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PRP-FDはメジャーリーグで田中選手や大谷選手が靱帯損傷に使った治療法 膝のPRP-FD注射は、再生医療の新たな選択肢！になるか？ 従来、膝の変形性膝関節症などに対する注射療法として、ヒアルロン酸の関節内注射が一般的に普及していた時代がありました。その後、近年には再生医療として血液中の血小板中に含まれる多種の成長因子多血小板血漿（Platelet Rich Plasma: 略してPRP）の関節内注射の効果が報告されてきました。 この自己・多血小板血漿注入療法とも呼ばれる「PRP療法」は、実は海外においては10年以上の使用実績があることをご存知でしょうか。海外では比較的ポピュラーな治療方法なのです。 例えば、プロ野球選手、アメリカのメジャーリーグで当時、ニューヨーク ヤンキースの田中将大選手、あるいは、今も大活躍のロサンゼルス エンゼルスの大谷翔平選手」が右肘の「靱帯損傷」に対して「PRP療法」を行なったことはよく知られています。 一方で、さらにPRP療法は、PRP-FD（又はPFC-FD）療法という新たな再生医療となり注目され始めています。今回は、このPRP-FDに注目して解説してまいりたいと思います。 PRP-FDとは、 Platelet Rich Plasma Freeze Dryの略であり血小板由来因子濃縮物を指します。同様にPFC-FDとは、Platelet-Derived Factor Concentrate Freeze Dryの略称であり日本語に訳すと「血小板由来成長因子濃縮液を凍結乾燥保存」したものという意味の頭文字になります。 これらの療法は、患者さんご自身の血液中の血小板に含まれる「成長因子」を活用するバイオセラピー（再生医療）と呼ばれるもので、関節や筋肉、腱の疾患または損傷に対して「手術をすることなく、注射でのアプローチする再生医療」であることを意味しています。 そこで今回は、再生医療の新たな選択肢となり得る膝のPRP-FD注射について解説してまいりましょう。 １）PRP-FD(PFC-FD)の成り立ちとPRPとの違い 従来からあった「PRP療法」は、自己多血小板血漿注入療法のことであり、患者さん自身の血液中に含まれる血小板の要素を利用した再生医療です。 この療法は、血液中の「血小板の成分だけを高い濃度で抽出して、患部に直接的に注射」する方法です。 これによって関節部の損傷した組織へ、血小板の修復能力を用いた自己治癒力を高めることが可能になり、痛みを含めた損傷した患部の改善を目指し、手術などを避けて治癒できることを期待するものです。 この方法は、歴史的にまだ浅いもののイランの医師であるDr.Raeissadatらが過去の研究をもとにPRP関節内注射の方が従来のヒアルロン酸の関節内注射よりも変形性膝関節症における症状を改善させると発表したことにはじまりました。 このPRP関節内投与は、他の再生医療同様、手術等を回避しながら、症状の改善効果が期待できることから、患者さんのQOL（※１）を向上させることにもつながります。 一般的な治療法では解決できなかった「変形性膝関節症」をはじめとした各種関節症の患者さんに対する治療の有効なオプションになり得ると報告されています。 （※１）QOLは、英語でQuality of Lifeの略です Quality of Lifeを医療面から考えると「自分らしい生活、毎日が充実し、心身が満たされた納得のいく生活」を考慮した上で治療を行うというものになります。 患者さんへの治療方針を定めるに場合に治療方法や、その後の療養生活が患者さんへ与える肉体的、精神的はもちろん社会的、経済的といった生活の質といえる各要素を維持すべきではないかというものです。 病気の内容や治療方針によっては、その後の症状や副作用などによって治療する前と同様な生活が不可能になることがあります。そこで治療法を選択する場合には、単に症状の改善や、回復といった治療の効果だけに目を向けるのではなく、QOLの維持にも目を向けて治療方法を選択したいものです。 その意味で今後、再生医療は従来の手術による治療方法を転換させるさせるものとしてQOLに沿った治療法と言えるのではないかと思われます。再生医療は最新の医療技術で手術や入院そのものを避けることができるからです。 だからメジャーリーグをはじめ、スポーツ選手は再生医療に着目する このように再生医療は、治療結果だけに着目するものではなく、治療後を考えた治療方法といえるのです。なぜならスポーツ選手なら誰しも手術を避け、入院を避け、治療後にパフォーマンスを落とすことのない治療が条件になるからです。 スポーツ選手にとって、このパフォーマンスの維持こそがＱＯＬになり、それを維持することこそが治療の条件になります。だからメジャーリーグをはじめ、スポーツ選手は再生医療を目指すのです。 ▼ スポーツ外傷（筋・腱・靭帯損傷）に対する再生医療 当院の再生医療は、スポーツ選手のパフォーマンス（QOL）を維持する治療を推進しています PRP-FD(PFC-FD)療法について、 これは、PRP療法と同様に患者さん自身の血液から「PRP-FD(PFC-FD)」を作製します。投与方法も患部に直接注射して行うという治療法の面でも同じになります。 期待する効果としても同様でPRP-FD(PFC-FD)を注射した後には、PRP療法と同じく損傷した組織において自然治癒力が促進されて患部の早期修復や、疼痛軽減に繋がる再生医療としての効果を期待されるものです。 PRP-FD(PFC-FD)療法とPRP療法の決定的な違いは何でしょうか？ PRP-FD(PFC-FD)療法では患者さんの血液からいったん作製したPRPをさらに活性化させて、「血小板に含まれる成長因子だけを抽出し、無細胞化した上で濃縮する」ため、成長因子の総量がPRP療法の約２倍程度に及ぶところが大きな相違点です。 また投与のスケジュールも違いがあります。PRP療法であれば採血当日に限り投与が可能ですがPRP-FD(PFC-FD)療法の場合には、採血から投与ができるまでに約１週間～３週間必要です。 尚、PRP-FD(PFC-FD)療法では、濃縮した血小板由来成長因子をフリーズドライ加工するため、長期保存が可能となります。そのため約半年の間に複数回、タイミングを見て何度か投与することが可能になります。   PRP療法 PRP-FD療法 分野 再生医療 再生医療 投与方法 患部に注射で投与 患部に注射で投与 投与タイミング 採血した当日 採血後１～３週間後 保管 できない フリーズドライ化にて長期可能 回数 当日一回 回数を分けて複数回投与可能 有効成分（成長因子） ― PRPの約２倍 期待する効果 損傷した組織の自己治癒力を高めて改善を目指す ２）膝のPRP-FD注射で期待できる効果や実際の治療法 さてここからは、膝のPRP-FD(PFC-FD)注射に期待できる効果や実際の治療法などについて紹介していきます。 このPRP-FDは、従来のPRP療法と効用効能は、ほぼ同じと考えられていますが、PRP-FD(PFC-FD)療法では患者さんから単回の採血で作製する量が多く、フリーズドライ化しているおかげで保存も長期に可能です。 そのため、症状が重いなど、複数回にわたって関節内注射を打つ必要があるケースでは、PRP-FD(PFC-FD)療法が期間を設けて複数回打つことができるため、その面ではPRPよりも適しているとみることもできます。 また、これらのPRP-FD (PFC-FD)注入療法によって、「テニス肘（テニスエルボー）」や、「ゴルフ肘」と呼ばれる肘内側部あるいは外側上顆炎、そして「ジャンパー膝」と呼ばれる「膝蓋腱炎」を修復できる可能性があります。 また、アキレス腱炎、足底腱膜炎などの腱付着部における疾患や、肉離れ(筋不全断裂)や靱帯損傷などの病気をより早期に治癒させる確率を高める効果を期待できます。 そのため、PRP-FD(PFC-FD)治療では、比較的早く、腱や靱帯由来の関節部の痛みを軽減する効果が見込まれるため、手術といった回復が長期化する治療法を避けることができ、重要なシーズンまでに回復しなければならないなど一日も早く復帰を必要とするプロアスリートや、トップアスリートなどに対して有効な治療法となる可能性があります。 また、変形性膝関節症では膝関節部における変形度の進行に伴って、軟骨がすり減り、半月板が擦り減って傷み、さらには滑膜炎など炎症が起きて膝部に水を溜めるような場合にも、PRP-FD(PFC-FD)治療を実践すると軟骨や半月板などの組織の改善を促すと同時に関節部の滑膜炎を抑制して症状を軽減、回復させる効果を期待できるものです。 これら従来の方法では、変形性膝関節症に対する薬物療法としては、一般的な鎮痛剤の内服やヒアルロン酸を含む関節内注射などを施行されてきました。 ところが、これらの既存的治療が最初から効かない場合、あるいは効かなくなってしまった場合でも、PRP-FD(PFC-FD)を関節内注射することで痛みが軽減した例が多く存在します。 PRP-FD(PFC-FD)療法の実際の手順を簡単に紹介します。 まずは、患者さんに問診、診察を行うことから開始します。 次に、治療内容の説明をして同意を得られた患者様から、約50mlの血液を採血します。その後、血液検査結果からHBV、HCV、HIV、梅毒など感染症の除外を行なった上で、PRP-FD(PFC-FD)を実際に作製します。 この際、活性化成分のみを抽出してフリーズドライ化するのに約１～３週間かかることを念頭に置いておきましょう。そして、最後にPRP-FD(PFC-FD)を患部に直接的に注射することになります。 これらのPRP-FD(PFC-FD)療法は、体外で成長因子を抽出して無細胞化する作業を行うため、PRP療法より、痛みが少ない治療法であると言われています。 まとめ・PRP-FDはMLBで田中選手や大谷選手が靱帯損傷に使った治療法です 従来におけるPRP療法（自己多血小板血漿注入療法）は、患者さん自身の血液中に含まれる血小板を活用した再生医療でした。 そして昨今、注目されている再生医療の一つであるPRP-FD(PFC-FD)療法は、血小板が傷を治す際に放出する成長因子の働きに着目したものでPRP療法を応用した技術を使える上、それらを濃縮活用し、我々の生体が生理的に元来有している「自然治癒力」を高めることで治療効果を向上させるものです。 このように、PRP-FD(PFC-FD)療法はPRPと同様に急性あるいは慢性問わず関節症、あるいは関節周囲の靭帯や半月板など軟部組織疾患に対して治療応用が開始されていますので今後の進展に期待が持てます。 尚、今回ご紹介したPRP療法やPRP-FD療法には、更に高度な最先端医療といわれる「幹細胞を培養して患部に投与する幹細胞療法」があり、症状や軽減だけでなく、「軟骨そのものを再生することができ、再生医療の本命」といわれる治療法があります。 当院は、患者様の生活の質、QOLを大切にできる再生医療を推進しています。これまで多くの症例を有する国内でも唯一のクリニックです。いつでもお問い合わせください。 治療後や、療養生活の質を高める再生医療にご注目ください。 ▼QOLを大切にするPRP療法を用いた 再生医療の詳細は以下をご覧下さい PRP療法は、自ら再生しようとする自然治癒力を活かした最先端の治療方法です　    

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変形性膝関節症の手術を受けるとなると、気になるのは入院期間や術後のリハビリですよね。仕事や家庭の事情から、長期間家を空けることが難しい方も多いはずです。 実際、手術の種類によって入院期間は数日から1カ月以上と幅が広いのが特徴です。 また、術後のリハビリも回復に欠かせない重要な過程ですので、リハビリも視野に入れるとさらに期間は長くなります。 本記事では、手術の種類ごとの入院期間、手術後の流れ、そしてリハビリのポイントについて詳しく解説します。手術に向けて不安を解消し、安心した状態で、準備を進めましょう。 変形性膝関節症の手術は3種類 変形性膝関節症と診断されて手術を検討する際には、多くの不安や疑問が出てくることでしょう。 とくに仕事や家庭の事情で、入院期間やリハビリの内容が気になる方も多いと思います。 代表的な変形性膝関節症の手術には、「関節鏡視下手術」「高位脛骨骨切り術」「人工関節置換術」の3種類があります。 それぞれの手術によって入院期間は異なり、数日から1カ月以上と幅があります。以下にそれぞれの手術にかかる入院期間をまとめています。 【入院期間】 関節鏡視下手術：2日〜3日 高位脛骨骨切り術：5週間〜6週間 人工関節置換術：約1カ月 再生医療（入院不要） 関節鏡視下手術の入院期間は2日〜3日 関節鏡視下手術の場合は入院期間が2日〜3日になるケースが多いです。 とくに大きな問題がなく、日常生活を送れるようになるまで2週間〜3週間。 痛みや違和感が完全になくなるまでには3カ月〜6カ月と言われています。 本章では、入院期間からリハビリまでを解説していきます。 関節鏡視下手術とは？ 関節鏡視下手術は、変形性膝関節症の手術の中でも1番入院期間が短い手術です。 この手術は、他に比べて最も入院期間が少なく、手軽に受けられるところが魅力です。 手術の方法としては、カメラ・ハサミや鉗子など手術器具を入れるために膝の周囲に小さな孔を2〜3カ所開けます。 そちらにカメラを入れてモニターに映し出された映像をもとに傷んだ関節軟骨・半月板・滑膜・骨棘を切除するほか、癒着した関節包をはがします。 麻酔は下半身のみで、手術時間も短く1時間程度です。 関節鏡視下手術の特徴は、「骨切り術」や「人工関節置換術」と比べ、皮膚の切開範囲が小さく、体への侵襲（影響）が少ないことから、入院から退院までの期間が短く、年齢問わず受けられる手術法です。 また関節鏡視下手術や、耐久性に寿命がある人工関節置換術に踏み切る前段階の手術としても有効です。 関節鏡視下手術は、患者様の7〜8割に効果が認められた手術法ではありますが、手術の適応（可否）は、膝の変形が軽度から中程度の変形性膝関節症の方が対象になるため、この術式を行うには変形が進行しすぎないよう早期発見が重要です。 関節鏡視下手術の術後のリハビリと退院までの経過 手術直後は、ベッド上にて安静に過ごします。 手術による炎症を抑えるためにアイシングを行います。 血栓を防ぐために、脚の位置を高く保つほか、弾性ストッキングにて血流を促します。 リハビリは、術後、翌日からは積極的な運動療法を行い、全体重を乗せて歩けるように行います。 数日間は痛みを感じますが、できる限り膝の関節を動かすことで血栓を予防します。 多くの場合、手術の翌日から、2日〜3日後には退院できます。 退院しても痛みは数週間続きます。 手術前と同じ生活を送るには2〜3週間、膝に痛みや違和感を感じなくなるまでに3〜6カ月かかります。 変形性膝関節症も、初期の段階であれば、この関節鏡視下手術で済み、体への負担も非常に少なく済みます。 ただし、この手術で痛みなどの症状が改善しない場合もあります。 膝に違和感を感じた場合、放置せずに早めに整形外科などの医療機関で診断を受けることが大切です。 症状が進行して悪化すると、次に紹介するような重い手術が必要になることもあります。 やはり病気は早期発見・早期治療が重要です。 高位脛骨骨切り術の入院期間は5〜6週間 高位脛骨骨切り術は、膝にかかる負担を軽減し、症状の改善を図るための手術です。 この手術では脛骨を調整し、膝の変形を矯正することで、痛みの原因となる関節への不均衡な負荷を軽減します。 入院期間は約5〜6週間程度で、術後にはリハビリを通して徐々に体重をかけられるようになります。人工関節を使用せず、自分の関節を残したい方に適した手術法ですが、手術前に知っておいた方が良いことも多いので、検討中の方は、本章を参考にしてください。 高位脛骨骨切り術とは？ 高位脛骨骨切り術は、膝にかかる決まった方向への負担を減らす手術法です。膝の軟骨がすり減ってしまい、変形性膝関節症になると、O脚方向へと変形していきます。 骨切り術では脛骨を楔形に骨を切りとり、プレートで固定することで、X脚方向へと膝の角度を調整します。 これによって膝の内側にかかっていた負担を外側へ移行させ、内側・外側に均等に荷重が掛かるようにするものです。 手術時間は90分程度です。 関節鏡視下手術と比べて体への侵襲（負担）は高いですが、関節鏡視下手術同様に、自分の関節を残すことが特徴です。人工関節置換術のように正座ができなくなるなど、関節運動に制限がかかることはありません。 「自分の関節は残したい」と思う方は、人工関節置換術に踏み切る前段階の手術としても有効です。 高位脛骨骨切り術の術後のリハビリと退院までの経過 高位脛骨骨切り手術の当日は安静に過ごしますが、関節鏡視下手術に比べ血栓ができやすいため、術後は、フットポンプにて脚の血流を促すようにします。 このフットポンプは、多くの場合、2日目には取り外し、車椅子での移動が可能になります。 また、膝の安定性を図るため装具を装着します。 フットポンプとは？ フットポンプは、手術後などで寝たままになる患者の静脈への血栓塞栓症を予防するために用います。 足の下腿 といわれる膝と足首との間の部分を断続的に圧迫を繰り返して下肢静脈の流れを手助けする医療器具です。 高位脛骨骨切り術におけるリハビリテーション リハビリで膝の運動を行う場合、持続的関節他動訓練器（CPM：continuous passive motion）を使い膝の屈伸を行います。 持続的関節他動訓練器（CPM：Continuous Passive Motion）とは？ この機械は、関節の曲げ伸ばし、屈曲・伸展といった運動を自動的に連続して行えるもので、主に下肢への術後、リハビリに用いることが多い。 時間を設定して運動速度、曲げる角度を変えて行えて、荷重をかけることなく関節の屈伸運動を行えるメリットがある。 患者さんの体重や、矯正角度により、リハビリの進行度合いには差が出るものの、1週目から少しずつ体重をかけ、3週目から両側で松葉杖をつき歩行を開始します。 ただし患側へかける負荷は体重の1/2程度です。そして、5週目頃には全体重をかけて歩く練習をします。 尚、高位脛骨は術後3年を目安に固定していたプレートを取り外すため手術が必要になります。 退院の目安は、松葉杖なしで階段の歩行練習・退院後の動作練習がスムーズにできることです。 退院時からデスクワークや多少の早歩き、車の運転ができるようになります。 ただ、長時間の立ち仕事は痺れやむくみが出やすいので3カ月は避けた方が良いでしょう。 杖を使わず歩けるようになるには、退院後約2カ月程度が一般的です。 人工関節置換術の場合：入院期間は約1カ月 人工関節置換術は、変形性膝関節症により著しい痛みや機能障害がある場合に行われる手術です。 損傷した関節部分を人工のものに置き換えることで、痛みを軽減し、膝の機能を回復させます。 入院期間は約1カ月程度で、術後には適切なリハビリを通じて日常生活への復帰を目指します。 人工関節置換術は、症状が進行して他の治療が効果を発揮しない場合に選ばれることが多いのが特徴です。 こちらも手術前に知っておいた方がいいことが多いのでぜひ参考にしてください。 人工関節置換術 変形性膝関節症の変形が進んだ場合、すり減った軟骨や骨を、チタンやセラミックなどを使った人工関節に入れ替える手術法です。 術後は膝を傷める以前に近い状態を取り戻せ、膝の痛みなく歩けるようになります。 ただし、正座のように膝を深く曲げる動作ができなくなるため、手術を行うには患者様の生活習慣や活動量を考慮しなければなりません。 骨切り術より入院期間が短いことから、仕事や日常生活への復帰が早く見込めることが特徴です。 手術時間は2時間程度です。 人工関節置換術の術後のリハビリと退院までの経過 人工関節置換の手術直後は弾性ストッキングを着用し、浮腫（腫れや、むくみ）を予防し、その軽減に努めます。 また膝関節は安静にし、足関節の運動を行います。 骨切り術同様に翌日からは車椅子での移動ができ、5日目からは歩行器を使い移動します。 同時に松葉杖での歩行指導が始まり、徐々に歩けるように練習していきます。 10日目には、関節の角度を90度くらいまで曲げられるよう回復を目指します。 リハビリは、退院に向けて、車椅子・歩行器・杖等を使ってもとの日常生活に戻れるよう訓練を続けます。 退院の目安は1本杖での歩行、階段昇降、床からの立ち上がりが可能になる、などです。 日常生活への復帰の目安は術後1カ月程度です。 ただし、人工関節には耐用年数があることを理解しておくことが大切です。 その耐用年数はおおよそ15年程度とされており、すり減りや感染、緩みなどの問題が発生すると、再手術が必要になる可能性があります。 将来、耐用年数が過ぎると再度、同じ人工関節へ置換手術をしなければならない可能性があります。 入院不要な再生医療 変形性膝関節症に関する手術について紹介してきましたが、実は、もう1つの治療方法があります。 それは「再生医療」と言われるもので、上記で書いたような手術的アプローチとはまったく違う方法で改善をはかるものです。 詳しくは「変形性膝関節症の再生医療について」に記載しています。 これまで「すり減った膝の軟骨を再生することは不可能」といわれてきましたが、医療技術の進歩で自己治癒力を用いて軟骨の再生を目指せる先端医療です。 そのため、変形性膝関節症であっても手術自体が不要。 当然、入院も必要ありません。日帰りで行える新しい先端治療です。 まとめ・変形性膝関節症の手術、その種類と入院期間、術後のリハビリから退院までの経過 ここまで変形性膝関節症と診断され、手術を検討されている方に向けて変形性膝関節症の手術にかかる入院期間から、リハビリの内容までを紹介しました。 関節鏡視下手術の入院期間は2〜3日、人工関節置換術の入院期間は約1カ月、高位脛骨骨切り術の入院期間は5〜6週間です。 下記は手術を行った場合の目安です。入院期間は、各個人の症状や経過によって異なります。また、再生医療は入院が不要です。 手術の種類 入院期間 １．関節鏡視下手術 約2〜3日 ２．高位脛骨骨切り術 約5〜6週間 ３．人工関節置換 約1カ月 ４．再生医療（手術はしない） 不要 入院期間だけで見ると関節鏡視下手術が最も短期間ですが、必ずしもそれが最適な選択とは限りません。 この手術で回復するケースも多くありますが、痛みが改善されず、再手術が必要になる場合もあります。 その際は高位脛骨骨切り術や人工関節置換術が検討されます。 手術を検討する際は、入院期間やリハビリ、再手術の可能性、膝の状態、生活環境を踏まえて、主治医とよく相談して決めることが大切です。

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ロキソニンは、炎症を抑制する効果が期待できる医薬品です。 そのため、炎症によって膝に痛みが生じている場合は、ロキソニンを服用すれば痛みが緩和される可能性があります。 本記事では、膝の痛みに効く飲み薬のロキソニンについて詳しく解説します。 薬の効果や飲むときの注意点も紹介しているので、ロキソニンの服用を検討中の方は参考にしてみてください。 膝の痛みに効く飲み薬のロキソニンとは【効能や即効性】 ロキソニンは非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）に分類され、炎症を引き起こす物質の生成を抑えることで、鎮痛や解熱効果を発揮します。 以下は、ロキソニンが効果を発揮する可能性がある膝の疾患の一例です。※疾患名をクリックすれば詳細記事をチェックできます ・半月板損傷 ・関節リウマチ ・変形性膝関節症 膝の痛みに悩む場合は、ロキソニンの服用を検討してみると良いでしょう。 ロキソニンの鎮痛成分は速やかに血中に吸収され、効果の即効性が期待できます。 実際に、ロキソニンを製造する製薬会社がおこなった調査では、ロキソプロフェンナトリウム錠投与後、約30〜60分以内でロキソプロフェンおよびその活性代謝物であるtrans-OH体の血中濃度が最大値に到達することが確認されています。（参考1） なお、ロキソニンを服用しても効果が実感できない場合は、病院の受診を検討してみてください。症状が進行している可能性もあるためです。 自分に合った病院を探している方は再生医療を専門とする『リペアセルクリニック』への受診をご検討ください。再生医療とは人間の自然治癒力を活用した最新の医療技術です。すり減った軟骨を再生し、膝の痛みを軽減させる効果があります。 本来なら手術しなければいけない状態でも、再生医療で治療できる可能性があります。 膝の痛みに効くロキソニン3種【ドラッグストアで購入できる種類もある】 ロキソニンには主に以下の3種類があります。 ・飲むタイプ ・塗るタイプ ・貼るタイプ（テープ・湿布） それぞれの特徴や使用上の注意点を順番に解説します。 なお、ロキソニンを含む一般用医薬品は「第1類医薬品」「第2類医薬品」「第3類医薬品」にリスク区分されています。 ロキソニンは薬局やドラッグストアなどで購入できますが「第1類医薬品」に区分される場合は薬剤師、「第2類医薬品」「第3類医薬品」に区分される場合は薬剤師または登録販売者が対応しないと買えません。（参考2） 飲むタイプ 膝の痛みに効果がある飲むタイプのロキソニンは、体内で成分が吸収されるため、高い即効性が期待できます。 ロキソニンを服用する際は、添付文書に記載されている用法用量を必ず守りましょう。年齢や症状により以下のような使用制限があります。 ・1回の服用量 ・1日の服用回数 ・服用間隔の時間 体質や体調によっては、眠気や頭痛、胸やけといった副作用が現れるケースもあります。（参考3）副作用と思われる症状が出た場合は、服用を中止して専門家に相談しましょう。 塗るタイプ 塗るタイプのロキソニンは、皮膚から成分が吸収されて効果を発揮します。飲むタイプほどの即効性はないため、強い痛みには効果が薄いとされています。 以下のような症状や状態の場合は、使用を極力控えましょう。成分が刺激となって、傷や皮膚状態が悪化する可能性があります。 ・傷口がある ・かぶれや湿疹がある ・皮膚が敏感な状態である 用法用量を守り、適切に使用してください。 貼るタイプ（テープ・湿布） 貼るタイプのロキソニンの種類は、主にテープと湿布です。 塗るタイプ同様に、皮膚から成分を吸収し、直接患部に働きかける特徴があります。 内服薬に比べて副作用は少ないものの、貼付したカ所の皮膚がかぶれたり、炎症を起こしたりするケースがあります。 用法用量を守って正しく使用し、異常が見られた場合は使用を中止しましょう。 膝の痛みで飲み薬のロキソニンを服用するときの注意点3つ ここでは、ロキソニンを服用するときの注意点を解説します。 ・専門家に相談する ・効果が見られない場合もある ・医師の治療が必要な可能性もある これらの点に注意して、安全に服用しましょう。 専門家に相談する 先述のとおり、ロキソニンを含む一般用医薬品は、副作用等のリスクに応じて、以下のように区分されています。 医薬品のリスク分類 対応する専門家 第1類医薬品（とくにリスクが高いもの） 薬剤師 第2類医薬品（リスクが比較的高いもの） 薬剤師または登録販売者 第3類医薬品（リスクが比較的低いもの） 薬剤師または登録販売者 参考：厚生労働省｜一般用医薬品のリスク区分 飲むタイプのロキソニンは「第1類医薬品」に分類されているものが大半です。塗るタイプや貼るタイプのロキソニンは主に「第2類医薬品」となっています。 ロキソニンはリスクがある医薬品として区分されているので、区分ごとの専門家に副作用や使用方法について相談し、安全な服用を心がけましょう。 効果が見られない場合もある ロキソニンは、炎症を抑制させる効果をもつ薬です。そのため、炎症が関係しない痛みでは効果が見られない可能性があります。 効果が期待できない状態で服用を続けるのは、身体に良くありません。 使用後に症状が改善しない場合は、ほかの原因を特定するために医師の診察を受けることを検討しましょう。 専門家の治療が必要な可能性もある 症状が重症化している場合、ロキソニンの効き目が限定的な場合があります。 そのまま放置しておくと、関節の損傷が進んでしまい、手術が必要になる可能性も考えられます。そのため、ロキソニンを服用しても効果が見られない場合は、医療機関の受診を検討しましょう。 自分に合った病院を探している方は再生医療を専門とする『リペアセルクリニック』への受診をご検討ください。再生医療とは人間の自然治癒力を活用した最新の医療技術です。すり減った軟骨を再生し、膝の痛みを軽減させる効果があります。 本来なら手術しなければいけない状態でも、再生医療で治療できる可能性があります。   ロキソニン以外で膝の痛みに効く飲み薬 以下は、ロキソニン以外で膝の痛みに効く飲み薬の一例です。薬ごとに特徴や副作用なども紹介しているので、どの薬を服用しようか検討中の方は参考にしてみてください。 アセトアミノフェン 抗炎症作用はありませんが、鎮痛効果があり、妊娠中にも使われることから比較的安全性が高いところが特徴です。しかし副作用がない訳ではありません。鎮痛薬は痛みがあるときだけ使いましょう。 ・副作用:　肝障害、食欲不振、胃痛、消化器症状 ・商品名:　アンビバ、カロナール、ピリナジンなど 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs） よく知られている「ロキソニン」などもこの種類に含まれ、変形性膝関節症に多く使われるのが、この非ステロイド性抗炎症薬です。 非ステロイド性抗炎症薬は鎮痛効果や抗炎効果がありますが、長期間使用すると胃腸障害などを引き起こす場合があるため、注意が必要です。 非ステロイド性抗炎症薬の中には胃腸障害が起こりやすいもの、起こりにくいものがあり、胃腸や粘膜を保護する薬を一緒に飲む必要があります。 ・副作用:　胃腸障害、消化管潰瘍、気管支炎、肝障害、腎障害 ・商品名:　ロキソニン、ボルタレン、ナボールSR、インテバンなど COX-２（コックスツー）阻害薬 非ステロイド性消炎鎮痛薬より、副作用が起こりにくいため、長期間の使用に向いています。ただし非ステロイド性消炎鎮痛薬に比べると、鎮痛効果がやや弱い点が特徴です。 ・副作用:　胃腸障害 ・商品名:　セレコックス、モービック、ハイベン、オスペラックなど オピオイド鎮痛薬 非ステロイド性消炎鎮痛薬でも効果が見られない場合に使われます。オピオイド鎮痛薬は強い鎮痛効果がある医療用麻薬です。医療用麻薬と効くと怖いとイメージされる方もいますが、医師の指示のもと、正しく使用すれば安全に大きな効果が期待できます。 ・副作用:　便秘、吐き気、めまい、眠気 ・商品名:　トラムセット、トラマール、ノルスパンテープなど まとめ｜膝の痛みに効く飲み薬のロキソニンを服用するなら特徴を把握しよう 炎症が起こって膝の痛みがある場合は、ロキソニンが効果的です。 飲み薬のロキソニンは「第1類医薬品」に区分される商品が多く、その場合は薬剤師による説明と処方が必要です。 ロキソニンは副作用を伴う可能性があるため、添付文書に記載されている用法用量を必ず守った上で服用しましょう。 近年、変形性膝関節症や半月板損傷を含む膝の損傷に効果的な治療法として「再生医療」が注目されています。 再生医療には、幹細胞をひざ関節に注射するだけですり減った軟骨を再生し、痛みを軽減させる効果があります。本来なら手術しなければいけない状態でも、再生医療で治療できる可能性があるのです。 詳しい治療法や効果が知りたい方は、再生医療専門の『リペアセルクリニック』にお気軽にお問い合わせください。   【参考文献】 参考1：https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00057032.pdf 参考2：https://www8.cao.go.jp/kisei-kaikaku/kisei/meeting/wg/2409_04medical/240930/medical01_02.pdf 参考3：https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00057032.pdf

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変形性膝関節症を罹患している患者様は、大きく分けて「保存療法」と「手術療法」の2つが選択肢になります。 保存療法にはリハビリテーション、装具療法、薬物療法などを組み合わせて行います。 手術療法は保存療法では効果が得られない場合に検討する選択肢です。 中でも「高位脛骨骨切り術」が手術療法の選択肢に挙げられます。 しかし高位脛骨骨切り術を受ける患者様の中には「術後の後悔は避けたい」と考える方もいるでしょう。 そこで今回は、現役医師の立場から高位脛骨骨切り術が適応になる症例やリハビリ内容などを詳しく解説していきます。 術後の後悔を減らすためにも、手術自体のメリット・デメリット、入院期間などもまとめました。 高位脛骨骨切り術とは 高位脛骨骨切り術とは、O脚変形のために内側部（内側大腿から脛骨関節）に偏った過重なストレスを、自分の骨を切って少し角度を変える処置が施される手術です。 「HTO手術」とも呼ばれており、内反変形されたO脚からX脚にするのを目的にしています。 膝の内側部に過度の負担となっていた外力のベクトルを比較的きれいな軟骨の存在する外側部（外側大腿から脛骨関節）に移動できる手術です。 高位脛骨骨切り術により、患者様の膝関節が温存できるため、スポーツや、農業などの仕事へ復帰できる方が多くいます。 仕事復帰できるメリットがある一方で、ある程度の入院期間や継続的な痛みを感じ「後悔した」と感じる患者様がいるのも実情です。 高位脛骨骨切り術の対象になる「変形性膝関節症」は、早期の発見と治療が大切です。 以下の記事では、初期症状を見逃さないためのポイントをまとめています。 高位脛骨骨切り術が適応になる症例や手術方法 高位脛骨骨切り術が適応になるのは、主に「変形性膝関節症」を罹患している患者様です。 過度なスポーツ活動により関節に対して大きな負担がかかる「膝内反モーメント（ひねり）」が増大した結果発症します。 「運動の前後には入念なストレッチを」と言われる要因でもあり、股関節から足の甲までを一直線に結んだ「荷重線」が影響しています。 荷重線が膝の内側を通っているので、膝の内側に荷重がかかり過ぎて膝に障害が起こり、変形性膝関節症が発症するのです。 ここからは変形性膝関節症の患者様を含め、具体的に高位脛骨骨切り術が適応な患者様と適応外のケースを紹介します。 手術を受ける対象者 高位脛骨骨切り術が対象になる方は、主に以下のケースです。 50歳〜75歳の方 変形性膝関節症を認める症例の中でも中程度の変形を呈する方まで 若年者でも症状が強ければ高位脛骨骨切り術を行って、下肢機能軸や脛骨近位の内反角を正常化する手術になる可能性もあります。 また、人工膝関節置換術を行う患者様もいます。 骨と人工の異物を接合する都合上、ゆるみなど再手術が必要になる場合があり、初回の手術よりも再手術は、手技的に難しくなります。 再手術のリスクを避けるためにも、65歳よりも若い方には高位脛骨骨切り術が推奨されているのです。 変形性膝関節症の症状が中程度までで、運動や肉体を使う仕事を続ける方は、本手術治療を受けるのがおすすめです。 以下の記事では変形性膝関節症で行う手術内容や費用をまとめました。 高位脛骨骨切り術以外の手術法や費用が気になる方は、あわせてご覧ください。 手術が適応外の方 高位脛骨骨切り術が適応外になる方は、以下のケースが挙げられます。 適応外の方 理由 変形性膝関節症の程度が末期の方 高位脛骨骨切り術の効果が出にくいため 関節の外側に痛みがあるX脚の方 「遠位大腿骨骨切り術」が適応になるため 靭帯を損傷している方 膝が不安定な状態で症状が改善されにくくなるため 骨粗しょう症の方 高位脛骨骨切り術を行っても、骨の「癒合」しない、または遅れる可能性があるため 75歳以上の方 変形性膝関節症の進行が早いため ※早期発見の場合適応する可能性あり 当院では症状にあわせた適切な治療ができるよう、メール相談やオンラインカウンセリングも実施しています。 高位脛骨骨切り術のメリットとデメリット ここからは高位脛骨骨切り術を受ける上で後悔したくない方に向け、手術自体のメリット・デメリットを解説していきます。 入院期間や術後の注意点も触れているので、ぜひ参考にしてください。 高位脛骨骨切り術のメリット 高位脛骨骨切り術のメリットは、最終手段の人工関節を使わずに｢自分の関節を残したまま｣で症状の改善が期待できる点です。 高位脛骨骨切り術は、Ｏ脚に変形した脚を、X脚ぎみに矯正して変形性膝関節症の進行を遅らせる唯一の術式と考えられています。 体への負担が少ない手術でもあり、手術後の日常生活に対する制限も少ないのも特徴です。 新しい手術法が開発された結果、術後早期からの歩行も可能になっています。 入院期間も従来の人工膝関節置換術と変わらず、約4～6週間が入院期間の平均です。 高位脛骨骨切り術のデメリット 従来の高位脛骨骨切り術は、骨癒合までの数カ月間、手術した足に十分な体重をかけられず、入院が長期にわたるのがデメリットでした。 仕事をしている方にとって、復帰に時間が必要な点は大きな欠点になるでしょう。 高位脛骨骨切り術の処置に伴って腓骨短縮などの合併症や有痛性偽関節（骨がくっつかず、痛みも出る）が引き起こされる点も問題視されていました。 骨が癒合するまで多少なりとも膝部の痛みが続くと言われています。 実際に術後の痛みが軽快して骨癒合が完了するまでに個人差はあるものの、約半年以上は時間がかかります。 膝機能がある程度満足が得られるレベルまで回復するためには、気苦労の多いリハビリをコツコツ、しっかり行う必要があるでしょう。 高位脛骨骨切り手術後におすすめのリハビリ法 高位脛骨骨切り術の対象な方に向け、術後のリハビリや入院期間について深掘りしていきます。 「こんなつもりじゃなかった……」と後悔したくない方は、ぜひ参考にしてください。 リハビリ内容 高位脛骨骨切り術を受けたあとのリハビリ内容は、関節の曲げ伸ばしや適度な運動など、自宅でもできる内容です。 高位脛骨骨切り術の術後1週間位から徐々に膝へ体重をかけ始めて、3週間以内には全体重をかけて歩行訓練を施行します。 術後は膝に負担をかけられないため、最初は関節の曲げ伸ばしや立ち座りから始めます。 徐々に膝の可動域や立った際のバランスを整えるため、理学療法士によるサポートを受けるのがおすすめです。 4～5週間程度で安定した歩行、階段の昇降、日常生活動作などをクリアすれば軽快退院の運びとなります。（文献1） 手術後の入院期間 高位脛骨骨切り術の入院期間は、5〜6週間程度です。 手術自体は1時間30分程度で終了し、手術当日は血栓塞栓症を予防するために「フットポンプ」を用います。 フットポンプとは、寝たままの患者様を対象に下肢静脈の血流を手助けするために用いる医療器具です。 多くの場合術後2日目でフットポンプを外し、車椅子での移動になり、徐々に松葉杖を使った歩行へ切り替えます。 術後3週目から松葉杖をつきながらの歩行が始まり、5週目を目安に松葉杖なしでの歩行練習になる流れです。 以下の記事では、高位脛骨骨切り術の入院期間やリハビリについて、より詳しく解説しています。 高位脛骨骨切り術で後悔しないためにも、手術の全体像を把握しておきましょう。 まとめ・高位脛骨骨切り術で後悔したくないなら術後のリハビリを！ 変形性膝関節症は慢性疾患であり、骨肉腫などのように、命に関わる疾患ではありません。 つまり、どのような治療法を選択するかは、患者様一人ひとりが望むゴールによって変わってくるのです。 術後に多少疼痛は伴うデメリットが挙げられるため「手術をしたけれど後悔した」と感じる患者様がいるのも実情です。 一方で、自分の関節を温存して機能を維持できるため、術後の日常生活でほとんど制限がない点がメリットと言えます。 高位脛骨骨切り術で後悔しないためにも、術後のリハビリは気を抜かず適切な方法で受けるのが大切です。 高位脛骨骨切り術で後悔したくない方からのよくある質問 高位脛骨骨切り術で後悔したくないと考える患者様からよくいただく質問を3つ紹介します。 術後の痛みはいつまで続くの？ 仕事復帰や運転はいつからできる？ リハビリ以外で後悔しない方法はないの？ 気になる点がある方は、以下でそれぞれ回答しているので、ぜひ参考にしてください。 術後の痛みはいつまで続くの？ 高位脛骨骨切り術を受けたあとの痛みは、段階によって異なりますが、約3カ月ずつかかる傾向にあります。 術後最初の3カ月で高位脛骨骨切り術を施した患部が痛み、4〜6カ月はリハビリで使った筋肉が痛む可能性があります。 患者様によっては7カ月目以降で太ももやお尻などの周辺が筋肉痛を感じるでしょう。 手術で切った患部の痛みが落ち着くまでの期間は、3〜4週間程度ですが痛みの経過を見ながらリハビリを実施するのがおすすめです。 理学療法士から適切なリハビリを受け、術後の後悔を減らしていきましょう。 仕事復帰や運転はいつからできる？ 高位脛骨骨切り術を受けて、仕事復帰や運転ができる目安は以下の通りです。 デスクワーク：退院後すぐ 立ち仕事：2〜3カ月 運転：松葉杖を外してから（術後2カ月程度） 患者様の体重やリハビリの進行度にもよるため、上記はあくまで目安になります。 また、高位脛骨骨切り術は術後3年目を目安にプレートを外すための手術が必要です。 「歩けるようになったから大丈夫」と捉え、負担をかけてしまう膝の回復が遅れ、後悔してしまうでしょう。 高位脛骨骨切り術で後悔しないためにも、術後の経過観察が大切です。 リハビリ以外で後悔しない方法はないの？ 高位脛骨骨切り術で後悔したくない方は「再生医療」との併用をおすすめします。 そもそも高位脛骨骨切り術は、人工関節による治療を必要とするまでの期間を遅らせるのが目的です。 高位脛骨骨切り術を受けた患者様の半数以上が、15年以上も人工関節による治療をせずに済んだ結果が出ています。（文献2） しかし高位脛骨骨切り術だけでは、膝関節の環境は変えられないのが欠点でした。 再生医療を併用すれば、膝関節の環境を整えられる効果が期待できます。 治療の選択肢が増えている昨今「高位脛骨骨切り術とリハビリで改善するしかないのか……」と考える前に、整形外科でカウンセリングを受けましょう。 少しでも後悔しそうな要因を減らしたい方は、ぜひ当院へご相談ください。 参考文献 （文献1） 佐野明日香, 辻修嗣.「高位脛骨骨切り術後の理学療法－歩行時痛の改善に着目した1症例－」『第48回近畿理学療法学術大会』セッションID: 102, 2008年 https://doi.org/10.14902/kinkipt.2008.0.102.0（最終アクセス：2025年4月27日） （文献2） Michaela G, et al. (2008). Long-term outcome after high tibial osteotomy. Arch Orthop Trauma Surg, 128, pp.111–115. https://doi.org/10.1007/s00402-007-0438-0（最終アクセス：2025年4月27日）

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膝に水が溜まる（関節水腫）状態は、変形性膝関節症や半月板損傷、関節リウマチなどの疾患が原因で起こる場合があります。 これらの疾患は放置しても自然に治るとは限らないため、早めに原因を特定することが大切です。 本記事では、膝に水が溜まる仕組みや原因となりやすい代表的な疾患について解説します。 膝の腫れや痛みで不安を感じている方は、ぜひ本記事を参考にしながら、ご自身の状態を把握し、必要に応じて専門医への相談を検討してください。 また、当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。変形性膝関節症や半月板損傷について気になる症状がある方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 膝に水が溜まる状態を正しく理解するための基礎知識 そもそも膝に水が溜まるとはどういう状態なのか、まずは以下の基礎知識を押さえておきましょう。 膝に水が溜まるとはどのような状態か 水を抜く治療と「クセになる」と言われる理由 膝に溜まった水が自然に引くケースと引かないケース 膝に水が溜まる仕組みを理解しておくと、症状への不安が軽くなり、必要な対処も判断しやすくなります。 膝に水が溜まるとはどのような状態か 膝に水が溜まる状態とは、膝関節の中にある関節液（滑液）が通常より多く分泌され、関節を包む袋（関節包）の中に過剰に溜まった状態を指します。 関節水腫と呼ばれ、見た目に膝が腫れぼったくなる、膝に張ったような違和感が出る、曲げ伸ばしがしにくいといった症状が一般的です。 膝には少量の関節液があり、潤滑油のような役割を果たしています。しかし、滑膜に炎症が起こると関節液が増えて膝に水が溜まる状態になります。 炎症を引き起こす原因は、変形性膝関節症・半月板損傷・関節リウマチなどです。 膝の水が溜まるのは滑膜の炎症が関わっているため、症状が続く場合は整形外科を受診しましょう。 水を抜く治療と「クセになる」と言われる理由 膝に水が溜まった際に行われる水を抜く治療（関節穿刺）は、関節内に溜まった余分な関節液を注射針で吸い取り、腫れや痛みを和らげる方法です。 「水を抜くとクセになる」とよく言われますが、これは誤解であり、水を抜く治療そのものが原因ではありません。水が繰り返し溜まるのは、背景にある病気（変形性膝関節症や半月板損傷など）による炎症が続いているためです。 水を抜くことは症状の一時的な改善には役立ちますが、根本治療にはなりません。 膝の腫れを繰り返す場合は専門医で原因を確認し、炎症を抑える治療を受けましょう。 膝に溜まった水が自然に引くケースと引かないケース 膝に水が溜まったとき「このまま様子を見ていれば治るのでは」と思うかもしれませんが、自然に水が引く場合とそうでない場合があります。 自然に引くケース：運動後の軽い炎症や一時的な負荷がかかった場合 自然に引かないケース：変形性膝関節症や半月板損傷など、慢性の炎症や組織の損傷を伴う場合 関節内の炎症が続くと水（関節液）は作られ続けるため、単に時間が経過しても治らないことが多い点を理解しておきましょう。 自然に改善しない腫れを放置すると、炎症がさらに悪化して症状を繰り返すおそれがあります。膝の腫れが続く、痛みが強い、何度も水が溜まる場合は医療機関を受診しましょう。 膝に水が溜まる主な原因 膝に水が溜まる主な原因は、以下のとおりです。 原因①変形性膝関節症 原因②半月板損傷や靭帯の損傷 原因③関節リウマチや感染症 原因によって症状の経過や治療法が異なるため、どのような背景があるのかをみていきましょう。 原因①変形性膝関節症 変形性膝関節症は、膝の軟骨がすり減って関節に炎症が起こることで、水（関節液）が溜まりやすくなる代表的な原因です。 50代以降の方や女性、肥満気味の方に多く見られます（文献1） 変形性膝関節症による炎症が強まると、滑膜が刺激されて膝に水が溜まって腫れや痛みが出ることがあります。次のような症状が続く場合は注意が必要です。 膝の痛みや腫れ 朝や歩き始めに痛みやこわばりを感じる 階段の昇り降りで痛む 変形性膝関節症は自然に元に戻ることが難しく、放置すると炎症が慢性化して水が繰り返し溜まる原因になります。症状が軽いうちに治療を始め、進行の抑制や日常生活の負担軽減につなげましょう。 当院で行った変形性膝関節症に対する再生医療の症例を、以下でご紹介しています。 【関連記事】 変形性膝関節症の初期症状とは？原因や治療方法もわかりやすく解説 | リペアセルクリニック東京院 原因②半月板損傷や靭帯の損傷 半月板や靭帯の損傷などは膝に水が溜まる原因の一つです。 スポーツ中のひねり動作、転倒、急なストップ動作などで関節内の組織が傷つくと、滑膜が炎症を起こし、関節液が過剰に作られて膝が腫れます。 損傷によって関節の安定性が低下すると膝への負担が増え、炎症が慢性化して水が繰り返し溜まるケースもあります。 以下のような症状がみられたら注意が必要です。 膝の腫れや熱感 膝がぐらつく感覚がある 曲げ伸ばしするときに引っかかる感じがする 放置すると膝が不安定になり炎症を繰り返すため、早めに整形外科を受診して詳しい検査を受けましょう。 当院で行った半月板損傷に対する再生医療の症例を、以下でご紹介しています。 【関連記事】 半月板損傷とは？原因・症状・治療法・やってはいけないこと | リペアセルクリニック東京院 原因③関節リウマチや感染症 関節リウマチや細菌による感染症も、膝に水が溜まる原因のひとつです。 関節内に強い炎症を起こすため、早期対応が遅れると関節の破壊につながるおそれがあります。 原因 関節リウマチ 感染症 概要 免疫が自分の関節を攻撃してしまう 関節液の中に細菌や炎症物質が入り込む 主な症状 朝のこわばりが続く 左右対称に症状が現れる 複数の関節が同時に痛む 発熱を伴う 膝が赤く熱をもつ 感染症・リウマチはいずれも自然に治ることはほとんどありません。原因を早期に特定し、適切な治療を進めて膝の機能を守りましょう。 当院で行った関節リウマチに対する再生医療の症例を、以下でご紹介しています。 【関連記事】 関節リウマチとは？初期症状・原因・診断・治療・生活上の注意 | リペアセルクリニック東京院 自分で確認できるセルフチェック方法 膝に水が溜まっているかどうか自分で確認できるセルフチェック方法は、以下のとおりです。 膝を伸ばして座る お皿（膝蓋骨）の上を軽くつまむ もう片方の手でお皿をやさしく押す 押した際にお皿が柔らかく動いて浮くような感じがあれば、膝に水が溜まっている可能性があります。 セルフチェックはあくまで目安です。腫れが続く、強い痛みがある、歩きづらいなどの症状がある場合は、早めに専門医の診察を受けましょう。 膝に水が溜まった初期症状 膝に水が溜まった初期症状は、以下のとおりです。 膝全体が腫れている 膝が重く違和感を感じる 曲げ伸ばしがしづらい 水が増えてくると関節包が内側から張ってきて膝の動きがさらに制限され、正座が難しくなる、歩行が辛いなど日常生活に支障が出ることもあります。 腫れがごく軽い段階では見た目や触診だけではわかりにくく、必要に応じてエコーやMRIなどでの検査が必要です。 膝に水が溜まったときに行われる主な検査 膝に水が溜まったときに行われる主な検査は、以下のとおりです。 診察・触診 画像検査 関節液（膝の水）の色や性状 順番にみていきましょう。 診察・触診 膝に水が溜まっている可能性がある場合、まず行われるのが医師による診察と触診です。触診では膝の状態を直接確認しながら、水腫（膝の水）の有無や炎症の程度を把握します。 異常が疑われる場合は画像検査を組み合わせて精密に原因を調べます。 画像検査 膝に水が溜まった原因をより正確に調べるために画像検査が行われ、水が溜まる背景となる疾患を特定します。 代表的な画像検査の種類は、以下のとおりです。 検査名 わかること X線（レントゲン） 骨の変形、骨折の有無 MRI 半月板、靭帯など軟部組織の損傷具合 超音波（エコー） 水（関節液）の量や位置 膝の水腫は見た目だけでは原因が判断できないため、検査を組み合わせることで、より正確な診断につながります。 関節液（膝の水）の色や性状 関節液の状態は、膝の中で何が起きているかを知る重要な手がかりになります。 診察では、注射針で関節液を採取する方法（穿刺）で関節液を少量採取し、色や粘度、濁りなどを確認します。水を抜くこと自体が痛みや張りの軽減につながるほか、原因の診断にも役立つ大切な検査です。 関節液の色や性状から、次のような原因が推測されます。 透明〜淡黄色：炎症が軽く、変形性膝関節症などでよくみられる状態 赤色：血液が混じっているサインで、靭帯損傷や半月板損傷が疑われることがある 濁っている：細菌感染や関節リウマチなど、強い炎症が起きている可能性 関節液の性状は膝のトラブルを見分けるヒントになります。 膝に水が溜まったときの治療法 膝に水が溜まったときの治療法は、以下のとおりです。 保存療法 手術療法 再生医療 それぞれの治療法について、次の見出しで詳しく解説します。 保存療法 保存療法は、手術を行わずに膝に水が溜まる原因となる炎症を抑え、痛みを軽減するための基本的な治療法です。 主な方法は次のとおりです。 薬物療法：抗炎症薬や鎮痛薬、湿布などを使用して、膝関節の炎症や痛みを抑える 理学療法（リハビリ）：ストレッチや筋力トレーニング、バランス訓練などを行い、膝関節を支える筋力を強化する 注射療法：ヒアルロン酸やステロイドを膝の関節内や周囲に注射し、炎症を抑えて痛みを和らげる 保存療法を継続することで、膝への負担を軽減し、水が溜まる状態の改善と再発予防が期待できます。 手術療法 手術療法は、保存療法を続けても膝の腫れや水が溜まる状態が改善しない場合や、安静にしていても痛みが強い場合などに検討される治療法です。 代表的な手術は次のとおりです。 手術名 内容 主な対象となる病気 関節鏡視下術 小さな切開からカメラを挿入し、損傷した半月板や軟骨を部分切除・修復する 半月板損傷、靭帯損傷など 高位脛骨骨切り術 膝にかかる荷重のバランスを調整し、特定の部位への負担を軽減する 変形性膝関節症（初期〜中等度） 人工膝関節置換術 傷んだ関節面を人工関節に置き換え、痛みと変形を根本的に改善する 変形性膝関節症（重度） 膝に水が溜まる状態は、炎症や組織の損傷が背景にあることが多く、手術によって根本原因を取り除くことで、腫れや水が溜まりやすい状態の改善が期待できます。 ただし、手術には血栓・感染症・出血・再手術が必要となる可能性など、一定のリスクが伴います。どの手術が適しているかは、膝の状態や年齢、生活スタイルによって変わるため医師と十分に相談した上で治療方針を決めましょう。 再生医療 膝に水が溜まるときの治療法として、再生医療も選択肢の一つです。 再生医療には主に次の2種類があります。 幹細胞治療：自分の脂肪などから採取した幹細胞を膝に投与する PRP療法：血小板を多く含む血液成分を膝に投与する それぞれ、他の細胞に変化する能力を持つ幹細胞の働きと、血小板に含まれる成長因子が組織の回復に関与する働きを利用する治療法です。 再生医療は、次のようなお悩みを持つ方に向いています。 膝の水が繰り返し溜まり、炎症を抑えたい 手術は避けたい 膝裏の痛みが慢性化している 当院「リペアセルクリニック」で行った変形性膝関節症に対する再生医療の症例を、以下でご紹介しているので参考にしてください。 膝に水が溜まるときは専門医への相談が重要 膝に水が繰り返し溜まる場合は表面的な腫れだけでなく、関節内部に炎症や組織の損傷が進んでいる場合があります。症状を長引かせないためにも、早い段階で整形外科に相談しましょう。 再生医療は、変形性膝関節症や半月板損傷、関節リウマチに対する治療の選択肢のひとつです。手術を避けたい方や、慢性的な膝の腫れに悩む方にとって、負担の少ない治療として役立つ可能性があります。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療に関する情報提供や簡単なオンライン診断を行っています。 膝に水が溜まる症状やその他の気になる疾患についてお悩みの方は、公式LINEにご登録ください。 膝に水が溜まることに関するよくある質問 膝に水が溜まったときの治療に関するよくある質問をまとめているので、ぜひ参考にしてください。 なぜ繰り返し膝に水が溜まるの？ 繰り返し水が溜まるのは、関節液の中に炎症を引き起こす物質（炎症性サイトカイン）が含まれているからです。 繰り返し水が溜まるからといって放置すると、膝関節の炎症が長引く可能性が高まります。そのため、水を抜きながら、根本的な症状の改善を目指すことが適切なアプローチだといえます。 膝の水を放置するとどうなる？ 水が溜まった状態で放置すると、膝の重苦しい感覚が続いて動きがさらに悪くなり、日常生活にも支障が出るでしょう。 また、細菌感染が原因で水が溜まっている場合は、放置するほど膝関節内部で細菌がますます繁殖し、関節の軟骨そのものに悪影響を及ぼすことも十分に考えられます。ほかにも、変形性膝関節症が原因の場合は、末期になると人工関節の手術を選択せざるを得なくなる可能性があるため注意してください。 膝の水を抜く間隔はどれくらい？ 膝の水を抜いた後に再び腫れたときは、あらためて治療が必要です。膝の水を抜く間隔は、症状によってさまざまですが、すぐに繰り返し水が溜まるケースも珍しくありません。 なお、骨折や半月板損傷、靭帯損傷などが原因で膝に水が溜まっている場合は、外傷が治ってくると同時に水も自然に吸収されます。そのため、痛みがそれほど強くなければ、膝が多少腫れていても放置する場合があります。 膝に水が溜まったときに自分で治す方法は？ 膝に水が溜まった場合、セルフケアで一時的に症状が楽になることはありますが、根本的には炎症の原因を治療で抑えない限り、完全に治ることはありません。 軽い腫れに対しては、以下のようなセルフケアが役立つことがあります。 やさしいマッサージ：筋肉をほぐして血流を改善し、重だるさを和らげる 冷やすケア：ケガの直後や膝に熱がある場合に有効 温めるケア：慢性的な炎症による痛みに有効 膝に水が溜まるのは炎症や損傷が背景にあるサインです。自己判断で対処し続けるのではなく、原因を特定して治療につなげることが根本改善の近道です。 膝に水が溜まったときのマッサージついて詳しくは、以下の動画をご覧ください。 【関連動画】 参考文献 （文献1） 変形性膝関節症診療ガイドライン2023の概説｜日大医学会誌  

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「しゃがんだときに膝がズキッと痛む」「座って立ち上がるときに違和感がある」そんな膝の痛みを40代に入ってから感じ始めたという方も多いのではないでしょうか。 実際、40代は膝関節の変化が少しずつあらわれはじめる年代であり、使いすぎや体重の変化、加齢による軟骨のすり減りなどが膝の痛みの原因となることがあります。 そのまま放置すると、慢性的な痛みや変形性膝関節症などの疾患につながる可能性もあるため注意が必要です。 本記事では、40代以降に起こる膝の痛みの主な原因や症状に応じた治療法・対処法を分かりやすく解説しています。 また、手術をせずに膝の機能回復をめざす選択肢として、近年注目されている「再生医療」についてもご紹介しています。 しかし自分の症状にどんな治療が合っているのか、そもそも病院に行くべきかどうか悩まれている方も多いでしょう。 「アキレス腱が切れた場合、手術以外の治療法を知りたい」「この症状は様子を見ても大丈夫？」など、気になる症状や不安をお持ちの方は当院（リペアセルクリニック）の公式LINEをご確認ください。 治療法や実際の症例など、再生医療に関する情報を限定配信中なので、ご相談前に少しだけ情報を知りたい方や、「今すぐ治療は考えていないけど気になる」という方も、ぜひ気軽にチェックしてみてください。 ＼公式LINEでは再生医療に関する情報や症例を公開中！／ 40代以降で膝が痛む原因の多くは「変形性膝関節症」 変形性膝関節症とは、膝の関節内でクッションの役割をしている関節軟骨がすり減ってしまう病気です。関節軟骨がすり減ることで、骨と骨が摩擦を起こすようになり、膝関節の変形や痛みなどが現れます。 若いころはなんともなかったのに、40歳を過ぎたあたりから徐々に膝の痛みを自覚しはじめる方も増えてきています。 40代から50代は働き盛りで、人生にとっても重要な時期といえるでしょう。そんな40代からはじまる膝の痛みの多くが、変形性膝関節症とされています。 ある調査によると、膝に痛みを感じはじめた年齢でもっとも多いのは50代（全体の約29％）であり、次いで40代（全体の25％を占める）といわれています。 変形性膝関節症の原因 変形性膝関節症の原因の代表例は、加齢による関節軟骨の衰えです。 加齢とともに関節軟骨の弾力性が低下すると、クッションとしての役割がうまく果たせなくなります。このことから、変形性膝関節症は加齢にともなって発症しやすくなります。 そのほかにも、以下のような要素も変形性膝関節症の発症原因です。 肥満 遺伝 膝の使いすぎ 外傷による膝の損傷 変形性膝関節症の原因や初期症状について詳しく知りたい方は、以下の記事もあわせてご覧ください。 変形性膝関節症の症状 変形性膝関節症のおもな症状は、膝の痛みです。発症初期の段階では、膝のこわばりや違和感などからはじまり、症状が進行するにつれて徐々に痛みが現れます。 とくに、以下のような動作時に痛みが生じる傾向にあります。 歩く 座る かがむ 立ち上がる 階段の昇り降りをする 膝を曲げ伸ばしする 痛みだけでなく、炎症によって膝周囲が腫れることもあるでしょう。また、変形性膝関節症の症状は膝関節に起こりますが、膝の下が痛むケースもあります。 【40代以降】膝が痛む原因の「変形性膝関節症」の症状チェック 40代以降で膝が痛む場合、変形性膝関節症を疑う必要があります。 しかし、変形性膝関節症の有無を判断するには、どのようなポイントに注意すべきなのでしょうか。ここでは、おさえておくべき症状のチェックポイントについて解説します。 膝の痛みの症状チェック 膝の健康を確認するためには、以下の症状をチェックしてみましょう。 これらのチェック項目が多いほど、変形性膝関節症の可能性が高くなります。 膝関節は、普通の道を歩くだけでも体重のおよそ3倍、立つ・しゃがむなどの動作では約8倍の負担がかかるといわれています。 私たちは、普段の生活で知らないうちに膝を酷使しがちです。さらに加齢や体重の増加にともなって膝への負担が高まり、やがて変形性膝関節症につながります。 変形性膝関節症を予防するには体重管理によって肥満を避けつつ、運動などで筋肉を維持して膝への負担軽減が重要です。 膝が痛む場所は内側か外側か 変形性膝関節症の症状が現れる場所は大きく二つに分けられ、それぞれ特徴が異なります。 一つは「膝関節の外側がすり減る外側型」、二つ目が「膝の内側の関節がすり減ってしまう内側型」です。 たとえば、外側型の場合は怪我や病気などによる二次性の原因から発症することがよくあります。 また、内側型では、以下のような一次性の原因が中心です。 加齢 肥満 O脚 膝関節にかかる体重の負荷度合いは、内側が7割、外側が3割程度といわれています。 変形性膝関節症の症状について詳しく知りたい方は、以下の記事もぜひご覧ください。 【40代以降向け】膝痛の治し方 ここでは、40代以降の中年期に注意すべき膝の痛み、とくに変形性膝関節症の治療方法について紹介します。 ▼変形性膝関節症の改善方法を1分で解説！ https://youtube.com/shorts/RiZZ3T2gpCM?feature=shared 膝の負担を減らす 膝の負担を減らすための予防法としては、以下のとおりです。 体重管理に努める（適正体重の維持） O脚の治療 正しい姿勢をキープすることを意識する 正しい靴を選ぶ 正しい歩き方を身に付ける このような方法で膝の負担を軽減し、変形性膝関節症の予防に努めましょう。 ストレッチや運動をする どのようなケースでもおすすめのリハビリは、「膝の曲げ伸ばし」や「軽めのストレッチ」です。ただし、この膝の曲げ伸ばしは、筋力トレーニングではありません。 膝の痛みに対して膝まわりの筋力強化がおすすめと聞くと、早く治したい気持ちからハードなトレーニングをしがちです。 しかし、膝に過度な負担をかけると、余計に症状が悪化する原因となります。そのため、筋トレではなく膝のストレッチや、ゆっくりとした曲げ伸ばし運動などのエクササイズを継続的に行ってみましょう。 変形性膝関節症の治療ガイドラインにもとづいた運動を詳しく知りたい方は、以下の記事もぜひ参考にしてみてください。 手術を必要としない再生医療で治療する 近年では、ヒトの皮下組織に存在する「脂肪組織由来幹細胞」を用いた再生医療によって、膝の痛みが改善する可能性が期待されています。日本でも変形性膝関節症に対して、幹細胞による再生医療が本格的に開始されています。 変形性膝関節症は退行性疾患であり、鎮痛剤や運動をはじめとした保存療法では完全に痛みをおさえることは難しいでしょう。そのため症状が進行した場合、根本的な治療である人工関節置換術や骨切り術などの手術を選択するしかありませんでした。 しかし、脂肪組織由来の幹細胞を用いた再生医療が発展したことにより、膝軟骨の再生が期待できるようになりました。 再生医療によって膝周囲の疼痛が軽減した中で適切な理学療法を行えば、変形性膝関節症における症状の改善につながるのです。 当院（リペアセルクリニック）では、膝の痛みや腱板断裂などのつらい症状に対して、手術に頼らない再生医療についてご案内しています。 当院（リペアセルクリニック）の公式LINEでも、症状・症例などについてご紹介していますので、気になる方はぜひご覧ください。 ＼公式LINEでは再生医療に関する情報や症例を公開中！／ まとめ｜40代以降の膝の痛みは放置せずに医師に相談を！ 膝の痛みの原因として、仕事や日常動作による膝の酷使、そして加齢が考えられます。とくに40代以降に起こりがちな変形性膝関節症には十分に注意する必要があります。 擦り減った関節軟骨は再生医療を利用する以外、元には戻りませんが、症状の進行を遅らせることは十分に可能です。 また、膝が痛いからといって安静にしすぎるのも良くないことです。膝関節は動かさなくなれば、徐々に衰えて機能が低下してしまいます。 機能低下を予防するには、膝への負担をかけないようにしつつ、体重の管理やストレッチなどのエクササイズが有効です。それでも進行が進む場合は、手術または再生医療などに頼る方法があります。 痛みや違和感を年齢のせいで済ませず、少しでも気になることがあれば、ひどくなる前に相談しておくことが将来の膝を守る第一歩です。 「まだ病院に行くほどではないけれど、このままでいいのか不安」そんな方は、当院（リペアセルクリニック）へ一度ご相談ください。 ＼公式LINEでは再生医療に関する情報や症例を公開中！／

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「グルコサミンとコンドロイチンの違いは？」 「グルコサミンとコンドロイチンのサプリメントに副作用はある？」 グルコサミンやコンドロイチンは、体のあらゆる部分に存在しており、細胞同士をつなぎとめたり、水分を保持したりする性質をもっています。 ただ、グルコサミンとコンドロイチンのサプリメントによる摂取は、研究結果によると、残念ながら痛みが軽減したエビデンスは少ないのが実情です。 今回はグルコサミンとコンドロイチンの違いを始め、サプリメントの摂取による副作用などを解説します。 思い込みによって効果を感じるプラセボ効果についても解説するので、これからサプリメントの摂取を検討されている方は参考にしてみてください。 グルコサミンとコンドロイチンの違いとは？ グルコサミンは、アミノ糖の一種で軟骨を始め、爪や皮膚などに分布しています。 一方、コンドロイチンは、ムコ多糖と呼ばれており、グルコサミンなどのアミノ糖が連なってできた多糖体です。 どちらも体内で自然に生成される成分、関節を構成する成分として有名です。 グルコサミンやコンドロイチンは、体のあらゆる部分に存在しており、細胞同士をつなぎとめたり、水分を保持したりする性質をもっています。 関節内では、コンドロイチンはプロテオグリカンと呼ばれ、軟骨の構成成分としてクッションのような役割を果たし、骨と骨が接触しないよう保護してくれています。 膝・腰・肩などの関節が痛む原因 膝や腰、肩の痛みは多くの場合、加齢によるものが原因です。残念なことに体の機能は、年齢を重ねるにつれて徐々に衰えます。 グルコサミンやコンドロイチンといった体内で生成される成分も、加齢で生産率は減少していき、関節内の柔軟性や弾力性がしだいに失われます。 関節を構成する成分が減ってしまうと脆くなり、軟骨がすり減って骨がぶつかり合い、周辺の神経に伝わって痛みが出てくるのです。 たとえば、重労働や激しい運動など、膝や腰、肩を使いすぎる行動を継続すると痛みの原因になります。 すでに症状があり、膝などの関節痛が治らない方は、根本的な治療を行うほうが良いケースもあります。 当院「リペアセルクリニック」では、膝の痛みに関する再生医療の治療実績もございますので、まずはお気軽にメールや電話にてお問い合わせください。 グルコサミンやコンドロイチンのサプリメントは関節痛に効果がない 軟骨に豊富に含まれているグルコサミンやコンドロイチンは、サプリメントから補給する方法もありますが、実は関節痛には効果がないのがわかっています。 関節の痛みに効果がない理由として、口からの摂取による影響が考えられるでしょう。 消化器官を通過すると、グルコサミンやコンドロイチンの構成成分であるアミノ酸や糖質は、胃液などにより消化および分解されてしまいます。 そのまま体に吸収されるため、軟骨まで到達するとは考えにくいのです。また、軟骨には血管がほとんどなく、栄養として成分が直接届きにくいとされています。 一般的にイメージされるサプリメントの効果は、軟骨減少の改善を始め、膝や腰、肩の痛みにおける症状改善などがあげられます。 ただ、研究結果をみると、グルコサミンやコンドロイチンのサプリメントがもたらす効能は、科学的な根拠に乏しいのが実情です。 サプリメントの効果に関する研究論文【痛みが軽減したエビデンスは少ない】 米国立衛生研究所（National Institutes of Health：NIH）が出資した主要な研究など、一部の研究によると、グルコサミンのサプリメントが痛みを軽減させたエビデンスは、ほとんどあるいはまったくありませんでした。 一部の研究発表では、コンドロイチンやグルコサミンなどの成分をサプリメントとして服用すると、膝や腰、肩の痛みを軽減する可能性があると示唆しています。 ただし、実際のところは「可能性レベル」であって、ほとんどの研究において「劇的な改善をもたらしたといえるほどの効果はない」と報告されています。 実際に大規模な研究結果でも、グルコサミンやコンドロイチンといった成分が関節の痛みに効果があるというエビデンスを示していません。 つまり、グルコサミンやコンドロイチンなどのサプリメントが、痛みを軽減するのかは十分な証拠がない状況といえます。 関節痛にサプリメントが効くのは思い込み？プラセボ（プラシーボ）効果とは プラセボ（プラシーボ）効果とは、本来は薬としての効能がまったくない物質を摂取しているのにもかかわらず、効能が得られたと感じることです。 膝や関節に関わるグルコサミンやコンドロイチン、プロテオグリカン、ヒアルロン酸などのサプリメントも、同様に思い込みで効果を実感している可能性もあります。 実際に摂取された方のなかには「痛みが軽くなった」「痛みが半減した」などの意見が上がっている製品もあるようです。 実際に利用者が、どの製品のサプリメントに効果があると感じたのかは正確にはわかりません。 ただ、サプリメントの摂取で、膝や関節への効果を感じている理由としては、プラセボ効果が関わっているのではないかと考えられています。 グルコサミンとコンドロイチンの服用における実験結果 アメリカの臨床研究では、関節痛などの問題を抱えている大勢の方に集まってもらい、2つのグループに分けてモニタリングを行いました。 片方のグループには、グルコサミンやコンドロイチンの「本物のサプリメント」を与えて、もう片方のグループには、まったく何の効果もない「偽のサプリメント」を与えました。 実際にそれぞれのグループに一定の期間服用させたところ、グルコサミンとコンドロイチンの成分が入っているかどうかにかかわらず、以下のような改善が見られたのです。 本物のサプリメントを与えたグループ ・症状の改善が見られた層がいた 偽のサプリメントを与えたグループ ・「痛みが緩和した」「痛みが改善した」 など症状の改善が見られた層がいた 上記はプラセボ効果によるもので、一種の「思い込みによる心理的な働き」と考えられています。 「グルコサミンやコンドロイチンのサプリメントは、摂取すると膝の痛みがとれる」といった情報から、思い込みやイメージなどにより、効いたように感じてしまうのです。 しかし、思い込みだとしても、実際に症状が良くなったと感じるなら、本人にとっては「痛みを改善する目的が達成できた」といった見方もできるかもしれません。 ただ、残念ながら結果が得られなければ、この記事を思い起こしていただければと思います。 グルコサミンとコンドロイチンの副作用 厚生労働省eJIMによると、グルコサミンとコンドロイチンのどちらも、3年間継続して摂取した場合、重篤な副作用は見られない結果でした。（文献1） ただ、本人の体における状態などを始め、服用している薬との飲み合わせによっては、何かしらの副作用が出る可能性もゼロではありません。 サプリメントの摂取を行うときは、必ず医療機関で医師や薬剤師などに問題がないかを確認してみてください。 まとめ｜グルコサミンとコンドロイチンのサプリメントが関節痛に効く可能性は低い グルコサミンやコンドロイチンは、体の軟骨成分に豊富に含まれている物質です。 医学的にはサプリメントで成分を補ったとしても、膝や肩などの関節に届く可能性は低く、痛みに効くとは言い切れないのが現状です。 ただ、今後の臨床研究により、なんらかの効能が見つかる可能性もあるかもしれません。 現在膝や肩などの関節痛に悩まされているなら、サプリメントに頼りすぎず、ぜひ整形外科を始めとした医療機関の受診をおすすめします。 痛みには思わぬ病気が隠れている場合もあるため、早期発見と早期治療が何よりの対処法です。 体の痛みや違和感といった症状を放置せず、しっかりとした診断に基づく治療を受けてみてください。 また、膝まわりの痛みに関しては、幹細胞を使った再生医療による治療方法もございます。 当院「リペアセルクリニック」では、再生医療による関節症などの治療実績もございますので、関節に関わる症状がある方は、ぜひメールや電話からお悩みをご相談ください。 グルコサミンとコンドロイチンの違いに関するQ&A グルコサミンとコンドロイチンの違いに関する質問と答えをまとめています。 Q.軟骨成分のプロテオグリカンは関節痛に効果があるの？ A.食事やサプリメントによる効果は期待できないと考えられています。 ただ、運動によって血流が良くなると、細胞に栄養などが届きやすくなり、プロテオグリカンの増加が促進されるのがわかっています。 プロテオグリカンと関節痛に関する詳細については、以下の記事を参考にしてみてください。 Q.コラーゲンのサプリメント・ドリンクは関節の違和感などに効果があるの？ A.「低分子コラーゲン」「コラーゲンペプチド」と表記があるサプリメントやドリンクは、効果が期待できるかもしれません。 低分子化したものはコラーゲンペプチドとも呼ばれており、粒子が細かく腸壁で吸収されてから血液を通り、皮膚や骨、関節などの全身に届きます。 コラーゲンのサプリメントと関節痛との関わりについては、以下の記事も参考になります。 Q.グルコサミンやコンドロイチンを含む食べ物は？ A.グルコサミンやコンドロイチンは以下の食べ物に含まれています。 コンドロイチン 肉の関節部分と軟骨（鶏の手羽・豚のリブ・牛のナックル） 甲殻類の外骨格（エビ・ロブスター・カニの殻） フカヒレ など グルコサミン 同上 山芋 オクラ なめこ 納豆 うなぎ きのこ類 甲殻類の殻や動物の関節部などは摂取が難しいため、スープなどにして調理すると良いでしょう。栄養素は相互作用で働くので、偏らずにさまざまな食べ物をバランス良く摂取してみてください。 参考文献 文献1 厚生労働省eJIM｜海外の情報　グルコサミンとコンドロイチン  

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「膝が痛く、変形性膝関節症かもしれない」「変形性膝関節症の診断方法は？」 上記のように、膝に痛みを抱えており、変形性膝関節症を疑っている方もいるでしょう。変形性膝関節症の診断方法はいくつかありますが、代表的なのは画像所見です。 本記事では、変形性膝関節症の画像所見を詳しく解説します。変形性膝関節症の進行に沿った自覚症状や、変形性膝関節症になりやすい方の特徴も紹介しているので、膝に痛みを抱えている方は、ぜひご覧ください。 変形性膝関節症は画像所見で進行度合いを確認できる　 変形性膝関節症は、画像所見で進行度合いを確認できます。 画像所見（画像診断）とは、レントゲン検査（X線検査）やMRI検査などの画像結果をもとに、病気の発見や診断をする検査方法です。 変形性膝関節症は、レントゲン検査にて診断されるのが一般的です。寝転んだ状態で正面・側面から撮影する方法と、立って撮影する方法があります。 レントゲン検査によって、白く映し出された大腿骨と脛骨の関節間を注視します。変形性膝関節症は進行しているほど、骨の隙間が狭くなるのが特徴です。 骨の形や配置などから軟骨のすり減り具合を確認し、変形性膝関節症の進行度合いを判断します。 レントゲン検査以外にも、膝関節に炎症を起こしていたり、水が溜まっていたりする場合は、関節液検査をするケースもあります。 関節液検査とは、関節液を採取し、変形性膝関節症かを判断する検査方法です。 変形性膝関節症の画像所見によるステージ分離（KL分類） 変形性膝関節症は、画像所見によって4つのステージに分類されます。 ステージ分類は「Kellgren-Lawrence（ケルグレンローレンス）分類」と呼ばれ、グレード0〜4の5段階に分けて進行度合いを表します。グレード分類は、以下の通りです。 grade0 ・大腿骨と脛骨の関節の隙間が十分にある正常な状態 grade1 ・骨の一部がトゲのように尖っている（骨棘）上、関節液が骨に侵入している状態 ・骨への負担が蓄積し、骨が異常に固くなる硬化が見られる grade2 ・関節の隙間が狭くなっているものの、正常1/2以上の隙間がある状態 grade3 ・関節の隙間がさらに狭くなり、正常の1/2以下の状態 grade4 ・関節の隙間がなくなっている状態 ・大腿骨が内側に傾き、大腿骨と脛骨のズレている状態 ・明らかな骨棘の形成が見られる なお、靭帯や軟骨を確認するには、レントゲン検査よりも明暗が確認できるMRI検査が使われます。 変形性膝関節症の進行に沿った自覚症状の分類｜前期から末期まで 変形性膝関節症は、進行度合いによって自覚症状が異なり、前期・初期・中期・末期に分類されます。 膝に痛みや違和感を抱いている方は、4つの分類に当てはまる可能性もあるでしょう。 ここからは、変形性膝関節症の進行に沿った自覚症状の分類を詳しく紹介します。 前期 変形性膝関節症の前期は、関節軟骨に劣化や痛みが出る「軟骨変性」が発生します。 自覚症状はほとんどありませんが、長い年月をかけて関節軟骨の弾力が少しずつ衰え、病気は進行していきます。 一度衰えた軟骨は、自然治癒できないため、膝への負担軽減や運動療法による筋力向上で進行を食い止める方法しかありません。 初期 初期段階になると、前期にはなかった自覚症状が出始めます。 自覚症状が出る理由として、初期段階から徐々に軟骨がすり減り始めるためです。自覚症状は以下があげられます。 軽い痛み 動かしにくさ こわばり 違和感 初期段階で発生する「軟骨変性」が進むと、関節軟骨が持つ骨と骨の間のクッション機能が失われます。 1カ所の骨に過度な負荷がかかると「骨硬化」が見られます。骨硬化とは、骨同士がぶつかり合い、骨が固くなる状態です。 他にも「滑膜」と呼ばれる、関節を覆っている膜状の組織が炎症を起こし、激しい痛みが生じるのも初期の特徴です。 中期 変形性膝関節症の進行度合いが中期になると、初期の激しい痛みは軽減されます。 しかし、激しい痛みは落ち着くものの、痛みは慢性化し、日常生活の動作に影響が出始めます。支障が出やすい動作は、以下の通りです。 階段の昇り降り 立ち上がり 正座 膝の曲げ伸ばし 膝を動かす度に痛みが生じるため、できるだけ膝を動かさないようにすると、膝周辺の筋肉や靭帯を動かす機会が減少します。 膝を動かさずにいると、膝関節の動きが固くなり、動かしにくくなります。 関節の動きに制限がかかる状態を「拘縮（こうしゅく）」と呼び、神経や血管を圧迫して痛みが悪化する可能性もあります。 末期 末期になると、膝関節の軟骨がほとんど擦り切れた状態になり、安静時も痛みが生じます。 大腿骨と脛骨が直接ぶつかるため、立つ・座る・歩くといった生活の基本の動作もまともにできなくなります。 さらに杖や手すりなど、頼りにするものがないと歩くのは難しくなる点も、末期の特徴です。最悪の場合は、寝たきりになるケースもあります。 末期の場合は、薬物治療や運動療法では改善を見込めないため「骨切り手術」や「人工関節置換術」などの手術療法を行います。 変形性膝関節症になりやすい方の特徴　 変形性膝関節症の原因は、加齢や膝への過度な負担などさまざまですが、発症しやすい方にはいくつかの特徴があります。 ここからは、変形性膝関節症になりやすい方の特徴を4つ紹介します。 高齢者の方　 高齢者の方は、変形性膝関節症を発症しやすい傾向にあります。 年齢を重ねると筋力低下によって、体重を支える膝周りの筋肉が衰え、膝関節に負担がかかりやすくなります。 軟骨や半月板の変性によって、衝撃吸収や柔軟性が低下するのも要因の1つです。 歳を重ねるとともに、運動や外出機会が減少しやすく、筋力も低下する傾向にあるため、日頃から適度な運動を心掛けるのが大切です。 女性の方　 変形性膝関節症は、男性よりも女性の方が発症しやすいとされています。 女性は、更年期によるホルモンバランスの乱れによって、骨密度が低下しやすい傾向にあります。骨密度の低下は、骨の強度が下がり、関節に負担がかかりやすくなるため、注意が必要です。 他にも、女性は男性よりも筋肉量が少なく、膝関節に負担がかかりやすい点からも女性は変形性膝関節症を発症しやすいと考えられています。 膝に過度な負荷がかかる生活をしている方　 膝の曲げ伸ばしやジャンプなどを頻繁に行うスポーツをしている方は、膝に過度な負荷がかかるため、変形性膝関節症を発症しやすい傾向にあります また農業や重労働など、重たい荷物を持った上で、膝の曲げ伸ばしをする方も変形性膝関節症を発症しやすいとされています。 長年の負荷が蓄積され、膝軟骨が少しずつ摩耗するため、できるだけ負荷を避ける必要があります。 運動習慣がない方　 変形性膝関節症になりやすい方の特徴として、運動習慣がない方もあげられます。 運動習慣のない方は、膝周りの筋肉が衰えやすいためです。さらに肥満傾向の方は膝への負荷が大きくなるため、より変形性膝関節症を発症しやすくなります。 膝は体重を支える役割を持っており、階段の昇り降りは体重の6〜7倍の負荷がかかるともいわれています。 そのため、膝の健康維持には適度な運動と体重管理が重要となります。 変形性膝関節症の予防法　 変形性膝関節症の予防には、膝に負担をかけない動作を心がけることや、筋トレやウォーキングによる筋力強化が効果的です。 現時点で痛みや違和感がある方も、これらの方法で症状の進行を遅らせる効果を期待できます。 本章では、変形性膝関節症の予防法を2つ紹介します。 できるだけ膝に負担のかからない生活をする　 変形性膝関節症を予防するには、普段の生活で膝に負担をかけないことが大切です。 膝への負担を抑えると、発症予防はもちろん、痛みの軽減も期待できます。膝に負担をかけない生活動作は、以下があげられます。 同じ姿勢を長時間続けない 正しい歩き方を身につける 膝関節を温める Ｏ脚やＸ脚の方はインソールで補正する 膝を伸ばして踵から着地し、つま先で後ろから蹴ると、正しい歩き方ができます。 誤った歩き方を続けていると、膝の形が変形したり、本来負担のかからない部分に負荷がかかってしまうため、日頃から正しい歩き方を意識しましょう。 筋トレやウォーキングで筋力を増やす　 筋トレやウォーキングで筋力を増やすと、変形性膝関節症の予防効果が期待できます。 なかでも、膝の痛みを予防するには、太ももの筋肉を鍛えるのがおすすめです。太ももにある大腿四頭筋を鍛えると、膝関節を衝撃から守ってくれます。 また、肥満傾向にある方は、筋トレで筋力を増やしつつ、ウォーキングで脂肪を落とすのも大切です。 ウォーキングは有酸素運動に分類され、脂肪燃焼効果を期待できます。 ウォーキングで脂肪を落とし、肥満を解消すると、膝にかかる負担も軽減され、変形性膝関節症の予防につながります。 なお、脂肪を落とすには、食生活の改善も大切です。揚げ物やスイーツなど脂質の多い食事は控え、たんぱく質や野菜を中心とした食事を心がけましょう。 変形性膝関節症の治療法　 変形性膝関節症の治療は、保存療法と手術療法の2種類に分けられます。保存療法で改善を見込めない場合、手術療法を行うのが一般的です。 変形性膝関節症の治療法を詳しく見ていきましょう。 保存療法　 保存療法とは、病気の原因を直接取り除くのではなく、痛みや違和感などの症状緩和を目指す治療法です。 具体的には、以下があげられます。 運動療法 薬物療法 装具療法 運動療法は、大腿四頭筋をはじめとした膝関節周りの筋肉を鍛える治療法です。 外用薬や内服薬で痛みを抑える薬物治療を併用するケースも多くあります。 また装具療法とは、Ｏ脚やＸ脚など脚の変形をサポートするため、特殊な器具を使った治療法です。 代表的なのは、靴底に「外側くさび状足底挿板（そくていそうばん）」と呼ばれる装具を装着します。 手術療法　 あらゆる保存療法でも改善を見込めない場合は、手術療法を行います。 膝関節を人工物に置き換える「人工関節置換術」や、骨を切って角度を変える「高位脛骨骨切り術」などが代表的です。 負担の少ない手術を受けたい方は、関節内に内視鏡を挿入し、専用の器具を用いて行う治療です。手術範囲が小さいため、体への負担の少なさが特徴です。 しかし、膝の変形が進行している場合は、思うような効果を見込めない点が難点とされています。 再生医療 変形性膝関節症の治療法には、再生医療という選択肢も挙げられます。 再生医療は主に患者様の幹細胞を用いた治療で、手術を必要とせず治療期間の短縮を目指せます。 また患者様自身から採取した幹細胞を培養して投与するため、副作用のリスクが低いのも特徴です。 当院「リペアセルクリニック」では、変形性膝関節症に対しての再生医療を提供しております。 興味がある方は、メール相談やオンラインカウンセリングも受け付けているので、お気軽にご相談ください。 まとめ・変形性膝関節症は画像所見で進行度合いを確認できる 変形性膝関節症の画像診断と自覚症状における分類について、その見方や仕方をご紹介しました。 両者の進行度合いが一致するとは限らないことから、膝に痛みがないからと油断してはいけません。 膝に違和感を覚えた時点で早期受診・発見すれば、変形性膝関節症の治療の幅を広げ、進行を遅らせられます。 また変形性膝関節症の基本的な治療は「運動療法」です。膝周囲の筋肉を鍛え、膝への負担を軽減できれば、進行を遅らせられるでしょう。 たとえ手術の適応となった場合でも、術後も運動療法を継続するのが大事です。 運動療法により膝の可動域を維持すると、今後の人生をいかに支障なく過ごせるかに関わってきます。 変形性膝関節症には、再生医療の選択肢もあります。従来の治療で効果を実感できなかった方は、再生医療も検討してみてはいかがでしょうか。 リペアセルクリニックでは、変形性膝関節症に対する再生医療を提供しています。 リペアセルクリニックでは、メール相談やオンラインカウンセリングも受け付けています。

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膝関節の痛みや機能障害が日常生活に支障をきたす場合、保存療法やリハビリでの改善が難しいケースでは手術が検討されます。 骨切り術や人工関節の膝手術を行うと、痛みを軽減できたり歩きやすくなったりするなどのメリットが得られます。しかし、デメリットについても理解したうえで、手術を受けるか検討するのが大切です。 本記事では、膝手術のデメリットをまとめました。メリットや膝手術以外の治療法も紹介するので、治療法に悩みを抱えている方は、参考にしてください。 膝手術のデメリット 膝手術を受けるにあたって、デメリットを理解しておくのが重要です。ここでは、膝手術のデメリットを紹介します。 一定期間入院する 術後すぐにリハビリがはじまる 感染症や合併症を引き起こす可能性がある 一定期間経過した場合は再手術を受ける必要がある 膝手術後の生活には一定の制限が設けられる 以下で詳しく解説するので、膝手術のデメリットが知りたい方は参考にしてください。 一定期間入院する 膝手術を行った場合、2日〜1ヶ月ほど入院が必要になります。入院期間に幅が生じる理由は、手術の種類や個人の症状、経過によって日数が異なるためです。 代表的な膝手術と入院期間の目安は、以下の通りです。 代表的な膝手術 入院期間の目安 関節鏡視下手術 約2〜3日 高位脛骨骨切り術 約5〜6週間 人工関節置換 約1カ月 また、手術後、日常生活への復帰までには一定期間要します。膝手術を受ける場合、入院が一定期間必要になる点と、元の生活に戻るまでに時間を要する点を事前に理解しておきましょう。 【関連記事】 変形性膝関節症の手術後の入院期間は？手術の種類・リハビリ～退院まで医師が解説 【医師監修】人工関節とは｜メリット・デメリットや置換術について詳しく解説 術後すぐにリハビリがはじまる リハビリは、早い人で手術当日からスタートします。一般的に、手術してすぐは安静にした方が良いと考えがちです。 しかし、膝手術の場合、リハビリが身体機能や痛みの回復を促す効果が期待されています。膝を動かさない状態が続くと、筋肉がくっついて曲がらないまま固まってしまう可能性があるため、できる限り早く膝を動かす練習が重要です。 手術当日は、ベッドの上で上体を起こしたり膝を動かしたりするなどのリハビリからはじめます。術後の状態を見ながらベッドサイドやリハビリ室での訓練といったように、膝関節可動域を向上させるリハビリを実施します。 このような早期からの積極的なリハビリは効果的である反面、筋力や体力が十分でない方にとっては身体的・精神的な負担となることがあります。これが膝手術の大きなデメリットの一つと言えるでしょう。 感染症や合併症を引き起こす可能性がある 膝手術により人工関節にすると、細菌に対する抵抗力が低くなり、感染症や合併症を引き起こす可能性があります。人工関節は手術の傷口や風邪、虫歯などの菌が血流に乗って運ばれてくるケースがあるためです。 感染症に感染した場合、人工関節を入れ替える再手術を行う必要があるため、退院後も日頃から体調管理や虫歯に気をつけて生活しなければなりません。 また、術後は血液が固まりやすい状態になり、血栓のリスクが生じます。感染症や合併症を引き起こす可能性もゼロではないため、膝手術後は日頃から予防策をとる必要があります。 一定期間経過した場合は再手術を受ける必要がある 膝手術から一定期間経過すると、人工関節を取り換えるための再手術を受ける必要があります。一般的に、人工関節の耐用年数は15年～20年ほどが目安です。 人工関節で長期間生活を送っていると、本人が気づかぬうちにゆるみや摩擦が生じる可能性もあります。特に、膝関節に負担がかかりやすい作業や運動をしている場合は、ゆるみや摩擦が生じる原因になります。 ゆるみや摩擦の状態によっては、人工関節を入れ直す再手術が必要です。膝手術をして終わりではなく、人工関節に異常がないか定期的に検査する必要があります。 膝手術後の生活には一定の制限が設けられる 手術後は膝の曲げ伸ばしがしにくくなるため、生活に一定の制限が設けられるデメリットが生じます。主な制限は、以下の通りです。 正座やあぐらをかくのは避ける 重い荷物を持つのを控える 良い姿勢を意識して生活する 適切な体重を維持する ジョギングやテニスなど激しい運動は避ける 膝に負担をかけると、人工関節のゆるみや摩擦が生じる要因になります。激しい運動は控えるのが無難ですが、運動不足は体重増加につながります。 体重増加も膝への負担がかかる原因になるため、運動する際は散歩や水泳など関節への負担がかかりにくいものを選びましょう。トラブルを防ぐためにも、膝に負担がかからない生活を意識するのが大切です。 膝手術のメリット デメリットがあるものの、膝手術により膝関節に関する悩みを解消できます。ここでは、膝手術のメリットを紹介します。 痛みが軽減される 歩きやすくなる 姿勢が良くなる 活動範囲が広がる 以下で詳しく解説するので、膝手術によりもたらされるメリットを知りたい方は参考にしてください。 痛みが軽減される 膝手術のメリットは、膝の痛み軽減が期待できる点です。手術で痛みの原因となる損傷した関節組織を取り除けるため、痛み緩和につながります。 膝の痛みが軽減できると、無意識にかばっていた腰や足首などほかの関節への負担緩和も期待できます。すなわち、膝手術は足腰の痛みを軽減できる点がメリットです。 なお、痛みは軽減されますが、患者によっては術後しばらく疼痛が続く可能性があることも認識しておきましょう。 歩きやすくなる 膝手術には、歩行に関するストレスが緩和されるメリットがあります。人工関節により関節が安定するため、歩きやすくなります。 立ち上がったり歩いたりする際の痛みが軽減され、手術前と比べて早く歩けるようになる可能性も期待できるのが、膝手術を受ける利点です。 膝関節の痛みにより、歩くのが億劫と感じている場合は、安定した足取りで歩けるようになる膝手術を検討しましょう。 姿勢が良くなる 膝手術を受けると、歪みによる身体の負担を軽減するため姿勢が良くなります。術後は、脚が真っすぐ伸びた状態になるためです。 たとえば、O脚（膝の間に隙間がある状態）の方には大きな変化が期待できます。不安定な姿勢が真っすぐ伸びるため、関節や筋肉の負担を軽減し、身体の痛みや不調のリスク低減につながります。 また、膝をかばう姿勢は頭の位置が前下がりになり、暗い印象を与えるケースも少なくありません。膝手術により姿勢が良くなるため、見た目の印象アップ効果も期待できる点がメリットです。 活動範囲が広がる 膝手術は活動の幅を広げられるため、寝たきりや引きこもり防止のメリットがあります。膝関節に痛みがあると外出を億劫に感じやすく、家の中に閉じこもってしまう方も少なくありません。 手術によって痛みが軽減し歩行が楽になることで、外出への抵抗感が減少します。これは単なる移動の改善だけでなく、社会参加の機会を増やし、精神的な健康にも良い影響を与えます。 無理のない範囲で旅行やスポーツが楽しめるようになるため、生活の質向上につながる点が膝手術のメリットです。 家の中に閉じこもりがちな現状を変えたい場合、膝手術を検討してみましょう。 膝手術の選択肢となる再生医療とは 痛みの軽減や生活の質向上といったメリットがある一方で、膝手術には入院や感染症などのデメリットが生じます。手術を避けたい、あるいは踏み切れない場合は再生医療における治療法の「幹細胞治療」を検討するのも選択肢の一つです。 再生医療とは、組織や細胞などを元通りに戻すために、人間が持つ再生力を用いた治療法です。幹細胞治療では、膝関節に幹細胞を注入し、すり減った軟骨を再生させて立ち上がりや歩行時の痛みを軽減します。 手術を必要としないだけでなく、入院が不要な点も再生医療の特徴です。 当院「リペアルセルクリニック」では、膝の痛みや変形性膝関節症の再生医療・幹細胞治療を実施しています。 メール相談やオンラインカウンセリングも提供していますので、お気軽にご相談ください。 まとめ・後悔しないために膝手術のデメリットを理解した上で治療を検討しよう 膝手術を受けると一定期間入院が必要になったり、日常生活に制限が設けられたりするなどのデメリットが生じます。手術を受けてから、元の生活に戻るまでには時間を要するため、術後すぐに症状回復が期待できるわけではない点に注意が必要です。 デメリットがある一方、膝手術を受けると痛みの軽減や生活の質向上といったメリットを得られます。 デメリットとメリット、どちらも理解したうえで、自分にとって最良な治療プランを検討しましょう。 なお、膝の痛みに対する治療法としては、再生医療もあります。膝手術のデメリットにお悩みの方は、再生医療もご検討ください。 膝手術に関するよくある質問 Q.膝手術に後遺症は残りますか 膝の曲げ伸ばしがしづらくなる可能性があります。そのため、以下の行動に不自由を感じる場合が考えられます。 正座やあぐらがかきにくい 靴下を履きにくい 和室トイレが使いにくい 下に落ちたものを拾いにくい 無理に関節を曲げようとすると、脱臼する可能性も少なくありません。脱臼を防ぐためには、生活で一定の制限が必要です。 また、治療後には痛みが残る場合がある点についても理解しておきましょう。 Q.膝の人工関節手術に年齢制限はありますか 膝の人工関節手術に年齢制限は明確に定められておらず、幅広い年齢層が受けています。従来、人工関節手術の負担を考慮して、60歳〜65歳以上の手術が対象となっていました。 日本人の平均余命は約80歳のため、人工関節の耐用年数が15年ほどと考えた際、60歳～65歳以上だと再手術を受ける可能性が低くなります。（文献1） しかし、再手術の可能性を踏まえたうえで手術を希望した場合、年齢制限を設けず手術を実施する施設も増えているのが現状です。 なお、膝の人工関節手術に年齢制限はないため、健康上の問題が無ければ90歳以上の方でも受けられます。 Q.膝手術の費用はどのくらいかかりますか 膝手術の費用は、術式によって異なります。代表的な手術と費用例は、以下の通りです。 手術の種類 手術費用（自己負担額） 関節鏡視下手術 2.5万円〜7.5万円 高位脛骨骨切り術 14.6万円〜43.8万円 人工関節置換術 18.6万円〜55万円 手術費用以外にも差額ベッド代や食事代など、保険適用されない費用が発生する点にも注意が必要です。 膝手術費用の負担を軽減する方法には、「限度額適用認定証」や「高額療養費制度」の2つがあります。膝手術を検討する際は、制度を活用して手術費用の負担をできる限り抑えましょう。 参考文献 （文献1） 厚生労働省「令和4年簡易生命表の概要」2022年 https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/life/life22/dl/life22-15.pdf（最終アクセス：2025年2月20日）

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変形性膝関節症の手術費用ってどのくらい？ 保険適用は可能なの？ 変形性膝関節症と診断され、手術を勧められた際に上記の疑問を感じる方も多いのではないでしょうか。 結論からお伝えすると、変形性膝関節症の手術費用は、行う術式（手術の種類）によって差があります。 「限度額適用認定」や「高額療養費」などの制度を活用すれば、自己負担を抑えられる可能性があるため、活用しましょう。 本記事では変形性膝関節症の手術にかかる一般的な費用や保険適用時の金額、費用を抑える方法を解説します。 保険適用できる条件も詳しく紹介しているので、ぜひ最後までご覧ください。 変形性膝関節症の手術費用は「術式によって異なる」 変形性膝関節症の手術費用は、術式（行う手術の種類）によって異なります。 変形性膝関節症で行われる代表的な手術は「関節鏡手術」「脛骨の骨切り術」「人工膝関節の置換手術」の3種類があげられます。それぞれの手術費用の例は以下のとおりです。 術式（手術内容） 保険適用前の金額 自己負担額 その他に負担する費用 関節鏡視下手術 250,000円 3割負担：約75,000円 1割負担；約25,000円 差額ベッド代（※）： 約5,000円〜20,000円 食事代（1食）： 110円〜490円 高位脛骨骨切り術 1,460,000円 3割負担：約438,000円 1割負担；約146,000円 人工関節置換術 1,860,000円 3割負担：約558,000円 1割負担；約186,000円 ※差額ベッド代：病院によって金額が異なる「個室や特別室を希望」した際に発生する、標準的な病室との差額 それぞれの手術費用は、使用される「材料・技術・入院の要否」などにより異なり、健康保険や医療費助成制度を活用して自己負担額が決定されます。 また、差額のベッド代は「個室は2万円〜、2人部屋なら１万円〜」など、入院先の病院によってさまざまです。 ここでは手術の概要や自己負担額について、さらに詳しく解説いたします。 関節鏡視下手術は2.5〜7.5万円 関節鏡視下手術は内視鏡を使って関節内を観察し、損傷した軟骨や滑膜、骨のトゲなどを取り除く手術です。 体への負担が少なく、手術時間や回復までの期間が短い一方、効果が持続しにくく再び痛みが出る場合もあります。 関節鏡手術の費用はおおよそ25万円となっており、負担額による費用は次のとおりです。 自己負担割合 自己負担額 3割負担 約7.5万円 1割負担 約2.5万円 ※上記に差額ベッド代や食事代が自己負担に加算されます。 高位脛骨骨切り術は14.6〜43.8万円 高位脛骨骨切り術は、膝の変形や荷重の偏りを改善するために、脛骨の一部を切除して膝の角度を調整する手術です。 O脚の状態では膝の内側に負担が集中しやすく、骨を切り形状を矯正することで負担を和らげます。 高位脛骨骨切り術の費用は約146万円となっており、負担額による費用は以下のとおりです。 自己負担割合 自己負担額 3割負担 約43.8万円 1割負担 約14.6万円 ※上記に差額ベッド代や食事代が自己負担に加算されます。 人工関節置換術は18.6〜55万円 人工関節置換術は膝の関節全体を人工関節に置き換える手術です。 人工関節に置き換える手術には、関節のすべてを交換する人工膝関節全置換術と、傷んだ部分のみ交換する単顆置換術があります。 多くは全置換術が適用され、痛みの軽減に期待できますが、正座が難しくなるなど関節可動域は低下します。 また、体への侵襲が他の手術と比べて大きい点も特徴的です。 稀に深刻な合併症を伴う可能性もあるため、リスクを理解し手術については医師と相談して判断してください。 手術費用は約186万円です。また、負担額による費用は次のとおりです。 自己負担割合 自己負担額 3割負担 約55万円 1割負担 約18.6万円 ※上記に差額ベッド代や食事代が自己負担に加算されます。 保険適用されない費用 自己負担の割合によって手術費を減額できますが、保険適用外の費用には以下が挙げられます。 保険適用外の項目 自己負担額 差額ベッド代 約5,000円〜20,000円 食事代（1食） 110円〜490円 差額のベッド代とは、病院によって金額が異なる「個室や特別室を希望」した際に発生する、標準的な病室との差額です。 また、入院中の食事代の一部も保険適用外です。たとえば、一般の方が1カ月入院した場合「490円×3食×30日＝44,100円」となるでしょう。 ただし、住民税非課税世帯の方は、所得や年齢に応じて1食分の負担額がさらに減ります。 また、変形性膝関節症で手術するメリット・デメリットや、高齢者が手術を受ける際のリスクは以下の記事でも紹介しています。これから変形性膝関節症で手術を検討している方は参考にしていただければ幸いです。 変形性膝関節症で手術費用の負担を軽減する2つの方法 変形性膝関節症の手術費用は高額になりがちですが、負担を軽減するには「限度額適用認定証」や「高額療養費制度」があります。 それぞれの特徴と違いは以下のとおりです。（文献1） 項目 限度額適用認定証 高額療養費制度 目的 医療費の窓口支払いを一時的に減らす 医療費負担が高額になった場合、後で払い戻す 手続き方法 事前に申請し、認定証を医療機関に提示 医療費を一旦支払い、その後申請する 利用の流れ 1. 事前に市区町村役場または社会保険事務所に申請  2. 医療機関で認定証を提示し、限度額内の自己負担で治療を受ける 1. 一旦自己負担分を全額支払う 2. 後で健康保険組合等に申請し、高額療養費として一部払い戻しを受ける 3. 支給まで約3〜4か月かかる場合がある 申請のタイミング 入院・手術前に事前申請 支払い後に後から申請 適用される医療費 月ごとの自己負担限度額に収まる医療費 既に支払った医療費が限度額を超えた分 メリット 窓口支払いが限度額内で済む 突然の高額な医療費も後で軽減される 医療費の支払いで家計を圧迫しないためにも、制度を上手に活用して手術費用を抑える工夫をしましょう。 限度額適用認定証や高額療養費制度の詳細は加入している保険組合にご確認ください。 限度額適用認定証で窓口負担を減らす 1つ目は医療費が高額になった際に負担を軽くしてくれる「限度額適用認定証」です。 健康保険組合などで発行されるため、事前に取得しておくと病院での支払いを限度額内に抑えられます。 そのため、手術によって発生した高額な医療費をその場で支払う必要がなくなり、治療を安心して受けられるでしょう。（文献2） 高額療養費制度を申請して減額する 2つ目は、医療費が高額になったときに払い戻しを受けられる「高額療養費制度」です。 毎月の医療費が一定額を超えた場合、後日払い戻しを申請できます。 収入による限度額が決められているため、超過した分は払い戻し対象です。 また、申請手続きは、健康保険組合や市区町村の窓口で行います。 申請後には数カ月で支給されるため、手術費用の負担が軽くなり長期的な医療費の不安も減るでしょう。 ただし、健康保険内診療で適用されるケースとされない場合もあるので、それぞれ紹介します。（文献3） 高額療養費制度が適用される健康保険内診療 健康保険が適用されるケースは以下のとおりです。 技術代 金属などの材料費 輸血料 麻酔料 検査料 画像診断料 注射料 再診料 入院料 リハビリ料　など 通常の治療費や料院費用、手術代などが対象となり、一定の限度額を超えた際に支給されます。 高額療養費制度が適用されない保険外診療費 健康保険が適用されない費用の例は以下のとおりです。 差額ベッド代 食事代　など 差額ベッド代や特別な検査・先進医療などは、高額療養費制度の対象外で自己負担が必要です。そのため、制度の適用範囲を理解しながら効果的に活用しましょう。 また、制度を利用しても一時的に高額な支払いが発生するのも事実です。 しかし、70歳未満や70歳以上の非課税世帯は「限度額適用認定証」を提示することで、支払いが「自己負担限度額」に抑えられます。 さらに、70〜75歳以上の非課税世帯でない方も「高齢受給者証」や「後期高齢者医療被保険者証」を提示すると限度額までの支払いに抑えられるので、ぜひ活用してください。 ※平成30年8月から70歳以上の方の上限額に変更がありました。 これまで現役並みとされる課税所得145万円以上の方でも限度額適用認定証を必要としませんでしたが、新たに課税所得145万円〜689万円の方は、I〜Ⅲの区分に従って上限額が変更され、限度額適用認定証も必要になりました。詳しくは以下のページをご覧ください。 厚生労働省｜高額医療費制度の見直しについて まとめ｜変形性膝関節症の手術費用は制度を利用して負担を抑えよう 変形性膝関節症の手術費用は、行う手術の種類によって異なります。最終的な自己負担額は、保険適用の有無や高額療養費制度などの活用によって決定します。 また、「限度額適用認定」や「高額療養費制度」を活用することで、自己負担限度額に抑えた支払いが可能です。 手術については他にも費用がかかる場合が多く、病院によって追加の費用が発生することもあるため、入院前には治療内容や費用について、しっかり相談することをおすすめします。 変形性膝関節症の手術費用についてよくある質問 オスグッドの手術費用はどれくらい？ オスグッド・シュラッター病の手術費用は、保険適用の有無や病院の方針によって異なります。 一般的には10万円前後の費用がかかりますが、高額療養費制度の活用によって減額も可能です。 オスグッド・シュラッター病については以下の記事もご覧ください。 変形性膝関節症で入院なしの治療法はある？ 変形性膝関節症の治療には、必ずしも入院が必要なわけではありません。 保存療法や日帰り手術が可能な場合も多く、痛みの程度や進行度に応じて選択できます。 また、当院では再生医療・幹細胞治療もおすすめしております。 変形性膝関節症で手術を検討している方は、こちらも参考にしていただければ幸いです。 参考文献一覧 （文献1） 全国健康保険協会｜「高額療養費」と 「限度額適用認定証」 について （文献2） 全国健康保険協会 協会けんぽ｜健康保険限度額適用認定申請書 （文献3） 厚生労働省｜平成30年8月から、 - 高額療養費の上限額が 変わります

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変形性膝関節症とは、膝の軟骨（半月板・関節軟骨）がすり減るのを原因として、膝に痛みや変形をもたらす病気です。 変形性膝関節症の悪化を防ぐには、膝への負担をかけないように過ごす必要があります。 変形性膝関節症の人がしてはいけない具体的な動作 関節への強い衝撃や繰り返しの負荷がかかる過度な運動 関節内の圧力を高める膝を深く曲げる姿勢や動作 関節が不安定な状態で急激な力が加わる動きや素早い方向転換 長時間の立ち仕事や歩行 関節軟骨の摩耗を早めかねない重いものを持ち上げる作業 膝は足関節と股関節の間に位置する関節で、立ち座りの動作を始め、歩くといった日常生活の動作に重要な関節のため、大きな負担がかかりがちです。 たとえば、歩行では体重の2～3倍、走ると5倍もの負担がかかります。階段の昇降においては5～6倍、しゃがみ立ちでは7～8倍の負担がかかるといわれています。 今回は、変形性膝関節症になってしまった人がしてはいけない運動と、その対策を含めて解説します。 ▼変形性膝関節症について1分で解説！  また、当院「リペアセルクリニック」では、再生医療による変形性膝関節症の治療実績もございます。膝まわりの悩みを抱えておられる方は、ぜひ一度ご相談ください。 変形性膝関節症の人がしてはいけないこと 変形性膝関節症でしてはいけないことは、大きく分けると以下の5つになります。 膝に負担をかける過度な運動 膝を深く曲げる姿勢や動作 急な動きや方向転換をする活動 長時間の立ち仕事や歩行 重いものを持ち上げる作業 変形性膝関節症の進行を抑え、痛みを軽減するためには、日常生活で膝に負担をかける特定の行動を避けることが重要です。 膝に負担をかける過度な運動 過度な運動は、変形性膝関節症の症状を悪化させる可能性があるため避けるべきです。 関節への強い衝撃や繰り返しの負荷は、軟骨のさらなる摩耗や炎症を引き起こす原因となります。 特に、ジャンプや急な方向転換を伴うスポーツ（バスケットボール・バレーボール・テニスなど）や長距離のランニング、高負荷の筋力トレーニングなどは膝への負担が大きいため推奨されません。 運動自体は筋力維持や血行促進に有効ですが、種類と強度を選ぶことが重要です。 水中ウォーキングや水泳、軽い負荷で行うサイクリング、軽い負荷での筋力トレーニングなど膝への衝撃が少ない運動を選び、無理のない範囲で行うようにしましょう。 運動前後のストレッチも忘れずに行い、膝の状態を確認しながら、痛みを感じたらすぐに中止することが大切です。 膝を深く曲げる姿勢や動作 膝を深く曲げる姿勢や動作は、関節内の圧力を高め、痛みや軟骨への負担を増大させるため可能な限り避けるべきです。 膝を90度以上に曲げると、大腿骨（太ももの骨）と脛骨（すねの骨）の接触面が狭くなり、特定の部位に圧力が集中しやすくなります。 これが繰り返されることで軟骨のすり減りが進行したり、炎症が悪化したりする可能性があります。 具体的には、以下のような動作なが挙げられます。 正座 あぐら 和式トイレの使用 床に直接座る 深くしゃがみ込む 日常生活ではできるだけ椅子を使用し、床からの立ち座りは手すりなどを利用して膝への負担を減らす工夫をしましょう。 トイレは洋式を選び、低い位置にある物を取る際は、膝を曲げる代わりに腰を落とすように意識することも有効です。 急な動きや方向転換をする活動 急な動きや素早い方向転換は、膝関節に予期せぬ大きな負荷をかけるため、変形性膝関節症の方は避けるべきです。 関節が不安定な状態で急激な力が加わると、軟骨・半月板・靭帯といった組織にダメージを与えやすく、痛みを誘発したり症状を悪化させたりする可能性があります。 例えば、以下のような動作が該当します。 急に走り出す 急停止する、 横方向へ素早く移動する 階段を駆け下りるな 俊敏な動きや方向転換が求められるスポーツも注意が必要です。 日常生活においても、急いで立ち上がったり慌てて方向を変えたりせず、一つ一つの動作をゆっくりと意識的に行うことが大切となります。 動作を開始する前に、足元を確認し、安定した体勢で行うように心がけましょう。 長時間の立ち仕事や歩行 長時間立ち続けたり歩き続けたりすることは、膝関節への持続的な負担となり、変形性膝関節症の症状を悪化させる可能性があるため注意が必要です。 立っているだけでも体重が常に膝にかかり続け、関節軟骨への圧迫が続きます。 長時間の歩行も同様に、繰り返しの負荷が蓄積するとで炎症や痛みを引き起こしやすくなります。 特に、硬い地面の上での立ち仕事や、クッション性の低い靴での長距離歩行は、膝への衝撃が大きくなるため避けるべきです。 立ち仕事が多い職業の方は意識的に休憩を取り、座って膝を休ませる時間を確保することが重要です。 また、歩行時には適度な休憩を挟み、クッション性の高い靴を選んだり、ンソール（中敷き）を使用したりするなどの工夫も有効です。 重いものを持ち上げる作業 重いものを持ち上げる動作は、膝関節に非常に大きな負担をかけるため、変形性膝関節症の方は極力避けるべきです。 持ち上げる物の重さに加え、持ち上げ方によっては体重の何倍もの負荷が膝にかかることがあります。 特に、膝を伸ばしたまま前かがみになって物を持ち上げると、腰だけでなく膝にも強いストレスがかかります。 このような負荷が繰り返されると、関節軟骨の摩耗を早め、痛みを増強させる原因となります。 日常生活での重い荷物の運搬や、仕事での重量物の取り扱い、布団の上げ下ろしなども注意が必要です。 物を持ち上げる際は、荷物を小分けにする、台車やカートを利用するなどの工夫をしましょう。 どうしても持ち上げる必要がある場合は、膝をしっかりと曲げ、腰を落として体に荷物を近づけ、膝と腰の力を使って持ち上げるように意識することが大切です。 変形性膝関節症でしてはいけないことを仕事の職種別に解説 変形性膝関節症の人は膝に負担がかかる動作が頻繁に起こる仕事は避けるべきですが、膝の関節痛がありながらも、仕事を続けなければならない方も少なくありません。 膝に負担がかかる動作が多い職種について、以下で具体的に対策を考えてみました。痛みの根本的な解決にはなりませんが、予防するときの参考にしてみてください。 ・大工 ・引っ越し作業・配達 ・トラックの運転手 ・デスクワーク ・旅館・茶道の講師 ・スーパー・コンビニのレジ打ち業務 ・営業職 変形性膝関節症の方で、仕事中にサポーターを使うときは以下の記事も参考になります。 大工 大工の仕事は、重たい部材の上げ下げや木材の運搬、長時間の立ち仕事などが多く、膝に負担がかかりがちな仕事です。 床貼りやペンキ塗りをするときは、立ったり座ったりするなど、しゃがみこむ動作が必要になります。 仕事のときは、膝の曲げ伸ばしを助けてくれるタイプのサポーターをつけましょう。また、膝を意識しながら、なるべく負担のかからないような動作を研究してみてください。 また、時間配分を決めて定期的に休みつつ、作業前後にストレッチを取り入れるのも有効です。 引っ越し作業・配達 引っ越しや配達の作業では、重たい荷物を積み下ろしするため、膝に大きな負担がかかります。 ほかにも、階段の昇り降りを始め、繰り返しの屈伸など、膝に大きな負担がかかる作業を繰り返しがちです。 また、誤解されている方が多いのですが、階段や坂道では、上りよりも下るほうが膝への負担が大きくなります。階段の昇降には手すりを持ちながら、上り下りのサポートを行いましょう。 膝を痛めてしまう前にサポーターを装着し、膝の曲げ伸ばしを助けながら、作業の前後は準備運動やストレッチを習慣化してみてください。 トラックの運転手 トラックの運転をされる場合、渋滞などにあうとクラッチを操作する左足の曲げ伸ばしにおいて、膝が悲鳴をあげがちです。 同様に姿勢が崩れると、アクセルの動作でも膝に負担がかかります。 シートに腰をしっかりつけて正しい姿勢で座り、少しでも足の曲げ伸ばしに負担がかからない姿勢を模索しましょう。 また、以下のような状況のときは、膝に負担がかからないように、できる範囲でゆっくりした動作を意識してみてください。 ・高さのある荷台を降りるとき ・運転席から降りるとき ・荷物の出し入れや運搬をするとき ほかにも、高速道路などのサービスエリアで休憩するときは、ストレッチを習慣化するのがおすすめです。短距離のときも、作業の合間に取り入れて体をほぐしてみてください。 デスクワーク 室内のデスクワークは心配がないと思われがちですが、冷房が効いた室内にいると膝が冷えます。膝が冷えると血管が収縮し、血液の流れが悪くなって筋肉が硬くなりがちです。 また、長時間椅子に座っているのも良くありません。膝を動かさないままでは、痛みの物質の排出が滞り、痛みを感じやすくなります。 対策としては、以下の心がけを行うのがおすすめです。 ・膝にブランケットをかけて冷え対策をする ・膝にサポーターをつけて温める ・椅子の高さを調整して膝に負担がかからないようにする ・座る姿勢にも気を使う 時間を決めて、席を立ったり膝のストレッチを行ったりするなど、膝を含めて全身を動かすのが大切です。 旅館・茶道の講師 旅館や茶道の講師は、畳の作法やお茶を振る舞うときに正座の動作が多い仕事です。 正座は膝が折りたたまれる上、自身の体重がかかります。また、椅子から立ち上がるときと比べて、地面から高さがあるので膝への負担がかかりがちです。 とくに正座から立ち上がる動作は、膝に負荷がかかりやすい動作なので要注意です。 対策としてはできる限り、以下の内容を意識してみてください。 ・正座するときはクッションや正座椅子を使う ・立ち上がるときは手で何か支えになるものを持つ ・定期的なストレッチを行う ・負担を減らすために体重の管理を心がける 旅館や茶道の講師として仕事をされている方にかかわらず、正座や床に近いところで作業が多い方は、上記を参考に膝への負担を配慮してみてください。 スーパー・コンビニのレジ打ち業務 スーパーやコンビニなどのレジ打ち業務の特徴は、一定の場所で長時間、立ちっぱなしである点です。 同じ姿勢で長時間過ごすと、膝から上の体重がすべてかかるため、膝への負担が大きくなります。 とくに変形性膝関節症になると、膝に偏った負担がかかって痛みを感じやすくなります。膝への負担を少なくするために、以下の対策を行いましょう。 ・体重管理を行う ・なるべく椅子を使う 椅子に座るのが難しいときは、その場で足踏みをしたり、少しだけでも体を動かすように意識して膝への負担を減らしてみてください。 営業職 営業の外回りで歩く時間が多い方は、靴が重要です。女性の場合、ヒールのように安定性に欠けた靴では膝に負担がかかります。 ほかにも、サンダルやデッキシューズなども、膝に負担がかかるので注意が必要です。 靴を選ぶときは男性も女性も、かかとがしっかり包み込まれるような靴や、ビジネスタイプのウォーキングシューズを選びましょう。 衝撃を吸収するタイプの中敷き（インソール）などを使うのも有効です。 また、歩くときの足腰への負担を減らすには、体重の管理を行うのも大切になります。 ただ、上記で述べてきた方法は解決策ではないので、根本的な治療が重要です。変形性膝関節症に関する膝の痛みは、早めに医療機関で治療に取り組むのをおすすめします。 たとえば、再生医療による治療では幹細胞を使い、手術不要で膝まわりにおける症状の改善をサポートします。 変形性膝関節症の改善・予防に効果的なストレッチ5選 膝関節の柔軟性を保ち、筋肉の緊張を和らげるための効果的なストレッチを5種類紹介します。 太もも前側（大腿四頭筋）のストレッチ 太もも裏側（ハムストリングス）のストレッチ ふくらはぎのストレッチ お尻のストレッチ 股関節（内転筋）のストレッチ これらのストレッチは、膝周りの筋肉の柔軟性を高め、関節の可動域を維持するのに役立ちます。 痛みを感じない範囲で、ゆっくりと呼吸を止めずに行いましょう。 太もも前側（大腿四頭筋）のストレッチ 太ももの前側の筋肉（大腿四頭筋）は、膝を伸ばす際に働く重要な筋肉です。 【ストレッチの手順】 立った状態で、壁や椅子に手をついてバランスを取ります。 片方の足首を持ち、かかとをお尻にゆっくりと近づけます。 太ももの前側が心地よく伸びているのを感じながら、20～30秒間キープします。 ゆっくりと元の姿勢に戻し、反対側の足も同様に行います。 横向きに寝て、上の足の足首を持って行う方法も有効です。 この筋肉が硬くなると膝への負担が増加しますので、日々が忙しく時間がない方はこれだけでも欠かさずストレッチを行いましょう。 太もも裏側（ハムストリングス）のストレッチ 太ももの裏側の筋肉（ハムストリングス）は、膝を曲げる際に働く筋肉です。 【ストレッチの手順】 椅子に浅く座り、片方の足を前にまっすぐ伸ばし、かかとを床につけます。つま先は上に向けます。 背筋を伸ばしたまま、ゆっくりと上体を前に倒していきます。 太ももの裏側が伸びているのを感じながら、20～30秒間キープします。 ゆっくりと元の姿勢に戻し、反対側の足も同様に行います。 この筋肉が硬いと骨盤の動きが悪くなり、結果として膝に負担がかかりやすくなります。 太ももの筋肉は人体の筋肉の中でも大きな部類に入るので、硬くならないようストレッチを続けることで変形性膝関節症への効果も期待できます ふくらはぎのストレッチ ふくらはぎの筋肉（腓腹筋・ヒラメ筋）は、足首の動きに関わるため、太ももと合わせてストレッチしておきたい部位です。 【ストレッチの手順】 壁に両手をつき、足を前後に開きます。 後ろの足のかかとを床につけたまま、前の膝をゆっくりと曲げていきます。 後ろ足のふくらはぎが伸びているのを感じながら、20～30秒間キープします。 ゆっくりと元の姿勢に戻し、足を入れ替えて反対側も同様に行います。 ふくらはぎの筋肉が硬くなると歩行時の衝撃吸収能力が低下し、膝への負担が増すことがありますので注意しましょう。 お尻のストレッチ お尻の筋肉（臀筋群）は股関節の動きを支え、歩行時の安定性に重要な役割を果たします。 【ストレッチの手順】 椅子に座り、片方の足首を反対側の太ももの上に乗せます（数字の「4」の形）。 背筋を伸ばしたまま、ゆっくりと上体を前に倒していきます。 乗せている足側のお尻の筋肉が伸びているのを感じながら、20～30秒間キープします。 ゆっくりと元の姿勢に戻し、反対側の足も同様に行います。 この筋肉が硬いと、体のバランスが崩れ、膝に余計な負担がかかることがあります。 普段からデスクワークなどで座っている時間が長い方は、意識的にストレッチしてほぐすようにしましょう。 股関節（内転筋）のストレッチ 股関節の内側にある筋肉（内転筋群）の柔軟性は、膝の安定性やO脚の予防・改善にも関わります。 【ストレッチの手順】 床に座り、両足の裏を合わせます。 両手でつま先を持ち、かかとをできるだけ体に引き寄せます。 背筋を伸ばし、息を吐きながらゆっくりと両膝を床に近づけるようにします（無理に押さないでください）。 股関節の内側が伸びているのを感じながら、20～30秒間キープします。 ゆっくりと元の姿勢に戻します。 いずれのストレッチも、痛みがある場合は無理して行わないようにしましょう。 また、継続して行うことも非常に大切です。毎日少しでも時間を見つけてストレッチするようにしましょう。 変形性膝関節症になったときの過ごし方 膝に痛みがあると、関節を動かさないようにしがちですが、適度に体を動かすのも大切です。 膝まわりの筋力が落ちてしまうと、かえって関節への負担が高まります。そのため、初期症状がある頃は、膝まわりの筋力が落ちないように、意識して動くのをおすすめします。 ウォーキングなどであれば、歩くと大腿四頭筋を始めとする膝まわりの筋力低下を防げるのでおすすめです。 肥満傾向の方は、筋力を落とさないように注意しながら、脂肪を落として体重を減らすのも大切です。 単に食事量を減らすのではなく、カロリー制限をするなど、食事制限を行うと負荷を減らしながら膝の安定性を高められます。 軽めの運動は大切ではありますが、膝の負担になるほどの運動は行わないように、様子を見ながら取り組んでみてください。 また、日常生活の動作見直しを始め、変形性膝関節症の予防法における詳細は、以下の記事も参考になります。 まとめ｜変形性膝関節症になったら膝への負担を減らす工夫をしよう 仕事での屈伸動作や正座、急な方向転換など、膝に負荷がかかる仕事の動作が積み重なると、痛みを感じる原因につながります。 また、軟骨下骨の新陳代謝（骨吸収と形成）に異常をきたすほか、関節軟骨の変性や破壊にもつながるので注意が必要です。 対策としては、膝関節に安定性をもたらすウォーキングや、大腿四頭筋のトレーニングのように、適度に膝を動かすのが変形性膝関節症の予防にも大切です。 仕事で変形性膝関節症の悪化を防ぐには、進行の予防にサポーターを使ったり、ストレッチを定期的に取り入れたりするなど、自分なりの工夫を心がけましょう。 また、根本的な改善には、治療方法を検討するのも重要です。当院「リペアセルクリニック」では、変形性膝関節症における治療方法のひとつとして再生医療を行っています。 以下の動画を参考に、実際に来院された患者様のお声もご覧いただけると幸いです。 変形性膝関節症でしてはいけないことに関わるQ&A 変形性膝関節症でしてはいけないことに関わる質問と答えをまとめています。 Q.変形性膝関節症のときにしてはいけない運動はある？ A.以下のように、ひざに負担のかかる運動は避けましょう。 ・テニス ・卓球 ・ゴルフ ・社交ダンス　など 屈伸運動やジャンプを必要とする運動は控えながら、なるべく膝への負担が少ない運動を取り入れてみてください。 Q.変形性膝関節症のときは運動したほうが良い？ A.はい、適度な運動は大切です。 たとえば、水中運動、地上での適度なウォーキングなどがおすすめです。 室内でできる運動では、厚生労働省に掲載されている椅子に座って行うストレッチなどが参考になります。（文献1） 運動するときは無理をしないように注意して、かかりつけの医師などに相談しながら行いましょう。 運動方法の詳細については、以下の記事も参考にしてみてください。 Q.変形性膝関節症の治療方法は何がある？ A.以下のような治療方法があります。 ・薬物療法：飲み薬や湿布薬、塗り薬などを使う ・手術療法：内視鏡手術、人工関節置換術などを行う ・理学療法（運動療法）：装具、運動により筋肉や関節などに働きかける ・再生医療：PRP療法などにより自然治癒力に働きかける それぞれの治療方法については、以下の記事で詳しく解説しています。 Q.変形性膝関節症の手術をするメリット・デメリットは？ A.手術するメリットとデメリットには、以下のような内容があげられます。 手術のメリット 手術のデメリット ・起床時に膝のこわばりがなくなる ・痛みなく階段を上り下りできる ・膝を気にせずスッと歩き出せる ・膝を気にせず好きなところに出かけられる ・手術そのもので合併症の危険性がある ・膝の曲げ伸ばしに違和感が出る場合もある ・重い荷物を避ける必要がある ・正座ができない ・かがめない、かがみにくくなる ・生活習慣の変化を受け入れる必要がある ・スポーツに支障が出る可能性もある ただし、本人の状態や症状によっては、手術のメリットとデメリットについて、上記に当てはまらない可能性もあります。必ず医療機関で医師にご相談ください。 変形性膝関節症の手術をする前に知っておきたい内容については、以下の記事も参考になります。 参考文献 文献1 厚生労働省｜変形性ひざ関節症の人を対象にした運動プログラム  

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「膝が痛くて歩くのがつらい」 「少しでも痛みを和らげたい」 変形性膝関節症で悩む方にとって、毎日の動作に伴う痛みから解放されたいという思いは切実です。 整形外科を受診した際に、医師から“足底板（インソール）”の使用をすすめられた方も多いでしょう。 しかし、いざ使ってみようと思っても、足底板の効果や市販品との違い、使用期間など、疑問や不安が生まれがちです。 本記事では、変形性膝関節症に対する足底板の効果や役割、市販品との違い、靴選びのポイントまで、医師監修のもとわかりやすく解説します。 さらに、足底板を使っても痛みが改善しない場合の、再生医療という選択肢についても紹介します。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 変形性膝関節症について気になる症状がある方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 変形性膝関節症における足底板（インソール）の効果 足底板（インソール）療法は、変形性膝関節症の初期～中期にみられるO脚やX脚のゆがみに対し、足元から膝の角度を補整する治療です。 歩行時の体重のかかり方を整え、膝の内側に集中しがちな負荷を減らし、痛みの軽減が期待できます。 足底板には、靴に入れるタイプや室内用タイプがあり、日常生活に取り入れやすい点も特徴です。 一方で、変形が進行した末期では効果が乏しいため、早期の利用が勧められます。実際に、足底板がどのように膝への負荷を調整するのか詳しく解説していきます。 変形性膝関節症にお悩みの方は、以下のページもご参照ください。 変形性膝関節症に使われる足底板（インソール）の役割 足底板（インソール）は、歩行時の体重のかかり方を調整し、膝の内側への負担を減らします。とくにO脚の方は、膝の内側に体重が集中して痛みを生じやすくなりがちです。足底板を使って外側を高くすると、重心を内側から外側へ移動させることができます。その結果、膝関節の内側に偏っていた負荷が軽減され、日常の歩行や立ち上がりなどで感じる痛みが緩和されるのです。さらに足元の安定性が高まるため、歩行姿勢が整いやすくなり、膝への負担が抑えられます。初期～中期の変形性膝関節症にとって、足底板は手軽で有効性の高い保存療法のひとつです。 変形性膝関節症の足底板と市販のインソールとの違い 医療機関で処方される足底板（インソール）は、市販のインソールとは構造も目的も大きく異なります。変形性膝関節症に用いられるのは、「外側楔状（がいそくけつじょう）足底板」と呼ばれる医療用に特殊設計されたものです。膝の内側にかかる負担を、物理的に調整できる点が特徴です。 一方、市販のインソールは足裏のクッション性の向上やフィット感の改善を目的としており、膝の角度を補整することはできません。 なお、医師の処方せんに基づき作成する医療用足底板は、一定の条件を満たすと保険適用となる場合があります。 症状や膝の変形状況に合わせて作成するので、より効果的に膝への負荷を軽減できるのが医療用の大きなメリットです。 変形性膝関節症における足底板（インソール）と靴選び 足底板（インソール）の効果を十分に引き出すには、どの靴にあわせるかも非常に重要です。 臨床では、足底板単体ではなく、“靴＋足底板”の組み合わせで歩行を評価するケースが一般的です。とくに、かかと部分がしっかりして安定性の高いウォーキングシューズは、足底板との相性が良く、膝にかかる負荷の評価にも用いられます。 実際、足底板の効果に関する研究では、ウォーキングシューズと併用した条件で膝への負担変化が検討されました。（文献1） 足底板と相性の悪い靴では、足底板が本来発揮する矯正効果が弱まり、膝の痛みが改善しにくくなるので注意が必要です。 変形性膝関節症で足底板（インソール）の効果を感じにくいケース 足底板（インソール）を使用しても痛みが軽減しない場合、いくつかの理由が考えられます。 まず、膝の変形が進行している重度のケースです。この場合、足元の補整だけでは十分な改善が得られないことがあります。また、扁平足や外反母趾など、足裏そのものに変形があると、足底板の効果が実感しにくくなります。さらに、サイズが合っていない、靴との相性が悪い、既製品により足の形や歩き方に合っていないなども原因です。 足底板療法は短期間で結果が出るものではなく、最低でも2〜3カ月の継続使用が必要です。 効果を最大限に引き出すためには、整形外科で足の形状や歩行パターンを評価し、必要に応じてオーダーメイドの調整を行いましょう。 足底板（インソール）で改善しない変形性膝関節症の新アプローチ｜再生医療について 足底板（インソール）で痛みの改善が得られない場合に、次の選択肢として「再生医療」という選択肢があります。 再生医療とは、人が本来持つ「自然治癒力」を引き出して、組織の修復を図る治療法です。 変形性膝関節症の場合、重症化すると手術に頼らざるを得ないのが実情ですが、こうした手術適応例において、組織修復力を持つ再生医療の治療効果が期待されています。 再生医療には主にPRP療法と幹細胞治療があり、現在、最も多く行われているのが「PRP療法（多血小板血漿療法）」です。 PRP療法では、患者さん自身の血液から抽出した血小板血漿（PRP）を患部に注入し、成長因子により組織の修復を促します。 自分の血液を利用するため副作用はほとんどありませんが、完全に軟骨が失われた重症例では、十分な効果は期待できません。 もう一つの「幹細胞治療」は、衰えた膝の関節軟骨を再生させて痛みを抑える治療法です。 お腹の脂肪や、膝の滑膜から採取した間葉系幹細胞を培養し、関節内に注入して軟骨の再生を促します。 変形性膝関節症の治療にお悩みの方は、以下サイトもご参照ください。 https://youtu.be/OHnPrPHbtZM 足底板（インソール）を効果的に取り入れて変形性膝関節症の改善を目指そう 変形性膝関節症では、膝関節にかかる力の偏りが痛みや進行に影響します。足底板（インソール）は膝にかかる負荷を調整し、痛みの軽減をめざす補助具として効果が期待できます。 一方で、靴との相性や使用期間によって効果が左右されるため、整形外科で歩行パターンや足の形状を評価しながら、自分に合った足底板の正しい活用が重要です。 足底板で十分な効果が得られない場合、再生医療という新たな選択肢もあります。膝関節の自然治癒力を高め、痛みの緩和や進行抑制が期待できます。重症化により手術を検討している方も、手術以外の治療選択肢としてご検討ください。 再生医療について、さらに詳しく知りたい方は、メール相談やオンラインカウンセリングも承っておりますのでご利用ください。 変形性膝関節症と足底板（インソール）に関するよくある質問 変形性膝関節症の足底板を病院で作るときの保険適用の有無と費用感は？ 医療機関で作製する足底板（インソール）は、医師の判断に基づき必要と認められた場合、保険が適用されます。（文献2） 保険診療の中では足底板は「治療用装具」に分類され、医師の指示書をもとに義肢装具士が患者さんの足の形や歩行を測定し、個別に調整して作製します。 自己負担額は、保険の負担割合によって変わります。 なお、治療用装具は作製後も調整や再作製が必要になることがあります。 市販品とは異なり、足の変形状況や膝への負担を考慮して、専門的に作られる点が大きな特徴です。 装具療法の保険適用については、以下もご参照ください。 手作りや市販の足底板でも変形性膝関節症に効果はありますか？ 手作りや市販のインソールは手軽に使えますが、変形性膝関節症の治療目的での効果については十分な科学的根拠がありません。 膝の角度や歩行時の重心バランスは人によって大きく異なり、症状の出る場所や変形の方向も違うため、市販のインソールでは補整が不十分な場合が多いです。 一方、整形外科で作製する足底板（インソール）は、専門的な評価にもとづき、膝の内側・外側どちらに負担がかかっているか、足裏のどこに力が集中しているかなどを細かく分析し作られます。 足に合わないインソールを長期間使うと、膝だけでなく腰や足首への負担を増やしてしまう恐れもあります。 膝の痛みが続く場合、自己判断で市販のインソールを選ぶのではなく、医療機関に相談されるのをおすすめします。 参考文献 （文献1） Knee. 2009 Mar;16（2）:136-42.｜The Knee （文献2） 「療養費の支給対象となる既製品の治療用装具について」の一部改正等について｜日本医師会  

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「肩が痛くて腕が上がらない」 「夜中にズキズキとした痛みで目が覚めてしまう……」 辛い肩の症状に、毎日悩まされている方もいるでしょう。日常生活への支障が出る症状の原因として、肩の腱が切れてしまう「腱板（けんばん）断裂」が疑われます。 この記事では、腱板断裂（損傷）における診断で有効な超音波（エコー）検査の特徴について詳しく解説します。エコー所見や腱板断裂の治療方法についても紹介するので、診察を受けるか悩んでいる方は、ぜひ参考にしてください。 腱板断裂における超音波（エコー）検査の特徴 腱板（けんばん）断裂における超音波（エコー）検査は、患者様の負担を抑えつつ正確な診断を行うために有効な検査方法です。 腱板断裂とは、肩の内部にある「腱板」という筋肉と腱の集まりが切れた状態を指します。 整形外科では、初診時にレントゲンを撮影し、症状のある部位や周辺部位に異常がないか確認します。ただし、腱板はレントゲンでは写らない組織であるため、腱板断裂の判断ができません。 診察時に腱板断裂が疑われる場合は、追加で超音波検査やMRI検査を行います。超音波検査の特徴について解説するので、肩の痛みで受診を検討している方は参考にしてください。 プローブを使用する 超音波検査では、皮膚の表面に透明なゼリーを塗り「プローブ」と呼ばれる小さなマイクのような形をした検査器具を肩に当てて検査します。プローブから発せられた超音波は、肩の中の筋肉や腱に反射し、その反射波を受信することで鮮明な画像としてモニターに表示されます。 検査で使うプローブは検査部位に合わせて選ぶ必要があり、肩関節に使用されるのは「リニア型」や小型の「コンベックス型」と呼ばれる種類です。 腱板断裂の場合、超音波検査で筋肉や腱の厚さ、断裂の位置や範囲を正確に確認できます。プローブを動かしながら微妙な位置調整ができるため、小さな断裂や部分的な損傷を見逃さずに観察できる点はメリットです。 体に傷をつけない 超音波検査は、体に傷をつけず負担の少ない検査です。レントゲン検査による放射線被ばくの心配もなく、MRI検査のような強力な磁場も使用しません。 そのため、妊娠中の方や体内に金属がある方でも安心して検査を受けられます。検査に伴う痛みもほとんどなく、患者様への身体的な負担が少ない検査といえます。 超音波検査は、症状の経過観察や治療効果の判定を目的として容易に繰り返し実施できる検査方法です。 リアルタイムで観察が可能 超音波検査では、筋肉や腱の状態をリアルタイムで観察できるのも特徴の1つです。 肩を動かした際に起こる筋肉の伸縮や腱の動き、断裂部の変化などを即座に画像で確認できるため、静止画像ではわからない機能的な診断ができます。 これにより、動作による痛みの原因や断裂範囲を明確に把握できます。治療効果や経過を定期的に診断することで、患者様に適した治療計画を立てるのに役立ちます。 腱板断裂に対する超音波（エコー）検査の手順 腱板断裂が疑われる際に行う超音波（エコー）検査の手順は、以下のとおりです。 ①椅子やベッドに座るか仰向けになり、肩関節を軽く伸ばした状態にする ②肘を曲げる筋肉につながる腱である上腕二頭筋長頭腱（ちょうとうけん）と腱の通る溝である結節間溝（けっせつかんこう）を中心にエコーで確認する ③肩甲下筋腱（けんこうかきんけん）や腱が付いている小結節付着部を中心に確認する ④プローブを肩の上方へ移動させて腕を上げる筋肉につながる腱である棘上筋腱（きょくじょうきんけん）や、後方へずらして腱全体を確認する ⑤棘上筋腱全体の断面をエコーで調べたあと、腕を外側にひねるための筋である棘下（きょくか）筋腱と付着部を腱の長さに沿って確認する ⑥さらに、肩の後方の骨である肩甲棘（けんこうきょく）の中央で肩後方の筋肉である棘下筋の厚みを両側計測する 腱板断裂の超音波検査では、断裂しやすい部分を重点的に観察し、腱の厚みや断裂の状態などを詳しく確認します。 肩甲下筋腱を調べる際は、患者様に肩を内側や外側にひねっていただき、腱や小結節付着部を確認します。また、棘上筋腱は腱の長さに沿って見るだけでなく、断面からの確認も重要です。 検査自体は10〜15分程度で終了し、ほとんど痛みを感じません。検査後はすぐに日常生活へ戻れるため、安心して検査を受けられます。 腱板断裂（損傷）のエコー所見 超音波（エコー）検査を行うと、腱板の各部位に生じた断裂や損傷の様子が確認できます。腱板は肩甲骨と腕の骨をつなぐ複数の筋肉や腱で構成されており、損傷部位によって画像所見は異なります。 なかでも、腱板断裂（損傷）が多い部位は、棘上筋と棘下筋です。 ここでは、腱板断裂で良くみられるエコー所見を紹介するので参考にしてください。 肩甲下筋腱断裂・損傷 腕を内側にひねる動作や肩関節を安定させる肩甲下筋腱が損傷すると、エコーでは腱の連続性が途切れ、不規則な陰影が映ります。部分的な損傷であれば腱の厚みが減少し、完全断裂の場合は腱が途切れて隙間が見えるのが特徴です。 断裂部分には、炎症による液体が溜まるケースも少なくありません。肩を内外にひねる動作を加えて検査すると、腱の動きが乏しく見えるのが確認できます。 肩甲下筋腱の断裂は、他の腱板筋腱に比べて頻度は低いものの、棘上筋腱断裂や棘下筋腱断裂と合併して発生する症例が多いといわれてます。 棘上筋腱断裂 腕を横に上げる動作において肩関節を安定させる棘上筋腱は、腱板のなかでも損傷を受けやすく、エコーでは断裂部分が鮮明に確認できます。正常な棘上筋腱は連続して滑らかな画像ですが、損傷や断裂があると腱の連続性が途絶え、低エコー（黒っぽく）に映るのが特徴です。 完全断裂になると断裂部の両端に隙間が生じ、腱が骨から離れている様子も観察できます。また、断裂部分には炎症による液体が溜まり、エコー画像で鮮明に写ります。 断裂・損傷部位に限局して、検査時の圧痛を認めた場合、棘上筋腱が疼痛の主な原因になっているケースが多いのも事実です。腱板断裂のなかで、とくに頻度が高いのは棘上筋腱断裂とされています。 棘下筋断裂 腕を外側にひねる動作に関与する棘下筋腱に断裂や損傷がある場合、エコーでは腱の形状が乱れ、途切れて見えます。正常な棘下筋腱は均一で整った線状に映りますが、断裂すると腱が薄くなったり、部分的に欠損したりします。 棘下筋は薄いため、左右を比較するのが重要です。断裂・損傷がある場合、頭側に低エコーに映るのが特徴です。 また、周囲には炎症による液体が貯留しているケースも少なくありません。腕を回しながら検査すると、損傷の程度や機能的な影響をリアルタイムで判断できるため、治療計画を決定する重要な手がかりになります。 棘下筋萎縮 棘下筋が長期間にわたり損傷・断裂したまま放置されると、筋肉が萎縮して薄くなります。エコーでは筋肉のボリュームが減少し、筋線維の模様が消失して白く映るのが特徴です。 棘下筋萎縮は投球動作で発症するケースが多く、進行すると肩の運動能力が低下し、腕を回す動作が難しくなります。エコーによって筋肉の厚さを測定し、正常な反対側の肩と比較すると、萎縮の程度や回復する可能性を把握できます。棘下筋萎縮は、損傷から時間が経過した際に見られる重要なエコー所見です。 腱板断裂の治療方法 腱板断裂の治療方法は、損傷の程度や患者様の年齢・生活スタイルを考慮して決められます。 主に、保存療法・手術療法・再生医療の3つの選択肢があり、症状やライフスタイルに合わせた治療方法を医師と相談して決定します。 それぞれの治療方法について紹介するので、診察を受ける際の参考にしてください。 治療方法に関する詳細は、こちらの記事も参考にしてください。 保存療法 保存療法は、手術を行わずに症状の改善を目指す治療方法の総称です。具体的な治療内容は以下のとおりです。 三角巾を使用して数週間安静にする 内服薬・外用薬を処方する 肩関節内に注射する ストレッチや筋力トレーニング 腱板断裂の治療では、三角巾を使用して肩の安静を保ち、負担を軽減します。痛みが強い場合には、消炎鎮痛剤の内服薬や外用薬（湿布や塗り薬）が処方されるケースが多くみられます。 また、炎症を抑えるためのステロイド注射や、関節の動きを滑らかにするヒアルロン酸注射を肩関節内や滑液包内に行う場合も少なくありません。 症状が落ち着いてきたら、理学療法を併用したストレッチや筋力トレーニングなどのリハビリテーションを行います。理学療法士による肩関節の可動域訓練や周囲の筋力トレーニング、正しい肩の使い方を習得し、症状の軽減と日常生活を送れるようにするのが目的です。 手術療法 手術療法は、保存療法で十分な効果が得られない場合や、断裂が大きく活動性の高い方、確実な機能回復を望む方などに検討されます。手術療法で検討されるのは、以下4つです。 鏡視下腱板修復術 腱板移植 人工関節置換術 リバース型人工関節置換術 小さな切開でカメラ（関節鏡）を肩関節に挿入し、モニターで確認しながら行う鏡視下腱板修復術は、従来の手術に比べて体への負担が少なく、術後の回復も早いメリットがあります。 腱板断裂が大きく鏡視下で縫い合わせるのが困難な症例では、太ももの裏側や背中から腱を採取し、移植する腱板移植を選択するケースもあります。 ほかにも、人工関節を肩関節に取り付ける人工関節置換術やリバース型人工関節置換術も選択肢の1つです。 手術で腱を修復した後は、断裂の大きさや修復方法に応じた適切なリハビリテーションを行い、機能回復訓練を行うのが重要です。 再生医療 再生医療は、自己の細胞を用いて腱板の自然治癒力を活かす治療方法です。当院「リペアセルクリニック」では、主に以下の治療方法を実施しています。 幹細胞治療 PRP治療 幹細胞治療では、脂肪細胞から採取した幹細胞を培養し、肩関節内に注射して患部に幹細胞を届けます。 一方、血液から血小板を多く含む血漿（PRP）を抽出して注射するPRP治療は炎症を抑える目的で行われるため、症状に適した治療方法を選択するのが重要です。 どちらの治療方法も自己細胞を使用するため、副作用やアレルギーのリスクも低く、安全性の高い治療として注目されています。 肩の痛みに対する治療方法でお悩みの方は、お気軽にご相談ください。 まとめ｜腱板断裂（損傷）で行われるエコー検査への理解を深めよう 肩の痛みや腕の上がりにくさを引き起こす腱板断裂（損傷）に対する超音波（エコー）検査は、迅速かつ安全に診断できる検査方法です。 超音波検査ではプローブと呼ばれる検査器具を使用し、傷をつけずにリアルタイムで腱板の状態を確認できます。 腱板断裂（損傷）の治療方法は、注射やリハビリなどの保存療法、断裂した腱を修復する手術療法、自己細胞を活用する再生医療など多岐にわたります。治療方法を選択する際は、超音波検査を含む精密な診断に基づき、医師と十分に話し合って決定するのが大切です。 本記事を通じて、腱板断裂と超音波検査や治療法への理解を深め、ご自身の状態に適した医療を選択する参考になれば幸いです。

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頚椎椎間板ヘルニアは、首の骨の間にある椎間板が突き出し、神経や脊髄が圧迫することによって様々な症状を引き起こす病気です。 とくに第4・第5頚椎などの部位で発症することが多く、首から肩、腕、手指にかけての痛みやしびれなどが生じることがあります。 症状が進行すると歩行困難や排尿障害に至るケースもあり、早期の発見と正確な診断が重要です。 本記事では、頚椎椎間板ヘルニアの代表的な症状や、発症しやすい部位の特徴、適切な検査方法まで専門的な知見をもとに解説します。 適切な対処と受診の参考にしていただければ幸いです。 頚椎椎間板ヘルニアの症状はC3・C4・C5・C6で出やすい 背骨の骨と骨をつなぐ役割の組織を「椎間板」といい、「頚椎椎間板ヘルニア」とは、脊柱管内に椎間板の組織が飛び出したり離脱したりすることで、脊髄や神経根部を圧迫し、さまざまな症状が現れる疾患です。 発症年齢としては、30～50歳代の男性に多くみられます。（文献1）発生する部位ではC５、C6（第5頚椎と第6頚椎の間の椎間板で発生）が最も多く、次にC4、C5並びにC6、C7にも多く発症します。（以下の図参照） 代表的な症状としては首から肩、腕にかけての痛みがあり、とくにデスクワーク後や夕方に強まる傾向があります。 また、腕や手先にしびれが現れ、細かな作業が難しくなるケースもあります。進行すると、手足の動きにぎこちなさが出て、生活に支障をきたすことも少なくありません。 頚椎椎間板ヘルニアの症状は発症部位によって異なる 頚椎椎間板ヘルニアは、突出したヘルニアの位置によって「正中型」「外側型」「傍正中型」に分類され、症状の現れ方も異なります。 正中型では脊髄が圧迫されて脊髄症を引き起こし、外側型や傍正中型では神経根症・脊髄症状・神経根症状が同時に見られる混合型症候を起こす傾向があります。 以下では各症状の特徴を説明します。 ヘルニアの位置 現れやすい症状 正中型 脊髄症 外側型 神経根症、脊髄神経根症（脊髄症と神経根症の合併） 傍正中型 神経根症、脊髄神経根症（脊髄症と神経根症の合併） 頚椎症 頚椎症は、首から肩甲骨にかけて痛みがあり首を動かすたびに痛みが増し、安静にすると軽快します。痛みのほかに、肩や腕にしびれを伴うこともあります。さらに、首の動きに伴ってめまいや耳鳴り、視覚異常を訴えるケースも報告されています。 神経根症（radiculopathy） 神経根症では、首から肩、腕、手指にかけて片側に放散するような鋭い痛みやしびれが生じます。 また、神経が圧迫される部位によっては、握力の低下や細かい動作がしづらくなるなど筋力が低下するのも特徴です。首の動きによっては痛みが悪化することもあります。（文献2） 放散痛の領域を詳しく把握することで障害神経根を予測できることが多いです。 場合によっては胸の前面に広がる痛みがあり、心臓の痛みと間違えやすい頸性狭心症（cervical angina）と呼ばれる疾患との区別が必要になります。 脊髄症（myelopathy） ボタンが掛けにくい、箸が使いにくい、ボタンを上手く掛けられないなど手指巧緻（しゅしこうち）運動障害や歩行障害を生じます。痙性歩行により歩容が不安定となり、階段昇降時には手すりが必要となったり、小走りが難しくなったりします。（文献3） 初期は大きなボタンだと問題ないですが、ワイシャツのような小さいボタンは掛けにくくなります。 指先や掌全体がしびれるという症状が出ることもあり、どの部分の脊髄が押されているかによって、しびれを感じる場所が異なってきます。手のしびれは手根管症候群などの疾患を除外して診断しなければいけません。 進行するとおしっこの勢いが弱くなる、排尿後も尿が残る感覚、便秘などの膀胱直腸障害も自覚し始めます。 脊髄が圧迫されることで、体幹や下肢にも影響が及び、感覚鈍麻や歩行困難が進行します。細かい手の動きが苦手になることに加え、足の突っ張り感やぎこちなさも特徴です。 日常生活での動作制限が増えることで、生活の質が低下していきます。 頚椎椎間板ヘルニアの疑いがある症状が出たときにやってはいけないこと 頚椎椎間板ヘルニアの疑いがある症状が出たときにやってはいけないことは以下です。 スポーツでの違和感を見過ごす 悪い姿勢で過ごし続ける 体重管理をせず、体に負担をかけ続ける 喫煙を続ける スポーツ中に首に痛みや違和感を覚えた場合、無理して続けるのは避けましょう。首の不快感を無視すると頚椎椎間板ヘルニアが深刻化する可能性が高いため、速やかに専門医に相談することが重要です。 また、悪い姿勢を続けることも危険です。姿勢が悪いまま過ごすと、首や背中に不必要な負担をかけ、頚椎椎間板ヘルニアを発症させる要因になります。 体重管理を怠ることも頚椎に過剰な負担をかけ、症状を悪化させる原因の一つです。適切な体重を維持することが、頚椎への負担を減らすためには不可欠です。 そして喫煙は血流を悪化させ椎間板の劣化を進行させるため、禁煙を心がけ、ヘルニアの進行を防ぐよう努めましょう。 頚椎椎間板ヘルニアの検査方法 頚椎椎間板ヘルニアの疑いがある場合、医師は身体の異常を確認する理学的検査と、画像による検査を組み合わせて診断を進めていきます。 理学的検査（身体所見） 頚椎椎間板ヘルニアが疑われる場合、まず医師によって理学的検査が行われます。これは患者の症状や神経障害の有無を直接確認するための重要なステップです。 以下の表に、頚椎症状・神経根症・脊髄症のそれぞれに対する理学的検査の内容をまとめています。 症状分類 主な理学的所見 代表的な検査法 頚椎症 ・頚椎の可動域制限 ・僧帽筋・棘上筋・棘下筋などの圧痛 ・頸部の可動域テスト ・筋肉の触診・圧痛評価など 神経根症 ・上肢の筋力低下や筋萎縮 ・感覚障害 ・深部腱反射の低下 ・障害高位と一致した部位に症状が出現する ・スパーリングテスト ・ジャクソンテスト ・深部腱反射テスト 脊髄症 ・上肢の深部反射の低下や筋力低下 ・錐体路症状 ・ホフマン反射 ・ワルテンベルク反射 ・バビンスキー反射 ・足クローヌス ・指離れ徴候 ・10秒テスト（20回未満で異常） これらの理学的検査によって、どの神経がどの程度障害されているかを把握し、後述する画像検査へと進む判断材料とします。 画像検査 診断には画像による診断が必要となり、そのため以下のような検査が行われます。 X線像（レントゲン） MRI（磁気共鳴画像法） 脊髄造影（ミエログラフィー） X線像（レントゲン） X線像（レントゲン）検査では、椎間板そのものは写りませんが、椎間の隙間や骨の形状、椎体のアライメントなどを確認できます。この疾患では、椎間の空間が狭くなったり、小さな骨の突起ができたりすることがあり、とくに第4-第5頚椎など発症しやすい部位の異常を見逃さないことが重要です。 高齢者では加齢による骨の変性が進行しやすく、骨の出っ張りが隣の椎間にもヘルニアを生じさせる例もあります。X線像（レントゲン）検査は初期診断として簡便に実施できるため、症状の進行や構造的変化を把握する上で有効な検査方法です。 MRI（磁気共鳴画像法） MRI（磁気共鳴画像法）は、頚椎椎間板ヘルニアの診断において最も精度の高い検査法とされており、椎間板の突出や脊髄の圧迫状態、神経根部の傷みを細かく表示することができます。 X線像やCTでは確認が難しい軟部組織の変化も明確に捉えることが可能で、とくに第4頚椎と第5頚椎の間などに問題がありそうな場合に役立ちます。症状の程度と画像所見を照らし合わせることで、治療方針の決定に役立ちます。 脊髄造影（ミエログラフィー） 脊髄造影検査では、脳槽・脊髄用の造影剤を脊髄の周囲に注入し、脊髄や神経根をくっきりと映像化します。映像化により、突出した椎間板が脊髄や神経の根元を押している様子を直接観察できます。 とくに、脊髄造影とCT検査を組み合わせると、ヘルニアの位置や神経への影響をより詳しく、立体的に評価することが可能です。ただし、近年では体への負担が少ないMRI検査が一般的になり、脊髄造影の実施数は減少傾向にあります。 【損傷部位別】頚椎椎間板ヘルニアの治療法 頚椎症状、神経根症、脊髄症に分けて説明します。椎間板ヘルニアは自然吸収されることが多いため、無理に手術を選択すべきではないと考えます。（文献4） 頚椎症に対する治療 頚椎症の対処法では、まず手術以外の保存的な治療が主体となります。以下のような方法が広く行われています。 薬物療法：消炎鎮痛剤を用いて、炎症や痛みを抑える トリガーポイントブロック注射：局所麻酔薬を注射して筋肉の緊張や痛みの緩和を図る 柔軟体操や理学的療法：筋肉をほぐして可動域を改善する これらを組み合わせることで、頚椎症による神経症状の改善が期待できます。 神経根症に対する治療 神経根症は症状によりますが保存療法を行った後に手術療法が検討されます。 治療法 治療内容 保存療法 ・消炎鎮痛薬を使用した薬物療法 ・頚椎カラーで首を固定し安静を図る ・激しい痛みに対してはステロイドの内服や、硬膜外ブロック・神経根ブロック・星状神経節ブロックなどを併用 手術療法 ・前方除圧固定術（椎間板やヘルニアを摘出し、インプラントで椎体を固定） ・外側型ヘルニアでは後方からの摘出術も選択されることがある 保存療法 保存療法では、消炎鎮痛薬などの薬物療法を行います。 痛みが激しい場合には以下を併用することもあります。 副腎皮質ステロイドの内服 神経根ブロック 星状神経ブロック 硬膜外ブロック　など 頚椎椎間板ヘルニアは保存療法によって経過することが多く、2〜3カ月で改善効果を体感できることが多いです。 薬物療法の他にも、頚椎カラーを装着して頸部の安静を図ることもあります。 手術療法 保存療法を2〜3カ月継続しても効果が見られない場合や、麻痺が進行性に悪化している場合には外科手術に移行します。 椎間板ヘルニアは脊髄や神経根の前方にあるため、前方除圧固定術(anterior decompression and fusion)を選択することが多いです。（文献5） 前方除圧固定術では、首の横にある太い筋肉の内側から切り開き、のどと食道を横にずらして、問題のある椎間板まで到達します。そこで、飛び出している椎間板を完全に取り除き、その空いた場所に腰の骨から取った骨の一部や人工物（インプラント）を入れて、背骨同士をつなぎ合わせます。 背骨がずれないように、また入れた骨や材料が外れないように、金属の板を前側から取り付けることもあります。 神経に痛みやしびれが出ているタイプの椎間板ヘルニアでは、首の後ろ側から背骨の一部を削り、神経の通り道を広げてから、飛び出した椎間板を取り除く方法を選ぶこともあります。 これは骨や神経などの構造をさまざまな角度から確認しながら、飛び出した椎間板を取り除き、背骨を安定させる手術です。首や腕の痛み、しびれを改善するのが目的です。 脊髄症に対する治療 脊髄症では症状により保存療法と重症であれば手術療法が検討され以下のような治療を行います。 治療法 治療内容 保存療法 頚椎カラーで頸部を安静に保ち、ヘルニアの自然吸収を待つ 手術療法 前方にあるヘルニアには「前方除圧固定術」が一般的。 脊柱管狭窄を伴うケースでは、「椎弓形成術」により脊髄を広範囲に除圧し、神経の保護を図る。 保存療法 症状が軽い場合は、頚椎カラーを使って首を動かさないようにし、突出した椎間板が自然に引っ込むのを待ちます。 ただし、歩き方がぎこちなくなる・指先を動かしづらくなる、などの症状が現れた場合は、身体の機能低下が永久的になってしまうのを防ぐ目的で外科処置を実施します。 手術療法 脊髄症の場合でも、通常は1ヶ所の椎間に問題があるため、前からアプローチする前方除圧固定術を行うのが一般的です。ただし、他の部分も狭くなっている場合は、背中側から椎弓形成術を行うこともあります。 椎弓形成術は広範囲の圧迫を解消でき、脊髄を守る構造も残せます。合併症は少ないですが、後ろの筋肉を傷つけるため、術後に首が痛くなりやすい欠点があります。 重要なのは、症状出現から手術までの期間が長いほど、後遺症リスクが高まることです。適切な時期の治療が後遺症予防の鍵となります。 頚椎椎間板ヘルニアの後遺症の治療には再生医療をご検討ください https://youtu.be/0hyJR5VW3oY 頚椎椎間板ヘルニアの手術後、「手や足のしびれが残る」「力が入らない」といった後遺症に悩まされる方が少なくありません。とくにC4、C5の部位は運動機能に関わる神経が集まっており、術後の影響が出やすいのが特徴です。 長引く神経症状に対し、近年では再生医療を活用した治療法が多くの関心を集めています。リペアセルクリニックでは、こうした症状を抱える患者様に対し、幹細胞治療をご提案しております。 再生医療に関する詳細は、以下のページをご覧ください。 頚椎椎間板ヘルニアと似た症状の病気 頚椎椎間板ヘルニアと似ていますが違った病態を紹介しておきます。似ているとはいえ、疾患によって治療方針が変わってくるため、頸肩腕痛を引き起こす疾患との鑑別が非常に重要です。 肩の軟部組織の変化による疾患（肩の腱損傷、肩関節拘縮など） 肩関節を動かすときの痛みや肩の動きの制限が見られる場合は、頚椎疾患以外が原因と判断できます。 C5神経根症と腱板断裂は、両方とも腕の付け根の外側に痛みが出て、腕を横に広げる動きが難しくなるので見分けが必要です。 C5神経根症では、肩の三角形の筋肉や腕の前側の筋肉が弱くなることが多いですが、腱板断裂では腕の前側の筋肉の力は普通に保たれています。 胸郭出口症候群（thoracic outlet syndrome） 胸郭出口症候群は、首の横と前の筋肉群、鎖骨や一番上の肋骨、小さな胸の筋などによって腕へ行く神経の束と鎖骨下の血管が胸の出口で押されて生じる症状です。 長時間の同じ姿勢や反復動作、外傷、先天的な解剖学的変異などが原因で、腕の痛みや感覚の異常、手の力が弱まるなどの症状が特徴的です。 肘部管症候群（cubital tunnel syndrome） 肘部管症候群は、肘の内側にある神経が締め付けられる障害です。 小指側の神経が通る溝を軽く叩くと電気が走るような反応が起きます（ティネル徴候）。薬指の内側から小指にかけて感覚の異常や動きにくさなどが発生し、悪化すると薬指と小指の形が変わってしまいます。 肘を曲げた姿勢の長時間維持や肘の繰り返しの圧迫が原因となりやすく、しびれや痛みが特徴的です。 手根管症候群（carpal tunnel syndrome） 手根管症候群は、手首の通路での神経の圧迫障害です。 親指、人差し指、中指、薬指の一部にしびれや痛みが現れ、指先の不快感は夜中や朝方により強く現れる傾向が見られます。 長時間のキーボード操作や手首を曲げる作業、妊娠、関節リウマチなどが原因です。初期症状は夜間の痛みやしびれで、進行すると親指の筋肉が痩せて細かい作業が困難になります。 脊随腫瘍（spinal cord tumor）・脊椎腫瘍（spinal tumor） 脊髄腫瘍は神経の通り道に、脊椎腫瘍は背骨自体に発生する異常な細胞の集まりです。 主な症状は背中や首の痛み、手足のしびれや力の低下、歩行の問題などがあります。 進行すると感覚異常や運動機能が悪化し、排泄機能にも影響が出ることがあります。遺伝や他の場所からのがん転移などが主な原因です。 診断はMRI検査が中心で、治療は腫瘍のタイプや場所によって手術、放射線治療、薬物療法などを選択します。 ＼まずは当院にお問い合わせください／ まとめ｜頚椎椎間板ヘルニアは症状が出た部位に応じて適した治療を受けましょう 頚椎椎間板ヘルニアは、椎間板が突出して脊髄や神経根を圧迫し、首や肩、腕の痛みやしびれ、手指の運動障害、歩行障害などを引き起こす疾患です。 とくにC5-C6やC6-C7の部位での発症が多く、30〜50代の男性に多く見られます。原因は加齢による変性や外傷、喫煙などがあり、診断にはレントゲンやMRIなどの画像検査が用いられます。症状の程度や進行具合に応じて、薬物療法や頚椎カラーなどの保存療法、または手術療法が選択されます。 いずれにしても、医療機関で検査を受け、医師の診断をもとに、症状や病態に合わせた適切な治療法を選択することが大切です。 なお、頚椎椎間板ヘルニアの治療には、「再生医療」という選択肢もあります。患者様ご自身の幹細胞や血小板を採取し、培養・加工を行った後、患部へ投与することで神経の回復をサポートする治療法です。気になる方は当院までご相談ください。 ＼まずは当院にお問い合わせください／ 参考文献 （文献1） 日本整形外科学会「頸椎椎間板ヘルニア」 https://www.joa.or.jp/public/sick/pdf/MO0032CKA.pdf（最終アクセス：2025年4月18日） （文献2） 日本脊椎脊髄病学会「頚椎椎間板ヘルニア」 https://ssl.jssr.gr.jp/assets/file/common/sick/d_ketsuiherunia.pdf（最終アクセス：2025年4月18日） （文献3） 日本整形外科学会「頚椎症性脊髄症」 https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/cervical_spondylotic_myelopathy.html（最終アクセス：2025年4月18日） （文献4） MSDマニュアル「頸椎椎間板ヘルニア」MSDマニュアルプロフェッショナル版 https://www.msdmanuals.com/ja-jp/professional/06-%E7%AD%8B%E9%AA%A8%E6%A0%BC%E7%B3%BB%E7%96%BE%E6%82%A3%E3%81%A8%E7%B5%90%E5%90%88%E7%B5%84%E7%B9%94%E7%96%BE%E6%82%A3/%E9%A0%B8%E9%83%A8%E7%97%9B%E3%81%8A%E3%82%88%E3%81%B3%E8%83%8C%E9%83%A8%E7%97%9B/%E9%A0%B8%E6%A4%8E%E6%A4%8E%E9%96%93%E6%9D%BF%E3%83%98%E3%83%AB%E3%83%8B%E3%82%A2（最終アクセス：2025年4月18日） （文献5） 一般社団法人日本脊髄外科学会「頚椎椎間板ヘルニア」 https://www.neurospine.jp/original24.html（最終アクセス：2025年4月18日）

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「肩腱板断裂に対するCT検査はどんなことがわかる？」 「検査の流れや注意すべきことは？」 肩腱板断裂（かたけんばんだんれつ）に対するCT検査で確認できることは、主に骨の形態や変形などです。初診時に「肩に痛みがある」「腕が上がらない」などの症状がある場合は、まずはCT検査やレントゲン検査を行います。 本記事では、肩腱板断裂に対するCT検査の役割をはじめとして以下を解説します。 CT検査の流れや注意点 MRI検査について その他の検査 主な治療方法 患者様自身がCT検査の役割やその他の検査について知ることは、納得感のある治療を受けるために大切です。本記事を肩腱板断裂に対する検査の理解を深めるために役立ててください。 なお、当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。肩の痛みなどの症状でお悩みの方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 肩腱板断裂に対するCT検査の役割 CT検査は「肩に痛みがある」「腕が上がらない」などで受診した際に行う検査の1つです。必要に応じて後述するMRI検査や関節造影検査、エコー検査を追加します。 肩腱板断裂に対するCT検査では、以下のようなことを確認できます。 骨の形態や位置関係を確認できる 脂肪変性の状態を確認できる それぞれの詳細を解説します。 肩幅や骨の位置を確認できる 肩腱板断裂に対するCT検査では、骨の形態や位置関係を確認します。上腕の骨と肩の骨の位置がずれている場合や、骨棘（こつきょく：トゲ状の骨）などの変形が見られる場合は肩腱板断裂を疑います。 また、人工肩関節を入れる手術を行う場合は、手術前のCT画像が役立ちます。たとえば、術前のCT画像をコンピュータ上で確認しながら、人工肩関節の設置位置や方向を検討するために活用されます。 脂肪変性の状態を確認できる CT検査では、肩腱板断裂後の脂肪変性の状態を確認できます。脂肪変性とは、筋肉が脂肪に変わることです。肩腱板断裂の部位に脂肪変性が確認できると、筋肉の萎縮も認められ、治療期間が長くなる傾向です。 手術の治療成績にも悪影響を及ぼすといわれています。脂肪変性は時間の経過とともに発生しやすくなります。「肩に痛みがある」「腕が上がらない」などの肩腱板断裂を疑う症状が現れている場合は、医療機関を受診しましょう。 肩腱板断裂におけるCT検査の流れや注意点 CT検査の流れや注意点は以下の通りです。 検査の流れ 1.案内後、検査室に入室する 2.医療スタッフにより撮影部位と金属類の確認が行われる 3.必要に応じて着替えを行う 4.準備が整ったらCT装置の上に寝て検査を始める 注意点 ・医療スタッフより検査終了の声かけがあるまでは体を動かさない ・息止めの指示があった場合は合図に合わせて息を止める ・金属類は検査の妨げになるため、当日は金属が含まれるアクセサリーや衣服は控える CT検査の時間は一般的に5〜15分です。 肩腱板断裂の診断においてはMRI検査が重要 肩腱板断裂の診断においてMRI検査は重要です。腱板の断裂の有無を鮮明に確認できるためです。他にも、筋肉が萎縮している様子などを確認できます。 初診時にCT検査やレントゲン検査を行い腱板断裂が疑われる際は、MRI検査を実施して確定診断をします。検査時間は20分ほどです。 肩腱板断裂に対するその他の検査 肩腱板断裂に対するその他の検査には、以下のようなものがあります。 関節造影検査 エコー検査 レントゲン検査 それぞれの検査の詳細を解説します。 関節造影検査 MRI検査だけでなく関節造影検査も重要な検査です。補助診断法（病気の診断を補完する検査）として用いられます。肩関節の中に造影剤を注射して、腕を動かしながらレントゲン検査を行います。 関節造影検査でわかることは、MRIでは確認できない小さな断裂や肩を動かした際の異常の有無などです。検査前は造影剤や局所麻酔薬に対するアレルギーの有無を確認しなければなりません。 エコー検査 エコー検査でも断裂の状態を確認できます。しかし、MRI検査と比較すると、不明瞭であるため確定診断にはなりません。エコー検査の利点は、リアルタイムで観察ができることです。 その他に以下のようなことが確認できます。 筋肉や腱の厚さ 断裂の位置や範囲 皮膚に当てるプローブという検査器具の位置を調整することで、小さな断裂や部分的な損傷の確認もできます。 レントゲン検査 レントゲン検査は初診時に行うことが多い検査です。CT検査と同様に肩幅や骨の位置などを確認できます。上腕の骨と肩の骨の間が狭かったり、骨棘（こつきょく）が伸びていたりすると腱板断裂を疑います。 レントゲン検査だけでは、腱板断裂を鮮明に確認できません。レントゲン検査で肩腱板断裂を疑う場合は、追加でMRI検査やエコー検査を行います。 肩腱板断裂の治療方法 肩腱板断裂の治療方法には、以下のようなものがあります。 保存療法 手術療法 再生医療 それぞれの治療方法について解説します。 保存療法 肩の腱板を断裂したからといって、必ずしも手術を検討するわけではありません。肩を動かすことができ、痛みが少なければ保存療法を検討します。 保存療法には、以下のようなものがあります。 保存療法 詳細 薬物療法 炎症を抑える薬の服用または注射によって痛みをコントロールする 運動療法 残っている腱板の機能を向上させるリハビリを行う 急性の外傷で受傷した場合は、三角巾で1〜2週間安静にします。保存療法により断裂した部分そのものは治癒しませんが、痛みや機能は70％の割合で改善するといわれています。（文献1） 手術療法 保存療法で肩関節の痛みや運動障害が改善しない場合、または80歳以下で活動性が高い方などは手術を検討します。多くの場合は、関節鏡（細い管の先にカメラとライトが取り付けられて器具）を用いて行う腱板修復術が選択されます。 関節鏡を用いた手術は患者様に負担が少ないのが特徴です。ただし、大きな断裂では、直接目で見て切開する直視下手術の検討が必要です。腱板の修復が困難で再断裂が予想されるケースでは、人工関節の挿入が必要になる場合もあります。 再生医療 肩腱板断裂に対しては再生医療も選択肢に挙げられます。再生医療とは、注射などによって自己の細胞を患部（断裂部位）に注入して、身体が持つ自然治癒力を活かす治療法です。 再生医療には、以下のような種類があります。 再生医療の種類 詳細 幹細胞治療 （かんさいぼうちりょう） 組織の修復に関わる働きを持つ「幹細胞」を患部に投与する治療方法 PRP療法 血液中の血小板に含まれる成長因子などが持つ、炎症を抑える働きや組織修復に関与する働きを利用した治療方法 肩腱板断裂に対する再生医療について詳細を知りたい方は、以下の当院での症例を参考にしてください。 まとめ｜肩腱板断裂に対するCT検査の理解を深めておこう 肩腱板断裂に対するCT検査では、肩幅や骨の位置を確認できます。上腕の骨と肩の骨の位置がずれている場合は、肩腱板断裂を疑い確定診断ができるMRI検査を追加します。 CT検査の時間は一般的に5〜15分です。医療スタッフの指示に従いながら、体は動かさず、必要な時には息止めを行いましょう。検査の妨げになるため、当日は金属類が含まれるアクセサリーや衣服は控えてください。 適切な治療を選択するためにも、検査内容の理解は大切です。断裂の状態を患者様自身が理解することで、納得感のある治療の選択に役立てられるためです。検査内容で不明な点がある場合は、医師に確認しながら治療を受けましょう。 肩腱板断裂の治療法として、再生医療という選択肢もあります。再生医療が気になっている方は、当院「リペアセルクリニック」にお気軽にご相談ください。 肩腱板断裂のCT検査に関するよくある質問 CT検査で肩関節を撮影する際のポジショニングは？ 肩関節に対するCT検査では、以下のようなポジショニングをとります。 患側（断裂側）を上にして横向きになる 患側の前腕は軽く曲げて腹部辺りに置く 下側の腕は頭側に上げて腕枕のようにする これらは一例です。医療スタッフの指示に従い検査を受けてください。 肩腱板断裂の造影剤の検査は痛い？ 注射時や注射後24〜48時間の間は、痛みを感じる場合があります。検査中の痛みや不快感は局所麻酔薬によって抑えられますが、完全になくなるわけではありません。 参考文献 （文献1） 肩腱板断裂｜日本整形外科学会

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腱板損傷とは 、肩の動きを安定させるための「腱板」と呼ばれる筋肉の腱が損傷した状態です。 肩の痛みや可動域制限などの症状が現れ、放置すると痛みが強くなったり、悪化して腕が上がらなくなる可能性もあるため、早期の治療が大切です。 本記事では、腱板損傷の診断に役立つテストについて解説していますので、症状が疑われる場合は、医療機関を受診して適切な治療を受けましょう。 また、なかなか治らない肩の痛みや重度の腱板損傷の場合は、手術が検討されますが、入院や術後リスクから「手術はしたくない」という方も多いです。 近年の治療では、腱板損傷などの肩の痛みを手術せずに治療できる「再生医療」が注目されています。 再生医療は、患者さまの細胞や血液を用いて損傷した組織の再生・修復を促すことで、肩の痛みの根本改善を目指す治療法です。 【こんな方は再生医療をご検討ください】 長引く腱板損傷による肩の痛みを早く治したい 腕が上がらなくなったりする前に根本治療を受けたい 日常生活に影響が出ないか不安を感じている >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する 当院リペアセルクリニックでは、肩の痛みに対する再生医療について無料カウンセリングを実施中のため、お気軽にご相談ください。 まずは「肩の痛み」の治療について無料相談！ 腱板損傷の代表的筋力テスト4つ まずは、筋力低下の状態を確認するテストを4つ紹介します。 筋肉の可動域に制限が出たり、左右の動きに差が生じたりする場合は、腱板損傷の可能性があります。また、動作で痛みがともなう場合も腱板損傷を疑いましょう。 棘上筋（S S P）テスト 棘上筋は外転（腕を体の横から挙上する動作）で作用する筋肉です。 腱板の中で最も損傷が多いのが棘上筋 であり、棘上筋が断裂すると外転筋力が２０〜３０％低下するといわれています。 Full can test： 肩関節外転30°で外旋位（親指を上に向ける）にする 腕を上げてもらう力に対し、検者は抵抗を加えてチェックする Empty can test： 肩関節外転30°で内旋位（親指を下に向ける）にする 腕を上げてもらう力に対し、検者は抵抗を加えてチェックする ▼腱板損傷の根本治療に注目 >>再生医療専門の治療法について確認する 棘下筋（I P S）テスト 棘下筋は肩関節の外旋（腕を外にひねる動作）で作用する筋肉です。 External rotation lag sign： 腕を下に下ろした状態から肘を９０°に曲げます 肘から先を外側に開いていき左右で差がみられれば陽性 ▼腱板損傷の根本治療に注目 >>再生医療専門の治療法について確認する 肩甲下筋（S S C）テスト 肩甲下筋は肩関節の内旋（腕を内にひねる動作）で作用する筋肉です。腱板損傷の場合、痛みにより手を背中に回す動作ができないことがありますので、そのような時は下の２つのテストを試みる。 Lift off test： 背中に手を回し、その手を背中から離して保持できるかチェックする Bear-hug test： 患側（痛みのある方）の手で、健側（痛みのない方）の肩を押し込み、その力の強さをチェックして評価する Belly-press： 患側（痛みのある方）の手で、お腹を押し込む力の強さをチェックし、評価する ▼腱板損傷の根本治療に注目 >>再生医療専門の治療法について確認する Drop arm sign（ドロップアームサイン） 検査する人が外転９０°まで持ち上げ、支持している手を離す 患者さんが腕を支えられなかったり、わずかな抵抗で腕を下ろした場合は陽性 このように腱板の各筋肉を個別にスクリーニングするテスト法はありますが、 実際は損傷している筋肉と検査結果が一致しない場合があります。 例えば、棘上筋が単独で損傷している時に肩甲下筋テストで陽性となる場合や、逆に肩甲下筋が損傷している時に棘上筋テストが陽性になる場合があります。 しかし、上記のテストはあくまで参考程度に捉え、腱板損傷が疑われる場合は早期に医療機関を受診しましょう。 近年の治療では、手術せずに腱板損傷（断裂）を根本的に治療する再生医療が注目されています。 再生医療は、患者さまの細胞や血液を用いて自然治癒力を高めることで、損傷した組織の再生・修復を促す治療法です。 【こんな方は再生医療をご検討ください】 長引く腱板損傷による肩の痛みを早く治したい 腕が上がらなくなったりする前に根本治療を受けたい 日常生活に影響が出ないか不安を感じている >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する 当院リペアセルクリニックでは、再生医療の具体的な治療法や適応症例について無料カウンセリングを行っているため、お気軽にご相談ください。 腱板損傷の根本治療を目指せる再生医療について相談 腱板損傷の痛む場所を特定する2つのテスト 次に、痛みの部位の特定や状態を確認するテストを2つ紹介します。 動作に痛みを感じれば、腱板損傷の可能性があります。 インピンジメントサイン １） Neer test： 検者は患側の肩甲骨を押し下げ、もう片方の手で外転させていく。 これは上腕骨を肩峰下面に押し当てるテストであり、外転90°を過ぎたあたりで疼痛がみられれば陽性 ２） Hawkins test： 検者は屈曲（前方に腕を上げる動作）90°まで腕を上げ、内旋を加える。 これは上腕骨の大結節を烏口肩甲靭帯の下面に押し当てるテスト法であり、疼痛がみられれば陽性。 ペインフルアークサイン 患者さんの力により外転方向に挙上する。 棘上筋が損傷していれば60°〜120°の間で疼痛を感じ、それ以外の角度では疼痛を感じない。 紹介したテストを実施して、腱板損傷の可能性があれば病院を受診しましょう。腱板損傷を放置して、無理に肩を動かせば症状が悪化するリスクがあります。 下記の記事では、腱板損傷の人がやってはいけない動作について解説しています。病院で腱板損傷の診断を受けた方は、日常生活での過ごし方の参考にしてみてください。 ▼ 腱板損傷を再生医療で治療する 腱板損傷の3つの画像診断方法 腱板損傷の診断では上記で解説したテスト法が判断の手がかりになりますが、腱板損傷以外の疾患と鑑別し、正確に損傷部位を特定する場合には、画像による検査が必要となります。 腱板損傷ではMRIや超音波による検査が有用です。 以下では、それぞれの診断方法について詳しく解説していきます。 MRI検査 腱板損傷に対する画像診断では、MRIによる検査が最も有用です。 MRI検査とは磁気共鳴画像といい、レントゲン検査やCT検査のように放射線を使用するのではなく、電磁波を使用した画像診断です。 MRI検査では、どの腱板が損傷しているのか、どの範囲まで損傷しているのか、腱板のどの場所で損傷しているのかなどを評価することが可能です。 超音波（エコー）検査 超音波検査 では、筋肉や腱の状況を確認することができ、炎症が起きている場所の特定も可能です。超音波検査はMRIと違い診察室で手軽に行える検査のため、患者さんと一緒にモニターを見ながら肩の状態を説明することもできます。 また超音波を当てながら注射の針を進めることで、より正確な目的地（炎症部位や筋膜、神経など）まで誘導することができます。 レントゲン検査 レントゲン検査では筋肉や腱の状態は確認できないため、腱板損傷の判断をするには難しいです。ただし、 腱板が断裂すると関節の隙間（肩峰と上腕骨頭の間）が狭くなることがあります。 また腱板損傷は肩関節の肩峰が変形し、骨棘（こつきょく：トゲのように変形した骨）により腱板がすり切れて発生する場合もありますので、原因究明の手がかりにもなります。 検査して重症と診断されれば、手術になる可能性があります。「手術の傷跡が残るのが嫌だ」「仕事があるから入院やリハビリをしたくない」という方には「再生医療」がおすすめです。 再生医療とは、修復力のある幹細胞の働きを利用して、弱ったり、傷ついたりした細胞を再生する医療技術です。手術のように身体を切開しないので、入院やリハビリをする必要がありません。 再生医療なら弊社 『 リペアセルクリニック 』にご相談ください。再生医療の症例数8,000例以上の経験を活かし、患者さま一人ひとりにあった治療プランをご提案いたします。 ▼腱板損傷の根本治療に注目 >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する まとめ｜腱板損傷の疑いがあればテストを受けて確かめよう！ 腱板損傷を評価するためのテスト法は検査をする目的によって方法が異なります。 陽性反応がみられるテストは痛みを伴いますので、痛みの出る強さはポジション、筋力低下の加減を記録しておくと、治療経過を確認する上での指標にもなります。 しかし、自己判断で無理に動かしてしまうと症状が悪化するリスクがあるため、症状が疑われる時点で医療機関を受診した方が良いです。 また、軽度の場合は手術を伴わない保存療法で痛み止めの服用やリハビリで改善する可能性もありますが、症状によっては手術が必要な場合があります。 「根本的な治療を受けたいけど手術は避けたい」という方に、近年では手術せずに腱板損傷（断裂）を根本的に治療する再生医療が注目されています。 ＼肩の痛みを手術せずに治療する「再生医療」とは／ 再生医療は、患者さまの細胞や血液を用いて自然治癒力を高めることで、損傷した組織の再生・修復を促す治療法です。 【こんな方は再生医療をご検討ください】 長引く腱板損傷による肩の痛みを早く治したい 腕が上がらなくなったりする前に根本治療を受けたい 日常生活に影響が出ないか不安を感じている >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する 当院リペアセルクリニックでは、再生医療の具体的な治療法や適応症例について無料カウンセリングを行っているため、お気軽にご相談ください。 まずは腱板損傷の治療について無料相談！

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腱板損傷のリハビリには、損傷を受けていない腱や筋肉の機能向上や患部に負担をかけないための動作改善といった効果があります。 しかし、リハビリを進めていくにあたりいくつか注意点がありますので、症状の悪化を防ぐためにも、リハビリの正しい実践方法を覚えましょう。 本記事では、腱板損傷におけるリハビリの効果や代表的なリハビリプログラムを解説します。 リハビリを通して、腱板損傷の症状を緩和させたい方は参考にしてみてください。 腱板損傷はリハビリだけで治るのか？ 腱板損傷の治療において、リハビリで改善が可能かどうかは損傷の程度によって異なります。 リハビリで治る可能性があるケース ・損傷が軽度である（部分断裂） ・痛みや可動域制限が比較的軽い ・年齢や活動レベルによっては保存療法が有効 リハビリだけでは難しいケース ・完全断裂や広範囲の断裂がある場合 ・肩の機能障害が重度である ・筋力低下や夜間痛が強い そもそも、腱板とは肩に付いている4つの筋肉（棘上筋・棘下筋・肩甲下筋・小円筋）の総称で、腱板損傷はこれらの筋肉の一部が損傷する「部分断裂」または完全に切れる「完全断裂」に分類されます。 現在、腱板損傷の治療法の1つとして「再生医療」が注目されています。 自分の脂肪などから採取した細胞を培養・増殖させて注射することで、切れた腱を修復し、肩の機能を回復させることを目指す治療法です。 従来の手術と違い、体に負担をかけずに普段の生活を続けながら治療でき、傷跡や術後の後遺症の心配もほとんどありません。 例えば、実際に当院で治療を受けられた60代女性の患者様は、「手術しかない」と診断されていたにもかかわらず、幹細胞治療によって半年後には痛みも軽減し、スムーズに肩が動かせるようになったという回復例もあります。 >>腱板損傷の症例に関してはこちら 現在、リペアセルクリニックでは、腱板損傷に関する再生医療の無料電話相談を受け付けております。 「切らずに治す可能性を知りたい」という方は、ぜひ一度お電話でご相談ください。 再生医療で治療した際の実例は以下の動画でも紹介しています。 https://youtu.be/CFNAS_lUZKM?feature=shared 腱板損傷におけるリハビリの目的や期間 腱板損傷におけるリハビリの目的は、損傷していない筋や腱の機能向上や損傷した部位に負担をかけないための動作改善です。 腱板損傷のリハビリ期間の目安は、日常生活への復帰なら2〜3カ月程度、スポーツや重労働の仕事への復帰であれば6カ月程度です。 個々の状態によっても、リハビリ期間は変わってきます。自身の状態を把握したい方は、以下の記事で紹介している腱板損傷の筋力や痛み確認テストを試してみてください。 腱板損傷のリハビリでおこなわれる代表的な3つのプログラム ここでは、腱板損傷のリハビリでおこなわれる代表的な3つのプログラムを紹介します。 ・筋力トレーニング ・ストレッチ ・日常生活の訓練 順番に見ていきましょう。 筋力トレーニング 機能低下が認められた腱板に対しては、リハビリとして積極的なトレーニングを指導します。 腱板は体の深いところに位置するため「インナーマッスル」と呼ばれます。そのため、腱板損傷のリハビリを目的とした筋トレは、インナーマッスルに焦点を当てたトレーニングが効果的です。 たとえば、腱板を鍛えるトレーニングでは、筋トレ用のゴム製チューブやタオルを活用して、対象部位を効果的に鍛えるやり方が有効です。 ただし、腱板に収縮時痛（力を入れたときの痛み）や、伸張痛（ストレッチのように筋肉が伸ばされたときの痛み）が出現し、断裂が疑われる腱板に対しては積極的なトレーニングはおこなわず、ほかの腱板に対する運動をおこなうようにします。 ストレッチ ストレッチには、腱板の可動域を広げたり、筋肉の緊張状態をほぐしたりする効果があります。 たとえば、肩の上げ下げや肩回しの動きは腱板損傷の回復に効果が期待できます。 痛みを伴うような過剰なストレッチは、病態の悪化や筋の防御性収縮を招き逆効果となりますので、深呼吸とあわせて実施するなどリラックスをしながら無理なく進めましょう。 日常生活の指導 腱板損傷の症状を悪化させないために、日常生活における動作の指導もおこなわれます。 以下は、日常生活のなかで腱板に負荷がかかりやすい動作の一例です。 ・衣服の着脱 ・荷物の持ち運び ・寝るときの姿勢 損傷を起こしている部位や症状の程度に応じて、個々に合った動作指導がおこなわれます。 腱板損傷のリハビリでやってはいけない3つのNG行為 腱板損傷のリハビリに取り組む際、やってはいけない行為があります。 ・発症直後に無理をして動かすこと ・焦って負荷をかけすぎること ・リハビリを怠ること 順調な回復を図るためにも、紹介する3つのポイントをおさえてリハビリに臨みましょう。 発症直後に無理をして動かすこと 発症直後は、可動域制限や筋力の低下が認められても、関節内での炎症が強く、無理に関節を動かすと疼痛を助長させてしまうリスクがあります。そのため、発症直後は三角巾を含む固定具を用いて患部の安静を第一優先しなければなりません。 段階的回復を目指すためにも、リハビリは患部の炎症が落ち着いてから進めましょう。 現在、腱板損傷の治療法として「再生医療」が注目されています。 人間の自然治癒力を活用した治療なので、身体への負担を最小限にできます。詳しい治療方法や効果が気になる方は、再生医療専門の『リペアセルクリニック』にお気軽にお問い合わせください。 焦って負荷をかけすぎること リハビリ開始時は、自動介助運動（患者自身が力を入れ、セラピストが補助をする運動）から開始し、徐々に自動運動へと移行します。 自動運動でも痛みを感じずに運動できれば、抵抗運動のように腱板筋に負荷をかけていきます。 ただし、腱板損傷をした肩関節の挙上動作の獲得は、スポーツにたとえると一度覚えたフォームを改善するのと同じように時間を要する場合があります。 そのため、リハビリは焦らず取り組んでいきましょう。 リハビリを怠ること 腱板損傷を発症してから長期間が経過している場合は、関節包の硬化による筋肉の伸張性低下や、疼痛による関節拘縮を起こすケースが多くなります。 リハビリを怠ると症状が慢性化する可能性があるので、医師の指示に従って継続的にリハビリを実施しましょう。 肩の腱板断裂を放置するリスクについてはこちら▼ まとめ｜腱板損傷に効果的なリハビリを覚えて回復を目指そう 腱板損傷では受傷してからの経過により症状が異なるため、病態に合わせたリハビリが必要です。 そして腱板損傷に対するリハビリでは、いかに残存している機能を引き出すか、また残存している機能で日常生活動作を獲得させるかがポイントとなってきます。 本記事で紹介した代表的なリハビリのプログラムを中心に、専門医の指導のもと無理のない範囲で進めていきましょう。 もし手術を勧められ迷われている場合は、注射だけで肩腱板の再生を目指す幹細胞治療（再生医療）という選択肢もあります。 この治療は、手術や長期入院を必要とせず、仕事や日常生活を続けながら取り組むことが可能です。 また、ご自身の細胞を使うため、副作用やアレルギーのリスクも極めて低く、自然な形で組織の再生を促す方法として注目されています。 お電話でのご相談も受け付けておりますので、まずは話を聞いてみることから始めてみませんか？ 以下の動画でも再生医療の詳しい説明をしているので、治療の進め方や効果が気になる方は参考にしてみてください。 ▼再生医療に関する問い合わせはこちら >>（こちらをクリックして）今すぐ相談してみる https://www.youtube.com/watch?time_continue=1&v=bKupVfsXpHM&embeds_referring_euri=https%3A%2F%2Ffuelcells.org%2F&source_ve_path=Mjg2NjY

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肩腱板断裂は腕を上げるたび鋭い痛みがあるため、少しでも痛みを和らげたいという方も多いのではないでしょうか。 本記事では、肩腱板断裂の痛みを緩和する5つの方法と治療法について詳しく解説します。 肩腱板断裂の痛みを和らげるには症状に合わせた対処法が重要となり、自己判断で行うと痛みが悪化するリスクがあるため注意しながら行う必要があります。 もし、現在受けている治療で「痛みがなくならない」「期待した効果が見られていない」という方は、先端医療である再生医療を検討してみてください。 再生医療は、肩腱板断裂による痛みの根本的な改善が期待できる治療法として注目されています。 当院リペアセルクリニックの公式LINEでは、肩腱板断裂を手術せずに治療できる再生医療に関する情報や症例を配信中です。 「肩の痛みをとにかく早く治したい」「肩腱板断裂を根本的に治したい」という方向けに有益な情報を公開しているので、ぜひこの機会にご参考ください。 ＼公式LINEでは再生医療に関する情報や症例を公開中！／ 肩腱板断裂の痛みを和らげる5つの方法 肩腱板断裂の痛みを和らげるには、以下5つの方法があります。 温冷療法で炎症を抑え痛みを軽減 正しい姿勢と腕の位置で負担を減らす 痛くない範囲でのストレッチ 枕の高さを調整して夜間痛を防ぐ 消炎鎮痛剤や湿布で痛みを抑える これらは自宅でも実践できる方法ですが、医師の指導のもと症状や生活スタイルに合わせて取り入れていきましょう。 本章ではそれぞれの対処法を詳しく解説していきます。 また、以下の記事では肩腱板断裂が放置では治らない理由を紹介していますので、気になる方は参考にしていただけると幸いです。 温冷療法で炎症を抑え痛みを軽減 温冷療法は、症状や時期によって温めたり冷やしたりすることで効果的に痛みを軽減する対処法です。 ケガをしてから48時間以内の急性期は冷やすことで炎症を抑制し、それ以降は温めて血行を促進します。 冷却には氷嚢やアイスパックを、温めるにはホットパックや入浴を活用しましょう。 また、寒冷療法は15分以上の連続使用は避けて皮膚を保護するためにタオルを必ず挟むのがポイントです。（文献1） 正しい姿勢と腕の位置で負担を減らす 日常生活では、正しい姿勢や腕の使い方を工夫すると肩への負担を大きく軽減できます。 とくに気をつけたいのは以下の3点です。 腕を上げすぎない 同じ姿勢を長時間続けない 重いものを持たない デスクワークでは、肘を机につけて支えると肩の負担を減らせます。 また、パソコン作業時はキーボードを体の正面に置き、マウス操作は肘を開きすぎないよう注意しましょう。 こまめに休憩を取り軽く肩を回すのも効果的です。 痛くない範囲でのストレッチ 痛くない範囲で行うストレッチは、肩周りの柔軟性を保ち痛みの軽減に期待できます。 まずは、壁に手をついて体を少しずつ前に傾けるストレッチから始めましょう。 ここでも痛みが出ない程度にゆっくりと動かし、無理な姿勢は避けます。 1回のストレッチは10秒程度を目安に、1日3回ほど実施するのがおすすめです。 徐々に可動域を広げていくと、日常生活での動きやすさも改善していきます。 枕の高さを調整して夜間痛を防ぐ 肩腱板断裂の痛みが夜間に強くなる場合、枕の高さが合っていないのが原因の1つとして挙げられます。 枕が高すぎると肩に負担がかかり、痛みが増す可能性があるためです。 そのため、適切な高さの枕を選ぶと肩が自然な位置に保たれ負担が軽減します。 また、横向きで寝る際は肩を下にせず、クッションで支えると楽になるはずです。 夜間の痛みは睡眠の質を低下させて日中の活動にも影響を及ぼすため、枕の高さを調整して痛みの緩和対策をしましょう。 消炎鎮痛剤や湿布で痛みを抑える 肩腱板断裂の痛みを一時的に抑えるには、消炎鎮痛剤や湿布も有効です。 薬局で購入できる市販の痛み止めや湿布は、炎症を抑える効果があるためです。 湿布は冷感タイプと温感タイプがあるため、症状に合わせて使い分けましょう。 たとえば、炎症や腫れが強い場合は冷感タイプ、慢性的な痛みや筋肉のこわばりが気になる場合は温感タイプが適しています。 ただし、痛みを緩和する一時的な対策であり根本的な治療ではありません。 したがって、長期間使用する際は症状や治療方針について医師への相談をおすすめします。 肩腱板断裂の主な原因3つ 肩腱板断裂が起こる原因は大きく分けて3つあります。 加齢による腱板組織の老化 転倒や外傷による腱板の損傷・断裂 過度の使用（オーバーユース） 年齢や生活習慣、事故などさまざまな要因で発症する可能性があります。 本章では肩腱板断裂の主な3つの原因を詳しく解説していきます。 加齢による腱板組織の老化 加齢に伴う腱板組織の老化は、肩腱板断裂の最も一般的な原因です。 40代後半から徐々に腱板の組織が弱くなり始め、50代以降で断裂のリスクが高まります。 年齢とともに腱板を構成する組織の弾力性が低下し、血行も悪くなるため、日常生活での些細な動作でも断裂を引き起こすことがあります。 加齢による腱板組織の老化は、定期的なストレッチや適度な運動によって、ある程度の予防が可能です。（文献2） 転倒や外傷による腱板の損傷・断裂 転倒やスポーツで肩を強打した際に腱板が損傷することがあるため、外傷が直接的な原因となるケースも少なくありません。 とくに高齢者は転倒時に受け身が取りづらく、肩に衝撃が集中しやすいためです。 また、重い物を持ち上げた際に腱板が急激に引っ張られて断裂する場合もあります。 したがって、外傷による損傷を防ぐためには、転倒防止の対策や筋力トレーニングが効果的です。 万が一、外傷を受けて肩腱板断裂が疑われる際には、早めに医療機関で診察を受けましょう。 体にメスを入れて関節の手術をするということは、術後の関節部の癒着が起こります。この癒着は術後のリハビリで対応しますが、完全に癒着が取れずに関節の可動域が悪くなりそれに伴い痛みが出ることが多々あるのです。痛みは、四十肩・五十肩に似ています。 過度の使用（オーバーユース）腱板の再断裂 日常的に肩を酷使する動作を続けていると、腱板がダメージを受けやすくなります。 たとえば、テニスや野球などのスポーツや、肩を頻繁に動かす職業や趣味を持つ人は注意が必要です。 腱板に休息が取れない状態が続くと、小さな損傷が断裂につながることがあります。 そのため、適切な休息を取り、筋肉をサポートするストレッチやトレーニングを取り入れると良いでしょう。 肩を労わりながら、長く健康を保つ意識が大切です。 また、腱板断裂と五十肩（四十肩）の違いについて詳しく知りたい方は、以下の記事も確認してみてください。 肩腱板損傷の検査方法は4つ 肩腱板断裂が疑われる場合、適切な治療のために正確な診断が必要です。 検査方法は主に以下の4つがあります。 ドロップアームテスト（Drop Arm Test） レントゲン検査 超音波検査 MRI検査 それぞれの検査には特徴があるため1つずつ詳しく見ていきましょう。 ドロップアームテスト（Drop Arm Test） ドロップアームテストは、診察の初期段階で実施することが多い検査方法です。比較的短時間で検査が可能であり、特別な機器も必要なく実施できるのが特徴です。 腕を横に90度上げた状態でキープし、肩腱板の状態を確認します。健康な場合は同様の姿勢で腕を保持できますが、腱板断裂があると途中で腕が落ちてしまいます。 また、痛みを伴う場合は必ず検査前に医師に伝えましょう。 レントゲン検査 レントゲン検査は、骨の状態を確認する基本的な画像診断です。 腱板断裂に伴う骨の変形や、肩峰下の石灰沈着の有無を調べられます。 また、年齢による骨の変化も同時に確認できるため、治療方針を決める重要な情報となります。 レントゲン検査の時間は数分程度で済み、基本的に痛みもほとんどありません。 ただし、軟部組織である腱板自体は直接見ることができないため、他の検査と組み合わせて診断を行います。 超音波検査 超音波検査は、腱板の状態を動きながら観察できる便利な検査方法です。 肩を動かしながらリアルタイムで腱板の様子を確認でき、断裂の有無や範囲を詳しく調べられます。 体への負担が少ない検査なので、高齢者でも気軽に受けられるのが特徴です。 また、検査時に医師と対話しながら痛む部位を直接確認できるため、より正確な診断につながります。 MRI検査 MRI検査は、最も詳細に腱板の状態を確認できる検査方法です。 腱板の断裂の有無はもちろん、断裂の大きさや周囲の組織への影響まで把握できます。 検査は専用の装置の中で、約20〜30分ほど静かに横になっているだけで済みます。 放射線は使用せず痛みもないため、体への負担は最小限です。 ただし「心臓ペースメーカーや人工内耳・中耳」など、金属を体内に入れている方は検査できない場合があるため、事前に医師に相談しましょう。 また、CTやMRI以外で行う関節の造影検査については以下の記事でも詳細に解説しています。 肩腱板断裂の3つの治療法 肩腱板断裂の治療は症状の程度や年齢、生活スタイルによって選択していきます。 主な3つの治療法は以下のとおりです。 治療法 特徴 保存療法 投薬やリハビリテーションを中心とした非手術的な治療 手術療法 断裂した腱板を修復する外科的な治療 再生医療 幹細胞などを用いた新しい治療 それぞれの特徴やメリットを詳しく解説します。 保存療法とは、痛みの軽減と肩の機能回復を目指し、投薬やリハビリテーションを組み合わせて進める治療法です。 具体的には、消炎鎮痛剤の服用や温冷療法、ストレッチなどを行います。 治療期間は3〜6カ月程度が一般的で、65歳以上の方や部分断裂でも保存療法が推奨されます。 症状が軽減するまで時間はかかりますが、根気強く続けることで日常生活への影響を最小限に抑えられるでしょう。 腱板損傷が自然治癒する可能性については、以下の記事もあわせてご覧ください。 手術療法 手術療法は、保存療法で改善が見られない場合や、完全断裂で症状が重い場合に検討される治療法です。 代表的なのは、断裂した腱板を縫い合わせて肩の機能を回復させる「関節鏡を使った手術」です。 手術後にはリハビリが必要となりますが、しっかり行えば機能が改善する可能性が高まります。 そのため、手術療法はリハビリ期間も含めて医師と十分に相談した上で選択してください。 再生医療 再生医療は、患者さん自身の血小板や幹細胞を利用して、損傷した腱板の修復を促進する治療法です。 従来の手術に比べて身体への負担が少なく回復も早いのが特徴で、手術を避ける選択肢として近年注目を集めています。 また、手術をされた方にも再生医療は有効です。 腱板に再生医療を併用することで、再断裂のリスクを抑えるだけでなく、傷口の修復や術後に起こり得る疼痛の軽減にも期待されます。 再生医療に関する詳細は以下のページでも詳しく解説しています。 また、当院では肩腱板断裂に効果が期待できる再生医療を提供しています。肩腱板断裂の症状でお悩みの方はお気軽にご相談ください。 ＼クリックして電話をかける／ まとめ｜肩腱板断裂の痛みについては専門医に相談してみよう 肩腱板断裂の痛みは、適切な対処法で和らげることができます。 自宅でできる温冷療法やストレッチ、姿勢の改善から医療機関での治療まで症状に応じた選択肢があります。 ただし、自己判断での過度な運動や負荷は症状を悪化させる可能性もあるので注意が必要です。 まずは専門医に相談し、自分に合った治療法を見つけていきましょう。 早期発見・早期治療が、痛みの軽減と日常生活への早期復帰につながります。 また、当院「リペアセルクリニック」では再生医療の提供もしていますので、肩腱板断裂の痛みでお悩みの方はお気軽にご相談ください。 ＼クリックして電話をかける／ 肩腱板断裂に関するQA 腱板断裂でやってはいけないことはなんですか？ 肩腱板断裂で最も避けたいのは、無理に肩を使い続けることです。 腕を頭上に上げる動作や、重いものを持ち上げたり、我慢して運動を続けるのも「やってはいけない動作」だといえます。 また「様子を見れば治るだろう」と放置してしまうのも要注意です。 適切な治療を受けないまま症状が進行してしまうと、より複雑な治療が必要になったり、回復までの期間が長引いたりするケースもあります。 少しでも痛みが気になる場合は、早めに専門医へ相談しましょう。 また、腱板断裂（腱板損傷）でやってはいけない動作については、以下の記事も参考にしていただけると幸いです。 肩腱板損傷はどのくらいで治るのですか？ 肩腱板損傷の回復期間は、損傷の程度や治療方法によって異なります。 軽度であれば数週間から数カ月ですが、完全断裂の場合は手術が必要となるため、術後のリハビリも含めると半年から1年ほどかかるでしょう。 したがって、早期発見・早期治療が重要ですので、痛みがあれば我慢せずに早めの受診をおすすめします。 また、肩腱板損傷を放置する危険性については以下の記事で詳しく解説していますので、気になる方は参考にしてください。（文献2） 　 参考文献一覧 （文献1） 物理療法系専門領域研究部会_寒冷療法 （文献2） 公益財団法人 日本整形外科学会_「肩腱板断裂」

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膝の痛みや変形性膝関節症・半月板損傷を含む膝の疾患で、膝サポーターの着用を検討されている方もいるでしょう。 本記事では、膝サポーターを効果的に使用する方法や正しい装着方法、商品の選び方などを解説しています。膝サポーターの使い方に困っている方や、どのサポーターにすれば良いのか悩んでいる方は参考にしてみてください。 膝サポーターの効果的に使用する方法【丸まらない状態を保つのがコツ】 以下3つのポイントをおさえて使用すると、サポーターの効果や耐久性が長持ちしやすくなります。 ・長時間の使用は避ける ・膝もサポーターも清潔な状態を保つ ・定期的に交換する 膝サポーターの効果を長続きさせて、快適な装着感を維持しましょう。 長時間の使用は避ける サポーターを長時間装着し続けていると、患部が圧迫されて血流が悪くなってしまいます。また、楽だからといって、ずっと装着したままでいると膝を支える筋力が低下しかねません。 そのため、意識して定期的に外して、できるだけ着けている時間を短くする工夫が大切です。安静時もつけっぱなしにするのではなく、外す習慣をつけるようにしましょう。 膝もサポーターも清潔な状態を保つ 変形性膝関節症でサポーターを使用するときは、膝もサポーターも清潔な状態で使用するようにしてください。 汚れや汗で不衛生な状態で使用すると皮膚がアレルギー反応を起こしたり、接触性皮膚炎を引き起こしたりする可能性があるためです。 以下は、サポーターを清潔に保つ方法です。 ・定期的に洗濯や手洗いをする ・膝の汗を拭きとってから使用する ・使用していないときは形を整えて保管しておく サポーターによって手入れの方法が異なります。使用方法や洗濯方法をよく確認した上で、適切なケアを心がけましょう。 定期的に交換する サポーターは消耗品という認識をもってください。 長期間使用していると素材が伸びたり、弾力性が失われたりして、サポート効果が薄れます。 劣化したサポーターを使って変な負担が掛かることで逆に症状が悪くなる危険性もあります。劣化が見られ、正しくフィットしなくなってきた場合は積極的に新しいものに交換しましょう。 なお、しばらくサポーターを使用しても効果が実感できない場合は、病院の受診を検討してみてください。症状が進行している可能性もあるためです。 自分に合った病院を探している方は再生医療を専門とする『リペアセルクリニック』への受診をご検討ください。再生医療とは人間の自然治癒力を活用した最新の医療技術です。すり減った軟骨を再生し、膝の痛みを軽減させる効果があります。 本来なら手術しなければいけない状態でも、再生医療で治療できる可能性があります。 膝サポーターの正しい4つの選び方｜丸まらない商品の選定ポイントも紹介 ここでは、膝サポーターの正しい選び方を解説します。 膝サポーターを購入する際は、主に以下4つの項目をチェックして選びましょう。 ・膝のサイズに合ったものを選ぶ｜血行不良を防止 ・用途に合ったものを選ぶ｜迷ったら主治医に相談 ・使用感の良いものを選ぶ｜付け心地は試着して確認 ・素材を見て選ぶ｜サポーターのずれや丸まりの対策 それぞれの選定ポイントを詳しく解説します。 膝のサイズに合ったものを選ぶ｜血行不良を防止 膝サポーターを使うときは、まず自分の膝のサイズに合ったものを選ぶことが大切です。 サイズが合っていないと、膝をしっかり固定することができなくなり、十分な効果が得られないからです。以下は、正しいサイズの選び方です。 ・自分の膝周りのサイズを事前に測っておく（膝上10㎝の周囲をメジャーで図る） ・自分の周囲の長さをもとに、商品のサイズ表を確認して適切なものを選ぶ サイズ選びを正しくおこなえば、より良い治療効果が期待できます。 用途に合ったものを選ぶ｜迷ったら主治医に相談 サポーターには以下のように、さまざまな用途の商品があります。 ・スポーツにおすすめのタイプ ・立ち仕事をする場合におすすめのタイプ ・高齢者におすすめのタイプ ・リハビリをおこなう人におすすめのタイプ 用途によって、サポート力や素材の特性が異なります。そのため、自分の生活スタイルやニーズに合ったものを選ぶ視点が大切です。使用シーンを考慮した選択が効果的な治療につながります。 自分に合った用途がわからない場合は、主治医に相談して選び方のアドバイスをもらうと良いでしょう。 使用感の良いものを選ぶ｜付け心地は試着して確認 サポーターを選ぶ際は、使用感も重視すべきです。サイズが合っていても、付け心地が悪いと継続的な使用が難しくなるためです。 サポーターは、サンプルを置いているお店もあるので、実際に試して使用感をチェックするのがおすすめです。 素材を見て選ぶ｜サポーターのずれや丸まりの対策 膝サポーターを選ぶ際は、素材のチェックも大切です。 たとえば、滑り止めの素材が付いたタイプのものは、サポーターがズレたり、丸まったりするのを防ぐ効果が期待できます。 また、寒い時期は保温効果のあるサポーターを選ぶのがおすすめです。 冷えは痛みの原因ともなるので、保温効果のあるサポーターを使用すれば痛みを緩和できる可能性があります。 膝サポーターの装着方法3ステップ｜丸まらないつけ方 サポーターは正しく装着しないと、期待する効果が得られません。そこで、膝サポーターの正しい装着方法を3ステップで解説します。 ・ステップ1.立った状態で装着する ・ステップ2.上からベルトを締めていく ・ステップ3.膝を動かして確認する 参考にしながら、装着してみてください。 ステップ1.立った状態で装着する サポーターをつけるときは、立った状態で装着するのが望ましいです。 立ち姿勢で膝を伸ばした状態でサポーターをつけると、しっかりとサポーターが巻き付いて膝を曲げたときに緩みにくくなります。 ただし、サポーターなしで立つのが難しいという人は座った状態でつけても問題ありません。 座った状態でサポーターをつける場合は、膝を少しだけ曲げた状態でつけるとしっかりと付けられます。 ステップ2.上からベルトを締めていく ベルトを締めるタイプのサポーターの場合、サポーターは上の方から締めていきます。上のベルトを締めるときは、強く締める必要はなく、フィットしているな！と感じられるくらいで十分です。 上を締めてズレがないかチェックしたら、今度は下のベルトを締めます。 下の方を締めるときは、膝の皿の部分をきちんと補助できるように下から上に引き上げながら締めるのがポイントです。 下の方は上の方よりも強めに圧がかかるように締めますが、血流を阻害するほど強く締めすぎないように注意しましょう。 ステップ3.膝を動かして確認する サポーターをつけ終えたら一度膝を軽く動かしてみて、締め付けが強すぎないかチェックします。また、きちんとフィットしているかチェックしているかも確認しましょう。 強い圧迫感や、サポーターのズレや丸まりといったフィットを阻害する要素があれば、つけ直すようにしてください。 まとめ｜膝サポーターの丸まらない着用方法を覚えて安定力を高めよう 膝サポーターは、正しい手順で装着すれば、丸まったり、ずれたりしにくくなります。 本記事で紹介した正しい装着方法を参考に、膝にしっかりとフィットさせて、サポートの効果を最大限に引き出していきましょう。 なお、膝の痛みや変形性膝関節症・半月板損傷といった膝の疾患でお悩みの方は、再生医療を専門とする『リペアセルクリニック』への受診をご検討ください。 「再生医療」とは人間の自然治癒力を活用した最新の医療技術です。すり減った軟骨を再生し、膝の痛みを軽減させる効果があります。 無料相談も受け付けていますので「具体的な治療方法が知りたい」と気になる方は、お気軽にお問い合わせください。

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変形性関節症の発症にともない動作時の痛みが出る際、サポーターの活用が効果的です。 膝関節を適度に圧迫すると関節の動きが制限され、動作に伴う痛みが出にくくなります。冬場は膝周りの保温にも役立つため、冷えると膝の痛みが出やすい方にもおすすめです。 本記事では変形性膝関節症でサポーターをした方が良い理由や、選ぶ際のポイントなどを解説します。 なお、変形性膝関節症を改善する際に、再生医療も治療の選択肢となります。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しているので、ぜひご登録ください。 変形性膝関節症でサポーターを使う4つの効果 変形性膝関節症でサポーターを使う4つの効果は以下のとおりです。 膝を固定できる 触圧覚が刺激される 冷えを防止できる 運動不足の悪循環を断ち切れる それぞれについて解説します。 膝を固定できる 変形性膝関節症でサポーターを使うと、膝関節をしっかりと固定できます。 膝関節を固定すると可動域が制限されるため、動作に伴う膝の痛みが出にくくなります。歩行時に膝関節に偏った圧が加わりにくくなる点も、サポーターで膝を固定するメリットの一つです。 触圧覚が刺激される 変形性膝関節症でサポーターを使うと、触圧覚（物に触れた感覚）が刺激されます。 触圧覚は痛覚よりも先に脳へ伝わるため、サポーターで膝関節を圧迫すると痛みを和らげる効果が得られます。（文献1） 机の角で足をぶつけた際に、手でさすると痛みが緩和するのも同様のメカニズムです。 冷えを防止できる 変形性膝関節症でサポーターを使うと、冷えを防止する効果が得られます。 膝周りが冷えると、筋肉が硬くなるため動作時の痛みが出やすくなります。寒い日に外出する際は、サポーターで膝を冷やさないようにするのがおすすめです。 運動不足の悪循環を断ち切れる 変形性膝関節症でサポーターを使うと、運動不足の悪循環を断ち切れるのがメリットの一つです。膝が痛いからといって運動をしないと、筋力が低下して血行不良による症状悪化のリスクが増加します。 サポーターを使うと不安を感じずに膝が動かせるため、血行を促進して症状の改善を促す効果が期待できます。 なお、変形性膝関節症や膝の症状のお悩みの方で、手術以外の治療法について興味がある方は「再生療法」もご検討ください。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しています。 変形性膝関節症でサポーターを使うデメリットはある？ 変形性膝関節症でサポーターを使う主なデメリットは以下のとおりです。 膝以外の部位への負担が増す 筋力が低下する可能性がある 肌荒れを起こしやすくなる 血行不良を招くリスクがある 膝関節には地面からの衝撃を吸収する作用があります。サポーターで膝を固定するとこの機能が制限され、股関節や腰など他の部位への負担が増す場合があります。 また、サポーターに頼りすぎると、本来膝を支えるべき筋肉を使わなくなり、長期的には筋力低下を招くおそれがあります。 さらに、長時間の着用は摩擦や汗蒸れによる肌荒れの原因になります。締め付けが強すぎると血行不良を起こすこともあるため、適切なサイズ選びと使用時間の管理が大切です。 変形性膝関節症におすすめのサポーターの選び方 変形性膝関節症におすすめのサポーターの選び方は以下のとおりです。 確認ポイント 選ぶ視点の例 用途 ・日常動作のサポート：医療用のサポーター ・歩行時のサポート：一般用の動作を補助するサポーター ・運動時のサポート：スポーツタイプのサポーター サイズ ・膝にフィットするか ・共用もしくは男性用・女性用か ・締め付け具合が適切か 素材 ・冷え予防：保温性の高いサポーター ・汗蒸れ予防：通気性の良いサポーター ・肌荒れ予防：肌に優しいサポーター サポーターの選び方を誤ると、かえって症状の悪化を招くおそれがあります。 以下で解説するポイントを押さえ、自分に合ったサポーターを選びましょう。 用途に合わせて選ぶ 変形性膝関節症でサポーターを購入する際は、用途に合わせて選ぶのがポイントです。 サポーターは大きく医療用と一般用の2種類に分類されます。日常生活の動作に支障が出ている方は、医療機関を受診して医療用サポーターを処方してもらうのがおすすめです。 一方、「長時間歩くと少し痛む」「運動中の負担を軽減したい」といった場合は、一般用のサポーターで対応できます。一般用には動作を補助するタイプやスポーツタイプなどがあるため、目的に合った商品を選びましょう。 症状や用途 おすすめのサポーター 階段の昇り降りなど日常の動作がつらい 医療用のサポーター 長時間歩くと膝の痛みが出る 一般用の動作を補助するサポーター 適度な運動で筋力低下を予防したい スポーツタイプのサポーター サイズを合わせる 変形性膝関節症でサポーターを購入する際は、サイズを合わせるのも大切なポイントです。 サイズが大きすぎると膝を十分に固定できず、痛みを緩和する効果が得られません。反対に小さすぎると、締め付けによる血行不良を招くおそれがあります。 一般用のサポーターには男性用・女性用・共用などがあるため、購入前に膝周りのサイズを測り、自分の身体にフィットする商品を選びましょう。自分で判断が難しい場合や、日常の動作にも支障が出ている方は、専門医に相談して選んでもらうのがおすすめです。 素材にこだわる 変形性膝関節症でサポーターを購入する際は、素材にも注目しましょう。 サポーターは日常的に使用するため、素材が肌に合わないと汗蒸れや肌荒れを起こすことがあります。スポーツをする方や汗をかきやすい方は、通気性の良いメッシュ素材などがおすすめです。 敏感肌の方は、ナノミックス加工や綿混素材など肌に優しいものを選ぶと安心です。反対に、冷えによる痛みが気になる方は保温性の高い素材を選びましょう。 変形性膝関節症でサポーターを使うときの注意点 変形性膝関節症でサポーターを使うときの注意点は以下のとおりです。 正しく装着する 汗を拭いてから使用する 締めすぎない 傷や湿疹がある場合は使用しない サポーターの効果が薄いときは専門家に相談する それぞれについて解説します。 正しく装着する サポーターは正しい位置に装着してはじめて効果を発揮します。 装着位置が上下左右にずれると、膝を正しく支えられず、サポート力が弱まります。また、ずれた状態で使い続けると血行不良を引き起こす場合もあります。装着して少しでも違和感があれば、位置がずれていないか確認してください。 正しい装着方法は、商品パッケージの説明書や公式サイトに記載されていることが多いので、使用前によく確認しておきましょう。 汗を拭いてから使用する 汗をかいた状態で着用すると、サポーターがずれやすくなります。ずれたまま歩くと膝や腰に負担がかかり、かえって痛みが出る可能性があります。 汗をかきやすい夏場はとくに注意が必要です。サポーター装着前に膝の汗を拭き取り、使用中も汗が溜まったら小まめに拭きましょう。 締めすぎない 変形性膝関節症でサポーターを使うときは、締めすぎないようにしてください。 痛みを和らげたいからと言ってサポーターを締めすぎると、圧迫によりかえって痛みが強く出たり、うっ血を起こしたりするおそれがあります。 以下の症状が見られる際はサポーターを締めすぎている可能性があるため注意が必要です。 サポーターを外した跡が長く残る サポーターをしていない側と比べて足が冷たい・足の色が悪い 足先にしびれが出る かえって痛みが強くなる どの程度の締めつけが適度かがわからない方は、専門医に相談するのがおすすめです。 傷や湿疹がある場合は使用しない 膝周りに傷や湿疹がある場合は、サポーターの使用は避けてください。 傷や湿疹がある場所に直接サポーターを着用すると、摩擦による刺激で症状が悪化したり、長期化したりするおそれがあります。 傷口が小さい場合や治りかけている場合はワセリンを塗布し、保護テープを貼付した上でサポーターを着用できるケースがあります。 ただし、長時間にわたりサポーターを着用すると、汗蒸れにより症状の悪化を招くおそれがあるため注意が必要です。 サポーターの効果が薄いときは専門家に相談する サポーターを使用しても症状が改善しないときは、状態が悪化している可能性があるため専門家に相談しましょう。 一方で相談した結果、手段があまり残されておらずに手術に踏み切るしかない場合もあります。 もし、手術しかないと諦めかけている場合はぜひリペアセルクリニックにご相談ください。 当院は再生医療（自己脂肪由来幹細胞治療）を専門としています。再生医療は、本来の機能を失った組織や細胞に対して、ご自身の幹細胞や血液を用いる治療法です。入院や大きな手術を伴わないため身体への負担が少なく、治療による日常生活への影響をできるだけ抑えたい方に適しています。 当院の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しているので、ぜひご登録ください。 変形性膝関節症の早期回復を目指して適切なサポーターを選ぼう サポーターは変形性膝関節症の症状改善に役立つアイテムです。膝を支えて歩行時の安定感を高め、痛みも和らげます。 サポーターの効果を最大限に引き出すポイントは、自分の膝にフィットするサイズやサポート力があるものを選び、正しく装着することです。 しばらくサポーターを使用しても効果が実感できない場合は、病院の受診を検討してみてください。症状が進行している可能性もあるためです。 受診した際は、医師にサポーターの適切な使い方を聞いてみるのも良いでしょう。より効果が期待できる装着方法がわかり、早期回復につながる場合もあります。 また、変形性膝関節症を治療していきたいと考えている方は、手術を必要としない治療方法である再生医療もご検討ください。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しているので、ぜひご登録ください。   変形性膝関節症で使うサポーターに関するよくある質問 サポーターは保険が適用されますか？ 医師が治療上必要と判断し、厚生労働省が定める基準を満たすサポーターであれば、健康保険の療養費として一部が払い戻される場合があります。 対象となる既製品は、厚生労働省が公表している「療養費の支給対象となる既製品の治療用装具」の一覧よりご確認いただけます。（文献2） ただし、日常生活の利便性やスポーツ目的で使用するものは対象外です。保険適用を希望する場合は、まず医療機関を受診して医師に相談してください。 サポーターをつけない方がいいケースはありますか？ 膝周辺に炎症や傷がある場合は、サポーターの使用を控えてください。摩擦や蒸れによって皮膚の状態が悪化するおそれがあります。 また、化学繊維のアレルギーをもっている方も注意が必要です。サポーターの素材によってはアレルギー反応が出る可能性があります。使用前に素材を確認し、心配な場合は綿混素材など肌に優しいタイプを選びましょう。 参考文献 （文献1） 体性感覚｜東邦大学 （文献2） 療養費の支給対象となる既製品の治療用装具｜厚生労働省

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人工股関節の手術を勧められて「農作業は続けられるのだろうか」と不安に感じている方は多いのではないでしょうか。手術後の過ごし方やリハビリ、作業の工夫次第で農作業を続けることは可能です。 この記事では、人工股関節を入れた際に農作業を行う際のポイントや再手術につながる症状について詳しく解説します。 また、再生医療という手術を伴わない新しい治療法も選択肢のひとつです。当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療に関する情報提供や簡易オンライン診断も実施していますのでご活用ください。 【結論】人工股関節でも農作業は可能！ただし関節への負担に注意 人工股関節の手術を受けたあとでも、農作業を続けることは可能です。しかし、中腰やしゃがみ姿勢を長時間続ける作業や重い荷物の持ち運びなどの動作は、人工関節に過度な負担をかける可能性があります。 少し古いデータですが2000年に発表された研究では、人工股関節置換術を受けた患者のうち農作業を行う人は関節のゆるみのリスクが2.85倍高かったという報告がありました。（文献1） 研究当時と比べて現在の人工関節は素材や固定技術が大きく進歩し、耐久性も向上しています。それでも、肉体労働による負担が無関係ではありません。 人工関節が緩んでしまうと痛みや関節を動かせる範囲（可動域）の制限が再び現れ、再手術が必要になるケースもあります。そのため、人工関節を入れたあとに農作業を再開する場合は、作業内容や時間、身体への負担を見直しながら無理のない範囲で行いましょう。 症状の経過や筋力の状態によっても適切な活動量は異なるため、手術の検討や復帰のタイミングについては、必ず主治医と相談の上で判断するのが重要です。 人工股関節手術後の農作業で注意すべき3つのポイント 人工股関節手術後の農作業で注意したいポイントは、以下の3つです。 股関節を深く曲げない しゃがみ方・立ち方に気をつける 不安定な足場では無理に動かない 中腰やしゃがみ姿勢が多く、地面の近くでの作業が中心となる農作業では、関節に負担がかかりやすいため注意が必要です。農作業への復帰を検討する際は、作業内容や姿勢について主治医や理学療法士と相談しながら進めましょう。 以下の記事では、人工股関節手術後の生活における注意点について解説しているので参考にしてください。 股関節を深く曲げない 人工股関節の手術後は、股関節を一定の角度以上に深く曲げると、人工関節が外れてしまう「脱臼」を起こすおそれがあります。とくに、股関節を90度以上深く曲げないよう注意が必要です。 脱臼が起こると、股関節に強い痛みが生じ歩行が困難になります。その際はすぐに手術を受けた医療機関へ連絡し、麻酔下で関節を元に戻す整復処置を受けるのが一般的です。状況によっては、関節の位置や安定性を保つために再手術が必要になることもあります。 農作業中に強い痛みがあった場合は無理に動かさずにすぐ医療機関を受診しましょう。 しゃがみ方・立ち方に気をつける 人工股関節手術後の農作業では、しゃがみ方や立ち方に気をつけましょう。 以下の動作では、人工関節の摩耗リスクを高める可能性があるというデータがあります。（文献2） しゃがむ 起きる 中腰になる 持ち上げる 急に動作を切り替える 人工関節の素材や耐久性は年々向上していますが、過度な力やねじれが加わることで関節のゆるみや寿命の短縮につながるおそれがあります。椅子の活用や、重い荷物を持つときは片側に偏らないよう左右に分けて持つなど、安定した動作を心がけましょう。 不安定な足場では無理に動かない 人工股関節の手術後は、転倒によるケガや人工関節への衝撃に注意が必要です。農地や畑などの不整地では、地面のぬかるみや傾斜などで足元が不安定になる場合があります。 人工股関節を入れた方が転倒すると、関節の周囲の骨折や人工関節の脱臼・ゆるみにつながります。 ぬかるみや段差のある場所では足元が安定してから体を動かし、無理に姿勢を変えないようにしましょう。また、作業靴を滑りにくいものに変えたり踏み台や支えを利用したりするなど、環境面での工夫も転倒予防につながります。 人工股関節の再手術につながる症状 人工股関節は、時間の経過とともに人工関節のゆるみや感染、骨の変化などが起こり再手術が必要になるケースもあります。 次のような症状がみられる場合は、早めに整形外科を受診してください。 痛みが現れる 違和感がある 股関節のまわりが腫れている 人工股関節の手術後は定期検診を継続し、少しでも異変を感じたら主治医に相談しましょう。 以下の記事では、人工股関節置換術後の痛みの原因について解説しているので参考にしてください。 手術を避けたい場合は再生医療も選択肢の一つ 人工股関節手術を避けたいとお考えの方には、再生医療という選択肢もあります。再生医療は、自身の細胞や血液を活かして損傷している部位に働きかける治療です。 幹細胞治療：軟骨や骨など他の細胞に変化する「分化能」と呼ばれる能力を持つ幹細胞を活用する治療法 PRP治療：炎症を抑える働きがある血液中の成長因子を活用する治療法 人工関節置換術を受ける前の段階であれば、通院治療で日常生活を続けながら受けられるケースもあります。そのため、人工関節の手術を避けたい方は、再生医療もご検討ください。 以下の記事は、人工関節置換術を回避して再生医療を受けた患者様の症例です。治療内容や予後について紹介しているので、参考にしてください。 まとめ｜人工股関節になっても無理のない農作業を続けるために 人工股関節の手術を受けたあとでも、工夫次第で農作業を続けることは可能です。ただし、無理な動作や負担のかかる作業は、関節のゆるみや脱臼などのリスクにつながるため注意が必要です。 人工股関節の方が農作業を続ける場合は、以下の点に注意しましょう。 股関節を深く曲げすぎない しゃがみ方・立ち方を工夫する 不安定な足場では無理をしない 体の違和感や痛みを見逃さない また、手術を避けたい方には、再生医療も選択肢の一つです。自身の細胞や血液を活かして関節や軟骨に働きかける治療法で、通院で日常生活を続けながら受けられます。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療を詳しく紹介しており簡易オンライン診断も受けられます。再生医療について詳しく知りたい方はご登録ください。 人工股関節と農作業に関するよくある質問 人工股関節の寿命はどれくらい？ 一般的に、人工股関節の入れ替え手術が必要になる割合は、手術後10年で約14人に1人、30年で約4人に1人程度とされています。（文献3） 症状や手術した部位、日常生活での負担（農作業）によって耐久年数は個人差があります。そのため、具体的な寿命や今後の活動範囲については必ず主治医に相談しましょう。 人工股関節の手術後、農作業はいつから再開できる？ 一般的に、手術後4〜6週間で、負担の少ない作業や軽い動作は再開できる場合があります。（文献4）ただし、農作業のように中腰や重い荷物の持ち運びを伴う場合は、関節に大きな負担がかかるため復帰までに数週間〜数か月かかるケースもあります。 復帰のタイミングは年齢・体力・農作業の内容・手術前の活動状況などによって個人差があるため、農作業を再開する際は主治医と相談しながら段階的に負荷を調整するのが大切です。 以下の記事では、人工股関節置換術後における仕事復帰の目安について解説しているので参考にしてください。 人工関節後に再生医療できない理由は？ 再生医療は、自身の細胞を用いて関節に働きかける治療法です。 一度人工股関節を入れると関節の軟骨や骨の一部が人工物に置き換わるため、再生医療で働きかける対象となる自身の関節組織が残っていません。再生医療は人工関節手術の前段階で検討される治療法です。 すでに人工関節を入れた方は、リハビリや生活動作の工夫が治療の中心になります。 参考文献 （文献1） 社会人口学的要因と股関節形成術の失敗｜PubMed （文献2） 人工股関節全置換術のための2つの摩耗因子の推定:筋骨格モデリングに基づくシミュレーション研究｜PubMed （文献3） チャーンリー全股関節形成術の後方アプローチによる前向き研究の30年後の結果｜PubMed （文献4） 人工股関節全置換術後のスポーツ復帰と職場復帰:系統的レビューとメタ分析｜PubMed