トピックスtopics

• 股関節
• 変形性股関節症

「変形性股関節症にはどのような治し方がある？」 「進行度に応じた治療方法を知りたい」 変形性股関節症とは、股関節の軟骨がすり減り、痛みや動かしにくさが現れる病気です。進行度によって治療方針は異なり、早期から適切な治療を進めれば手術を回避できる可能性が高まります。 本記事では進行度に応じた病状や症状をはじめとして、以下を解説します。 前期・初期における治し方 進行期・末期における治し方 悪化させないための日常生活の工夫 進行度別の症状や治療方針の一覧表を解説しています。自身に当てはめながら、変形性股関節症の治し方の理解を深めるために役立ててください。 なお、当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 股関節の痛みでお悩みの方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 変形性股関節症の治し方は進行度で異なる 変形性股関節症の治し方は、以下のように進行度によって異なります。 分類 特徴 主な治療方針 前期 ・軟骨はほぼ正常だが発症リスクが高い状態 ・長時間の歩行後に痛みが出る ・運動療法 ・薬物療法 ・生活指導 ・理学療法 初期 ・軟骨が徐々にすり減り始める ・歩き始めに脚の付け根に違和感や軽い痛みが出る ・運動療法 ・薬物療法 ・生活指導 ・理学療法 進行期 ・軟骨のすり減りが進み、骨にとげ状の変形が現れる ・安静時も痛みが続く ・薬物療法 ・手術療法 末期 ・軟骨がほぼ失われ、骨同士がぶつかる ・強い痛みで日常生活に大きな支障が出る ・薬物療法 ・手術療法 以上のように病状に応じた治療を進めていきます。 前期・初期における変形性股関節症の治し方【保存療法】 前期・初期における変形性股関節症の治し方は、以下のような保存療法です。 薬物療法 理学療法 装具療法 再生医療 それぞれについて詳しく解説します。 薬物療法 薬物療法では、消炎鎮痛剤により炎症や痛みを抑えて、日常生活の動作の改善を目指します。 薬には以下のような種類があります。 内服薬 貼付薬 注射薬 消炎鎮痛剤には、胃腸や腎臓の障害、喘息発作などの副作用を引き起こすものがあります。そのため、副作用が起きていないか確認するために、定期的に診察してもらう必要があります。 また、薬物療法により痛みが改善したからといって無理に関節を動かすと、病状が悪化するおそれもあるため注意しなければなりません。医師の指示通りに服用を行い、無理せず理学療法を進めていくことが重要です。なお、進行期や末期においても、痛みの状況に応じて薬物療法を行います。 理学療法 理学療法は筋力の強化や関節の動く範囲を改善するために行います。 理学療法の種類には以下のようなものがあります。 理学療法 詳細 運動療法 股関節周囲の筋力訓練、ストレッチ、有酸素運動などを行い、関節の痛みや動く範囲の改善を目指す療法 徒手療法 理学療法士が直接手で触れて、関節の動く範囲や筋肉の柔軟性などの維持・向上を目指す療法 物理療法 ホットパックや低周波、レーザーなどを用いて、痛みや血の巡り、関節の動く範囲、むくみなどの改善を目指す療法 とくに運動療法は、進行度に関わらず重要な治療方法とされています。 装具療法 装具療法では、装具や歩行補助具を用いることで、痛みや歩行能力の改善を目指します。 装具や歩行補助具の種類には以下のようなものがあります。 種類 詳細 杖 ・一般的な持ち手のT字杖や手と前腕の2点を支えられる杖など、さまざまな種類があり病状によって選択する ・体重を分散でき安定した歩行能力の獲得を期待できる 補高装具 （ほこうそうぐ） ・インソールなどにより骨盤や腰椎の歪みを補正するために用いる ・股関節の痛みの改善も期待できる 股関節装具 ・太ももや骨盤付近を固定する装具で股関節への負荷を軽くする ・股関節の負荷の軽減により痛みや安定性の改善などが期待できる 以上のような装具や歩行補助具を病状に応じて活用します。 再生医療 新たな治療方法として期待されているのが再生医療です。再生医療とは、自己の細胞を患部（病気の部位）に注入して、身体が持つ自然治癒力を活かす治療方法です。保存療法と手術療法の中間と位置づけられています。 具体的な治療方法は以下の通りです。 再生医療の種類 詳細 幹細胞治療 （かんさいぼうちりょう） 組織の修復に関わる働きを持つ「幹細胞」を患部に投与する治療方法 PRP療法 血液中の血小板に含まれる成長因子などが持つ、炎症を抑える働きや組織修復に関与する働きを利用した治療方法 実際に変形性股関節症の症例について知りたい方は、以下を参考にしてください。 【症例紹介】 両股関節痛の改善で人工関節回避　 両変形性股関節症　幹細胞治療　50代女性 痛み10段階中10の激痛が2に！人工関節を回避　左変形性股関節症(臼蓋形成不全)　60代女性 進行期・末期における変形性股関節症の治し方【手術療法】 保存療法で症状の改善が望めない進行期・末期においては、以下のような手術療法を検討します。 股関節鏡下手術（かんせつ きょうかしゅじゅつ） 骨切り術（こつきりじゅつ） 人工股関節置換術（じんこうこかんせつちかんじゅつ） それぞれの手術療法について詳しく解説します。 股関節鏡下手術 股関節鏡下手術とは、内視鏡（細い管の先端に小型カメラが付いた医療器具）により、傷んでいる股関節の軟骨の修復を行う療法です。再生医療の前に関節の修復や炎症部位の切除を行うこともあります。 股関節鏡下手術は、関節の周囲に2〜3カ所の小さな穴を開けて、その穴から内視鏡を挿入して行うため、従来の手術よりも負担が少ないのが特徴です。 初期から進行期における変形性股関節症が適応となります。変形性股関節症に移行してしまうおそれがある、大腿骨寛骨臼インピンジメント（大腿骨頭と寛骨臼に異常形態がある病気）に対しても行われることがあります。 骨切り術 骨切り術は、変形した骨を切り取って関節の形を整え、症状の緩和や進行を抑える手術です。初期または進行期の青年期・壮年期の方が適応となります。 骨切り術にはいくつかの種類があり、一例を紹介すると以下の通りです。 種類 詳細 寛骨臼回転骨切り術 （かんこつきゅうかいてんこつきりじゅつ） 寛骨臼の一部をくりぬき、回転させることで大腿骨頭を十分に覆えるようにする手術 キアリ骨盤骨切り術 寛骨臼の上方あたりを切り、大腿骨頭を覆うように横にずらして固定する手術 これらの手術は、大腿骨頭を寛骨臼が十分に覆えていない際に行います。人工的に寛骨臼を形作ることで、関節の温存ができます。なお、軟骨がすり減りすぎた状態では骨切り術を行うことはできません。 人工股関節置換術 人工股関節置換術は、損傷した関節を人工関節に置き換える手術です。進行期や末期の関節の温存が困難な病状に対して適応となります。人工股関節は20～30年ほどが寿命です。そのため、交換が不要となる50代以降の方が適応されるケースが多いです。 現在の人工股関節置換術は、筋肉を切らずに小さな傷口で済む方法で行っています。手術時間も比較的短く済むため、手術中の出血量や感染症のリスクも少なく済みます。 【関連記事】 変形性股関節症｜人工関節手術のデメリット・リスクと治療の代替案を紹介 【医師監修】人工股関節置換術後における仕事復帰の目安を解説｜職種別の注意点も紹介 変形性股関節症を悪化させない日常生活の工夫【生活指導】 変形性股関節症を悪化させないためには、以下のような日常生活の工夫が重要です。 股関節に負担をかけない日常生活の動作を心がける 肥満を改善する【BMI25未満】 和式から洋式の生活を取り入れる 靴の選び方を意識する 手すりを設置する それぞれについて詳しく解説します。 股関節に負担をかけない日常生活の動作を心がける 変形性股関節症を悪化させないためには、以下のように股関節に負担をかけない日常生活の動作を心がけることが重要です。 早歩きは控えてゆっくりと歩く 長時間の歩行は控えて10〜15分ほど歩いたら休憩を入れる 痛みがあるときは無理して歩かない 重い荷物の持ち運び作業は避ける 長時間の立ち仕事は避ける 階段の上り下りは極力避ける 以上のように、股関節へ負担がかからないように心がけると、悪化を防ぐだけなく症状の改善にもつながります。また、歩行の際は積極的に杖を利用して、股関節への負担を減らしましょう。 肥満を改善する【BMI25未満】 体重管理は股関節への負担を減らすために重要です。体重が重い分だけ股関節に負担がかかり、変形性股関節症を悪化させる要因になるためです。 BMI（体格指数）を25未満に保つことが推奨されています。（文献1）BMIの計算式は「体重（kg）÷身長（m）÷身長（m）」です。なお、BMI25以上は日本肥満学会の基準では肥満に該当します。 日頃から食事管理や適度な運動を心がけて、体重管理を行い股関節の負担を軽減しましょう。なお、運動は股関節への負担が少ない水中ウォーキングが効果的とされています。 和式から洋式の生活を取り入れる 「床に布団を敷く」「和式トイレから立ち上がる」などの和式の生活は、股関節への負担が大きいです。 そのため、以下のような洋式の生活を取り入れることが望ましいです。 椅子を活用する トイレを洋式にする 布団ではなくベッド利用する よく利用する食器や日用品などは低い位置に置かない 日常的に「床に座る」「床から立ち上がる」「かがむ」という動作を避けることで、股関節の負担を軽減できます。 靴の選び方を意識する 変形性股関節症を悪化させないためには靴選びが重要です。適切な靴を選べば、股関節への負担を減らし、症状の改善も期待できます。 靴の選び方のポイントは以下の通りです。 スムーズな歩行を促すロッカーソール（靴底が丸く加工してある）の靴を選ぶ クッション性が高く衝撃を吸収してくれる靴を選ぶ 脚の長さの差を整えてくれるインソールは、医師に必要と診断してもらえれば保険適用で作成できます。 手すりを設置する 生活環境の中に手すりを設置すれば、股関節への負担を軽減できます。 例えば、以下のような股関節へ負担がかかる動作を行う場所への設置を推奨します。 玄関など段差のある場所 浴室やトイレなど立ち座り動作がある場所 手すりの設置は、股関節への負担の軽減だけでなく転倒予防につながります。 まとめ｜変形性股関節症の治し方の理解を深めて適切な治療を選ぼう 変形性股関節症の治し方には、薬物療法や理学療法、再生医療、手術療法などがあります。これらの治療方法は、進行度や症状に応じて適切に選択しなければなりません。 「ゆっくりと歩く」「長時間歩かない」「洋式の生活を取り入れる」など、日常生活での工夫も症状の悪化を防ぐために重要です。また、変形性股関節症の早期の段階から、適切な治療に取り組めば、手術を回避できる可能性も高まります。 変形性股関節症と診断された方は、積極的に理学療法や装具療法、生活指導を受けましょう。当院「リペアセルクリニック」では、変形性股関節症に対しても再生医療を行っています。まずは相談だけでもお気軽にご連絡ください。 変形性股関節症の治し方に関するよくある質問 Q.手術をしないで治すことはできる？ 保存療法を通じて症状の改善や進行の抑制は可能です。しかし、変形性股関節症は完治するものではないため、病状に応じて手術を検討しなければなりません。手術を回避するためにも、早期の段階から理学療法や生活指導を積極的に受けることを推奨します。 Q.末期に手術をしないとどうなる？ 末期となり手術が必要な病状であるにも関わらず治療をしないと、痛みの程度や関節の動かせる範囲がさらに悪化していくと想定できます。そうなるとさらに日常生活に支障をきたして、生活の質も低下していきます。 Q.ストレッチは効果がある？ ストレッチは、股関節の柔軟性を高めて痛みや関節の動く範囲の改善に役立ちます。 ストレッチの一例を紹介すると以下のようなものがあります。 仰向けに寝て片方の膝を胸に抱える 息を吐きながら引き上げてお尻の筋肉を伸ばす 反対の脚も同様に行う 1回5〜10秒を目安にして行いましょう。 参考文献 （文献1） シリーズ17 変形性股関節症｜日本理学療法士協会

• 手部
• ヘバーデン結節

「ヘバーデン結節と診断された」 「ヘバーデン結節を悪化させたくない」 指の第一関節の腫れや変形、違和感が気になりつつも、日常生活で何を避けるべきかわからず不安を抱えていませんか。 家事や仕事、スマホ操作など日常の何気ない習慣が症状の進行につながるため、避けるべき行動をあらかじめ把握しておくことが大切です。 本記事では、現役医師がヘバーデン結節でやってはいけないことを一覧で紹介します。再発防止策もあわせて紹介し、記事の最後にはよくある質問をまとめていますので、ぜひ参考にしてみてください。 ヘバーデン結節に対しては、再生医療も治療選択肢の一つです。 ヘバーデン結節のお悩みを今すぐ解消したい・再生医療に興味がある方は、当院「リペアセルクリニック」の電話相談までお問い合わせください。 ヘバーデン結節でやってはいけないこと一覧 ヘバーデン結節では、第一関節へ繰り返し強い力や刺激が加わる動作の見直しが大切です。 つまむ・押す動作の反復、炎症期の安易な温熱、過度なマッサージ、指に荷重が集中する持ち方、スマホの長時間操作は、いずれも関節への負担を増大させ、症状の進行につながります。 避けるべき行動を具体的に把握することが、症状の進行を防ぐ上で大切です。 指先に過度な負荷をかける ヘバーデン結節は、指の第一関節に生じる変形性関節症です。関節軟骨が摩耗して薄くなると骨同士が接触しやすくなり、動かすたびに摩擦や機械的なストレスが増大します。 その状態で指先への強い力が繰り返し加わると、炎症や変形がさらに進みやすくなります。食器洗い・蓋の開閉・長時間のタイピングやスマホ操作といった日常的な動作も、積み重なれば無視できない負担です。 症状の進行を抑えるには、関節への負担をできるだけ減らす生活上の工夫が求められます。 患部を温める ヘバーデン結節に対する温熱ケアは、必ずしも避けるべきものではありません。血流の改善や関節周囲の緊張を和らげる効果が期待できます。また、こわばりの軽減や可動域の維持に役立つ場合があります。 これは変形性関節症に広く用いられる温熱療法の考え方に基づくものです。ただし、使い方には注意が必要です。炎症が強い時期や熱感・腫れが目立つ局面での温熱は、症状を悪化させるリスクがあります。 そのような場合は、冷却や安静を優先しましょう。また、温熱ケアだけに頼るのではなく、日常動作の見直しや関節への負担を減らす工夫と組み合わせることが大切です。 強くマッサージする ヘバーデン結節は指の第一関節に生じる変形性関節症で、軟骨の変性や炎症を伴う刺激に敏感な状態です。 炎症がある関節を強く揉んだり圧迫したりすると、その刺激が炎症を助長し、腫れやこわばりの悪化につながる場合があります。 マッサージはもともと筋肉や腱などを穏やかに緩めるためのものであり、結節のある関節への強い圧は骨・軟骨・滑膜に不要な負荷をかけるリスクがあります。 医療機関での手技療法は、状態評価にもとづいて圧や方向を慎重に調整しながら実施されます。自己判断で強い刺激を加える行為は避け、違和感が続く場合は医療機関を受診しましょう。 重いものを持つ ヘバーデン結節は、関節軟骨の変性によって第一関節のクッション機能が低下し、外からの力を受けやすい状態です。 重いものを持つ際には強い握力や支持力が必要となり、関節に通常以上の圧力や牽引力が加わります。この負荷が繰り返されると関節への刺激が増し、変形が進みやすくなります。 とくに片手での持ち上げや指に引っ掛ける持ち方は、関節への荷重が一点に集中しやすく注意が必要です。 スマホ使用による指の動かしすぎ ヘバーデン結節では関節軟骨の摩耗が進行の基盤となるため、繰り返しの動作や過度な負荷は症状悪化の一因となることがあります。 とくに片手操作や小指で端末を支える持ち方は、特定の関節への負担が集中しやすいため注意が必要です。 長時間・頻回な使用は指関節や周囲組織の疲労を蓄積させ、違和感や機能低下につながる場合があります。 ヘバーデン結節の再発防止策 再発防止策 詳細 握る・ひねる・引っ掛けるなど指に負担がかかる動作を避ける 第一関節への集中荷重や剪断力の回避。関節摩耗進行の抑制。負担分散の意識 患部の冷やしすぎ・温めすぎに注意する 過度な温冷刺激による血流変動や炎症反応増幅の回避。状態に応じた調整 食事・睡眠・体重管理など生活習慣を整える 代謝・回復環境の安定化。慢性炎症要因の軽減。関節負担間接抑制 違和感が続く場合は早めに医療機関を受診する 進行性変化の早期評価。適切な治療介入機会の確保。変形固定化リスク低減 ヘバーデン結節の再発予防では、指関節への負担を管理することが基本です。握る・ひねる・引っ掛けるといった動作を日常的に見直し、第一関節に荷重が集中しないよう意識しましょう。 温熱・冷却ケアはいずれも過度な使用を避け、症状の状態に合わせて使い分けることが大切です。また、食事・睡眠・体重管理など生活習慣を整えることも、関節への負担を減らす上で欠かせません。 以下の記事では、ヘバーデン結節の予防法を詳しく解説しています。 握る・ひねる・引っ掛けるなど指に負担がかかる動作を避ける 項目 説明 ヘバーデン結節は関節の変性を伴う疾患だから DIP関節（指の第一関節）の軟骨摩耗・骨変化の進行。摩擦増加による機能低下の背景 「握る・ひねる・引っ掛ける」は関節に力が集中する動作 第一関節への集中荷重・剪断力増大。機械的ストレス蓄積の要因 日常動作の中での影響は「累積的」 軽微な負荷の反復による関節刺激の持続。変性進行への関与 関節機能低下と日常生活の負担が悪循環になる 可動域減少・握力低下の進行。負担増大との相互影響 （文献1）（文献2） ヘバーデン結節では、関節の摩耗と日常動作の関係を正しく理解することが大切です。特定の動作だけでなく、毎日の何気ない反復動作の積み重ねが関節に影響を与えます。 負担のかかる動作を見直し、指への力を分散させる工夫を早めに取り入れることが、症状の進行を抑える上で欠かせません。 以下の記事では、指に負担をかけないためのテーピング方法を詳しく解説しています。 患部の冷やしすぎ・温めすぎに注意する ケアの考え方 詳細 温熱ケアの位置付け 血管拡張による局所血流促進。周囲組織の柔軟性の向上。こわばり感軽減への寄与の可能性 温めすぎの注意点 炎症期での過度加温による腫脹・熱感増悪の懸念。適用タイミング見極めの重要性 冷却ケアの位置付け 血管収縮による血流抑制。熱感・腫れ感軽減への寄与の可能性。炎症傾向時の選択肢 過度な冷却による血流低下や組織負担への注意 過度冷却による循環低下。組織硬化・こわばり助長のリスク 温冷療法の限界 状態依存的な反応特性。症状経過に応じた調整の必要性 （文献3）（文献4） ヘバーデン結節における温熱・冷却ケアは、あくまで補助的な手段のひとつです。大切なのは方法そのものよりも、いつ・どの程度行うかの判断です。 炎症の状態や違和感の強さをこまめに観察しながら、過度な刺激を与えないよう心がけることが関節の保護につながります。どちらを選ぶべきか迷う場合は、自己判断を続けず早めに医療機関へ相談しましょう。 食事・睡眠・体重管理など生活習慣を整える 生活習慣 詳細 食事 栄養バランス是正による代謝安定化。慢性炎症環境への影響軽減。関節組織維持への間接的寄与 睡眠 身体修復機構の維持。炎症調整機能の安定化。組織回復環境の確保 体重管理 代謝性炎症因子の抑制。全身炎症負荷軽減。関節環境悪化要因の低減 ヘバーデン結節は手指の変形性関節症に分類され、関節の変性や炎症が関与します。関節症の管理では生活習慣の影響が重要視されています。 栄養バランスの取れた食事は代謝環境の安定や炎症負荷の軽減に寄与し、過剰な糖質・高カロリー摂取は慢性炎症や体重増加の要因です。 体重管理も全身の炎症環境に関係し、関節への間接的負担軽減につながります。さらに、十分な睡眠は組織修復や炎症調整に関与し、睡眠不足は炎症反応を高める一因とされます。 違和感が続く場合は早めに医療機関を受診する ヘバーデン結節は進行性の関節変性を伴う疾患であり、違和感が続く場合は早めに医療機関を受診することが重要です。 整形外科での受診により、関節リウマチなど他の炎症性疾患との鑑別が可能となり、治療の方向性を誤るリスクを回避できます。 医療機関では症状に応じた保存療法や関節を守るための具体的な指導を受けられるため、早期に相談することが症状の安定につながります。 ヘバーデン結節の原因 原因 詳細 加齢 年齢上昇に伴う関節軟骨摩耗・変性進行、発生率上昇傾向 手指の過使用 日常生活・業務での反復動作による関節負荷蓄積 手作業中心の生活歴 裁縫・刺しゅう・農作業など微細動作反復による機械的ストレス 性差・ホルモン要因 更年期以降女性での発生増加。女性ホルモン変動関与の可能性 遺伝的背景（未確定） 家族内発症例の報告。明確な証明に乏しい現状 合併症・関連疾患 外傷や甲状腺疾患、糖尿病など関節環境変化との関連指摘 特発性 明確な誘因を伴わない発症例の存在 加齢とともにヘバーデン結節などの変形性関節症の発生率が高い傾向です。また、日常生活や仕事で手指を頻繁に使用する方が発症しやすい疾患とされています。 ヘバーデン結節は更年期以降の女性に多く発生し、とくに女性は男性の2倍以上の確率で発症することが報告されています。 しかし、現時点でヘバーデン結節の遺伝性を断定できる十分なエビデンスは確立されていません。 一方で、母娘間や姉妹間など家族内での発症集積が観察される例も報告されており、遺伝的要因の関与が示唆されています。ただし、その関連性については慎重な解釈が必要です。（文献5） それ以外にも外傷・甲状腺疾患・糖尿病などの疾患に合併して発症する場合や、とくに誘因なく特発性に現れるケースも存在しています。 以下の記事では、ヘバーデン結節の原因について詳しく解説しています。 ヘバーデン結節の治療法 治療法 詳細 保存療法 関節負担軽減・装具やテーピングによる支持。理学療法による機能維持。薬物による炎症抑制などの非手術的治療 手術療法 保存療法で改善が乏しい重度変形時の関節形成術。固定術などの外科的治療 再生医療 自身の細胞・血液成分を用いた修復。組織改善を期待する治療法 ヘバーデン結節の治療は、装具療法や薬物療法などの保存的治療が基本です。一方、近年は再生医療も新たな選択肢として注目されています。 再生医療は患者自身の血液や細胞を活用し、体が本来持つ修復機能を引き出すことを目的とした治療です。 代表的なPRP療法は、血小板由来の成分を関節に投与することで、炎症の調整や組織修復の促進への関与が期待されています。治療を検討する際は、医師による十分な評価と説明を受けた上で判断してください。 以下の記事では、ヘバーデン結節の治療法について解説しています。 【関連記事】 ヘバーデン結節は治る病気？治療法や予防法などを徹底解説！ へバーデン結節を自分で治す方法｜やってはいけないこと・治療法も解説 以下の動画では、ヘバーデン結節と同様の変形性のCM関節症に関する治療について解説しているので、合わせてご覧ください。 https://youtu.be/vmnKIVntXQU?si=hzu3gwI0JVu4lGOy ヘバーデン結節においてやってはいけないことを理解し適切な治療を講じよう ヘバーデン結節では、日常生活の習慣が症状の経過に影響します。関節へ負担をかけやすい動作を見直し、再発予防を意識した対策を継続することが、変形や機能低下の進行抑制につながります。 自己判断による対処のみでは十分な管理が難しい場合もあります。症状が気になる場合や違和感が持続する場合は、早期に医師の診察を受け、状態に応じた治療方針を確認することが大切です。 改善しないヘバーデン結節の症状についてお悩みの方は、当院「リペアセルクリニック」へご相談ください。当院では、症状や状態によっては、再生医療を用いた治療を提案しています。 ヘバーデン結節の治療では、再生医療が関節機能の改善や症状緩和に寄与する可能性がある選択肢として注目されています。 ご質問やご相談は、「LINE」や「メール」、「オンラインカウンセリング」で受け付けておりますので、お気軽にお申し付けください。 ヘバーデン結節でやってはいけないことについてよくある質問 ヘバーデン結節を放置するとどうなる？ ヘバーデン結節を放置した場合、時間の経過とともに指の関節変形が進行することがあります。変形が進む過程で関節の可動性が低下し、屈曲した状態で固定化する例もみられます。 こうした機能障害を防ぐ観点からも、早期の評価と適切な治療介入が重要です。 ヘバーデン結節になったら食べてはいけない食べ物は？ ヘバーデン結節と食事の関係において、明確に確立された事項は多くありませんが、栄養バランスの偏りには注意が必要です。 加工食品やスナック菓子、インスタント食品に多く含まれるリン酸の過剰摂取は、ミネラル代謝に影響を及ぼす可能性が指摘されています。 一方、大豆製品に含まれるイソフラボンやカルシウムを多く含む食品は、骨・関節の健康維持に関わる栄養素として知られています。特定の食品だけに頼るのではなく、日々の食事全体のバランスをとる意識を心がけましょう。 ヘバーデン結節は何科を受診したほうが良いですか？ ヘバーデン結節が疑われる場合、まずは整形外科での評価が基本となります。関節の変形や腫脹、可動域の変化などを確認し、適切な診断と治療方針の検討が行われます。 なお、爪の変形や表面の凹凸などが目立ち、不安が強い場合には、皮膚疾患との鑑別を目的として皮膚科での診察を検討することも選択肢です。 ヘバーデン結節は何人に1人くらいの割合で発症していますか？ 年代 発症割合 50代 約29％ 60代 約35％ 70代 約51％ 80代 約59％ ヘバーデン結節は、年齢が上がるほど発症率は高くなる傾向がありますが、スマートフォンの普及により指への負担が増えたことで、若い世代でも発症するケースが増えています。 ヘバーデン結節にエクオールは効かないって本当ですか？ 「ヘバーデン結節にエクオールは効かない」という認識は正確ではありません。エクオールは関節症状を根治させるものではありませんが、手の関節の不調や機能低下の軽減に寄与する可能性が報告されています。 実際に、ヘバーデン結節を含む手の変形性関節症において、エクオール摂取により症状や手の機能改善が示唆された臨床試験例があります。（文献6） ただし、関節変形の進行抑制や根本的な改善を裏付けるエビデンスは現時点では限定的です。あくまで補助的な手段として理解することが大切です。 以下の記事では、ヘバーデン結節に対するエクオールの効果について医学的根拠に基づいて詳しく解説しています。 参考文献 （文献1） Osteoarthritis of the hand and wrist｜Arthritis UK （文献2） The Impact of Digit-related Radiographic Osteoarthritis of the Hand on Grip-strength and Upper Extremity Disability｜NIH National Library of Medicine National Center for Biotechnology Information （文献3） Ice or Heat: What’s Better for Soothing Arthritis Pain?｜Cleveland Clinic （文献4） Arthritis Pain Relief: Ice or Heat? | Mass General Brigham （文献5） 「へバーデン結節」｜公益財団法人 日本整形外科学会 （文献6） Effects of Equol on Hand Osteoarthritis in Perimenopausal Women: A Pilot Study｜NIH National Library of Medicine National Center for Biotechnology Information

• ひざ関節
• 変形性膝関節症

変形性膝関節症！発見には膝の症状がポイント 膝に痛みを及ぼす疾患が変形性膝関節症です。 変形性膝関節症になると、人間の基本的な動作である「歩行」に影響をもたらすことで、活動量が減るなど日常生活に支障を及ぼします。その原因は、靭帯や半月板の怪我からくる場合を除いて、ほとんどは加齢に伴った関節軟骨の摩耗がきっかけです。 特に４０代以降の女性に多く発生するため、中高年で感じる膝の痛みのほとんどは、変形性膝関節症からくる痛みだともいわれています。そんな変形性膝関節症の治療方針は、膝に負担のかかる生活スタイルを見直し、膝周囲の筋肉を鍛える運動療法に取り組むことです。 そうした保存療法の継続が、関節を安定させ、これまで通りの痛みのない日常につながるのです。そのためには、いかに早期に発見できるかがポイントです。そこで今回は、変形性膝関節症の初期症状から、もし当てはまった場合には、実際にどういった行動に移せば良いのかまで紹介していきます。 変形性膝関節症の進行度と症状 変形性膝関節症の自覚症状は、前期＞初期＞中期＞末期の４つの段階を踏んで進行していきます。前期では、膝にほとんど痛みはありませんが、初期になると軟骨がすり減り始め、膝に痛みや違和感や感じるようになります。 進行が進んだ中期になると膝に変形がみられ、さらに進行した末期になると痛みから立つ・歩くなどの日常生活を過ごすのが困難になり、手すりや杖などに頼らないと姿勢を保てない状態になります。   症状 変形性膝関節症・進行度 ・前期：ほとんど痛みを感じない ・初期：軟骨にすり減り、痛み、違和感を感じ始める ・中期：膝に変形がみられる ・末期：日常生活が困難になる、手すり杖が必要になる 変形性膝関節症を見逃さないため、初期に現れやすい症状を知る 変形性膝関節症は早期発見が大切です。そのためには進行が始まり、「痛み」や「違和感」を感じだす前段階で発見することが重要になります。 この段階で異変に気づき病院を受診され、変形性股関節症を早期に発見できれば、治療の選択肢が増えるだけでなく、積極的に運動療法に取り組め、重症化を防げる可能性が高くなります、。 初期症状を見逃さないポイント ・朝起きた時に膝にこわばりを感じる ・膝を伸ばそうとすると引っ掛かりを感じる ・椅子から立ち上がろうとすると痛みが走る ・歩き出しに痛みがある ・正座をすると「ズキっ！」と痛みを感じる 早期発見が治療の選択肢を増やす 変形性膝関節症に早期に気づき、運動療法に取り組むことで悪化を防ぐことができます。運動療法で痛みが引かない場合、薬物療法や物理療法、装具療法などで痛みを抑えながら、運動療法に取り組めるよう工夫します。 あらゆる手を尽くしても効果がみられない場合には、観血療法という選択肢がありますが、手術の種類によっては進行しすぎていると実施できないケースがあります。 たとえば、体への侵襲が大きな人工関節置換術や高位脛骨骨切り術を、「今はしたくない」場合には、負担が少なく、術後の回復も早い関節鏡視下手術という選択肢があります。 しかし、変形が進行した状態では、関節鏡視下手術をしたところで、改善が見込めない場合があるので注意が必要です。 変形性膝関節症の初期なら運動療法で悪化を防げる 変形性膝関節症の治療の基本は運動療法ですが、初期から実施するのと、末期から実施するのでは大きな違いがあります。初期の運動療法には悪化を防ぐ目的があり、継続して行うとこれまで通りの生活を送れる可能性があります。 一方、発見が遅れた末期では、痛みが強く日常生活をまともに送るのは難しい状態です。そのため、満足に運動療法に取り組めず、これまで通りの生活を送れる可能性は低くなることから、早期発見が変形性膝関節症の治療において大切です。 病院で変形性膝関節症と診断されるまで 中高年以降で、膝に「痛み」や「違和感」を感じたら整形外科の受診をおすすめします。 変形性膝関節症の診断は、問診・視診・触診・画像診断などの検査を複合して判断されます。問診では家族歴・半月板や靭帯損傷などの怪我の既往歴を聞き、視診では歩行状態から進行の程度を確認、触診では膝の変形具合や水がたまっていないかなどを確認します。 変形性膝関節症の進行の程度は、X線検査の後、Kellgren-Lawrence分類によって分けられます。関節の隙間が確保されているグレード０から、関節の隙間がなくなってしまった状態のグレード４まで分けられます。 しかし、必ずしも画像診断の進行度合いと自覚症状が一致するとは限りません。画像診断では進行していても、自覚症状があまり強くない場合や、その逆の場合もあります。 そのため、軽度の痛みや、ちょっとした違和感でも変形性膝関節症が進んでいる可能性があることから、注意が必要です。 変形性膝関節症と似たような病気 膝に痛みがあっても、全ての膝の痛みが変形性膝関節症ではありません。膝関節以外の痛みや発熱の有無など、問診や触診の情報を元に、「関節リウマチ」「痛風」「化膿性関節炎」などを疑います。 検査では血液検査や関節液の成分を検査し、検査結果を元に変形性膝関節症以外の病気である要素を取り除いた上で、はじめて変形性膝関節症と診断されます。 まとめ・変形性膝関節症！発見には膝の症状がポイント 変形性膝関節症は中高年以降の女性に多く発生する病気で、膝の痛みの多くは変形性膝関節症からだといわれています。 変形性膝関節症の症状は、痛みと変形が特徴です。初期には強い痛みや変形を感じることは少ないものの、変形性膝関節症は進行性の病気です。放っておくと取り返しがつかないところまで進行するケースがあります。 そうならないためにも、早期に変形性膝関節症に気付くことが治療の選択肢を増やし、悪化を防ぎます。 変形性膝関節症の早期発見ができれば、保存療法（運動療法、薬物療法など）や手術療法というように、あらゆる選択肢の中から、膝の状態や自分自身の意向に沿って治療に取り組めるのです。 そのため、「軽度な痛み」や「違和感」程度でも放ったらかしにしないで、整形外科を受診しましょう。 ▼ 再生医療で変形性膝関節症の治療する 変形性膝関節症の新たな選択肢、再生医療の幹細胞治療で手術せず、入院不要で症状を改善する   No.039 監修：医師　坂本貞範  

• 手部
• CM関節症

CM関節症は、50歳以上やゴルフなどの運動をする方、女性によくみられる疾患です。親指の根本にある「CM関節」の使いすぎや加齢による変性が関係しています。 瓶やペットボトルのふたを開けたり、ボタンを閉めたりと、親指に力を入れた動作をすると「親指と人差し指の間あたりが痛い」と感じます。日常生活の質に影響する痛みなので、早めに解消したいと考える方は多いでしょう。 そこで本記事では、CM関節症の原因や症状を解説するとともに、治療法や筋肉のほぐし方などについて詳しくご紹介します。 またCM関節症は進行すると、以下のような状態に至ることもあります。 親指の第1関節が曲がり、第2関節が過度に反る白鳥の首変形（スワンネック変形） 関節の位置がずれてしまう亜脱臼 物をつまむ・握る動作が困難になる >>症状について「リペアセルクリニック」に無料相談する 変形が進むと、家事や仕事、趣味など日常生活に大きな支障が出てしまう可能性があるため、痛みが軽いうちから適切な治療を開始することが、進行を防ぐ上で非常に大切です。 保存療法だけでは十分な改善が得られない場合は、再生医療も選択肢の一つになります。 痛みを一時的に抑えるだけでなく、関節の状態そのものへアプローチする可能性がある治療として注目されています。 「自分の状態で適応になるのか知りたい」「手術以外の選択肢を聞いてみたい」という方は、ぜひ一度当院（リペアセルクリニック）へご相談ください。   親指と人差し指の間が痛いときに考えられるCM関節症とは？ CM関節症とは、親指の根本にある「CM関節」の使い過ぎや加齢により変性し、痛みや腫れ、さらには亜脱臼などの症状を引き起こす疾患です。 「CM関節」は、母指（親指）の根本の骨である第1中手骨と、手首の小さい骨である大菱形骨の間に存在している関節をいいます。 母指が他の指と対立運動（つまみ動作）ができるのは、このCM関節の役割が大きくかかわっています。「握る」「つまむ」などの動作を行う際に負担がかかる部位を「CM関節」と覚えておきましょう。 ただ「握る」「つまむ」などの動作は、けして特別なものではなく、日常生活においても比較的多く行われる動作のため、CM関節には常に負担が掛かり続けていると言えるのです。 そのため、関節をスムーズに動かしたり、衝撃を和らげるクッションの役割を果たす軟骨がすり減ったりすることで関節の腫れや亜脱臼などが生じることとなり、これが「CM関節症」といわれます。 一般的な治療ではサポーターや痛み止め、ステロイド注射などで対処しますが、すり減った軟骨そのものを回復はできません。 「親指の痛みが続いていて日常生活がつらい」「手術以外の方法を探している」という方は、まずはお気軽にご相談ください。 CM関節症で考えられる8つの症状 CM関節症の場合、母指（親指）に力を入れた動作をした際、手首の母指の付け根付近に痛みが生じます。主に痛みが生じる場面は下記8つのとおりです。 瓶やペットボトルのふたを開ける ホッチキス・ハサミ使用時 タオルを絞る ドアのノブを回す 字を書く 草むしり 布団を挙げる ボタンをかける また、症状が進行すると、手首の母指の付け根付近が腫れて膨らんできて母指を開くことが難しくなります。場合によっては、関節が変形して親指の指先の関節が曲がり、付け根の関節が反る「白鳥の首変形（スワンネック変形）」になる可能性もあります。 CM関節症のステージごとの症状 CM関節症の症状は、ステージごとに区分され以下のように細かく分類されています。 stage1 レントゲン上での問題はみられない stage2 関節の隙間が少し狭くなり、骨硬化が少しみられる stage3 関節に隙間がほとんどなくなり、骨硬化や骨棘がみられる stage4 完全に関節の隙間がなくなり、骨棘の形成もみられる。 一般的にstage1・2は保存療法、stage3・4は重症になり手術の検討が必要となります。 ただ、必ずしもレントゲン上の結果と一致しないため、最初はサポーターなどの装具、テーピング、リハビリなどの手術以外の選択肢で治療を行うこともあります。 CM関節症の原因 CM関節症を生じる主な原因は、加齢・ホルモンバランスの変化・関節の変形です。それ以外にも、過去に母指に受けた外傷・怪我も原因になりえます。 CM関節が正常の場合は、軟骨がしっかり骨を覆っており、スムーズな曲げ伸ばしや、クッション性も豊かです。しかしCM関節症の場合、軟骨がすり減ってしまった結果、骨と骨同士がぶつかり合い、関節への負担が生じることとなります。 一般的には下記の因子（原因）が当てはまる人はCM関節症になりやすいと推測されます。 女性 肥満 40歳以上 靭帯のゆるみなどの遺伝 親指周囲の骨折など過去の外傷や怪我 スポーツや労働で親指に強い負担が、かかっている状況 CM関節症は放置すると関節の変形が進行し、日常生活の動作にも支障をきたす恐れがあります。 「もしかして？」と感じた段階で、早めに専門医へ相談することが大切です。 ご自身の症状に少しでも不安を感じている方は、ぜひ当院「リペアセルクリニック」へお気軽にご相談ください。 CM関節症の治療方法 CM関節症の治療法は大きく下記の4つに分けられます。 保存療法：テーピング・サポーターなどの装具治療・リハビリ 薬物療法：消炎鎮痛剤・痛み止め・注射によるステロイド製剤 手術療法：関節形成術・骨切り術・靭帯再建術 再生医療：幹細胞の投与 CM関節症は、まず保存治療を実施します。テーピング・サポーターなどの装具治療、リハビリをしっかり行うだけで症状の改善がみられる場合がほとんどです。 装具治療は、手の状態に合わせて取り外し可能な装具を作成し、症状が軽い場合は、寝るときに装具を付けて過ごすだけで数週間後には痛みが軽減する場合もあります。 装具治療でも痛みが軽減しない場合は、消炎鎮痛剤の内服・注射治療を実施します。 保存療法や薬物療法を実施しても症状が改善しない場合は、手術による治療法も選択の1つとしなければなりません。 手術の内容は「関節形成術」「骨切り術」「靭帯再建術」の3つ方法が主要となり、どの手術後も一定期間の固定が必要なため、母指を正常に使えるようになるまでに長い期間を要することがデメリットとなります。 ただし、手術を必要としない方法として、再生医療による幹細胞の投与も選択肢の一つとなります。 関節の軟骨がすり減っている部分などに、幹細胞を投与することでCM関節症の改善が期待できるのです。 下記の動画では実際に痛みが10分の2まで軽減された事例も紹介していますので、あわせてご覧ください。 「手術を避けたい」「できるだけ早く痛みの軽減を目指したい」という方は、ぜひ当院（リペアセルクリニック）へご相談ください。 CM関節症による筋肉への影響とほぐし方 手には多くの筋肉が存在するため、CM関節症になると、さまざまな筋肉に影響が出ます。今回はその中でも主要な筋肉のほぐし方について解説します。 第一背側骨間筋 母指対立筋 第一背側骨間筋 背側骨間筋は、第1中手骨（親指）と第2中手骨（人差し指）の間にある筋で、親指を内側（手のひら側）に曲げたときに背側へ盛り上がってくる筋です。 この筋肉が緊張すると、痛みが出る・指がこわばる・力が入りにくくなります。また、中手骨の間にも走行するため、場合によって、神経が圧迫されて、しびれの原因にもなります。 背側骨間筋のほぐし方は下記のとおりです。 ほぐす側の手の平を台に置いて安定させる 手の甲を上に向ける 逆側の手で第1中手骨と第2中手骨の間に指を入れる 親指と人差し指の間の筋をつかむ 押さえるように、ほぐしましょう。 母指対立筋 母指（親指）を動かす筋は全部で4つあり、そのうち、短母指屈筋・短母指外転筋・母子対立筋の3つの筋で親指の付け根の膨らみである母指球を形成しています。 母指対立筋は短母指屈筋と短母指外転筋に覆われており、親指を手の平に近づける作用である対立運動に関与します。母指対立筋のほぐし方は下記のとおりです。 ほぐす側の手の平を上に向けて指を広げる 反対側の手で母指を握る 母指CM（親指の根本）を手のひらとは反対側、手の甲側へ伸ばす まとめ｜親指と人差し指の間が痛いと感じたら医師に相談を！ 本記事では、親指と人差し指の間が痛いときに考えられる「CM関節症」の症状や治療法について詳しく解説しました。 CM関節症は、50歳以上の人に多く見られる疾患で、親指の根元に位置するCM関節の軟骨がすり減ることにより発症します。 「握る」や「つまむ」などの日常的な動作で親指に負担がかかり、痛みや腫れを引き起こす疾患です。 主な原因は以下のようなものが挙げられます。 加齢 ホルモンバランスの変化 関節の変形 過去に親指に受けた外傷や怪我の影響 日常生活の質を大きく左右するため、早期発見と適切な治療が欠かせません。 親指と人差し指の間に痛みが少しでもあれば、我慢せず自己判断を避け、専門医の診断とアドバイスを受けることが重要です。 当院「リペアセルクリニック」は、手術を必要としない再生医療を得意としており、CM関節症の治療もしていますので、まずはお気軽にご相談ください。

• 手部
• ヘバーデン結節

「へバーデン結節を自分で治す方法はある？」 「根本的に治す治療法は？」 関節の変形自体は自分で直すことは不可能ですが、日常生活での工夫やセルフケアによって痛みを軽減し、進行の抑制を目指すことは可能です。 本記事では、へバーデン結節を自分でケアする方法や治療時にやってはいけないことについて解説します。 なお、根本的に治療するためには手術療法が選択肢となりますが、関節を固定してしまうため、多少の痛みでは手術をしないケースも多いです。 ＼リペアセルクリニック坂本理事長のコメント／   手術をすると関節自体を固定するため、物を握りにくくなります。 そのため、一般的には多少の痛みがあっても手術は進めません。 近年の治療では、へバーデン結節などの変形性関節症を手術せずに治療できる再生医療が注目されています。 再生医療は、患者さまの細胞や血液を用いて自然治癒力を高めることで、損傷した組織の再生・修復を促す治療法です。 【こんな方は再生医療をご検討ください】 見た目が変わるほど指が変形してしまう前に治したい へバーデン結節による痛みや動きにくさを早く治したい 現在の治療では期待した効果を得られていない >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する 当院リペアセルクリニックでは、再生医療について無料カウンセリングを行っています。まずはお気軽にお問い合わせください。 まずはへバーデン結節の治療について無料相談！ へバーデン結節を自分で治す方法 へバーデン結節は関節の変形そのものは元に戻せませんが、日常生活での工夫とセルフケアで痛みの軽減や進行の予防を目指すことは可能です。 本章では、へバーデン結節に対するセルフケアについて解説します。 サポーター・テーピング・金属製リングで固定する 関節まわりのマッサージで血流の改善や神経の緊張を解消 前腕のストレッチで手指の痛みや硬直を和らげる 大豆製品を摂取する 軽いマッサージで血流を改善する 以下でそれぞれの内容について詳しく見ていきましょう。 サポーター・テーピング・金属製リングで固定する へバーデン結節の症状を落ち着かせるためには、普段から指先に過度な負担をかけないことが大切です。 痛みや炎症が強いときは、指を冷やしたり、テーピングや装具（固定リングなど）で関節を安定させたりすると、症状が和らぎやすくなります。 腫れや熱感があるときに無理をすると悪化するおそれがあるため、炎症がある間は指をできるだけ安静に保ちましょう。 指先をよく使う作業や趣味は控え、痛みが落ち着いてから医療機関の受診も検討してみてください。 ヘバーデン結節でのテーピングの方法については、以下の記事で詳しく解説しています。 関節まわりのマッサージで血流の改善や神経の緊張を解消 関節まわりのマッサージは、へバーデン結節による痛みやこわばりを和らげるセルフケアとして効果的です。 関節まわりをやさしく刺激して血流を促し、筋肉の緊張を和らげることで症状の軽減が期待できます。 痛みのある指の第一関節のまわりを、指先でやさしくもみほぐすようにマッサージしましょう。 関節自体を強く押すのではなく、筋肉や軟部組織（腱や靭帯）を「気持ち良い」と感じる程度の強さでやさしくなでるのがポイントです。 ただし、痛みが強いときや体調がすぐれないときに無理は禁物です。 セルフケアを続けても症状が改善しない場合や痛み・腫れがひどくなる場合には、医療機関を受診してください。 前腕のストレッチで手指の痛みや硬直を和らげる 前腕の筋肉をゆっくり伸ばすと血流が促され、指の第一関節まわりの動きがスムーズになりやすくなります。 以下の手順で実践してみましょう。 1.片方の腕を前に伸ばし、指先を上に向ける 2.反対の手で指先を自分の方へゆっくりと倒し、前腕の内側が心地よく伸びるところで15〜30秒キープする 3.同じ腕で指先を下に向け、反対の手で軽く押さえながら、前腕の外側が伸びる位置で再び15〜30秒キープする 前腕全体の筋肉がほぐれ、手指の動きが改善しやすくなるので試してください。 ただし、ストレッチ中に強い痛みが出る場合は時間や回数を減らし、無理のない範囲で続けましょう。 大豆製品を摂取する 大豆製品を意識して摂ると、へバーデン結節の予防や進行の抑制に役立つ可能性があります。 大豆に含まれる「イソフラボン」は、女性ホルモン（エストロゲン）に似た働きを持つ成分として知られ、とくに更年期以降の女性に多い指の関節トラブルへの予防効果が期待されているのです。 大豆製品だけでへバーデン結節が治るわけではありませんが、豆腐・納豆・味噌などを日々の食事にバランスよく取り入れましょう。 軽いマッサージで血流を改善する へバーデン結節の痛みや腫れがいったん落ち着いたタイミングであれば、軽いマッサージで血流を促し、指のこわばりを和らげる方法が役立ちます。 強い刺激ではなく、「気持ち良い」と感じる程度のやさしいマッサージにとどめるのがポイントです。以下の手順で行いましょう。 入浴後など手が温まっているタイミングで、力を抜いて座る 痛みの少ない指から始め、各指をやさしくもみほぐす（1本につきおよそ10回） すべての指を順番に同じようにもみほぐし、左右の手とも行う 1日3回程度を目安に、無理のない範囲で続ける 手先をさするようにもみほぐす程度であれば血行が良くなり、関節の動きを保ちやすくなります。 ただし、炎症や腫れが強い時期に行ったり、指圧を強くし過ぎたりすると、かえって痛みが増すおそれがあるため注意してください。 ヘバーデン結節を自分で治す際にやってはいけないこと ヘバーデン結節は、誤ったセルフケアを続けると痛みや変形が悪化するため注意が必要です。 本章では、へバーデン結節に対してセルフケアを行う際にやってはいけないことについて解説します。 指を無理に曲げない 指先に負担をかけない 痛みがあるなら患部を温めない 以下でそれぞれの内容について詳しく見ていきましょう。 指を無理に曲げない へバーデン結節のある指にストレッチを行う際は、関節への負担を避ける工夫が大切です。 第一関節に痛みや変形がある場合、指を無理に深く曲げるようなストレッチは避けましょう。 関節に余計な負荷がかかると、痛みや変形が進んでしまうおそれがあります。 指の付け根から先に向かってそっとマッサージするなど、関節にやさしいケアがおすすめです。 とくに、第一関節に違和感や痛みがあるときは無理に曲げないことを意識し、症状が悪化しないよう慎重にケアしましょう。 指先に負担をかけない 症状が現れるのは、主に指の第一関節です。 重いものを指先だけで持ち上げたり、強くつまむ・ひねるといった動作を続けたりすると、関節に負担がかかり、痛みや腫れが悪化するリスクがあります。 たとえば、固いものをハサミや包丁で切る、ペットボトルなどの容器を強く握っての開け閉めなどは控えましょう。 また、荷物は手全体や腕全体で支えるように意識し、かばんをショルダーバッグにするなど、力が一点に集中しないようにすると関節への負担を減らせます。 さらに、スマートフォンの長時間使用も同じ動作が反復されるため、痛みや炎症が慢性化しやすいので注意してください。 痛みがあるなら患部を温めない 赤みや熱感を伴う炎症が起きているときに患部を温めると、一時的に楽に感じる場合もありますが、逆効果になるケースがあります。 血流が増えることで炎症物質が集まりやすくなり、痛みや腫れが悪化することがあるのです。 炎症期はまず指を安静に保ち、必要に応じて冷却するのが基本です。 冷やすときは冷却パックや氷をタオルで包み、第一関節にやさしく当てて5〜10分程度を目安に行いましょう。 ただし、冷やしすぎには注意が必要です。 また、痛みが強い時期は、入浴時に指先だけを熱いお湯につけたり、温熱器具でピンポイントに温めたりするのも避けましょう。 ヘバーデン結節でやってはいけないことについては、以下の記事でも詳しく解説しています。 へバーデン結節を医療機関で治療する方法 へバーデン結節は、セルフケアだけでは痛みや変形の進行を抑えきれない場合があります。 本章では、へバーデン結節に対する医療機関での治療法について解説します。 薬物療法｜漢方や消炎鎮痛剤の服用 手術｜コブの切除や関節固定 再生医療｜自分の細胞を活用する治療法 症状が続いて日常生活に支障が出るときは、医療機関で専門的な治療を検討しましょう。 薬物療法｜漢方や消炎鎮痛剤の服用 指の痛みが顕著なときには、漢方や消炎鎮痛剤などを使う薬物療法が検討されます。 以下に、薬物療法で使用される代表的な薬物をまとめました。 医薬品 目的 効果 内服薬（漢方や消炎鎮痛剤など） 炎症を抑え、痛みを和らげる 指の腫れや痛みの軽減 外用薬（湿布や塗り薬など） 患部に直接アプローチし、局所的に炎症や痛みを抑える 患部の消炎鎮痛作用 使用部位の血行促進や腫れの軽減 ステロイド注射 強い炎症や痛みを即時的かつ集中的に抑える 強力な抗炎症作用による痛みの軽減 ただし、薬物には副作用があるため注意が必要です。 たとえば、ステロイド注射は、注射部位の痛み・腫れや血糖値の上昇などの症状が現れる場合があります。 また、薬局で購入できる漢方や消炎鎮痛剤を利用したい場合は、一度医師に相談しましょう。 手術｜コブの切除や関節固定 保存的な治療で改善が見られず、変形が著しく日常動作に支障が出る場合は、手術を検討するケースがあります。 へバーデン結節には、主に以下の2つの手術方法があります。 手術 手術内容 コブの切除 指の第一関節にできた骨性のこぶを切除する手術 関節固定 指の第一関節を固定する手術 コブの切除は、痛みや変形の進行の軽減、外見上の改善は期待できますが、手術によっては可動域が制限される点がデメリットです。 一方、関節固定は可動域が制限されるものの、痛みの軽減と変形の進行を抑える効果が期待できます。 どちらの術式も、手術後は固定具の装着やリハビリが必要となるため、手術前に医師と十分に話し合っておきましょう。 ヘバーデン結節の治療法や予防法については、以下の記事も参考にしてみてください。 再生医療｜自分の細胞を活用する治療法 再生医療は、患者さまの細胞や血液を用いて自然治癒力を高めることで、すり減った指関節の軟骨の再生・修復を促す治療法です。 代表的な方法としては、幹細胞を採取・培養して行う「幹細胞治療」と血小板を濃縮して行う「PRP療法」があります。 いずれも注射や点滴を通じて患部に投与できるため、入院や手術を必要とせず、身体や日常生活への影響を抑えて治療を受けられる点が特徴です。 以下のような方は、ぜひ再生医療を検討してみてください。 見た目が変わるほど指が変形してしまう前に治したい へバーデン結節による痛みや動きにくさを早く治したい 現在の治療では期待した効果を得られていない >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する 当院リペアセルクリニックでは、再生医療の具体的な治療法や適応症例について無料カウンセリングを行っています。 症状が悪化して指が変形してしまう前に、まずはお気軽にお問い合わせください。 まずはへバーデン結節の治療について無料相談！ まとめ｜ヘバーデン結節の治療法を知って自分にあった方法を選択しよう へバーデン結節の自分で治すことはできませんが、適切なケアや治療を継続することで痛みの軽減や改善を目指せます。 放置すると指先が曲がったまま固まるリスクがあるため、気になる症状があれば早めに医療機関に相談しましょう。 また、セルフケアや保存療法で改善されない、または手術したくない場合には「再生医療」による治療も選択肢の一つです。 再生医療は、患者さまの細胞や血液を用いて、すり減った指関節の軟骨の再生・修復を促すことで症状改善を目指せます。 「指が変形する前に治したい」「痛みや動かしにくさを改善したい」という方は、ぜひ当院リペアセルクリニックにご相談ください。 まずはへバーデン結節の治療について無料相談！ >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する ヘバーデン結節の治療に関するよくある質問 ヘバーデン結節は治りますか？ へバーデン結節は、すり減った骨そのものを完全に元の状態へ戻すのは難しいといわれています。 ただし、すり減った軟骨や骨の変形が完全に元通りにするのは難しいため「完治」は困難ですが、適切なケアや治療によって痛みの症状を緩和することは可能です。 コーヒーを良く飲む人はヘバーデン結節になりやすいですか？ 現在のところ、コーヒーの摂取がヘバーデン結節の発症に直接影響するという確かな証拠は見つかっていません。 ただし、コーヒーに含まれるカフェインには血管を収縮させる作用があるため、血流が悪くなることで炎症部分の痛みが強まる可能性はあります。 とはいえ、適量であればコーヒーがすぐに関節に悪影響を与えるわけではなく、過剰摂取を避ければ問題ないと考えられています。 もしコーヒーを飲んだ後に指の痛みや違和感が強くなると感じる場合は、しばらく控えて様子を見るのもひとつの方法です。 反応には個人差があるため、不安がある方は医師に相談し、食生活も含めて適切なアドバイスを受けるようにしましょう。 コーヒーがヘバーデン結節に及ぼす影響については、以下の記事でも解説しています。 ヘバーデン結節を治療せず放置するとどうなる？ ヘバーデン結節を長期間放置すると、以下のような可能性があります。 骨の変形が進み元に戻りにくくなる 関節が変形した状態で外見が気になる 指の動きが制限され日常生活に支障が出る こうした事態を避けるためにも、違和感を抱いた段階で医療機関を受診し、適切な治療のタイミングを逃さないように注意しましょう。

• ひざ関節
• 変形性膝関節症
• 幹細胞治療
• 再生治療

変形性膝関節症と診断され、ヒアルロン酸注射や鎮痛薬を続けてきたものの、思うように改善が見られず「いずれ手術をしなくてはならないのだろうか。」と、漠然とした不安を感じていませんか。 膝の痛みは何とかしたいけれど、手術は避けたいと思う方もいるのではないでしょうか。 変形性膝関節症は、関節軟骨や半月板が損傷し、膝に痛みや変形が生じる疾患です。これまでの治療法は、運動療法や、薬物療法などの「保存療法」が中心で、効果がみられない場合には、人工関節置換術や骨切り術などの手術が選択されてきました。 しかし、中には「手術はしたくない」「手術が受けられない」という方も少なくありません。この場合、ある程度「痛みと付き合っていくしかない」と諦めるしかありませんでした。 近年では、保存療法で効果が感じられず、手術ができない場合でも受けられる新しい治療法として、「再生医療」が注目されています。本記事では、変形性膝関節症を手術しないで治す再生医療について解説します。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 変形性膝関節症について気になる症状がある方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 変形性膝関節症の痛みを放置するリスク 変形性膝関節症を放置すると、膝の痛みが悪化し、治療には手術が必要となる可能性があります。 最初のうちは運動療法や薬物療法で進行を抑えられますが、痛みが強くなると運動そのものが難しくなり、保存治療が難しくなってしまいます。さらに症状が進行すると、ちょっとした動作や安静時でも膝の痛みが出るようになります。痛みをかばうことで関節の可動域が狭まり、筋力が衰えるために余計に痛みを感じやすくなるのです。 重症化すると、人工関節置換術や骨切り術などの手術が考慮されますが、感染症や合併症、正座ができなくなるといったリスクを伴います。 手術を避けたい、または健康状態などの理由により手術ができない場合、痛みを抱えたままの生活が続くことになります。 変形性膝関節症における手術をしない治療法 手術せずに行われる変形性膝関節症の治療は、「保存療法」と呼ばれる従来の運動や服薬・注射、装具を用いて痛みを緩和する方法と、新しい治療法である「再生医療」があります。 それぞれ説明します。 保存療法 保存療法には主に、運動療法・薬物療法・装具療法・注射療法の4つがあります。これらの治療を組み合わせて、痛みの緩和、膝の機能維持を目指します。 ・運動療法 筋力増強トレーニングや有酸素運動など、さまざまな運動治療が存在します。 運動療法は鎮痛、身体機能改善効果、日常生活能力改善効果が認められるため有用とされています。また、肥満の体重管理やサルコペニア、フレイルなど変形性膝関節症のリスクへの間接的な効果も期待されます。（文献1） ・薬物療法 鎮痛薬（NSAIDsなど）を使用して痛みや炎症を和らげる方法です。 症状に応じて、内服薬と外用薬（湿布、塗り薬など）を選択します。一方で、NSAIDs内服薬は消化器障害や腎障害を起こすリスクがあるため、長期間の使用には注意が必要です。（文献1） ・装具療法 主に膝装具（サポーター）や足底板（インソール）を用いて、膝への負荷を軽減します。鎮痛・機能改善への効果と有用性の高い治療法です。 ・注射療法 薬物療法の1種ですが、ヒアルロン酸を膝関節に注射する方法です。関節液の粘りを補い、摩擦を減らして動きをスムーズにするため、痛みを軽減します。 【関連記事】 変形性膝関節症の治療方法（保存療法）や種類を一挙に解説します 膝のヒアルロン酸注射が効かないのは失敗が原因？効果を感じないのはなぜ？ 再生医療 再生医療とは、厚生労働省では「病気やけがで機能不全になった組織、臓器を再生させる医療」とされています。（文献2） 細胞や人工的な材料を使って、傷んだ組織や臓器を修復・再生する医療のことで、これまで治療法のなかった病気やけがに対して、新しい医療として期待が高まっています。 膝関節に対する再生医療では、主に「幹細胞治療」を行います。 「手術しかない」と言われていた変形性膝関節症に、手術しないで治すという新たな選択肢ができました。 変形性膝関節症を手術しないで治す再生医療（幹細胞治療）について 人はけがをしても、自然に治り回復する自然治癒力を持っています。これを医療に応用したのが「再生医療」といわれる新しい医療分野です。 変形性膝関節症の手術しない治療として注目されている再生医療が、「自己脂肪由来・幹細胞治療」です。 この治療では、患者様の脂肪由来の幹細胞を採取し、4～6週間かけて数万～数億個に培養します。その後、増やした幹細胞を膝に注射することで、傷んだ軟骨や細胞を自然に修復・再生させる効果を見込みます。 https://youtu.be/2GCVH-Jw5Ps 再生医療における幹細胞治療とは 幹細胞は、人間の骨髄や皮下脂肪にある細胞で、皮膚や骨・軟骨・血管など、さまざまな細胞に性質を変える特徴（分化能）があります。 幹細胞治療では、この分化能を利用して、すり減った軟骨や炎症を起こした組織の修復・再生をサポートします。 幹細胞は普段活動的ではありませんが、体が傷つくと活性化し、損傷した細胞を修復・再生するために細胞分裂を起こします。変形性膝関節症では、幹細胞の分化能を利用し、自己修復力を高めて、すり減った軟骨を再生させます。 これにより、膝のクッション機能の回復や、滑らかな膝関節の動き、痛みの緩和が期待できます。 これまでの保存療法では不可能だった軟骨の修復・再生が、自己脂肪由来幹細胞治療で可能になったのです。 幹細胞治療の方法 変形性膝関節症に対する自己脂肪由来幹細胞治療では、自分の体から採取した幹細胞を培養後、体内に戻します。体内に戻す方法は、静脈注射（静脈点滴）と関節注射の2種類があります。 直接注射できない内臓疾患（肝臓疾患）や全身疾患（糖尿病など）、脳の病気には静脈注射が、膝関節や肩関節、股関節などには関節注射が選択されます。 幹細胞は骨髄にも存在しますが、採取時に体への負担が少なく、細胞の質が良い皮下脂肪由来のものが一般的に使用されます。 幹細胞治療の流れ ・腹部（おへそ周り）に局所麻酔を行い、1cmほど皮膚を切開し脂肪を採取します。 　※採取する脂肪は、米粒3粒ほどの大きさです。 ・採取した脂肪から幹細胞を分離し、4〜6週間かけて培養します。 ・培養した幹細胞を、膝関節内に注射します。 幹細胞治療は、体への負担が少なく、自分の細胞を利用するため拒絶反応やアレルギーが起こりにくいという利点があります。また、大きな手術と比べて感染症のリスクが低く、安全性の高い治療法です。 【変形性膝関節症にお悩みの方へ】手術しないで治す治療も選択肢のひとつ 自己脂肪由来幹細胞治療は、人が持つ自己修復力を引き出す治療法で、これまで不可能とされていた軟骨の再生が期待できます。 幹細胞治療では、自分の脂肪から培養された細胞を使うことから、人工関節置換術や骨切り術などの大きな手術を必要とせず、体への負担が少ないのが特徴です。また、入院の必要がないので、日帰りで行える治療法として注目されています。 変形性膝関節症の治療の基本は、膝周囲の筋力を鍛える運動療法などの保存療法です。しかし、変形性膝関節症と診断された初期のうちから幹細胞治療に取り組むことで、悪化を防ぐ可能性が期待できます。 なお、幹細胞治療にかかる費用は、保険が効かず自由診療となるため、全額自己負担です。しかし、「現在の治療で効果を感じられない」「医師から人工関節の手術をすすめられたけれど抵抗がある」と考えている方にとって、保存療法と手術の中間に位置する最新の再生医療「自己脂肪由来幹細胞治療」は、手術をしないで治す選択肢です。 再生医療について、さらに詳しく知りたい方は、メール相談やオンラインカウンセリングも承っておりますのでご利用ください。 変形性膝関節症に関するよくある質問 変形性膝関節症は自力で治せますか？ 変形性膝関節症で一度すり減った軟骨を元の状態に戻すことは難しく、完全に自力で治すことはできません。 ただし、早期の段階で運動療法や体重管理を行うことで、進行を遅らせたり痛みを軽くしたりできます。 太ももの前側の筋肉を鍛える運動や、ストレッチ、正しい姿勢を意識することで膝への負担を減らせます。 また、最近では幹細胞治療など、再生医療を活用した新しい治療法も登場しており、手術をせずに軟骨の修復をめざす選択肢もあります。 変形性膝関節症の末期はどのような症状ですか？ 変形性膝関節症の末期になると、膝の軟骨がほとんど失われ、骨同士が直接ぶつかるようになるため、強い痛みが続きます。 歩くときだけでなく、安静にしていても痛みを感じることが多く、膝が伸びきらない・曲げられないといった可動域の制限が現れます。 また、膝の変形が目立ち、O脚やX脚が見た目にもわかるようになります。この状態では、運動療法や薬の効果が限られ、歩行困難や生活動作の制限が生じることもあります。 このような状態になると、保存療法では改善が難しいと考えられ、手術を検討する必要があります。 なお、手術を避けたい方には、自分の脂肪から培養された幹細胞を用いて痛みの軽減や機能回復をめざす「再生医療」という方法もあります。 実際に、手術をせず変形性膝関節症の痛みを改善した例もご参照ください。 参考文献 文献1 変形性膝関節症診療ガイドライン2023｜南江堂 文献2 再生医療とは｜厚生労働省  

• ひざ関節
• 変形性膝関節症

「横向きで寝ると膝が痛くて眠れない…」 上記のような横向きで寝ると膝が痛みを感じる場合「膝周りの筋肉の緊張」や「膝関節や軟骨の異常」が原因の可能性があります。 本記事では、横向きで寝ると膝が痛くなる原因や自宅でもできる対処法について詳しく解説します。 寝る時に痛いだけだからと放置されるケースも少なくありませんが、症状が悪化して我慢できないほどの痛みになる可能性があるため注意しましょう。 近年の治療では、入院・手術をせずに膝関節の疾患や炎症を治療できる再生医療が注目されています。 当院リペアセルクリニックの公式LINEでは「膝の痛みを早く治したい」という方向けの再生医療に関する情報を配信中です。 膝の痛みが悪化して日常生活に影響を及ぼす前に、再生医療とはどのような治療を行うのかぜひ知っておきましょう。 ＼公式LINEでは再生医療に関する情報や症例を公開中！／ 横向きで寝ると膝が痛い！考えられる3つの原因 横向きで寝ると膝が痛い場合、以下3つの原因が考えられます。 筋肉の緊張 膝関節の組織の炎症 変形性膝関節症 寝ているときの膝の痛みの原因を知り、必要に応じて病院での受診も検討しましょう。 筋肉の緊張 横向きで寝ていて膝が痛む場合、膝の筋肉が緊張し、こわばっている可能性が考えられます。 寝ている間は、日中に比べて膝を動かしていない時間が長いため、膝の筋肉が収縮・緊張しやすい状況です。 さらに、横向きで寝ると下になっている膝に負担がかかり、血行不良で筋肉が緊張し、痛みにつながります。 また、加齢や運動不足も膝周りの筋肉が固まり痛みを感じる原因になるため、こまめに膝の筋肉のストレッチをするなど、膝周りの筋肉をほぐすことを意識しましょう。 筋肉の緊張以外にも原因がある可能性もありますので、一度医療機関に受診して原因を特定することをおすすめします。 「病院に行くのはハードルが高い」「どんな病院に行けばいいのかわからない」という方は、まずは当院にお電話でご相談ください。 膝関節の組織の炎症 横向きで寝ると膝が痛い場合、膝関節の組織の炎症が原因かもしれません。 膝関節の組織でよくある炎症として、「半月板損傷」「関節リウマチ」が挙げられます。 半月板とは、大腿骨と脛骨の間にある線維軟骨で、膝関節のクッションの役割をしています。外傷や加齢により、半月板に亀裂が入り痛みが生じる状態を「半月板損傷」といいます。 また、関節リウマチは自己免疫疾患の1つです。免疫異常により、関節の滑膜と呼ばれる部分に炎症が起こると、膝に痛みを感じることがあります。 いずれも、慢性化すると歩行が困難になるケースもあるため、膝の痛みが続いている場合は早めに整形外科などで受診しましょう。 変形性膝関節症 横向きで寝ると膝が痛むのは、変形性膝関節症の可能性も考えられます。 変形性膝関節症は、加齢や度重なる膝への負担から、軟骨が摩耗して起こる疾患です。 最初は膝の違和感程度でも、進行すると立ち上がりや歩き出しといった膝を動かすタイミングに痛みを感じるようになります。膝が伸ばしにくくなることもあり、寝ていても痛みを感じるという人も少なくありません。 変形性膝関節症の治療としては、温めたり冷やしたりする物理療法のほか、薬物療法や手軽に取り組めるストレッチが効果的です。 ▼すり減った膝軟骨の再生が期待できる！ >>【公式LINE限定】再生医療の治療法や症例を今すぐ見てみる 膝が痛くて眠れないときの対処法3選 膝が痛くて眠れないときに、今すぐできる対処法は以下の3つです。 寝る時の姿勢を工夫する ストレッチをする 温める、もしくは冷やす 本章が、寝る時の膝の痛みに悩んでいる方の参考になれば嬉しく思います。 寝る時の姿勢を工夫する 寝る時に膝が痛い場合、寝方を工夫してみましょう。 横向きで寝ると、身体にひねりが加わり、膝に負担がかかりやすくなります。そのため、基本的には仰向けで寝ることをおすすめします。 もし仰向けで膝を伸ばした際に痛みが出る場合は、膝下にクッションを挟んで寝るのもおすすめです。 うつ伏せなど顔が下になる寝方は、膝周囲の血流が阻害されやすくなるため避けましょう。 ▼膝の痛みの治療に再生医療が注目！ >>【公式LINE限定】再生医療の治療法や症例を見てみる ストレッチをする 膝の痛みで眠れない場合、膝周りの筋肉をほぐすストレッチをするのも良いでしょう。 ストレッチによって膝まわりの血流が良くなると、こわばりがほぐれ、痛みが和らぐ可能性があります。とくに、ふくらはぎにある腓腹筋や、太ももの裏にあるハムストリングのストレッチが効果的です。 具体的なストレッチ方法は以下のとおりです。 膝の痛みを軽減するための、腓腹筋のストレッチ 1. 壁や椅子の背もたれに手をつき、脚を交差させます 2. 前脚の膝を曲げていき、後ろ脚のふくらはぎの伸びを感じます 3. 気持ちが良いところで２０秒キープします 4. 左右の脚を入れかえて１〜３を、１日３セット行います。 膝の痛みを軽減するための、ハムストリングのストレッチ 1. 地面に座り脚を開きます 2. 背筋を伸ばした状態で、片側のつま先に向かって、体を倒します 3. 気持ちが良いところで２０秒キープします 4. 左右の脚を入れかえて１〜３を、1日３セット行います ストレッチは即効性が高くないため、継続でおこなう必要があります。無理のない範囲で習慣的に実施しましょう。 温める、もしくは冷やす 寝ているときに膝が冷えると、血流が悪くなり、膝がこわばって痛みを感じることがあります。夏場はエアコンが直接膝にあたらないようブランケットなどを活用するなどの工夫が必要です。 一方、寝ているときに膝が熱を持っていたり腫れていたりする場合は、患部を冷やすのが効果的です。アイスパックや氷嚢などを使って冷やせば、膝周りの血管が収縮し、炎症や痛みを抑えられる可能性があります。 もし、温めても冷やしても膝の痛みが引かない場合は、医療機関を受診の上、痛み止めの薬を服用しても良いでしょう。 寝てるときの膝の痛みで病院に行く目安 横向きで寝ると膝が痛い状態が続く場合、以下の項目に当てはまるかチェックしてみましょう。 1つでも該当する項目がある場合、変形性膝関節症の可能性も考えられます。 早期発見・早期治療につなげるためにも、寝ているときの膝の痛みが気になる場合は医療機関に相談しましょう。 また、当院リペアセルクリニックでは、膝の痛みだけでなく、膝の違和感などどんな些細なことでも無料でご相談を承っております。 いつの間にか膝の痛みが悪化して重症化する前に、ぜひお気軽にお問い合わせください。 ＼クリックして電話をかける／ 0120-706-313 （受付時間：9:00〜18:00） まとめ｜横向きで寝てるときの膝の痛みが続くなら医療機関を受診しよう 横向きで寝ると膝が痛む場合は、筋肉が緊張している可能性があり、膝周辺のストレッチや患部を温める・冷やすなどの対処法で改善することがあります。 しかし、誤った処置を行なってしまうと痛みが悪化したり、膝関節に大きな負担をかける原因になってしまいます。 また、変形性膝関節症などの疾患は自己判断が難しいだけでなく、放置することで歩行が難しくなるほど痛みが強くなるリスクも。 当院リペアセルクリニックでは、膝の痛みだけでなく、膝の違和感などどんな些細なことでも無料でご相談を承っております。 「人工関節の手術はしたくない」「膝の痛みを根本的に治療したい」と考えている方は、ぜひお問い合わせください。 ＼クリックして電話をかける／ 0120-706-313 （受付時間：9:00〜18:00） 横向きで寝ると膝が痛いときによくある質問 朝起きると膝が痛い理由はなんですか？ 朝起きて膝が痛むときは、寝ている間に膝周りの筋肉が緊張して固まっている可能性があります。 筋肉の緊張だけでなく、半月板損傷や変形性膝関節症の可能性もあるため、痛みが続くなら整形外科を受診しましょう。 変形性膝関節症の初期症状は？ 変形性膝関節症の初期症状として、歩き始めや階段の上り下りなどをした際に痛みを感じることが挙げられます。また、あぐらができない、しゃがめないといった症状を自覚することもあります。 膝を動かしたときに痛み・違和感があるなら初期症状の可能性があるため、医療機関への相談がおすすめです。 変形性膝関節症の初期症状については、以下の記事も参考にしてください。

• 肘関節
• 野球肘
• 上肢（腕の障害）
• 動作時の痛み
• スポーツ外傷

「投げると肘が痛いと子どもが言っている」 「肘の曲げ伸ばしがしにくそうで心配」 お子さんからこのような訴えがあり、不安に思っている保護者の方もいるのではないでしょうか。 成長期の子どもに多く見られる「野球肘（離断性骨軟骨炎）」は、放置すると手術が必要になることもある病気です。しかし、早期に発見し適切な治療を行えば、手術を避けられる可能性が高まります。 本記事では、野球肘の中でもとくに注意が必要な「軟骨剥離（離断性骨軟骨炎）」について、なぜ起こるのか、どのような治療法があるのかを専門的な視点でわかりやすく解説します。 正しい知識を持つと、焦らず適切な対応ができるようになりますので、ぜひ最後までご覧ください。 なお、野球肘に対しては、手術を伴わない再生医療という治療法もあります。当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 野球肘について気になることがある方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 野球肘の「軟骨剥離（離断性骨軟骨炎）」とは？ 野球肘の軟骨剥離とは、正式には「離断性骨軟骨炎」と呼ばれる病気です。 肘の外側の部分（上腕骨小頭）の軟骨に傷がつき、痛みや関節の動きが悪くなる状態を指します。 野球肘（離断性骨軟骨炎）の特徴 概要 発症部位 肘の外側の部分（上腕骨小頭） 主な症状 肘の痛み、関節の動きが悪くなる 好発年齢 9〜12歳の成長期の子ども 発症しやすい競技 ・野球（投球動作） ・体操競技 ・サッカーなど 野球などの投球動作を伴うスポーツをしている9〜12歳の子どもに多く見られますが、体操競技やサッカーをしている子どもでも発症する可能性があります。 競技人口の多さから日本では野球選手に多く見られるため「野球肘」と呼ばれています。しかし、野球以外のスポーツでも発症するため注意が必要です。 野球肘（軟骨剥離）の主な原因 野球肘（軟骨剥離）の主な原因は、繰り返される投球動作によって、まだ成長途中で柔らかい肘の骨や軟骨に過度な負担がかかることです。 1回の衝撃で起こる怪我とは異なり、小さな負担が積み重なることで徐々に組織が傷ついていきます。 具体的に、以下の動作や原因で発症しやすいです。 投球過多（投げすぎ） 投球フォームの不良（肘に負担のかかる投げ方） 体全体の柔軟性不足や筋力バランスの乱れ 野球肘は、これらの原因が複合的に絡み合って発症すると考えられています。 野球肘（軟骨剥離）の主な症状 野球肘（軟骨剥離）の最大の特徴は、ボールを投げたとき（投球時）に肘の外側が痛むことです。 しかし、初期の段階では痛みがはっきりせず、「なんとなく肘が完全に伸びない」「深く曲げられない」といった可動域制限（動きの悪さ）だけが現れることもあります。 軽傷であれば手術などをしなくても改善することが多く、早期発見・早期治療が重要な病気です。しかし、痛みが出てきたときには病気が進行していることも多いため注意が必要です。 また、無症状の少年野球選手を検査したところ、「約1〜3%に野球肘が見つかった」という報告もあります。（文献1） 野球肘（軟骨剥離）の治療法 野球肘（軟骨剥離）は、進行度によって治療方針が大きく異なります。 正確な状態を把握するためには、医療機関での受診が必要です。レントゲン撮影に加え、MRIや超音波（エコー）検査などで骨や軟骨の状態を調べる必要があります。 検査結果にもとづいて症状は主に3つの段階に分類され、進行度ごとに適した治療が選択されます。 初期（透亮期） 進行期（離断期） 終末期（遊離期） それぞれ、詳しく解説します。 1：初期（透亮期） 野球肘（軟骨剥離）の初期と診断されるのは、ほとんどが小学生です。 初期の段階では、骨や軟骨の損傷はまだ軽く、レントゲンでは一部がうっすらと透けて見える程度です。この状態を透亮期（とうりょうき）と呼びます。骨の表面にわずかな傷がついている段階で、まだ大きく剥がれていません。 この段階であれば、投球を禁止し肘を安静にする「保存療法」で、9割以上の方が改善するとされています。（文献2）ただし、骨が修復されるまでには半年〜1年以上かかることもあるため、根気強い治療が必要です。 2：進行期（離断期） 進行期は、軟骨や骨の一部が剥がれかけている段階で、完全には離れていないものの、初期より損傷が進んでいる状態です。 進行期では、基本的には手術をしない「保存療法」が選択されます。ただし、思うように治らず手術が必要になるケースもあります。 症状や病気の状態にもよりますが、3カ月から6カ月ほどで評価を行い、保存療法を続けるか、手術が必要かどうかを慎重に判断します。 3：終末期（遊離期） 終末期は、傷ついた軟骨や骨の一部が完全に剥がれ落ちている段階です。 剥がれた骨の破片は「遊離骨」または「関節ねずみ（肘関節遊離体）」と呼ばれ、関節内に残っています。遊離骨が痛みや関節の引っかかり感を引き起こすことが多く、肘の動きに支障をきたすのです。 ただ、終末期であっても、全く症状がない場合には手術はせずに様子を見ることもあります。 しかし、痛みや可動域制限がある場合は、多くのケースで手術が必要です。手術では、剥がれた骨の破片を取り除いたり、損傷した軟骨を修復したりします。 手術に頼らない治療法「再生医療」について 野球肘の治療においては、「再生医療」という治療法もあります。 再生医療は、自己の幹細胞や血液の働きを活用する治療法です。主に幹細胞治療とPRP療法の二つがあります。 幹細胞治療は、患者様から採取した幹細胞を培養して増やし、患部に投与します。一方、PRP療法は、患者様自身から採取した血液を遠心分離機にかけて、血小板を濃縮した液体を作製して患部に注入する治療法です。血小板に含まれる成長因子などが持つ、組織の修復や炎症の抑制に関わる働きを活用します。 再生医療について詳しく知りたい方は、以下のスポーツ外傷に対する再生医療に関する記事をご覧ください。 野球肘（軟骨剥離）を早く治すには？ 野球肘（軟骨剥離）を早く治すためには、以下のポイントを押さえることが重要です。 一定期間は安静にする リハビリとストレッチを行う それぞれ、詳しく解説します。 一定期間は安静にする 痛みがある状態で投げ続けると、損傷が悪化し、治りが遅くなってしまいます。炎症を抑え、軟骨の修復を促すためには、完全な安静が必要です。 医師から指示された期間は、投球動作や肘に負担のかかる動作を完全に避けてください。「少しくらいなら」という油断が、回復を大幅に遅らせます。 また、日常生活でも、「重いものを持つ」「肘を強く曲げ伸ばしする」など、患部に負担をかける動作は避けましょう。 リハビリとストレッチを行う 安静期間を経て炎症が落ち着いたら、医師やリハビリスタッフの指示のもと、肘周りの柔軟性や筋力を取り戻すためのリハビリを実施します。 リハビリを行い、長期の安静により低下した筋力や可動域を、徐々に回復させていきましょう。また、無理のない範囲でストレッチや軽いトレーニングを継続すれば、回復を早められます。 ただし、痛みを我慢して行うストレッチは逆効果です。必ず医師やリハビリスタッフの指導のもとで実施してください。 以下の記事では、野球肘におすすめなストレッチを解説しています。ぜひ参考にしてください。 まとめ｜野球肘（軟骨剥離）は早期発見と適切な治療で回復が期待できる 野球肘（軟骨剥離）は、9〜12歳の成長期に多く見られる病気で、投球動作を伴うスポーツで発症しやすい特徴があります。初期症状としては投球時の肘外側の痛みや可動域制限が見られ、この段階で発見できれば90%以上が手術なしで改善するとの報告があります。（文献2） しかし、病気が進行すると手術が必要になることもあるため、早期発見が重要です。 お子さんが「肘が痛い」と訴えたときには、様子を見ることなく、早めに医療機関を受診させてください。早期発見によって手術を避けられる可能性が高まります。 また、野球肘に対しては再生医療も治療の選択肢となります。野球肘の治療や再生医療について詳しく知りたい方は、当院「リペアセルクリニック」の公式LINEをご覧ください。 野球肘（軟骨剥離）についてよくある質問 野球肘（軟骨剥離）はどれくらいで治る？ 初期段階（透亮期）で発見された場合は、安静と適切なリハビリにより、半年〜1年ほどで回復することが多いです。ただし、病巣の完全な改善には1年以上かかるケースもあります。 また、進行期や手術を行った場合は、競技復帰までに約6カ月〜1年かかるケースも多いです。 なお、治療期間は発見時期や重症度、手術の有無によって大きく異なるため、主治医とよく相談しながら焦らず治療を進めましょう。 中学生で手術が必要になることはある？ 野球肘（軟骨剥離）が発症した際に手術を行うかどうかは、年齢よりも「進行度」によって決まります。 初期段階（透亮期）で発見されれば、中学生であっても手術を避けられることが多く、保存療法で改善が期待できます。 しかし、軟骨が完全に剥がれてしまった終末期（遊離期）では、中学生であっても手術が選択されることがあります。遊離骨が関節内に残っていると、痛みや可動域制限が続き、放置すれば将来的に肘の機能に支障をきたす可能性があるためです。 重要なのは、年齢に関わらず早期に発見し、適切な治療を受けることです。お子さんが肘の痛みや違和感を訴えたら、すぐに医療機関を受診させてください。 なお、手術を避けたい方には再生医療も治療の選択肢となります。再生医療をご検討の方は、当院「リペアセルクリニック」へご相談ください。 参考文献 （文献1） Prevalence of Osteochondritis Dissecans of the Capitellum in Young Baseball Players｜Orthop J Sports Med （文献2） Nonoperative treatment for osteochondritis dissecans of the capitellum.｜Am J Sports Med

• 糖尿病
• 内科疾患

糖尿病予備軍と診断され、「何を食べたらいけないの？」と悩んでいませんか？ 実は、血糖値を上げやすい食品や、食べすぎに注意が必要な「意外な食品」もあるんです。 放っておくと本格的に糖尿病へ進行する可能性もあるため、毎日の食事内容がとても重要になります。 この記事では「糖尿病予備軍が避けたい食品7選」とともに、「安心して食べられる食品」や、「血糖値の安定に役立つ野菜」として注目されている大根の栄養と効果的な食べ方も解説します。 無理な制限ではなく、食事の「選び方」を知ることが、健康を守る第一歩になりますのでぜひご覧ください。 糖尿病予備軍が「食べてはいけないもの」とは？ 糖尿病予備軍と診断されても、「これを絶対に食べてはいけない！」という特定の食材があるわけではありません。 重要なのは、血糖値を急激に上げないようにコントロールし、将来的な糖尿病や合併症のリスクを防ぐことです。 そのためには、エネルギー（カロリー）や栄養素のバランスを意識した食事を心がけることが基本になります。 「糖分・脂質・塩分」の過剰摂取を避け、体に負担の少ない食べ方を選ぶことで、血糖値の安定につながります。 ＼まずは当院にお問い合わせください／ 糖質が多く「血糖値」を急上昇させる食品 食事の栄養素のうち、血糖値に影響を及ぼすのは炭水化物です。 炭水化物には、食後の血糖値を上昇させ、エネルギー源となる「糖質」と、ほとんど消化されず血糖値の上昇を抑える「食物繊維」の2つがあります。 そのため、血糖値をコントロールするためには、食事中にどれだけ糖質が含まれるかを知っておくのは重要です。 しかし、だからといって糖質制限ダイエットや糖質制限食を行うのはあまりおすすめできません。 理由は、極端な糖質制限は腎症や動脈硬化に繋がる恐れがあり、逆効果となってしまうためです。 糖質を全く食べないのではなく、ご飯やパンを食べる前に、野菜など食物繊維の多いものを先に摂るよう意識するだけでも、血糖値の上昇を穏やかにする効果が期待できます。 食物繊維の摂取目標（18～64歳） 男性 1日21g以上 女性 1日18g以上 糖尿病の改善のために取りたい食材 食物繊維 野菜（特に根菜類） 海藻 キノコ 大豆 果物（糖分の過剰摂取に注意） 水溶性食物繊維が多い カボチャ オートミール 大根 大豆 キノコ 果物（糖分の過剰摂取に注意） 脂質・塩分が多く血管に負担をかける食品 糖尿病予備軍の方は、脂質や塩分の摂取にも気を配ることが重要です。 とくに脂質の中でも「飽和脂肪酸（例：肉の脂身やバター、チーズなど）」は、血中の悪玉コレステロール（LDL）を増やし、動脈硬化のリスクを高める可能性があるといわれています。 一方、魚や大豆などに多く含まれる「不飽和脂肪酸」には、悪玉コレステロールを下げる作用があり、積極的に取り入れたい脂質です。 また、塩分の摂りすぎも要注意です。 高血圧を招くことで糖尿病の合併症リスクを高める可能性があります。 食塩摂取の目標量として、以下の数値が推奨されています。 18歳以上の男性は1日7.5g未満 18歳以上の女性は1日6.5g未満 高血圧や腎症をお持ちの方は6g未満（文献1） 塩分の多い食品には、肉や魚の加工食品、漬物や佃煮などが挙げられます。 毎日の習慣ではなく「たまに楽しむ」程度に留めるなど、調整が必要です。 一見ヘルシーでも注意が必要な食品 「野菜ジュースを飲んでいるから健康的」「フルーツなら安心」と思われる方もいらっしゃるかもしれませんが、実は見た目以上に糖質が多く含まれている場合があります。 市販の野菜ジュースや果汁100％のジュースには、糖質が多く含まれていたり、フルーツ缶詰はシロップ漬けになっていたりと、知らずに血糖値を上げてしまう要因となることがあります。 また、「カロリーオフ」や「ヘルシー」と書かれている食品でも、人工甘味料や脂質が多い場合があり、思った以上に血糖値へ影響を及ぼすことがあるため注意が必要です。 こうした食品を選ぶ際は、パッケージの「栄養成分表示」を確認する習慣をつけましょう。 「健康そう」というイメージだけで判断せず、成分を見て選ぶことが、血糖値コントロールには大切です。 糖尿病予備軍が「食べてはいけない」具体的な食品一覧【7選】 糖尿病予備軍の段階であっても、日々の食生活において血糖値の急激な上昇を避けることがとても重要です。 特に、糖質や脂質、塩分が多く含まれる食品は、インスリンの働きを乱す原因となり、糖尿病の発症リスクを高めてしまいます。 ここでは、糖尿病予備軍の方ができるだけ避けたほうが良い具体的な食品を7つご紹介いたします。 いずれも身近にある食品ばかりですが、「控える意識」を持つことで、血糖コントロールと健康維持の第一歩となります。 菓子パン・ドーナツなどの高糖質パン類 菓子パンやドーナツには、砂糖や小麦粉、油脂が多く含まれており、血糖値を急上昇させやすい食品です。 見た目以上にカロリーも高く、糖尿病予備軍の方にとっては控えたい食品のひとつです。 朝食代わりや間食として習慣化するのは避けましょう。 白米・うどんなどの高GI炭水化物 白米やうどんなどの精製された炭水化物は、消化吸収が早く、血糖値を急に上げやすい傾向があります。 できるだけ玄米や全粒粉のパン、そばなどの低GI食品に置き換える工夫をすることが、血糖値の安定につながります。 お菓子・スナック菓子 チョコレートやクッキー、ポテトチップスなどのお菓子類には、糖質と脂質が多く含まれています。 特に空腹時に摂取すると血糖値が大きく上がるため、日常的な間食として摂るのは控えましょう。 どうしても食べたい場合は、量を決めて楽しむことが大切です。 フルーツ缶詰・果汁飲料 フルーツ自体は栄養価が高いものの、缶詰や濃縮果汁飲料には砂糖が多く使われている場合があり、血糖値に悪影響を及ぼす恐れがあります。 果物を摂取する際は、生のものを適量にとどめるように心がけてください。 砂糖入りの飲み物（清涼飲料水・甘酒など） スポーツドリンクやジュース、甘酒などの甘い飲料には多くの糖分が含まれています。 液体は吸収が早いため、少量でも血糖値を大きく上げてしまうことがあります。 飲み物を選ぶ際は「無糖」や「糖質ゼロ」のものを選ぶようにしましょう。 加工肉（ウインナー・ベーコンなど） 加工肉には脂質と塩分が多く含まれており、糖尿病の合併症リスクである高血圧や脂質異常症にも関係してきます。 朝食やお弁当によく使われがちですが、できるだけ頻度を減らし、野菜や魚中心のメニューに切り替えるのがおすすめです。 コーンフレーク・甘いシリアル 一見ヘルシーに見えるシリアルですが、糖分が添加されているタイプが多く高カロリーです。 朝食として手軽な反面、血糖値の上昇を招く原因にもなります。 選ぶなら砂糖不使用のタイプにし、ヨーグルトやナッツと組み合わせる工夫が効果的です。 糖尿病予備軍でも安心して食べられる食品とは？ 糖尿病予備軍の方にとって、毎日の食事はとても大切です。 ですが、「何を食べたらいいのかわからない」とお悩みの方も多いのではないでしょうか。 ここでは、血糖値を急激に上げにくく、安心して取り入れられる食品をいくつか紹介いたします。 無理な制限ではなく、上手に選ぶことがポイントです。 低GI食品（玄米・全粒粉パンなど） GI値（グリセミック・インデックス）が低い食品は、血糖値の上昇をゆるやかにする特徴があります。 特に玄米や全粒粉パンなどは、精製された白米や食パンに比べて食物繊維が多く含まれており、腹持ちも良いのが魅力です。 主食を選ぶ際は、白いものよりも「茶色いもの（未精製のもの）」を意識すると良いでしょう。 血糖値の上昇を抑える野菜・海藻類 野菜の中でも、葉野菜や根菜類（ただしイモ類は除く）、海藻類には食物繊維が豊富に含まれており、血糖値の急上昇を抑える働きがあります。 特に、食事の最初に野菜を食べることで「ベジファースト効果」が期待され、糖の吸収を穏やかにすることができます。 わかめやひじきなどの海藻も、日々の副菜に取り入れてみてください。 間食には素焼きナッツやゆで卵がおすすめ おやつを食べたいときは、血糖値が急に上がりにくい食品を選ぶことが大切です。 素焼きのナッツ（アーモンドやくるみなど）や、たんぱく質が豊富なゆで卵は間食として優れています。 ただし、ナッツ類はカロリーが高いため、1日あたりの量には注意が必要です（アーモンドであれば10粒程度が目安です）。 糖尿病予備群の食生活に取り入れたい「大根」について 大根は、糖尿病予備軍の方にも取り入れやすい、身近で優秀な食材の一つです。 食物繊維や消化酵素を豊富に含み、血糖値の上昇をゆるやかにする効果が期待されています。 また、カロリーが低いため、主食やおかずのボリュームを増やしたいときにも役立ちます。 ここでは、大根の栄養素や効果的な食べ方、注意点についてご紹介いたします。 大根の栄養素と食べ方のポイント 大根には、水溶性と不溶性、両方の食物繊維が含まれており、糖の吸収をおだやかにし、血糖値の急上昇を防ぐ働きがあります。 さらに「ジアスターゼ」などの消化酵素も豊富で、食後の消化を助けてくれるのも特長です。 生のまま食べることで酵素の効果を活かせますが、胃腸が弱い方や寒い時期には加熱するのもおすすめです。 加熱しても食物繊維はしっかり残るため、煮物や味噌汁、蒸し料理などに取り入れるのも良いでしょう。 大根の摂取量の目安と注意点 大根はカロリーが低く、たくさん食べても安心な印象がありますが、食べ過ぎはお腹を冷やしたり、胃腸に負担をかける可能性があります。 1日の摂取目安としては100g程度、加熱調理ならもう少し多めでも問題ないとされています。 また、大根おろしにすると酵素が活性化されますが、空腹時に大量に摂ると胃が荒れることもあるため、主食やたんぱく質と一緒にバランスよく取り入れることがポイントです。 糖尿病予備軍が注意したい合併症とは？ 糖尿病予備軍の段階でも、血糖コントロールが不十分な状態が続くと、さまざまな合併症を引き起こす恐れがあります。 特に注意すべきは、目・腎臓・神経などの臓器に及ぶ慢性的な障害です。 予備軍の段階から、将来の合併症リスクを減らすための生活改善が重要とされています。 血管・臓器に広がる合併症のリスク 糖尿病が進行すると、「糖尿病性網膜症（失明の原因）」「糖尿病性腎症（人工透析の原因）」など、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。 さらに、高血圧や脂質異常症が加わることで、動脈硬化が進み、心筋梗塞や脳卒中といった重篤な疾患に繋がるリスクも高まります。 ＼まずは当院にお問い合わせください／ 合併症を防ぐカギは「食事」と「運動」 合併症の予防には、食事と運動のバランスが欠かせません。 まずは、自分の活動量に応じた1日のエネルギー量を計算することが大切です。 無理な制限ではなく、継続可能な習慣を心がけ、必要であれば主治医や管理栄養士に相談しましょう。 また、ご自身の身体のことを把握しておくことも大切です。 まずはご自身の適正体重（BMI）を知っておきましょう。 1）適正体重（BMI）を計算する 適正体重(kg)=身長(m)×身長(m)×22 2）適正エネルギー量を把握する 適正体重（BMI）に自分の日常生活の身体活動レベルをかけることで自分の適性エネルギー量を求めることができます。 身体活動レベルの目安と、適性エネルギー量を求める計算方法は次の通りです。 デスクワーク、主婦など 25～30×標準体重（kg）=1日の適性エネルギー量（kcal） 立ち仕事が多い 30～35×標準体重（kg）=1日の適性エネルギー量（kcal） 力仕事が多い 35×標準体重（kg）=1日の適性エネルギー量（kcal） まとめ｜糖尿病予備軍は食事管理がカギ！避ける食品と正しい選び方を意識しよう 糖尿病予備軍の方は、合併症を未然に防ぐためにも、毎日の食事内容を見直すことが重要です。 ポイントは、糖質・脂質・塩分のとり過ぎを避けつつ、食物繊維を意識的に取り入れること。 エネルギー量のバランスを整え、極端な食事制限をせず、無理なく続けられる内容を心がけましょう。 また、体の状態によっては必要な栄養バランスも変わってきますので、すでに合併症の兆候がある方や不安がある場合は、自己判断せずに主治医や専門家に相談することが大切です。 参考文献 （文献1） 日本人の食事摂取基準（2020 年版）「日本人の食事摂取基準」策定検討会報告書p306 https://www.mhlw.go.jp/content/10904750/000586553.pdf（最終アクセス：2025年4月27日）

• ひざ関節

「人工膝関節置換術を受けるので、やってはいけないことを把握しておきたい」 「手術後の生活でどんなことに気をつければいい？」 このような疑問を持つ方もいるのではないでしょうか？ 膝の関節を人工関節に置き換える人工膝関節置換術を受けると、膝の動きが改善し、痛みが和らぐ可能性があります。 しかし、手術後の生活では、膝に負担をかける動作を避けなければなりません。 誤った行動を続けると、痛みが再発したり、人工関節が破損したりするリスクがあるためです。 本記事では、人工膝関節手術後にやってはいけないことを詳しく解説します。生活の中で避けるべき動作や注意点も紹介するので、参考にしてみてください。 人工膝関節置換術とは｜人工の関節を置き換える手術 人工膝関節置換術は、変形性膝関節症や関節リウマチなどで膝の関節が損傷し、痛みや可動域の制限が生じた際におこなわれる手術です。 この手術には、膝全体を人工関節に入れ替える「全置換術」と、損傷した部分のみを人工関節に交換する「部分置換術」の2種類があります。どちらを選択するかは、膝の損傷の程度や患者様の状態によって異なります。 【関連記事】 【医師監修】人工関節とは｜メリット・デメリットや置換術について詳しく解説 人工関節置換術、膝の手術を決断する前に知っておくべきこと 膝手術のデメリットは？メリットや後悔しないための治療法も紹介 人工膝関節置換術後にやってはいけないこと5選 人工膝関節置換術後、膝に負担がかかることをすると膝の痛みが再発したり、人工関節の耐久性に影響を与えたりする可能性があります。 長期的に膝の健康を守るためにも、人工膝関節置換術後にやってはいけないことを覚えておきましょう。 リハビリを怠る 膝に負担がかかる姿勢をとる 膝に負担がかかる運動をする 膝に負担がかかる環境を放置する 体重が増える生活を送る それぞれ詳しく解説します。 リハビリを怠る 手術後のリハビリは、継続を怠ってはいけません。 リハビリを中断すると、膝関節の可動域の制限や筋肉の衰えにより、日常生活における動作に困難が生じる恐れがあります。そのため、継続的なリハビリテーションが不可欠です。 人工膝関節置換術後のリハビリでは、以下のような膝周辺の筋力を鍛える運動や、関節をスムーズに動かすための訓練を中心におこないます。 筋力増強訓練 関節可動域訓練 持久力向上運動 立ち上がり動作訓練 歩行訓練・階段昇降訓練 継続的なリハビリが、膝の機能回復を大きく左右します。 膝に負担がかかる姿勢をとる 無理な姿勢を続けると、関節に余計な負担がかかり、痛みの再発や人工関節が破損するリスクがあります。 そのため、手術後は膝に負担がかかる姿勢をできるだけ避けてください。 とくに以下の姿勢は、膝に負担がかかりやすいため注意が必要です。 正座 あぐら 長時間の立ち仕事 長時間のしゃがみ込み 手術後の回復をスムーズにするためにも、膝に負担の少ない姿勢を心がけましょう。 膝に負担がかかる運動をする 手術後に膝へ大きな負担がかかる運動をすると、人工関節の緩みや破損の原因になります。 以下は膝に負担がかかりやすい運動の一例です。 スキー サッカー ダッシュ バスケットボール 坂道を上る自転車運動 膝関節に強い衝撃やねじれの力が加わる運動は、人工関節に強い負担をかけます。 スポーツを続けたい場合は、医師やリハビリ担当者と相談しながら、適切なトレーニング開始時期やメニューを決めましょう。 一方で、膝への負担が少ない散歩や水泳などは、問題ありません。適切な運動は膝の機能回復に役立ちます。 膝に負担がかかる環境を放置する 自宅が膝に負担がかかりやすい環境の場合は、放置すると人工関節の緩みや破損につながります。 生活する環境を見直し、膝への負担を軽減しましょう。 以下に、日常生活で改善できるポイントをまとめました。 変更内容 改善の効果 和式トイレから洋式トイレに変える 膝を深く曲げる動作を減らし、関節への負担が軽減される 階段に手すりを設置する 階段の上り下りによる膝の負担が軽減される 寝具を布団からベッドに変える 起き上がる際の膝の負担が軽減される 足にフィットする靴を新調する 膝の安定性を高め、膝関節への負担が軽減される 膝の負担を軽減する環境を整えれば、手術後の回復がスムーズになります。 体重が増える生活を送る 体重が増えると、膝への負担が大きくなり、人工関節の寿命が短くなる可能性があります。 人工関節を長持ちさせるためにも、手術後は、栄養バランスのとれた食事と軽い有酸素運動を取り入れて健康的な体重を維持しましょう。 散歩や水中ウォーキングなどの膝への負担が少ない運動を継続することで、無理なく体重をコントロールしやすくなります。 人工膝関節手術後の生活における3つの注意点 ここからは、人工膝関節手術後の生活における注意点を紹介します。 合併症を発症するリスクがある 手術後に人工膝関節が緩むケースがある 思うような改善が見られない可能性もある 手術後の経過を良好に保つためにも、事前にリスクを理解しておきましょう。 合併症を発症するリスクがある 手術後は、体が出血を防ぐために血を固まりやすくする働きをします。 また、手術中や手術後に足を動かせない状態が続くと、血液の流れが悪くなり、「血栓（けっせん）」と呼ばれる血のかたまりができやすくなります。 この血栓が血流に乗って肺の血管に詰まると「肺塞栓症（はいそくせんしょう）」という合併症を引き起こす可能性があるのです。 このリスクを防ぐために、手術前には血流の状態を検査し、手術中や手術後には血栓予防のストッキングや空気ポンプの使用が推奨されます。さらに、必要に応じて血栓を防ぐ薬を服用する場合もあります。 なお、人工膝関節の全置換手術を受けた後、下半身が腫れる症状は避けられません。 この腫れが長引くと、体の回復や動きに影響を与える可能性があります。そのため、手術後は足先をこまめに動かすリハビリが大切です。 関連記事： 人工関節手術で知っておくべき安全性と危険性 手術後に人工膝関節が緩むケースがある 人工膝関節が緩む主な原因は、体重の増加による関節への負担です。 とくに、肥満の状態が続くと、人工関節に過剰な負担がかかり、摩耗や緩みを引き起こす可能性があります。 また、肥満が原因でなくても、スポーツや激しい動作を繰り返すことで、人工関節が摩耗し、耐久性が低下する場合があります。 退院後は、定期的に医師の診察を受けましょう。レントゲン検査や血液検査をして、人工関節の異常や緩みの有無を確認しながら、適切な管理を続けることが大切です。 思うような改善が見られない可能性もある 人工膝関節手術は、必ずしも思い通りの改善が見られるわけではありません。 たとえば、手術後も痛みが残るケースがあります。これは「遺残疼痛（いざんとうつう）」と呼ばれる症状です。 また、膝の腫れやこわばりが原因で、思うように曲げられない状態になる場合もあります。 こうした症状は、多くの場合、時間の経過とともに改善します。 リハビリを取り入れれば、早い回復を期待できるため、無理のない範囲で膝を動かし、少しずつ改善を目指してください。 関連記事： 人工関節置換術後の痛みが取れない原因は？対処法などを現役医師が解説 膝関節疾患の治療には「再生医療」の選択肢もある 膝の痛みを和らげる治療には「再生医療」の選択肢もあります。 変形性膝関節症や半月板の損傷などに対し、手術をせずに改善を目指せる治療法の1つです。 再生医療における幹細胞治療は、体内の幹細胞（組織を修復する働きを持つ細胞）を利用し、傷んだ膝の組織を再生へ導く治療です。 注射による治療のため体への負担が少なく、人工関節手術を避けられる可能性があります。 当院では無料のメール相談を承っております。再生医療の詳しい内容については、お気軽にお問い合わせください。 【関連記事】 変形性股関節症の治し方は？症状軽減へ向けた生活の工夫も紹介 半月板断裂と損傷の違いとは？痛みの特徴や原因・治療法を解説【医師監修】 まとめ｜人工膝関節置換術後のやってはいけないことを守って早期回復を目指そう 人工関節を長持ちさせ、痛みの少ない生活を維持するためには、膝への負担を最小限に抑える意識が大切です。 適度な運動や生活習慣の見直しを心がけ、早期回復と健康維持を目指しましょう。 「できるだけ身体に負担の少ない治療を進めたい…」という方に、選択肢の1つとして考えてほしいのが「再生医療」という新しい治療法です。 再生医療は、手術や入院を必要としません。体への負担が少ないのが特徴です。 詳しい治療法や効果が気になる方は、再生医療を専門とする当院「リペアセルクリニック」にお気軽にお問い合わせください。

• 脳卒中
• 脳梗塞
• 頭部

「脳梗塞が再発しないか不安」 「なぜ脳梗塞を再発率が高いのか知りたい」 脳梗塞の再発率が高いと知り、上記のような疑問や不安を抱えている方も多いのではないでしょうか。 本記事では、脳梗塞のタイプ別の再発率や再発の原因、再発サイン、推奨される予防法について詳しく解説します。 再発予防の重要性を理解し、漠然とした不安と向き合うために、ぜひ参考にしてください。 また、脳梗塞の後遺症にお悩みの方や再発しないか不安を抱えている方は、「再生医療」による治療も選択肢の一つです。 ＼脳梗塞の再発予防に注目されている「再生医療」とは／ 再生医療は、患者さま自身の細胞や血液を用いて、損傷した細胞や血管の再生・修復を促すことで、脳梗塞による後遺症の改善や再発予防につながる治療法です。 従来の治療では難しかった脳細胞の機能が改善する可能性があるとして、近年注目されています。 【こんな方は再生医療をご検討ください】 脳梗塞が再発しないか不安なまま生活している 脳梗塞の後遺症を根本的に治したい 現在受けている治療で期待した効果が出ていない >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する 当院リペアセルクリニックでは、脳梗塞の後遺症や再発予防に対する再生医療について無料カウンセリングを実施しております。まずは一度ご相談ください。 まずは「脳梗塞の再発予防」について無料相談！ 脳梗塞の再発率 本章では、脳梗塞全体の再発率と、3つのタイプ別の再発率について解説します。 種類 詳細 脳梗塞 全体の1年再発率10%、10年再発率49.7% ラクナ梗塞 細い血管の閉塞による1年再発率7.2%、10年再発率46.8% アテローム血栓性脳梗塞 動脈硬化関連の1年再発率14.8%、10年再発率46.9% 心原性脳塞栓症 心臓由来の血栓による1年再発率19.6%、10年再発率75.2% （文献1）（文献2） 生活習慣の改善や薬剤の服用に加え、ご自身の脳梗塞の種類を理解し、適切に対策することが再発防止につながります。 以下でそれぞれの再発率について詳しく見ていきましょう。 脳梗塞 脳梗塞は再発の可能性が高い疾患で、10年再発率は49.7％と報告されており、発症者のおよそ半数が再発を経験することになります。 脳卒中全体の10年再発率は51.3％、くも膜下出血は70.0％、脳出血は55.6％と、いずれも高い値を示しています。（文献1） 脳梗塞に限ると、1年再発率は10.0％であり、10人に1人が1年以内に再発している計算になります。 脳卒中は日本人の死因第4位で、中でも脳梗塞は全体の57.0％を占める最も多い病型です。（文献1） 再発によって重症化や死亡に至る例も少なくなく、そのリスクは軽視できません。 とくに、再発は発症直後から1年以内に集中しており、海外の研究では発症後最初の30日間に最も高い再発率が認められたとの報告もあります（文献3） 発症後は、症状のわずかな変化にも注意を払い、異常を自覚した場合には、速やかに医療機関を受診することが重要です。 以下の記事では、脳梗塞について詳しく解説しています。 ラクナ梗塞 ラクナ梗塞は、高血圧などで損傷した脳深部の細い血管が血栓で詰まり発症し、症状は軽いことが多いものの、再発を繰り返すとパーキンソン症候群や認知症の原因となる疾患です。 再発率は1年で7.2％、10年で46.8％と報告されており、長期的には高いリスクを伴います。（文献2） そのため、継続的な予防と適切な管理が不可欠です。 以下の記事では、ラクナ脳梗塞について詳しく解説しています。 アテローム血栓性脳梗塞 アテローム血栓性脳梗塞は、頸動脈などの太い血管に動脈硬化（アテローム硬化）が生じることで発症します。血管内に形成された血栓がはがれて脳へ流入し梗塞を起こすのが特徴です。発症時は軽症でも徐々に進行する例が少なくありません。 再発率は1年で14.8％、10年で46.9％と報告されています。（文献2） 動脈硬化は高血圧、糖尿病、脂質異常症といった生活習慣病により進行しやすく、頸動脈だけでなく冠動脈や下肢動脈にも生じます。そのため、心筋梗塞や下肢閉塞性動脈硬化症を併発することもあり、全身的な管理が求められます。 以下の記事では、アテローム血栓性脳梗塞について詳しく解説しています。 心原性脳塞栓症 心原性脳塞栓症は、心臓内に生じた血栓が血流に乗って脳の動脈に到達し、血管を閉塞することで発症する脳梗塞です。主な原因は心房細動をはじめとする不整脈や心臓弁膜症などで、心臓内の血流が滞り血栓が形成されやすくなります。 このタイプの脳梗塞は突然発症し、重篤な症状を呈することが多いのが特徴です。再発率も高く、1年で19.6％、10年で75.2％に達すると報告されています。（文献2） 再発時も重症化しやすいため、抗凝固薬を用いた適切な治療と継続的な管理が再発予防に不可欠です。 以下の記事では、心原性脳梗塞について詳しく解説しています。 脳梗塞を再発しなかった人の割合 脳梗塞は再発しやすい病気ですが、再発しなかった方の割合を知ることも重要です。日本の研究では、脳梗塞全体で1年以内に約87.2％、約50.3％が再発していません。 脳梗塞のタイプ 1年再発率 1年再発しなかった割合 10年再発率 10年再発しなかった場合 ラクナ梗塞 （細い血管が詰まるタイプ） 約7.2％ 約92.8％ 約46.8％ 約53.2％ アテローム血栓性脳梗塞 （太い血管が詰まるタイプ） 約14.8％ 約85.2％ 約46.9％ 約53.1％ 心原性脳塞栓症 （心臓でできた血栓が脳に飛ぶタイプ） 約19.6％ 約80.4％ 約75.2％ 約24.8％ 脳梗塞全体 約10.0％ 約87.2％ 約49.7％ 約50.3％ 脳梗塞のタイプによって再発リスクは大きく異なり、再発しなかった人が多い背景には、生活習慣の改善や薬の継続といった日々の予防が欠かせません。 再発を予防するための取り組みは、長期的な健康維持と生活の質の向上につながる重要な要素です。 また、近年の脳梗塞の再発予防には、先端医療の一つである「再生医療」が注目されています。 再生医療は、患者さま自身の細胞や血液を用いて、損傷した細胞や血管の再生・修復を促すことで、脳梗塞の再発予防につながる治療法です。 当院リペアセルクリニックでは、再生医療について無料カウンセリングを実施しております。再発のご不安を抱えている方は、まずは一度ご相談ください。 >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する 脳梗塞の再発死亡率 脳梗塞は再発後1年以内の死亡率が約10％と報告されています。 高血圧・糖尿病・脂質異常症の管理、禁煙・節酒・運動・食生活改善など生活習慣の見直しが重要です。抗血栓薬や降圧薬は医師の指示に従って継続し、服薬アドヒアランス（処方薬を忘れず、正しい方法で飲み続けること）を守ることが再発予防につながります。 定期的な受診と検査で血圧や血糖、脂質、心房細動、頸動脈プラークを確認し、異常を早期に発見することが必要です。 心房細動や心不全を合併した場合は死亡リスクが高まるため、神経内科と循環器内科の連携が重要です。さらに、一過性脳虚血発作（TIA）などの前兆があれば速やかに 医療機関を受診することが予後改善に直結します。 脳梗塞の再発サイン 再発のサイン 詳細 片側のしびれ・麻痺、バランスの異常 身体の半分のしびれや脱力、力が入らない状態、歩行時のふらつき 言語・視覚に関わる異常 言葉が出にくい、ろれつが回らない、視界の異常や急な視野欠損 めまい・頭痛・意識変容などの緊急サイン 突然の激しいめまい、今までにない強い頭痛、意識がもうろうとする状態 脳梗塞は再発しやすく、早期にサインを見極めることが予後を左右します。片側のしびれや麻痺、歩行時のふらつきといった運動障害、言葉が出にくい、ろれつが回らない、視界の異常などの言語・視覚障害は重要な警告です。 さらに、突然の激しいめまいや強い頭痛、意識がもうろうとする状態は緊急のサインであり、速やかな受診が必要です。 以下の記事では、脳梗塞のサインについて詳しく解説しています。 【関連記事】 脳梗塞の前兆は？見逃さないためのチェックリストを公開中 脳梗塞になりやすい人の特徴は？前兆や後遺症も解説 片側のしびれ・麻痺、バランスの異常 項目 詳細 脳の損傷と半身症状 脳の損傷した側とは反対の身体半分にしびれや麻痺が現れる現象 バランス異常の原因 麻痺側をかばうことで重心が偏り、姿勢や歩行にふらつきが生じる状態 一過性脳虚血発作（TIA） 数分〜1時間以内に現れ回復する脳梗塞に似た症状で、再発前の警告サイン 早期対策と注意点 症状が突然現れた場合、短時間でも早期受診 脳梗塞では、脳の損傷部位と反対側の手足にしびれや麻痺が生じます。右脳の障害では左半身、左脳の障害では右半身に症状が出るのが典型です。 麻痺側をかばうことで重心が偏り、歩行時のふらつきや不安定さが起こることもあります。これらの症状は脳梗塞だけでなく、再発の前には、一過性脳虚血発作（TIA）がみられることがあります。症状は数分から1時間以内に回復する場合もありますが、これは重大な警告サインです。症状が短時間であっても軽視せず、速やかに受診することが再発予防と健康維持につながります。 以下の記事では、手足に違和感が出るアッヘンバッハ症候群と脳梗塞の関係性について詳しく解説しています。 言語・視覚に関わる異常 言語は左脳の前頭葉や側頭葉、視覚は後頭葉が担います。脳梗塞でこれらが障害されると血流が途絶え、言語障害や視覚異常が生じます。 言語では言葉が出にくい、ろれつが回らない、話が理解しにくいといった症状、視覚では視野の欠損や片目の見えにくさ、物が二重に見えるといった症状が突然現れることがあり、これらは再発の重要なサインです。数分で改善しても一過性脳虚血発作（TIA）の可能性があるため、速やかな受診が必要です。 以下の記事では、閃輝暗点について詳しく解説しています。 めまい・頭痛・意識変容などの緊急サイン 再発の前兆 詳細 めまい・ふらつき・バランスの乱れ 小脳や脳幹の血流障害による平衡感覚の低下、突然のめまいやふらつき 激しい頭痛と嘔吐、意識変化 脳内圧力上昇や出血性脳梗塞に伴う後頭部の強い頭痛、嘔吐、意識のもうろう状態 意識レベルの低下・混乱した状態 認知機能・意識維持領域への血流障害による突然の混乱、意識障害や失神に近い状態 小脳や脳幹は体のバランスを保つ重要な部位であり、血流が途絶えると突然のめまいやふらつきが生じます。これらの症状は疲労や薬の副作用と誤解されやすいため注意が必要です。 また、出血性脳梗塞や頭蓋内圧の急激な上昇では、強い頭痛、吐き気、意識混濁が短時間で出現することがあります。 さらに、認知機能や意識維持に関わる領域が障害されると、混乱や意識低下、失神に近い状態を引き起こす場合があります。これらはいずれも脳梗塞再発の緊急サインであり、症状が突然現れた場合は速やかな医療機関への受診が不可欠です。 以下の記事では、頭痛について詳しく解説しています。 【関連記事】 こめかみの痛みは脳梗塞のサイン？頭痛の原因や受診すべき目安を医師が解説 頭が痛いときの対処法を解説！原因やタイプ別の治療法についても紹介【医師監修】 脳梗塞を繰り返す原因 原因 詳細 生活習慣病と動脈硬化 高血圧や糖尿病、脂質異常症による血管の損傷と動脈硬化の進行 心血管疾患と血栓リスク 心房細動など心疾患による血栓形成と脳血管への血栓飛来による血管閉塞 不健康な生活習慣とストレス 喫煙、過度な飲酒、運動不足、塩分過多、不規則な食生活、慢性的なストレス状態 脳梗塞の再発は、高血圧や糖尿病による動脈硬化や心房細動による血栓形成、不健康な生活習慣が原因で起こります。 喫煙や過度な飲酒、運動不足やストレスも再発リスクを高めるため、適切な管理が再発予防につながります。 生活習慣病と動脈硬化 脳梗塞は脳の血管が詰まり血流が途絶する疾患であり、原因のひとつが動脈硬化です。動脈硬化とは、血管壁に脂肪やコレステロールが蓄積して血管が狭く硬くなる状態を指し、高血圧・糖尿病・脂質異常症などの生活習慣病により進行します。 生活習慣病は血管を損傷させ血栓形成を促進し、脳梗塞のリスクを高めます。再発予防には薬物治療に加え、血圧や血糖の適切な管理、食生活の改善、適度な運動、禁煙が重要です。さらに、定期的な検査による早期発見と治療が動脈硬化の進行抑制と再発防止に直結します。 以下の記事では、脂質異常症の診断基準について詳しく解説しています。 心血管疾患と血栓リスク 心血管疾患は脳梗塞再発の大きな要因です。心房細動などの不整脈、心臓弁膜症、心筋梗塞、拡張型心筋症では心臓内の血流がよどみ、血栓が形成されやすくなります。心臓でできた血栓が脳血管に流れて閉塞を起こすと、心原性脳塞栓症が発症します。 とくに心房細動は無症状で進行することも多く、定期的な心電図検査や、動悸・息切れといった症状がある場合の早期受診が重要です。再発予防には、基礎疾患の適切な治療に加え、抗凝固薬による血栓予防と定期的な心臓検査が不可欠です。 以下の記事では、不整脈になりやすい人の特徴を詳しく解説しています。 不健康な生活習慣とストレス 原因 詳細 血管を傷つける生活習慣 喫煙、高塩分、脂肪や過度の飲酒、運動不足による血圧やコレステロールの悪化 慢性的なストレス 長期間のストレスによるコルチゾール増加、高血圧、血糖異常、炎症状態の持続 生活習慣とストレスの複合リスク 複数の治療可能なリスク要因の重なりによる再発リスク上昇、不健康生活と強いストレスの悪循環 不健康な生活習慣や慢性的なストレスは脳梗塞の再発リスクを高めます。喫煙や過度の飲酒、偏った食事、運動不足は動脈硬化を進め、ストレスは血圧や血糖を乱し血管に負担をかけます。 再発予防には禁煙、減塩、適度な運動、ストレス管理、そして医師の指導に基づく治療の継続が欠かせません。 以下の記事では、脳梗塞の予防・再発防止のために食べてはいけないものを詳しく解説しています。 脳梗塞の再発を予防する方法 脳梗塞の再発予防には、生活習慣の改善と医療的管理を組み合わせた多角的なアプローチが求められます。 本章では、脳梗塞の再発を予防する方法について解説します。 生活習慣・リスク因子の管理 適切な薬物療法と医療フォローの継続 質の良い睡眠とリハビリの継続 これらを包括的に実践し、医療機関と連携しながら継続的に取り組むことが、脳梗塞再発を防ぐために不可欠です。 以下でそれぞれの内容について詳しく見ていきましょう。 生活習慣・リスク因子の管理 項目 詳細 脳梗塞の再発リスク 動脈硬化や血栓形成を促進する高血圧、糖尿病、脂質異常症などのリスク因子 生活習慣の改善と管理 血圧・血糖のコントロール、塩分や脂肪を控えた食事、禁煙、適度な運動、節度ある飲酒 定期検査と薬物療法の継続 医師の指示に従い薬を服用、定期的な検査で血管や内臓の状態を確認 脳梗塞は脳の血管が詰まることで発症し、一度起こると再発のリスクが高まります。 その背景には、高血圧、糖尿病、脂質異常症といった生活習慣病が関与し、血管を傷つけて動脈硬化や血栓形成を進行させる点が挙げられます。 再発を防ぐためには、血圧や血糖の適切な管理に加え、減塩・低脂肪を意識した食生活、禁煙、適度な運動、節度ある飲酒といった生活習慣の改善が欠かせません。 さらに、医師の指示に基づいた薬物療法を継続し、定期的な検査で血管や全身の状態を確認することも重要です。 こうした継続的かつ総合的な健康管理が、脳梗塞の再発予防につながります。 以下の記事では、脂質異常症改善について詳しく解説しています。 適切な薬物療法と医療フォローの継続 脳梗塞の再発予防には、薬物療法と医療フォローの継続が重要です。抗血小板薬は血栓形成を抑え、抗凝固薬は血液凝固を調整して血管内の血栓を防ぎます。 病態に応じた使い分けにより再発リスクの低減が期待されます。さらに、高血圧や糖尿病、脂質異常症に対する治療も動脈硬化抑制に欠かせません。 服薬は患者自身の判断で中断すべきではなく、医師の指示に基づいて継続することが求められます。 以下の記事では、脳梗塞に使われるメコバラミン（メチコバール）について詳しく解説しています。 質の良い睡眠とリハビリの継続 睡眠障害は脳梗塞の再発リスクを高め、日中の眠気はリハビリへの集中を妨げて回復を遅らせます。 リハビリは身体機能の回復や生活の自立に直結し、神経回路の再構築に不可欠ですが、無理のない範囲で続けることが重要です。 家族や医師の支援はリハビリ継続を後押しします。再発予防には睡眠環境の整備や必要に応じた検査・治療、医師の指導によるリハビリの継続が欠かせません。 脳梗塞の再発に不安を抱えている方は当院へお気軽にご相談ください 脳梗塞の予防には生活習慣の改善や薬物療法、リハビリの継続など多方面での取り組みが必要であり、一人で抱えるには大きな負担となります。 再発への不安や生活上の工夫、治療の継続にお悩みの方も少なくありません。 近年の治療では、脳梗塞の再発予防に対して、自己細胞を用いた損傷した組織の改善を目指す「再生医療」が注目されています。 従来の治療では難しかった脳細胞の機能が改善するケースもあり、脳梗塞の後遺症改善や再発予防につながる場合があります。 >>再生医療による急性期脳梗塞の症例（50代女性）はこちら 当院リペアセルクリニックでは、患者さまとご家族を支える体制を整え、睡眠・食事・運動習慣の改善などに関するお悩みに丁寧に対応しています。 患者さま一人ひとりに合った再発予防策を共に考え、継続して取り組めるよう支援いたします。 「脳梗塞が再発しないか不安」「リハビリに疲れてしまった」という方は、ぜひ当院リペアセルクリニックにご相談ください。 まずは「脳梗塞の再発予防」について無料相談！ >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する 脳梗塞の再発に関するよくある質問 最後に、脳梗塞の再発に関するよくある質問に回答します。 脳梗塞は他の病気と合併症になることはありますか？ 振動（ブルブル）マシンは脳梗塞を再発させる原因になりますか？ 以下でそれぞれの内容について詳しく見ていきましょう。 脳梗塞は他の病気と合併症になることはありますか？ 脳梗塞は高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病や、心房細動などの心疾患、睡眠時無呼吸症候群と合併しやすく、再発リスクを高めます。 また、誤嚥性肺炎、出血、脳血管性認知症、サルコペニア、脳卒中後てんかん、うつ病、摂食嚥下障害などの合併症を伴うこともあります。これらは脳や身体機能の障害や治療の影響で生じるため、基礎疾患の管理と合併症への早期対応が重要です。 以下の記事では、脳梗塞の合併症について詳しく解説しています。 振動（ブルブル）マシンは脳梗塞を再発させる原因になりますか？ 振動マシン（WBV）が脳梗塞の再発を直接引き起こす医学的根拠は現時点で示されていません。 ただし、脳梗塞の既往がある方や血管が脆弱な方、心疾患を合併する方では、強い振動が身体に負担となる可能性があります。 利用を検討する場合は、体調や既往歴を踏まえ、必ず主治医に相談し、医学的な観点から使用の可否を判断することが推奨されます。 以下の記事では、振動（ブルブル）マシンと脳梗塞の関係性について詳しく解説しています。 参考文献 （文献1） Ten year recurrence after first ever stroke in a Japanese community: the Hisayama study｜PubMed （文献2） 脳梗塞の再発をどう防ぐか？―医療連携を強化する―｜高齢者が増え続ける今，脳梗塞にいかに立ち向かうか （文献3） Predictors of mortality and recurrence after hospitalized cerebral infarction in an urban community: the Northern Manhattan Stroke Study

• 脳卒中
• 頭部

二木の予後予測って何？ 脳卒中のリハビリの見通しはどうやって立てる？ 脳卒中を発症した家族を支えるのは、大きな不安と向き合う日々の連続です。「どのくらい回復するのか」「いつ自立できるのか」など、先が見えない状況に戸惑う方も多いでしょう。 そのようなときに役立つのが「二木の早期自立度予測基準」です。 本記事では、入院時・発症2週・1カ月時点での予後予測の具体的な活用方法を解説します。 予後を知ることで、リハビリ計画が立てやすくなりますので、ぜひ最後までご覧ください。 また、当院「リペアセルクリニック」では手術や入院を必要としない「再生医療」を提供しています。 脳卒中の後遺症治療にも効果が期待できますので、「メール相談」もしくは「オンラインカウンセリング」にてお気軽にご相談ください。 二木の予後予測（早期自立度予測基準）とは？ 脳卒中後の回復を予測する「二木の早期自立度予測基準」は、医療経済学者の二木立医師が研究・提唱したリハビリ計画を立てる際に重要な指標です。 入院時・発症2週・1カ月時点で回復の見込みを段階的に予測し、患者の自立度を評価します。 予測時期 評価項目 目的 入院時 運動機能、意識レベル、嚥下機能 初期の回復見込みを判断する 発症2週時 運動機能、日常動作、コミュニケーション リハビリの強度や内容を調整する 発症1カ月時 歩行能力、手足の動き、日常生活動作 退院後の生活計画を立てる 本章では、それぞれの時期における予測のポイントを解説します。内容を参考に、リハビリを進めるうえでの指針を明確にしましょう。 入院時の予測 入院時の予測では、発症から入院後できるだけ早い段階で、患者さんの状態を評価して行う予測です。 具体的には年齢、麻痺の程度、そして日常生活動作（ADL）の3つの要素から総合的に判断します。 入院時のADL能力 歩行能力予測 ベッド上の生活自立（※1） 歩行自立（大部分が屋外歩行可能で、かつ1カ月以内に屋内歩行自立） 基礎的ADL（※2）のうち2項目目以上実行 歩行自立（大部分が屋外歩行かつ、2カ月以内に歩行自立） 運動障害軽度（※3） 発症前の自立度が屋内歩行以下かつ運動障害重度（※4）かつ60歳以上 自立歩行不能（大部分が全介助） Ⅱ桁以上の意識障害かつ運動障害重度（※4）かつ70歳以上 ※1：介助なしでベッド上での起坐・座位保持が可能 ※2：基礎的ADL＝食事、尿意の訴え、寝返り ※3：Brunnstorm stage4以上（麻痺側下肢伸展挙上可能） ※4：Brunnstorm stage3以下（麻痺側下肢伸展挙上不能） 発症2週時での予測 脳卒中の発症から2週間が経過すると、ある程度の回復が見られるようになり、この時点で再度、患者さんの状態を評価し予後予測を行います。 具体的には麻痺の程度、日常生活動作などを総合的に判断します。 発症2週時でのADL 歩行能力予測 ベッド上生活自立（※1） 歩行自立（かつその大部分が屋外歩行、かつ大部分が2カ月以内に歩行自立） 基礎的ADL（※2）3項とも介助かつ、60歳以上 自立歩行不能（かつ、大部分が全介助） Ⅱ桁以上の遷延性意識障害、重度の認知症、夜間せん妄を伴った中程度の認知症があり、かつ60歳以上 ※1：介助なしでベッド上での起坐・座位保持が可能 ※2：基礎的ADL＝食事、尿意の訴え、寝返り 発症1カ月時の予測 発症から1カ月が経過すると、多くの患者さんで症状が安定してきますので、この時点で、より詳細な評価を行い最終的な予後予測を行います。 具体的には麻痺の程度、日常生活動作、認知機能などを総合的に判断材料とします。 発症1カ月でのADL 歩行能力予測 ベッド上生活自立（※1） 歩行自立（かつ、その大部分が屋外歩行、3カ月以内に歩行自立） 基礎的ADL（※2）の実行が1項目以下かつ、60歳以上 自立歩行不能（かつ、大部分が全介助） Ⅱ桁以上の遷延性意識障害、重度の認知症、両側障害、高度心疾患などがあり、かつ60歳以上 ※1：介助なしでベッド上での起坐・座位保持が可能 ※2：基礎的ADL＝食事、尿意の訴え、寝返り 以下の記事では、脳卒中後のリハビリ方法について詳しく解説していますので、興味がある方はぜひご覧ください。 【脳卒中】予後予測に基づくリハビリが重要な理由 脳卒中の発症後、予後予測に基づくリハビリが重要な理由は以下の2つです。 リハビリ計画を立てる上で目標設定に役立つ 患者や家族が将来の見通しを知り安心できる 本章を参考に、二木の予後予測への理解を深めましょう。 リハビリ計画を立てる上で目標設定に役立つ リハビリには、明確な目標設定が欠かせません。 予後予測の活用によって回復見込みを把握し、段階的なリハビリ計画を立てられます。 無理のない範囲で適切な目標設定をしておくと、リハビリへのモチベーションも維持しやすくなります。 たとえば、発症2週時点での評価をもとに、どの程度歩行訓練を進めるべきかの判断も可能です。 また、発症1カ月時の予測によって、退院後の生活を見据えた計画も立てやすくなります。 患者や家族が将来の見通しを知り安心できる 予後の見通しがわかることで、患者や家族の不安が軽減されるメリットもあります。 脳卒中の回復には個人差がありますが、二木の予後予測を活用すれば、ある程度の見通しを立てられるためです。 たとえば、1カ月時点の予測をもとに、退院後に自宅でどの程度自立した生活が送れるかを判断できます。 そのため、必要な介護サービスの手配や、住環境の調整もスムーズに進めやすくなります。 予後を知ることで、家族も適切なサポートができるようになり、患者の自立を支える大きな力となるでしょう。 脳卒中の種類と原因については以下の記事で解説しています。予防するための注意点もチェックできますので、ぜひ参考にしてください。 脳卒中の予後は損傷部位や大きさによって変わる 脳卒中の回復度合いは、損傷した部位や病変の大きさによって大きく異なります。 同じ規模の脳卒中でも、損傷部位によって運動機能の回復が難しい場合や、逆に予後が良好なケースもあります。 本章では以下3つの損傷部位・損傷の大きさに分けて、予後への影響を解説します。 損傷が小さくても予後が不良な部位 損傷の大きさに比例して運動予後が決まる部位 損傷が大きくても運動予後が比較的良好な部位 本章の内容を、自分やご家族の予後をイメージするのにお役立てください。 損傷が小さくても予後が不良な部位 損傷が小さくても予後が不良な部位には以下が挙げられます。 放線冠（中大脳動脈穿通枝領域）の梗塞 内包後脚 脳幹（中脳・橋・延髄前方病巣） 視床（後外側の病巣で深部関節位置覚脱失のもの） 上記のような部位で脳梗塞が起こると、わずかな損傷でも機能低下を引き起こしやすいのが特徴です。 とくに内包や脳幹といった重要な神経経路を含む部位では、小さな病変でも運動機能に深刻な影響を与えます。（文献1）（文献2） 手足の動きや歩行能力が低下する可能性があるため、わずかな損傷でも機能回復が難しくなりやすいのです。 リハビリでは損傷部位に応じた適切なアプローチが求められます。 麻痺が強く残る可能性がある場合でも、適切なリハビリの継続によって、日常生活での自立度を向上させる可能性もあります。 損傷の大きさに比例して運動予後が決まる部位 病巣の大きさと比例して、運動予後がおおよそ決まるものは以下のとおりです。 被殻出血 視床出血 前頭葉皮質下出血 中大脳動脈前方枝を含む梗塞 前大脳動脈領域の梗塞 脳の大部分では、損傷の大きさが予後に直結します。損傷が大きいほど回復には長期間のリハビリが必要になる傾向があります。 適切な訓練を継続すれば、少しずつでも機能の回復を促すことが可能です。 無理をせず、損傷状態に合わせたプログラムを取り入れていけば、少しずつ日常動作の改善が期待できるでしょう。 損傷が大きくても運動予後が比較的良好な部位 大きい病巣でも運動予後が良好なものは、次のとおりです。 前頭葉前方の梗塞・皮質下出血 中大脳動脈後方の梗塞 後大脳動脈領域の梗塞 頭頂葉後方～後頭葉、側頭葉の皮質下出血 小脳半球に発生した片側性の梗塞・出血 たとえば、大脳皮質の非優位半球に損傷がある場合、もう一方の半球が機能を代償しやすいため、運動機能の回復が比較的良好な傾向にあります。 このような代償機能を「脳の可塑性（かそせい）」といいます。可塑性によって損傷が大きくても回復が進むケースがあるのです。 ただし、脳の可塑性を活用して回復を促すには、早期からの適切なリハビリが重要です。適切なトレーニングの継続で、日常生活に必要な動作を取り戻せる可能性があります。（文献3） 脳卒中の症状や治療法については、以下の記事でわかりやすくまとめていますので、ぜひご確認ください。 二木の予後予測の注意点は？ 二木の予後予測は、脳卒中リハビリにおける有益な指標ですが、以下の点には注意が必要です。 あくまで予測であることを理解する 過信しすぎない 本章では、予後予測に関するそれぞれのポイントをわかりやすく解説します。 あくまで予測であることを理解する 二木の予後予測は、過去のデータに基づいて統計的に算出されたものです。 しかし実際の予後は個人差があり、予測よりも回復が早かったり、遅かったりするケースもあります。状態や置かれている環境によって、回復の度合いは大きく異なる可能性があるでしょう。 そのため、予後予測はあくまでも参考程度にとどめ、過度な期待や不安を抱かないように注意してください。 過信しすぎない 二木の予後予測の内容を過信しすぎないことも大切です。 予後が良いと予測されていても、積極的なリハビリテーションを行わなければ十分な回復を得られない可能性があります。 一方、予後が悪いと予測された場合でも、諦めずにリハビリを続けていれば状態が改善するケースもあります。 予後予測の結果を過信しすぎず、医師や専門家の指示のもと、適切なリハビリテーションを行いましょう。 まとめ｜脳卒中のリハビリには二木の予後予測を取り入れよう 脳卒中の回復には、適切なリハビリ計画が欠かせません。 二木の予後予測の活用により、回復の見通しを立てやすくなり、より効果的なリハビリが可能になります。 入院時・発症2週・1カ月の評価を基に、適切なプランを立てることが重要です。 二木の予後予測を取り入れ、無理のないリハビリを続けて脳卒中後の自立を目指しましょう。 また、当院「リペアセルクリニック」では脳卒中の後遺症にお悩みの方へ、手術や入院の必要がない「再生医療」を提供しています。 まずはお気軽に「メール相談」もしくは「オンラインカウンセリング」にてご相談ください。 二木の予後予測に関するよくある質問 脳卒中の回復期はどれくらいの期間ですか？ 脳卒中の回復期は、一般的に発症後1カ月〜6カ月程度と言われています。（文献4） この時期は、集中的なリハビリテーションによって、機能回復が期待できる大切な時期です。 しかし、回復の度合いは個人差が大きく、損傷部位や程度、年齢、合併症の有無などによって大きく異なります。 リハビリにおける予後予測とは何ですか？ リハビリにおける予後予測とは、患者さんの状態や検査結果などを基に、リハビリテーションによってどれくらい回復が見込まれるのかを予測する指標です。 予後予測は、リハビリテーションの目標設定や計画立案、患者本人や家族への説明にも役立ちます。 ただし、予後予測はあくまでも予測であり、実際の回復状況とは異なる場合がある点も理解しておく必要があります。 参考文献 （文献1） 生理学研究所「脳卒中後のリハビリによる運動機能の回復には、脳幹を介した複数の回路が協力して関わる」 https://www.nips.ac.jp/release/2019/09/post_399.html （文献2） Chen CL, et al. (2000). Brain lesion size and location: effects on motor recovery and functional outcome in stroke patients. Arch Phys Med Rehabil, 81(4), pp.447-452. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10768534/（最終アクセス：2025年2月28日） （文献3） 角田 亘「脳卒中リハビリテーションの今後｜臨床神経学（60巻,3号） https://www.jstage.jst.go.jp/article/clinicalneurol/60/3/60_cn-001399/_article/-char/ja/#article-overiew-abstract-wrap

• ひざ関節
• 変形性膝関節症

スポーツ選手のなかには、変形性膝関節症に悩まされている方もいるでしょう。膝は、スポーツのジャンプ動作や急な停止・発進・方向転換によって傷めやすい場所の一つです。 変形性膝関節症は、軟骨の摩耗によって膝に痛みを感じたり、関節が変形したりする疾患です。一般的には50代以降の女性に多く発生しますが、スポーツ選手のように日頃から膝に負担がかかる過ごし方をしていると、年齢や性別に関係なく軟骨が摩耗します。 今回は、変形性膝関節症を発症したスポーツ選手に向けて、早期復帰のための治療法や復帰までの流れを解説します。再生医療による治療法や症例も紹介するので、ぜひ参考にしてください。 スポーツ選手が変形性膝関節症から早期復帰を目指せる「再生医療」について 変形性膝関節症を発症したスポーツ選手が早期復帰を目指すための方法として、再生医療による治療があります。 再生医療は、手術や入院の必要がなく、短期間での治療が目指せる治療法です。また、自分の血液や脂肪由来の幹細胞を使用するため、体への負担が少ないことが特徴です。 本章では、当院「リペアセルクリニック」で行っている再生医療の「幹細胞治療」と「PRP療法」について、詳しく解説します。 自己脂肪由来の幹細胞治療 自己脂肪由来の幹細胞治療では、摩耗した軟骨・靭帯・半月板に対し、患者様自身から採取・培養した幹細胞を注射します。幹細胞には、内蔵や皮膚・筋肉など、さまざまな細胞に分化（変化）する能力があります。 幹細胞治療は体への負担が少なく、手術を必要としない治療法です。米粒2〜3粒ほどの脂肪を採取後、4〜6週間かけて幹細胞を培養・増殖し、関節内へ注射します。 PRP（血小板血漿）療法 PRP療法とは、膝の痛みや炎症を抑えるために、血小板や成長因子を利用する治療法です。治療の流れとしては、遠心分離機にて血漿成分を抽出し、関節内に注射します。 PRP療法は最短30分でおこなえる治療です。再生医療は、短期間での治療が目指せる治療法として、変形性膝関節症に悩んでいるスポーツ選手の選択肢の一つになっています。 リペアセルクリニックでは、変形性膝関節症に対する再生医療をおこなっています。治療内容について詳しく知りたい方は、以下のページを参考にしてください。 変形性膝関節症の発症からスポーツ復帰までの流れ 変形性膝関節症を発症してすぐの痛みがある場合は、無理をせず、安静に過ごすことが大切です。まずは、保存療法によって炎症や痛みを抑えます。 その後、痛みのレベルに合わせて徐々に運動療法を取り入れ、スポーツ復帰を目指していくことになります。実際のスポーツの動きを取り入れたり、運動強度を上げたりする目安は、膝に痛みを感じなくなり、日常生活に支障がない程度の状態です。 また、スポーツ復帰直後は、膝に痛みが出ない範囲までの運動強度に留めましょう。 変形性膝関節症の発症リスクが高い人の特徴を知りたい方は、以下の記事をチェックしてみてください。 変形性膝関節症のスポーツ選手が復帰を目指す上で気をつけること スポーツ復帰に向けて運動療法を取り入れる際には、膝に負荷をかけないように気をつける必要があります。運動療法においてとくに気をつけたいことは、以下の通りです。 膝への衝撃が強い運動を避ける 軽度な運動からスタートして徐々に強度を上げる インソールを着用して膝への負担を軽くする それぞれ詳しく解説していきます。 膝への衝撃が強い運動を避ける 変形性膝関節症のスポーツ選手が運動療法を取り入れる際は、膝への衝撃が強い運動を避けることが大切です。 変形性膝関節症を発症後、痛みが緩和したら運動を再開するケースがほとんどですが、その際は、膝に負担をかけすぎないよう注意しましょう。 膝への衝撃が強い運動は、たとえば、ジャンプ動作や急な停止・発進・方向転換などです。とくに膝に痛みがある場合は、無理をして運動を続けると、状態が悪化し、今後の選手生命が短くなる可能性があるため注意してください。 軽度な運動からスタートして徐々に強度を上げる 変形性膝関節症のスポーツ選手が復帰を目指すためには、軽度な運動からスタートし、徐々に強度を上げていくことが理想的です。 たとえ膝に多少の痛みがあっても、まったく動かさないでいると筋肉や関節が拘縮し、元の運動レベルまで回復するのに時間がかかります。 そのため、ウォーキングやプール運動、軽いストレッチ、筋力トレーニングなどからスタートし、徐々に運動強度を上げて、本格的なスポーツ復帰を目指します。なお、プールでの運動は、浮力によって関節への負荷が軽減されるため、とくに痛みが強い方におすすめです。 インソールを着用して膝への負担を軽くする 変形性膝関節症の発症からスポーツ復帰を目指す際は、インソールを使用して膝への負担を軽くする方法も効果的です。とくに、下肢にO脚の変形が見られる場合は、靴にインソールを装着して膝の内側にかかる負荷を軽減させます。 変形性膝関節症は、よくある筋肉痛と違い、痛みを感じたまま放って置いて治るものではありません。そのため、インソールやサポーターなどで膝への負担を軽くしながら、運動する頻度や時間、強度を慎重に調整しましょう。 変形性膝関節症の治療｜手術療法 運動療法を含めた保存療法で変形性膝関節症の症状が改善しない場合は、手術療法を検討します。 変形性膝関節症の手術は、関節鏡視下手術や高位脛骨骨切り術、人工関節置換術などです。手術のタイミングや適応される手術方法は、持病の有無・年齢・症状の程度によっても異なります。 以下で、それぞれ詳しく解説するので、ぜひ参考にしてください。 関節鏡視下手術 関節鏡視下手術とは、膝に開けた小さな穴から手術器具を入れ、損傷した半月板や関節軟骨を取り除く手術法です。手術による身体への負担は比較的低く、手術時間も1〜2時間程度です。 関節鏡視下手術は、術後すぐに歩けるメリットがあります。ただし、膝に違和感がなく歩けるようになるまでに数カ月から半年ほどかかります。 高位脛骨骨切り術 高位脛骨骨切り術とは、脛骨の一部を切り取り、膝にかかる偏った負担を整える手術法です。変形性膝関節症に多いO脚変形を矯正し、膝関節の内側への負担を軽減させます。 高位脛骨骨切り術の場合、1〜2カ月程度の入院期間を経て、リハビリテーションに5〜6週間必要です。そのため、スポーツへの復帰には時間がかかります。 人工関節置換術 人工関節置換術とは、金属やチタンなどを使い、傷んだ膝関節を人工の関節に置き換える手術法です。 入院期間は1カ月程度と、高位脛骨骨切り術と比べて短いことが特徴です。また、関節鏡視下手術や高位脛骨骨切り術と比べて、痛みの改善が期待できます。 ただし、術後は正座のように、膝を深く曲げられなくなります（屈曲制限）。たとえスポーツ復帰できても、パフォーマンスへの影響が懸念されるため、慎重な検討が必要です。なお、人工関節に劣化や緩みがみられた場合には再手術になります。 変形性膝関節症の治療｜再生医療 運動療法を含めた保存療法で症状の改善がみられない場合は、手術に代わり、再生医療による治療を選択することも可能です。再生医療には、自己脂肪由来の幹細胞を注射する幹細胞治療や、血液を利用するPRP療法などがあります。 再生医療は手術・入院を必要としないのが特徴です。 リペアセルクリニックでは、変形性膝関節症に対する再生医療をおこなっています。当院の幹細胞治療は、米粒2〜3粒ほどの脂肪を採取するだけで済むため、身体への負担が少ないことが特徴です。 再生医療について詳しく知りたい方は、以下のページをご覧ください。 【関連記事】 【再生医療】半月板損傷と変形性膝関節症が同時発症も幹細胞治療とPRPで完治！関節鏡手術が必要と診断されても注射だけで治療可能って本当？【医師が解説】 【体験談】変形性膝関節症に対する再生医療の可能性 ここでは、当院における変形性膝関節症に対する再生医療の症例を紹介するので、ぜひ参考にしてください。 症例1.50代女性｜日本1位マラソンランナーの膝関節痛が改善 50代の女性は、年代別のフルマラソン日本一の選手です。レース時にはアドレナリンが出ていて痛みを忘れているようでしたが、練習では膝の痛みで思うようにトレーニングができない状態でした。 レントゲンとMRIで確認すると、膝関節の軟骨がすり減っており、変形性膝関節症が認められました。翌年のマラソン大会を目指してしっかり治したいとの希望を考慮して、治療方針を決定します。国内の幹細胞治療の平均投与数よりかなり多めの1億個の細胞を計3回、PRPも投与しました。 1億個の幹細胞とPRPを投与した約2週間後には痛みが軽快し始め、1カ月後にはほぼ痛みがなくなりました。 その後、1カ月おきに1億個の幹細胞を投与し、初めの投与から約3カ月後には5キロのジョギングを始めています。経過も良好で、治療から約3年後のマラソンリレー大会での3位入賞の報告を受けました。 こちらの症例について詳しく知りたい方は、以下をご覧ください。 症例2.50代女性｜バレーボールをする際のロッキング症状が改善 50代の女性は、約15年ほど前からバレーボールをしており、急に膝が伸びにくくなるロッキング症状が現れていました。それでも痛みがないときが多かったため、放置してバレーボールを継続していました。手術をしたくないとの思いから様子をみていたところ、急に左膝の痛みが強くなり救急搬送されたそうです。 ロッキングの放置が怖くなり、諦めて手術を考えていたところ、当院の再生医療を見つけて来院されました。 レントゲンで確認すると、両膝とも軟骨がすり減り、関節の間が狭くなっていました。治療方針を決定し、両膝関節に幹細胞5000万個ずつを2回、PRPも投与します。投与後約1カ月で効果が現れ、3カ月目には膝の痛みがまったくなくなりました。その後、ロッキングを起こすことがなくなったと報告を受けています。 こちらの症例について詳しく知りたい方は、以下をご覧ください。 まとめ｜変形性膝関節症に悩んでいるスポーツ選手は適切な治療法の選択が大切 変形性膝関節症のスポーツ選手が、現場復帰を目指すにあたって重要なことは見極めです。膝に強い痛みを感じたまま運動すると悪化する可能性がある一方で、膝をまったく動かさないことも問題です。 スポーツへの早期復帰を目指すためには、膝がどのような状態なのかを見極め、適した治療を選択する必要があります。 運動療法を含めた保存療法で症状の改善が見られない場合は、手術療法や再生医療による治療を検討します。 再生医療は、身体への負担が少なく、入院や手術の必要がない治療法です。変形性膝関節症から早期復帰を目指すスポーツ選手は、ぜひ一度ご相談ください。 変形性膝関節症に関するよくある質問 変形性膝関節症の人がしてはいけない運動はある？ 変形性膝関節症の人がしてはいけない運動は、主に以下の通りです。 ランニング スクワット 階段の昇降 長時間の歩行 娯楽程度の運動で変形性膝関節症が進行するリスクは低いといえます。しかし、膝への負担が大きい過度なスポーツはできるだけ避けてください。スポーツ復帰に関しては、医師に相談の上、適切なペースで徐々に負荷を上げていきましょう。 変形性膝関節症の人が日常生活で気をつけることはある？ 変形性膝関節症の人は、運動に限らず、日常生活でも膝に負担がかからないよう気をつける必要があります。たとえば、体重が重たいと膝への負担が増えるため、できる範囲での減量をおすすめします。 また、正座や和式トイレの使用など、和式の生活スタイルは膝への負担が大きくなりがちです。ベッドや足つきの座椅子などを使用し、洋式の生活スタイルに近づけるよう意識してみてください。

• 肘関節
• 関節リウマチ
• ひざ関節
• 股関節
• 肩関節
• 手部
• 足部

「人工関節の手術は痛みをなくすために必要なのはわかるけれど、合併症や後遺症が心配でなかなか踏み切れない……」そのような不安をお持ちの方も多いのではないでしょうか。 肩の人工関節置換術は、つらい痛みを和らげ、生活の質を取り戻す有効な方法です。 しかし一方で、手術には特有のデメリットやリスクがあるのも事実です。 本記事では、肩人工関節の手術に伴う代表的な7つのデメリットを整理して解説します。 それぞれのリスクの特徴や発生しやすい条件、予防の工夫についても触れますので、正しくリスクを理解し、後悔のない治療選択につなげましょう。 当院リペアセルクリニックの公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。肩の痛みや人工関節について気になる症状がある方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 肩の人工関節の7つのデメリット・リスク 肩人工関節手術は、痛みを軽減し生活の質を取り戻す有効な方法ですが、肩は可動域が広く、膝や股関節とは異なるリスクを抱えやすい部位です。 そのため、手術を受ける前に想定される合併症を理解しておくことが大切です。 ここでは代表的な7つのリスクを紹介します。 感染症や血栓症といった生命に関わるものから、脱臼や可動域制限、再手術の必要性といった長期的に影響するものまで、それぞれ確認していきましょう。 なお、人工関節とは何か詳しく知りたい方には、以下の記事が参考になります。あわせてご覧ください。 感染症リスク 肩の人工関節手術で最も注意すべき合併症の一つが感染症です。 人工関節は体内に異物を入れるため、いったん細菌が侵入すると自然には治りにくく、再手術が必要になることもあります。 感染症には大きく2つのタイプがあります。手術後すぐに起こる「早期感染」と、数年後に発症する「遅発感染」です。 早期感染では発熱や患部の強い痛み、腫れなどがみられ、遅発感染では軽い痛みや動かしにくさが長く続く形で現れることがあります。 感染症リスクを高める要因としては以下が知られています。 糖尿病 関節リウマチ 免疫抑制剤を使用している 肥満 喫煙習慣 これらの条件がある方は、感染の危険性が高まるため、手術前に十分な準備や対策を行うことが重要です。 感染症にかかった場合の治療は、まず抗菌薬による点滴が行われます。症状が強い場合や感染が広がっている場合には、人工関節を入れ替える再手術が必要になることもあります。 予防策としては、手術前に虫歯や皮膚炎などの感染源を治療しておくこと、手術時には抗菌薬を予防的に投与することが有効とされています。 また、清潔な環境での手術操作と手術後の適切なリハビリ管理も重要です。 血栓症の危険性 肩人工関節の手術では、血栓症も重要なリスクの一つです。血栓症とは、血管の中に血のかたまり（血栓）ができて血流を妨げる状態を指します。 とくに脚の深い血管にできる深部静脈血栓症（DVT）と、血栓が肺に飛んで血管を詰まらせる肺塞栓症は、命に関わることもある合併症です。 症状としては、脚の腫れや赤み、強い痛みが現れる場合があります。 肺塞栓症では、急な息切れ、胸の痛み、めまいなどが起こり、緊急対応が必要になります。 リスクを高める要因には次のようなものがあります。 高齢 肥満 がんなどの悪性疾患 血栓症の既往歴 長時間の手術や手術後の安静 手術後の体調に異変を感じた場合は、すぐに医療スタッフに伝えましょう。 脱臼リスクと動作制限 肩は体の関節の中でも最も動きの幅が広い構造を持っています。 そのため、人工関節に置き換えると、特定の動作で脱臼が起こりやすくなる特徴があります。 注意が必要なのは、次のような動作です。 背中に手を回す（帯を結ぶ、ポケットに手を入れるなど） 腕を大きく上げる（洗濯物を干す、高い場所に物を取るなど） 手を体の内側に大きくひねる動作 これらは人工関節に強い負担をかけ、脱臼のリスクを高めるとされています。 予防のためには、手術後のリハビリで正しい動かし方を学ぶことが欠かせません。 一度脱臼すると再発しやすい傾向があるため、手術後は慎重な管理で脱臼を防ぎましょう。 生活の中では脱臼しやすい姿勢を避けたり、無理に腕を伸ばさない工夫も必要です。 理学療法士による生活指導も受けて、動作の工夫を取り入れてください。 摩耗・ゆるみによる再置換の可能性 人工関節は一度入れれば一生使えるわけではありません。 時間の経過とともに摩耗や「ゆるみ」が起こり、再手術（再置換）が必要になる場合があります。 人工関節の摩耗は、金属やポリエチレンといった部品同士が繰り返し擦れ合うことで進行します。 その結果、関節の安定性が低下し、痛みや腫れ、動かしにくさが再び現れてきます。 また、摩耗によって生じた微細な粉が骨を刺激し、骨が少しずつ体に吸収されて弱くなることで、人工関節がゆるみやすくなります。 再置換が必要となる主な兆候は以下の通りです。 関節の痛みが再発する 肩を動かしたときに違和感や異常な音がある X線検査でインプラントの位置がずれている 再置換手術は、初回の手術よりも難易度が高く、合併症のリスクも大きくなります。 人工関節の寿命は一般的に15〜20年程度とされますが、患者様の年齢や生活スタイルによって大きく変わります。 若い方や活動量が多い方は、再置換の可能性が高まるため、長期的な視点で手術を検討しましょう。 神経損傷と機能障害のリスク 肩人工関節手術では、周囲を走行する重要な神経を傷つけてしまう可能性があります。神経は細く繊細で、一度損傷すると回復が難しい場合があるため、とても注意が必要です。 代表的な神経損傷には次のようなものがあります。 神経 働き・役割 腋窩神経（えきかしんけい） 三角筋を通っており、損傷すると腕を横に持ち上げる（外転）動作ができなくなります。 筋皮神経（きんぴしんけい） 上腕二頭筋を通り、肘を曲げる力が弱くなるほか、前腕の外側の感覚が鈍くなることがあります。 これらの神経は肩関節のすぐ近くを通っているため、人工関節の設置や手術器具の操作中に影響を受けやすい位置にあります。 神経損傷が起こると、日常生活の質に大きな影響を与えます。 このため、手術を担当する医師が肩の解剖を熟知していること、また術後の神経症状を見逃さずに早期対応する体制が整っていることがとても重要です。 可動域制限による生活動作の困難 肩人工関節手術の後、多くの患者様が直面する課題の一つが可動域の制限です。 とくにリバース型人工関節では、肩の構造を反転させて安定性を高めるため、どうしても動かせる範囲が狭くなります。 代表的に制限されやすい動きは以下の通りです。 動作 難しくなる動き・事例 屈曲（前に腕を上げる） 洗濯物を干す、高い棚に手を伸ばすといった動作が難しくなる。 外転（横に腕を広げる） 荷物を持ち上げる、体操で両手を広げるといった動きに制限が出る。 内旋（腕を内側にひねる） 背中に手を回す動作が困難となる。 外旋（腕を外にひねる） 洗髪や髪を後ろで束ねる動作がしにくくなる。 研究報告では、リバース型人工関節は痛みの改善や安定性の向上に有効である一方、背中に手を回す動作（内旋）や頭上動作の制限が残ることが多いと示されています。（文献1） このため、術後にはどの動きが難しくなるのかを事前に理解し、理学療法士と一緒に日常生活に適した代替動作を学ぶことが重要です。 たとえば、衣服の着脱では前開きの服を選ぶ、入浴では入浴補助具を活用するなど、生活を工夫することで制限の影響を軽減できます。 再手術が必要になる可能性 肩人工関節は、痛みを和らげ生活の質を改善する有効な治療法ですが、一度の手術で一生使えるとは限りません。 感染、脱臼、摩耗・ゆるみなどの問題が生じると、再手術（再置換や再固定）が必要になる場合があります。 再手術は初回の手術に比べて難易度が高く、以下の課題があります。 骨の欠損や変形：人工関節の取り外しにより骨がさらに損なわれ、固定が難しくなる。 合併症の増加：感染や神経損傷、血栓症などのリスクが高まる。 回復期間の延長：リハビリが長引き、日常生活への復帰に時間がかかる。 とくに高齢者の場合、再手術時には体力や合併症の影響が大きくなるため、初回手術の段階で将来の再手術の可能性を念頭に置いて計画を立てることが大切です。 肩の人工関節の種類別デメリット｜従来型とリバース型 肩人工関節には、大きく分けて「アナトミカル型（従来型）」と「リバース型」の2種類があります。 それぞれの構造や適応が異なるため、発生しやすいデメリットにも違いがあります。以下の通りです。   アナトミカル型（従来型） リバース型 特徴 自然に近い動きを再現しやすい 若年層や活動性の高い患者にも用いられる 腱板損傷があっても施術可能 脱臼リスクあり デメリット 腱板が損傷している場合は安定性が低い 脱臼リスクが比較的高い 可動域制限が生じやすい 負荷をかける動作で脱臼リスクがある 主な適応 腱板が保たれている場合に適応 腱板断裂性関節症、高齢者 このように、肩の人工関節はどちらを選ぶかで将来の生活に与える影響が変わります。 担当医と十分に相談し、自分の症状や生活スタイルに合った方法を選択することが重要です。 肩の人工関節手術の概要とポイント 肩人工関節手術は、保存療法で改善が得られない患者様に行われる治療法です。 損傷した関節を人工関節に置き換えることで、痛みを和らげ、生活の質を高めることを目的としています。 手術は全身麻酔で行われ、入院は一般的に2〜4週間程度です。術後はリハビリを通じて徐々に可動域と筋力を回復させていきます。 肩の人工関節手術の適応疾患別リスク 肩人工関節手術は、基礎疾患によって手術後のリスクや経過が異なります。主な疾患ごとの特徴を以下の表にまとめました。 疾患名 手術が適切と判断される特徴 主なリスク・注意点 変形性肩関節症 関節のすり減りによる痛み・可動域制限 高齢者では感染や血栓症リスクが高い 関節リウマチ 炎症で関節が破壊される 免疫抑制薬の影響で感染リスクが上昇 腱板断裂性関節症 腱板が損傷し肩を動かせない リバース型が多く、可動域制限や脱臼が残りやすい 上腕骨頭壊死 骨への血流障害で壊死が進行 若年者でも起こり、再手術の可能性が比較的高い 疾患ごとのリスクを理解しておくことで、手術後の生活に備えられます。 変形性肩関節症のリスクについては、以下の記事で詳細に解説しておりますので、気になる方はご確認ください。 肩の人工関節手術の入院期間と回復までの流れ 肩人工関節手術は、入院から退院後のリハビリまで一定の流れがあります。以下の表に一般的な目安をまとめました。 時期 主な内容 ポイント 手術当日〜翌日 全身麻酔で手術、安静 痛み止めや感染予防の管理が行われる 1週目 基本的なリハビリ開始 医師や理学療法士の指導で可動域訓練を少しずつ開始 2〜3週目 入院リハビリ 日常生活に必要な動作（更衣・洗面など）の練習 退院後（1〜3カ月） 外来リハビリ中心 洗濯物を干す・棚に手を伸ばすなど生活動作を徐々に回復 半年以降 社会生活復帰 家事・趣味・軽いスポーツが可能となる例もある 入院は平均で2〜3週間程度ですが、年齢や合併症によって延びることもあります。完全な回復には半年ほどかかるケースもあるため、焦らず段階的にリハビリを続けることが大切です。 肩の人工関節手術にかかる費用目安 手術費用については、自己負担3割の場合、おおむね50万〜60万円前後が一つの目安になります。 例として、ある病院では人工肩関節置換術（入院8日）で約56万円と案内されています。 医療機関や入院日数、個室利用などで上下しますが、総医療費が200万〜250万円に達するケースもあり、その場合の3割負担は約60万〜75万円もあります。 ただし、高額療養費制度を併用すれば自己負担は月ごとの上限額までに抑えられる仕組みです。 以下は、肩の人工関節手術で費用が掛かる項目についてまとめたものです。 費用項目 概要 確認ポイント 手術料・麻酔料 人工関節本体を含む外科手技と麻酔管理の費用 保険適用範囲、インプラントの種類、術式の違い 入院費 病室・投薬・処置・検査などの入院管理費 入院日数、個室か大部屋か、食事療養費の扱い リハビリ費 急性期から外来期までの理学療法費 入院中の頻度、退院後の通院回数と期間 術後外来・投薬 創部チェック、画像検査、疼痛コントロール 通院間隔、画像検査の種類と回数 装具・消耗品 スリング、保護材、創部ケア用品 自費分の有無、交換頻度 公的制度 高額療養費制度、限度額適用認定証、医療費控除 手続き方法、自己負担上限、対象外費用の確認 費用を抑えるには、公的制度の活用が鍵となります。高額療養費制度などを活用して、人工関節手術の費用を抑えましょう。 肩疾患の人工関節に再生医療は適用される？ 再生医療は、すでに人工関節を入れた肩には適用されません。しかし、人工関節手術を行う前の段階であれば、症状や画像所見、生活背景などを総合して、手術前の選択肢として検討されることがあります。 再生医療は、患者様自身から採取・培養した幹細胞を患部に投与する治療法です。入院や手術を行わずに受けられます。ただし、対象疾患や期待できる経過には個人差があり、医師の評価が前提となります。 以下は、当院リペアセルクリニックで行った肩腱板断裂に対する再生医療の症例です。左肩の痛みに悩む70代の男性が再生医療により症状が改善した事例を紹介しているので、参考までにご覧ください。 患者様の状態によって、再生医療の実施可否、治療計画、想定される経過、リスクなどが異なります。 詳細については、当院リペアセルクリニックまでご相談ください。 まとめ｜肩人工関節のデメリットを理解して後悔のない治療選択を 肩に人工関節を入れるかどうかの判断は、リスクの理解から始まります。 本記事では、感染症・血栓症・脱臼・摩耗やゆるみ・神経損傷・可動域制限・再手術の7点を軸に整理しました。 人工肩関節置換術後に変形性肩関節症などの合併症が起こるリスクは、患者様の年齢や基礎疾患、手術方法、術後の過ごし方によって変わります。 また、使用する人工関節が従来型かリバース型かによって、術後に残る機能制限や日常生活での注意点も異なります。 人工肩関節置換術後の入院はおおむね2〜3週間が目安で、外来リハビリを経て数カ月かけて生活を整える流れになります。 費用は複数の項目で構成されるため、高額療養費制度などの公的支援も視野に入れて、見積もりの内訳を早めに確認しましょう。 迷いが残るときは、専門医に相談して診察を受けるのが一番の解決策です。 手術を避けたいとお考えの場合は再生医療の選択肢もあるので、お悩みの方はぜひ当院「リペアセルクリニック」にご相談ください。 リペアセルクリニックでは再生医療に精通した医師が、患者様の状態に応じて個別に治療方針を提案いたします。 参考文献 （文献1） 肩関節リバース型人工関節置換術後の可動域と機能評価｜日本リハビリテーション医学会誌

• 糖尿病
• 内科疾患

厚生労働省の調査によると、2019年時点で20歳以上のうち、糖尿病が強く疑われる人は約1,196万人。 予備軍も含めると、実に2,000万人以上が糖尿病リスクを抱えていることがわかっています。 それだけ多くの人が悩む病気ですが、「糖尿病」と一口にいっても、実は「1型」と「2型」の2つのタイプがあるのをご存知でしょうか。 今回は、糖尿病について「1型糖尿病」「2型糖尿病」それぞれの違いや特徴、治療法についてわかりやすくご紹介します。 糖尿病は1型より2型の方が多い 糖尿病には1型と2型の2種類がありますが、実際に患者数が多いのは2型糖尿病です。 厚生労働省の2023年「患者調査」によると、現在治療を受けている糖尿病患者は全国で約552万人。 そのうち2型糖尿病の人は約364万人にのぼり、全体の65％以上を占めています。(参考1) いっぽうで、1型糖尿病の患者数は約12万人とされ、全体の中ではごくわずかです。 さらに、「その他の糖尿病」に分類されている約176万人の多くも、実際には2型に含まれる可能性が高いため、糖尿病の9割以上が2型と考えられています。 2型糖尿病は、中高年以降に発症しやすく、生活習慣が深く関係しているのが特徴です。 それに対して1型糖尿病は、自己免疫の異常などが原因とされ、年齢に関係なく発症するものの、子どもや若者で多く見られる傾向があります。 1型糖尿病とは？原因や症状を詳しく解説 1型糖尿病は、膵臓のランゲルハンス島という部分にあるβ細胞が壊され、その結果、血糖を下げる役割があるインスリンを作り出せずに高血糖の状態が続く疾患です。 糖尿病全体のうち、1型は約5％程度と少数派ですが、先天的な体質や遺伝的素因が関与しているとされ、生活習慣とは関係なく若い人を中心に幅広い年齢で発症します。 1型糖尿病の主な原因とは？ 1型糖尿病でなぜβ細胞が壊れるのかは現時点では判明していませんが、免疫反応が正しく働かず、自分の細胞にもかかわらず、外部から侵入しようとしてきた細菌・ウイルスなどの有害物質などと間違って攻撃してしまう、自己免疫反応がかかわっていると考えられています。 そのため、生活習慣病が大きな原因である2型糖尿病とは異なり、注射によってインスリンを補う必要があります。 1型糖尿病の3つのタイプ（劇症・急性・緩徐進行） β細胞の破壊は一般的には進行性で、病気が進行すると、ほとんどインスリンを出せなくなります。 1型糖尿病は、β細胞が破壊される進行スピードによって、下記のように分類されます。 劇症1型糖尿病 発症から1週間程度でインスリン依存状態になるタイプです。 そのため、すぐにインスリンを補充しなければ、糖尿病の急性合併症である「糖尿病ケトアシドーシス」となり重症になる可能性があります。 急性発症1糖尿病 1型糖尿病で最も頻度の高いタイプで、糖尿病の症状が出てから数ヶ月でインスリン依存状態になります。 人によっては、発症したすぐ後であれば、一時的に残っている自己のインスリン効果がある場合もありますが、長続きせず、その後は再びインスリン治療が必要です。 緩徐進行（かんじょしんこう）1型糖尿病 半年～数年と比較的ゆっくりとインスリン分泌が低下していくタイプです。 発症した最初は、2型糖尿病と同じようにインスリン注射を使わなくても血糖値を抑えることができます。 しかし、途中で血液検査の結果から、実は緩徐進行1型糖尿病だったと判明する場合が多くあります。 1型糖尿病の治療方法 1型糖尿病は、原則としてインスリン療法が必要です。 また原因として、生活習慣の乱れということはありませんが、薬物療法だけでは、重度の低血糖になる可能性があるため、2型糖尿病と同じように食事・運動習慣に注意します。 1型糖尿病の食事療法 基本的に食べてはいけない物はありません。 1人ずつ生活スタイル・インスリン治療法が違うため、普段の食事方法については、主治医・管理栄養士としっかり話し合うことが重要です。 また、炭水化物は食後の血糖値の上昇に大きくかかわります。 そのため、炭水化物を調整する方法である「カーボ（炭水化物）カウント」をおこない、食事の炭水化物量に合わせてインスリンの量を調節する。 もしくは、インスリン治療に合わせて食事の炭水化物の量を調節すると血糖値が安定しやすくなります。 1型糖尿病の運動療法 重い合併症がなく、血糖値が落ち着いていれば、運動の制限はありません。 実際に、プロのスポーツ選手も存在します。 しかし、運動する際は、低血糖に注意が必要なため、インスリン療法や補食を調整します。 どのような方法が推奨されるかは、1人ずつ異なるため、主治医の先生と相談して決めることが重要です。 ＼まずは当院にお問い合わせください／ 2型糖尿病とは？原因と3つのリスク 2型糖尿病は、糖尿病の中で最も多く、いわゆる「生活習慣病」として知られています。 膵臓から分泌されるインスリンの働きが悪くなったり、十分に作られなくなることで、血糖値が高い状態が続く病気です。 原因は1つではなく、遺伝的な体質に加えて、加齢や生活習慣の乱れがきっかけとなって発症する、後天的な疾患としての側面が強いのが特徴です。 食生活の乱れや運動不足などの生活習慣が深く関係していると言われています。 2型糖尿病の原因 「糖尿病＝生活習慣の問題」と思われがちですが、それだけではありません。 2型糖尿病は、遺伝的な体質と生活習慣が積み重なって発症するケースが多いのが特徴です。 たとえば、家族に糖尿病の人がいると、体質的に血糖値が上がりやすいことがあり、そこに運動不足や過食、ストレスなどが加わることで発症のリスクが高まります。 空腹感や口の渇き、頻尿、視界のかすみなどの初期症状が現れたら、早めの検査が大切です。 2型糖尿病の3つのリスク（肥満・遺伝・生活習慣） 2型糖尿病の発症には、以下のようなリスクが深く関わっています。 肥満・内臓脂肪の蓄積 体重が増えるとインスリンの効きが悪くなり、血糖値が下がりにくくなります。 遺伝的な体質 親や兄弟に糖尿病の人がいると、発症のリスクが高くなります。 不規則な生活習慣 運動不足や食べすぎ、夜遅い食事、ストレスなどがインスリンの分泌・作用に悪影響を与えます。 これらの要素が重なることで、発症リスクが高まるため、普段から生活を見直すことが予防にもつながります。 2型糖尿病の治療方法 2型糖尿病の治療には、大きく分けて「食事療法」「運動療法」「薬物療法」があります。 中でも、食事と運動による生活習慣の見直しは、治療の基本とされています。 特に初期の段階では、食事と運動だけで血糖値を安定させられることもあるため、医師の指導のもと、できるだけ早く生活改善に取り組むことが重要です。 薬物療法が必要になる場合もありますが、今回は特に「食事療法」と「運動療法」について詳しく解説していきます。 2型糖尿病の食事療法 2型糖尿病の管理において、食事の工夫はとても大切です。 基本は、栄養バランスの取れた食事を心がけること。 糖質の摂りすぎを避けつつ、主食・主菜・副菜の3つをしっかり揃えるよう意識しましょう。 また、食べ方もポイントです。 「ゆっくりよく噛んで食べる」「夜遅くに食事をしない」といった食習慣の見直しも血糖コントロールに役立ちます。 さらに、1日に必要なカロリーを把握することも大切で、適正な摂取カロリーは、以下の式でおおよそ求められます。 標準体重（kg）＝身長（m）×身長（m）×22 必要エネルギー量＝標準体重 × 身体活動量（25〜30程度） 計算例） たとえば、身長160cm・軽めの活動量の人なら、 1.6×1.6×22＝56.3kg（標準体重） 56.3×25～30＝1407～1689kcal/日が目安です。 炭水化物：50～60％ たんぱく質：15～20％ 脂質：20～25％ 数字ばかりで難しく感じるかもしれませんが、医師や管理栄養士と相談しながら、自分に合った食事スタイルを見つけていくことが大切です。 2型糖尿病の運動療法 運動は、2型糖尿病の改善に欠かせない習慣のひとつです。 体重の管理や心肺機能の向上だけでなく、血糖値を下げる効果やインスリンの働きを助ける効果も期待できます。 特に2型糖尿病の人は、食事療法と運動療法を組み合わせることで、より血糖コントロールが安定しやすくなると言われています。 運動の種類には主に2つあります。 有酸素運動（ウォーキング、ジョギング、水泳など） レジスタンス運動（筋トレなど） 糖尿病への運動療法は、ダンベルなどを使用して筋肉に負荷をかけるレジスタンス運動より、歩行やジョギング、水泳などの全身運動にあたる有酸素運動のほうがインスリンの働きがよくなるため、糖尿病の管理に適しています。 運動の目標として、1日20～60分程度の運動をできれば毎日、もしくは週3回以上。 合計で週150分以上を目指すと効果的です。 また、可能であれば週に2～3回程度、有酸素運動とともにレジスタンス運動を組み合わせることで、体力や筋力アップにもつながります。 ＼まずは当院にお問い合わせください／ その他の糖尿病 糖尿病は「1型」と「2型」だけではなく、実はその他のタイプもあります。 たとえば、妊娠中に発症する「妊娠糖尿病」や、薬の副作用・病気などが原因で起こる「二次性糖尿病」などがあります。 妊娠糖尿病 妊娠中に一時的に血糖値が高くなるタイプで、出産後には自然と治ることも多いですが、将来的に2型糖尿病になるリスクがあるため注意が必要です。 二次性糖尿病 ステロイド薬の長期使用や、ホルモン異常、膵臓の病気などが原因で起こる糖尿病です。 原因となる病気や薬を見直すことが、改善のポイントになります。 これらの糖尿病も早期発見と治療がとても大切です。 いつもと違う体調の変化があれば、放置せずに病院で相談するようにしましょう。 まとめ｜生活習慣を整えて糖尿病を予防しよう 糖尿病には「1型糖尿病」と「2型糖尿病」の2つのタイプがあります。 1型糖尿病は自己免疫反応によって膵臓のβ細胞が破壊され、インスリンを生成できなくなる疾患です。主に先天的な要素が強く、急性発症型や緩徐進行型などがあり、治療にはインスリン補充が必要となります。 一方、2型糖尿病は生活習慣の乱れや遺伝的要因により膵臓のインスリン分泌が低下する疾患で、「生活習慣病」としても知られています。治療は食事療法や運動療法が中心となり、適切な体重管理と運動が重要です。 どちらのタイプでも共通して大切なのは生活習慣を整えることです。バランスのとれた食事と適度な運動を習慣づけることで血糖値を安定させやすくなります。 また、信頼できる主治医との相談や定期的な健康診断も欠かせません。糖尿病の予防や治療法に悩んでいる方も、まずはできることから少しずつ始めてみましょう。 当院では、糖尿病に対する再生医療を提供しております。再生医療に関する詳細は、以下のページをご覧ください。 参考文献 （文献1） 日本生活習慣病予防協会「糖尿病で治療を受けている総患者数は、552万3,000人　 令和5年(2023)「患者調査の概況」より」 https://seikatsusyukanbyo.com/statistics/2025/010845.php（最終アクセス：2025年4月27日）

• 股関節
• 変形性股関節症

「椅子に座っている時間が長くなると股関節が痛くなる」「椅子に座ったり立ったりする動作がつらい」 このようなお悩みはありませんか。 椅子に座っている時間が長くなると股関節に負担がかかり、股関節痛や腰痛、坐骨神経痛などの発症リスクが増加します。 股関節への負担を減らすためには、自分の体に合った椅子を選び、正しい姿勢で座るのが大切なポイントです。 本記事では股関節に負担をかけない椅子の必要性や自分に合った商品の選び方、NGな座り方、および対処法について解説します。 なお、股関節の疾患に対しては再生医療も治療選択肢の一つです。当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 股関節に関する不調やお悩みがある方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 なぜ股関節に負担をかけない椅子が必要なのか 股関節は人体のなかでもっとも大きく、可動域が広い関節の一つです。 股関節は体の中央に位置しており、上半身の体重を支え、地面からの衝撃を緩和する大切な役割を持ちます。 体に合わない椅子に座っている時間が長いと、股関節周りの筋肉が緊張して可動域が低下し、腰痛や坐骨神経痛などさまざまな不調を引き起こすリスクが増加します。 股関節は健康寿命にも大きな影響を与えるため、股関節に負担をかけない椅子に正しく座ることが重要です。（文献1） とくに股関節痛や変形性股関節症をお持ちの方は、症状を悪化させないためにも股関節に負担をかけない椅子を選ぶ必要があります。 股関節に負担をかけない椅子の選び方 股関節に負担をかけない椅子の選び方は次のとおりです。 座面の高さが調整できて自分好みの高さと合っている 硬めで安定したクッションがついている 体を支える背もたれと肘掛けがある 座面の奥行きが浅すぎず深すぎない それぞれについて解説します。 座面の高さが調整できて自分好みの高さと合っている 股関節に負担をかけない椅子選びのポイントの一つが、座面の高さが調節できて自分の好みの高さと合っている点です。 自分の体に合った椅子を選ぶと、立ったり座ったりする際に股関節や膝関節を無理に曲げ伸ばしする必要がないため、関節や筋肉にかかる負担が減少します。 椅子に座った際に両足の裏がしっかりと床に着き、膝関節および股関節が90度になる高さに調節できる椅子を選びましょう。 硬めで安定したクッションがついている 股関節に負担をかけない椅子を選ぶポイントの一つが、硬めで安定したクッションがついているかどうかです。 柔らかいクッションの方が座り心地が良いと思われがちですが、お尻が沈み込みすぎると骨盤が傾き、かえって股関節や腰にかかる負担が増加します。 適度な硬さのクッションがついていると、坐骨（お尻の骨）を意識して骨盤を起こして座れるため、股関節だけでなく腰や上半身にかかる負担も軽減できます。 通販サイトで椅子を購入する際には、商品を販売している店で実際に座って確認しておくのがおすすめです。 体を支える背もたれと肘掛けがある 体を支える背もたれと肘掛けがあるのも、股関節に負担をかけない椅子の特徴の一つです。 背もたれがあると立ったり座ったりする際に腕の力で上半身を支えられるため、股関節や膝関節にかかる負担が減少します。 背もたれがあると椅子に座り疲れた際にもたれかかり、股関節周りの筋肉を緩めたり、上半身をリラックスさせたりできます。 ただし、椅子に浅く腰かけて背もたれによりかかると、骨盤が後ろに倒れて股関節への負担が増すため注意が必要です。 座面の奥行きが浅すぎず深すぎない 股関節に負担をかけない椅子を選ぶ際には、座面の奥行きが浅すぎず深すぎないかチェックしましょう。 座面の奥行きが深すぎると膝裏にある血管が圧迫されて下肢の血行不良を起こしたり、足のしびれが出たりしやすくなります。 座った際に座面から膝裏が指の幅1〜2本程度出る椅子を選びましょう。 反対に、座面の奥行きが浅すぎると長時間座った際に疲れやすい上、体が大きい方はリラックスできない可能性があります。 【年配の方向け】股関節にやさしい椅子の特徴とは？ 年配の方は若い方に比べて比較的筋力が弱い傾向にあるため、以下のポイントを踏まえて股関節にやさしい椅子を選ぶのがおすすめです。 座面が高すぎず低すぎない 肘掛けがついている 座面が柔らかすぎず沈みにくい 作りが丈夫で安定している 座面が高すぎず低すぎない椅子で肘掛けが付いていると、立ったり座ったりする際に腕の力が使えるため、股関節にかかる負担が軽減します。 座面が柔らかくお尻が沈み込む椅子は立つ際に筋力が必要で、股関節にかかる負担も大きいため避けましょう。 作りが丈夫で安定した椅子であれば、肘掛けに手を置いて力を入れた際に、しっかりと体を支えてくれます。 キャスターがついた椅子や軽すぎる椅子は、座ったり立ったりする際に転倒するリスクがあります。 転倒により骨折すると、寝たきりになる恐れもあるため注意が必要です。 症状別｜股関節に負担をかけない椅子の選び方 次に、症状別に股関節に負担をかけない椅子の選び方を紹介します。 変形性股関節症の場合は座面が浅めで硬い椅子を選ぶ リハビリ中の人は高さ調整ができて安定感のある椅子を選ぶ 手術後の回復期は立ち座りのしやすさを重視する 慢性的な股関節痛にはクッションや骨盤サポーターも併用する 変形性股関節症の場合は座面が浅めで硬い椅子を選ぶ 変形性股関節症をお持ちの方は、座面の奥行きが浅く、クッションが硬い椅子を選ぶのがポイントです。 座面が深い椅子は上半身がリラックスする反面、背もたれによりかかると姿勢の悪化により下半身にかかる負担が増大し、股関節の痛みが生じやすくなります。 座面が浅くクッションが比較的硬い椅子の場合、坐骨を支点として骨盤を起こし、体に無駄な力を入れずに座れます。 変形性股関節症をお持ちの方が椅子を選ぶ際は「座面が浅め・クッションが硬め・肘掛けつき」を目安にしましょう。 リハビリ中の人は高さ調整ができて安定感のある椅子を選ぶ 股関節のリハビリに取り組んでいる方は、高さ調整ができて安定感のある椅子を選ぶのがポイントです。 股関節のリハビリに取り組む際、椅子に座ってお尻のストレッチをしたり、股関節を回したりして柔軟性を高める方法があります。 また、立った状態で椅子の背もたれに手を置き、股関節周りの筋トレをするのも効果的です。 高さ調節ができて安定感のある椅子であれば、ストレッチや筋トレに取り組む際のサポートになります。 手術後の回復期は立ち座りのしやすさを重視する 変形性股関節症や大腿骨頚部骨折など手術後の回復期には、立ち座りのしやすさを重視して椅子を選びましょう。 変形性股関節症や大腿骨頸部骨折の手術に伴う入院期間は、個人により異なりますが、手術前に比べて筋力の低下を避けられません。 そのため、立ったり座ったりしやすく、安定性がある椅子を選ぶのが重要なポイントです。 転倒のリスクを下げるため、軽くて安定感のない椅子や、キャスター付きの椅子は避けましょう。 慢性的な股関節痛にはクッションや骨盤サポーターも併用する 慢性的な股関節痛をお持ちの方は、自分に合った椅子を選んだ上でクッションや骨盤サポートも併用するのがおすすめです。 デスクワークが長くなると猫背になってしまう方は、姿勢サポートチェアなどを利用して骨盤を起こし、股関節への負担を軽減する方法があります。 姿勢サポートチェアの代わりに小さめのクッションをおしりの下にドアストッパーのように差し込み、骨盤を起こすのも効果的です。 立ったり座ったりする動作が多い方は、骨盤ベルトで股関節への負担を減らす方法があります。 股関節に負担をかけない椅子を使ってもNGな座り方 股関節に負担をかけない椅子を使っても、以下4つの座り方はNGです。 背中を丸めた姿勢で長時間座る 足を組む・片足だけを曲げる 椅子の前方に浅く座る 座面が低すぎて股関節が深く曲がる 対処法と併せて解説します。 背中を丸めた姿勢で長時間座る 股関節に負担をかけない椅子を使っても、背中を丸めた姿勢で長時間座るのはNGです。 背中を丸めた姿勢を続けると頭が前に倒れ、バランスを取るために骨盤が後ろに傾きます。 骨盤が後ろに傾くとお尻の筋肉（殿筋）が弱くなり、股関節への負担が増加する傾向にあります。 椅子に座る際は坐骨に体重を乗せるよう意識し、上半身をまっすぐ伸ばすようにしましょう。 猫背になってしまう方は、椅子の上に姿勢サポートチェアを置いて対処する方法があります。 足を組む・片足だけを曲げる 椅子に座った際に足を組んだり、片足だけを曲げたりすると、股関節にかかる負担が増大するため注意が必要です。 足を組んで左右いずれかが上になった状態が長く続くと、股関節周りの筋肉が緊張して股関節痛を発症するリスクが増加します。 片足だけ曲げて座る時間が長くなると、骨盤が左右のどちらかに傾き、股関節にかかる負担が増大します。 椅子に座る際は両足の裏がしっかりと地面につき、膝関節と股関節を90度に保てるよう座面の高さを調節しましょう。 椅子の前方に浅く座る 股関節に負担をかけない椅子を使っても、椅子の前方に浅く座るのはNGです。 座面に十分な奥行きがあるのにもかかわらず浅く座ると、疲れた際に背もたれによりかかり、骨盤が大きく後ろへ傾きます。 骨盤が大きく後ろに傾くと、股関節への負担が増加しやすくなります。反対に、椅子の前方に浅く座ると、反り腰のリスクが増加するため注意が必要です。 反り腰の姿勢が続くと腰の深部の筋肉（大腰筋）や太ももの前面の筋肉（大腿四頭筋）が緊張し、股関節痛を発症するリスクが増加します。 とくに男性に比べて筋力が弱い女性は、反り腰に注意する必要があります。 座面が低すぎて股関節が深く曲がる 座面が低すぎて股関節が深く曲がる座り方を続けると、長く座り続けた際に股関節周辺の筋肉が緊張し、コリや痛みが生じやすくなります。 また、座面が低すぎると立ち上がる際に筋力が必要となる上、座る際にも股関節に負担がかかるため、年配の方はとくに注意が必要です。 座った際に両足の裏が地面にしっかりとつき、股関節と膝関節が90度を維持できる座面の高さが理想です。 椅子を購入する際には、座面の高さが調節できる商品を選びましょう。 今ある椅子を工夫して股関節への負担を減らす方法 椅子をすぐに買い替えられない方や、股関節周りの症状がそれほど深刻でない方は、今ある椅子を工夫して股関節への負担を減らす方法があります。 股関節への負担を減らす具体的な方法は以下の3つです。 座布団やクッションで高さを調整する 股関節用のサポートクッションを使う 骨盤サポーターを使って正しい姿勢に近づける 高さを調節する機能がない椅子を使っている方は、座布団やクッションを利用する方法があります。 長時間椅子に座っていると姿勢が悪くなってしまう方は、股関節用のサポートクッションを利用して、股関節にかかる負担を減らしましょう。 また、椅子に座っているとき以外も骨盤サポーターを装着し、正しい姿勢を身につけるのがおすすめです。 椅子を変えても股関節の痛みが改善しないなら「再生医療」をご検討ください 椅子を変えたりサポートグッズを使用したりしても股関節の痛みが改善しない方は、再生医療をご検討ください。 変形性股関節症が悪化すると日常生活に支障を来すようになるため、手術で人工関節に置き換える方法があります。 しかし、人工関節に置き換えてもメンテナンスのために通院する必要がある上、経年劣化にともない再手術を受ける例が少なくありません。 再生医療は自分自身の幹細胞や血小板を用いる治療法で、以下2つの方法があります。 治療法 特徴 幹細胞治療 さまざまな細胞に変化する幹細胞を利用する PRP療法 濃縮した自己の血小板を患部に注入して炎症を鎮める 再生療法は手術療法に比べると体にかかる負担が小さく、体力が低下した年配の方でも受けられる点がメリットの一つです。 外科的な手術には抵抗がある方や、仕事が忙しくて手術に踏み切れない方は、当院リペアセルクリニックの再生医療をご検討ください。 股関節の疾患に対する再生医療については、以下の症例紹介の記事が参考になります。 まとめ｜股関節に負担をかけない椅子で正しい姿勢と快適な生活を送りましょう 椅子の高さが自分の体に合っていないと、長時間のデスクワークなどが原因で股関節周囲の筋肉が緊張し、股関節痛や腰痛の発症リスクが増加します。 とくに慢性的な股関節痛や変形性股関節症をお持ちの方は、症状の悪化を防ぐためにも自分の体に合った椅子選びが欠かせません。 椅子を選ぶ際には作りがしっかりしていて安定性があり、高さが調節できる背もたれや肘掛けがついた商品がおすすめです。 猫背や反り腰の姿勢を避けたい方は、クッションや骨盤サポーターを併用すると良いでしょう。 椅子を変えたりサポートグッズを使用したりしても股関節の痛みが改善しない方は、変形性股関節症や股関節インピンジメント症候群などの疾患の可能性があります。 股関節の疾患に対する主な治療法は、保存療法・手術療法・再生医療です。 再生医療は自分の幹細胞や血小板を用いた治療法で、手術療法に比べて身体にかかる負担が少ない上、入院が必要ありません。 再生医療について詳しくは、当院「リペアセルクリニック」の公式LINEをご覧ください。 股関節に負担をかけない椅子に関してよくある質問 クッションだけで調整しても大丈夫？ 椅子の高さが体に合わない際に、自宅にあるクッションを利用して調整する方法があります。 クッションを上手に用いると座る際の高さを調整できる上、猫背を予防するメリットも得られます。ただし、クッションが有効なのは座面を少し高くする場合だけです。 座面を大幅に高くしたい場合や、座面を下げたい場合は、椅子を交換する必要があります。 股関節に良い座り方ってどんな姿勢？ 股関節に良い座り方のポイントは以下のとおりです。 両足の裏がピッタリと床についている 膝関節と股関節が90度に保たれている デスクワークの際は肘関節が100度程度に保たれている デスクワークの方はパソコンのモニターを視線のまっすぐ先、もしくはやや下に見る位置に置くと、上半身の正しい姿勢を保ちやすいです。 床に座るより椅子に座ったほうが良い？ 床に座るより、椅子に座る方が股関節への負担は少なくなります。 床に座る場合、あぐらや横座りなどで股関節を深く曲げる姿勢が続き、股関節周りの筋肉が緊張しやすくなります。また、床から立ち上がる際も股関節や膝に大きな負担がかかるため、おすすめできません。 とくに年配の方や変形性股関節症をお持ちの方には、椅子の使用をおすすめします。 参考文献 （文献1） 股関節の手術と健康寿命｜公益財団法人股関節研究振興財団

• ひざ関節
• 半月板損傷
• 膝の外側の痛み

「半月板断裂と半月板損傷は何が違うの？」と疑問をお持ちの方も多いのではないでしょうか。 結論からいえば、2つに明確な違いはないものの、痛み方の特徴や程度によって「損傷」「断裂」と呼び分けている場合があります。 この記事では、半月板断裂と損傷の違いについて、具体的な症状や治療法、リハビリ方法などを医師監修のもと解説します。 適切な対処で膝の健康状態を維持したいと考えている方は、ぜひ最後までご覧ください。 また、当院「リペアセルクリニック」では半月板損傷に対する再生医療・幹細胞治療を行っております。 膝の痛みでお悩みの方は「メール相談」もしくは「オンラインカウンセリング」にてお気軽にご相談ください。 半月板断裂と損傷の違い 膝の半月板に起きる様々な障害を総称して半月板損傷と呼ぶこともありますが、症状の特徴や痛みの程度によって「半月板損傷」「半月板断裂」と呼び分けるケースもあります。 いずれも主な原因は、加齢による半月板の変性や柔軟性の低下、スポーツなどによる過度な負荷です。 本章を参考に、半月板断裂・損傷に違いがあるのかを知っておきましょう。 半月板損傷の原因や症状については「半月板損傷とは？原因・症状・治療法・やってはいけないこと」で解説しています。あわせてご覧ください。 半月板損傷（断裂）の症状 半月板損傷（断裂）の症状は、いずれも膝への強い痛みや違和感が特徴です。 原因に大きな差はないものの、損傷の程度によって現れる症状が異なる場合があります。 具体的には以下のような症状があげられます。 診断名 症状の特徴・痛み 半月板断裂 激しい痛み、関節のロック感 半月板損傷 鈍い痛み、違和感 半月板断裂は、強い痛みとともに関節が動かなくなる「ロッキング」が特徴的です。とくに、膝をひねる動作をした際に「バキッ」とした音が鳴ることがあり、その後急激な痛みと腫れを伴います。 一方、断裂まで及ばない半月板損傷では「鈍い痛み」や「違和感」が続く場合が多いです。 初期は動作時に軽い違和感がある程度でも、放置すると損傷が進行するため注意が必要です。軽度のうちは保存療法で回復が見込まれるものの、長期間改善しない場合は手術を検討します。 半月板損傷の痛みや原因については、こちらの記事でも詳しく紹介しているので、ぜひ参考にご覧ください。 半月板損傷（断裂）の原因は「膝への大きな負荷・衝撃」や「加齢」 半月板損傷・断裂はいずれも以下のような原因で起こります。 スポーツや急な動作による膝への負荷 交通事故・転倒などによる膝への急な衝撃 加齢による膝の組織の劣化 半月板損傷や断裂は、サッカーやバスケットボールなど、膝をひねる動作が多い競技でとくに多いけがです。ジャンプの着地や急停止、方向転換を繰り返すと、膝に強いストレスがかかり、半月板がダメージを受けるリスクが高まります。 さらに、交通事故や転倒時など、膝に突然大きな衝撃を受けると、半月板断裂・損傷を起こすこともあるでしょう。 また、年齢とともに半月板の弾力は失われていきます。膝の曲げ伸ばしを繰り返すなど、日常の動作による負荷だけで損傷が起こるケースも少なくありません。 スポーツ前は念入りな準備運動やストレッチを行う、普段から適度な運動で膝周りの筋肉を鍛えるなどを心がけましょう。 半月板損傷の5つの症状（タイプ）とは 半月板損傷は、損傷の形状や部位によって複数のタイプに分類されます。代表的な損傷タイプは以下の5つです。 損傷タイプ 特徴 症状 縦断裂 縦方向に裂け目が入る 引っかかり感や痛み。膝をひねると悪化する 横断裂 横方向に裂ける 鈍い痛みや腫れ。膝の不安定感が出る 円盤状断裂 円盤状の半月板に裂け目ができる コツコツ音や引っかかり感が特徴 フラップ状断裂 裂けた部分が剥がれ、フラップ状になる 膝のロック感や激しい痛み 水平断裂 上下に分断されるように裂ける 鈍い痛みが膝全体に広がり炎症が悪化する 症状を放置すると、進行して治療が困難になる場合がありますので、早期に医師の診断を受けましょう。 半月板断裂と損傷の治療方法の違い 半月板断裂の治療法は、損傷の程度や部位、患者の年齢・活動量などに応じて変わります。 大きく分けて、手術療法と保存療法があります。 半月板断裂の治療方法 半月板断裂の治療方法は、断裂の範囲や症状の重さによって異なります。 軽度の場合は保存療法で回復が見込めますが、重度の場合は手術が必要となるケースもあります。 完全断裂は手術が推奨される場合が多い 半月板が完全に裂けてしまうと、自然治癒は期待できません。関節内に断裂した部分が挟まり、膝が動かしにくくなることもあります。 このような場合、推奨されるのは「縫合術」や「部分切除術」などの手術療法です。 縫合術は、半月板を修復する手術で、若年層やスポーツを続けたい方に適しています。一方、部分切除術は損傷部分を切除し、膝の動きをスムーズにする方法です。 いずれも、術後には筋力を回復させるためのリハビリが必要です。 部分断裂はリハビリや装具での保存療法も選択肢 部分的な断裂において、症状が軽度でロッキングが無く、手術を望まれない場合は保存療法が選択肢となります。 膝に負担をかけないように安静にし、サポーターや装具を使用して膝の安定性を保つのが目的です。 また、炎症を抑えるために、アイシングや消炎鎮痛剤が処方される場合もあります。 リハビリでは、大腿四頭筋など膝を支える筋肉を鍛えるトレーニングを行い、膝の負担を軽減します。 以下の記事では、半月板損傷を早く治す方法や効果的なリハビリについて現役医師が解説していますので、ぜひ参考にしてください。 半月板損傷の治療方法 半月板損傷の場合、基本的には保存療法で改善が期待できます。 しかし、損傷の程度や部位、患者の年齢や活動量などによって異なり、症状によっては手術が必要なケースもあります。 軽度損傷はリハビリと安静が基本 半月板損傷が軽度の場合、リハビリテーションと安静が基本的な治療法です。 リハビリテーションでは、膝周りの筋肉を強化したり、関節の可動域を広げたりします。 また、炎症や痛みを抑えるために、薬物療法や注射療法が行われる場合もあります。 重症化すると断裂と同様の手術が必要になる場合も 半月板損傷が進行し、膝の機能に支障をきたす場合は手術を検討します。 痛みが長期間続き、日常生活に影響を及ぼす場合は、縫合術や部分切除術が選択されるケースもあります。 とくに、高齢者の半月板損傷は変形性膝関節症へ進行する可能性があるため、症状の悪化を防ぐための早期治療が重要です。 半月板損傷の治療法や術後のリスクについては、こちらの記事でも詳しく解説しています。ぜひ参考にしてください。 まとめ｜半月板断裂と損傷の違いを理解して適切に治療を行おう 半月板断裂と損傷に明確な違いはないものの、症状の特徴や痛みの程度が異なる場合があります。どちらもスポーツや外傷、加齢による柔軟性の低下などが原因です。 膝に痛みや違和感がある場合は、自己判断せず専門医を受診し、適切な診断と治療を受けるようにしましょう。 また、当院「リペアセルクリニック」では半月板損傷の治療も行っております。 気になる症状がある方は「メール相談」もしくは「オンラインカウンセリング」にてお気軽にご相談ください。 半月板断裂と損傷の違いに関するよくある質問 靭帯断裂と半月板損傷の違いは何ですか？ 靭帯断裂は、膝を安定させる靭帯が完全または部分的に切れる状態を指します。 一方、半月板損傷は、膝のクッションとしての役割を果たす軟骨の損傷を意味します。 靭帯断裂は、膝のグラつきや激しい痛みを伴うことが多く、スポーツによる外傷が主な原因です。 一方、半月板損傷は、違和感や鈍い痛みが特徴で、加齢や慢性的な膝への負担によるものが多くあります。 どちらも早期の診断と治療が重要になります。 半月板損傷は手術しないほうがいいですか？ 半月板損傷の治療法は、損傷の程度や症状によって異なります。 軽度であれば、保存療法にて改善が見込めることが多いです。 しかし、症状が改善しない場合や、日常生活に支障をきたす場合は、手術が必要となる場合もあります。 手術が必要かどうかは、専門医が患者の状態を総合的に判断して決定します。 半月板損傷の手術に関するメリット・デメリットは以下の記事で解説していますので、ぜひご覧ください。 また、当院「リペアセルクリニック」では手術をしない治療法として再生医療を提案しております。 膝の痛みや手術で不安な方は「メール相談」もしくは「オンラインカウンセリング」にてお気軽にご相談ください。

• 糖尿病
• 内科疾患

糖尿病の食事療法では、食事量が多いと血糖値が上がり、少なすぎても体力が落ちてしまうため、「適正エネルギー量」がわからず悩んでいませんか。 多くの方が「何を食べるか」を考えながらも、「どのくらい食べるか」と言ったエネルギー量の管理を後回しにしがちです。 自分に合った「適正エネルギー量」を知ることで、血糖値を安定させ、無理なく改善が目指せます。 本記事では、糖尿病治療におけるエネルギー管理の基本から計算方法、メニュー作りのポイントまで医師監修で解説します。 食べる楽しみを保ちながら、血糖をコントロールしたい方は、ぜひ参考にしてください。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 糖尿病について気になる症状がある方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 糖尿病の食事療法では「エネルギー管理」が重要 糖尿病は、薬物療法で症状が改善しても食事内容を見直さなければ、再び悪化しかねません。 糖尿病の予防・管理には、エネルギー量の適正化が血糖コントロールに役立ちます。 食事療法では、「何を、どのくらい食べるか」が大切です。 なお、本記事で紹介する食事方法は、あくまで目安となるものです。適正な食事量は人によって異なるため、より詳しく知りたい方は主治医や管理栄養士、糖尿病療養指導士に相談しましょう。 エネルギー摂取量の基準 糖尿病の食事療法では、「摂取エネルギー量（＝1日に食べる総カロリー）」を適切に保つことが重要です。 摂取エネルギーが多すぎると血糖値が上がりやすくなり、薬やインスリンの効果が十分に期待できなくなります。 一方で、極端に食事量が少ないと、低血糖や筋肉量の低下を起こすリスクが高まり注意が必要です。 自分に合った「適正エネルギー量」を知ることが食事療法の基本です。 エネルギー量の目安は、目標体重に活動量に応じたエネルギー係数（25〜35kcal/kg）を掛けて算出します。 詳しい計算方法や具体的な目安については、次の項目で紹介します。 エネルギー摂取量を適切に保つことが、血糖コントロールの基本です。 適正エネルギー量により合併症予防 エネルギー摂取量を適正に保つことは、血糖コントロールに役立つだけでなく、糖尿病合併症の予防にもつながります。 過剰なエネルギー摂取は肥満につながり、インスリン抵抗性を悪化させ、動脈硬化や高血圧、脂質異常症などのリスクを高める要因です。 一方で、適正エネルギー量を維持すれば、体重増加を防ぎ、糖尿病性腎症や神経障害、網膜症など三大合併症のリスクを抑えられます。 食事療法は、健康維持のために長期的な生活改善が必要です。 エネルギー管理により、血糖値の安定だけでなく合併症のリスクを減らし、健康的な生活を送ることができます。 総エネルギー摂取量の計算方法 糖尿病を改善するためには、自分にとって適正なエネルギー量を知る必要があります。 エネルギー摂取量の目安は、計算で導くことができます。計算方法を知ることで、無理なくコントロールしましょう。 なお、1日の適性エネルギー量は年齢や性別によっても変わってきます。本記事の記載はあくまでも目安量と考えて、詳しく知りたい方は主治医、管理栄養士、糖尿病療養指導士にご相談ください。 適正エネルギー量の計算式 適正エネルギーの算出方法を紹介します。 以下、3つのステップで算出します。（文献1） Step1：目標体重の算出 Step2：エネルギー係数の設定 Step3：1日の適正エネルギー量の算出 Step1：目標体重の算出 まずは自分の目標体重を計算します。目標体重は、身長とBMI（Body Mass Index）から算出します。ご自身の身長から求められます。 目標体重（kg）＝身長（m）×身長（m）×BMI（kg/m2） ※身長160cmの場合、計算式の身長は1.6mとなります。 ※BMIは、体重と身長から算出される痩せや肥満度を表す体格指数です。 65歳未満の方は22kg/m2、65歳～74歳（前期高齢者）の方は22～25kg/m2、75歳以上（後期高齢者）の方は22～25kg/m2です。なお、75歳以上の方は、体格や食事量などにより個別に目標体重の設定が必要ですので、主治医や管理栄養士に相談しましょう。 Step2：エネルギー係数の設定 身体活動量と健康状態より、その人に適した摂取エネルギー量（エネルギー係数）を決定します。 エネルギー係数は、活動量や年齢、肥満の有無に応じて異なります。係数は、主治医に相談して決めましょう。 活動量目安 エネルギー係数（kcal/kg目標体重） デスクワークなどの軽い身体活動量の人 25～30 デスクワーク中心であるものの、通勤・家事、軽い運動など普通の身体活動量の人 30～35 力仕事、活発な運動習慣があるなど重い身体活動量の人 35～ Step3：1日の適正エネルギー量の算出 Step1の目標体重とStep2で決定したエネルギー係数を掛けた値が1日の適正エネルギー量です。 適正エネルギー量（kcal/ 日）＝目標体重×エネルギー係数 年齢・活動量による目安 適正エネルギー量は、年齢や日常の活動量によって変わります。 同じ体重でも、日常生活での動き方が違えば消費エネルギー量も異なるためです。 たとえば、デスクワーク中心の人は消費エネルギーが少ないため、体重1kgあたり25〜30kcalが目安です。 一方で、通勤や家事など、軽く体を動かす機会が多い人は30〜35kcal、力仕事や定期的な運動をしている人は35kcal以上を目安に設定します。 また、高齢者など筋力低下の予防が必要な場合はエネルギー係数を大きめに、肥満により減量が必要な場合はエネルギー係数は小さめに設定します。 「自分の年齢」と「日常の活動量」「肥満の有無」によりエネルギー量を調整することが、長期的な血糖コントロールにつながります。 目安値はあくまで一般的なものですので、実際の食事量は主治医や管理栄養士の指導のもとで調整しましょう。 簡単な計算方法と活用例 1日の適正エネルギー量は、計算式「目標体重×エネルギー係数」より算出されますが、もっと簡単に知りたいという要望もあります。 おおまかにエネルギー量を求める場合、目標体重ではなく「標準体重」を基準に計算する方法があります。標準体重はBMI値を22として算出します。 標準体重（kg）＝身長（m）×身長（m）×22（kg/m2） この標準体重にエネルギー係数（25〜30kcal/kgなど）を掛けると、1日の摂取エネルギーの目安を求められます。 【たとえば身長160cm、デスクワーク中心の45歳女性の場合】 標準体重 ： 1.6（m）×1.6（m）×22=56.3kg エネルギー係数：デスクワーク中心で「軽い身体活動量」に該当するため、エネルギー係数は25～30 kcal/kgです。ここでは中間的な値である28 kcal/kgを選択します。 1日の摂取エネルギー量：56.3（kg）×28（kcal/kg）=1576.4kcal この計算結果から、この方の1日の摂取エネルギー量の目安は約1600 kcalとなります。 なお、標準体重とは、統計的に「最も病気にかかりにくいとされる健康的な体重」のことで、実際の体型や年齢、筋肉量とは異なる場合があります。 そのため近年では、個々の健康状態や減量目標に応じた「目標体重」を基準にしています。 食事のエネルギー量を把握するには 算出した「1日の適正エネルギー量」は目安であり、実際にどのくらい食べているかエネルギー摂取量の把握が大切です。 しかし、すべての食品のカロリーを計算するのは現実として難しいでしょう。そこで役立つのが、「食品交換表」です。 食品交換表は、普段食べている食品を似たような栄養ごとにグループ分けし、同じグループ内で食品を交換できるようにしたツールです。 グループ内で食品を交換することで、適正なエネルギー量・栄養バランスの良い食事が摂れます。 毎日の食事をバランスよく組み立てながら、無理なくエネルギー量を管理できるようになります。（文献2） 食品交換表を活用する 糖尿病の食事療法で使われている「食品交換表」は、主食・主菜・副菜などを1単位＝80kcalとして置き換えて考えるツールです。 たとえば、ご飯・パン・いも類などは同じ「炭水化物グループ」として扱い、どれを選んでも同じエネルギー量になるように調整できます。 食品交換表を使うと、献立全体のカロリーバランスを簡単に計算できるので、「ご飯を減らしてその分おかずを増やす」といった調整がしやすくなります。 書籍で販売している他、インターネットでも確認できます。農林水産省では「食事バランスガイド」として簡易版が公開されていますので、ご参照ください。（文献3） 詳しい使い方については、糖尿病専門医や管理栄養士に相談すると良いでしょう。 無理に食事を我慢するより、食品を上手に入れ替えて満足感を得るのが長く続けるコツです。 外食・コンビニでのエネルギー管理のコツ 外食やコンビニで弁当を買う際には、エネルギー表示をチェックしましょう。 最近はファミリーレストランやファストフード店などでも、メニューや公式サイトにカロリー・糖質などの栄養成分が記載されています。 弁当や惣菜を買う際も、ラベルの「エネルギー（kcal）」欄を見れば、1日の適正エネルギー量に占める割合が把握できます。 もし高カロリーな食品を選んだ場合、次の食事で野菜中心にするなどの調整が可能です。 食事の栄養素のうち、血糖値に影響を及ぼすのは炭水化物です。 炭水化物には、食後血糖値を上昇させエネルギーとなる糖質と、ほとんど消化されず血糖値の上昇を抑え、エネルギーにならない食物繊維があります。 糖尿病改善のためには、食物繊維が含まれる食品を多く摂るように心がけましょう。食物繊維の目標は、1日20g以上といわれています。 栄養バランスとメニュー作りのポイント 2型糖尿病の食事療法は、エネルギー量と各栄養素をバランスよく摂ることで、「血糖コントロール」を良好に保ちます。また、1回の食事中の糖質量が多いと食後高血糖を引き起こす可能性があるため、1日の食事をなるべく均等に3回に分けて食べるようにしましょう。 同じカロリーでも、栄養素の組み合わせによって血糖値の上がり方は変わります。 糖質・たんぱく質・脂質といった三大栄養素のバランスを整え、ビタミンや食物繊維を十分に摂ると血糖コントロールが安定します。 次に、三大栄養素の理想的なバランスと、血糖を穏やかに保つ食事の工夫を紹介します。 三大栄養素（糖質・たんぱく質・脂質）のバランス 血糖コントロール安定のためには、エネルギーのもととなる三大栄養素（糖質・たんぱく質・脂質）の割合が大切です。 バランスの良い栄養摂取量は、次の通りです。（文献1） 炭水化物：摂取エネルギーの40～60% たんぱく質：摂取エネルギーの20％まで 脂質：残り 炭水化物（糖質）の摂りすぎは食後血糖値の上昇を招く一方で、極端に減らすとエネルギー不足や筋肉量の減少につながるおそれがあります。 ご飯やパンなどの主食を適量にし、肉・魚・大豆製品などのたんぱく質をバランスよく取り入れましょう。 野菜・食物繊維を増やして血糖をコントロール 糖尿病改善のためには、食物繊維が含まれる食品を多く摂るように心がけましょう。 野菜やきのこ、海藻に多く含まれる「食物繊維」には、糖の吸収をゆるやかにして食後血糖値の上昇を防ぐ働きがあります。 食物繊維の摂取目標は、1日20g以上といわれています。 食物繊維を多く含む食品には、野菜（とくに根菜類）、海藻、キノコ、大豆、果物（糖質も多いので食べ過ぎに注意が必要）が挙げられるので、日々の食事に取り入れてみましょう。 また、血糖値が上がり過ぎないための食べ方を工夫できます。具体的な方法は、次のとおりです。 ゆっくり時間をかけて食べる よく噛んで食べる 野菜を先に食べる 糖尿病治療に「再生医療」という選択肢 糖尿病治療において食事療法は基本ですが、食事療法だけでは不十分なケースもあります。 そのような場合に、新しい治療法も視野に入れると選択肢が広がります。近年では再生医療による治療も注目されています。 再生医療では、ご自身の脂肪から培養した幹細胞を投与し、膵臓や血管の再生・修復を目指します。 当院「リペアセルクリニック」で行っている再生医療については、以下の症例をご覧ください。 また、再生医療を提供する当院では、メール相談、オンラインカウンセリングを承っております。 糖尿病に関する再生医療の治療内容について詳しく知りたい方は、お気軽にお問い合わせください。 糖尿病の食事を楽しみながらエネルギーを管理しよう 糖尿病が悪化すると全身にさまざまな合併症が生じます。しかし、食事療法を始めとする糖尿病治療を適切に行うことにより、合併症や動脈硬化の発症や悪化が防げます。 食事は毎日の生活で欠かせないものです。急激な食事制限は、ストレスにより長続きしないだけではなく、かえって症状が悪化する恐れがあります。 現在糖尿病を患っている人は、主治医や管理栄養士、糖尿病療養指導士と相談しながら、継続しやすい食事療法を進めていきましょう。 糖尿病の食事治療に関するよくある質問 糖尿病の食事療法に関するガイドラインはありますか？ 糖尿病の食事療法については、日本糖尿病学会が作成した「糖尿病治療ガイドライン 2024」が公開されています。（文献4） ガイドラインでは、血糖コントロールのための食事療法やエネルギー摂取量・炭水化物の制限などの考え方が示されています。 糖尿病の食事療法は「エネルギー管理」と「栄養バランス」を両立させることが重要とされています。 食事内容を見直す際は、ガイドラインを参考にしつつ、主治医や管理栄養士の指導を受けると安心です。 糖尿病の食事指導に関するパンフレットはありますか？ 農林水産省や日本糖尿病学会などが、患者さん向けのわかりやすい資料やパンフレットを公開しています。 農林水産省「食事バランスガイド」 一般社団法人日本糖尿病学会「日本糖尿病学会がすすめる健康食スタートブック」 これらは公式サイトから無料で閲覧・ダウンロードできます。日々の食事管理に役立ててください。 また、病院やクリニックなど施設によってはパンフレットなどを用意しているところもあるので、相談してみると良いでしょう。 参考文献 （文献1） 日本糖尿病学会がすすめる健康食スタートブック｜一般社団法人日本糖尿病学会 （文献2） 糖尿病の食事｜厚生労働省 （文献3） 食事バランスガイド｜農林水産省 （文献4） 糖尿病治療ガイドライン 2024｜一般社団法人日本糖尿病学会  

• 脳卒中
• 頭部

脳卒中は脳の血管が詰まったり破れたりして脳の機能が損なわれる病気の総称です。（文献1）大きく脳梗塞・脳出血・くも膜下出血の3種類に分けられ、発症すると運動障害や感覚障害など後遺症のリスクが増加します。 代表的な運動障害が手足の麻痺で、身体のいずれか片側にあらわれるのが特徴です。脳卒中の発症後早期から積極的なリハビリに取り組むと、ADL（Activities of Daily Living：日常生活動作の向上）が見込めます。 今回は脳卒中の後遺症で多く見られる足の麻痺について、リハビリのやり方を詳しくお伝えします。リハビリを始める前に知っておくべき点も解説するため、ぜひ参考にしてください。 足の麻痺のリハビリは必要！早めに始めるほど回復する可能性が高まる 足の麻痺のリハビリは、早期に社会復帰するために必要です。足の麻痺が残ると歩行が困難になったり転倒危険性が高くなったりする上、社会参加の機会が失われると精神面にも悪影響を及ぼす恐れがあります。 リハビリで足の麻痺をどこまで改善できるかは症状の程度や年齢、損傷部位により異なるため一概には断言できません。しかし脳神経には可塑性があるため、早期にリハビリを開始するほど歩行機能の改善が見込めます。 足の麻痺のリハビリに取り組む目的・必要性としては筋肉の弱体化を防止したり、身体のバランス感覚を保持したり、日常生活における動作に必要な筋力を維持したりする点が挙げられます。 足の麻痺のリハビリを始める前に知っておきたいこと 足の麻痺のリハビリを始める前に、以下4つのポイントを知っておきましょう。 正しいフォーム（姿勢）で実施する 転倒・転落の対策を十分に行う 適度に水分補給・休憩をとる 痛みがある（出る）場合は無理しない 足の麻痺のリハビリに取り組む際は、正しいフォーム（姿勢）で実施するのが原則です。誤ったフォーム（姿勢）では狙った筋肉にアプローチできない上、筋肉痛や腰痛などのリスクが増加します。 リハビリを実施する際は転倒・転落への対策を十分に講じてください。自宅の部屋で行う方はリハビリのためのスペースを十分に確保し、滑りやすい物を足元に置かないようにしましょう。 導線上に不要な物を置かないようにするだけでなく、万が一の転倒に備えてすぐに壁に触れられる環境を整えることも大切です。 リハビリの実施中は水分補給と適度な休憩を欠かさず、途中で痛みが出た場合は無理をせず中断しましょう。リハビリ中に頻繁に痛みが出る方は、正しいフォーム（姿勢）で実施できているか確認する必要があります。 リハビリの初期は筋出力が低下しているため、少ない回数・時間からはじめ、慣れてきたら徐々に増やすのがポイントです。 足の麻痺のリハビリ方法｜自主トレする場合 足の麻痺のリハビリ方法について、自宅で自主トレする場合に効果的な運動を以下に分けて解説します。 ベッド上でできるリハビリ 座ったままできるリハビリ 起立してできるリハビリ 脳卒中の発症から48時間以内に離床すると、不動関連の合併症のリスクを低減できるとわかっています。（文献2）医師の許可が出たら自分にできるリハビリに取り組み、足の麻痺を少しでも軽減しましょう。 ベッド上でできるリハビリ ベッド上でできる足の麻痺のリハビリ方法は以下の3つです。 片足を上げる運動 お尻を上げる運動（ブリッジ） タオルを膝裏でつぶす運動 それぞれについて詳しく解説します。 片足を上げる運動 ベッド上でできるリハビリの一つが、寝た状態から片足を上げる運動です。 目的 股関節を屈曲させる際にはたらく腸腰筋を強化する 方法 1.ベッドにあおむけで寝て両足を伸ばす 2.手のひらを下にしてお尻の両脇に置く 3.ひざを伸ばしたまま右足をゆっくりと上げる 4.足をあげた状態を2秒ほどキープしたらゆっくりと元に戻す 5.左右10回ずつ行う 腸腰筋は腰の骨と太ももの骨をつなぐ筋肉で、歩行の際に太ももをあげる（股関節を屈曲させる）はたらきがあります。腸腰筋をしっかり使えると足が高く上がるため、転倒リスクを下げる効果が期待できます。 仰向けだけでなく横向きでリハビリに取り組むと、お尻の筋肉（中殿筋）が鍛えられ、歩行時に体幹（全身から四肢を除いた部分）を安定させるのに効果的です。 お尻を上げる運動（ブリッジ） お尻を上げる運動もベッド上でできるリハビリの一つです。 目的 股関節を伸展させる際にはたらく大殿筋を強化する 方法 1.ベッドにあおむけで寝て両足を伸ばす 2.手のひらを下にしてお尻の両脇に置く 3.両ひざを立ててお尻をゆっくりと上げる 4.2秒ほど姿勢をキープしたらゆっくりと元に戻す 5.最初は10回から始め慣れてきたら回数を増やす 大殿筋は骨盤と太ももの骨を結ぶお尻の大きな筋肉で、歩行の際に後ろ足で地面をける動作（股関節の伸展）の際にはたらきます。 大殿筋が鍛えられると地面をしっかりと蹴れるようになるため、歩行をスムーズにする効果が期待できます。お尻を上げた際に、肩から膝が一直線になるイメージで行うのがポイントです。 タオルを膝裏でつぶす運動 丸めたタオルを膝裏でつぶす運動も、足の筋肉の強化に効果的です。 目的 股関節の屈曲・膝関節の伸展の際にはたらく大腿直筋を強化する 方法 1.ベッドにあおむけで寝て左ひざを立てる 2.丸めて棒状にしたタオルを右膝の下に入れる 3.右膝を伸ばし膝裏でタオルをつぶすように力を加える 4.左右10回ずつ行う 大腿直筋は骨盤と膝下（脛骨粗面）を結ぶ筋肉で、太ももをあげたり（股関節の屈曲）、膝を伸ばしたり（膝関節の伸展）する際にはたらきます。 大腿直筋が鍛えられると膝を曲げ伸ばししやすくなるため、歩行をスムーズにする効果が期待出来ます。ベッドに座れるようであれば、両手を後ろについてリハビリしても構いません。 座ったままできるリハビリ 座ったままできる足の麻痺のリハビリ方法は以下の3つです。 太ももを上げる運動 つま先を上げる運動 膝を閉じる運動 それぞれについて詳しく解説します。 太ももを上げる運動 椅子に座れるようになったら、太ももを上げる運動に取り組みましょう。 目的 股関節を屈曲させる際にはたらく腸腰筋を強化する 方法 1.両足の裏が地面につく高さの椅子に座る 2.両手で椅子の縁をつかむ 3.右足を上げて膝を胸の方へ近づける 4.2秒ほど姿勢をキープしたらゆっくりと元に戻す 5.左右10回ずつ行う 椅子に座り太ももを上げる運動に取り組むと、足を上げる際にはたらく腸腰筋の強化につながります。太ももをあげる際は、上半身が後ろに倒れないよう意識しましょう。 上半身が後ろに倒れると体重を利用して太ももを上げてしまうため、腸腰筋が十分に刺激されません。歩行がおぼつかない方は、ベッドの端に座ってリハビリしても構いません。 つま先を上げる運動 つま先を上げる運動は、立ったり座ったりする際に使われる筋肉を強化するのに効果的です。 目的 股関節の屈曲・膝関節の伸展の際にはたらく大腿直筋を強化する 方法 1.両足の裏が地面につく高さの椅子に座る 2.両手で椅子の縁をつかむ 3.膝を伸ばしたまま右足を床と平行になるまで上げる 4.2秒ほど姿勢をキープしたらゆっくりと元に戻す 5.左右10回ずつ行う 椅子に座りつま先を上げる運動に取り組むと、股関節を曲げて膝を伸ばす際にはたらく大腿直筋の強化につながります。つま先を上げる際は、足が床と平行になる高さまでで構いません。 足を上げる際に上半身が後ろに倒れないよう意識しましょう。上半身が後ろに倒れると体重を利用して足を上げてしまうため、大腿直筋を鍛える効果が低くなります。 膝を閉じる運動 椅子に座って膝を閉じる運動に取り組むと、骨盤が安定して歩行の際に足を上げやすくなります。 目的 股関節を屈曲したり骨盤を安定させたりするはたらきを持つ内転筋群を強化する 方法 1.両足の裏が地面につく高さの椅子に座る 2.両手で椅子の縁をつかむ 3.膝の間に挟んだボールをつぶすように足を閉じる 4.2秒ほど姿勢をキープしたらゆっくりと元に戻す 5.最初は10回から始め慣れてきたら回数を増やす 内転筋群は骨盤と太ももの骨の内側を結ぶ筋肉で、骨盤を安定させたり足を上げる際に補助的なはたらきをしたりする筋肉です。内転筋群を強化すると足が外側に広がるのを抑え、まっすぐ歩きやすくなるメリットがあります。 自宅に適当なボールがない方は、タオルを丸めたものやクッション、折りたたんだ座布団などでも代用可能です。 起立してできるリハビリ 起立できるようになったら以下3つのリハビリに取り組むのがおすすめです。 立ったり座ったりを繰り返す運動 足を後ろに蹴る運動 片足を横に開く運動 それぞれについて詳しく解説します。 立ったり座ったりを繰り返す運動 立ったり座ったりを繰り返す運動に取り組むと、バランスよく立つための筋力アップに効果的です。 目的 足全体の筋力強化、および麻痺側の足に体重をかけてバランスよく立つ 方法 1.テーブルを前にして椅子に腰かける 2.両手をテーブルについて体重をかけ立ち上がる 3.両足に均等に体重をかけるイメージで姿勢を維持する 4.お辞儀するように上半身を前に倒しながら椅子に腰かける 5.最初は10回から始め慣れてきたら回数を増やす 立ったり座ったりを繰り返す運動のコツは、立つときも座るときもゆっくり時間をかけることです。時間をかけることで筋肉が十分に収縮するため、効率よく筋力アップにつながります。 腕の力に頼らなくても立てるようになったら、机がない場所で椅子に座った状態から立ち上がる訓練にも取り組みましょう。ただし、転倒に備えて壁の近くで行うなど工夫してください。 足を後ろに蹴る運動 足を後ろに蹴る運動を繰り返すと、歩行の際に足で地面をしっかり蹴れるようになります。 目的 股関節を伸展させる際にはたらく大殿筋を強化する 方法 1.立った状態で椅子の背もたれや机の縁に両手を置く 2.膝を伸ばしたまま右足を大きく後ろに蹴る 3.右足を後ろに下げた姿勢を2秒ほどキープしてゆっくりと元に戻す 4.左右10回ずつ行う 足を後ろに蹴る運動は地面をける際にはたらく大殿筋を鍛えるリハビリのため、素早く行う必要はありません。できるだけゆっくり行い、お尻の筋肉に効いていることを意識するのがポイントです。 足を後ろに下げるときは、上半身が前に倒れないよう意識しましょう。上半身が前に倒れると反動で足を後ろに下げてしまうため、大殿筋に十分な負荷がかからなくなります。 片足を横に開く運動 片足を横に開く運動を繰り返すと、骨盤を安定させるための筋力アップが期待できます。 目的 骨盤を安定させる際にはたらく中殿筋を強化する 方法 1.立った状態で椅子の背もたれや机の縁に両手を置く 2.膝を伸ばしたまま右足を大きく左側に開く 3.足を開いた姿勢を2秒ほどキープしてゆっくりと元に戻す 4.左右10回ずつ行う 片足を横に開く運動も素早く行うのではなく、できるだけ時間をかけてゆっくり取り組むのがポイントです。足を開く際は上半身が左右に傾かないよう意識しましょう。 上半身が左右に傾くと反動で足を振り上げてしまうため、十分に中殿筋が刺激されなくなります。つま先を外側に開かず真っすぐ前に向けると、より効率的に中殿筋を刺激できます。 足の麻痺のリハビリ方法｜病院のリハビリテーション室で実施する場合 足の麻痺のリハビリは、病院のリハビリテーション室で実施する場合もあります。脳卒中の発症直後は集中治療室で過ごしますが、車いすに座れるようになると一般病棟へ移るのが一般的です。 一般病棟でベッドサイドでのリハビリに取り組んだ後、立ったり座ったりするための筋力が付いてきたら、リハビリテーション室で歩行機能を回復させるためのリハビリを実施します。 リハビリテーション室で取り組む歩行機能の回復に向けたリハビリ方法は、以下の通りです。 立つ訓練に取り組む 手すりを用いた歩行練習に移る 杖を使って歩く練習を開始する リハビリテーション室では最初に両足でバランスよく立つための訓練に取り組み、立位が安定して保持できるようになれば手すりを用いた歩行練習に移ります。歩容が安定してきたら、杖を使って歩けるようになるためのリハビリに取り組みます。 脳卒中の発症に伴う歩行障害の程度は個人によりさまざまです。作業療法士が一人ひとりに適したプログラムを作成し、回復度合いを見ながら運動強度を強めていきます。 足の麻痺はリハビリしても後遺症が出る可能性はある 脳卒中の発症後から速やかにリハビリに取り組むと、歩行障害の改善が期待できます。実際に脳卒中を発症した方のおよそ3人に2人は、リハビリによる自立歩行が可能です。（文献3） しかし、現在の医療技術で脳卒中の発症に伴う感覚麻痺を完全に治すことは難しく、足の麻痺のリハビリに取り組んでも、後遺症が出る可能性は否定できません。実際、18歳から65歳までの発症者では、3割以上に中等度以上の後遺症が残るとされています。（文献4） 具体的な後遺症の例としては運動麻痺や感覚麻痺、失語症、高次機能障害、嚥下障害、排尿障害、認知症、うつなどが挙げられます。 脳卒中による後遺症のリスクを少しでも低減するため、発症後の早い段階から適切な治療およびリハビリに取り組むことが重要です。 ＼まずは当院にお問い合わせください／ 足の麻痺の治療には再生医療をご検討ください 近年、足の麻痺の治療法の一つとして、再生医療が挙げられるようになりました。 足の麻痺に対する再生医療の具体的な手順は以下の通りです。 脳卒中患者の血液を採取する 同様に脂肪を採取する 幹細胞を培養する 脳卒中患者に幹細胞を投与する 再生医療に関しても、治療を始めるタイミングが早ければ早いほど良い結果が見込めます。 当院リペアセルクリニックでは、脳卒中による足の麻痺の治療にも用いられる再生医療を扱っておりますので、ご興味のある方はぜひ一度ご相談ください。 まとめ｜足の麻痺のリハビリは早期からコツコツ進めるのがポイント 脳卒中の発症後に見られる代表的な運動障害が手足の麻痺ですが、発症後の早期から積極的なリハビリに取り組むと、ADL（Activities of Daily Living：日常生活動作の向上）が見込めます。 実際に脳卒中を発症した方のおよそ3人に2人が、適切な治療およびリハビリによって自立歩行が可能になるとわかっています。 脳卒中の累積再発率は初回発症後から5年で約35%とされていますが、再生医療により損傷した血管が修復されると、将来の脳卒中の再発を予防できる点もメリットの1つです。（文献5） リペアセルクリニックでは、足の麻痺に対する再生療法に関するご相談を受け付けています。患者様の症状に応じて期待できる効果を丁寧にご説明しますので、お気軽にお問い合わせください。 ＼まずは当院にお問い合わせください／ 参考文献 （文献1） 東京都保健医療局「脳卒中とは」 https://www.hokeniryo.metro.tokyo.lg.jp/documents/d/hokeniryo/siryou25-2（最終アクセス：2025年4月17日） （文献2） 理学療法学「脳卒中患者に対する発症後48時間以内の規律と定義した早期離床導入の効果」 https://www.jstage.jst.go.jp/article/rigaku/advpub/0/advpub_11753/_pdf（最終アクセス：2025年4月16日） （文献3） 理学療法科学「脳卒中片麻痺患者における下肢感覚障害が歩行が自立するまでの期間の長さに及ぼす影響」 https://www.jstage.jst.go.jp/article/rika/38/6/38_456/_pdf/-char/en（最終アクセス：2025年4月17日） （文献4） 厚生労働省「脳卒中患者（18-65歳）の予後」 https://www.mhlw.go.jp/stf/wp/hakusyo/kousei/18/backdata/01-01-02-06.html（最終アクセス：2025年4月17日） （文献5） 厚生労働省「脳卒中の回復期・維持期の診療提供体制の考え方」 https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10901000-Kenkoukyoku-Soumuka/5_4.pdf（最終アクセス：2025年4月17日）

• 脳卒中
• 頭部

脳卒中は何らかの原因で血管が詰まったり破裂したりして、脳の組織に障害をもたらす病気です。 脳卒中を発症すると手足のまひや言語障害が生じたり、視野障害・意識障害を起こしたりして、日常生活に多大な支障を来すリスクが増加します。 男女ともに60歳以上が好発年齢ですが、なかには30代・40代の働き盛りに発症するケースもあるため注意が必要です。 本記事では脳卒中の原因や予防方法、生活習慣の見直しで危険因子を排除する方法を解説します。 なお、脳卒中の再発予防や後遺症改善に対して、再生医療も治療の選択肢となります。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しているので、ぜひご登録ください。 脳卒中は3種類に大別される 脳卒中は脳の血管が突然つまったり破れたりして、脳の組織に障害をもたらす病気です。 以下の3種類に大別されます。 種類 原因 脳梗塞 脳の血管がつまる 脳出血 脳の血管が破れる くも膜下出血 血管にできたこぶが破裂する また、脳梗塞の前触れとなりうる一過性脳虚血発作(TIA)という発作もあります。 以下で脳卒中の種類や発症原因、特徴についてさらに詳しく解説します。 ①脳梗塞（脳の血管が詰まる） 脳梗塞は脳卒中の半分以上を占める病気で、脳の血管がつまって発症します。血管がつまると脳に十分な量の血液を送り届けられなくなり、脳細胞のはたらきが低下して片麻痺や言語障害などがあらわれます。 脳へ送られる血液の量が少ない状態が続くと、やがて脳細胞は死滅し、元に戻ることはありません。 脳梗塞はさらにアテローム血栓性脳梗塞、心原性脳塞栓症、ラクナ梗塞などに分類され、それぞれ動脈硬化や血栓により発症リスクが増加します。 脳卒中と脳梗塞の違いについて、詳しくは以下の記事をご覧ください。 一過性脳虚血発作（一時的に脳の血管が詰まる） 一過性脳虚血発作(TIA)は、一時的に脳に送られる血液量が減少し、脳梗塞と似た症状を呈する発作です。 症状は通常24時間以内に消失しますが、脳梗塞の重要な警告サインとされています。TIA後、数日から数週間以内に脳梗塞を発症するリスクが高まるため、症状が消失しても速やかに医療機関を受診することが重要です。 画像診断を行っても脳梗塞の所見が見られないケースもありますが、決して放置せず、適切な予防治療を受ける必要があります。 ②脳出血（脳の血管が破れる） 脳出血は脳の血管が破れて起こる病気です。 動脈硬化が進行してもろくなった血管に対し、なんらかの原因で圧力がかかると血管が破れて脳出血を発症しやすくなります。脳梗塞に比べると脳出血は重篤な後遺症を残しやすく、死亡率も高いのが特徴です。 脳出血の大きな原因は高血圧のため、食習慣や運動習慣の見直しにより発症を予防する必要があります。 脳出血について、詳しくは以下の記事をご覧ください。 ③くも膜下出血（血管にできたこぶが破裂する） くも膜下出血は血管にできた「こぶ（脳動脈瘤・のうどうみゃくりゅう）」が破裂し、突然の頭痛や意識障害を起こすのが特徴です。 脳動脈瘤ができる原因は明らかにされていませんが、高血圧やストレス、喫煙習慣により発症リスクが増加します。 遺伝的要因で脳動脈瘤が発生しやすくなるとも考えられており、脳疾患を発症した経験がある家族をお持ちの方は注意が必要です。 くも膜下出血について、詳しくは以下の記事をご覧ください。 脳卒中の原因と予防法 脳卒中は予防できる原因（危険因子）と、予防できない原因（危険因子）の2つに大別されます。 脳卒中の原因を知り、可能な点に関しては予防に取り組むことが大切です。 予防できる原因（危険因子） 脳卒中を予防するために日々の生活で改善できる主要な危険因子は、以下の7つです。 ①高血圧 ②糖尿病（高血糖） ③脂質異常症 ④心房細動などの心疾患 ⑤喫煙 ⑥飲酒 ⑦肥満（メタボリック・シンドローム）・運動不足 これらについて、具体的な修正目標や生活目標を解説します。 ①高血圧 高血圧は脳卒中の最大の危険因子であり、血圧が高いほど脳卒中の発生率は高くなります。 食生活の乱れやアルコールの飲みすぎ、急激な運動などで血液の粘り気が強くなったり、血液が流れるときの抵抗が大きくなったりすることで血圧が上昇します。 【高血圧】の場合の修正目標 脳卒中を予防するための降圧目標は75歳未満で130/80mmHg、75歳以上で140/90mmHgが妥当とされています。 脳卒中ガイドラインによると、厳格降圧群（平均137/76mmHg）では、標準降圧群（平均140/81mmHg）に比べ、脳卒中の発症リスクが22%低くなるとわかりました。（文献1） 【高血圧の場合】脳卒中の発症を避けるための生活目標 起床後や就寝前など、定期的に血圧を測定する（自己測定） 眼底検査や心電図、尿検査などで高血圧の合併症を定期的にチェックする 薄味にしたり減塩しょうゆを使ったりするなど、食塩を摂りすぎないようにする 　→理想の塩分摂取量：6ｇ/日未満　精神的、身体的ともに過剰なストレスを避ける 　→疲れたら無理をせず休む、気分転換など暖かい部屋から寒い廊下に出る、 　　突然エアコンの風を直接受けるなど、急激な寒暖差を避ける ぬるま湯は血管を拡張させるため、入浴時はぬるま湯にそっと入る 定期的に有酸素運動を行う（例：毎日30分の散歩） 野菜・果物・魚類（カリウムを多く含む食品が望ましい）を積極的に摂る 体重を減らす 医師の指示通りに降圧剤を内服する （カルシウム拮抗剤、アンギオテンシンⅡ受容体拮抗薬、ACE 阻害薬、β遮断薬など） 血圧を下げる方法について、詳しくは以下の記事をご覧ください。 ②糖尿病（高血糖） 糖尿病は、インスリンの作用不足によって血糖値が上昇する病態で、脳卒中のうち特に脳梗塞の危険因子として重要とされています。 【糖尿病の場合】の修正目標 空腹時血糖：110mg/dl以下 HbA1c：5.8％以下（ヘモグロビンA1c＝過去約1ヵ月間の血糖値を反映する） 【糖尿病の場合】脳卒中の発症を避けるための生活目標 医療機関で定期的に血糖を測定する（食前採血が望ましい） 眼底検査や心電図、尿検査などで糖尿病の合併症を定期的にチェックする 食事カロリー（エネルギー摂取量）を減らす バランスのよい食事摂取を心がけ、偏食傾向を改善する 散歩やジョギングなど、定期的に有酸素運動を行う 規則正しく、疲れすぎない生活を送る 医師の指示通りに、経口血糖降下剤を内服、またはインスリン注射を行う 　→インスリン注射を行っている場合は、血糖自己測定が望ましいインスリン注射を行っている場合、低血糖状態を正しく理解して、対処法（飴をなめるなど）を知っておく 糖尿病の予防・改善法について、詳しくは以下の記事をご覧ください。 ③脂質異常症 脂質異常症とは、高コレステロール血症（高 LDL-コレステロール血症）、高トリグリセリド血症（高中性脂肪血症）、低 HDL-コレステロール血症を指します。 その中でも、高コレステロール血症が脳卒中のうち、特に脳梗塞の危険因子として重要で、高LDL-コレステロール血症は冠動脈疾患（心筋梗塞、狭心症）の危険因子としても知られています。 【脂質異常症の場合】の修正目標 リスク区分別の脂質異常症の管理目標値は以下のとおりです。（文献2） 治療方針の原則 管理区分 脂質管理目標値（mg/dl） 一次予防（生活習慣を改善した上で薬物療法の適用を考慮する） 低リスク <160 <190 <150 （空腹時） <175 （随時） ≥40 中リスク <140 <170 高リスク <120 <150 二次予防（生活習慣の是正とともに薬物治療を考慮する） 冠動脈性疾患およびアテローム血栓性脳梗塞の既往 <100 <70 （※） <130 <100 （※） <150 （空腹時） <175 （随時） ≥40 （※）アテローム血栓性脳梗塞を合併する恐れがある場合 【脂質異常症の場合】脳卒中の発症を避けるための生活目標 肉類の脂身、バターなど飽和脂肪酸を多く含む食品の摂りすぎに注意する トランス脂肪酸を含むマーガリンや加工食品を控える 魚類(EPA・DHAを含む)や植物油(不飽和脂肪酸)を積極的に摂る 野菜、海藻、穀類、豆類に多く含まれる食物繊維を多く摂る 植物油、大豆、緑黄色野菜を多く摂る 定期的に有酸素運動を行う 脂質異常症について、詳しくは以下の記事をご覧ください。 ④心房細動などの心疾患 心房細動は、脳梗塞（心原性脳塞栓症）の危険因子です。心房細動では心房内の血流が乱れて滞るため、血栓（血のかたまり）ができやすくなります。血栓が血流に乗って脳に運ばれ脳の血管がつまると、脳梗塞を引き起こします。 治療法として、ワーファリンの内服による抗凝固療法を行うことで、脳梗塞の発症率が低下することが確認されています。 【心疾患の場合】の修正目標 ワーファリンを適切に内服して、定期的に医師の診察を受ける 【心疾患の場合】修正すべき生活目標 精神的、身体的ともに過剰なストレスを避ける 動悸、息切れ、めまい、胸痛などが出現したらすぐに医療機関を受診する 体内水分が過剰になると、心臓に負担がかかるため過剰な水分摂取を避ける 医師の指示通りにワーファリンを内服、定期的にプロトロンビン時間（INR）を測定する （INR を 2.0～3.0（高齢者では、1.6～2.6）にコントロールする） ※ワーファリンを内服している場合 ビタミン K を多く含む食品（納豆、緑色野菜など）の摂取を避ける 打撲、切り傷で出血しやすいため出血傾向に気をつける 心房細動について、詳しくは以下の記事をご覧ください。 ⑤喫煙 喫煙は、脳梗塞、脳出血、くも膜下出血のすべてにおいて危険因子です。タバコは交感神経系を興奮させるため、タバコを吸うと一過性に血圧が上がり、ニコチンは、血管を収縮させて高血圧や動脈硬化を一層悪化させます。 また受動喫煙も、脳卒中の危険因子と考えられています。 【喫煙の場合】の修正目標 禁煙する 【喫煙の場合】の生活目標 タバコを買わない 灰皿やライターを捨てる 皆の前で「禁煙宣言」をする 禁煙外来を受診して、専門的な治療を受ける 喫煙がもたらす身体への影響について、詳しくは以下の記事をご覧ください。 ⑥飲酒 飲酒量が増えるほど、脳内出血とくも膜下出血の発症率は高くなります。脳梗塞の発症率は、少量や中等量の飲酒者ではむしろ低くなりますが、大量飲酒者では高くなるとされています。 大量飲酒は、脱水を誘発し血液が濃くなり、固まりやすく（＝詰まりやすく）なります。 【飲酒の修正目標】 摂取アルコール量を一日 30g 以下にする　 （日本酒で1合以下、ビールで中びん1本以下、ワインで240cc 以下に相当） 【飲酒の場合】の生活目標 アルコールを買わない 「飲み会」「宴会」への参加を控える 「休肝日」を作る ⑦肥満（メタボリック・シンドローム）・運動不足 肥満やメタボリック・シンドロームは新たな脳卒中の危険因子として注目されています。 ※メタボリック・シンドロームの診断基準 ウエスト周囲径が男性 85cm以上、女性 90cm 以上 トリグリセリド 150mg/dl 以上かつ/またはHDL-コレステロール 40mg/dl 未満 収縮期血圧 130mmHg 以上かつ/または拡張期血圧 85mmHg 以上 空腹時血糖 110mg/dl 以上 このうちの「2項目以上が存在すること」とされています。 【肥満の場合】の修正目標 BMIを25未満にする （BMI=体重(kg) ÷ {身長(m) Ｘ 身長(m)}） 【肥満の場合】の生活目標 過剰なカロリー摂取（エネルギー摂取）を避ける 毎日、体重やウエスト周囲径を測定し、自己への動機づけを行う 散歩、早歩き、ジョギング、自転車など定期的に運動を行う 肥満のメカニズムや改善法について、詳しくは以下の記事をご覧ください。 予防できない原因（危険因子） 自分ではどうしようもない発症原因となるものは以下です。 1．年齢：55歳以上では、10歳ごとに脳卒中の発症リスクが約2倍になります 2．性別：男性は女性よりもリスクが高いとされています 3．家族歴　(脳卒中)：両親や祖父母に脳卒中の既往がある場合、発症のリスクが高くなるとされています。 脳卒中の再発予防における再生医療 脳卒中の再発予防や後遺症の治療手段の一つが再生医療です。 当院の再生医療では、患者様自身の脂肪細胞から抽出した幹細胞を分離して培養し、増殖させた上で点滴を用いて静脈内に注入します。 患者様自身の細胞を用いる治療法のため拒絶反応が起こりにくく、副作用のリスクが低い点が特徴です。治療は日帰りで受けられるため、手術を避けたい方にとって適した選択肢の一つです。 当院で実際に行っている再生医療について紹介している、以下の症例をご覧ください。 再生医療をご検討の方は、当院「リペアセルクリニック」までお気軽にお問い合わせください。 若い人や女性にも増えている？世代・性別別の脳卒中の原因 脳卒中は中年期以降の男性だけでなく、若い人や女性も発症する可能性があります。 ここでは、世代・性別ごとに脳卒中の原因および予防法を解説します。 若年層｜脱水・ストレス・遺伝が関係する場合がある 若い人は脱水やストレス、遺伝が原因で脳卒中を発症する可能性があります。体内の水分が不足すると血栓ができ、脳卒中の発症リスクを高めると考えられています。 日本人に多く見られるアテローム血栓性脳梗塞は脱水との関係が深いため、夏場はもちろん一年を通してこまめな水分の補給が必要です。（文献3） ストレスは自律神経のバランスを乱し、血行を阻害するなど脳への負担を増す原因となります。 脳卒中を起こしやすい体質は親から遺伝する可能性があるため、脳卒中を起こした家族がいる方は、ストレスの蓄積にも注意する必要があります。 ストレスと血圧の関係について、詳しくは以下の記事をご覧ください。 女性｜妊娠やピルの使用がリスクになることもある 妊娠中の女性が妊娠高血圧症候群を発症すると、脳卒中の発症リスクが増加します。 妊娠中に妊娠糖尿病を発症した経験がある方は、将来的に脳卒中をはじめとする心血管系の障害を発症するリスクが高くなるため注意が必要です。 また、ピル（経口避妊薬）に含まれるエストロゲンには血液凝固作用があり、脳卒中のリスクをわずかながら上昇させる可能性があります。 代表的な超低用量ピル「ルナベル」の添付文書には、重大な副作用の例として血栓症が挙げられています。（文献4） ただし、ピルの服用によって血栓症および脳卒中を起こす頻度は不明です。妊娠中やピルの服用中になんらかの不調が見られる方は、すぐにかかりつけ医や専門医に相談してください。 女性の高血圧の原因について、詳しくは以下の記事をご覧ください。 高齢者｜血管の老化や生活習慣病の影響が大きい 高齢者は加齢に伴う血管の老化や、生活習慣病が原因で脳卒中を発症するリスクが増加します。 血管が老化する原因の一つが動脈硬化です。動脈硬化が進行すると血管が硬くなったり、分厚くなったりするだけでなく、コレステロールの沈着により血行不良を引き起こしやすくなります。 高血圧や脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病も、動脈硬化を進行させる一因です。 高齢者が脳卒中を予防するためには、血圧や血糖値をコントロールする必要があります。 喫煙やアルコールの摂取も高血圧のリスクを高めるため、脳卒中が心配な方は禁煙や禁酒に努めましょう。 放置すると命にかかわる生活習慣について、詳しくは以下の記事をご覧ください。 脳卒中の発症を早く見つけるには？「BEFAST」で覚える前兆のサイン 脳卒中の発症を早く見つけるサインの一つが「BEFAST」です。 B（Balance）ふらつきが急に出た E（Eyes）片目が見えにくい、ぼやける F（Face）顔の片側がゆがんでいる A（Arms）腕が上がらない・力が入らない S（Speech）ろれつが回らない、言葉が出ない T（Time）すぐに119番するのが大切 脳に送られる血液量が減少した状態が長く続くと、脳細胞が死んでしまい二度と元には戻りません。 反対に、脳卒中の発症後すぐに適切な治療を受けると、症状の軽減や消失が期待できます。 上記の兆候が見られる際はすぐに医療機関を受診するか、救急車を手配してください。 脳卒中の原因を理解して適切な治療を受けましょう 脳卒中は日本人の死因の第4位であり、寝たきりになる一番の原因です。（文献5） 脳卒中の大半を占める脳梗塞は、脳の血管がつまって発症し、時間が経過するにつれ手足のまひや言語障害など後遺症のリスクが増加します。 若い方や女性も脱水やストレス、低用量ピルの服用、妊娠中の体質の変化で脳卒中のリスクを高める可能性があるため注意が必要です。 脳卒中の原因のなかには高血圧や脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病や、喫煙・飲酒、肥満など日常的な意識で改善できる事例も少なくありません。 脳卒中の前兆である「BEFAST」のサインが見られる方は、速やかに医療機関を受診して適切な治療を受けてください。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 脳卒中に対する再生医療について興味をお持ちの方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 参考文献 （文献1） 脳卒中治療ガイドライン2021【改訂2025】｜日本脳卒中学会 （文献2） 動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版｜日本動脈硬化学会 （文献3） 脱水や夏かぜにご注意ください＜夏の脳梗塞を防ぐために＞｜国立循環器病研究センター （文献4） ルナベル配合錠添付文書｜一般財団法人日本医薬情報センター （文献5） 脳卒中｜国立循環器病研究センター

• ひざ関節
• 変形性膝関節症

「変形性膝関節症の正しいリハビリ方法や効果について知りたい」 「変形性膝関節症のガイドラインを読んだが、何が何だかさっぱりわからない」 変形性膝関節症と診断されると、多くの方が「リハビリで本当に良くなるのか」と不安を感じます。 SNSやテレビでは多くの運動法が紹介されていますが、情報が混在しており、どれが根拠に基づくものなのか判断が難しくなっています。 しかし、エビデンスに基づいた資料は専門的な用語が多く、医学の知識がない方にとっては理解が難しいと感じることも少なくありません。 本記事では、現役医師がガイドラインに基づいた変形性膝関節症のリハビリについてわかりやすく解説します。 記事の最後には、変形性膝関節症のガイドラインに基づくリハビリに関する代表的な質問を整理し、ガイドラインのポイントを的確に把握できる構成としています。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 変形性膝関節症の症状でお悩みの方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 変形性膝関節症のガイドライン（治療方針）とは 変形性膝関節症には、進行度や治療効果を数値で一律に評価できる指標がありません。 そのため変形性膝関節症の進行度合いや、治療効果を評価するために各国独自で診療ガイドラインが作成されています。日本では日本整形外科学会が OARSI（国際変形性関節症学会）のガイドラインを基に、日本人向けに調整した「変形性膝関節症診療ガイドライン」が作成されています。 日本整形外科学会の変形性膝関節症ガイドラインには「定期的な有酸素運動、筋力強化訓練および関節可動域訓練を実施し、かつこれらの継続を奨励する」と記載されていることからも、変形性膝関節症の治療に、運動療法が有効だと推奨されています。（文献1） 運動療法により、筋力低下や加齢で不安定になった膝の安定性を高めるとともに、痛みをかばうことで拘縮した膝の可動域を向上させます。 また運動療法は、膝への負担になる肥満の解消にもつながることからも、変形性膝関節症に対して基本の治療として評価されています。（文献1） ガイドライン（治療方針）に基づいた痛みを緩和する運動療法とは ガイドラインに基づいた運動療法 詳細 有酸素運動 膝への負担を抑えつつ全身の血流を促す運動 筋力強化訓練 膝関節を支える筋力を高めるトレーニング 可動域訓練 関節の動きを維持・改善する柔軟性向上の運動 協調性運動 筋肉と関節の連動性を高めるバランス運動 水中運動 浮力によって関節負担を軽減しながら行う全身運動 （文献2）（文献3） 運動療法は、変形性膝関節症に対する基本的な治療と位置づけられています。膝関節を支える筋肉を強化し、関節の可動性を維持することで、歩行や立ち上がりといった日常動作を円滑にし、生活の質の向上を図ります。（文献1） 痛みのある部位を無理に動かすのではなく、負担の少ない範囲で全身のバランスを整えることが重要です。 運動療法を適切に組み合わせることで、関節への負担を軽減し、機能を維持し、再発予防が期待できます。 以下の記事では、高齢者の変形性膝関節症におけるリハビリ方法について詳しく解説しています。 有酸素運動 有酸素運動とは酸素を取り込みながら行う運動で、ウォーキングのほか長距離走・ヨガなどがあります。有酸素運動は酸素を取り込まずに行う無酸素運動と比べて、緩やかな運動が多いため、変形性膝関節症のように膝に痛みを抱えている方におすすめです。その中でもウォーキングやプールでの運動は変形性膝関節症の方に推奨される一般的な有酸素運動です。 ウォーキングは、無理のない距離とペースで取り組むことが大切です。無理をすると、膝を傷める可能性があります。また、無理を続けると痛みが悪化し、運動を継続できなくなる可能性があります。 なお、ウォーキングで、痛みが強く十分に実施できない場合は、プールでの水中運動がおすすめです。水中では浮力が働くため、膝をはじめ全身への負荷を大きく減らせます。 筋力強化訓練 大腿四頭筋などを筋力強化することで、膝の安定性が向上します。代表的なトレーニングとして「ストレートレッグレイズ（足上げ運動）」があります。椅子に座った姿勢、または仰向けに寝転んだ状態で行いましょう。 片側の膝を伸ばし、約90度、仰向けの状態では30〜45度に挙上した状態で10秒ほど保持し、その後、ゆっくり降ろして数秒間休憩します。これを20回ほど繰り返します。低負荷で大腿四頭筋をピンポイントに鍛えられる点が、全身を動かすウォーキングとの違いです。 可動域訓練 膝に痛みがある状態は、立ち座り、歩くといった動作が億劫になり、その結果関節の可動域が低下します。 可動域が低下すると関節の柔軟性が失われ、さらに痛みを感じやすくなります。普段から膝を曲げ伸ばす動きを続け、可動域を維持・拡大していくことが重要です。 可動域訓練は、足上げトレーニングと同じ座った姿勢で、膝を曲げたり伸ばしたりすることにより可動域を広げていきます。筋力強化訓練と可動域訓練はともに椅子に座りながら行えるため、どちらの運動をしているのか意識して使い分けることがポイントです。 協調性運動 項目 内容 協調性運動の役割 身体のバランス向上と全身動作の円滑化 ガイドライン評価 推奨グレードA・エビデンスレベル2。膝機能改善と活動維持に効果あり 期待できる効果 転倒リスク減少、歩行や階段昇降の安定、膝の負担軽減 具体例 椅子からの立ち上がり、片足立ち、ゆっくりした方向転換など日常でできる運動 （文献2）（文献3） 協調性運動は、身体のバランスを高めて全身の動作を円滑にし、膝機能の改善と日常活動の維持に寄与する取り組みです。 ガイドラインでは推奨グレードA、エビデンスレベル2と高く評価されており、転倒予防、歩行や階段昇降の安定、膝負担の軽減に効果があります。（文献2） 椅子からの立ち上がりや片足立ち、ゆっくりした方向転換といった日常的な運動を継続することで、安定した移動動作の獲得につながります。 徒手療法 徒手療法（としゅりょうほう）は、理学療法士や医師が手を用いて関節や筋肉の動きを補助し、可動性の改善や疼痛の軽減を図る治療法です。 膝周囲の関節を軽く動かす操作や筋緊張を和らげる手技、歩行時の姿勢・動作のサポートなどが含まれます。 日本整形外科学会「変形性膝関節症診療ガイドライン2023」では、保存療法として運動療法、患者教育、体重管理が明確に推奨されています。（文献3） 一方、徒手療法については、国内外ガイドラインを比較した論文において、温熱・寒冷療法、電気刺激、装具・杖の使用、鍼、マッサージなどと同様に、ガイドライン間で推奨が一致していない治療のひとつです。そのため、徒手療法の有効性を示す明確な根拠は、現時点では十分に確立されていません。（文献2） 水中運動 項目 内容 水中運動とは 水の浮力を利用した運動による膝負担の軽減 ガイドラインでの評価 膝関節症における有用性の示唆と、他の運動との併用推奨 期待できる効果 筋力向上・関節可動の改善・動作の持続性向上 具体例 水中歩行・水中体操などの無理のない運動 （文献2）（文献3） 水中運動は、水の浮力で膝への負荷が軽減されるため、痛みのある方でも取り組みやすい運動療法です。 ガイドラインでは、筋力の維持や関節可動域の改善に一定の有用性が示されていますが、水中運動のみで十分な改善を得られるという明確な根拠は限られています。（文献3） そのため、他の運動療法と組み合わせて行うことが推奨されます。水中歩行や水中体操など、負担を抑えながら継続できる方法として活用できます。 【運動療法以外】ガイドラインで推奨される変形性膝関節症の治療法 治療法 詳細 装具療法 膝の不安定性を抑えるサポーターや足底板の使用 物理療法 温熱・冷却・電気刺激などによる痛みの緩和と関節周囲の状態改善 薬物療法 内服薬・外用薬・注射薬による炎症軽減と痛みの調整 手術療法 症状や変形の進行に応じた内視鏡手術や人工関節置換術の選択 （文献2）（文献3） 運動療法以外の治療には、膝の動きを補助する装具療法、痛みを和らげる温熱や電気刺激を用いる物理療法、炎症や痛みに対応する薬物療法などがあります。 これらは症状や生活状況に応じて選択され、継続的な改善を目指します。症状が進行した場合には、関節鏡視下手術や人工関節置換術といった外科的治療が検討されます。それぞれに適応があるため、医師と相談しながら治療法を選ぶことが大切です。 以下の記事では、変形性膝関節症の治療法について詳しく解説しています。 装具療法 項目 内容 効果の評価 鎮痛や機能改善への一定の有用性の示唆 効果の理由 膝への負担やずれの補正による関節安定の支え 具体例 外側楔型足底板による膝内側負荷の調整と膝装具による動作補助 使用の注意点 運動療法や生活習慣の改善との併用による効果向上 （文献2）（文献3） 装具療法は、サポーターや専用の中敷き（足底板）を使って膝にかかる負担を調整し、痛みを和らげたり動作を助けたりする方法です。 ガイドラインでは限定的ながら一定の効果が認められており、痛みの軽減や動きやすさの向上が期待できる治療として位置づけられています。（文献2） とくに、膝の内側に負担がかかりやすい方には、中敷きで足の傾きを調整することで痛みが軽減される場合があります。 ただし、装具療法だけで症状が大きく改善するわけではないため、運動療法や日常生活の工夫と併せて取り組むことが大切です。 以下の記事では、変形性膝関節で使用されるサポーターについて詳しく解説しています。 物理療法 項目 内容 物理療法とは 温熱・電気刺激・超音波などを用いた症状緩和のための療法 ガイドラインでの位置づけ 有用性の検討が行われている療法 効果に関する見解 軟骨への明確な効果についての解明不足 実施のポイント 症状や時期に応じた個別判断による医療者との相談 （文献2）（文献3） 物理療法は、温める・電気を流す・超音波を当てるなどの方法で、痛みやこわばりを和らげることを目的とした治療です。 ガイドラインでも検討項目として扱われていますが、膝の軟骨を守る効果がはっきり示されているわけではありません。（文献2） そのため、必ず効果が得られる治療法と断定することはできず、症状の程度や時期、個人差を踏まえて、医師や理学療法士と相談しながら取り入れることが大切です。 薬物療法 項目 内容 アセトアミノフェン 軽度～中等度の痛みに用いられる副作用が少ない鎮痛薬 NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬） 炎症と痛みを抑える薬で外用・内服の選択と副作用への注意 COX-2選択的阻害薬 胃腸への負担を軽減したNSAIDsの使用 ヒアルロン酸注射 関節の動きを滑らかにする注射による改善 その他の薬 軽オピオイドやデュロキセチンなど症状に応じた追加選択 薬物療法は、飲み薬・塗り薬・関節への注射などを用いて痛みや炎症を抑え、変形性膝関節症の症状を管理する治療法です。 症状の緩和に役立ち、日常生活の質を保つうえで重要な位置づけですが、長期間の使用では副作用に注意が必要です。そのため、体調や持病、リスクを踏まえて医師と相談しながら適切に用いる必要があります。 また、薬だけに依存せず、運動療法や生活習慣の工夫と組み合わせることで、より良い症状コントロールが期待できます。 手術療法 項目 内容 ガイドラインの範囲 疫学・病態・診断から保存療法・手術療法までの包括的整理 作成体制 多職種による文献調査と治療効果の検討 保存療法との関係 手術前後を含めた運動療法・理学療法の活用 対象となる手術 半月板処置、膝周囲骨切り術、人工膝関節置換術の選択 手術の位置づけ 保存療法で改善が得られない場合に検討される治療 術後リハビリの根拠 術後の筋力強化と機能改善の重要性の記載 （文献2）（文献3） 日本整形外科学会「変形性膝関節症診療ガイドライン2023」では、病態や診断から保存療法、手術療法まで幅広い内容が整理されています。 整形外科医、研究者、理学療法士が作成に関わり、国内外の文献を系統的に検討して治療効果やリスクが評価されています。 手術療法には、関節鏡視下手術、膝周囲骨切り術、人工膝関節置換術などがありますが、いずれも保存療法で十分な改善が得られない場合に検討される治療です。また、手術の前後に行うリハビリテーションが回復において重要であることも示されています。 以下の記事では、変形性膝関節症の手術について詳しく解説しています。 【関連記事】 変形性膝関節症の手術による成功率は？入院期間や費用も解説 変形性膝関節症の手術における高齢者リスクを医師が解説｜費用や入院期間も紹介 変形性膝関節症の治療に対する選択肢｜再生医療について 変形性膝関節症では、「ヒアルロン酸注射や痛み止めだけでは改善を実感しにくい」という声をしばしば伺います。 これらの治療は痛みの軽減には役立ちますが、すり減った軟骨そのものを回復させることは難しく、緩和することしかできません。また、症状が進行すると手術が必要になる場合もあります。 近年は、自己の幹細胞を用いて損傷した軟骨の修復を促し、再生を目指す新たな治療法として再生医療の研究と応用が進んでいます。 両膝変形性膝関節症に悩む60代男性が再生医療を実施した後、関節の狭小化（症状の改善）を認めた実例もございます。詳細は以下の記事をご覧ください。 再生医療を用いた治療についてご不明な点がございましたら、ご遠慮なくお問い合わせください。 https://youtu.be/NbYAdVr0ez4?si=u1H7cYbPCXLhAya8 ▲リペアセルクリニック医師が解説。こちらの動画も参考になりましたら幸いです。 ▼ 再生医療なら変形性膝関節症の新たな治療法に取り組めます 変形性膝関節症は、「再生医療」により手術せずに症状を改善することが可能です また、以下の記事では、変形性膝関節症の進行や負担を減らすための方法を詳しく解説しています。 ガイドラインを正しく理解し変形性膝関節症のリハビリに役立てよう ガイドラインは、科学的根拠に基づいて治療の方向性を示す重要な指針ですが、すべての方に同じ方法が適しているわけではありません。 症状の程度や生活環境、体力などにより必要な治療やリハビリは異なるため、医師と相談しながら活用していくことが大切です。情報を正しく理解することで、リハビリの目的や進め方が明確になり、より効果的な改善につながります。また、信頼できる情報を選び、焦らず継続して取り組む姿勢が、膝の健康維持に欠かせません。 ガイドラインでも示されているように、身体を適切に動かしながら症状の悪化を防ぐことが、変形性膝関節症の基本的な治療方針であることを意識しておきましょう。 変形性膝関節症についてお悩みの方は、当院「リペアセルクリニック」へご相談ください。当院では、変形性膝関節症に対して再生医療を用いた治療を行っています。 再生医療は、自然に修復しにくい膝の軟骨に対して、幹細胞が炎症の調整や組織修復を助ける可能性があるため、変形性膝関節症のリハビリと組み合わせることで、機能回復をより効果的に支える選択肢として期待されています。 ご質問やご相談は、「メール」もしくは「オンラインカウンセリング」で受け付けておりますので、お気軽にお申し付けください。 変形性膝関節症のガイドラインに基づいたリハビリに関するよくある質問 変形性膝関節症のガイドラインは誰がどんな根拠に基づいて作っているのですか？ 変形性膝関節症診療ガイドラインは、日本整形外科学会の専門委員会が作成しており、国内外の質の高い研究や臨床データを体系的に検討し、科学的根拠に基づいてまとめられています。（文献3） 日本の医療実態に適した内容となるよう専門家による審議が重ねられており、信頼性の高い診療指針として広く活用されています。 多くの医療機関がこのガイドラインを参考に診療を行い、治療の標準化と質の向上に役立てています。 変形性膝関節症のガイドラインに悪化に関する報告はありますか？ 日本整形外科学会「変形性膝関節症診療ガイドライン2023」では、疾患の進行過程についても解説されています。 症状を悪化させる主な要因として、肥満、過度な運動負荷、女性であること、加齢などが示されており、これらが膝への負担を高め、病状の進行を促す可能性があるとされています。（文献3） ガイドラインは、これらのリスクを把握し、予防や適切な治療介入を行うことの重要性を示しています。 以下の記事では、変形性膝関節症を放置するリスクについて詳しく解説しています。 変形性膝関節症のガイドラインに記載されている「エビデンスレベル1」は信用しても大丈夫ですか？ ガイドラインでは、各治療法を評価する際に「エビデンスの強さ」と「推奨の強さ」が示されています。エビデンスレベル1は、質の高い無作為化比較試験やその統合解析に基づく、もっとも信頼度の高い根拠を意味します。（文献2） ただし、レベル1とされる治療法でも、研究数が限られていたり、効果の範囲が限定的だったりする場合があります。また、エビデンスが高い治療法であっても、すべての患者に同様の効果が得られるとは限りません。（文献3） 年齢や膝の状態、生活環境などによって適した治療は異なるため、医師や理学療法士と相談しながら、自分に合った治療を選ぶことが大切です。 変形性膝関節症のガイドラインに記載されている「推奨グレード」は信用しても大丈夫ですか？ ガイドラインの推奨グレードは、国内外の研究を基に「どの治療をどの程度すすめられるか」を示す指標であり、一定の信頼性があります。（文献2） ただし、推奨が高い治療でも、すべての方に同じ効果が得られるわけではありません。 膝の状態や年齢、合併症、運動習慣などによって適した治療は変わります。また、推奨グレードが低い治療でも、状況によっては有用となる場合があります。（文献3） 変形性膝関節症のガイドラインに記載されている「膝関節内転モーメント」とは何ですか？ 膝関節内転モーメントとは、歩行や階段昇降の際に膝の内側へ加わる回転方向の力を示す指標です。（文献2） この力が大きいほど膝の内側に負担が集中しやすく、変形性膝関節症の進行に関わるとされています。 そのため、膝関節内転モーメントは、膝の負荷評価や歩行分析、運動療法の効果を判定する際にも用いられる重要な力学的指標です。 参考文献 （文献1） 変形性膝関節症の管理に関するOARSI勧告OARSIによるエビデンスに基づくエキスパートコンセンサスガイドライン（日本整形外科学会変形性膝関節症診療ガイドライン策定委員会による適合化終了版）｜診療ガイドライン at a glance （文献2） 連載第15回 変形性膝関節症 理学療法診療ガイドライン｜理学療法学 第 43巻 第2号 204～209 頁（2016年） （文献3） 変形性膝関節症診療ガイドライン