投与によって自然治癒力を最大限に引き出すための医療技術です。 当院では、下腹部から採取した脂肪細胞の幹細胞を分離・培養し、ホーミング効果を期待して静脈から点滴します。 レントゲンの結果、両膝に内側関節裂隙の狭小化が認められたため、変形と痛みが強い左膝には7000万個、右膝には3000万個の細胞をそれぞれ計3回投与しました。 初回の投与から3カ月後には左膝の痛みが軽減し、右膝はほとんど痛みがなくなるほどまで回復しました。左膝の痛みも、1年近くかけて軽減していくと期待できます。 ▼ こちらの症例について詳しく知りたい方は、以下をご覧ください。 症例2.50代女性｜ヒアルロン酸注射が効かない膝の痛みを軽減 50代の女性は、数年前から膝の痛みがあり、趣味のテニスができなくなったことを理由に当院を受診しました。診察時の主な症状は、以下の通りです。 ひざに水が溜まっている 歩行時に激痛がある ヒアルロン酸注射が効かない レントゲンとMRIで確認すると、膝関節の内側の軟骨がすり減っているほか、半月板にも損傷が認められました。膝関節の軟骨は中程度すり減っており、従来では、人工関節術をすすめられていた状態であると考えられます。 50代の女性は、当院で1億個の幹細胞を投与しました。投与後3週間程度は目に見える効果はなかったものの、その後は痛みが軽快し、膝の曲げ伸ばしが楽になりました。 少しずつできる動作が増え、投与後6カ月後には再びテニスを始められそうな状態まで回復した事例です。 ▼ こちらの症例について詳しく知りたい方は、以下をご覧ください。 まとめ・変形性膝関節症に悩んでいる場合は整骨院を含めた代替療法も検討しよう 今回は、整骨院での施術が変形性膝関節症にどのように役立つのか、注意点とともに解説しました。 整骨院では、膝の痛みの緩和や可動域の向上を目指す施術が行われます。ただし、変形した膝関節を元に戻すためには、手術が選択肢の一つとなります。また、軟骨を再生させるには再生医療という選択肢も考えられます。 整骨院で変形性膝関節症に対する施術を受ける場合は、必ず医師と相談し、自分に合った施術方法を取り入れましょう。 整骨院での施術で痛みが緩和したからといって、変形性膝関節症の進行度が痛みの程度と比例するとは限りません。そのため、自分の体感だけで判断せず、定期的に病院を受診して、画像診断による状態確認が不可欠です。 なお、整骨院は痛みに対して処方される「ロキソニン」などをはじめとする第一類の医薬品の取り扱いができません。、痛みがきつい時には、迷わず病院を受診しましょう。 リペアセルクリニックでは、変形性膝関節症の再生医療・幹細胞治を行っています。メール相談やオンラインカウンセリングを受け付けているので、ぜひ気軽にご相談ください。 ▼変形性膝関節症のためのサポーター選びについては、以下の記事で解説しています。 参考文献 （文献1） 厚生労働省「柔道整復師の施術に係る療養費の算定基準の実施上の留意事項等について」 https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=00tb0408&dataType=1&pageNo=1

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変形性膝関節症でヒアルロン酸、ステロイドでは不可能な軟骨を再生させる再生医療をご紹介 「変形性膝関節症」の治療でヒアルロン酸を注射をしているけど「思ったような結果が得られず困っている・・・」、「ステロイド注射は副作用が怖いと聞いたが・・・」こんなお悩みはありませんか？ 変形性膝関節症の炎症や痛みに対する治療と言えば、ヒアルロン酸や、ステロイドを関節内に注射することが多々ありますが、実のところ、これらの注射は一時しのぎで根本的な治療にはなりません。 これらヒアルロン酸や、ステロイドなどの注射による治療では症状を改善させたり、症状の進行を止めることが難しく、最終的に人工関節などの手術に頼ることになりかねません。つまり、これらの治療では根本的な治療にはならないということです。 なぜなら、ヒアルロン酸注射やステロイドは、一時的に痛みを緩和することはできるのですが、痛みの根本原因となっている傷んだ軟骨を再生させる力は無いからです。 しかし、医療の発展で「再生医療」という新たな選択肢が現れました。 再生医療は、手術はもちろん、入院までもが不要という、これまでの常識を覆した最新の治療法として厚生労働省が許認可し、中でも「幹細胞治療」は、変形性膝関節症で軟骨を再生する可能性を持った治療法として非常に期待が持てます。 従来のヒアルロン酸、ステロイドでの治療：その場しのぎで、根本治療にはならない 再生医療（幹細胞治療）：変形性膝関節症の根本治療！軟骨を再生させる症例が多数報告されている 安心安全：手術が不要、あなた自身の幹細胞を使う、入院も不要の最新医療 そこで今回は、再生医療の中でも「幹細胞」を培養して注射で投与でき、軟骨を再生させる！「変形性膝関節症の最新治療法」をご紹介します。 まずは、これまで変形性膝関節症の治療に使われてきた、「ヒアルロン酸注射」、「ステロイド注射」をについてご説明し、最新の再生医療での治療法である再生医療、中でも「PRP療法」「自己脂肪由来・幹細胞治療」をご紹介してまいりましょう。合わせて以下の動画もご参照ください https://youtu.be/2GCVH-Jw5Ps?si=ZEHWq8a2WU2MxWZX   従来の治療法①｜膝関節へのヒアルロン酸注射について さて、膝関節へのヒアルロン酸や、ステロイドの注射は、関節の潤滑性を高めたり、炎症や痛みを抑える目的で使われるものです。関節内にある関節液は、関節軟骨を保護し、膝の動きを滑らかにサポートする潤滑油の役割を果たしています。 そんな関節液の潤滑成分としてヒアルロン酸が含まれていることから、変形性関節症で枯渇したサラサラの関節液に対して、ヒアルロン酸を関節内へ注射することで潤滑性を高めることで膝の動きをサポートさせます。 今、まさに治療を行われている方なら、お分かりかもしれませんが慣れてくると注射後２〜３日、中には１日ほどで、また痛みに悩まされることも少なくないのです。 ヒアルロン酸注射の頻度・回数は、ヒアルロン酸に含まれる分子量により異なります。この分子量が高いほど関節内で長時間留まるとされています。ただ、実際に痛みを回避するには週に１回から、いずれは３回～注射することになりかねません。 ご注意）ヒアルロン酸を注射で痛みの原因である「軟骨が再生されることはありません」 膝に水が溜る！とは 膝に炎症が起こり、水が溜まることがあります。これを「関節水腫」といい、膝に水が溜っていたらヒアルロン酸注射の前にこの水を抜いてやる必要があります。 なぜなら膝に水が溜まった状態でヒアルロン酸注射をしたところで、溜った水によってヒアルロン酸の濃度が薄められ、効果が半減されてしまうからです。更に、溜まった関節液には、炎症を悪化させてしまうサイトカインという物質も含まれています。 また稀にヒアルロン酸にアレルギー反応を起こす場合もあるため、万人が受けられるわけでもありません。 膝への「ヒアルロン酸注射」 効果 問題 注意事項 膝軟骨を保護 膝の滑らかな動きをサポート 軟骨を再生するものではない 改善等の根本治療にはならない 効果が続かない（３日ほど） 末期になるほど効果が減る ・水が溜る「関節水腫」になる危険性   従来の治療法②｜「ステロイド注射」痛みは消えるが注意が必要 痛みや炎症が強い時は、ステロイド薬を関節内へ注射します。ステロイド注射はヒアルロン酸注射と比べ、痛みを抑えるのに非常に高い効果を発揮するとの報告が多くあります。 ただし、注意しておきたいのは、ステロイド注射を多用すると副作用があること。それは骨や、軟骨の新陳代謝をステロイドが阻害したことによって起こる可能性のある「骨壊死」、関節が破壊される「ステロイド関節症」というもので注意が必要です。 注意）ステロイド注射の多用による副作用に注意 ▼「骨壊死」「ステロイド関節症」を防ぐために 最低でも６週間置いての注射とする。 できれば３ヶ月ほどは、間隔を空けるべきであること。 短期での連続した注射や長期間に及ぶ使用は避けるべき。 知識として知っていて欲しい。 繰り返しになりますがステロイド注射による痛みの改善は一過性であり、変形性膝関節症の痛みの起因となる、すり減った軟骨が元に戻るわけではありません。痛いからと、使い方を誤ると副作用という大きな危険性があります。 ここまでヒアルロン酸や、ステロイドとしった痛みを抑える目的で使われる注射を紹介しました。 次に自分の血液や細胞を使うことで「アレルギー反応が起こりにくい」「軟骨の再生を期待できる」最新の注射による治療方法を紹介します。 膝への「ステロイド注射」 効果 副作用 副作用を抑えるための注意事項 膝の意痛みを抑える 膝の炎症を抑える 骨や軟骨の新陳代謝を阻害 →　骨壊死 →　関節が破壊されるステロイド関節症 ６週間置きの注射 ３ヶ月間は空ける   ✕　短期での連続した使用 ✕　長期間に及ぶ使用 膝の痛みを消すだけ、変形性膝関節症の痛みの起因となる、すり減った軟骨が元に戻るわけではない   最新｜変形性膝関節症の再生医療 再生医療 PRP治療 幹細胞治療 1）PRP治療（Platelet-Rich Plasma＝多血小板血漿） PRP療法とは、患者様の血液を採取し、血液中に含まれる血小板の多い血漿だけを抽出し、膝へ注射する治療法です。多血小板血漿には、組織や細胞の成長を促す成長因子が多く含まれています。 そのため、高い治癒効果が期待できる方法といえます。またヒアルロン酸と違い、自分の血液を使用することでアレルギー反応が出にくいのも特徴です。PRP療法は、近年耳にする機会が増えた「再生医療」に分類される治療法です。 まだ日本では保険が適応されない自由診療となるため、ヒアルロン酸注射やステロイド注射のように気軽に打てる金額ではない点がデメリットになります。 また再生医療を扱うには「再生医療等の安全性確保等に関する法律」に基づき、厚生労働省に届出し、受理された医療機関、専門医にしかできない治療法になっているため、近所の整形外科で簡単にできるわけではありません。 ただ、そのため、安全性が確保されている治療法とも申せます。 2）幹細胞治療 「軟骨の再生」を期待！自己脂肪由来 主に皮下脂肪にある幹細胞組織を使い、軟骨をはじめとして、さまざまな組織に再生させる機能を持つ、可能性に満ちた治療法です。 幹細胞は、軟骨や皮膚、骨などに分化（複雑なものに発展していくこと）する機能があります。体から採取した幹細胞を培養（増やす）して膝の関節内へ注射することで、傷んだ軟骨の再生を期待することができ、これまでになかった治療法になります。 幹細胞は骨髄からも採取することはできますが、より侵襲が少ない皮下脂肪から採取されるのが一般的です。それでは同じ再生医療の分野であるPRP治療と幹細胞治療とは何が、どう違うのでしょうか？ PRP治療は、傷んだ組織に対して組織や、細胞の成長を促す栄養素が含まれている「多血小板血漿」を注射します。もともと血小板の役割に成長因子の分泌がありますが、「多血小板血漿」には通常の血小板と比べて３〜５倍もの成長因子があることが特徴です。 これにより、ヒアルロン酸注射にはできなかった慢性化した患部の修復や、治癒を高めることができます。その一方でPRPには幹細胞が含まれていないため、軟骨を再生することはできません。 幹細胞治療では、さまざまな組織に分化（変化）する働きをもつ幹細胞を、何千〜何百万倍にも培養し、膝に注射します。この幹細胞が集中的にすり減った軟骨に働きかけることで、これまで不可能とされてきた「軟骨を再生」させます。 そのため、注射する幹細胞の数にも注目すべきです。海外の臨床データによると幹細胞の数が多いほど治療成績が良いことがわかっているからです。 なぜなら培養せず注射する治療法をADRC（脂肪組織由来再生幹細胞治療）セルーションと言うのですが、培養を行わないため幹細胞の数自体が少ないことになるからです。 その意味で治療を受ける際は、受診するクリニックが幹細胞を培養しているか確認することは大切なことになります。PRP治療は注射で実施できることから、傷口は小さくてすみます。 自脂肪由来幹細胞治療も米粒２〜３粒ほどの脂肪を摂取するために、下腹部周辺を５ミリほど切開しますが、投与自体はPRPと同じく直接膝に注射することため、大きな傷口を作ることはありません。 日帰りで受けられるこれまでには無かった治療法です。なお自己脂肪由来幹細胞治療もPRP治療ともに自由診療で、厚生労働省によって認可された医療機関でしか行えません。 再生医療の比較 PRP治療 幹細胞治療 軟骨 再生できない 再生する アレルギー ⇒ 出にくい 治療 ⇒ 専門医、専門院に限る 種類 再生医療   まとめ・変形性膝関節症の最新治療｜ヒアルロン酸、ステロイドでは不可能な軟骨を再生させる再生医療という治療方法 いかがでしたか？変形性膝関節症に対する従来の注射「ヒアルロン酸注射」と「ステロイド注射」、最新治療の注射「PRP治療」「自己脂肪由来幹細胞治療」の役割を紹介しました。 これまで変形性膝関節症に対する注射は、痛みを抑え、少しでも悪化を遅らせる目的で使用されてきたものですが、再生医療であるPRP治療・自己脂肪由来幹細胞治療により、治癒そのものを促進させ、失われた軟骨を再生させることで回復を目指す！といった今までには無かった前向きな治療法です。 変形性膝関節症の痛みで悩み、薬や注射をしたけれど「期待していた効果を感じられなかった」「できるだけ手術はしたくない」という思いがある方は、薬や注射といった薬物療法と手術の中間に位置する再生医療での治療を検討してみてはいかがでしょうか。 以上、変形性膝関節症の最新治療と題し、従来のヒアルロン酸やステロイド注射では不可能な軟骨の再生を期待できる新たな選択肢である再生医療による治療について解説させていただきました。 ご参考にしていただければ幸いです。 ▼ 再生医療で変形性膝関節症を治療する 変形性膝関節症は、再生医療により手術せずに症状を改善することができます　 ▼以下もご参考にされませんか 変形性膝関節症の治療「薬物療法の種類と悪化を防ぐ」ポイントとは

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再生医療の分野で注目されている「PRP療法」と「APS療法」。 どちらも自身の血液を使って行う治療法ですが、目的や仕組みに違いがあります。 本記事では、PRPとAPSの特徴や違い、治療の流れをわかりやすく解説します。 膝などの慢性的な痛みに悩む方や、手術以外の選択肢を探している方は、再生医療という新たな可能性を知るきっかけにしてみてください。 PRP療法とAPS療法の違い｜再生医療としての特徴 再生医療とは、怪我や病気によって低下あるいは喪失した生体機能を、細胞や組織の働きを利用して回復を目指す医療分野です。 人為的に加工や培養して作製した細胞や組織などを用いて人体に元来備わっている「自己修復力」を引き出すアプローチとして、可能性が広がりつつあります。 中でも、PRP療法やAPS療法は、患者様自身の血液成分を活用する「自己由来」の再生医療とされ、とくに関節の痛みに関する治療の選択肢のひとつです。 どちらの療法も、血液中に含まれる「血小板」が関係しています。 血小板は止血の働きだけでなく、ケガをしたときに損傷部位の修復に関与する「成長因子」を含んでいるとされます。 PRP療法やAPS療法は、この成長因子を利用した治療法です。 PRP療法は、血小板が多く含まれる血漿（多血小板血漿＝Platelet Rich Plasma）を注入する方法です。 一方、APS療法（Autologous Protein Solution）は、PRPをさらに加工・濃縮したもので、炎症に関与するタンパク質や関節の状態に関わる因子に注目した治療法として研究が進められています。 PRP療法とAPS療法とは？それぞれの特徴を解説 PRP療法（Platelet Rich Plasma療法）とAPS療法（Autologous Protein Solution療法）は、どちらも患者様自身の血液を利用して行われる再生医療の一種です。 主に関節の不調や慢性疼痛のケアを目的に導入されるケースがあります。 PRP療法では、採取した自己血液を遠心分離して血小板を濃縮し、それを処置部位に注入する方法が用いられます。 血小板には「成長因子」と呼ばれる物質が含まれているとされており、この成分には組織の修復や細胞の活性化などを促す働きがある可能性が報告されています。 そのため、ケガや関節の違和感に対して使用されることがあります。 APS療法は、PRPをさらに専用の装置で処理し、抗炎症性タンパク質や成長因子などを高濃度に含むとされる成分を抽出した自己タンパク溶液を用いる方法です。 こうした成分の働きにより、関節の炎症性因子に対するアプローチが期待される場面もあります。 なお、どちらの治療も自己血液をもとにしているため、異物による免疫反応のリスクは比較的少ないとされます。 ただし、症状の改善には個人差があり、すべての人に同じような効果が得られるわけではないため、実施の際は医師による十分な説明を受けることが大切です。 PRP療法とAPS療法の比較 項目 PRP療法 APS療法 抽出方法 血小板を多く含む血漿を抽出 PRPをさらに遠心分離・処理して特定タンパク質を濃縮 主な成分 血小板由来の成長因子を含む 成長因子と抗炎症性サイトカインを含む 期待される作用 組織修復や細胞増殖に関与する 炎症を抑える働きがあるとされる成分が含まれる 主な対象 関節・腱・靭帯の損傷など 変形性膝関節症など慢性的な関節の痛み 治療の特徴 自己治癒力を高め傷ついた組織にアプローチ 痛みの緩和を目的とする治療法 抗炎症・鎮痛を重視 痛みの緩和を目的とする治療法 使用する血液量 一般に10〜20ml前後 約50〜60ml程度 手技 採血後、専用機器で処理し注射 採血後、さらに濃縮処理し注射 自己多血小板血漿、注入療法とも呼ばれるPRP療法については馴染みが薄い治療法に感じられるかもしれません。しかし、海外においては10年以上の使用実績がある方法です。 PRP療法は、ご自身の血液を採取し、遠心分離機を用いて血小板を多く含む部分（PRP）を抽出・濃縮し、損傷した部位に使用する治療法です。血小板に含まれる成分が、もともと体に備わっている修復の過程に関与するとされています。 一方、APS治療は、同じく採取した血液を特殊な専用装置で処理し、炎症に関与する物質に着目して特定のタンパク質（抗炎症性サイトカインなど）を選択的に濃縮・抽出したものを用いる治療法です。関節などの炎症に対して使用されることがあります。 APS療法で期待できる効果と治療法 APS療法は、患者自身の血液から抽出したタンパク質濃縮液（Autologous Protein Solution）を患部に注射することで、関節まわりの環境を整えることを目的とした再生医療の一つです。 ここでは、変形性膝関節症に対してAPS療法で期待できる効果や実際の治療法などについて紹介します。 ご注意頂きたいのは、APS療法は再生医療ではありますが、関節の軟骨を修復して再生させるのが目的ではありません。 自己の血液から抗炎症成分のみを濃縮して抽出したあと、関節内に注射することで、膝痛の症状緩和に焦点を当てた特化的治療です。 膝の変形性関節症では、疾患が進行することによって「半月板の損傷」や、「靭帯のゆるみ」など膝関節のバランスが崩れることで軟骨がすり減り、膝関節が変形して発症します。 また、変形性膝関節症では膝関節部における変形度の進行に伴って、軟骨がすり減り、半月板が擦り減って傷み、さらには滑膜炎など炎症が起きて膝部に水が溜まることがあります。 従来、治療としては繰り返し鎮痛剤を内服することや、ヒアルロン酸を関節内に注入するなどが代表的な治療法でした。 しかし、鎮痛剤を飲み続ける是非や、ヒアルロン酸の効果が期待できなくなった変形性膝関節症の患者様の中には、このAPS治療によって症状の改善を示すケースがあることが分かってきたのです。 一般的にAPS治療では、投与してからおよそ1週間から1か月程度で患部組織の修復が起こり始めて、だいたい治療してから約2週間から3ヶ月前後までには一定の効果が期待できると言われています。 海外のAPS治療に関する報告例では、APSを一回注射するだけで、最大約24ヶ月間にもわたって痛みに対する改善効果が継続するとの実例も紹介されていました。 ただし、これは一例で実際の治療効果や症状が改善する持続期間に関しては、患者様の疾患の程度、条件によって様々、個人差があり変化することをご理解ください。 また、このAPS治療は、PRPと同じく、患者様自身の血液を活用して生成するために、通常ではアレルギー反応や免疫学的な拒絶反応は出現しないと考えられている点も良い面でのポイントです。 ヒアルロン酸の効果が感じられない方は以下の記事も参考にしてください。 APS治療の手順 １）まず約50～60mlの血液を採取 ２）厚生労働省が認めている特殊な技術で処理し、血小板成分を濃縮したPRPを抽出 ３）精製されたPRP物質をさらに濃縮してAPSを抽出 こうして抽出した後、痛みを自覚されている関節部位に超音波エコー画像を見ながらAPS成分を注射して投与する まとめ｜PRP療法・APS療法は血液成分を活用した治療法 PRP療法（自己多血小板血漿注入療法）は、患者様自身の血液中に含まれる血小板を活用、APS治療は患者様自身の血液中に含まれる抗炎症性物質を活用した治療法です。 これらの治療を受けた当日は、入浴や飲酒・喫煙・激しい運動やマッサージなどは出来る限り回避するように意識しましょう。 治療後の行動については、くれぐれも十分に主治医と相談してください。 費用は、それぞれの対象医療施設や治療適応となる患部箇所などによって異なりますので、この治療法をもっと知りたい方は私どもほか、専門の外来へお問い合わせされることをおすすめします。 このPRP・APS療法のほかにも再生医療として、当院「リペアセルクリニック」が推進する「幹細胞治療」という治療法も存在します。 いずれにせよ関節に問題があって、「後は手術しかないと」と言われた方は再生医療をご検討されてはいかがでしょうか。 再生医療をご検討の際は、当院「リペアセルクリニック」へお気軽にお問い合わせください。

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PRP-FDはメジャーリーグで田中選手や大谷選手が靱帯損傷に使った治療法 膝のPRP-FD注射は、再生医療の新たな選択肢！になるか？ 従来、膝の変形性膝関節症などに対する注射療法として、ヒアルロン酸の関節内注射が一般的に普及していた時代がありました。その後、近年には再生医療として血液中の血小板中に含まれる多種の成長因子多血小板血漿（Platelet Rich Plasma: 略してPRP）の関節内注射の効果が報告されてきました。 この自己・多血小板血漿注入療法とも呼ばれる「PRP療法」は、実は海外においては10年以上の使用実績があることをご存知でしょうか。海外では比較的ポピュラーな治療方法なのです。 例えば、プロ野球選手、アメリカのメジャーリーグで当時、ニューヨーク ヤンキースの田中将大選手、あるいは、今も大活躍のロサンゼルス エンゼルスの大谷翔平選手」が右肘の「靱帯損傷」に対して「PRP療法」を行なったことはよく知られています。 一方で、さらにPRP療法は、PRP-FD（又はPFC-FD）療法という新たな再生医療となり注目され始めています。今回は、このPRP-FDに注目して解説してまいりたいと思います。 PRP-FDとは、 Platelet Rich Plasma Freeze Dryの略であり血小板由来因子濃縮物を指します。同様にPFC-FDとは、Platelet-Derived Factor Concentrate Freeze Dryの略称であり日本語に訳すと「血小板由来成長因子濃縮液を凍結乾燥保存」したものという意味の頭文字になります。 これらの療法は、患者さんご自身の血液中の血小板に含まれる「成長因子」を活用するバイオセラピー（再生医療）と呼ばれるもので、関節や筋肉、腱の疾患または損傷に対して「手術をすることなく、注射でのアプローチする再生医療」であることを意味しています。 そこで今回は、再生医療の新たな選択肢となり得る膝のPRP-FD注射について解説してまいりましょう。 １）PRP-FD(PFC-FD)の成り立ちとPRPとの違い 従来からあった「PRP療法」は、自己多血小板血漿注入療法のことであり、患者さん自身の血液中に含まれる血小板の要素を利用した再生医療です。 この療法は、血液中の「血小板の成分だけを高い濃度で抽出して、患部に直接的に注射」する方法です。 これによって関節部の損傷した組織へ、血小板の修復能力を用いた自己治癒力を高めることが可能になり、痛みを含めた損傷した患部の改善を目指し、手術などを避けて治癒できることを期待するものです。 この方法は、歴史的にまだ浅いもののイランの医師であるDr.Raeissadatらが過去の研究をもとにPRP関節内注射の方が従来のヒアルロン酸の関節内注射よりも変形性膝関節症における症状を改善させると発表したことにはじまりました。 このPRP関節内投与は、他の再生医療同様、手術等を回避しながら、症状の改善効果が期待できることから、患者さんのQOL（※１）を向上させることにもつながります。 一般的な治療法では解決できなかった「変形性膝関節症」をはじめとした各種関節症の患者さんに対する治療の有効なオプションになり得ると報告されています。 （※１）QOLは、英語でQuality of Lifeの略です Quality of Lifeを医療面から考えると「自分らしい生活、毎日が充実し、心身が満たされた納得のいく生活」を考慮した上で治療を行うというものになります。 患者さんへの治療方針を定めるに場合に治療方法や、その後の療養生活が患者さんへ与える肉体的、精神的はもちろん社会的、経済的といった生活の質といえる各要素を維持すべきではないかというものです。 病気の内容や治療方針によっては、その後の症状や副作用などによって治療する前と同様な生活が不可能になることがあります。そこで治療法を選択する場合には、単に症状の改善や、回復といった治療の効果だけに目を向けるのではなく、QOLの維持にも目を向けて治療方法を選択したいものです。 その意味で今後、再生医療は従来の手術による治療方法を転換させるさせるものとしてQOLに沿った治療法と言えるのではないかと思われます。再生医療は最新の医療技術で手術や入院そのものを避けることができるからです。 だからメジャーリーグをはじめ、スポーツ選手は再生医療に着目する このように再生医療は、治療結果だけに着目するものではなく、治療後を考えた治療方法といえるのです。なぜならスポーツ選手なら誰しも手術を避け、入院を避け、治療後にパフォーマンスを落とすことのない治療が条件になるからです。 スポーツ選手にとって、このパフォーマンスの維持こそがＱＯＬになり、それを維持することこそが治療の条件になります。だからメジャーリーグをはじめ、スポーツ選手は再生医療を目指すのです。 ▼ スポーツ外傷（筋・腱・靭帯損傷）に対する再生医療 当院の再生医療は、スポーツ選手のパフォーマンス（QOL）を維持する治療を推進しています PRP-FD(PFC-FD)療法について、 これは、PRP療法と同様に患者さん自身の血液から「PRP-FD(PFC-FD)」を作製します。投与方法も患部に直接注射して行うという治療法の面でも同じになります。 期待する効果としても同様でPRP-FD(PFC-FD)を注射した後には、PRP療法と同じく損傷した組織において自然治癒力が促進されて患部の早期修復や、疼痛軽減に繋がる再生医療としての効果を期待されるものです。 PRP-FD(PFC-FD)療法とPRP療法の決定的な違いは何でしょうか？ PRP-FD(PFC-FD)療法では患者さんの血液からいったん作製したPRPをさらに活性化させて、「血小板に含まれる成長因子だけを抽出し、無細胞化した上で濃縮する」ため、成長因子の総量がPRP療法の約２倍程度に及ぶところが大きな相違点です。 また投与のスケジュールも違いがあります。PRP療法であれば採血当日に限り投与が可能ですがPRP-FD(PFC-FD)療法の場合には、採血から投与ができるまでに約１週間～３週間必要です。 尚、PRP-FD(PFC-FD)療法では、濃縮した血小板由来成長因子をフリーズドライ加工するため、長期保存が可能となります。そのため約半年の間に複数回、タイミングを見て何度か投与することが可能になります。   PRP療法 PRP-FD療法 分野 再生医療 再生医療 投与方法 患部に注射で投与 患部に注射で投与 投与タイミング 採血した当日 採血後１～３週間後 保管 できない フリーズドライ化にて長期可能 回数 当日一回 回数を分けて複数回投与可能 有効成分（成長因子） ― PRPの約２倍 期待する効果 損傷した組織の自己治癒力を高めて改善を目指す ２）膝のPRP-FD注射で期待できる効果や実際の治療法 さてここからは、膝のPRP-FD(PFC-FD)注射に期待できる効果や実際の治療法などについて紹介していきます。 このPRP-FDは、従来のPRP療法と効用効能は、ほぼ同じと考えられていますが、PRP-FD(PFC-FD)療法では患者さんから単回の採血で作製する量が多く、フリーズドライ化しているおかげで保存も長期に可能です。 そのため、症状が重いなど、複数回にわたって関節内注射を打つ必要があるケースでは、PRP-FD(PFC-FD)療法が期間を設けて複数回打つことができるため、その面ではPRPよりも適しているとみることもできます。 また、これらのPRP-FD (PFC-FD)注入療法によって、「テニス肘（テニスエルボー）」や、「ゴルフ肘」と呼ばれる肘内側部あるいは外側上顆炎、そして「ジャンパー膝」と呼ばれる「膝蓋腱炎」を修復できる可能性があります。 また、アキレス腱炎、足底腱膜炎などの腱付着部における疾患や、肉離れ(筋不全断裂)や靱帯損傷などの病気をより早期に治癒させる確率を高める効果を期待できます。 そのため、PRP-FD(PFC-FD)治療では、比較的早く、腱や靱帯由来の関節部の痛みを軽減する効果が見込まれるため、手術といった回復が長期化する治療法を避けることができ、重要なシーズンまでに回復しなければならないなど一日も早く復帰を必要とするプロアスリートや、トップアスリートなどに対して有効な治療法となる可能性があります。 また、変形性膝関節症では膝関節部における変形度の進行に伴って、軟骨がすり減り、半月板が擦り減って傷み、さらには滑膜炎など炎症が起きて膝部に水を溜めるような場合にも、PRP-FD(PFC-FD)治療を実践すると軟骨や半月板などの組織の改善を促すと同時に関節部の滑膜炎を抑制して症状を軽減、回復させる効果を期待できるものです。 これら従来の方法では、変形性膝関節症に対する薬物療法としては、一般的な鎮痛剤の内服やヒアルロン酸を含む関節内注射などを施行されてきました。 ところが、これらの既存的治療が最初から効かない場合、あるいは効かなくなってしまった場合でも、PRP-FD(PFC-FD)を関節内注射することで痛みが軽減した例が多く存在します。 PRP-FD(PFC-FD)療法の実際の手順を簡単に紹介します。 まずは、患者さんに問診、診察を行うことから開始します。 次に、治療内容の説明をして同意を得られた患者様から、約50mlの血液を採血します。その後、血液検査結果からHBV、HCV、HIV、梅毒など感染症の除外を行なった上で、PRP-FD(PFC-FD)を実際に作製します。 この際、活性化成分のみを抽出してフリーズドライ化するのに約１～３週間かかることを念頭に置いておきましょう。そして、最後にPRP-FD(PFC-FD)を患部に直接的に注射することになります。 これらのPRP-FD(PFC-FD)療法は、体外で成長因子を抽出して無細胞化する作業を行うため、PRP療法より、痛みが少ない治療法であると言われています。 まとめ・PRP-FDはMLBで田中選手や大谷選手が靱帯損傷に使った治療法です 従来におけるPRP療法（自己多血小板血漿注入療法）は、患者さん自身の血液中に含まれる血小板を活用した再生医療でした。 そして昨今、注目されている再生医療の一つであるPRP-FD(PFC-FD)療法は、血小板が傷を治す際に放出する成長因子の働きに着目したものでPRP療法を応用した技術を使える上、それらを濃縮活用し、我々の生体が生理的に元来有している「自然治癒力」を高めることで治療効果を向上させるものです。 このように、PRP-FD(PFC-FD)療法はPRPと同様に急性あるいは慢性問わず関節症、あるいは関節周囲の靭帯や半月板など軟部組織疾患に対して治療応用が開始されていますので今後の進展に期待が持てます。 尚、今回ご紹介したPRP療法やPRP-FD療法には、更に高度な最先端医療といわれる「幹細胞を培養して患部に投与する幹細胞療法」があり、症状や軽減だけでなく、「軟骨そのものを再生することができ、再生医療の本命」といわれる治療法があります。 当院は、患者様の生活の質、QOLを大切にできる再生医療を推進しています。これまで多くの症例を有する国内でも唯一のクリニックです。いつでもお問い合わせください。 治療後や、療養生活の質を高める再生医療にご注目ください。 ▼QOLを大切にするPRP療法を用いた 再生医療の詳細は以下をご覧下さい PRP療法は、自ら再生しようとする自然治癒力を活かした最先端の治療方法です　    

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変形性膝関節症の手術を受けるとなると、気になるのは入院期間や術後のリハビリですよね。仕事や家庭の事情から、長期間家を空けることが難しい方も多いはずです。 実際、手術の種類によって入院期間は数日から1カ月以上と幅が広いのが特徴です。 また、術後のリハビリも回復に欠かせない重要な過程ですので、リハビリも視野に入れるとさらに期間は長くなります。 本記事では、手術の種類ごとの入院期間、手術後の流れ、そしてリハビリのポイントについて詳しく解説します。手術に向けて不安を解消し、安心した状態で、準備を進めましょう。 変形性膝関節症の手術は3種類 変形性膝関節症と診断されて手術を検討する際には、多くの不安や疑問が出てくることでしょう。 とくに仕事や家庭の事情で、入院期間やリハビリの内容が気になる方も多いと思います。 代表的な変形性膝関節症の手術には、「関節鏡視下手術」「高位脛骨骨切り術」「人工関節置換術」の3種類があります。 それぞれの手術によって入院期間は異なり、数日から1カ月以上と幅があります。以下にそれぞれの手術にかかる入院期間をまとめています。 【入院期間】 関節鏡視下手術：2日〜3日 高位脛骨骨切り術：5週間〜6週間 人工関節置換術：約1カ月 再生医療（入院不要） 関節鏡視下手術の入院期間は2日〜3日 関節鏡視下手術の場合は入院期間が2日〜3日になるケースが多いです。 とくに大きな問題がなく、日常生活を送れるようになるまで2週間〜3週間。 痛みや違和感が完全になくなるまでには3カ月〜6カ月と言われています。 本章では、入院期間からリハビリまでを解説していきます。 関節鏡視下手術とは？ 関節鏡視下手術は、変形性膝関節症の手術の中でも1番入院期間が短い手術です。 この手術は、他に比べて最も入院期間が少なく、手軽に受けられるところが魅力です。 手術の方法としては、カメラ・ハサミや鉗子など手術器具を入れるために膝の周囲に小さな孔を2〜3カ所開けます。 そちらにカメラを入れてモニターに映し出された映像をもとに傷んだ関節軟骨・半月板・滑膜・骨棘を切除するほか、癒着した関節包をはがします。 麻酔は下半身のみで、手術時間も短く1時間程度です。 関節鏡視下手術の特徴は、「骨切り術」や「人工関節置換術」と比べ、皮膚の切開範囲が小さく、体への侵襲（影響）が少ないことから、入院から退院までの期間が短く、年齢問わず受けられる手術法です。 また関節鏡視下手術や、耐久性に寿命がある人工関節置換術に踏み切る前段階の手術としても有効です。 関節鏡視下手術は、患者様の7〜8割に効果が認められた手術法ではありますが、手術の適応（可否）は、膝の変形が軽度から中程度の変形性膝関節症の方が対象になるため、この術式を行うには変形が進行しすぎないよう早期発見が重要です。 関節鏡視下手術の術後のリハビリと退院までの経過 手術直後は、ベッド上にて安静に過ごします。 手術による炎症を抑えるためにアイシングを行います。 血栓を防ぐために、脚の位置を高く保つほか、弾性ストッキングにて血流を促します。 リハビリは、術後、翌日からは積極的な運動療法を行い、全体重を乗せて歩けるように行います。 数日間は痛みを感じますが、できる限り膝の関節を動かすことで血栓を予防します。 多くの場合、手術の翌日から、2日〜3日後には退院できます。 退院しても痛みは数週間続きます。 手術前と同じ生活を送るには2〜3週間、膝に痛みや違和感を感じなくなるまでに3〜6カ月かかります。 変形性膝関節症も、初期の段階であれば、この関節鏡視下手術で済み、体への負担も非常に少なく済みます。 ただし、この手術で痛みなどの症状が改善しない場合もあります。 膝に違和感を感じた場合、放置せずに早めに整形外科などの医療機関で診断を受けることが大切です。 症状が進行して悪化すると、次に紹介するような重い手術が必要になることもあります。 やはり病気は早期発見・早期治療が重要です。 高位脛骨骨切り術の入院期間は5〜6週間 高位脛骨骨切り術は、膝にかかる負担を軽減し、症状の改善を図るための手術です。 この手術では脛骨を調整し、膝の変形を矯正することで、痛みの原因となる関節への不均衡な負荷を軽減します。 入院期間は約5〜6週間程度で、術後にはリハビリを通して徐々に体重をかけられるようになります。人工関節を使用せず、自分の関節を残したい方に適した手術法ですが、手術前に知っておいた方が良いことも多いので、検討中の方は、本章を参考にしてください。 高位脛骨骨切り術とは？ 高位脛骨骨切り術は、膝にかかる決まった方向への負担を減らす手術法です。膝の軟骨がすり減ってしまい、変形性膝関節症になると、O脚方向へと変形していきます。 骨切り術では脛骨を楔形に骨を切りとり、プレートで固定することで、X脚方向へと膝の角度を調整します。 これによって膝の内側にかかっていた負担を外側へ移行させ、内側・外側に均等に荷重が掛かるようにするものです。 手術時間は90分程度です。 関節鏡視下手術と比べて体への侵襲（負担）は高いですが、関節鏡視下手術同様に、自分の関節を残すことが特徴です。人工関節置換術のように正座ができなくなるなど、関節運動に制限がかかることはありません。 「自分の関節は残したい」と思う方は、人工関節置換術に踏み切る前段階の手術としても有効です。 高位脛骨骨切り術の術後のリハビリと退院までの経過 高位脛骨骨切り手術の当日は安静に過ごしますが、関節鏡視下手術に比べ血栓ができやすいため、術後は、フットポンプにて脚の血流を促すようにします。 このフットポンプは、多くの場合、2日目には取り外し、車椅子での移動が可能になります。 また、膝の安定性を図るため装具を装着します。 フットポンプとは？ フットポンプは、手術後などで寝たままになる患者の静脈への血栓塞栓症を予防するために用います。 足の下腿 といわれる膝と足首との間の部分を断続的に圧迫を繰り返して下肢静脈の流れを手助けする医療器具です。 高位脛骨骨切り術におけるリハビリテーション リハビリで膝の運動を行う場合、持続的関節他動訓練器（CPM：continuous passive motion）を使い膝の屈伸を行います。 持続的関節他動訓練器（CPM：Continuous Passive Motion）とは？ この機械は、関節の曲げ伸ばし、屈曲・伸展といった運動を自動的に連続して行えるもので、主に下肢への術後、リハビリに用いることが多い。 時間を設定して運動速度、曲げる角度を変えて行えて、荷重をかけることなく関節の屈伸運動を行えるメリットがある。 患者さんの体重や、矯正角度により、リハビリの進行度合いには差が出るものの、1週目から少しずつ体重をかけ、3週目から両側で松葉杖をつき歩行を開始します。 ただし患側へかける負荷は体重の1/2程度です。そして、5週目頃には全体重をかけて歩く練習をします。 尚、高位脛骨は術後3年を目安に固定していたプレートを取り外すため手術が必要になります。 退院の目安は、松葉杖なしで階段の歩行練習・退院後の動作練習がスムーズにできることです。 退院時からデスクワークや多少の早歩き、車の運転ができるようになります。 ただ、長時間の立ち仕事は痺れやむくみが出やすいので3カ月は避けた方が良いでしょう。 杖を使わず歩けるようになるには、退院後約2カ月程度が一般的です。 人工関節置換術の場合：入院期間は約1カ月 人工関節置換術は、変形性膝関節症により著しい痛みや機能障害がある場合に行われる手術です。 損傷した関節部分を人工のものに置き換えることで、痛みを軽減し、膝の機能を回復させます。 入院期間は約1カ月程度で、術後には適切なリハビリを通じて日常生活への復帰を目指します。 人工関節置換術は、症状が進行して他の治療が効果を発揮しない場合に選ばれることが多いのが特徴です。 こちらも手術前に知っておいた方がいいことが多いのでぜひ参考にしてください。 人工関節置換術 変形性膝関節症の変形が進んだ場合、すり減った軟骨や骨を、チタンやセラミックなどを使った人工関節に入れ替える手術法です。 術後は膝を傷める以前に近い状態を取り戻せ、膝の痛みなく歩けるようになります。 ただし、正座のように膝を深く曲げる動作ができなくなるため、手術を行うには患者様の生活習慣や活動量を考慮しなければなりません。 骨切り術より入院期間が短いことから、仕事や日常生活への復帰が早く見込めることが特徴です。 手術時間は2時間程度です。 人工関節置換術の術後のリハビリと退院までの経過 人工関節置換の手術直後は弾性ストッキングを着用し、浮腫（腫れや、むくみ）を予防し、その軽減に努めます。 また膝関節は安静にし、足関節の運動を行います。 骨切り術同様に翌日からは車椅子での移動ができ、5日目からは歩行器を使い移動します。 同時に松葉杖での歩行指導が始まり、徐々に歩けるように練習していきます。 10日目には、関節の角度を90度くらいまで曲げられるよう回復を目指します。 リハビリは、退院に向けて、車椅子・歩行器・杖等を使ってもとの日常生活に戻れるよう訓練を続けます。 退院の目安は1本杖での歩行、階段昇降、床からの立ち上がりが可能になる、などです。 日常生活への復帰の目安は術後1カ月程度です。 ただし、人工関節には耐用年数があることを理解しておくことが大切です。 その耐用年数はおおよそ15年程度とされており、すり減りや感染、緩みなどの問題が発生すると、再手術が必要になる可能性があります。 将来、耐用年数が過ぎると再度、同じ人工関節へ置換手術をしなければならない可能性があります。 入院不要な再生医療 変形性膝関節症に関する手術について紹介してきましたが、実は、もう1つの治療方法があります。 それは「再生医療」と言われるもので、上記で書いたような手術的アプローチとはまったく違う方法で改善をはかるものです。 詳しくは「変形性膝関節症の再生医療について」に記載しています。 これまで「すり減った膝の軟骨を再生することは不可能」といわれてきましたが、医療技術の進歩で自己治癒力を用いて軟骨の再生を目指せる先端医療です。 そのため、変形性膝関節症であっても手術自体が不要。 当然、入院も必要ありません。日帰りで行える新しい先端治療です。 まとめ・変形性膝関節症の手術、その種類と入院期間、術後のリハビリから退院までの経過 ここまで変形性膝関節症と診断され、手術を検討されている方に向けて変形性膝関節症の手術にかかる入院期間から、リハビリの内容までを紹介しました。 関節鏡視下手術の入院期間は2〜3日、人工関節置換術の入院期間は約1カ月、高位脛骨骨切り術の入院期間は5〜6週間です。 下記は手術を行った場合の目安です。入院期間は、各個人の症状や経過によって異なります。また、再生医療は入院が不要です。 手術の種類 入院期間 １．関節鏡視下手術 約2〜3日 ２．高位脛骨骨切り術 約5〜6週間 ３．人工関節置換 約1カ月 ４．再生医療（手術はしない） 不要 入院期間だけで見ると関節鏡視下手術が最も短期間ですが、必ずしもそれが最適な選択とは限りません。 この手術で回復するケースも多くありますが、痛みが改善されず、再手術が必要になる場合もあります。 その際は高位脛骨骨切り術や人工関節置換術が検討されます。 手術を検討する際は、入院期間やリハビリ、再手術の可能性、膝の状態、生活環境を踏まえて、主治医とよく相談して決めることが大切です。

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ロキソニンは、炎症を抑制する効果が期待できる医薬品です。 そのため、炎症によって膝に痛みが生じている場合は、ロキソニンを服用すれば痛みが緩和される可能性があります。 本記事では、膝の痛みに効く飲み薬のロキソニンについて詳しく解説します。 薬の効果や飲むときの注意点も紹介しているので、ロキソニンの服用を検討中の方は参考にしてみてください。 膝の痛みに効く飲み薬のロキソニンとは【効能や即効性】 ロキソニンは非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）に分類され、炎症を引き起こす物質の生成を抑えることで、鎮痛や解熱効果を発揮します。 以下は、ロキソニンが効果を発揮する可能性がある膝の疾患の一例です。※疾患名をクリックすれば詳細記事をチェックできます ・半月板損傷 ・関節リウマチ ・変形性膝関節症 膝の痛みに悩む場合は、ロキソニンの服用を検討してみると良いでしょう。 ロキソニンの鎮痛成分は速やかに血中に吸収され、効果の即効性が期待できます。 実際に、ロキソニンを製造する製薬会社がおこなった調査では、ロキソプロフェンナトリウム錠投与後、約30〜60分以内でロキソプロフェンおよびその活性代謝物であるtrans-OH体の血中濃度が最大値に到達することが確認されています。（参考1） なお、ロキソニンを服用しても効果が実感できない場合は、病院の受診を検討してみてください。症状が進行している可能性もあるためです。 自分に合った病院を探している方は再生医療を専門とする『リペアセルクリニック』への受診をご検討ください。再生医療とは人間の自然治癒力を活用した最新の医療技術です。すり減った軟骨を再生し、膝の痛みを軽減させる効果があります。 本来なら手術しなければいけない状態でも、再生医療で治療できる可能性があります。 膝の痛みに効くロキソニン3種【ドラッグストアで購入できる種類もある】 ロキソニンには主に以下の3種類があります。 ・飲むタイプ ・塗るタイプ ・貼るタイプ（テープ・湿布） それぞれの特徴や使用上の注意点を順番に解説します。 なお、ロキソニンを含む一般用医薬品は「第1類医薬品」「第2類医薬品」「第3類医薬品」にリスク区分されています。 ロキソニンは薬局やドラッグストアなどで購入できますが「第1類医薬品」に区分される場合は薬剤師、「第2類医薬品」「第3類医薬品」に区分される場合は薬剤師または登録販売者が対応しないと買えません。（参考2） 飲むタイプ 膝の痛みに効果がある飲むタイプのロキソニンは、体内で成分が吸収されるため、高い即効性が期待できます。 ロキソニンを服用する際は、添付文書に記載されている用法用量を必ず守りましょう。年齢や症状により以下のような使用制限があります。 ・1回の服用量 ・1日の服用回数 ・服用間隔の時間 体質や体調によっては、眠気や頭痛、胸やけといった副作用が現れるケースもあります。（参考3）副作用と思われる症状が出た場合は、服用を中止して専門家に相談しましょう。 塗るタイプ 塗るタイプのロキソニンは、皮膚から成分が吸収されて効果を発揮します。飲むタイプほどの即効性はないため、強い痛みには効果が薄いとされています。 以下のような症状や状態の場合は、使用を極力控えましょう。成分が刺激となって、傷や皮膚状態が悪化する可能性があります。 ・傷口がある ・かぶれや湿疹がある ・皮膚が敏感な状態である 用法用量を守り、適切に使用してください。 貼るタイプ（テープ・湿布） 貼るタイプのロキソニンの種類は、主にテープと湿布です。 塗るタイプ同様に、皮膚から成分を吸収し、直接患部に働きかける特徴があります。 内服薬に比べて副作用は少ないものの、貼付したカ所の皮膚がかぶれたり、炎症を起こしたりするケースがあります。 用法用量を守って正しく使用し、異常が見られた場合は使用を中止しましょう。 膝の痛みで飲み薬のロキソニンを服用するときの注意点3つ ここでは、ロキソニンを服用するときの注意点を解説します。 ・専門家に相談する ・効果が見られない場合もある ・医師の治療が必要な可能性もある これらの点に注意して、安全に服用しましょう。 専門家に相談する 先述のとおり、ロキソニンを含む一般用医薬品は、副作用等のリスクに応じて、以下のように区分されています。 医薬品のリスク分類 対応する専門家 第1類医薬品（とくにリスクが高いもの） 薬剤師 第2類医薬品（リスクが比較的高いもの） 薬剤師または登録販売者 第3類医薬品（リスクが比較的低いもの） 薬剤師または登録販売者 参考：厚生労働省｜一般用医薬品のリスク区分 飲むタイプのロキソニンは「第1類医薬品」に分類されているものが大半です。塗るタイプや貼るタイプのロキソニンは主に「第2類医薬品」となっています。 ロキソニンはリスクがある医薬品として区分されているので、区分ごとの専門家に副作用や使用方法について相談し、安全な服用を心がけましょう。 効果が見られない場合もある ロキソニンは、炎症を抑制させる効果をもつ薬です。そのため、炎症が関係しない痛みでは効果が見られない可能性があります。 効果が期待できない状態で服用を続けるのは、身体に良くありません。 使用後に症状が改善しない場合は、ほかの原因を特定するために医師の診察を受けることを検討しましょう。 専門家の治療が必要な可能性もある 症状が重症化している場合、ロキソニンの効き目が限定的な場合があります。 そのまま放置しておくと、関節の損傷が進んでしまい、手術が必要になる可能性も考えられます。そのため、ロキソニンを服用しても効果が見られない場合は、医療機関の受診を検討しましょう。 自分に合った病院を探している方は再生医療を専門とする『リペアセルクリニック』への受診をご検討ください。再生医療とは人間の自然治癒力を活用した最新の医療技術です。すり減った軟骨を再生し、膝の痛みを軽減させる効果があります。 本来なら手術しなければいけない状態でも、再生医療で治療できる可能性があります。   ロキソニン以外で膝の痛みに効く飲み薬 以下は、ロキソニン以外で膝の痛みに効く飲み薬の一例です。薬ごとに特徴や副作用なども紹介しているので、どの薬を服用しようか検討中の方は参考にしてみてください。 アセトアミノフェン 抗炎症作用はありませんが、鎮痛効果があり、妊娠中にも使われることから比較的安全性が高いところが特徴です。しかし副作用がない訳ではありません。鎮痛薬は痛みがあるときだけ使いましょう。 ・副作用:　肝障害、食欲不振、胃痛、消化器症状 ・商品名:　アンビバ、カロナール、ピリナジンなど 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs） よく知られている「ロキソニン」などもこの種類に含まれ、変形性膝関節症に多く使われるのが、この非ステロイド性抗炎症薬です。 非ステロイド性抗炎症薬は鎮痛効果や抗炎効果がありますが、長期間使用すると胃腸障害などを引き起こす場合があるため、注意が必要です。 非ステロイド性抗炎症薬の中には胃腸障害が起こりやすいもの、起こりにくいものがあり、胃腸や粘膜を保護する薬を一緒に飲む必要があります。 ・副作用:　胃腸障害、消化管潰瘍、気管支炎、肝障害、腎障害 ・商品名:　ロキソニン、ボルタレン、ナボールSR、インテバンなど COX-２（コックスツー）阻害薬 非ステロイド性消炎鎮痛薬より、副作用が起こりにくいため、長期間の使用に向いています。ただし非ステロイド性消炎鎮痛薬に比べると、鎮痛効果がやや弱い点が特徴です。 ・副作用:　胃腸障害 ・商品名:　セレコックス、モービック、ハイベン、オスペラックなど オピオイド鎮痛薬 非ステロイド性消炎鎮痛薬でも効果が見られない場合に使われます。オピオイド鎮痛薬は強い鎮痛効果がある医療用麻薬です。医療用麻薬と効くと怖いとイメージされる方もいますが、医師の指示のもと、正しく使用すれば安全に大きな効果が期待できます。 ・副作用:　便秘、吐き気、めまい、眠気 ・商品名:　トラムセット、トラマール、ノルスパンテープなど まとめ｜膝の痛みに効く飲み薬のロキソニンを服用するなら特徴を把握しよう 炎症が起こって膝の痛みがある場合は、ロキソニンが効果的です。 飲み薬のロキソニンは「第1類医薬品」に区分される商品が多く、その場合は薬剤師による説明と処方が必要です。 ロキソニンは副作用を伴う可能性があるため、添付文書に記載されている用法用量を必ず守った上で服用しましょう。 近年、変形性膝関節症や半月板損傷を含む膝の損傷に効果的な治療法として「再生医療」が注目されています。 再生医療には、幹細胞をひざ関節に注射するだけですり減った軟骨を再生し、痛みを軽減させる効果があります。本来なら手術しなければいけない状態でも、再生医療で治療できる可能性があるのです。 詳しい治療法や効果が知りたい方は、再生医療専門の『リペアセルクリニック』にお気軽にお問い合わせください。   【参考文献】 参考1：https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00057032.pdf 参考2：https://www8.cao.go.jp/kisei-kaikaku/kisei/meeting/wg/2409_04medical/240930/medical01_02.pdf 参考3：https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00057032.pdf

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変形性膝関節症を罹患している患者様は、大きく分けて「保存療法」と「手術療法」の2つが選択肢になります。 保存療法にはリハビリテーション、装具療法、薬物療法などを組み合わせて行います。 手術療法は保存療法では効果が得られない場合に検討する選択肢です。 中でも「高位脛骨骨切り術」が手術療法の選択肢に挙げられます。 しかし高位脛骨骨切り術を受ける患者様の中には「術後の後悔は避けたい」と考える方もいるでしょう。 そこで今回は、現役医師の立場から高位脛骨骨切り術が適応になる症例やリハビリ内容などを詳しく解説していきます。 術後の後悔を減らすためにも、手術自体のメリット・デメリット、入院期間などもまとめました。 高位脛骨骨切り術とは 高位脛骨骨切り術とは、O脚変形のために内側部（内側大腿から脛骨関節）に偏った過重なストレスを、自分の骨を切って少し角度を変える処置が施される手術です。 「HTO手術」とも呼ばれており、内反変形されたO脚からX脚にするのを目的にしています。 膝の内側部に過度の負担となっていた外力のベクトルを比較的きれいな軟骨の存在する外側部（外側大腿から脛骨関節）に移動できる手術です。 高位脛骨骨切り術により、患者様の膝関節が温存できるため、スポーツや、農業などの仕事へ復帰できる方が多くいます。 仕事復帰できるメリットがある一方で、ある程度の入院期間や継続的な痛みを感じ「後悔した」と感じる患者様がいるのも実情です。 高位脛骨骨切り術の対象になる「変形性膝関節症」は、早期の発見と治療が大切です。 以下の記事では、初期症状を見逃さないためのポイントをまとめています。 高位脛骨骨切り術が適応になる症例や手術方法 高位脛骨骨切り術が適応になるのは、主に「変形性膝関節症」を罹患している患者様です。 過度なスポーツ活動により関節に対して大きな負担がかかる「膝内反モーメント（ひねり）」が増大した結果発症します。 「運動の前後には入念なストレッチを」と言われる要因でもあり、股関節から足の甲までを一直線に結んだ「荷重線」が影響しています。 荷重線が膝の内側を通っているので、膝の内側に荷重がかかり過ぎて膝に障害が起こり、変形性膝関節症が発症するのです。 ここからは変形性膝関節症の患者様を含め、具体的に高位脛骨骨切り術が適応な患者様と適応外のケースを紹介します。 手術を受ける対象者 高位脛骨骨切り術が対象になる方は、主に以下のケースです。 50歳〜75歳の方 変形性膝関節症を認める症例の中でも中程度の変形を呈する方まで 若年者でも症状が強ければ高位脛骨骨切り術を行って、下肢機能軸や脛骨近位の内反角を正常化する手術になる可能性もあります。 また、人工膝関節置換術を行う患者様もいます。 骨と人工の異物を接合する都合上、ゆるみなど再手術が必要になる場合があり、初回の手術よりも再手術は、手技的に難しくなります。 再手術のリスクを避けるためにも、65歳よりも若い方には高位脛骨骨切り術が推奨されているのです。 変形性膝関節症の症状が中程度までで、運動や肉体を使う仕事を続ける方は、本手術治療を受けるのがおすすめです。 以下の記事では変形性膝関節症で行う手術内容や費用をまとめました。 高位脛骨骨切り術以外の手術法や費用が気になる方は、あわせてご覧ください。 手術が適応外の方 高位脛骨骨切り術が適応外になる方は、以下のケースが挙げられます。 適応外の方 理由 変形性膝関節症の程度が末期の方 高位脛骨骨切り術の効果が出にくいため 関節の外側に痛みがあるX脚の方 「遠位大腿骨骨切り術」が適応になるため 靭帯を損傷している方 膝が不安定な状態で症状が改善されにくくなるため 骨粗しょう症の方 高位脛骨骨切り術を行っても、骨の「癒合」しない、または遅れる可能性があるため 75歳以上の方 変形性膝関節症の進行が早いため ※早期発見の場合適応する可能性あり 当院では症状にあわせた適切な治療ができるよう、メール相談やオンラインカウンセリングも実施しています。 高位脛骨骨切り術のメリットとデメリット ここからは高位脛骨骨切り術を受ける上で後悔したくない方に向け、手術自体のメリット・デメリットを解説していきます。 入院期間や術後の注意点も触れているので、ぜひ参考にしてください。 高位脛骨骨切り術のメリット 高位脛骨骨切り術のメリットは、最終手段の人工関節を使わずに｢自分の関節を残したまま｣で症状の改善が期待できる点です。 高位脛骨骨切り術は、Ｏ脚に変形した脚を、X脚ぎみに矯正して変形性膝関節症の進行を遅らせる唯一の術式と考えられています。 体への負担が少ない手術でもあり、手術後の日常生活に対する制限も少ないのも特徴です。 新しい手術法が開発された結果、術後早期からの歩行も可能になっています。 入院期間も従来の人工膝関節置換術と変わらず、約4～6週間が入院期間の平均です。 高位脛骨骨切り術のデメリット 従来の高位脛骨骨切り術は、骨癒合までの数カ月間、手術した足に十分な体重をかけられず、入院が長期にわたるのがデメリットでした。 仕事をしている方にとって、復帰に時間が必要な点は大きな欠点になるでしょう。 高位脛骨骨切り術の処置に伴って腓骨短縮などの合併症や有痛性偽関節（骨がくっつかず、痛みも出る）が引き起こされる点も問題視されていました。 骨が癒合するまで多少なりとも膝部の痛みが続くと言われています。 実際に術後の痛みが軽快して骨癒合が完了するまでに個人差はあるものの、約半年以上は時間がかかります。 膝機能がある程度満足が得られるレベルまで回復するためには、気苦労の多いリハビリをコツコツ、しっかり行う必要があるでしょう。 高位脛骨骨切り手術後におすすめのリハビリ法 高位脛骨骨切り術の対象な方に向け、術後のリハビリや入院期間について深掘りしていきます。 「こんなつもりじゃなかった……」と後悔したくない方は、ぜひ参考にしてください。 リハビリ内容 高位脛骨骨切り術を受けたあとのリハビリ内容は、関節の曲げ伸ばしや適度な運動など、自宅でもできる内容です。 高位脛骨骨切り術の術後1週間位から徐々に膝へ体重をかけ始めて、3週間以内には全体重をかけて歩行訓練を施行します。 術後は膝に負担をかけられないため、最初は関節の曲げ伸ばしや立ち座りから始めます。 徐々に膝の可動域や立った際のバランスを整えるため、理学療法士によるサポートを受けるのがおすすめです。 4～5週間程度で安定した歩行、階段の昇降、日常生活動作などをクリアすれば軽快退院の運びとなります。（文献1） 手術後の入院期間 高位脛骨骨切り術の入院期間は、5〜6週間程度です。 手術自体は1時間30分程度で終了し、手術当日は血栓塞栓症を予防するために「フットポンプ」を用います。 フットポンプとは、寝たままの患者様を対象に下肢静脈の血流を手助けするために用いる医療器具です。 多くの場合術後2日目でフットポンプを外し、車椅子での移動になり、徐々に松葉杖を使った歩行へ切り替えます。 術後3週目から松葉杖をつきながらの歩行が始まり、5週目を目安に松葉杖なしでの歩行練習になる流れです。 以下の記事では、高位脛骨骨切り術の入院期間やリハビリについて、より詳しく解説しています。 高位脛骨骨切り術で後悔しないためにも、手術の全体像を把握しておきましょう。 まとめ・高位脛骨骨切り術で後悔したくないなら術後のリハビリを！ 変形性膝関節症は慢性疾患であり、骨肉腫などのように、命に関わる疾患ではありません。 つまり、どのような治療法を選択するかは、患者様一人ひとりが望むゴールによって変わってくるのです。 術後に多少疼痛は伴うデメリットが挙げられるため「手術をしたけれど後悔した」と感じる患者様がいるのも実情です。 一方で、自分の関節を温存して機能を維持できるため、術後の日常生活でほとんど制限がない点がメリットと言えます。 高位脛骨骨切り術で後悔しないためにも、術後のリハビリは気を抜かず適切な方法で受けるのが大切です。 高位脛骨骨切り術で後悔したくない方からのよくある質問 高位脛骨骨切り術で後悔したくないと考える患者様からよくいただく質問を3つ紹介します。 術後の痛みはいつまで続くの？ 仕事復帰や運転はいつからできる？ リハビリ以外で後悔しない方法はないの？ 気になる点がある方は、以下でそれぞれ回答しているので、ぜひ参考にしてください。 術後の痛みはいつまで続くの？ 高位脛骨骨切り術を受けたあとの痛みは、段階によって異なりますが、約3カ月ずつかかる傾向にあります。 術後最初の3カ月で高位脛骨骨切り術を施した患部が痛み、4〜6カ月はリハビリで使った筋肉が痛む可能性があります。 患者様によっては7カ月目以降で太ももやお尻などの周辺が筋肉痛を感じるでしょう。 手術で切った患部の痛みが落ち着くまでの期間は、3〜4週間程度ですが痛みの経過を見ながらリハビリを実施するのがおすすめです。 理学療法士から適切なリハビリを受け、術後の後悔を減らしていきましょう。 仕事復帰や運転はいつからできる？ 高位脛骨骨切り術を受けて、仕事復帰や運転ができる目安は以下の通りです。 デスクワーク：退院後すぐ 立ち仕事：2〜3カ月 運転：松葉杖を外してから（術後2カ月程度） 患者様の体重やリハビリの進行度にもよるため、上記はあくまで目安になります。 また、高位脛骨骨切り術は術後3年目を目安にプレートを外すための手術が必要です。 「歩けるようになったから大丈夫」と捉え、負担をかけてしまう膝の回復が遅れ、後悔してしまうでしょう。 高位脛骨骨切り術で後悔しないためにも、術後の経過観察が大切です。 リハビリ以外で後悔しない方法はないの？ 高位脛骨骨切り術で後悔したくない方は「再生医療」との併用をおすすめします。 そもそも高位脛骨骨切り術は、人工関節による治療を必要とするまでの期間を遅らせるのが目的です。 高位脛骨骨切り術を受けた患者様の半数以上が、15年以上も人工関節による治療をせずに済んだ結果が出ています。（文献2） しかし高位脛骨骨切り術だけでは、膝関節の環境は変えられないのが欠点でした。 再生医療を併用すれば、膝関節の環境を整えられる効果が期待できます。 治療の選択肢が増えている昨今「高位脛骨骨切り術とリハビリで改善するしかないのか……」と考える前に、整形外科でカウンセリングを受けましょう。 少しでも後悔しそうな要因を減らしたい方は、ぜひ当院へご相談ください。 参考文献 （文献1） 佐野明日香, 辻修嗣.「高位脛骨骨切り術後の理学療法－歩行時痛の改善に着目した1症例－」『第48回近畿理学療法学術大会』セッションID: 102, 2008年 https://doi.org/10.14902/kinkipt.2008.0.102.0（最終アクセス：2025年4月27日） （文献2） Michaela G, et al. (2008). Long-term outcome after high tibial osteotomy. Arch Orthop Trauma Surg, 128, pp.111–115. https://doi.org/10.1007/s00402-007-0438-0（最終アクセス：2025年4月27日）

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「最近、膝の動きが重いように感じる…」 「膝が少し腫れているけど痛みはないから放置しても大丈夫？」 そんな違和感が膝にある場合、膝関節に水が溜まりはじめている前兆かもしれません。 膝に水が溜まる症状は膝関節の炎症や、軟骨のすり減りが進行しているサインとも捉えられます。 そこで今回は、膝に水が溜まる原因や初期症状、対処方法について専門医が画像・動画を交えて解説。 また当院では手術なしで、膝本来の回復力を活かして改善へアプローチする再生医療を承っています。 「まだ困るほど出ないが、今のうちに予防していきたい」 上記のような方へ向けて現在、公式LINEで膝に関する最新情報を配信しているので、本記事と合わせてチェックしてみてください。 ▼無料診断でまずは自身の状態もチェックできる！ 膝に水が溜まる主な原因 なぜ膝に水が溜まる（膝の滑膜に炎症が起こる）のか、主な3つの原因を解説します。 原因が気になる方はぜひ参考にしてください。 原因①変形性膝関節症 膝の骨膜に炎症が起こる原因として、変形性膝関節症が挙げられます。変形性膝関節症とは、膝関節の軟骨がすり減って変形が進行する病気です。 とくに、40代以降の中年層や高齢者に多く、すり減った軟骨や半月板のかけらが原因となり滑膜を刺激して水が溜まります。 変形性膝関節症によって水が溜まった状態を放置していると、軟骨のすり減りが進行していくので、できるだけ早く対処することが重要です。 原因②半月板損傷や靭帯の損傷 半月板や靭帯の損傷、骨折なども膝の骨膜に炎症が起こる原因の一つです。 スポーツや怪我などによって関節内の組織が損傷すると、同時に滑膜が炎症を起こします。靭帯や骨、半月板に血管が通っているため、関節液に血液が混じって赤くなることが多く見られます。 とくに、半月板や靭帯を損傷すると関節の安定性が失われ、膝にかかる負担が増して慢性的な炎症を引き起こす可能性もあるため注意が必要です。 原因③関節リウマチや感染症 感染症によって、関節液の中に炎症の原因となる細菌やピロリン酸カルシウムなどが入り込むと滑膜に炎症を引き起こします。 また、リウマチのような自己免疫疾患も関節液が溜まる原因になります。 この場合、抜いた関節液は濁っていることが多く、関節液の検査を行うことで原因を特定することが可能です。 膝に水が溜まるのは自然に治る？水を抜く流れ 膝に水が溜まったときの治療方法は、病院やクリニックで水を抜くことが一般的です。 以下で、膝に水が溜まったときの治療方法や具体的な流れについて解説するので、ぜひ参考にしてください。 膝の水を抜く流れ 膝に水が溜まったときは、注射を使って水抜きをします。 【写真①】 　【写真②】 水を抜く（写真①）ときには、普段採血やヒアルロン酸の注射やブロック注射などの注射針より太い注射針を使用します。（写真②）水の量は多いときで、100ccにもなります。 膝の水を抜くときの注射は針が太い分、一般的には痛いものです。しかし、実際の感じ方は個人差によるものでしょう。また、水を抜いた後、針は刺したまま注射のシリンジを入れ替え、ヒアルロン酸やステロイドなどの炎症止めを注入します。 透明の薄い黄色であれば問題ないものの、、抜いた水の色（見た目）や濁りを見て感染症の疑いがある場合には、薬液の注入をしません。水が茶色や褐色をしていたり、濁ったりしている場合は、先に感染や骨折などの外傷があるか検査結果を待つ必要があります。 ▼ 膝の水を抜く方法を詳しく知りたい方は、以下の記事を参考にしてください。 膝の水を抜いた後の生活 膝の水を抜いた後の過ごし方や安静期間は、原因となる疾患によってやや異なります。 骨折や半月板損傷、靭帯損傷などの外傷が原因で水が溜まっていた場合は、根本の外傷の安静期間に準じます。 また、感染症や偽痛風などが原因の場合は、痛みや炎症が落ち着くまではあまり動かさない方が良いでしょう。 変形性膝関節症が原因の場合は、とくに安静期間は必要ありません。膝の水を抜いた後でも、積極的にウォーキングや筋力トレーニングなどのリハビリテーションを行い、痛みが軽度であれば運動や仕事も可能です。 膝の水を抜いた後の注意点 膝の水を抜いた後、24時間はお風呂やシャワーなどを避けたほうが良いでしょう。 針を刺した場所が痛む可能性がありますが数日で痛みが消えることが多いので心配はいらないでしょう。ただし、注射をした後に膝が熱を持って腫れがひどくなったり、体温が高くなったりする場合は細菌感染の疑いがあります。 膝の水を抜いた後に状態が悪化した場合には、できるだけ早くかかりつけ医で受診することをおすすめします。 より詳しい解説は、以下の記事を参考にしてください。 膝に水が溜まった初期症状 膝に水が溜まったときの初期症状としては、膝が少し腫れて重たい感じから始まるのが特徴です。 以下のような症状が見られたら注意しましょう。 その後、溜まった水の量が増えてくると、歩行や階段の上り下りだけでなく正座なども困難になります。 膝関節は関節包と呼ばれる袋に閉じ込められており、多くの水が溜まって関節包が張ってしまうことで痛みが出ます。一旦、水を抜くと張りがなくなり痛みは激減するでしょう。 以下で、膝に水が溜まったときの初期症状を詳しく解説しているので、ぜひ参考にしてください。 膝全体が腫れている 膝に水が溜まっている兆候の一つは、膝全体が腫れていることです。初期段階では、膝の周囲に軽い膨らみを感じ、溜まった水の量が増えると、膝全体が腫れて見た目にも明らかな異常を感じられます。 ▼ 膝に水が溜まったときの写真（左足） 写真では、左足の膝が明らかに腫れているのがわかります。ただし、溜まっている水が少ないと見た目ではわかりづらく、触診だけではなく、エコーMRIなどの画像検査による判断が必要です。経験上10cc程以下の水の量では、触診だけではわからないことがあります。 膝が重く違和感を感じる 膝に水が溜まる初期症状として、重たさや違和感を覚える場合があります。 膝を動かすたびに違和感を感じるようになると、普段どおりに立ったり歩いたりできなくなるケースも珍しくありません。 膝の重さや違和感は、主に膝関節の圧迫によるものです。水が溜まっている状態で膝を動かすと内力がかかり、膝関節を覆っている関節包が引き伸ばされて、詰まりや引っ掛かりを覚えます。なお、関節内の炎症によって血流が増加し、重たさと同時に熱を持つこともあります。 膝の曲げ伸ばしがしづらい 膝の曲げ伸ばしがしづらくなることも、水が溜まったときの初期症状の一つです。膝に水が溜まると、関節包が突っ張って膝の動きに抵抗が生じるため、曲げ伸ばしがスムーズにできなくなります。 膝の曲げ伸ばしがしづらくなると、歩くときや階段の上り下りをするときに痛みが伴うことが増えるでしょう。無理に膝を動かすと痛みが強くなる可能性が高いため、注意が必要です。 これらの症状に心当たりがある方、膝の違和感にお悩みの方は、当院（リペアセルクリニック）の公式LINEにご登録ください。 当院（リペアセルクリニック）は膝の痛みや腫れの原因に対して「手術をしない治療方法」である再生医療を提供しており、膝の症状に役立つ情報をLINE限定で配信しています。 ▼膝に関するお悩みをオンライン診断・無料で受け付けております >>公式LINEはこちら 膝に水が溜まることに関するよくある質問 膝に水が溜まったときの治療に関するよくある質問をまとめているので、ぜひ参考にしてください。 膝に水が溜まるとはどういう状態？ なぜ膝に水が溜まるのか、仕組みを説明していきます。 膝に水が溜まる症状は、病名として「関節水腫」と呼ばれます。 膝の関節は関節包という組織で覆われており、その内側に存在する滑膜から、「関節液（滑液）」が作り出される仕組みです。 正常な状態でも膝には多少の水が存在しており、なんらかの原因で滑膜が炎症を起こすと反応としてより多くの関節液を放出することで水が溜まります。 膝の水を抜くとクセになる？ 膝の水を抜くからクセになることはありません。 膝に水が溜まる原因は、炎症が強く関与しています。炎症が続いているから、水が繰り返し溜まり、「クセになっているのではないか」と感じるのです。 したがって、膝に水が溜まったときは、炎症をしっかり抑制してコントロールすることが重要です。 なぜ繰り返し膝に水が溜まるの？ 繰り返し水が溜まるのは、関節液の中に炎症を引き起こす物質（炎症性サイトカイン）が含まれているからです。 繰り返し水が溜まるからといって放置すると、膝関節の炎症が長引く可能性が高まります。そのため、水を抜きながら、根本的な症状の改善を目指すことが適切なアプローチだといえます。 膝の水を放置するとどうなる？ 水が溜まった状態で放置すると、膝の重苦しい感覚が続いて動きがさらに悪くなり、日常生活にも支障が出るでしょう。 また、細菌感染が原因で水が溜まっている場合は、放置するほど膝関節内部で細菌がますます繁殖し、関節の軟骨そのものに悪影響を及ぼすことも十分に考えられます。ほかにも、変形性膝関節症が原因の場合は、末期になると人工関節の手術を選択せざるを得なくなる可能性があるため注意してください。 リペアセルクリニックでは、メール相談やオンラインカウンセリングも実施しているので、膝に溜まった水を放置する前に、気軽にご相談ください。 膝の水を抜く間隔はどれくらい？ 膝の水を抜いた後に再び腫れたときは、あらためて治療が必要です。膝の水を抜く間隔は、症状によってさまざまですが、すぐに繰り返し水が溜まるケースも珍しくありません。 なお、骨折や半月板損傷、靭帯損傷などが原因で膝に水が溜まっている場合は、外傷が治ってくると同時に水も自然に吸収されます。そのため、痛みがそれほど強くなければ、膝が多少腫れていても放置する場合があります。 膝の治療には、水抜きや薬物療法以外にも、外科的な手術を必要としない「再生医療」の選択肢もあります。 現在、当院の公式LINEでは、再生医療をはじめとする最新の治療法に関する情報やひざの痛みの改善症例をご紹介していますので、膝の症状で不安がある方は以下からご確認ください。 ▼再生医療に関するガイドブックを配信中！ >>公式LINE限定！ひざの痛みの改善症例や再生医療のに関する詳細はこちら 膝に水が溜まっているか自分で調べる方法はある？ 膝が腫れたり、曲げ伸ばしがしづらいと感じたりしたときは、水が溜まっていないか確認してみましょう。 ▼ 膝の水セルフチェック方法 まず、膝を伸ばした状態で座ります。次に、片方の手で膝のお皿の上をしっかりと掴み、もう一方の手でお皿の骨を軽く押しましょう。やわらかく動いてお皿が浮くような感じがあれば、膝に水が溜まっている可能性があります。 リペアセルクリニックでは、膝に関する症状のご相談も承っておりますので、膝に水が溜まっているか自己判断できない場合は気軽にご連絡ください。 >>公式LINEはこちら 他の膝のトラブルが考えられる方は以下を参考にしてください。 膝に水が溜まったときに自分で治す方法は？ 膝に水が溜まったときは、自分でマッサージすることで症状の緩和が期待できます。 具体的なマッサージ方法は、下記の動画を参考にしてみましょう。 https://www.youtube.com/watch?v=RDCyO--FvvI&t=6s ただし、あくまで慢性期の痛みを緩和するためのものなので、外傷の急性期や感染症、偽痛風などのケースでは基本的にマッサージはしないほうが良いでしょう。 また、痛みが強くなる場合はマッサージを中止して医療機関に相談してください。 なお、変形性膝関節症などによる慢性的な痛みの場合は温めるのが基本です。 逆に、外傷後や感染、偽痛風などの急性期の痛みや膝が熱を持っている場合は冷やすほうが良いでしょう。湿布に関しては冷湿布と温湿布のどちらでも大丈夫です。 また、膝の関節を安定させるためには、サポーターの使用も有効です。いずれにせよ、自分だけで治そうとせずに、必ず医療機関と相談しながら行いましょう。 ▼ サポーターの有効性について詳しく知りたい方は、以下の記事を参考にしてください。 膝に水が溜まる原因は膝周辺の疾患の可能性が高い！早めに専門医に相談することが重要 膝に水が溜まっている場合は、早めに抜いてもらうことが大切です。 膝関節には滑膜と呼ばれる組織があり、内部は滑膜から分泌される関節液で満たされています。 通常、関節液は約1～3mL程度ですが、滑膜部が炎症を起こすと、概ね20～30mLまで増加します。水が膝に溜まるとは、まさにこのような状態を意味します。 膝の痛みや腫れ、違和感を感じたら、悪化を防ぐためにも早期に医療機関を受診してください。 必要に応じてMRI画像を撮影して診断してもらい、生活スタイルに合った治療方法を提案してもらいましょう。

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「しゃがんだときに膝がズキッと痛む」「座って立ち上がるときに違和感がある」そんな膝の痛みを40代に入ってから感じ始めたという方も多いのではないでしょうか。 実際、40代は膝関節の変化が少しずつあらわれはじめる年代であり、使いすぎや体重の変化、加齢による軟骨のすり減りなどが膝の痛みの原因となることがあります。 そのまま放置すると、慢性的な痛みや変形性膝関節症などの疾患につながる可能性もあるため注意が必要です。 本記事では、40代以降に起こる膝の痛みの主な原因や症状に応じた治療法・対処法を分かりやすく解説しています。 また、手術をせずに膝の機能回復をめざす選択肢として、近年注目されている「再生医療」についてもご紹介しています。 しかし自分の症状にどんな治療が合っているのか、そもそも病院に行くべきかどうか悩まれている方も多いでしょう。 「再生医療についてもっと知りたい」「この膝の痛み、しばらく様子を見ていていいの？」など、どんな小さなことでも構いませんので、まずはお気軽にお電話でご相談ください。 >>今すぐ電話してみる 40代以降で膝が痛む原因の多くは「変形性膝関節症」 変形性膝関節症とは、膝の関節内でクッションの役割をしている関節軟骨がすり減ってしまう病気です。関節軟骨がすり減ることで、骨と骨が摩擦を起こすようになり、膝関節の変形や痛みなどが現れます。 若いころはなんともなかったのに、40歳を過ぎたあたりから徐々に膝の痛みを自覚しはじめる方も増えてきています。 40代から50代は働き盛りで、人生にとっても重要な時期といえるでしょう。そんな40代からはじまる膝の痛みの多くが、変形性膝関節症とされています。 ある調査によると、膝に痛みを感じはじめた年齢でもっとも多いのは50代（全体の約29％）であり、次いで40代（全体の25％を占める）といわれています。 変形性膝関節症の原因 変形性膝関節症の原因の代表例は、加齢による関節軟骨の衰えです。 加齢とともに関節軟骨の弾力性が低下すると、クッションとしての役割がうまく果たせなくなります。このことから、変形性膝関節症は加齢にともなって発症しやすくなります。 そのほかにも、以下のような要素も変形性膝関節症の発症原因です。 肥満 遺伝 膝の使いすぎ 外傷による膝の損傷 変形性膝関節症の原因や初期症状について詳しく知りたい方は、以下の記事もあわせてご覧ください。 変形性膝関節症の症状 変形性膝関節症のおもな症状は、膝の痛みです。発症初期の段階では、膝のこわばりや違和感などからはじまり、症状が進行するにつれて徐々に痛みが現れます。 とくに、以下のような動作時に痛みが生じる傾向にあります。 歩く 座る かがむ 立ち上がる 階段の昇り降りをする 膝を曲げ伸ばしする 痛みだけでなく、炎症によって膝周囲が腫れることもあるでしょう。また、変形性膝関節症の症状は膝関節に起こりますが、膝の下が痛むケースもあります。 【40代以降】膝が痛む原因の「変形性膝関節症」の症状チェック 40代以降で膝が痛む場合、変形性膝関節症を疑う必要があります。 しかし、変形性膝関節症の有無を判断するには、どのようなポイントに注意すべきなのでしょうか。ここでは、おさえておくべき症状のチェックポイントについて解説します。 膝の痛みの症状チェック 膝の健康を確認するためには、以下の症状をチェックしてみましょう。 これらのチェック項目が多いほど、変形性膝関節症の可能性が高くなります。 膝関節は、普通の道を歩くだけでも体重のおよそ3倍、立つ・しゃがむなどの動作では約8倍の負担がかかるといわれています。 私たちは、普段の生活で知らないうちに膝を酷使しがちです。さらに加齢や体重の増加にともなって膝への負担が高まり、やがて変形性膝関節症につながります。 変形性膝関節症を予防するには体重管理によって肥満を避けつつ、運動などで筋肉を維持して膝への負担軽減が重要です。 膝が痛む場所は内側か外側か 変形性膝関節症の症状が現れる場所は大きく二つに分けられ、それぞれ特徴が異なります。 一つは「膝関節の外側がすり減る外側型」、二つ目が「膝の内側の関節がすり減ってしまう内側型」です。 たとえば、外側型の場合は怪我や病気などによる二次性の原因から発症することがよくあります。 また、内側型では、以下のような一次性の原因が中心です。 加齢 肥満 O脚 膝関節にかかる体重の負荷度合いは、内側が7割、外側が3割程度といわれています。 変形性膝関節症の症状について詳しく知りたい方は、以下の記事もぜひご覧ください。 【40代以降向け】膝痛の治し方 ここでは、40代以降の中年期に注意すべき膝の痛み、とくに変形性膝関節症の治療方法について紹介します。 膝の負担を減らす 膝の負担を減らすための予防法としては、以下のとおりです。 体重管理に努める（適正体重の維持） O脚の治療 正しい姿勢をキープすることを意識する 正しい靴を選ぶ 正しい歩き方を身に付ける このような方法で膝の負担を軽減し、変形性膝関節症の予防に努めましょう。 ストレッチや運動をする どのようなケースでもおすすめのリハビリは、「膝の曲げ伸ばし」や「軽めのストレッチ」です。ただし、この膝の曲げ伸ばしは、筋力トレーニングではありません。 膝の痛みに対して膝まわりの筋力強化がおすすめと聞くと、早く治したい気持ちからハードなトレーニングをしがちです。 しかし、膝に過度な負担をかけると、余計に症状が悪化する原因となります。そのため、筋トレではなく膝のストレッチや、ゆっくりとした曲げ伸ばし運動などのエクササイズを継続的に行ってみましょう。 変形性膝関節症の治療ガイドラインにもとづいた運動を詳しく知りたい方は、以下の記事もぜひ参考にしてみてください。 手術を必要としない再生医療で治療する 近年では、ヒトの皮下組織に存在する「脂肪組織由来幹細胞」を用いた再生医療によって、膝の痛みが改善する可能性が期待されています。日本でも変形性膝関節症に対して、幹細胞による再生医療が本格的に開始されています。 変形性膝関節症は退行性疾患であり、鎮痛剤や運動をはじめとした保存療法では完全に痛みをおさえることは難しいでしょう。そのため症状が進行した場合、根本的な治療である人工関節置換術や骨切り術などの手術を選択するしかありませんでした。 しかし、脂肪組織由来の幹細胞を用いた再生医療が発展したことにより、膝軟骨の再生が期待できるようになりました。 再生医療によって膝周囲の疼痛が軽減した中で適切な理学療法を行えば、変形性膝関節症における症状の改善につながるのです。 当院（リペアセルクリニック）では、膝の痛みや腱板断裂などのつらい症状に対して、手術に頼らない再生医療についてご案内しています。 「再生医療について詳しく聞いてみたい」「手術以外の選択肢があるなら知りたい」という方は、お電話からでも専門カウンセラーが対応させていただきますので、お気軽にご相談ください。 >>今すぐ電話してみる まとめ｜40代以降の膝の痛みは放置せずに医師に相談を！ 膝の痛みの原因として、仕事や日常動作による膝の酷使、そして加齢が考えられます。とくに40代以降に起こりがちな変形性膝関節症には十分に注意する必要があります。 擦り減った関節軟骨は再生医療を利用する以外、元には戻りませんが、症状の進行を遅らせることは十分に可能です。 また、膝が痛いからといって安静にしすぎるのも良くないことです。膝関節は動かさなくなれば、徐々に衰えて機能が低下してしまいます。 機能低下を予防するには、膝への負担をかけないようにしつつ、体重の管理やストレッチなどのエクササイズが有効です。それでも進行が進む場合は、手術または再生医療などに頼る方法があります。 痛みや違和感を年齢のせいで済ませず、少しでも気になることがあれば、ひどくなる前に相談しておくことが将来の膝を守る第一歩です。 「まだ病院に行くほどではないけれど、このままでいいのか不安」そんな方は、当院（リペアセルクリニック）へ一度ご相談ください。 >>今すぐ電話してみる

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「グルコサミンとコンドロイチンの違いは？」 「グルコサミンとコンドロイチンのサプリメントに副作用はある？」 グルコサミンやコンドロイチンは、体のあらゆる部分に存在しており、細胞同士をつなぎとめたり、水分を保持したりする性質をもっています。 ただ、グルコサミンとコンドロイチンのサプリメントによる摂取は、研究結果によると、残念ながら痛みが軽減したエビデンスは少ないのが実情です。 今回はグルコサミンとコンドロイチンの違いを始め、サプリメントの摂取による副作用などを解説します。 思い込みによって効果を感じるプラセボ効果についても解説するので、これからサプリメントの摂取を検討されている方は参考にしてみてください。 グルコサミンとコンドロイチンの違いとは？ グルコサミンは、アミノ糖の一種で軟骨を始め、爪や皮膚などに分布しています。 一方、コンドロイチンは、ムコ多糖と呼ばれており、グルコサミンなどのアミノ糖が連なってできた多糖体です。 どちらも体内で自然に生成される成分、関節を構成する成分として有名です。 グルコサミンやコンドロイチンは、体のあらゆる部分に存在しており、細胞同士をつなぎとめたり、水分を保持したりする性質をもっています。 関節内では、コンドロイチンはプロテオグリカンと呼ばれ、軟骨の構成成分としてクッションのような役割を果たし、骨と骨が接触しないよう保護してくれています。 膝・腰・肩などの関節が痛む原因 膝や腰、肩の痛みは多くの場合、加齢によるものが原因です。残念なことに体の機能は、年齢を重ねるにつれて徐々に衰えます。 グルコサミンやコンドロイチンといった体内で生成される成分も、加齢で生産率は減少していき、関節内の柔軟性や弾力性がしだいに失われます。 関節を構成する成分が減ってしまうと脆くなり、軟骨がすり減って骨がぶつかり合い、周辺の神経に伝わって痛みが出てくるのです。 たとえば、重労働や激しい運動など、膝や腰、肩を使いすぎる行動を継続すると痛みの原因になります。 すでに症状があり、膝などの関節痛が治らない方は、根本的な治療を行うほうが良いケースもあります。 当院「リペアセルクリニック」では、膝の痛みに関する再生医療の治療実績もございますので、まずはお気軽にメールや電話にてお問い合わせください。 グルコサミンやコンドロイチンのサプリメントは関節痛に効果がない 軟骨に豊富に含まれているグルコサミンやコンドロイチンは、サプリメントから補給する方法もありますが、実は関節痛には効果がないのがわかっています。 関節の痛みに効果がない理由として、口からの摂取による影響が考えられるでしょう。 消化器官を通過すると、グルコサミンやコンドロイチンの構成成分であるアミノ酸や糖質は、胃液などにより消化および分解されてしまいます。 そのまま体に吸収されるため、軟骨まで到達するとは考えにくいのです。また、軟骨には血管がほとんどなく、栄養として成分が直接届きにくいとされています。 一般的にイメージされるサプリメントの効果は、軟骨減少の改善を始め、膝や腰、肩の痛みにおける症状改善などがあげられます。 ただ、研究結果をみると、グルコサミンやコンドロイチンのサプリメントがもたらす効能は、科学的な根拠に乏しいのが実情です。 サプリメントの効果に関する研究論文【痛みが軽減したエビデンスは少ない】 米国立衛生研究所（National Institutes of Health：NIH）が出資した主要な研究など、一部の研究によると、グルコサミンのサプリメントが痛みを軽減させたエビデンスは、ほとんどあるいはまったくありませんでした。 一部の研究発表では、コンドロイチンやグルコサミンなどの成分をサプリメントとして服用すると、膝や腰、肩の痛みを軽減する可能性があると示唆しています。 ただし、実際のところは「可能性レベル」であって、ほとんどの研究において「劇的な改善をもたらしたといえるほどの効果はない」と報告されています。 実際に大規模な研究結果でも、グルコサミンやコンドロイチンといった成分が関節の痛みに効果があるというエビデンスを示していません。 つまり、グルコサミンやコンドロイチンなどのサプリメントが、痛みを軽減するのかは十分な証拠がない状況といえます。 関節痛にサプリメントが効くのは思い込み？プラセボ（プラシーボ）効果とは プラセボ（プラシーボ）効果とは、本来は薬としての効能がまったくない物質を摂取しているのにもかかわらず、効能が得られたと感じることです。 膝や関節に関わるグルコサミンやコンドロイチン、プロテオグリカン、ヒアルロン酸などのサプリメントも、同様に思い込みで効果を実感している可能性もあります。 実際に摂取された方のなかには「痛みが軽くなった」「痛みが半減した」などの意見が上がっている製品もあるようです。 実際に利用者が、どの製品のサプリメントに効果があると感じたのかは正確にはわかりません。 ただ、サプリメントの摂取で、膝や関節への効果を感じている理由としては、プラセボ効果が関わっているのではないかと考えられています。 グルコサミンとコンドロイチンの服用における実験結果 アメリカの臨床研究では、関節痛などの問題を抱えている大勢の方に集まってもらい、2つのグループに分けてモニタリングを行いました。 片方のグループには、グルコサミンやコンドロイチンの「本物のサプリメント」を与えて、もう片方のグループには、まったく何の効果もない「偽のサプリメント」を与えました。 実際にそれぞれのグループに一定の期間服用させたところ、グルコサミンとコンドロイチンの成分が入っているかどうかにかかわらず、以下のような改善が見られたのです。 本物のサプリメントを与えたグループ ・症状の改善が見られた層がいた 偽のサプリメントを与えたグループ ・「痛みが緩和した」「痛みが改善した」 など症状の改善が見られた層がいた 上記はプラセボ効果によるもので、一種の「思い込みによる心理的な働き」と考えられています。 「グルコサミンやコンドロイチンのサプリメントは、摂取すると膝の痛みがとれる」といった情報から、思い込みやイメージなどにより、効いたように感じてしまうのです。 しかし、思い込みだとしても、実際に症状が良くなったと感じるなら、本人にとっては「痛みを改善する目的が達成できた」といった見方もできるかもしれません。 ただ、残念ながら結果が得られなければ、この記事を思い起こしていただければと思います。 グルコサミンとコンドロイチンの副作用 厚生労働省eJIMによると、グルコサミンとコンドロイチンのどちらも、3年間継続して摂取した場合、重篤な副作用は見られない結果でした。（文献1） ただ、本人の体における状態などを始め、服用している薬との飲み合わせによっては、何かしらの副作用が出る可能性もゼロではありません。 サプリメントの摂取を行うときは、必ず医療機関で医師や薬剤師などに問題がないかを確認してみてください。 まとめ｜グルコサミンとコンドロイチンのサプリメントが関節痛に効く可能性は低い グルコサミンやコンドロイチンは、体の軟骨成分に豊富に含まれている物質です。 医学的にはサプリメントで成分を補ったとしても、膝や肩などの関節に届く可能性は低く、痛みに効くとは言い切れないのが現状です。 ただ、今後の臨床研究により、なんらかの効能が見つかる可能性もあるかもしれません。 現在膝や肩などの関節痛に悩まされているなら、サプリメントに頼りすぎず、ぜひ整形外科を始めとした医療機関の受診をおすすめします。 痛みには思わぬ病気が隠れている場合もあるため、早期発見と早期治療が何よりの対処法です。 体の痛みや違和感といった症状を放置せず、しっかりとした診断に基づく治療を受けてみてください。 また、膝まわりの痛みに関しては、幹細胞を使った再生医療による治療方法もございます。 当院「リペアセルクリニック」では、再生医療による関節症などの治療実績もございますので、関節に関わる症状がある方は、ぜひメールや電話からお悩みをご相談ください。 グルコサミンとコンドロイチンの違いに関するQ&A グルコサミンとコンドロイチンの違いに関する質問と答えをまとめています。 Q.軟骨成分のプロテオグリカンは関節痛に効果があるの？ A.食事やサプリメントによる効果は期待できないと考えられています。 ただ、運動によって血流が良くなると、細胞に栄養などが届きやすくなり、プロテオグリカンの増加が促進されるのがわかっています。 プロテオグリカンと関節痛に関する詳細については、以下の記事を参考にしてみてください。 Q.コラーゲンのサプリメント・ドリンクは関節の違和感などに効果があるの？ A.「低分子コラーゲン」「コラーゲンペプチド」と表記があるサプリメントやドリンクは、効果が期待できるかもしれません。 低分子化したものはコラーゲンペプチドとも呼ばれており、粒子が細かく腸壁で吸収されてから血液を通り、皮膚や骨、関節などの全身に届きます。 コラーゲンのサプリメントと関節痛との関わりについては、以下の記事も参考になります。 Q.グルコサミンやコンドロイチンを含む食べ物は？ A.グルコサミンやコンドロイチンは以下の食べ物に含まれています。 コンドロイチン 肉の関節部分と軟骨（鶏の手羽・豚のリブ・牛のナックル） 甲殻類の外骨格（エビ・ロブスター・カニの殻） フカヒレ など グルコサミン 同上 山芋 オクラ なめこ 納豆 うなぎ きのこ類 甲殻類の殻や動物の関節部などは摂取が難しいため、スープなどにして調理すると良いでしょう。栄養素は相互作用で働くので、偏らずにさまざまな食べ物をバランス良く摂取してみてください。 参考文献 文献1 厚生労働省eJIM｜海外の情報　グルコサミンとコンドロイチン  

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「膝が痛く、変形性膝関節症かもしれない」「変形性膝関節症の診断方法は？」 上記のように、膝に痛みを抱えており、変形性膝関節症を疑っている方もいるでしょう。変形性膝関節症の診断方法はいくつかありますが、代表的なのは画像所見です。 本記事では、変形性膝関節症の画像所見を詳しく解説します。変形性膝関節症の進行に沿った自覚症状や、変形性膝関節症になりやすい方の特徴も紹介しているので、膝に痛みを抱えている方は、ぜひご覧ください。 変形性膝関節症は画像所見で進行度合いを確認できる　 変形性膝関節症は、画像所見で進行度合いを確認できます。 画像所見（画像診断）とは、レントゲン検査（X線検査）やMRI検査などの画像結果をもとに、病気の発見や診断をする検査方法です。 変形性膝関節症は、レントゲン検査にて診断されるのが一般的です。寝転んだ状態で正面・側面から撮影する方法と、立って撮影する方法があります。 レントゲン検査によって、白く映し出された大腿骨と脛骨の関節間を注視します。変形性膝関節症は進行しているほど、骨の隙間が狭くなるのが特徴です。 骨の形や配置などから軟骨のすり減り具合を確認し、変形性膝関節症の進行度合いを判断します。 レントゲン検査以外にも、膝関節に炎症を起こしていたり、水が溜まっていたりする場合は、関節液検査をするケースもあります。 関節液検査とは、関節液を採取し、変形性膝関節症かを判断する検査方法です。 変形性膝関節症の画像所見によるステージ分離（KL分類） 変形性膝関節症は、画像所見によって4つのステージに分類されます。 ステージ分類は「Kellgren-Lawrence（ケルグレンローレンス）分類」と呼ばれ、グレード0〜4の5段階に分けて進行度合いを表します。グレード分類は、以下の通りです。 grade0 ・大腿骨と脛骨の関節の隙間が十分にある正常な状態 grade1 ・骨の一部がトゲのように尖っている（骨棘）上、関節液が骨に侵入している状態 ・骨への負担が蓄積し、骨が異常に固くなる硬化が見られる grade2 ・関節の隙間が狭くなっているものの、正常1/2以上の隙間がある状態 grade3 ・関節の隙間がさらに狭くなり、正常の1/2以下の状態 grade4 ・関節の隙間がなくなっている状態 ・大腿骨が内側に傾き、大腿骨と脛骨のズレている状態 ・明らかな骨棘の形成が見られる なお、靭帯や軟骨を確認するには、レントゲン検査よりも明暗が確認できるMRI検査が使われます。 変形性膝関節症の進行に沿った自覚症状の分類｜前期から末期まで 変形性膝関節症は、進行度合いによって自覚症状が異なり、前期・初期・中期・末期に分類されます。 膝に痛みや違和感を抱いている方は、4つの分類に当てはまる可能性もあるでしょう。 ここからは、変形性膝関節症の進行に沿った自覚症状の分類を詳しく紹介します。 前期 変形性膝関節症の前期は、関節軟骨に劣化や痛みが出る「軟骨変性」が発生します。 自覚症状はほとんどありませんが、長い年月をかけて関節軟骨の弾力が少しずつ衰え、病気は進行していきます。 一度衰えた軟骨は、自然治癒できないため、膝への負担軽減や運動療法による筋力向上で進行を食い止める方法しかありません。 初期 初期段階になると、前期にはなかった自覚症状が出始めます。 自覚症状が出る理由として、初期段階から徐々に軟骨がすり減り始めるためです。自覚症状は以下があげられます。 軽い痛み 動かしにくさ こわばり 違和感 初期段階で発生する「軟骨変性」が進むと、関節軟骨が持つ骨と骨の間のクッション機能が失われます。 1カ所の骨に過度な負荷がかかると「骨硬化」が見られます。骨硬化とは、骨同士がぶつかり合い、骨が固くなる状態です。 他にも「滑膜」と呼ばれる、関節を覆っている膜状の組織が炎症を起こし、激しい痛みが生じるのも初期の特徴です。 中期 変形性膝関節症の進行度合いが中期になると、初期の激しい痛みは軽減されます。 しかし、激しい痛みは落ち着くものの、痛みは慢性化し、日常生活の動作に影響が出始めます。支障が出やすい動作は、以下の通りです。 階段の昇り降り 立ち上がり 正座 膝の曲げ伸ばし 膝を動かす度に痛みが生じるため、できるだけ膝を動かさないようにすると、膝周辺の筋肉や靭帯を動かす機会が減少します。 膝を動かさずにいると、膝関節の動きが固くなり、動かしにくくなります。 関節の動きに制限がかかる状態を「拘縮（こうしゅく）」と呼び、神経や血管を圧迫して痛みが悪化する可能性もあります。 末期 末期になると、膝関節の軟骨がほとんど擦り切れた状態になり、安静時も痛みが生じます。 大腿骨と脛骨が直接ぶつかるため、立つ・座る・歩くといった生活の基本の動作もまともにできなくなります。 さらに杖や手すりなど、頼りにするものがないと歩くのは難しくなる点も、末期の特徴です。最悪の場合は、寝たきりになるケースもあります。 末期の場合は、薬物治療や運動療法では改善を見込めないため「骨切り手術」や「人工関節置換術」などの手術療法を行います。 変形性膝関節症になりやすい方の特徴　 変形性膝関節症の原因は、加齢や膝への過度な負担などさまざまですが、発症しやすい方にはいくつかの特徴があります。 ここからは、変形性膝関節症になりやすい方の特徴を4つ紹介します。 高齢者の方　 高齢者の方は、変形性膝関節症を発症しやすい傾向にあります。 年齢を重ねると筋力低下によって、体重を支える膝周りの筋肉が衰え、膝関節に負担がかかりやすくなります。 軟骨や半月板の変性によって、衝撃吸収や柔軟性が低下するのも要因の1つです。 歳を重ねるとともに、運動や外出機会が減少しやすく、筋力も低下する傾向にあるため、日頃から適度な運動を心掛けるのが大切です。 女性の方　 変形性膝関節症は、男性よりも女性の方が発症しやすいとされています。 女性は、更年期によるホルモンバランスの乱れによって、骨密度が低下しやすい傾向にあります。骨密度の低下は、骨の強度が下がり、関節に負担がかかりやすくなるため、注意が必要です。 他にも、女性は男性よりも筋肉量が少なく、膝関節に負担がかかりやすい点からも女性は変形性膝関節症を発症しやすいと考えられています。 膝に過度な負荷がかかる生活をしている方　 膝の曲げ伸ばしやジャンプなどを頻繁に行うスポーツをしている方は、膝に過度な負荷がかかるため、変形性膝関節症を発症しやすい傾向にあります また農業や重労働など、重たい荷物を持った上で、膝の曲げ伸ばしをする方も変形性膝関節症を発症しやすいとされています。 長年の負荷が蓄積され、膝軟骨が少しずつ摩耗するため、できるだけ負荷を避ける必要があります。 運動習慣がない方　 変形性膝関節症になりやすい方の特徴として、運動習慣がない方もあげられます。 運動習慣のない方は、膝周りの筋肉が衰えやすいためです。さらに肥満傾向の方は膝への負荷が大きくなるため、より変形性膝関節症を発症しやすくなります。 膝は体重を支える役割を持っており、階段の昇り降りは体重の6〜7倍の負荷がかかるともいわれています。 そのため、膝の健康維持には適度な運動と体重管理が重要となります。 変形性膝関節症の予防法　 変形性膝関節症の予防には、膝に負担をかけない動作を心がけることや、筋トレやウォーキングによる筋力強化が効果的です。 現時点で痛みや違和感がある方も、これらの方法で症状の進行を遅らせる効果を期待できます。 本章では、変形性膝関節症の予防法を2つ紹介します。 できるだけ膝に負担のかからない生活をする　 変形性膝関節症を予防するには、普段の生活で膝に負担をかけないことが大切です。 膝への負担を抑えると、発症予防はもちろん、痛みの軽減も期待できます。膝に負担をかけない生活動作は、以下があげられます。 同じ姿勢を長時間続けない 正しい歩き方を身につける 膝関節を温める Ｏ脚やＸ脚の方はインソールで補正する 膝を伸ばして踵から着地し、つま先で後ろから蹴ると、正しい歩き方ができます。 誤った歩き方を続けていると、膝の形が変形したり、本来負担のかからない部分に負荷がかかってしまうため、日頃から正しい歩き方を意識しましょう。 筋トレやウォーキングで筋力を増やす　 筋トレやウォーキングで筋力を増やすと、変形性膝関節症の予防効果が期待できます。 なかでも、膝の痛みを予防するには、太ももの筋肉を鍛えるのがおすすめです。太ももにある大腿四頭筋を鍛えると、膝関節を衝撃から守ってくれます。 また、肥満傾向にある方は、筋トレで筋力を増やしつつ、ウォーキングで脂肪を落とすのも大切です。 ウォーキングは有酸素運動に分類され、脂肪燃焼効果を期待できます。 ウォーキングで脂肪を落とし、肥満を解消すると、膝にかかる負担も軽減され、変形性膝関節症の予防につながります。 なお、脂肪を落とすには、食生活の改善も大切です。揚げ物やスイーツなど脂質の多い食事は控え、たんぱく質や野菜を中心とした食事を心がけましょう。 変形性膝関節症の治療法　 変形性膝関節症の治療は、保存療法と手術療法の2種類に分けられます。保存療法で改善を見込めない場合、手術療法を行うのが一般的です。 変形性膝関節症の治療法を詳しく見ていきましょう。 保存療法　 保存療法とは、病気の原因を直接取り除くのではなく、痛みや違和感などの症状緩和を目指す治療法です。 具体的には、以下があげられます。 運動療法 薬物療法 装具療法 運動療法は、大腿四頭筋をはじめとした膝関節周りの筋肉を鍛える治療法です。 外用薬や内服薬で痛みを抑える薬物治療を併用するケースも多くあります。 また装具療法とは、Ｏ脚やＸ脚など脚の変形をサポートするため、特殊な器具を使った治療法です。 代表的なのは、靴底に「外側くさび状足底挿板（そくていそうばん）」と呼ばれる装具を装着します。 手術療法　 あらゆる保存療法でも改善を見込めない場合は、手術療法を行います。 膝関節を人工物に置き換える「人工関節置換術」や、骨を切って角度を変える「高位脛骨骨切り術」などが代表的です。 負担の少ない手術を受けたい方は、関節内に内視鏡を挿入し、専用の器具を用いて行う治療です。手術範囲が小さいため、体への負担の少なさが特徴です。 しかし、膝の変形が進行している場合は、思うような効果を見込めない点が難点とされています。 再生医療 変形性膝関節症の治療法には、再生医療という選択肢も挙げられます。 再生医療は主に患者様の幹細胞を用いた治療で、手術を必要とせず治療期間の短縮を目指せます。 また患者様自身から採取した幹細胞を培養して投与するため、副作用のリスクが低いのも特徴です。 当院「リペアセルクリニック」では、変形性膝関節症に対しての再生医療を提供しております。 興味がある方は、メール相談やオンラインカウンセリングも受け付けているので、お気軽にご相談ください。 まとめ・変形性膝関節症は画像所見で進行度合いを確認できる 変形性膝関節症の画像診断と自覚症状における分類について、その見方や仕方をご紹介しました。 両者の進行度合いが一致するとは限らないことから、膝に痛みがないからと油断してはいけません。 膝に違和感を覚えた時点で早期受診・発見すれば、変形性膝関節症の治療の幅を広げ、進行を遅らせられます。 また変形性膝関節症の基本的な治療は「運動療法」です。膝周囲の筋肉を鍛え、膝への負担を軽減できれば、進行を遅らせられるでしょう。 たとえ手術の適応となった場合でも、術後も運動療法を継続するのが大事です。 運動療法により膝の可動域を維持すると、今後の人生をいかに支障なく過ごせるかに関わってきます。 変形性膝関節症には、再生医療の選択肢もあります。従来の治療で効果を実感できなかった方は、再生医療も検討してみてはいかがでしょうか。 リペアセルクリニックでは、変形性膝関節症に対する再生医療を提供しています。 リペアセルクリニックでは、メール相談やオンラインカウンセリングも受け付けています。

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膝関節の痛みや機能障害が日常生活に支障をきたす場合、保存療法やリハビリでの改善が難しいケースでは手術が検討されます。 膝手術を行うと、痛みを軽減できたり歩きやすくなったりするなどのメリットが得られます。しかし、デメリットについても理解したうえで、手術を受けるか検討するのが大切です。 本記事では、膝手術のデメリットをまとめました。メリットや膝手術以外の治療法も紹介するので、治療法に悩みを抱えている方は、参考にしてください。 膝手術のデメリット 膝手術を受けるにあたって、デメリットを理解しておくのが重要です。ここでは、膝手術のデメリットを紹介します。 一定期間入院する 術後すぐにリハビリがはじまる 感染症や合併症を引き起こす可能性がある 一定期間経過した場合は再手術を受ける必要がある 膝手術後の生活には一定の制限が設けられる 以下で詳しく解説するので、膝手術のデメリットが知りたい方は参考にしてください。 一定期間入院する 膝手術を行った場合、2日〜1ヶ月ほど入院が必要になります。入院期間に幅が生じる理由は、手術の種類や個人の症状、経過によって日数が異なるためです。 代表的な膝手術と入院期間の目安は、以下の通りです。 代表的な膝手術 入院期間の目安 関節鏡視下手術 約2〜3日 高位脛骨骨切り術 約5〜6週間 人工関節置換 約1カ月 また、手術後、日常生活への復帰までには一定期間要します。膝手術を受ける場合、入院が一定期間必要になる点と、元の生活に戻るまでに時間を要する点を事前に理解しておきましょう。 術後すぐにリハビリがはじまる リハビリは、早い人で手術当日からスタートします。一般的に、手術してすぐは安静にした方が良いと考えがちです。 しかし、膝手術の場合、リハビリが身体機能や痛みの回復を促す効果が期待されています。膝を動かさない状態が続くと、筋肉がくっついて曲がらないまま固まってしまう可能性があるため、できる限り早く膝を動かす練習が重要です。 手術当日は、ベッドの上で上体を起こしたり膝を動かしたりするなどのリハビリからはじめます。術後の状態を見ながらベッドサイドやリハビリ室での訓練といったように、膝関節可動域を向上させるリハビリを実施します。 このような早期からの積極的なリハビリは効果的である反面、筋力や体力が十分でない方にとっては身体的・精神的な負担となることがあります。これが膝手術の大きなデメリットの一つと言えるでしょう。 感染症や合併症を引き起こす可能性がある 膝手術により人工関節にすると、細菌に対する抵抗力が低くなり、感染症や合併症を引き起こす可能性があります。人工関節は手術の傷口や風邪、虫歯などの菌が血流に乗って運ばれてくるケースがあるためです。 感染症に感染した場合、人工関節を入れ替える再手術を行う必要があるため、退院後も日頃から体調管理や虫歯に気をつけて生活しなければなりません。 また、術後は血液が固まりやすい状態になり、血栓のリスクが生じます。感染症や合併症を引き起こす可能性もゼロではないため、膝手術後は日頃から予防策をとる必要があります。 一定期間経過した場合は再手術を受ける必要がある 膝手術から一定期間経過すると、人工関節を取り換えるための再手術を受ける必要があります。一般的に、人工関節の耐用年数は15年～20年ほどが目安です。 人工関節で長期間生活を送っていると、本人が気づかぬうちにゆるみや摩擦が生じる可能性もあります。特に、膝関節に負担がかかりやすい作業や運動をしている場合は、ゆるみや摩擦が生じる原因になります。 ゆるみや摩擦の状態によっては、人工関節を入れ直す再手術が必要です。膝手術をして終わりではなく、人工関節に異常がないか定期的に検査する必要があります。 膝手術後の生活には一定の制限が設けられる 手術後は膝の曲げ伸ばしがしにくくなるため、生活に一定の制限が設けられるデメリットが生じます。主な制限は、以下の通りです。 正座やあぐらをかくのは避ける 重い荷物を持つのを控える 良い姿勢を意識して生活する 適切な体重を維持する ジョギングやテニスなど激しい運動は避ける 膝に負担をかけると、人工関節のゆるみや摩擦が生じる要因になります。激しい運動は控えるのが無難ですが、運動不足は体重増加につながります。 体重増加も膝への負担がかかる原因になるため、運動する際は散歩や水泳など関節への負担がかかりにくいものを選びましょう。トラブルを防ぐためにも、膝に負担がかからない生活を意識するのが大切です。 膝手術のメリット デメリットがあるものの、膝手術により膝関節に関する悩みを解消できます。ここでは、膝手術のメリットを紹介します。 痛みが軽減される 歩きやすくなる 姿勢が良くなる 活動範囲が広がる 以下で詳しく解説するので、膝手術によりもたらされるメリットを知りたい方は参考にしてください。 痛みが軽減される 膝手術のメリットは、膝の痛み軽減が期待できる点です。手術で痛みの原因となる損傷した関節組織を取り除けるため、痛み緩和につながります。 膝の痛みが軽減できると、無意識にかばっていた腰や足首などほかの関節への負担緩和も期待できます。すなわち、膝手術は足腰の痛みを軽減できる点がメリットです。 なお、痛みは軽減されますが、患者によっては術後しばらく疼痛が続く可能性があることも認識しておきましょう。 歩きやすくなる 膝手術には、歩行に関するストレスが緩和されるメリットがあります。人工関節により関節が安定するため、歩きやすくなります。 立ち上がったり歩いたりする際の痛みが軽減され、手術前と比べて早く歩けるようになる可能性も期待できるのが、膝手術を受ける利点です。 膝関節の痛みにより、歩くのが億劫と感じている場合は、安定した足取りで歩けるようになる膝手術を検討しましょう。 姿勢が良くなる 膝手術を受けると、歪みによる身体の負担を軽減するため姿勢が良くなります。術後は、脚が真っすぐ伸びた状態になるためです。 たとえば、O脚（膝の間に隙間がある状態）の方には大きな変化が期待できます。不安定な姿勢が真っすぐ伸びるため、関節や筋肉の負担を軽減し、身体の痛みや不調のリスク低減につながります。 また、膝をかばう姿勢は頭の位置が前下がりになり、暗い印象を与えるケースも少なくありません。膝手術により姿勢が良くなるため、見た目の印象アップ効果も期待できる点がメリットです。 活動範囲が広がる 膝手術は活動の幅を広げられるため、寝たきりや引きこもり防止のメリットがあります。膝関節に痛みがあると外出を億劫に感じやすく、家の中に閉じこもってしまう方も少なくありません。 手術によって痛みが軽減し歩行が楽になることで、外出への抵抗感が減少します。これは単なる移動の改善だけでなく、社会参加の機会を増やし、精神的な健康にも良い影響を与えます。 無理のない範囲で旅行やスポーツが楽しめるようになるため、生活の質向上につながる点が膝手術のメリットです。 家の中に閉じこもりがちな現状を変えたい場合、膝手術を検討してみましょう。 膝手術の選択肢となる再生医療とは 痛みの軽減や生活の質向上といったメリットがある一方で、膝手術には入院や感染症などのデメリットが生じます。手術を避けたい、あるいは踏み切れない場合は再生医療における治療法の「幹細胞治療」を検討するのも選択肢の一つです。 再生医療とは、組織や細胞などを元通りに戻すために、人間が持つ再生力を用いた治療法です。幹細胞治療では、膝関節に幹細胞を注入し、すり減った軟骨を再生させて立ち上がりや歩行時の痛みを軽減します。 手術を必要としないだけでなく、入院が不要な点も再生医療の特徴です。 当院「リペアルセルクリニック」では、膝の痛みや変形性膝関節症の再生医療・幹細胞治療を実施しています。 メール相談やオンラインカウンセリングも提供していますので、お気軽にご相談ください。 まとめ・後悔しないために膝手術のデメリットを理解した上で治療を検討しよう 膝手術を受けると一定期間入院が必要になったり、日常生活に制限が設けられたりするなどのデメリットが生じます。手術を受けてから、元の生活に戻るまでには時間を要するため、術後すぐに症状回復が期待できるわけではない点に注意が必要です。 デメリットがある一方、膝手術を受けると痛みの軽減や生活の質向上といったメリットを得られます。 デメリットとメリット、どちらも理解したうえで、自分にとって最良な治療プランを検討しましょう。 なお、膝の痛みに対する治療法としては、再生医療もあります。膝手術のデメリットにお悩みの方は、再生医療もご検討ください。 膝手術に関するよくある質問 Q.膝手術に後遺症は残りますか 膝の曲げ伸ばしがしづらくなる可能性があります。そのため、以下の行動に不自由を感じる場合が考えられます。 正座やあぐらがかきにくい 靴下を履きにくい 和室トイレが使いにくい 下に落ちたものを拾いにくい 無理に関節を曲げようとすると、脱臼する可能性も少なくありません。脱臼を防ぐためには、生活で一定の制限が必要です。 また、治療後には痛みが残る場合がある点についても理解しておきましょう。 Q.膝の人工関節手術に年齢制限はありますか 膝の人工関節手術に年齢制限は明確に定められておらず、幅広い年齢層が受けています。従来、人工関節手術の負担を考慮して、60歳〜65歳以上の手術が対象となっていました。 日本人の平均余命は約80歳のため、人工関節の耐用年数が15年ほどと考えた際、60歳～65歳以上だと再手術を受ける可能性が低くなります。（文献1） しかし、再手術の可能性を踏まえたうえで手術を希望した場合、年齢制限を設けず手術を実施する施設も増えているのが現状です。 なお、膝の人工関節手術に年齢制限はないため、健康上の問題が無ければ90歳以上の方でも受けられます。 Q.膝手術の費用はどのくらいかかりますか 膝手術の費用は、術式によって異なります。代表的な手術と費用例は、以下の通りです。 手術の種類 手術費用（自己負担額） 関節鏡視下手術 2.5万円〜7.5万円 高位脛骨骨切り術 14.6万円〜43.8万円 人工関節置換術 18.6万円〜55万円 手術費用以外にも差額ベッド代や食事代など、保険適用されない費用が発生する点にも注意が必要です。 膝手術費用の負担を軽減する方法には、「限度額適用認定証」や「高額療養費制度」の2つがあります。膝手術を検討する際は、制度を活用して手術費用の負担をできる限り抑えましょう。 参考文献 （文献1） 厚生労働省「令和4年簡易生命表の概要」2022年 https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/life/life22/dl/life22-15.pdf（最終アクセス：2025年2月20日）

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変形性膝関節症の手術費用ってどのくらい？ 保険適用は可能なの？ 変形性膝関節症と診断され、手術を勧められた際に上記の疑問を感じる方も多いのではないでしょうか。 結論からお伝えすると、変形性膝関節症の手術費用は、行う術式（手術の種類）によって差があります。 「限度額適用認定」や「高額療養費」などの制度を活用すれば、自己負担を抑えられる可能性があるため、活用しましょう。 本記事では変形性膝関節症の手術にかかる一般的な費用や保険適用時の金額、費用を抑える方法を解説します。 保険適用できる条件も詳しく紹介しているので、ぜひ最後までご覧ください。 変形性膝関節症の手術費用は「術式によって異なる」 変形性膝関節症の手術費用は、術式（行う手術の種類）によって異なります。 変形性膝関節症で行われる代表的な手術は「関節鏡手術」「脛骨の骨切り術」「人工膝関節の置換手術」の3種類があげられます。それぞれの手術費用の例は以下のとおりです。 術式（手術内容） 保険適用前の金額 自己負担額 その他に負担する費用 関節鏡視下手術 250,000円 3割負担：約75,000円 1割負担；約25,000円 差額ベッド代（※）： 約5,000円〜20,000円 食事代（1食）： 110円〜490円 高位脛骨骨切り術 1,460,000円 3割負担：約438,000円 1割負担；約146,000円 人工関節置換術 1,860,000円 3割負担：約558,000円 1割負担；約186,000円 ※差額ベッド代：病院によって金額が異なる「個室や特別室を希望」した際に発生する、標準的な病室との差額 それぞれの手術費用は、使用される「材料・技術・入院の要否」などにより異なり、健康保険や医療費助成制度を活用して自己負担額が決定されます。 また、差額のベッド代は「個室は2万円〜、2人部屋なら１万円〜」など、入院先の病院によってさまざまです。 ここでは手術の概要や自己負担額について、さらに詳しく解説いたします。 関節鏡視下手術は2.5〜7.5万円 関節鏡視下手術は内視鏡を使って関節内を観察し、損傷した軟骨や滑膜、骨のトゲなどを取り除く手術です。 体への負担が少なく、手術時間や回復までの期間が短い一方、効果が持続しにくく再び痛みが出る場合もあります。 関節鏡手術の費用はおおよそ25万円となっており、負担額による費用は次のとおりです。 自己負担割合 自己負担額 3割負担 約7.5万円 1割負担 約2.5万円 ※上記に差額ベッド代や食事代が自己負担に加算されます。 高位脛骨骨切り術は14.6〜43.8万円 高位脛骨骨切り術は、膝の変形や荷重の偏りを改善するために、脛骨の一部を切除して膝の角度を調整する手術です。 O脚の状態では膝の内側に負担が集中しやすく、骨を切り形状を矯正することで負担を和らげます。 高位脛骨骨切り術の費用は約146万円となっており、負担額による費用は以下のとおりです。 自己負担割合 自己負担額 3割負担 約43.8万円 1割負担 約14.6万円 ※上記に差額ベッド代や食事代が自己負担に加算されます。 人工関節置換術は18.6〜55万円 人工関節置換術は膝の関節全体を人工関節に置き換える手術です。 人工関節に置き換える手術には、関節のすべてを交換する人工膝関節全置換術と、傷んだ部分のみ交換する単顆置換術があります。 多くは全置換術が適用され、痛みの軽減に期待できますが、正座が難しくなるなど関節可動域は低下します。 また、体への侵襲が他の手術と比べて大きい点も特徴的です。 稀に深刻な合併症を伴う可能性もあるため、リスクを理解し手術については医師と相談して判断してください。 手術費用は約186万円です。また、負担額による費用は次のとおりです。 自己負担割合 自己負担額 3割負担 約55万円 1割負担 約18.6万円 ※上記に差額ベッド代や食事代が自己負担に加算されます。 保険適用されない費用 自己負担の割合によって手術費を減額できますが、保険適用外の費用には以下が挙げられます。 保険適用外の項目 自己負担額 差額ベッド代 約5,000円〜20,000円 食事代（1食） 110円〜490円 差額のベッド代とは、病院によって金額が異なる「個室や特別室を希望」した際に発生する、標準的な病室との差額です。 また、入院中の食事代の一部も保険適用外です。たとえば、一般の方が1カ月入院した場合「490円×3食×30日＝44,100円」となるでしょう。 ただし、住民税非課税世帯の方は、所得や年齢に応じて1食分の負担額がさらに減ります。 また、変形性膝関節症で手術するメリット・デメリットや、高齢者が手術を受ける際のリスクは以下の記事でも紹介しています。これから変形性膝関節症で手術を検討している方は参考にしていただければ幸いです。 変形性膝関節症で手術費用の負担を軽減する2つの方法 変形性膝関節症の手術費用は高額になりがちですが、負担を軽減するには「限度額適用認定証」や「高額療養費制度」があります。 それぞれの特徴と違いは以下のとおりです。（文献1） 項目 限度額適用認定証 高額療養費制度 目的 医療費の窓口支払いを一時的に減らす 医療費負担が高額になった場合、後で払い戻す 手続き方法 事前に申請し、認定証を医療機関に提示 医療費を一旦支払い、その後申請する 利用の流れ 1. 事前に市区町村役場または社会保険事務所に申請  2. 医療機関で認定証を提示し、限度額内の自己負担で治療を受ける 1. 一旦自己負担分を全額支払う 2. 後で健康保険組合等に申請し、高額療養費として一部払い戻しを受ける 3. 支給まで約3〜4か月かかる場合がある 申請のタイミング 入院・手術前に事前申請 支払い後に後から申請 適用される医療費 月ごとの自己負担限度額に収まる医療費 既に支払った医療費が限度額を超えた分 メリット 窓口支払いが限度額内で済む 突然の高額な医療費も後で軽減される 医療費の支払いで家計を圧迫しないためにも、制度を上手に活用して手術費用を抑える工夫をしましょう。 限度額適用認定証や高額療養費制度の詳細は加入している保険組合にご確認ください。 限度額適用認定証で窓口負担を減らす 1つ目は医療費が高額になった際に負担を軽くしてくれる「限度額適用認定証」です。 健康保険組合などで発行されるため、事前に取得しておくと病院での支払いを限度額内に抑えられます。 そのため、手術によって発生した高額な医療費をその場で支払う必要がなくなり、治療を安心して受けられるでしょう。（文献2） 高額療養費制度を申請して減額する 2つ目は、医療費が高額になったときに払い戻しを受けられる「高額療養費制度」です。 毎月の医療費が一定額を超えた場合、後日払い戻しを申請できます。 収入による限度額が決められているため、超過した分は払い戻し対象です。 また、申請手続きは、健康保険組合や市区町村の窓口で行います。 申請後には数カ月で支給されるため、手術費用の負担が軽くなり長期的な医療費の不安も減るでしょう。 ただし、健康保険内診療で適用されるケースとされない場合もあるので、それぞれ紹介します。（文献3） 高額療養費制度が適用される健康保険内診療 健康保険が適用されるケースは以下のとおりです。 技術代 金属などの材料費 輸血料 麻酔料 検査料 画像診断料 注射料 再診料 入院料 リハビリ料　など 通常の治療費や料院費用、手術代などが対象となり、一定の限度額を超えた際に支給されます。 高額療養費制度が適用されない保険外診療費 健康保険が適用されない費用の例は以下のとおりです。 差額ベッド代 食事代　など 差額ベッド代や特別な検査・先進医療などは、高額療養費制度の対象外で自己負担が必要です。そのため、制度の適用範囲を理解しながら効果的に活用しましょう。 また、制度を利用しても一時的に高額な支払いが発生するのも事実です。 しかし、70歳未満や70歳以上の非課税世帯は「限度額適用認定証」を提示することで、支払いが「自己負担限度額」に抑えられます。 さらに、70〜75歳以上の非課税世帯でない方も「高齢受給者証」や「後期高齢者医療被保険者証」を提示すると限度額までの支払いに抑えられるので、ぜひ活用してください。 ※平成30年8月から70歳以上の方の上限額に変更がありました。 これまで現役並みとされる課税所得145万円以上の方でも限度額適用認定証を必要としませんでしたが、新たに課税所得145万円〜689万円の方は、I〜Ⅲの区分に従って上限額が変更され、限度額適用認定証も必要になりました。詳しくは以下のページをご覧ください。 厚生労働省｜高額医療費制度の見直しについて まとめ｜変形性膝関節症の手術費用は制度を利用して負担を抑えよう 変形性膝関節症の手術費用は、行う手術の種類によって異なります。最終的な自己負担額は、保険適用の有無や高額療養費制度などの活用によって決定します。 また、「限度額適用認定」や「高額療養費制度」を活用することで、自己負担限度額に抑えた支払いが可能です。 手術については他にも費用がかかる場合が多く、病院によって追加の費用が発生することもあるため、入院前には治療内容や費用について、しっかり相談することをおすすめします。 変形性膝関節症の手術費用についてよくある質問 オスグッドの手術費用はどれくらい？ オスグッド・シュラッター病の手術費用は、保険適用の有無や病院の方針によって異なります。 一般的には10万円前後の費用がかかりますが、高額療養費制度の活用によって減額も可能です。 オスグッド・シュラッター病については以下の記事もご覧ください。 変形性膝関節症で入院なしの治療法はある？ 変形性膝関節症の治療には、必ずしも入院が必要なわけではありません。 保存療法や日帰り手術が可能な場合も多く、痛みの程度や進行度に応じて選択できます。 また、当院では再生医療・幹細胞治療もおすすめしております。 変形性膝関節症で手術を検討している方は、こちらも参考にしていただければ幸いです。 参考文献一覧 （文献1） 全国健康保険協会｜「高額療養費」と 「限度額適用認定証」 について （文献2） 全国健康保険協会 協会けんぽ｜健康保険限度額適用認定申請書 （文献3） 厚生労働省｜平成30年8月から、 - 高額療養費の上限額が 変わります

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変形性膝関節症とは、膝の軟骨（半月板・関節軟骨）がすり減るのを原因として、膝に痛みや変形をもたらす病気です。 変形性膝関節症の悪化を防ぐには、膝への負担をかけないように過ごす必要があります。 変形性膝関節症の人がしてはいけない具体的な動作 関節への強い衝撃や繰り返しの負荷がかかる過度な運動 関節内の圧力を高める膝を深く曲げる姿勢や動作 関節が不安定な状態で急激な力が加わる動きや素早い方向転換 長時間の立ち仕事や歩行 関節軟骨の摩耗を早めかねない重いものを持ち上げる作業 膝は足関節と股関節の間に位置する関節で、立ち座りの動作を始め、歩くといった日常生活の動作に重要な関節のため、大きな負担がかかりがちです。 たとえば、歩行では体重の2～3倍、走ると5倍もの負担がかかります。階段の昇降においては5～6倍、しゃがみ立ちでは7～8倍の負担がかかるといわれています。 今回は、変形性膝関節症になってしまった人がしてはいけない運動と、その対策を含めて解説します。 ▼変形性膝関節症について1分で解説！  また、当院「リペアセルクリニック」では、再生医療による変形性膝関節症の治療実績もございます。膝まわりの悩みを抱えておられる方は、ぜひ一度ご相談ください。 変形性膝関節症の人がしてはいけないこと 変形性膝関節症でしてはいけないことは、大きく分けると以下の5つになります。 膝に負担をかける過度な運動 膝を深く曲げる姿勢や動作 急な動きや方向転換をする活動 長時間の立ち仕事や歩行 重いものを持ち上げる作業 変形性膝関節症の進行を抑え、痛みを軽減するためには、日常生活で膝に負担をかける特定の行動を避けることが重要です。 膝に負担をかける過度な運動 過度な運動は、変形性膝関節症の症状を悪化させる可能性があるため避けるべきです。 関節への強い衝撃や繰り返しの負荷は、軟骨のさらなる摩耗や炎症を引き起こす原因となります。 特に、ジャンプや急な方向転換を伴うスポーツ（バスケットボール・バレーボール・テニスなど）や長距離のランニング、高負荷の筋力トレーニングなどは膝への負担が大きいため推奨されません。 運動自体は筋力維持や血行促進に有効ですが、種類と強度を選ぶことが重要です。 水中ウォーキングや水泳、軽い負荷で行うサイクリング、軽い負荷での筋力トレーニングなど膝への衝撃が少ない運動を選び、無理のない範囲で行うようにしましょう。 運動前後のストレッチも忘れずに行い、膝の状態を確認しながら、痛みを感じたらすぐに中止することが大切です。 膝を深く曲げる姿勢や動作 膝を深く曲げる姿勢や動作は、関節内の圧力を高め、痛みや軟骨への負担を増大させるため可能な限り避けるべきです。 膝を90度以上に曲げると、大腿骨（太ももの骨）と脛骨（すねの骨）の接触面が狭くなり、特定の部位に圧力が集中しやすくなります。 これが繰り返されることで軟骨のすり減りが進行したり、炎症が悪化したりする可能性があります。 具体的には、以下のような動作なが挙げられます。 正座 あぐら 和式トイレの使用 床に直接座る 深くしゃがみ込む 日常生活ではできるだけ椅子を使用し、床からの立ち座りは手すりなどを利用して膝への負担を減らす工夫をしましょう。 トイレは洋式を選び、低い位置にある物を取る際は、膝を曲げる代わりに腰を落とすように意識することも有効です。 急な動きや方向転換をする活動 急な動きや素早い方向転換は、膝関節に予期せぬ大きな負荷をかけるため、変形性膝関節症の方は避けるべきです。 関節が不安定な状態で急激な力が加わると、軟骨・半月板・靭帯といった組織にダメージを与えやすく、痛みを誘発したり症状を悪化させたりする可能性があります。 例えば、以下のような動作が該当します。 急に走り出す 急停止する、 横方向へ素早く移動する 階段を駆け下りるな 俊敏な動きや方向転換が求められるスポーツも注意が必要です。 日常生活においても、急いで立ち上がったり慌てて方向を変えたりせず、一つ一つの動作をゆっくりと意識的に行うことが大切となります。 動作を開始する前に、足元を確認し、安定した体勢で行うように心がけましょう。 長時間の立ち仕事や歩行 長時間立ち続けたり歩き続けたりすることは、膝関節への持続的な負担となり、変形性膝関節症の症状を悪化させる可能性があるため注意が必要です。 立っているだけでも体重が常に膝にかかり続け、関節軟骨への圧迫が続きます。 長時間の歩行も同様に、繰り返しの負荷が蓄積するとで炎症や痛みを引き起こしやすくなります。 特に、硬い地面の上での立ち仕事や、クッション性の低い靴での長距離歩行は、膝への衝撃が大きくなるため避けるべきです。 立ち仕事が多い職業の方は意識的に休憩を取り、座って膝を休ませる時間を確保することが重要です。 また、歩行時には適度な休憩を挟み、クッション性の高い靴を選んだり、ンソール（中敷き）を使用したりするなどの工夫も有効です。 重いものを持ち上げる作業 重いものを持ち上げる動作は、膝関節に非常に大きな負担をかけるため、変形性膝関節症の方は極力避けるべきです。 持ち上げる物の重さに加え、持ち上げ方によっては体重の何倍もの負荷が膝にかかることがあります。 特に、膝を伸ばしたまま前かがみになって物を持ち上げると、腰だけでなく膝にも強いストレスがかかります。 このような負荷が繰り返されると、関節軟骨の摩耗を早め、痛みを増強させる原因となります。 日常生活での重い荷物の運搬や、仕事での重量物の取り扱い、布団の上げ下ろしなども注意が必要です。 物を持ち上げる際は、荷物を小分けにする、台車やカートを利用するなどの工夫をしましょう。 どうしても持ち上げる必要がある場合は、膝をしっかりと曲げ、腰を落として体に荷物を近づけ、膝と腰の力を使って持ち上げるように意識することが大切です。 変形性膝関節症でしてはいけないことを仕事の職種別に解説 変形性膝関節症の人は膝に負担がかかる動作が頻繁に起こる仕事は避けるべきですが、膝の関節痛がありながらも、仕事を続けなければならない方も少なくありません。 膝に負担がかかる動作が多い職種について、以下で具体的に対策を考えてみました。痛みの根本的な解決にはなりませんが、予防するときの参考にしてみてください。 ・大工 ・引っ越し作業・配達 ・トラックの運転手 ・デスクワーク ・旅館・茶道の講師 ・スーパー・コンビニのレジ打ち業務 ・営業職 変形性膝関節症の方で、仕事中にサポーターを使うときは以下の記事も参考になります。 大工 大工の仕事は、重たい部材の上げ下げや木材の運搬、長時間の立ち仕事などが多く、膝に負担がかかりがちな仕事です。 床貼りやペンキ塗りをするときは、立ったり座ったりするなど、しゃがみこむ動作が必要になります。 仕事のときは、膝の曲げ伸ばしを助けてくれるタイプのサポーターをつけましょう。また、膝を意識しながら、なるべく負担のかからないような動作を研究してみてください。 また、時間配分を決めて定期的に休みつつ、作業前後にストレッチを取り入れるのも有効です。 引っ越し作業・配達 引っ越しや配達の作業では、重たい荷物を積み下ろしするため、膝に大きな負担がかかります。 ほかにも、階段の昇り降りを始め、繰り返しの屈伸など、膝に大きな負担がかかる作業を繰り返しがちです。 また、誤解されている方が多いのですが、階段や坂道では、上りよりも下るほうが膝への負担が大きくなります。階段の昇降には手すりを持ちながら、上り下りのサポートを行いましょう。 膝を痛めてしまう前にサポーターを装着し、膝の曲げ伸ばしを助けながら、作業の前後は準備運動やストレッチを習慣化してみてください。 トラックの運転手 トラックの運転をされる場合、渋滞などにあうとクラッチを操作する左足の曲げ伸ばしにおいて、膝が悲鳴をあげがちです。 同様に姿勢が崩れると、アクセルの動作でも膝に負担がかかります。 シートに腰をしっかりつけて正しい姿勢で座り、少しでも足の曲げ伸ばしに負担がかからない姿勢を模索しましょう。 また、以下のような状況のときは、膝に負担がかからないように、できる範囲でゆっくりした動作を意識してみてください。 ・高さのある荷台を降りるとき ・運転席から降りるとき ・荷物の出し入れや運搬をするとき ほかにも、高速道路などのサービスエリアで休憩するときは、ストレッチを習慣化するのがおすすめです。短距離のときも、作業の合間に取り入れて体をほぐしてみてください。 デスクワーク 室内のデスクワークは心配がないと思われがちですが、冷房が効いた室内にいると膝が冷えます。膝が冷えると血管が収縮し、血液の流れが悪くなって筋肉が硬くなりがちです。 また、長時間椅子に座っているのも良くありません。膝を動かさないままでは、痛みの物質の排出が滞り、痛みを感じやすくなります。 対策としては、以下の心がけを行うのがおすすめです。 ・膝にブランケットをかけて冷え対策をする ・膝にサポーターをつけて温める ・椅子の高さを調整して膝に負担がかからないようにする ・座る姿勢にも気を使う 時間を決めて、席を立ったり膝のストレッチを行ったりするなど、膝を含めて全身を動かすのが大切です。 旅館・茶道の講師 旅館や茶道の講師は、畳の作法やお茶を振る舞うときに正座の動作が多い仕事です。 正座は膝が折りたたまれる上、自身の体重がかかります。また、椅子から立ち上がるときと比べて、地面から高さがあるので膝への負担がかかりがちです。 とくに正座から立ち上がる動作は、膝に負荷がかかりやすい動作なので要注意です。 対策としてはできる限り、以下の内容を意識してみてください。 ・正座するときはクッションや正座椅子を使う ・立ち上がるときは手で何か支えになるものを持つ ・定期的なストレッチを行う ・負担を減らすために体重の管理を心がける 旅館や茶道の講師として仕事をされている方にかかわらず、正座や床に近いところで作業が多い方は、上記を参考に膝への負担を配慮してみてください。 スーパー・コンビニのレジ打ち業務 スーパーやコンビニなどのレジ打ち業務の特徴は、一定の場所で長時間、立ちっぱなしである点です。 同じ姿勢で長時間過ごすと、膝から上の体重がすべてかかるため、膝への負担が大きくなります。 とくに変形性膝関節症になると、膝に偏った負担がかかって痛みを感じやすくなります。膝への負担を少なくするために、以下の対策を行いましょう。 ・体重管理を行う ・なるべく椅子を使う 椅子に座るのが難しいときは、その場で足踏みをしたり、少しだけでも体を動かすように意識して膝への負担を減らしてみてください。 営業職 営業の外回りで歩く時間が多い方は、靴が重要です。女性の場合、ヒールのように安定性に欠けた靴では膝に負担がかかります。 ほかにも、サンダルやデッキシューズなども、膝に負担がかかるので注意が必要です。 靴を選ぶときは男性も女性も、かかとがしっかり包み込まれるような靴や、ビジネスタイプのウォーキングシューズを選びましょう。 衝撃を吸収するタイプの中敷き（インソール）などを使うのも有効です。 また、歩くときの足腰への負担を減らすには、体重の管理を行うのも大切になります。 ただ、上記で述べてきた方法は解決策ではないので、根本的な治療が重要です。変形性膝関節症に関する膝の痛みは、早めに医療機関で治療に取り組むのをおすすめします。 たとえば、再生医療による治療では幹細胞を使い、手術不要で膝まわりにおける症状の改善をサポートします。 変形性膝関節症の改善・予防に効果的なストレッチ5選 膝関節の柔軟性を保ち、筋肉の緊張を和らげるための効果的なストレッチを5種類紹介します。 太もも前側（大腿四頭筋）のストレッチ 太もも裏側（ハムストリングス）のストレッチ ふくらはぎのストレッチ お尻のストレッチ 股関節（内転筋）のストレッチ これらのストレッチは、膝周りの筋肉の柔軟性を高め、関節の可動域を維持するのに役立ちます。 痛みを感じない範囲で、ゆっくりと呼吸を止めずに行いましょう。 太もも前側（大腿四頭筋）のストレッチ 太ももの前側の筋肉（大腿四頭筋）は、膝を伸ばす際に働く重要な筋肉です。 【ストレッチの手順】 立った状態で、壁や椅子に手をついてバランスを取ります。 片方の足首を持ち、かかとをお尻にゆっくりと近づけます。 太ももの前側が心地よく伸びているのを感じながら、20～30秒間キープします。 ゆっくりと元の姿勢に戻し、反対側の足も同様に行います。 横向きに寝て、上の足の足首を持って行う方法も有効です。 この筋肉が硬くなると膝への負担が増加しますので、日々が忙しく時間がない方はこれだけでも欠かさずストレッチを行いましょう。 太もも裏側（ハムストリングス）のストレッチ 太ももの裏側の筋肉（ハムストリングス）は、膝を曲げる際に働く筋肉です。 【ストレッチの手順】 椅子に浅く座り、片方の足を前にまっすぐ伸ばし、かかとを床につけます。つま先は上に向けます。 背筋を伸ばしたまま、ゆっくりと上体を前に倒していきます。 太ももの裏側が伸びているのを感じながら、20～30秒間キープします。 ゆっくりと元の姿勢に戻し、反対側の足も同様に行います。 この筋肉が硬いと骨盤の動きが悪くなり、結果として膝に負担がかかりやすくなります。 太ももの筋肉は人体の筋肉の中でも大きな部類に入るので、硬くならないようストレッチを続けることで変形性膝関節症への効果も期待できます ふくらはぎのストレッチ ふくらはぎの筋肉（腓腹筋・ヒラメ筋）は、足首の動きに関わるため、太ももと合わせてストレッチしておきたい部位です。 【ストレッチの手順】 壁に両手をつき、足を前後に開きます。 後ろの足のかかとを床につけたまま、前の膝をゆっくりと曲げていきます。 後ろ足のふくらはぎが伸びているのを感じながら、20～30秒間キープします。 ゆっくりと元の姿勢に戻し、足を入れ替えて反対側も同様に行います。 ふくらはぎの筋肉が硬くなると歩行時の衝撃吸収能力が低下し、膝への負担が増すことがありますので注意しましょう。 お尻のストレッチ お尻の筋肉（臀筋群）は股関節の動きを支え、歩行時の安定性に重要な役割を果たします。 【ストレッチの手順】 椅子に座り、片方の足首を反対側の太ももの上に乗せます（数字の「4」の形）。 背筋を伸ばしたまま、ゆっくりと上体を前に倒していきます。 乗せている足側のお尻の筋肉が伸びているのを感じながら、20～30秒間キープします。 ゆっくりと元の姿勢に戻し、反対側の足も同様に行います。 この筋肉が硬いと、体のバランスが崩れ、膝に余計な負担がかかることがあります。 普段からデスクワークなどで座っている時間が長い方は、意識的にストレッチしてほぐすようにしましょう。 股関節（内転筋）のストレッチ 股関節の内側にある筋肉（内転筋群）の柔軟性は、膝の安定性やO脚の予防・改善にも関わります。 【ストレッチの手順】 床に座り、両足の裏を合わせます。 両手でつま先を持ち、かかとをできるだけ体に引き寄せます。 背筋を伸ばし、息を吐きながらゆっくりと両膝を床に近づけるようにします（無理に押さないでください）。 股関節の内側が伸びているのを感じながら、20～30秒間キープします。 ゆっくりと元の姿勢に戻します。 いずれのストレッチも、痛みがある場合は無理して行わないようにしましょう。 また、継続して行うことも非常に大切です。毎日少しでも時間を見つけてストレッチするようにしましょう。 変形性膝関節症になったときの過ごし方 膝に痛みがあると、関節を動かさないようにしがちですが、適度に体を動かすのも大切です。 膝まわりの筋力が落ちてしまうと、かえって関節への負担が高まります。そのため、初期症状がある頃は、膝まわりの筋力が落ちないように、意識して動くのをおすすめします。 ウォーキングなどであれば、歩くと大腿四頭筋を始めとする膝まわりの筋力低下を防げるのでおすすめです。 肥満傾向の方は、筋力を落とさないように注意しながら、脂肪を落として体重を減らすのも大切です。 単に食事量を減らすのではなく、カロリー制限をするなど、食事制限を行うと負荷を減らしながら膝の安定性を高められます。 軽めの運動は大切ではありますが、膝の負担になるほどの運動は行わないように、様子を見ながら取り組んでみてください。 また、日常生活の動作見直しを始め、変形性膝関節症の予防法における詳細は、以下の記事も参考になります。 まとめ｜変形性膝関節症になったら膝への負担を減らす工夫をしよう 仕事での屈伸動作や正座、急な方向転換など、膝に負荷がかかる仕事の動作が積み重なると、痛みを感じる原因につながります。 また、軟骨下骨の新陳代謝（骨吸収と形成）に異常をきたすほか、関節軟骨の変性や破壊にもつながるので注意が必要です。 対策としては、膝関節に安定性をもたらすウォーキングや、大腿四頭筋のトレーニングのように、適度に膝を動かすのが変形性膝関節症の予防にも大切です。 仕事で変形性膝関節症の悪化を防ぐには、進行の予防にサポーターを使ったり、ストレッチを定期的に取り入れたりするなど、自分なりの工夫を心がけましょう。 また、根本的な改善には、治療方法を検討するのも重要です。当院「リペアセルクリニック」では、変形性膝関節症における治療方法のひとつとして再生医療を行っています。 以下の動画を参考に、実際に来院された患者様のお声もご覧いただけると幸いです。 変形性膝関節症でしてはいけないことに関わるQ&A 変形性膝関節症でしてはいけないことに関わる質問と答えをまとめています。 Q.変形性膝関節症のときにしてはいけない運動はある？ A.以下のように、ひざに負担のかかる運動は避けましょう。 ・テニス ・卓球 ・ゴルフ ・社交ダンス　など 屈伸運動やジャンプを必要とする運動は控えながら、なるべく膝への負担が少ない運動を取り入れてみてください。 Q.変形性膝関節症のときは運動したほうが良い？ A.はい、適度な運動は大切です。 たとえば、水中運動、地上での適度なウォーキングなどがおすすめです。 室内でできる運動では、厚生労働省に掲載されている椅子に座って行うストレッチなどが参考になります。（文献1） 運動するときは無理をしないように注意して、かかりつけの医師などに相談しながら行いましょう。 運動方法の詳細については、以下の記事も参考にしてみてください。 Q.変形性膝関節症の治療方法は何がある？ A.以下のような治療方法があります。 ・薬物療法：飲み薬や湿布薬、塗り薬などを使う ・手術療法：内視鏡手術、人工関節置換術などを行う ・理学療法（運動療法）：装具、運動により筋肉や関節などに働きかける ・再生医療：PRP療法などにより自然治癒力に働きかける それぞれの治療方法については、以下の記事で詳しく解説しています。 Q.変形性膝関節症の手術をするメリット・デメリットは？ A.手術するメリットとデメリットには、以下のような内容があげられます。 手術のメリット 手術のデメリット ・起床時に膝のこわばりがなくなる ・痛みなく階段を上り下りできる ・膝を気にせずスッと歩き出せる ・膝を気にせず好きなところに出かけられる ・手術そのもので合併症の危険性がある ・膝の曲げ伸ばしに違和感が出る場合もある ・重い荷物を避ける必要がある ・正座ができない ・かがめない、かがみにくくなる ・生活習慣の変化を受け入れる必要がある ・スポーツに支障が出る可能性もある ただし、本人の状態や症状によっては、手術のメリットとデメリットについて、上記に当てはまらない可能性もあります。必ず医療機関で医師にご相談ください。 変形性膝関節症の手術をする前に知っておきたい内容については、以下の記事も参考になります。 参考文献 文献1 厚生労働省｜変形性ひざ関節症の人を対象にした運動プログラム  

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変形性膝関節症の治療法や種類を一挙に解説します（薬物療法、保存療法、手術療法、理学療法、理学療法、再生医療） 変形性膝関節症の治療法（保存療法）にはどんな種類があるの？ 変形性膝関節症の治療法については、様々な種類があります。今回は、その治療について徹底して解説させていただきます。変形性膝関節症は、関節軟骨の変性や摩耗を伴う退行性の病気です。 中高齢者の膝関節痛のいちばんの原因疾患として、その頻度は高くみられます。 そして、初期や中期の変形性膝関節症に対しては、さまざまな保存療法が有効であり、ある程度まで進行した変形性膝関節症に対しては、手術が必要となります。 変形性膝関節症の治療法 初期～中期：さまざまな「保存療法」が有効 ～末期：「手術療法」が必要となる 症状としては、初期では起床時や休憩後などでの膝を動かした際に痛みが発生します。痛みは寒い日や、雨の降る日など、天気の悪い日に増悪することが多く、天気のよい日などは痛みを感じにくい場合もあります。 変形性膝関節症の進行に伴い、歩く場合に痛みが発生し、長距離歩行や階段昇降が困難になり、安静時痛や夜間痛が出現することもあります。 また、正座ができなくなるなどの膝関節の屈曲制限や、反対に膝が完全に伸ばせなくなるなどの関節可動域制限が生じてくると日常生活上いろいろな支障がみられます。 変形性膝関節症に対して行われる治療法にはおもに薬物療法・運動療法・理学療法・装具療法・内視鏡手術・人工関節置換術、そして最近注目されている先端医療分野で再生医療というものがあります。 1.薬物療法 変形性膝関節症の薬物療法では、さまざまな薬が処方されます。薬の種類には大きく分けて「内服薬（飲み薬）」「湿布薬」「塗り薬」「坐薬」の4種類があります。 通常、内服薬は頓用、塗り薬や湿布薬は痛みが慢性化した場合の長期使用、坐薬は耐え難い痛みがあるときの緊急用として使用されます。 薬物療法、薬の種類 内服薬（飲み薬） 湿布薬 塗り薬 坐　薬 内服薬として最もよく処方されるのは鎮痛薬で、「NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）」と「アセトアミノフェン」が多く使用されます。NSAIDsはロキソニン、ボルタレンなどの製品名がよく知られています。 体内の炎症を鎮める薬で、主に痛みが関節の中にある場合によく効きます。ただし、副作用として胃腸障害が現れることがあり、胃痛や吐き気、ときには胃潰瘍になるというケースもあります。そのため、多くの場合「胃薬」も一緒に処方されます。 湿布薬や塗り薬は「外用薬」と呼ばれ、その中にはNSAIDsの成分が含まれており、患部に貼ったり塗ったりすることで経皮吸収（皮膚から吸収すること）され、炎症を鎮める効果が期待できます。 内服薬のような胃腸障害や内臓疾患の心配が少なく、長期使用も可能です。一方でかゆみや、かぶれ、アレルギー反応を起こすこともあり、皮膚が過敏な人は注意が必要です。 薬物療法の種類 内服薬：鎮痛薬 概　要：体内の炎症を鎮める薬、主に痛みが関節の中にある場合に効果が高い 副作用：胃腸障害（胃痛、吐き気、胃潰瘍） NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）：ロキソニン、ボルタレンなどの製品名 アセトアミノフェン 外用薬：湿布薬、塗り薬、 概　要：NSAIDsの成分を含み患部に貼付、塗布することで経皮吸収（皮膚から吸収） 副作用：かぶれ、アレルギー等（長期使用も可能） 鎮痛薬や湿布薬などで痛みがひかない場合には、膝の関節内にヒアルロン酸注射を打つことがあります。ヒアルロン酸は、膝の動きを滑らかにし、クッションの役割を担うことに一役買っています。 変形性膝関節症では、関節液中のヒアルロン酸の量が少なかったり、弾性や粘性が低下していたりするため、不足するヒアルロン酸を注射器で関節内に注入します。 膝関節にヒアルロン酸を注入すると、痛みが和らぐほか、膝の動きが滑らかになり、また関節軟骨の栄養になるといった効果が期待できます。 鎮痛薬や湿布薬などで痛みがひかない場合 膝（関節内）：注射（ヒアルロン酸） 概　要：膝の動きを滑らかになる。 痛みを和らげ、動きを滑らかする。 運動療法／リハビリ 運動療法は、リハビリの一貫として専門家の指導の下、筋肉をほぐしたり、硬くなった関節の動きを広げて動きやすくするなどの適切な所作、運動を行うことによって痛みや機能の障害を回復させ、或いは改善を目指すために行います。 その他、運動療法は膝周りの弱った筋肉の力を向上させて膝を支えることができるよう、運動機能を取り戻すことを期待して行います。その内容は、以下のような目的をもって各種、組み合わせて行われます。 リハビリの目的 筋力アップ 可動域の拡大 体重管理（必要ならダイエット） ※体重管理は、膝に負担をかけないために重要です。肥満傾向がある場合は、ダイエットも指導することになります。   理学療法・装具療法 装具療法では、装具を用いることで膝関節にかかる負担を軽減し、関節を安定させることで痛みを和らげます。装具は、関節の変形を治す効果はありませんが、普段の生活の立つ、歩くなど膝関節にかかる負担を軽減するのに役立ちます。 希望する人は医師に相談して、自分の関節の状態に合ったものをすすめてもらうといいでしょう。変形性膝関節症の治療に用いる装具には、次のようなものがあります。 ① 装具／サポーター 目的：膝を温める。 効果：患部の細胞の新陳代謝を促進、炎症を鎮める。膝が守られているという安心感。 タイプ：薄型で伸縮性や保温性の高い医療用タイプを選ぶといいでしょう。 ② 足底板／インソール 目的：歩いたりした際の痛みが緩和される。 概要：O脚、X脚タイプの変形性膝関節症の初期、靴の中や足裏に足底板（インソール）を活用する。 タイプ：靴への中敷きタイプ、足裏に直接つける室内用タイプがある。 注意　：初期～中期の患者さんに有効。変形が進行した末期の場合は改善効果が期待できない。 足底板は、物理的な作用で変形した膝関節の角度を一定角度補整できる治療法です。O脚の人の場合、足底板を使って足の外側を高くし、内側を低くすることで、膝の内側に偏っていた負荷が軽くなって痛みが和らぐのです。   内視鏡手術 内視鏡（関節鏡）手術は、腰椎麻酔をしてから膝蓋骨の周辺に1cmほどの小さな切開口を2〜3カ所あけて、カメラのついた内視鏡を挿入し、炎症の原因となるこすれ落ちた軟骨や断裂した半月板、炎症を起こした滑膜などを取り除き、膝痛を改善する手術法です。 滑膜の炎症が強くて水がたまりやすい人、半月板損傷や関節遊離体（いわゆる関節ネズミ）のある人など、膝の痛む原因がはっきりわかっている人に特に有効です。 内視鏡手術の最大の利点は、切開部が小さいため体力的負担が少ないことです。 手術時間は1時間前後と短く、手術当日は翌朝まで安静にしますが、翌日からは歩くことができます。入院も1日程度と短期間で済み、多くの場合2〜3日で通常の生活に戻れます。 人工関節置換術 変形性膝関節症が進行し、痛みがとても強くて歩行が困難になった場合、「人工膝関節置換術」が検討されます。変形した膝関節の骨をインプラント（人工の関節）に置き換えるというもので、膝関節の一部のみを入れ換える「片側置換術（UKA）」と、関節の接合部全体を入れ換える「全置換術（TKA）」に分けられます。 人工膝関節置換術の手術を受けると、痛みはほぼ完全に消え、可動域が広がって滑らかに膝を動かすことができるようになります。O脚やX脚がある場合には、まっすぐな足に矯正され、歩行時に膝のぐらつきがある人はそれも解消されます。 再生医療／PRP療法 再生医療とは、人の細胞が持つ「自然治癒力」を引き出して機能の回復を図る治療法です。 変形性膝関節症の場合、重症化すると手術に頼らざるを得ないのが実情ですが、こうした手術適応例において、組織修復力を持つ再生医療の治療効果が期待されています。 現在、最も多く行われている再生医療が「PRP療法（自己多血小板血漿注入療法）」です。 血小板とは、血液に含まれる細胞のことで、血液を固める働きのほかに、組織の修復を促す成長因子を出す働きがあります。PRP療法では、患者さん自身の血液から、血小板が多く含まれる血小板血漿（PRP）を抽出し、患部に注入します。すると、その部分の組織の修復が促されていきます。 PRPは自分の血液から抽出するため、薬物療法のような副作用がほとんどないという利点があります。その反面、PRPは軟骨や半月板にはならないので、完全に軟骨がなくなってしまった重症の膝痛に対する効果は低下します。 変形性膝関節症では、関節の炎症を抑えて痛みを和らげ、軟骨や骨の変形の進行を防ぐ目的でPRP療法が用いられます。 https://youtu.be/OHnPrPHbtZM?si=IVTQZdjdcf8krciR 再生医療／幹細胞治療 このほかの再生医療には「幹細胞治療」があります。これは、衰えた膝の関節軟骨を再生させて痛みを抑える再生医療です。 幹細胞とは、皮膚や血液など、絶えず細胞が入れ替わる組織を保持するために、新しい細胞を再び産生して補充する能力をもつ細胞のことです。 幹細胞には、分化能（皮膚、血液、神経、血管、骨、筋肉など細胞を作り出す能力）と、自己複製能（自らと同じ能力を持つ細胞に分裂することができる能力）の2つの能力があります。 変形性膝関節症の治療で実用化されているのは「間葉系幹細胞」による軟骨再生療法です。間葉系幹細胞は骨髄に由来する非造血系の細胞ですが、骨髄ばかりか脂肪や骨膜などから比較的容易に取り出すことが可能です。 しかも、骨芽細胞や脂肪細胞だけでなく、軟骨細胞や筋細胞、神経細胞にも分化する能力を持っています。患者さん自身の細胞を使うため拒絶反応や副作用もなく、増殖に伴う老化の影響や分化能の低下が少ないのも大きな特徴です。 培養幹細胞治療では、お腹の脂肪から採取した間葉系幹細胞を培養して膝関節内に注入する治療や、膝の滑膜から採取した間葉系幹細胞を関節内に定期的に注入したり、半月板損傷に対する内視鏡手術の際に幹細胞を移植したりする治療が行われています。 さらに、軟骨細胞そのものを取り出して培養し、欠けた軟骨の再生を促す「自家培養軟骨移植」の研究も進み、実用化されています。これは患者さん自身の軟骨から取り出した細胞を培養し、膝の軟骨が欠けた箇所へ移植することにより、痛みなどの症状を緩和します。 これらの再生医療は、一部を除き自由診療となり、全額が自己負担となります。費用は医療施設によって大きく異なりますのでお問合せされることをお勧めします。 ただ、再生医療は実施する医療機関によって培養手段、投与手法をはじめ特徴が違います。そのため、一律に比較することができず、費用感だけでの比較はあまり意味がありません。興味がお有りならお問合せされることをお勧めします。 当院も再生医療専門のクリニックです。お問合せ頂ければ親切丁寧にご説明させて頂き、無理にお勧めすることもございませんのでお気軽にお問い合わせください。 尚、医療機関が再生医療を行う、あるいは特定細胞加工物を製造する場合には、厚生労働省への届出が法律で定められています。再生医療をお考えならその施設が「再生医療等提供機関」として登録されているか、必ず確認のうえ受診しましょう。 https://youtu.be/JvYn_j6n9io?si=bIobL5rL_HgE3wt3 まとめ・変形性膝関節症の治療方法や種類を一挙に解説します 以上のように、変形性膝関節症を治すための治療法は、薬物療法、保存療法、手術療法、理学療法、理学療法、再生医療などのように様々ありますが、まずは予防が大切です。 普段、日常生活を過ごすというだけでも膝には、体重の何倍もの負担が掛かっています。体重管理に気を付けて体重の増加に敏感になっていただきたいと思います。 それでも膝に痛みや、違和感を感じられたら年齢や症状に応じて整形外科をはじめとした医療機関で検査・診察を受け、医師と相談の上、適応となる治療法を選択してください。 以上、変形性膝関節症の保存療法を徹底解説させていただきました。参考にしていただけると幸いです。 ▼ 再生医療で変形性膝関節症を治療する 変形性膝関節症は、再生医療により手術せずに症状を改善することができます　   ▼以下の情報も参考にされませんか 変形性膝関節症の装具療法の種類と注意点について

• 腱板損傷・断裂
• 肩関節

「肩が痛くて腕が上がらない」 「夜中にズキズキとした痛みで目が覚めてしまう……」 辛い肩の症状に、毎日悩まされている方もいるでしょう。日常生活への支障が出る症状の原因として、肩の腱が切れてしまう「腱板（けんばん）断裂」が疑われます。 この記事では、腱板断裂（損傷）における診断で有効な超音波（エコー）検査の特徴について詳しく解説します。エコー所見や腱板断裂の治療方法についても紹介するので、診察を受けるか悩んでいる方は、ぜひ参考にしてください。 腱板断裂における超音波（エコー）検査の特徴 腱板（けんばん）断裂における超音波（エコー）検査は、患者様の負担を抑えつつ正確な診断を行うために有効な検査方法です。 腱板断裂とは、肩の内部にある「腱板」という筋肉と腱の集まりが切れた状態を指します。 整形外科では、初診時にレントゲンを撮影し、症状のある部位や周辺部位に異常がないか確認します。ただし、腱板はレントゲンでは写らない組織であるため、腱板断裂の判断ができません。 診察時に腱板断裂が疑われる場合は、追加で超音波検査やMRI検査を行います。超音波検査の特徴について解説するので、肩の痛みで受診を検討している方は参考にしてください。 プローブを使用する 超音波検査では、皮膚の表面に透明なゼリーを塗り「プローブ」と呼ばれる小さなマイクのような形をした検査器具を肩に当てて検査します。プローブから発せられた超音波は、肩の中の筋肉や腱に反射して再び受信すると、鮮明な画像としてモニターに表示されます。 検査で使うプローブは検査部位に合わせて選ぶ必要があり、肩関節に使用されるのは「リニア型」や小型の「コンベックス型」と呼ばれる種類です。 腱板断裂の場合、超音波検査で筋肉や腱の厚さ、断裂の位置や範囲を正確に確認できます。プローブを動かしながら微妙な位置調整ができるため、小さな断裂や部分的な損傷を見逃さずに観察できる点はメリットです。 体に傷をつけない 超音波検査は、体に傷をつけず負担の少ない検査です。レントゲン検査による放射線被ばくの心配もなく、MRI検査のような強力な磁場も使用しません。 そのため、妊娠中の方や体内に金属がある方でも安心して検査を受けられます。検査に伴う痛みもほとんどなく、患者様への身体的な負担が少ない検査といえます。 超音波検査は、症状の経過観察や治療効果の判定を目的として容易に繰り返し実施できる検査方法です。 リアルタイムで観察が可能 超音波検査では、筋肉や腱の状態をリアルタイムで観察できるのも特徴の1つです。 肩を動かした際に起こる筋肉の伸縮や腱の動き、断裂部の変化などを即座に画像で確認できるため、静止画像ではわからない機能的な診断ができます。 これにより、動作による痛みの原因や断裂範囲を明確に把握できます。治療効果や経過を定期的に診断することで、患者様に適した治療計画を立てるのに役立ちます。 腱板断裂に対する超音波（エコー）検査の手順 腱板断裂が疑われる際に行う超音波（エコー）検査の手順は、以下のとおりです。 ①椅子やベッドに座るか仰向けになり、肩関節を軽く伸ばした状態にする ②肘を曲げる筋肉につながる筋である上腕二頭筋長頭腱（ちょうとうけん）と腱の通る溝である結節間溝（けっせつかんこう）を中心にエコーで確認する ③筋肉の筋である肩甲下筋腱（けんこうかきんけん）や腱が付いている小結節付着部を中心に確認する ④プローブを肩の上方へ移動させて腕を上げる筋肉につながる筋である棘上筋腱（きょくじょうきんけん）や、後方へずらして腱全体を確認する ⑤棘上筋腱全体の断面をエコーで調べたあと、腕を外側にひねるための筋である棘下（きょくか）筋腱と付着部を腱の長さに沿って確認する ⑥さらに、肩の後方の骨である肩甲棘（けんこうきょく）の中央で肩後方の筋肉である棘下筋の厚みを両側計測する 腱板断裂の超音波検査では、断裂しやすい部分を重点的に観察し、腱の厚みや断裂の状態などを詳しく確認します。 肩甲下筋腱を調べる際は、患者様に肩を内側や外側にひねっていただき、腱や小結節付着部を確認します。また、棘上筋腱は腱の長さに沿って見るだけでなく、断面からの確認も重要です。 検査自体は10〜15分程度で終了し、ほとんど痛みを感じません。検査後はすぐに日常生活へ戻れるため、安心して検査を受けられます。 診察や検査への不安や疑問がある方は、下記よりお気軽にご相談ください。 腱板断裂（損傷）のエコー所見 超音波（エコー）検査を行うと、腱板の各部位に生じた断裂や損傷の様子が確認できます。腱板は肩甲骨と腕の骨をつなぐ複数の筋肉や腱で構成されており、損傷部位によって画像所見は異なります。 なかでも、腱板断裂（損傷）が多い部位は、棘上筋と棘下筋です。 ここでは、腱板断裂で良くみられるエコー所見を紹介するので参考にしてください。 肩甲下筋腱断裂・損傷 腕を内側にひねる動作や肩関節を安定させる肩甲下筋腱が損傷すると、エコーでは腱の連続性が途切れ、不規則な陰影が映ります。部分的な損傷であれば腱の厚みが減少し、完全断裂の場合は腱が途切れて隙間が見えるのが特徴です。 断裂部分には、炎症による液体が溜まるケースも少なくありません。肩を内外にひねる動作を加えて検査すると、腱の動きが乏しく見えるのが確認できます。 肩甲下筋腱の断裂は、他の腱板筋腱に比べて頻度は低いものの、棘上筋腱断裂や棘下筋腱断裂と合併して発生する症例が多いといわれてます。 棘上筋腱断裂 腕を横に上げる動作において肩関節を安定させる棘上筋腱は、腱板のなかでも損傷を受けやすく、エコーでは断裂部分が鮮明に確認できます。正常な棘上筋腱は連続して滑らかな画像ですが、損傷や断裂があると腱の連続性が途絶え、低エコー（黒っぽく）に映るのが特徴です。 完全断裂になると断裂部の両端に隙間が生じ、腱が骨から離れている様子も観察できます。また、断裂部分には炎症による液体が溜まり、エコー画像で鮮明に写ります。 断裂・損傷部位に限局して、検査時の圧痛を認めた場合、棘上筋腱が疼痛の主な原因になっているケースが多いのも事実です。腱板断裂のなかで、とくに頻度が高いのは棘上筋腱断裂とされています。 棘下筋断裂 腕を外側にひねる動作に関与する棘下筋腱に断裂や損傷がある場合、エコーでは腱の形状が乱れ、途切れて見えます。正常な棘下筋腱は均一で整った線状に映りますが、断裂すると腱が薄くなったり、部分的に欠損したりします。 棘下筋は薄いため、左右を比較するのが重要です。断裂・損傷がある場合、頭側に低エコーに映るのが特徴です。 また、周囲には炎症による液体が貯留しているケースも少なくありません。腕を回しながら検査すると、損傷の程度や機能的な影響をリアルタイムで判断できるため、治療計画を決定する重要な手がかりになります。 棘下筋萎縮 棘下筋が長期間にわたり損傷・断裂したまま放置されると、筋肉が萎縮して薄くなります。エコーでは筋肉のボリュームが減少し、筋線維の模様が消失して白く映るのが特徴です。 棘下筋萎縮は投球動作で発症するケースが多く、進行すると肩の運動能力が低下し、腕を回す動作が難しくなります。エコーによって筋肉の厚さを測定し、正常な反対側の肩と比較すると、萎縮の程度や回復する可能性を把握できます。棘下筋萎縮は、損傷から時間が経過した際に見られる重要なエコー所見です。 腱板断裂の治療方法 腱板断裂の治療方法は、損傷の程度や患者様の年齢・生活スタイルを考慮して決められます。 主に、保存療法・手術療法・再生医療の3つの選択肢があり、症状やライフスタイルに合わせた治療方法を医師と相談して決定します。 それぞれの治療方法について紹介するので、診察を受ける際の参考にしてください。 治療方法に関する詳細は、こちらの記事も参考にしてください。 保存療法 保存療法は、手術を行わずに症状の改善を目指す治療方法の総称です。具体的な治療内容は以下のとおりです。 三角巾を使用して数週間安静にする 内服薬・外用薬を処方する 肩関節内に注射する ストレッチや筋力トレーニング 腱板断裂の治療では、三角巾を使用して肩の安静を保ち、負担を軽減します。痛みが強い場合には、消炎鎮痛剤の内服薬や外用薬（湿布や塗り薬）が処方されるケースが多くみられます。 また、炎症を抑えるためのステロイド注射や、関節の動きを滑らかにするヒアルロン酸注射を肩関節内や滑液包内に行う場合も少なくありません。 症状が落ち着いてきたら、理学療法を併用したストレッチや筋力トレーニングなどのリハビリテーションを行います。理学療法士による肩関節の可動域訓練や周囲の筋力トレーニング、正しい肩の使い方を習得し、症状の軽減と日常生活を送れるようにするのが目的です。 手術療法 手術療法は、保存療法で十分な効果が得られない場合や、断裂が大きく活動性の高い方、確実な機能回復を望む方などに検討されます。手術療法で検討されるのは、以下4つです。 鏡視下腱板修復術 腱板移植 人工関節置換術 リバース型人工関節置換術 小さな切開でカメラ（関節鏡）を肩関節に挿入し、モニターで確認しながら行う鏡視下腱板修復術は、従来の手術に比べて体への負担が少なく、術後の回復も早いメリットがあります。 腱板断裂が大きく鏡視下で縫い合わせるのが困難な症例では、太ももの裏側や背中から腱を採取し、移植する腱板移植を選択するケースもあります。 ほかにも、人工関節を肩関節に取り付ける人工関節置換術やリバース型人工関節置換術も選択肢の1つです。 手術で腱を修復した後は、断裂の大きさや修復方法に応じた適切なリハビリテーションを行い、機能回復訓練を行うのが重要です。 再生医療 再生医療は、自己の細胞を用いて腱板の自然治癒力を活かす治療方法です。当院「リペアセルクリニック」では、主に以下の治療方法を実施しています。 幹細胞治療 PRP治療 幹細胞治療では、脂肪細胞から採取した幹細胞を培養し、肩関節内に注射して患部に幹細胞を届けます。 一方、血液から血小板を多く含む血漿（PRP）を抽出して注射するPRP治療は炎症を抑える目的で行われるため、症状に適した治療方法を選択するのが重要です。 どちらの治療方法も自己細胞を使用するため、副作用やアレルギーのリスクも低く、安全性の高い治療として注目されています。 肩の痛みに対する治療方法でお悩みの方は、お気軽にご相談ください。 まとめ｜腱板断裂（損傷）で行われるエコー検査への理解を深めよう 肩の痛みや腕の上がりにくさを引き起こす腱板断裂（損傷）に対する超音波（エコー）検査は、迅速かつ安全に診断できる検査方法です。 超音波検査ではプローブと呼ばれる検査器具を使用し、傷をつけずにリアルタイムで腱板の状態を確認できます。 腱板断裂（損傷）の治療方法は、注射やリハビリなどの保存療法、断裂した腱を修復する手術療法、自己細胞を活用する再生医療など多岐にわたります。治療方法を選択する際は、超音波検査を含む精密な診断に基づき、医師と十分に話し合って決定するのが大切です。 本記事を通じて、腱板断裂と超音波検査や治療法への理解を深め、ご自身の状態に適した医療を選択する参考になれば幸いです。

• 頚椎椎間板ヘルニア
• 脊椎

頚椎椎間板ヘルニアは、首の骨の間にある椎間板が突き出し、神経や脊髄を圧迫することによって様々な症状を引き起こす病気です。 とくに第4・第5頚椎などの部位で発症することが多く、首から肩、腕、手指にかけての痛みやしびれなどが生じることがあります。 症状が進行すると歩行困難や排尿障害に至るケースもあり、早期の発見と正確な診断が重要です。 本記事では、頚椎椎間板ヘルニアの代表的な症状や、発症しやすい部位の特徴、適切な検査方法まで専門的な知見をもとに解説します。 適切な対処と受診の参考にしていただければ幸いです。 頚椎椎間板ヘルニアの症状はC3・C4・C5・C6で出やすい 背骨の骨と骨をつなぐ役割の組織を「椎間板」といい、「頚椎椎間板ヘルニア」とは、脊柱管内に椎間板の組織が飛び出したり離脱したりすることで、脊髄や神経根部を圧迫し、さまざまな症状が現れる疾患です。 発症年齢としては、30～50歳代の男性に多くみられます。（文献1）発生する部位ではC５、C6（第5頚椎と第6頚椎の間の椎間板で発生）が最も多く、次にC4、C5並びにC6、C7にも多く発症します。（以下の図参照） 代表的な症状としては首から肩、腕にかけての痛みがあり、とくにデスクワーク後や夕方に強まる傾向があります。 また、腕や手先にしびれが現れ、細かな作業が難しくなるケースもあります。進行すると、手足の動きにぎこちなさが出て、生活に支障をきたすことも少なくありません。 頚椎椎間板ヘルニアの症状は発症部位によって異なる 頚椎椎間板ヘルニアは、突出したヘルニアの位置によって「正中型」「外側型」「傍正中型」に分類され、症状の現れ方も異なります。 正中型では脊髄が圧迫されて脊髄症を引き起こし、外側型や傍正中型では神経根症・脊髄症状・神経根症状が同時に見られる混合型症候を起こす傾向があります。 以下では各症状の特徴を説明します。 ヘルニアの位置 現れやすい症状 正中型 脊髄症 外側型 神経根症、脊髄神経根症（脊髄症と神経根症の合併） 傍正中型 神経根症、脊髄神経根症（脊髄症と神経根症の合併） 頚椎症 頚椎症は、首から肩甲骨にかけて痛みがあり首を動かすたびに痛みが増し、安静にすると軽快します。痛みのほかに、肩や腕にしびれを伴うこともあります。さらに、首の動きに伴ってめまいや耳鳴り、視覚異常を訴えるケースも報告されています。 神経根症（radiculopathy） 神経根症では、首から肩、腕、手指にかけて片側に放散するような鋭い痛みやしびれが生じます。 また、神経が圧迫される部位によっては、握力の低下や細かい動作がしづらくなるなど筋力が低下するのも特徴です。首の動きによっては痛みが悪化することもあります。（文献2） 放散痛の領域を詳しく把握することで障害神経根を予測できることが多いです。 場合によっては胸の前面に広がる痛みがあり、心臓の痛みと間違えやすい頸性狭心症（cervical angina）と呼ばれる疾患との区別が必要になります。 脊髄症（myelopathy） ボタンが掛けにくい、箸が使いにくい、ボタンを上手く掛けられないなど手指巧緻（しゅしこうち）運動障害や歩行障害を生じます。痙性歩行により歩容が不安定となり、階段昇降時には手すりが必要となったり、小走りが難しくなったりします。（文献3） 初期は大きなボタンだと問題ないですが、ワイシャツのような小さいボタンは掛けにくくなります。 指先や掌全体がしびれるという症状が出ることもあり、どの部分の脊髄が押されているかによって、しびれを感じる場所が異なってきます。手のしびれは手根管症候群などの疾患を除外して診断しなければいけません。 進行するとおしっこの勢いが弱くなる、排尿後も尿が残る感覚、便秘などの膀胱直腸障害も自覚し始めます。 脊髄が圧迫されることで、体幹や下肢にも影響が及び、感覚鈍麻や歩行困難が進行します。細かい手の動きが苦手になることに加え、足の突っ張り感やぎこちなさも特徴です。 日常生活での動作制限が増えることで、生活の質が低下していきます。 頚椎椎間板ヘルニアの疑いがある症状が出たときにやってはいけないこと 頚椎椎間板ヘルニアの疑いがある症状が出たときにやってはいけないことは以下です。 スポーツでの違和感を見過ごす 悪い姿勢で過ごし続ける 体重管理をせず、体に負担をかけ続ける 喫煙を続ける スポーツ中に首に痛みや違和感を覚えた場合、無理して続けるのは避けましょう。首の不快感を無視すると頚椎椎間板ヘルニアが深刻化する可能性が高いため、速やかに専門医に相談することが重要です。 また、悪い姿勢を続けることも危険です。姿勢が悪いまま過ごすと、首や背中に不必要な負担をかけ、頚椎椎間板ヘルニアを発症させる要因になります。 体重管理を怠ることも頚椎に過剰な負担をかけ、症状を悪化させる原因の一つです。適切な体重を維持することが、頚椎への負担を減らすためには不可欠です。 そして喫煙は血流を悪化させ椎間板の劣化を進行させるため、禁煙を心がけ、ヘルニアの進行を防ぐよう努めましょう。 頚椎椎間板ヘルニアの検査方法 頚椎椎間板ヘルニアの疑いがある場合、医師は身体の異常を確認する理学的検査と、画像による検査を組み合わせて診断を進めていきます。 理学的検査（身体所見） 頚椎椎間板ヘルニアが疑われる場合、まず医師によって理学的検査が行われます。これは患者の症状や神経障害の有無を直接確認するための重要なステップです。 以下の表に、頚椎症状・神経根症・脊髄症のそれぞれに対する理学的検査の内容をまとめています。 症状分類 主な理学的所見 代表的な検査法 頚椎症 ・頚椎の可動域制限 ・僧帽筋・棘上筋・棘下筋などの圧痛 ・頸部の可動域テスト ・筋肉の触診・圧痛評価など 神経根症 ・上肢の筋力低下や筋萎縮 ・感覚障害 ・深部腱反射の低下 ・障害高位と一致した部位に症状が出現する ・スパーリングテスト ・ジャクソンテスト ・深部腱反射テスト 脊髄症 ・上肢の深部反射の低下や筋力低下 ・錐体路症状 ・ホフマン反射 ・ワルテンベルク反射 ・バビンスキー反射 ・足クローヌス ・指離れ徴候 ・10秒テスト（20回未満で異常） これらの理学的検査によって、どの神経がどの程度障害されているかを把握し、後述する画像検査へと進む判断材料とします。 画像検査 診断には画像による診断が必要となり、そのため以下のような検査が行われます。 X線像（レントゲン） MRI（磁気共鳴画像法） 脊髄造影（ミエログラフィー） X線像（レントゲン） X線像（レントゲン）検査では、椎間板そのものは写りませんが、椎間の隙間や骨の形状、椎体のアライメントなどを確認できます。この疾患では、椎間の空間が狭くなったり、小さな骨の突起ができたりすることがあり、とくに第4-第5頚椎など発症しやすい部位の異常を見逃さないことが重要です。 高齢者では加齢による骨の変性が進行しやすく、骨の出っ張りが隣の椎間にもヘルニアを生じさせる例もあります。X線像（レントゲン）検査は初期診断として簡便に実施できるため、症状の進行や構造的変化を把握する上で有効な検査方法です。 MRI（磁気共鳴画像法） MRI（磁気共鳴画像法）は、頚椎椎間板ヘルニアの診断において最も精度の高い検査法とされており、椎間板の突出や脊髄の圧迫状態、神経根部の傷みを細かく表示することができます。 X線像やCTでは確認が難しい軟部組織の変化も明確に捉えることが可能で、とくに第4頚椎と第5頚椎の間などに問題がありそうな場合に役立ちます。症状の程度と画像所見を照らし合わせることで、治療方針の決定に役立ちます。 脊髄造影（ミエログラフィー） 脊髄造影検査では、脳槽・脊髄用の造影剤を脊髄の周囲に注入し、脊髄や神経根をくっきりと映像化します。映像化により、突出した椎間板が脊髄や神経の根元を押している様子を直接観察できます。 とくに、脊髄造影とCT検査を組み合わせると、ヘルニアの位置や神経への影響をより詳しく、立体的に評価することが可能です。ただし、近年では体への負担が少ないMRI検査が一般的になり、脊髄造影の実施数は減少傾向にあります。 【損傷部位別】頚椎椎間板ヘルニアの治療法 頚椎症状、神経根症、脊髄症に分けて説明します。椎間板ヘルニアは自然吸収されることが多いため、無理に手術を選択すべきではないと考えます。（文献4） 頚椎症に対する治療 頚椎症の対処法では、まず手術以外の保存的な治療が主体となります。以下のような方法が広く行われています。 薬物療法：消炎鎮痛剤を用いて、炎症や痛みを抑える トリガーポイントブロック注射：局所麻酔薬を注射して筋肉の緊張や痛みの緩和を図る 柔軟体操や理学的療法：筋肉をほぐして可動域を改善する これらを組み合わせることで、頚椎症による神経症状の改善が期待できます。 神経根症に対する治療 神経根症は症状によりますが保存療法を行った後に手術療法が検討されます。 治療法 治療内容 保存療法 ・消炎鎮痛薬を使用した薬物療法 ・頚椎カラーで首を固定し安静を図る ・激しい痛みに対してはステロイドの内服や、硬膜外ブロック・神経根ブロック・星状神経節ブロックなどを併用 手術療法 ・前方除圧固定術（椎間板やヘルニアを摘出し、インプラントで椎体を固定） ・外側型ヘルニアでは後方からの摘出術も選択されることがある 保存療法 保存療法では、消炎鎮痛薬などの薬物療法を行います。 痛みが激しい場合には以下を併用することもあります。 副腎皮質ステロイドの内服 神経根ブロック 星状神経ブロック 硬膜外ブロック　など 頚椎椎間板ヘルニアは保存療法によって経過することが多く、2〜3カ月で改善効果を体感できることが多いです。 薬物療法の他にも、頚椎カラーを装着して頸部の安静を図ることもあります。 手術療法 保存療法を2〜3カ月継続しても効果が見られない場合や、麻痺が進行性に悪化している場合には外科手術に移行します。 椎間板ヘルニアは脊髄や神経根の前方にあるため、前方除圧固定術(anterior decompression and fusion)を選択することが多いです。（文献5） 前方除圧固定術では、首の横にある太い筋肉の内側から切り開き、のどと食道を横にずらして、問題のある椎間板まで到達します。そこで、飛び出している椎間板を完全に取り除き、その空いた場所に腰の骨から取った骨の一部や人工物（インプラント）を入れて、背骨同士をつなぎ合わせます。 背骨がずれないように、また入れた骨や材料が外れないように、金属の板を前側から取り付けることもあります。 神経に痛みやしびれが出ているタイプの椎間板ヘルニアでは、首の後ろ側から背骨の一部を削り、神経の通り道を広げてから、飛び出した椎間板を取り除く方法を選ぶこともあります。 これは骨や神経などの構造をさまざまな角度から確認しながら、飛び出した椎間板を取り除き、背骨を安定させる手術です。首や腕の痛み、しびれを改善するのが目的です。 脊髄症に対する治療 脊髄症では症状により保存療法と重症であれば手術療法が検討され以下のような治療を行います。 治療法 治療内容 保存療法 頚椎カラーで頸部を安静に保ち、ヘルニアの自然吸収を待つ 手術療法 前方にあるヘルニアには「前方除圧固定術」が一般的。 脊柱管狭窄を伴うケースでは、「椎弓形成術」により脊髄を広範囲に除圧し、神経の保護を図る。 保存療法 症状が軽い場合は、頚椎カラーを使って首を動かさないようにし、突出した椎間板が自然に引っ込むのを待ちます。 ただし、歩き方がぎこちなくなる・指先を動かしづらくなる、などの症状が現れた場合は、身体の機能低下が永久的になってしまうのを防ぐ目的で外科処置を実施します。 手術療法 脊髄症の場合でも、通常は1ヶ所の椎間に問題があるため、前からアプローチする前方除圧固定術を行うのが一般的です。ただし、他の部分も狭くなっている場合は、背中側から椎弓形成術を行うこともあります。 椎弓形成術は広範囲の圧迫を解消でき、脊髄を守る構造も残せます。合併症は少ないですが、後ろの筋肉を傷つけるため、術後に首が痛くなりやすい欠点があります。 重要なのは、症状出現から手術までの期間が長いほど、後遺症リスクが高まることです。適切な時期の治療が後遺症予防の鍵となります。 頚椎椎間板ヘルニアの後遺症の治療には再生医療をご検討ください https://youtu.be/0hyJR5VW3oY 頚椎椎間板ヘルニアの手術後、「手や足のしびれが残る」「力が入らない」といった後遺症に悩まされる方が少なくありません。とくにC4、C5の部位は運動機能に関わる神経が集まっており、術後の影響が出やすいのが特徴です。 長引く神経症状に対し、近年では再生医療を活用した治療法が多くの関心を集めています。リペアセルクリニックでは、こうした症状を抱える患者様に対し、幹細胞治療をご提案しております。 再生医療に関する詳細は、以下のページをご覧ください。 頚椎椎間板ヘルニアと似た症状の病気 頚椎椎間板ヘルニアと似ていますが違った病態を紹介しておきます。似ているとはいえ、疾患によって治療方針が変わってくるため、頸肩腕痛を引き起こす疾患との鑑別が非常に重要です。 肩の軟部組織の変化による疾患（肩の腱損傷、肩関節拘縮など） 肩関節を動かすときの痛みや肩の動きの制限が見られる場合は、頚椎疾患以外が原因と判断できます。 C5神経根症と腱板断裂は、両方とも腕の付け根の外側に痛みが出て、腕を横に広げる動きが難しくなるので見分けが必要です。 C5神経根症では、肩の三角形の筋肉や腕の前側の筋肉が弱くなることが多いですが、腱板断裂では腕の前側の筋肉の力は普通に保たれています。 胸郭出口症候群（thoracic outlet syndrome） 胸郭出口症候群は、首の横と前の筋肉群、鎖骨や一番上の肋骨、小さな胸の筋などによって腕へ行く神経の束と鎖骨下の血管が胸の出口で押されて生じる症状です。 長時間の同じ姿勢や反復動作、外傷、先天的な解剖学的変異などが原因で、腕の痛みや感覚の異常、手の力が弱まるなどの症状が特徴的です。 肘部管症候群（cubital tunnel syndrome） 肘部管症候群は、肘の内側にある神経が締め付けられる障害です。 小指側の神経が通る溝を軽く叩くと電気が走るような反応が起きます（ティネル徴候）。薬指の内側から小指にかけて感覚の異常や動きにくさなどが発生し、悪化すると薬指と小指の形が変わってしまいます。 肘を曲げた姿勢の長時間維持や肘の繰り返しの圧迫が原因となりやすく、しびれや痛みが特徴的です。 手根管症候群（carpal tunnel syndrome） 手根管症候群は、手首の通路での神経の圧迫障害です。 親指、人差し指、中指、薬指の一部にしびれや痛みが現れ、指先の不快感は夜中や朝方により強く現れる傾向が見られます。 長時間のキーボード操作や手首を曲げる作業、妊娠、関節リウマチなどが原因です。初期症状は夜間の痛みやしびれで、進行すると親指の筋肉が痩せて細かい作業が困難になります。 脊随腫瘍（spinal cord tumor）・脊椎腫瘍（spinal tumor） 脊髄腫瘍は神経の通り道に、脊椎腫瘍は背骨自体に発生する異常な細胞の集まりです。 主な症状は背中や首の痛み、手足のしびれや力の低下、歩行の問題などがあります。 進行すると感覚異常や運動機能が悪化し、排泄機能にも影響が出ることがあります。遺伝や他の場所からのがん転移などが主な原因です。 診断はMRI検査が中心で、治療は腫瘍のタイプや場所によって手術、放射線治療、薬物療法などを選択します。 ＼まずは当院にお問い合わせください／ まとめ｜頚椎椎間板ヘルニアは症状が出た部位に応じて適した治療を受けましょう 頚椎椎間板ヘルニアは、椎間板が突出して脊髄や神経根を圧迫し、首や肩、腕の痛みやしびれ、手指の運動障害、歩行障害などを引き起こす疾患です。 とくにC5-C6やC6-C7の部位での発症が多く、30〜50代の男性に多く見られます。原因は加齢による変性や外傷、喫煙などがあり、診断にはレントゲンやMRIなどの画像検査が用いられます。症状の程度や進行具合に応じて、薬物療法や頚椎カラーなどの保存療法、または手術療法が選択されます。 いずれにしても、医療機関で検査を受け、医師の診断をもとに、症状や病態に合わせた適切な治療法を選択することが大切です。 なお、頚椎椎間板ヘルニアの治療には、「再生医療」という選択肢もあります。患者様ご自身の幹細胞や血小板を採取し、培養・加工を行った後、患部へ投与することで神経の回復をサポートする治療法です。気になる方は当院までご相談ください。 ＼まずは当院にお問い合わせください／ 参考文献 （文献1） 日本整形外科学会「頸椎椎間板ヘルニア」 https://www.joa.or.jp/public/sick/pdf/MO0032CKA.pdf（最終アクセス：2025年4月18日） （文献2） 日本脊椎脊髄病学会「頚椎椎間板ヘルニア」 https://ssl.jssr.gr.jp/assets/file/common/sick/d_ketsuiherunia.pdf（最終アクセス：2025年4月18日） （文献3） 日本整形外科学会「頚椎症性脊髄症」 https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/cervical_spondylotic_myelopathy.html（最終アクセス：2025年4月18日） （文献4） MSDマニュアル「頸椎椎間板ヘルニア」MSDマニュアルプロフェッショナル版 https://www.msdmanuals.com/ja-jp/professional/06-%E7%AD%8B%E9%AA%A8%E6%A0%BC%E7%B3%BB%E7%96%BE%E6%82%A3%E3%81%A8%E7%B5%90%E5%90%88%E7%B5%84%E7%B9%94%E7%96%BE%E6%82%A3/%E9%A0%B8%E9%83%A8%E7%97%9B%E3%81%8A%E3%82%88%E3%81%B3%E8%83%8C%E9%83%A8%E7%97%9B/%E9%A0%B8%E6%A4%8E%E6%A4%8E%E9%96%93%E6%9D%BF%E3%83%98%E3%83%AB%E3%83%8B%E3%82%A2（最終アクセス：2025年4月18日） （文献5） 一般社団法人日本脊髄外科学会「頚椎椎間板ヘルニア」 https://www.neurospine.jp/original24.html（最終アクセス：2025年4月18日）

• 腱板損傷・断裂
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肩腱板損傷の画像診断｜CT、MRI以外、関節の造影検査をご存知ですか 肩関節疾患の診断において、CTや、MRIの飛躍的な進歩にもかかわらず、造影検査は依然として重要な補助診断法の一つです。この造影検査方法には3種類あります。 陽性造影：ヨード製剤を用います。 陰性造影：空気を用います。 二重造影：ヨード製剤と空気の両方を用います。 この３種類の中では、「１）陽性造影」が広く行われています。 動態関節造影と肩峰下滑液包造影 それぞれの方法をご説明します。 動態関節造影  イメージ透視の映像をビデオなどに連続的に記録する方法で、造影剤のダイナミックな移動が観察でき、所見の見落としを防ぐ事もできるので、肩関節造影時に同時に行っています。 肩峰下滑液包造影 主に腱板滑液包面断裂の診断に用いられています。造影剤(ウログラフイン、イソビストなどの水溶性のもの) 5mLと1%キシロカイン5mLを混和した注射器に、23G短針を接続して、立位または座位で透視下にて、肩峰外側縁のやや下方から AHI(acromio-humeral interval:肩峰前下面の骨皮質と上腕骨頭の頂点との間の距離)の中上 1/3を目標にして、肩峰下滑液包内に刺入します。 二重造影では造影剤１mLと空気10mLを注入します。造影剤が腱板内に入り込んだり、腱板滑液包、局所に貯留したりする場合は腱板滑液包面断裂を疑います。 腱板断裂の関節造影について 関節造影について詳しくご説明します。 腱板断裂で疑われる画像所見 造影剤が肩峰下滑液包に漏出すれば、腱板の全層断裂 (full-thickness tear)の診断が確定します。外旋位前後像で大結節直上に造影剤の漏出があれば棘上筋腱の断裂を疑い、内旋位前後像で大結節直上に造影剤の漏出があれば棘下筋腱の断裂を疑います。 scapular Y像 腱板の断裂部への造影剤の漏出だけでなく、水平断裂像の描出も可能です。長期間経過した腱板小断裂や腱板不全断裂 (関節包面断裂や水平断裂)の描出は難しいので、他動的に肩関節をよく動かして、関節内圧を上げてから再度調べる必要があります。 動態撮影を併用すると、断裂の大きさや断裂部位がより明らかとなります。また、腱板滑液包面断裂の診断には、肩峰下滑液包造影が用いられます。 ▼ 再生医療で腱板損傷を治療する 腱板損傷は、再生医療により手術せずに症状を改善することができます　   一般的な肩関節造影法について 以下で詳しくご説明いたします。 前方刺入法 ① 検査前にヨードや局所麻酔薬に対するアレルギー反応の有無について確認します。 ② 透視台の上に仰臥位になって貰います。 ③上肢を体側に接して透視台の上に置いた状態で外旋位になるように体位を調整します。 ④ 烏口突起を中心に広範囲に消毒をします。 ⑤ 1%キシロカイン10mLの入った注射器に21Gスパイナル針を接続。 ➅透視下にて烏口突起先端の1cm尾側で、1cm外側から関節裂隙に垂直に刺入。 ⓻少量の局所麻酔薬を注入して抵抗がないこと、上肢を少し内外旋して針先が関節内にあることを確認。 ⑥ 21Gスパイナル針を留置したまま 造影剤 (ウログラフィン、イソビストなどの水溶性のもの) 10mLと1 %キシロカイン10m Lを混和した延長チューブ付きの注射器に交換。 透視下にて確認しながら、ゆっくり注入します。(注入量は約 20rnLとされています。) ⓻造影は内旋位、外旋位および挙上位の3枚の前後像を撮影。 ⑧肩関節疾患に応じて軸射位像と scapular Y像などの撮影を追加します。 正常の画像所見 内旋位像 肩関節の前方組織が弛緩するので、内側に肩甲下筋滑液包（subscapularis bursa）、内下方に関節包前部 (anterior pouch)、および下方に関節包下部(腋窩陥凹; axillary pouchまたは inferior pouch) が描出されます。 外旋位像 肩関節の前方組織が緊張するので、肩甲下筋滑液包、関節包前部、および関節包下部は縮小します。外側に上腕二頭筋長頭腱腱鞘 (bicipital tendon sheath) が描出されます。 挙上位像 肩関節の下方組織が緊張するので、関節包下部は縮小します。上方に上腕二頭筋長頭腱腱 鞘、内側に肩甲下筋滑液位が描出されます。 軸射位像 関節窩の前縁と後縁に関節唇が三角形の陰影として描出され、前方には肩甲下筋滑液包も描出されます。 scapular Y像 前方に肩甲下筋滑液包、前下方に関節包前部、下方に関節包下部、および後下方に関節包後部 (posterior pouch)が描出されます。 以上、肩腱板損傷の画像診断について、CT、MRI以外の検査方法である関節の「造影検査」についてご説明いたしました。今回は、専門的な内容で難しかったかもしれませんが、ご不明な点があればご遠慮なくお問い合わせください。 少しでも参考にしていただけたなら幸いです。 ▼ 再生医療で腱板損傷を治療する 腱板損傷は、再生医療により手術せずに症状を改善することができます　 ▼以下の検査方法もご参考下さい 腱板損傷の診断法、超音波（エコー）による画像検査について