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- 糖尿病
- 内科疾患
妊娠中には、いろいろと気を付けなければならないことがあります。妊娠糖尿病もその1つです。 もしも、妊娠中に母親が糖尿病になったら、生まれてくる子ども(胎児)や母体にどういった影響があるのか不安になるかと思います。 この記事では、妊娠中に診断される妊娠糖尿病の胎児への影響と、その治療法・予防法について詳しく解説します。また、妊娠糖尿病が母体に与える影響や産後の注意点についても触れていきます。 妊娠糖尿病の胎児への影響 妊娠糖尿病は胎児にさまざまな悪影響を及ぼす危険性が指摘されています。 また妊娠中だけでなく、出産後の子どもに合併症が出てしまう可能性があります。 本項目では妊娠、出産など各時期に起こる可能性のある危険性を紹介します。 さまざまな合併症を引き起こす可能性が高まる 妊娠中に高血糖状態が続くとお腹のなかの胎児も高血糖になり、以下のような合併症を引き起こすことがあります。 子宮内胎児死亡 新生児低血糖 巨大児 低出生体重児 多血症 特発性呼吸促拍症候群 頭蓋内出血 鎖骨骨折 頭血腫 上腕神経麻痺など これらの合併症を予防するためには、妊娠中の血糖値を適切にコントロールすることが重要です。 妊娠中期以降には子宮内胎児死亡の可能性が増加 妊娠糖尿病を患った場合、妊娠32週ごろから突然子宮内胎児死亡を起こすことがあります。36週以降はその頻度が上昇するため、適宜検査を行い、問題がある場合入院処置が必要です。 難産になる可能性が上がる 妊娠糖尿病は難産のリスクも上がることが分かっています。 巨大児や奇形児といった合併症を引き起こした場合、出産時に頭が出た後肩がひっかかってしまい、うまく産道を通れない「肩甲難産」を起こすリスクが高くなります。 また、妊娠糖尿病による母体の高血圧、臓器障害などから、帝王切開分娩の発生率も上がってしまいます。 出産後の子どもへの影響 妊娠糖尿病中は血糖値が高い状態が続き、体内をめぐるブドウ糖の量が増えてしまいます。その結果胎児にもブドウ糖がめぐり、血糖値が上がります。 早い段階で治療に臨めば影響も少なく済みますが、妊娠糖尿病のまま放置してしまうと胎児も高血糖がつづいてしまいます。 血糖値が高いまま生まれた子どもは将来的にメタボリックシンドロームになりやすいという報告も上がっています。生活習慣病、動脈硬化などが発症しやすくなってしまう危険性があるため注意が必要です。 妊娠糖尿病とは? 妊娠糖尿病とは、妊娠中にはじめて発見または発症した糖代謝異常のことを指します。 「明らかに糖尿病である」と妊娠中に診断された場合は厳密には妊娠糖尿病とは呼ばず、「妊娠中の明らかな糖尿病」として区別されます。また、妊娠前に発症している糖尿病は「糖尿病合併妊娠」と呼ばれます。 妊娠糖尿病の原因 妊娠すると胎盤から分泌されるホルモンの影響でインスリン抵抗性が強くなってしまいます。インスリンは血糖値を正常にコントロールする働きを担っているため、インスリン抵抗性が上がり働きが弱くなると、血糖値が上がりやすくなります。 妊娠糖尿病を発症すると、母体だけでなくお腹のなかの胎児も高血糖になるため、さまざまな合併症を発症する危険性が高まってしまいます。 妊娠糖尿病の診断方法と診断基準 妊娠糖尿病は、スクリーニング検査と75gブドウ糖負荷試験の2段階の検査で判断します。 スクリーニング検査 妊娠糖尿病のスクリーニング検査はすべての妊婦を対象に妊娠初期と中期に行う検査で、妊娠糖尿病の可能性がある人を抽出する目的で行われます。 妊娠初期の随時血糖値の基準は検査施設によって95mg/dlまたは100mg/dlと異なります。また、妊娠中期の随時血糖値の基準は100mg/dl、50gブドウ糖負荷試験の基準は140mg/dlとなります。 妊娠糖尿病スクリーニング検査で陽性と判断された方は次で説明する75gブドウ糖負荷試験に進みます。 日本産科婦人科学会が推奨している妊娠糖尿病スクリーニング検査 妊娠初期:随時血糖値 妊娠中期:随時血糖値あるいは50gブドウ糖負荷試験 75gブドウ糖負荷試験 妊娠糖尿病スクリーニング検査で陽性が出た場合、75gブドウ糖負荷試験を行います。75gブドウ糖負荷試験では、以下の基準を1つでも満たした場合に妊娠糖尿病と診断されます。 試験基準 空腹時血糖値 ≧92mg/dl 1時間後の血糖値≧180mg/dl 2時間後の血糖値 ≧153mg/dl 妊娠糖尿病の治療 妊娠糖尿病と診断されたら、「血糖値コントロール」に取り組まねばなりません。ただし、妊娠中は運動療法を行うことが難しいため、主として「食事療法」と「薬物療法」を行うことになります。 食事療法で注意すべき点 妊娠糖尿病の治療は食事療法で血糖コントロールを行うことが基本になります。 妊娠中は食後高血糖を起こしやすい傾向がありますが、一方で長時間の空腹状態ではインスリン不足により体内でケトン体が作られ、糖尿病ケトアシドーシスを引き起こすリスクが高まります。特に妊娠中は体調の変化が激しいため、規則正しい食事が大切です。 薬物療法で注意すべき点 食事療法を行っても血糖値のコントロールがうまくいかない場合は薬物療法を行います。 妊娠中の薬物療法では経口血糖降下薬ではなく、インスリン治療を行うことになります。 通常のインスリン療法では血糖値コントロールがうまくいかないという場合はインスリンの基礎量や追加量を補充する方法を取ることがあります。これを強化インスリン療法(インスリンの頻回注射療法やインスリン持続皮下注入療法のこと)といいます。 妊娠糖尿病を早期発見・予防するには 妊娠糖尿病を予防できれば、母体や胎児への影響を減らすことにつながります。 そのためには、まず妊娠糖尿病にかかりやすい人の体質や、悪影響を与える生活習慣を理解しておくことが重要です。 以下で妊娠糖尿病の早期発見、予防に必要な項目を詳しく解説します。 妊娠糖尿病にかかりやすい人の特徴を理解する 以下の体質を持つ人は妊娠糖尿病にかかりやすいと言われています。 肥満 家族に糖尿病の人がいる 35歳以上の妊娠 尿糖の陽性が続く 羊水過多 原因不明の流産、早産、死産の経験がある人 妊娠高血圧症候群の人、もしくは既往歴がある人 もしいずれかの項目に該当しているようであれば注意が必要です。妊娠糖尿病を予防するためには、下の項目を参考に生活習慣の見直しを行う必要があります。 生活習慣の見直し 妊娠中はインスリンの分泌量が増えるため、空腹状態をなるべく作らないことが大切です。空腹を感じた場合は、野菜や豆類、鶏のささみなど良質のたんぱく質を摂るようにしましょう。 また、食事は食べる順番も大切です。野菜から食べ始め、汁物、メイン、炭水化物という順番で食べることで血糖値の急激な上昇を防ぐことができます。 妊娠糖尿病は通常の糖尿病と同様に、生活習慣だけでなく遺伝的要素も関係するといわれています。そのため上記で紹介したような方法を取り入れたにも関わらず妊娠糖尿病を発症したという場合も、あまりストレスに感じる必要はありません。 食事以外には適度な運動も大切です。血流を改善するウォーキングやヨガ、エアロビクスなどの有酸素運動が適切です。しかし、過度な運動はむしろ逆効果になる可能性もあるため、医師の許可を得て行いましょう。 定期健診の受診 妊娠糖尿病は早期発見が大事な病気です。胎児に影響が及ばないよう定期的に妊婦検診を行いましょう。 定期健診を行うことは、正しい生活習慣の維持にも有効です。 出産後、妊娠糖尿病の影響 出産後は急速にインスリン必要量が減少します。そのため、薬物療法を行っている人はインスリンの量を血糖値に合わせて調整する必要があります。 また、妊娠糖尿病患者の方は、正常な妊婦と比べて将来糖尿病を発症する頻度は41~62%だといわれています。(文献1) 産後6~12週間後にブドウ糖負荷試験を受け、妊娠糖尿病が治っているか確認し、その後も定期的に検査を受けることが重要になります。 産後に正常値に戻った人でも、最低でも3年間は産後のフォローアップが必要です。 授乳中の食事は妊娠前の摂取エネルギーから約450kcal程度増やすことを目安にしましょう。これは授乳のための付加エネルギーですので、授乳が終われば元の摂取エネルギーに戻す必要があります。 また、妊娠糖尿病を発症した人がそのままメタボリックシンドロームを起こす例もあります。上記で紹介した治療や予防を行いながら、産後も注意していく必要があります。 まとめ|妊娠糖尿病が胎児や母体に与える影響について解説|治療・予防法も紹介 妊娠前や妊娠中に糖尿病と診断されたときの対処法と母体や胎児への影響について説明しました。 妊娠糖尿病は、妊娠中に発症する糖代謝異常であり、母体や胎児にさまざまな影響を及ぼします。発症すると母体だけでなく、胎児にも影響をおよぼします。また、妊娠中は運動療法が困難なうえ、使用できる薬が限定されるため、治療は慎重に行う必要があります。 妊娠糖尿病は、妊娠中だけでなく出産時、出産後にもさまざまなリスクを引き起こす可能性が高い病気です。 予防のためにも妊娠中の食事や体調管理は特に気を使い、正しい生活習慣を心がけましょう。また、定期的な検査や医師との相談が大切です。 妊娠糖尿病と診断されたら、まずは食事療法や薬物療法を行いましょう。特に妊娠中は運動療法が難しいため、食事やインスリン治療が主な方法となります。 また、糖尿病患者が妊娠を望む場合は血糖コントロールに努め、医師と相談しながら計画的に妊娠することも重要です。妊娠糖尿病にかかりやすい人の特徴についてもまとめていますので、妊娠前に確認することをおすすめします。 妊娠糖尿病患者は産後の糖尿病発症率が高いため、産後も定期的に検査を受けましょう。 当院「リペアセルクリニック」では糖尿病に対する治療として、再生医療を行っております。 幹細胞による再生医療は、血糖値や肝機能値の改善にアプローチします。 再生医療について詳しく知りたい方は、当院「リペアセルクリニック」へお気軽にご相談ください。 参考文献 (文献1) 平松 祐司. 「妊娠糖尿病」 岡山医学会雑誌, 2011年, 123(3), pp. 243-245. https://www.jstage.jst.go.jp/article/joma/119/1/119_1_79/_pdf (最終アクセス:2025年3月25日)
2022.02.22 -
- 変形性膝関節症
- 膝の内側の痛み
- ひざ関節
変形性膝関節症は、放置すると軟骨のすり減りが加速し、初期の軽い痛みがやがて歩行困難・関節変形へと進行するリスクがあります。 初期段階では痛みが軽くても、対策をせずに放置すると関節の変形が進み、人工関節手術が必要となるケースも少なくありません。 一度すり減った軟骨は自然には再生されないため、早期からの対策が大切です。 しかし、正しい知識と対策を知っていれば、進行を遅らせたり、悪化を防ぐことは十分に可能です。 本記事では、変形性膝関節症を進行させないために、今日からできる対策やセルフケアの方法をわかりやすく解説します。 また変形性膝関節症に対して既存の治療で改善が難しい場合、再生医療が新たな選択肢となることがあります。 \人工関節をしない新たな選択肢/ 再生医療とは、患者さまご自身の細胞や血液を用いて、すり減った膝の軟骨組織の再生・修復を促すことで、症状の改善を目指す治療法です。 【こんな方は再生医療をご検討ください】 処方された薬や注射を続けても膝の痛みが改善しない ヒアルロン酸注射の効果が短期間しか続かない 人工関節・骨切りなどの手術を勧められているが避けたい 入院や長期リハビリが難しい生活環境にある 膝の痛みや歩行のつらさで日常生活・仕事に支障が出ている >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する 「薬や注射以外の選択肢を探している」「手術は避けたい」という方は、まずは当院(リペアセルクリニック)の無料カウンセリングにてお気軽にご相談ください。 まずは無料相談! 変形性膝関節症が進行するとどうなる? 変形性膝関節症とは、膝関節の軟骨がすり減ることで、関節に炎症や変形が生じる慢性的な疾患です。 とくに中高年に多く見られる疾患で、年齢や生活習慣の影響で徐々に進行していくのが特徴です。 初期段階では「膝がこわばる」「動き始めに違和感がある」といった軽い症状から始まりますが、進行すると関節の隙間が狭くなり、骨同士がこすれ合うようになるため、強い痛みや腫れ、歩行障害などが現れるようになります。 さらに重症化すると、関節が大きく変形し、正座や階段の上り下りといった日常動作が困難になり、最終的には人工関節の手術が必要になるケースも少なくありません。 変形性膝関節症を進行させないためには、早い段階での対策が非常に大切です。 変形性膝関節症を進行させないための5つの対策 変形性膝関節症は、日々の生活習慣を見直すことで進行を抑えられます。 本章では、以下5つの対策について解説します。 膝に優しい生活動作を心がける 適度な運動と筋力トレーニング 体重管理 食事と栄養管理 サポーターやインソールの活用 それぞれの対策について、詳しく見ていきましょう。 膝に優しい生活動作を心がける 膝への負担は、何気ない日常動作の積み重ねによって蓄積されていきます。 とくに、正座や階段の上り下りなどの動作は膝関節に大きなストレスを与えるため、注意が必要です。 正座の代わりに椅子を使う、階段は手すりを使いながら一段ずつ足を揃えて上り下りするなど、膝に負担をかけない工夫を取り入れましょう。 また、立ち上がるときは膝だけに力を入れず、手や太ももの筋肉を活用すること、座るときはドスンと腰を落とさずゆっくりと重心を下げることが大切です。 適度な運動と筋力トレーニング 変形性膝関節症の進行を防ぐには、関節を固めずに動かし続けることが重要です。 ウォーキングなどの有酸素運動や、膝の曲げ伸ばし体操といった軽い運動は、関節の柔軟性を保ち、痛みの緩和にもつながります。 とくに注目したいのが、太ももの前側にある「大腿四頭筋」と太ももの裏側にある「ハムストリングス」です。 この2つの筋肉を鍛えると、膝関節をしっかりと支え、衝撃を吸収する力が高まります。 ここで、大腿四頭筋とハムストリングスを鍛える簡単なトレーニング方法をご紹介します。 【大腿四頭筋トレーニング】 1.椅子に腰をかけて、片側の脚を伸ばしきります 2.座面と水平になるように脚を持ち上げて、10秒間キープします 3.ゆっくり脚を下ろし3秒間休憩します (1〜3を20回繰り返して、脚を入れ替えます。) 【大腿四頭筋・ハムストリングスのトレーニング】 1.椅子の背を両手で持ち、足は肩幅に広げます 2.つま先と膝の向きはまっすぐ向くようにします 3.膝を前に出さず、お尻を後ろに突き出すように上体を落とします (1〜3を1セット5〜10回、1日3セットします。) 体重管理 体重の増加は膝関節へのストレスを大きくする要因のひとつです。 体重が1kg増えると、歩行時には膝への負担が約3〜5kg分増えると言われています。 変形性膝関節症の進行を防ぐためには、適正体重を維持することが非常に効果的です。 いきなり厳しい食事制限をする必要はありません。 1日3食をバランスよく、腹八分目を意識する、夜遅い食事や間食を控えるなど、小さな工夫から始めましょう。 運動との組み合わせで、より効果的に体重をコントロールできます。 食事と栄養管理 軟骨や関節の健康を保つには、日々の食事から栄養素をしっかりと摂取することが欠かせません。 変形性膝関節症の予防や進行を抑えるために役立つとされている主な栄養素は次のとおりです。 コラーゲン:関節軟骨の構成成分を補う(鶏皮、魚の皮、ゼラチンなど) カルシウム:骨の健康を維持(牛乳、小魚など) ビタミンC:コラーゲンの合成を助ける(ブロッコリー、柑橘類など) ビタミンD:カルシウムの吸収を促進(きのこ類、鮭など) 偏りのない食生活を意識し、サプリメントに頼りすぎず、自然な形で摂取することが理想です。 サポーターやインソールの活用 膝関節への衝撃を軽減し、安定性を高めるためにサポーターや靴のインソール(中敷き)を活用するのも効果的です。 とくに外出時や階段の使用など、膝に不安を感じる場面では心強いサポートになります。 ただし、自己判断で選ぶと、かえって膝に負担をかける可能性があるため、サポーターなどを選ぶ際には、整形外科医や理学療法士など専門家のアドバイスを受けるようにしましょう。 変形性膝関節症の進行を早める生活習慣 変形性膝関節症は、普段の生活習慣が原因で進行を早めてしまい、症状が悪化する場合もあります。 たとえば、膝に違和感がある状態で、ジョギングやジャンプなど膝に強い衝撃を与える動作、激しいスポーツを習慣にしていると、軟骨がすり減ります。症状を悪化させる原因となるため、注意が必要です。 また、正座や深くしゃがみ込む動作も、膝に大きな負担をかけるため控えた方が良いでしょう。 さらに、膝まわりの「冷え」も見過ごしてはいけません。関節が冷えると血流が悪くなり、痛みやこわばりが強くなる傾向があります。冬場や冷房の効いた室内では、ひざ掛けやサポーターなどで膝を冷やさない工夫が必要です。 一見よさそうに見える「膝のマッサージ」や「自己流のストレッチ」も、気を付けなければいけません。痛みを和らげようとして膝を揉みすぎたり、強く押したりすると、炎症を悪化させる可能性があります。 とくに腫れや熱感がある状態では、無理に触ると症状が進んでしまう場合もあります。マッサージや運動をする場合は、医師や理学療法士の指導のもとで安全に行うことが大切です。 変形性膝関節症を進行させないためにも、日々の生活習慣を見直し、膝にやさしい行動を意識していきましょう。 セルフケアだけでは危険?病院へ行くべきタイミングとは 変形性膝関節症の症状が進行してしまった場合、セルフケアだけでは対処しきれなくなることがあるため、適切なタイミングで医療機関を受診しましょう。 たとえば、膝の痛みが日ごとに強くなっていたり、安静にしていても痛みが引かない場合は、関節内で炎症が進んでいる可能性があります。 また、膝が思うように曲がらなかったり、階段の上り下りに支障が出てきたりするような状態も、病状の進行を示すサインです。 こうした症状がある場合は、我慢せずに整形外科などの専門医に相談することが大切です。 早期の段階で受診すれば、薬の処方や理学療法によって進行を抑え、生活の質を保つことも可能です。 また、専門家の指導によるリハビリテーションは、筋力の強化や可動域の改善に効果的であり、痛みの軽減や日常動作の安定にもつながります。 セルフケアで症状を和らげることは大切ですが、「少しおかしいかも」と感じた時点で医療機関を受診しておくことも、変形性膝関節症を進行させないための大きなポイントです。 自分の膝の状態を過信せず、早めの対応を心がけましょう。 変形性膝関節症を進行させない再生医療という新しい選択肢 変形性膝関節症の治療で、「このまま痛みが強くなったら手術しかないのでは」「人工関節はできれば避けたい」と不安を感じている方も多いのではないでしょうか。 そのような方に向けた手術に代わる新たな治療選択肢の一つとして、「再生医療」があります。 再生医療とは、患者様ご自身の体から採取した幹細胞を活用し、すり減った軟骨や傷んだ組織の修復・再生を目指す治療法で、入院不要・日帰りで治療が可能です。 実際に当院(リペアセルクリニック)で再生医療を受けられた方の症例や治療後の変化については、以下の症例動画でもご紹介しています。 https://youtu.be/ZMt_bZ6U0Kw?si=IPepBN-6K9dDqLGO ご自身の細胞を使用するため、拒絶反応のリスクが低く、身体への負担を抑えながら治療を進められます。 変形性膝関節症の治療法でお悩みの方、人工関節をできるだけ避けたい方は、まずは当院の無料電話相談をご利用ください。 まずは無料相談! まとめ|変形性膝関節症は正しく対処すればコントロールできる 変形性膝関節症は、早めに気づき、きちんと対処すればコントロールできる病気です。 膝にかかる負担を減らす工夫や、適度な運動、バランスの取れた食事など、毎日の小さな積み重ねが、将来の歩行能力や生活の質を大きく左右します。 また、症状が悪化する前に医療機関を受診し、必要に応じたリハビリや専門的な治療を受けることで、より良い経過が期待できます。 自分の膝と前向きに向き合い、無理なく、長く健康に歩ける毎日を目指していきましょう。 なお、当院「リペアセルクリニック」では変形性膝関節症に対する再生医療の治療を行っています。 【こんな方は再生医療をご検討ください】 処方された薬や注射を続けても膝の痛みが改善しない ヒアルロン酸注射の効果が短期間しか続かない 人工関節・骨切りなどの手術を勧められているが避けたい 入院や長期リハビリが難しい生活環境にある 膝の痛みや歩行のつらさで日常生活・仕事に支障が出ている >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する 当院では、治療をご検討いただく前に、患者様の症状や膝の状態を詳しく診察し、治療の適応や内容について丁寧にご説明いたします。 膝の痛みが辛い、手術以外の選択肢も知りたいという方は、一度、当院(リペアセルクリニック)へご相談ください。 まずは無料相談! ▼以下も参考になれば幸いです 膝の病気!鵞足炎と変形性膝関節症についてと、その違いを解説!
2022.02.22 -
- 糖尿病
- 内科疾患
「糖尿病の発症率が高い都道府県はどこ?」 「自分の住んでいる地域のリスクを知りたい…」 このような疑問をお持ちではないでしょうか? 糖尿病は生活習慣によって発症リスクが変わる病気です。そのため、地域ごとに患者数や割合に差があり、特定の都道府県では発症率が高い傾向にあります。 本記事では、最新の糖尿病患者数が多い都道府県ランキングを紹介します。地域ごとの特徴や予防策についても解説するので、糖尿病対策を考えている方はぜひ参考にしてみてください。 【最新版】糖尿病の都道府県ランキング 糖尿病の都道府県別ワースト・トップランキングを見ていきましょう。 以下は、厚生労働省が報告している都道府県ごとの糖尿病による死亡率のワースト・トップランキングです。 ワースト(死亡率が高い都道府県の順位)※数値は死亡率 トップ(死亡率が低い都道府県の順位)※数値は死亡率 1位 青森県:20.2% 神奈川県:7.8% 2位 徳島県:17.9% 愛知県:7.9% 3位 香川県:17.8% 東京都:8.8% 参考:厚生労働省|平成30年人口動態統計「主な死因の死亡数・死亡率(人口10万対)都道府県別」 糖尿病の死亡率が高いワースト1位の都道府県は、青森県でした。次いで、徳島県、香川県と続きます。 一方、死亡率が低いトップ1位の都道府県は、神奈川県、愛知県、東京都となっています。 以下で、ワースト1位の青森県と、トップ1位の神奈川県について詳しく見ていきましょう。 ワースト1位は青森県|考えられる原因は? 青森県では、冬の厳しい寒さに備えるために、塩分を多く含む食事が長年親しまれてきました。 たとえば、保存食として塩漬けの魚や漬物を食べる文化が根付いています。これにより、食塩の摂取量が増え、糖尿病のリスクが高まります。 また、冬季は積雪が多く、外での運動が難しいのが現状です。運動不足は血糖値を下げる働きが低下し、糖尿病の発症や悪化の原因となります。 青森県では糖尿病の予防と管理のために、公式ホームページで糖尿病の基礎知識やリスクについての情報を発信しています。さらに「青森県糖尿病性腎症重症化予防プログラム」を策定し、糖尿病による腎症の重症化を防ぐための取り組みを強化しました。このプログラムは令和4年3月24日に改定され、より効果的な対策が進められています。 トップ1位は神奈川県|独自の取り組みは? 神奈川県がトップである背景には、県民の健康意識の高さと、行政の積極的な取り組みが関係していると考えられます。 神奈川県では、喫煙率が全国平均よりも低く、日々の運動量も多い傾向があります。(文献1) たとえば、歩数の平均値は全国平均を上回っており、女性は全国でもっとも歩いていることが分かっています。(文献1) こうした生活習慣が、糖尿病の発症リスク軽減につながっているのでしょう。 神奈川県は「かながわ糖尿病未病改善プログラム」を打ち立て、市町村や医療機関と連携し糖尿病が重症化する前の予防に力を入れています。 11月14日の世界糖尿病デーには、シンボルマークであるブルーサークルにちなみ県内5カ所の建物をブルーライトで照らし、糖尿病予防の重要性を広く伝えています。 こうした多角的な取り組みが、神奈川県民の糖尿病発症率を抑制しているのでしょう。 都道府県によって糖尿病の死亡率に差がある理由 糖尿病の死亡率は、都道府県ごとに大きな差があります。その理由には、食生活や生活習慣の違いが関係しています。 塩分や糖分の多い食生活 運動不足になりやすい環境 飲酒量 喫煙率 それぞれの要因が糖尿病のリスクにどのように影響するのかを見ていきましょう。 塩分や糖分の多い食生活 塩分や糖分の摂り過ぎは高血圧および糖尿病のリスクを高めます。 糖尿病死亡率ワースト1位の青森県は、野菜の摂取量は多いものの、塩分摂取量が男女ともに全国平均を上回っています。 これは、青森県の伝統的な食文化である塩分の多い保存食や、濃い味付けの料理が影響していると考えられるでしょう。 運動不足になりやすい環境 運動不足も糖尿病のリスク要因です。運動しないと、血糖値をコントロールしにくくなるためです。 地方は車社会であり、日常的に体を動かす機会が少ない傾向にあります。糖尿病の死亡率ワースト1~3位である青森県・徳島県・香川県は、いずれも地方に該当します。また、雪国である青森県は、冬期間は屋外での運動が難しく、室内で過ごす時間が増えるでしょう。 これらの環境要因が、地域住民の運動不足を招き、糖尿病のリスクを高めていると考えられます。 飲酒量 アルコールの過剰摂取は、肝臓や膵臓に負担をかけ、糖尿病発症のリスクがあると知られています。 お酒には糖分が含まれている種類も多いため、過度な飲酒は血糖値の上昇につながります。 糖尿病死亡率ワースト1位の青森県は、成人1人当たりの酒類販売(消費)数が全国2位と、飲酒量が多い県です。(文献2)飲酒が習慣化している地域では、糖尿病の発症率も高くなる傾向にあります。 喫煙率 喫煙は、血管を収縮させて血圧を上昇させるため、糖尿病のリスクを高めます。また、血管を傷つけることでインスリンの働きが弱まり、発症率が高まるリスクもあります。 糖尿病死亡率ワースト1位の青森県は、喫煙率が全国で10位以内です。運動不足や食生活の問題に加え、喫煙による健康への悪影響が懸念されます。 日本における糖尿病患者数の推移 厚生労働省によると2023年10月時点の日本の糖尿病患者数は218万人を超えていることが報告されています。(文献3) また、以下のグラフから、糖尿病は高齢になるにつれて発症しやすい病気だとわかります。 出典:厚生労働省|国民健康・栄養調査「糖尿病が強く疑われる者の割合」 日本透析学会によると1983年に5万3,017人だった透析患者数が2023年には34万3,508人にまで増加しており、原因疾患の約4割が糖尿病性腎症であることがわかっています。(文献4) 糖尿病の患者数を増やさないための動き 厚生労働省は、糖尿病をはじめとする生活習慣病を防ぐために、健康づくりを進める取り組みをおこなっています。 具体的には、基本方針を決めて、以下9分野で70項目の具体的な目標設定を定めています。(文献5) 栄養・食生 身体活動、運動 休養、こころの健康づくり たばこ アルコール 歯の健康 糖尿病 循環器病(脳卒中を含む) がん 糖尿病を増やさないための取り組みは「栄養・食生活」分野では「野菜の1日当たり平均摂取量350g以上」、「身体活動・運動」分野では「日常生活における歩数(男性)9,200歩以上」などです。 なお、糖尿病の治療においては再生医療も選択肢として挙げられます。体内の幹細胞を点滴投与して、すい臓・血管の機能再生を促し糖尿病治療を進めます。 再生医療について詳しく知りたいという方は、メール相談、オンラインカウンセリング も承っておりますので、ぜひご活用ください。 まとめ|最新の糖尿病における都道府県ランキングをチェックして健康の意識を高めよう 都道府県ごとの糖尿病における死亡率や糖尿病患者数の推移を見てきました。 地域によって、食生活や運動習慣に差があり、それによって糖尿病の患者数も変わる傾向があります。 糖尿病は早い段階で発見し、治療に取り組めば健康な人と変わらない生活を送れる病気です。 糖尿病の患者数の多い地域に住んでいたとしても、早い段階で食習慣を改善し、積極的に検診を受ける意識を持てば、糖尿病の予防や進行の抑制につながります。 健康意識を高めて、糖尿病の対策を進めていきましょう。 当院リペアセルクリニックでは、糖尿病の症状や治療法についてのご相談を受け付けております。メール相談やオンラインカウンセリングより気軽にお問い合わせください。 参考文献 (文献1) 厚生労働省「平成28年国民健康・栄養調査」 https://www.mhlw.go.jp/file/04-Houdouhappyou-10904750-Kenkoukyoku-Gantaisakukenkouzoushinka/kekkagaiyou_7.pdf (最終アクセス:2025年2月21日) (文献2) 国税庁「令和3年度成人1人当たりの酒類販売(消費)数量表(都道府県別)」 https://www.nta.go.jp/taxes/sake/shiori-gaikyo/shiori/2023/pdf/0035.pdf (最終アクセス:2025年2月21日) (文献3) 厚生労働省「推計患者数」 https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/kanja/23/dl/suikeikanjya.pdf (最終アクセス:2025年2月21日) (文献4) 日本透析医学会雑誌「わが国の慢性透析療法の現況」 https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsdt/57/12/57_543/_article/-char/ja (最終アクセス:2025年2月21日) (文献5) 厚生労働省「健康増進法の概要」 https://www.mhlw.go.jp/shingi/2004/12/dl/s1202-4g.pdf (最終アクセス:2025年2月21日)
2022.02.21 -
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コラーゲンは、皮膚や関節、骨などを構成するたんぱく質の一種で、サプリメントや飲料として広く利用されています。「本当に効果があるのか」「意味がないのでは」と疑問に思う方は多いのではないでしょうか。 研究によっては肌のハリや関節の症状改善などが報告されていますが、効果には個人差があり、必ず同じ結果が得られるわけではありません。 この記事では、コラーゲンの効果について、研究内容をもとにどんな症状で変化が報告されているのかを整理し、コラーゲンペプチドとの違いも解説します。 また、サプリだけでは改善が難しい場合は、医療的な視点でのアプローチも選択肢です。当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しています。 関節やお肌の症状が気になる方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 コラーゲンは効果がある?研究論文が示す肌・関節への影響 現時点では、国の公的機関が「コラーゲンに明確な効果がある」と公式に結論づけているわけではありません。(文献1) それでも、一部の研究では肌のハリや関節の症状改善など、限定的な効果が報告されています。効果には個人差がありますが、サプリや飲料として取り入れることで、生活の補助として役立つ可能性があります。 過度な期待は避けつつ、自分の体調やライフスタイルに合わせて取り入れることが大切です。 肌のハリ・うるおいへの影響 コラーゲンを摂取して肌のハリやうるおいに変化があるかどうかは、いくつかの研究で調べられています。 ある研究では、約2カ月コラーゲンを摂取した被験者において皮膚の弾力性の改善が確認されました。(文献2) 項目 変化 皮膚弾力性(肌のハリや弾力) 改善が見られた 皮膚の水分量(肌のうるおい) 変化はあったが統計的に明確でない 経皮水分蒸散量(肌の乾燥のしやすさ) 変化はあったが統計的に明確でない 効果には個人差があり、すべての人が同じ変化を実感できるわけではありません。また、改善が認められなかった項目もあるため、過度な期待は避けることが大切です。 関節への影響 変性II型コラーゲン(UC-II)とは、鶏の胸骨軟骨から抽出された成分で、関節の健康を目的に用いられる栄養補助食品です。膝の変形性関節症の痛みや症状改善に関する研究が行われています。 変形性膝関節症の症状がある191名を3つのグループに分け、約半年間それぞれに ①変性II型コラーゲン ②グルコサミン+コンドロイチン ③プラセボ(有効成分を含まない偽薬) を毎日摂取してもらい比較した結果、①変性II型コラーゲン(UC-II)のグループで最も改善がみられました。(文献3) 評価項目 変性II型コラーゲン(UC-II)の結果 膝の痛み 3グループ中で最も改善 こわばり 3グループ中で最も改善 動かしやすさ プラセボより改善(※) ※グルコサミン+コンドロイチンとの比較では統計的な有意差なし 安全性についても確認されており、重大な副作用は報告されませんでした。ただし、効果の実感には個人差があり、必ずしも同様の改善が得られるわけではありません。 また、この研究では変形性膝関節症の症状がある方を対象としているため、健康な人や他の関節症状の場合には結果が異なる可能性があります。 サプリメントや食事で十分な効果が得られない場合は、医療機関での診察や治療も検討しましょう。 コラーゲンペプチドの効果・働き コラーゲンペプチドは、通常のコラーゲンを体内で分解して得られる小さなたんぱく質(ペプチド)を指します。ペプチド化されていることで吸収されやすく、血流に乗って肌や関節などのターゲット部位に届けられることが期待されています。 研究から示唆されている体内での働きは、以下のとおりです。 肌への作用:肌のうるおいや一部のシワの改善につながる可能性(文献4) 関節への作用:一部の関節の痛みを感じにくくなる可能性(文献5) 近年の研究では、軟骨や皮膚組織への影響も報告されており、加齢に伴う変化を補う選択肢の一つとして注目されています。 コラーゲンに効果がないと言われる理由 コラーゲンに効果がないと言われる理由は、摂取しても体内で分解され、そのままの形で利用されないと考えられてきたためです。 近年の研究では、コラーゲンはすべてがアミノ酸になるのではなく、一部がコラーゲンペプチドとして吸収されることがわかっています。(文献6)コラーゲンは体内で分解されても無意味になるわけではなく、分解後になんらかの形で利用されている可能性が示唆されています。 ただし、「コラーゲンペプチドとして吸収される」ことと「肌や関節の悩みが改善する」ことは、必ずしも同じではない点に注意しましょう。 肌や関節に必要な栄養素はまず食事から コラーゲンは体内でも合成されるたんぱく質であり、摂取したコラーゲンがそのまま肌や関節の材料になるわけではありません。 とくに重要な栄養素は、以下のとおりです。 たんぱく質:肉・魚・卵・大豆製品などに含まれ、コラーゲンを含むあらゆる体組織の材料 ビタミンC:野菜や果物に豊富に含まれ、体内でのコラーゲン生成をスムーズにする栄養素 鉄・亜鉛などのミネラル:細胞の代謝や修復を支え、肌や関節の健康維持に関わる栄養素 サプリメントに頼る前に、まずは日々の食事内容を見直し、栄養バランスを整えましょう。 コラーゲンを効果的に摂る方法 コラーゲンを効果的に摂るためには、どのような方法がおすすめなのでしょうか。ここでは、効果的に摂取するための方法を詳しく解説します。 コラーゲンを多く含む食べ物を摂取する まずは、コラーゲンを多く含む食べ物の摂取を心がけましょう。コラーゲンが豊富な食べ物は、以下のとおりです。 食べ物 100gあたりのコラーゲン量(mg) フカヒレ 9,920 はも(皮のみ) 7,660 うなぎの蒲焼き 5,530 牛すじ 4,980 鶏軟骨(胸肉) 4,000 はも(皮付き) 3,560 豚白もつ 3,080 鮭(皮付き) 2,410 鶏手羽先 1,550 これらの食べ物を取り入れることで、食事からコラーゲンを摂取できます。 サプリメントを摂取する コラーゲンを多く含む食べ物の摂取が難しい場合は、サプリメントの活用がおすすめです。 サプリメントであれば気軽にコラーゲンを摂取できるので、無理して食事量を増やす必要はありません。 効率的にコラーゲンを取り入れるためには、コラーゲンペプチドの商品を選択しましょう。コラーゲンペプチドは、コラーゲンを分解して分子を小さくした成分で、一般的なコラーゲンより吸収されやすいとされています。 コラーゲンに頼らず肌と関節を守る生活習慣 コラーゲンは、肌や関節の健康を支える一つの手段にすぎません。本当に大切なのは、日々の生活習慣を整えることです。 項目 生活習慣 肌 清潔に保つ:洗顔や入浴で皮膚環境を整える 保湿ケア:乾燥を防ぐための適切な保湿 紫外線対策:日焼け止めや帽子などで紫外線を避ける 関節 体重管理:体重増加による関節への負担を抑える 姿勢の見直し:日常動作での姿勢を意識する 筋力・柔軟性の向上:関節を支える筋肉を維持する 加えて、バランスの取れた食事や適度な運動、十分な睡眠は、肌と関節の両方を支える基本要素です。 生活習慣を整えた上で、補助的な選択肢としてコラーゲン摂取を考えましょう。 まとめ|コラーゲンの効果を過信せず自分に合う選択を コラーゲンの摂取について、現時点で公的機関が「明確な効果がある」と結論づけているわけではありません。 一方で、肌や関節に関する一部の研究では、特定の条件下で改善がみられたとする報告もあります。ただし、研究の規模や対象は限られており、効果の現れ方には個人差があります。 そのため、コラーゲンを摂取しても効果を実感できないことも珍しくありません。サプリメントはあくまで栄養補助のひとつであり、生活習慣の改善や食事内容の見直しとあわせて考えることが重要です。 症状や悩みが続く場合は、専門医に相談して自分の状態に合った選択を検討しましょう。 コラーゲンの効果に関するよくある質問 コラーゲンのサプリに副作用はある? コラーゲンのサプリメントは、一般的には大きな安全性の問題はないとされていますが、摂取によってアレルギー反応が起こった例も報告されています。 とくに、以下に該当する方は注意が必要です。(文献1) アレルギー体質:原材料(鶏・魚など)に注意する 妊娠中・授乳中:安全性に関する十分なデータがないため多量の摂取は控える 初めてコラーゲンサプリメントや飲料を使用する際は、少量から始めて体調の変化を確認しましょう。 かゆみ、発疹、呼吸困難などの症状が現れた場合は、直ちに使用を中止し医療機関を受診してください。 コラーゲンの効果はいつから実感できる? 一部の研究では、数か月の継続摂取で肌や関節に変化を感じたとする報告もありますが、すべての人に同じ効果が現れるわけではありません。 体質や年齢、生活習慣、摂取量などによって感じ方は異なり、効果を実感できない場合も珍しくありません。 また、コラーゲンは即効性を期待できるものではない点にも注意が必要です。変化を判断する際は、短期間で結論を出さず生活習慣の改善とあわせて長期的な視点で考えることが大切といえるでしょう。 参考文献 (文献1) コラーゲン|国立健康・栄養研究所 (文献2) 特定のコラーゲンペプチドの経口補給は人間の皮膚生理に有益な効果をもたらす|PubMed (文献3) 変性していないタイプIIコラーゲンサプリメントの膝変形性関節症症状の調節における有効性と耐容性|PubMed (文献4) 低分子量コラーゲンペプチドの経口摂取は人間の皮膚における水分補給、弾力性、しわを改善する|PubMed (文献5) 関節痛におけるコラーゲン加水分解液の効果|PubMed (文献6) ヒト血液への食品由来ペプチドの吸収|J-Stage
2022.02.16 -
- ひざ関節
- 膝の内側の痛み
- 膝の慢性障害
鵞足炎(がそくえん)とは「鵞足(がそく)」と呼ばれる膝関節の内側より下方に位置する脛骨付近で起こる炎症です。 鵞足炎は、ランニングや坂道の上り下りなどで膝を酷使すると発症しやすくなります。 ある日突然、膝の内側が痛み出した場合、鵞足炎の可能性も視野に入れていきましょう。 本記事では、鵞足炎の症状や原因を詳しく解説します。治療法も紹介しているので、鵞足炎の疑いがある方は参考にしてみてください。 鵞足炎とは? 鵞足炎(がそくえん)とは、膝の内側下部に位置する「鵞足」に炎症が起こる疾患です。 鵞足は「縫工筋」「半腱様筋」「薄筋」という三種類の筋肉に付着している腱が脛骨にくっついている場所を指しています。 鵞足炎を発症していると膝の屈曲や股関節を内転する動きで膝に痛みを覚えます。 膝を酷使するスポーツ選手が発症しやすいといわれており、膝への大きな負荷だけでなく打撲などの外傷を原因として発症する可能性もあります。 鵞足炎の主な原因や症状 鵞足炎になってしまう主な原因や症状を解説します。 鵞足炎の原因 鵞足炎の症状 鵞足炎は、長時間のランニングや膝に負担がかかることで発症する可能性が高くなります。 初期段階では安静にしていると痛みが落ち着くこともありますが、悪化すると歩行が困難になるほどの痛みを感じるケースも。 以下では、鵞足炎の原因と症状について、それぞれ詳しく解説していきます。 主な原因 鵞足炎を引き起こす主な原因を以下にまとめました。 長距離を走ったりダッシュしたりする 不適切なトレーニングをする 運動前にストレッチを怠る 急な坂道を急激に長時間走る 肥満体形で膝に負担がかかっている このように鵞足炎という病気は、スポーツにかかわる障害として代表的な疾患のひとつです。 主な症状 鵞足炎を発症すると、初期では膝関節の内側部より5㎝ほど下方の部位が痛くなり、その部位を押すとさらに強い痛みをともないます。 また、運動時や階段昇降時に疼痛症状が悪化しやすく、さらに病状が進行すると安静時にも同部位が疼くように痛みを感じる場合もあります。 鵞足炎と似ている症状に「変形性膝関節症」という外傷があります。 以下の記事では、鵞足炎と変形性膝関節症の違いを詳しく解説しているので、ほかの外傷の可能性を視野に入れている方は、参考にしてみてください。 鵞足炎の治療期間について 鵞足炎が治るまでにかかる期間は、一般的には2週間前後です。 適切な治療とリハビリによって改善できる疾患のため、痛みがある時は安静にし、治療に専念することが重要です。 また、早期に回復させるためにも膝に痛みを感じたら早めに医療機関を受診しましょう。 以下の記事では、病院に行くべき症状やタイミングについて詳しく解説しているので合わせてご覧ください。 鵞足炎の主な治療法3つ 鵞足炎に有効な3つの治療法を紹介します。 理学療法 ステロイドによる注射治療 テーピング・サポーター 1つずつ順番に見ていきましょう。 理学療法 鵞足炎の治療で多いのは理学療法です。 理学療法ではストレッチによるケアを重点的におこなう場合があります。なぜなら、鵞足炎は太ももの筋肉が硬くなると膝の症状が悪化しやすく、ストレッチで筋肉部の緊張を和らげるのが有効だからです。 注意点としては、炎症が強くて痛み症状が顕著な時期にストレッチ運動を過剰に実践してしまうと、逆に膝の痛みが悪化する原因になりかねないとの指摘もあります。 したがって、症状がひどい際には軽めのストレッチに留めておき、十分な安静を保持して、患部のアイシングや消炎鎮痛剤の服薬などの対処策を検討していきます。 ステロイドによる注射治療 鵞足炎の治療では、滑液包の内部に少量ステロイド薬を直接的に注射する方法もあります。 ステロイドによる注射治療は、すぐに症状が軽快するケースが多く認められます。しかし、数か月経過すると膝の痛みが再燃する可能性もあります。 テーピング・サポーター テーピングやサポーターには、動きを制限させる働きがあります。安静が必要な時期に活用すれば、膝周りの動きを制限して炎症の沈静化を早められるでしょう。 テーピング・サポーターの利用は早期回復を促進する上で、有効なアイテムといえます。 スポーツや仕事をしているときに膝の内側に痛みを感じたら、弊社『リペアセルクリニックのドクター』にご相談ください。 スポーツ外傷や加齢による腱や靭帯の損傷・炎症の治療に詳しいドクターが、患者さまに合った治療法を一緒に考えていきます。 鵞足炎を早く治す方法として先端医療の再生医療を検討しよう 鵞足炎による膝下の痛みを早く治したい方は、再生医療による治療も選択肢の一つです。 再生医療とは、患者さま自身の細胞を活用して損傷した鵞足の再生・修復を図る医療技術のことです。 患者さま自身の細胞のみを使用することで、拒絶反応やアレルギーなどの副作用リスクが少ない治療法として近年注目されています。 また、手術や入院不要で治療できるため、手術を避けたい方や早く日常生活に復帰したい方にも推奨されます。 当院リペアセルクリニックの公式LINEでは、鵞足炎に対する再生医療の治療法や症例を配信しているので、ぜひご参考ください。 鵞足炎に関するよくある質問 鵞足炎に関するよくある質問と回答をまとめて紹介します。 鵞足炎を早く治す方法はありますか? 鵞足炎を早く治すためには、運動を控えて安静に過ごすのがもっとも効果的です。 炎症を起こしている状態で無理に動けば、患部に負担がかかり回復を遅らせます。 ストレッチは鵞足炎の予防や改善に効果がありますか? ストレッチは鵞足炎に有効です。 先述のとおり、鵞足炎は太ももの筋肉が硬くなると症状が悪化しやすくなります。そのため、太ももの筋肉をほぐすストレッチが 予防と改善に効果的です。 太もものストレッチには「長座体前屈」がおすすめです。 太ももの裏側が伸び、筋肉の緊張がほぐれます。 鵞足炎になってもスポーツはできる? 鵞足炎を発症している最中は、運動を控えて安静に過ごしましょう。炎症が悪化して、痛みや腫れといった症状が強く現れる可能性があります。 炎症が沈静化して、症状が落ち着いたらスポーツを再開して問題ありません。ただし、急に動くと膝に負担がかかり再発リスクを伴うので、様子を見ながら少しずつ運動量を調整していきましょう。 【まとめ】鵞足炎の原因となる膝への負担を避けて日頃からケアすることが重要 鵞足炎は、マラソンや坂道の上り下りといった膝を酷使する運動で発症しやすい疾患です。 身体を動かしていて膝の内側が痛み出したら、鵞足炎の可能性を視野に入れ早めに医療機関を受診しましょう。 鵞足炎は再発しやすい疾患ともいわれているため、担当医師や理学療法士の指導や助言のもと、焦らず治療を進めていく姿勢が大切です。 「膝の内側が痛み出したけど、どの医療機関を受診すればいいのかわからない…」という方は当院『リペアセルクリニック』にご相談ください。 スポーツ外傷に詳しいドクターが、患者さまの状態や症状に合った治療法を一緒に考えていきます。
2022.02.16 -
- ひざ関節
- 半月板損傷
「医師から半月板損傷と診断された」 「半月板損傷の症状が悪化しないか心配」 膝に違和感や引っかかりを感じ「半月板損傷の疑い」あるいは「軽度の損傷」と診断されたものの、普段通り動いて良いのか迷っている方はいらっしゃることでしょう。 正座や階段の昇降、仕事中の動作が症状を悪化させないか、不安に感じる方も多いでしょう。半月板損傷では、日常の些細な動作が、症状の長期化や関節への負担増加につながることもあります。 本記事では、現役医師が半月板損傷でやってはいけないことを一覧で詳しく解説します。放置するリスクや治療法についても合わせて紹介し、記事の最後にはよくある質問をまとめていますので、ぜひ参考にしてみてください。 半月板損傷の治療では、再生医療が関節機能の改善や症状緩和に寄与する可能性がある選択肢として注目されています。 ご質問やご相談は、「LINE」や「メール」、「オンラインカウンセリング」で受け付けておりますので、お気軽にお申し付けください。 半月板損傷でやってはいけないこと 半月板損傷が疑われる場合、膝への過度な負担を避けることが重要です。半月板は関節内でクッションの役割を担う組織ですが、スポーツ動作や加齢による変化などを契機に損傷が生じることがあります。 代表的な症状として、膝の違和感や引っかかり感、曲げ伸ばし時の不快感などが挙げられます。急な動き出しや方向転換、階段の昇り降り、深い屈曲を伴う姿勢は損傷部位へのストレスを増大させるため注意が必要です。 また、長時間の立位や歩行、衝撃や捻転を伴う運動、急激な体重増加も関節への負担を高める要因となります。 さらに、クッション性や安定性に乏しい靴は膝関節への負担を増大させるため、適切な靴を選ぶことが望まれます。日常生活の中で膝関節を保護する意識を持つことが、症状の悪化予防につながります。 急な動き出しや方向転換をする 急な動き出しや方向転換では、膝関節に捻転ストレスが加わり、半月板へ過度な負担が生じやすくなります。その結果、症状の増悪を招く可能性があります。 方向転換の際は、膝だけで動かず、動作全体を意識しながらゆっくり行うことが大切です。加えて、日常のあらゆる動作においても、性急な動きを避け、膝関節への負担軽減を心がけましょう。 階段の昇り降りをする 階段の昇り降りは膝関節への荷重負担が大きく、半月板損傷が疑われる場合には症状の増悪要因となり得ます。 可能な範囲で階段の使用を控え、エレベーターやエスカレーターの活用を検討してください。 やむを得ず階段を利用する際は、手すりを保持し、必要に応じて杖などの補助具を用いて膝関節への負担軽減を図ることが重要です。 膝を大きく曲げる体勢をとる 正座や和式トイレの使用は、膝関節を深く屈曲させる姿勢を伴うため、半月板や関節周囲の組織への負担が増大します。 とくに和室中心の生活環境や和式設備を使用する機会が多い場合、膝関節へのストレスが繰り返し負担がかかりやすいため、配慮が必要です。 負担軽減を図る上では、椅子・テーブル中心の生活様式への見直しや、可能であれば洋式トイレへの変更など、日常動作を調整する工夫が有効です。 長時間の立ちっぱなしや歩行 長時間の立位や歩行は、膝関節への荷重が持続し、半月板への負担が蓄積しやすくなります。 半月板損傷が疑われる場合には、可能な範囲でこれらの状況を回避することが重要です。 膝への負担を軽減するために、以下のような対策がおすすめです。 対策 目的 杖を使用する 膝関節への荷重分散・負担軽減 途中で休憩する 関節負担の持続回避・疲労蓄積予防 膝サポーターを装着する 関節安定性補助・動作時ストレス軽減 やむを得ず長時間の立位や歩行が必要な際は、膝関節への負担軽減を意識した対策を講じましょう。杖の使用、適切な休憩の確保、膝サポーターの活用などが、関節保護の観点から有用です。 膝に負担がかかるスポーツや運動 サッカーやバスケットボールなど膝関節に強い負荷がかかる競技や、長時間のランニングは、半月板損傷が疑われる場合には控えることが必要です。 とくに急な方向転換やジャンプを繰り返す動作は、損傷部位へのストレスを増大させ、症状の遷延や悪化を招く要因となります。 運動を継続する場合は、膝関節への負担が少ない方法を選択することが重要です。関節への負荷に配慮したストレッチや筋力訓練、水泳などの低負荷運動は、筋力の維持と関節保護の両面から有効です。 急激な体重増加 急激な体重増加は膝関節への荷重負担を増大させ、半月板損傷の悪化要因となります。体重が1kg増えると、歩行時に膝へ加わる負荷は約4kg増加すると報告されています。(文献1) 膝の不調により活動量が低下すると体重増加を招きやすいため、まずは食生活の見直しなど、関節負担を抑えた管理が欠かせません。 加えて、関節に配慮したストレッチや短時間のウォーキングなど、低負荷の運動習慣を継続することが、膝関節の保護と機能維持につながります。 膝に負担のかかる靴の着用 半月板損傷が疑われる場合、クッション性に乏しい靴やヒールの高い靴は膝関節への負担を増大させるため、着用を控えることが望まれます。 また、サイズが合わない靴は歩行時のバランスを乱し、膝関節や下肢への不要な負担を生じさせる要因となります。 日常生活では、衝撃吸収性に優れたスニーカーの選択やインソールの活用など、膝関節への負担軽減を意識した対策が有効です。適切な靴を選ぶことは、症状の管理と関節保護の両面から重要な取り組みです。 【注意】半月板損傷を放置するリスク 半月板損傷を放置するリスク 影響 半月板機能の低下持続 膝関節内の衝撃吸収能低下・負担の増大 関節軟骨への過負荷 軟骨摩耗進行・変性リスク上昇 変形性膝関節症の発症 可動域制限・機能障害の進行 外科的治療の可能性 人工膝関節置換術などの検討対象 半月板損傷によって本来のクッション機能が低下した状態を放置すると、膝関節の軟骨へ過度な負担が持続します。その結果、軟骨の摩耗が進行し、変形性膝関節症を発症する可能性があります。 損傷の重症化や関節変性が進んだ場合には、人工膝関節置換術などの外科的治療が検討されることもあるため、注意が必要です。 半月板損傷が疑われた際は、自己判断で経過をみるのではなく、適切な評価と治療を受け、関節保護を意識した生活管理を行うことが大切です。 以下の記事では、症状の似ている変形性膝関節症と半月板損傷の違いと見分け方を詳しく解説しています。 半月板損傷の治療法 治療法 詳細 保存療法 安静・負荷調整・鎮痛薬使用・リハビリテーションによる機能改善と症状緩和の図る 手術療法 関節鏡視下手術による半月板縫合・部分切除などの外科的修復・形態調整 再生医療 自己由来細胞・血液成分活用による組織修復促進・機能回復の期待 半月板損傷の治療は、損傷の程度や症状、生活状況に応じて選択します。軽度の損傷や症状が安定している場合は、安静や負荷の調整、薬物療法、リハビリテーションを中心とした保存療法が基本です。 一方、機能障害が強い場合や保存療法での改善が乏しい場合には、関節鏡を用いた手術療法が検討されます。さらに、損傷組織の修復を目的とした再生医療が選択肢となることもあり、個々の状態に応じた総合的な判断が重要です。 保存療法 半月板損傷の保存療法では、まず安静や負荷の調整によって炎症や関節液の貯留に対応します。 必要に応じて関節内に貯留した過剰な液体を除去する処置を行い、潤滑性や抗炎症作用が期待できるヒアルロン酸注射を併用することがあります。 また、内服薬や外用薬による疼痛・炎症のコントロールに加え、膝関節周囲筋の筋力強化と可動域改善を目的としたリハビリテーションも保存療法の一環です。 リハビリテーションでは関節を支える筋力を強化しながら、負担の少ない動作パターンの習得を図ることで、症状の改善と再発予防に寄与します。 以下の記事では、半月板損傷に対するヒアルロン酸注射の効果について詳しく解説しています。 手術療法 術式 詳細 縫合術 断裂部位の縫着による半月板機能温存・適応は損傷形態や部位に依存 切除術 損傷部分の切除による機械的刺激軽減・症状改善目的の形態調整 半月板損傷の手術療法は、損傷の状態や部位に応じて選択されます。縫合術は半月板の機能維持を目的とし、切除術は障害となる部分の除去を目的とする方法です。 いずれの術式でも、将来的な関節変性リスクへの配慮が必要となります。術後はリハビリテーションや薬物療法などの継続的管理が欠かせません。また、入院や運動制限を伴うため、スポーツ復帰時期には個別の評価が求められます。 以下の記事では、半月板損傷の手術について詳しく解説しています。 【関連記事】 半月板損傷の手術で痛みは治る?メリットとデメリットについて医師が解説 変形性膝関節症の手術費用はどのくらい?保険適用の可否についても医師が解説 再生医療 半月板損傷に対する治療選択肢のひとつとして、自己由来の細胞や血液成分を活用した再生医療が注目されています。 再生医療は、生体の修復機構を応用し、損傷組織の修復と機能回復を目指す医療技術です。 従来、保存療法で十分な改善が得られない場合や損傷が高度な場合には、縫合術や切除術などの手術療法が検討されてきました。 一方、半月板機能の温存や将来的な関節への負担軽減を重視し、外科的介入を避けたいと考える方にとって、再生医療は治療方針を検討する上での選択肢となり得ます。 以下の動画では、半月板損傷に対する再生医療について詳しく解説しているので、ぜひ参考にしてみてください。 https://youtu.be/qH46jDFK9Mc?si=JRlRMYY3Ae-ZIMFk 【こんな方は再生医療をご検討ください】 半月板損傷を根本的に治したいが、手術はできるだけ避けたい なかなか治らない半月板損傷を早く治したい 術後の変形性膝関節症などのリスクに不安がある 以下の記事では、半月板損傷に対する再生医療について詳しく解説しています。 半月板損傷でやってはいけないことを理解し適切な治療に講じよう 半月板損傷が疑われる場合、急な動き出しや急激な方向転換は膝関節に強い捻転ストレスを生じさせ、半月板への負担を増大させます。 こうした動作は、損傷部位の安定化を妨げるとともに組織修復を遅らせ、症状の長期化を招く恐れがあります。膝関節を保護し回復を促すためには、日常動作を常に穏やかに行い、急激な負荷変化を避けることが大切です。 改善しない半月板損傷の症状についてお悩みの方は、当院「リペアセルクリニック」へご相談ください。当院では、症状や状態によっては、再生医療を用いた治療を提案しています。 半月板損傷の治療では、再生医療が関節機能の改善や症状緩和に寄与する可能性のある選択肢として関心を集めています。 従来、保存療法で十分な改善が得られない場合や損傷が高度な場合には、縫合術や切除術などの手術療法が検討されてきました。一方、半月板機能の温存や将来的な関節への負担軽減を重視し、外科的介入を回避したい場合には、再生医療が治療方針を検討する際の選択肢となり得ます。 適応の可否については、損傷の状態や臨床評価に基づいた慎重な判断が必要です。気になる症状がある方は、お気軽に当院へご相談ください。 ご質問やご相談は、「LINE」や「メール」、「オンラインカウンセリング」で受け付けておりますので、お気軽にお申し付けください。 半月板損傷でやってはいけないことに関するよくある質問 半月板損傷を早く治す方法はありますか? 半月板損傷の回復を促すには、早期の負荷管理と適切な治療選択が大切です。安静やリハビリテーションによる保存療法が基本ですが、改善が乏しい場合には別の選択肢も検討されます。 手術を伴わない治療法として再生医療という、患者自身の幹細胞を活用して損傷組織の修復を促す方法があります。入院や外科的処置を要さない点が特徴で、身体への負担軽減を重視する際の治療選択肢となります。 以下の記事では、半月板損傷を早く治す方法や再生医療を用いた治療について詳しく解説しています。 半月板損傷は一生治らないのですか? 半月板損傷が「一生治らない」と断定されることはありません。経過は損傷部位や程度、年齢、膝関節の状態によって大きく異なります。 軽度の損傷や安定した断裂では、負荷の調整とリハビリテーションを中心とした保存療法により、日常生活への影響が軽減する例もみられます。 一方、断裂のタイプによっては自然修復が難しい場合もあり、症状や機能障害の程度に応じた適切な治療判断が必要です。膝に違和感や引っかかり感が続く場合は、早めに整形外科を受診し、専門的な評価を受けることが推奨されます。 半月板損傷の安静期間はどれくらいですか? 半月板損傷の安静期間は、損傷の程度や治療方針によって異なります。 保存療法(手術を行わない場合)では、軽度から中等度の損傷において、日常生活での負荷を調整しながら数週間から2〜3カ月程度の安静が必要とされることが一般的です。 この期間は初期の炎症を抑え、リハビリテーションを適切に進めることを目的としています。 一方、手術が必要な場合には、部分切除術では数週間から2〜3カ月程度の活動制限が、縫合術では3〜6か月前後の段階的な負荷調整が求められます。(文献2) 安静期間中は自己判断を避け、医師の指示に従って管理することが重要です。 半月板損傷は仕事を休むべきですか? 仕事を休むかどうかは、損傷の程度や仕事内容、膝関節への負担の大きさによって異なります。 長時間の立位や歩行、階段作業、重量物の取り扱いが多い業務では、活動の制限や休息が望まれる場合があります。 自己判断で決定せず、医師に業務内容を具体的に伝えた上で、職場復帰の時期や業務調整について相談しましょう。 半月板損傷の重症度を調べる方法はありますか? 評価方法 特徴 医師による診察(徒手検査) 膝の動き・圧痛・反応の確認による臨床的評価・詳細判定には限界 MRI(磁気共鳴画像)検査 半月板損傷の有無・形態・程度の可視化・重症度評価・方針決定に活用 半月板損傷の重症度評価には、問診や身体診察に加え、徒手検査とMRI検査を組み合わせた総合的なアプローチが用いられます。 徒手検査は機能的な異常の把握に有用ですが、損傷の詳細な判定には限界があります。MRI検査は損傷の有無や形態、範囲を画像で確認できるため、治療方針を決定する上で重要な判断材料です。 半月板損傷は仕事を辞める必要がありますか? 半月板損傷がある場合でも、直ちに仕事を辞める必要はありません。多くの場合、膝関節への負担を適切に調整しながら就労を継続できます。 必要に応じて、休職・時短勤務・配置転換などを検討することも大切です。 いずれの判断も自己判断に頼らず、医療機関で損傷の程度やリスクを適切に評価した上で、医師と相談しながら進めることが重要です。 参考文献 (文献1) Estimation of the effect of body weight on the development of osteoarthritis based on cumulative stresses in cartilage: Data from the Osteoarthritis Initiative|NIH National Library of Medicine National Center for Biotechnology Information (文献2) Meniscus Tears|Orthoinfo
2022.02.15 -
- ひざ関節
- 変形性膝関節症
- 膝の内側の痛み
年齢とともに増えてくる膝の痛みや違和感。 とくに中高年層に多く見られる「変形性膝関節症」は、膝の軟骨がすり減ることで痛みや歩行障害を引き起こし、進行すると日常生活にも大きな支障をきたします。 しかし、膝の負担を減らすための正しい知識と行動を取り入れることで、その進行を予防できます。 この記事では、膝の負担を増やす原因や避けたい動作、さらに効果的な運動や生活習慣の工夫まで、医療的な視点からわかりやすく解説します。 将来も自分の足で歩き続けるために、今からできる対策を確認してみましょう。 膝の負担が増える原因とは? 膝の痛みに悩む方は高齢になるにつれて増加する傾向があり、とくに中高年以降の女性に多く見られるのが「変形性膝関節症」です。 変形性膝関節症は、膝の軟骨がすり減ることで関節に炎症や痛みが生じ、進行すると歩行が困難になることもあります。 国内では、潜在的なものを含めると約3,000万人が変形性膝関節症を抱えていると推定されています。 変形性膝関節症が発症する主な原因は、「加齢」「外傷」「肥満」「遺伝的な要因」などが知られています。 さらに、普段の姿勢や動作のクセが、膝関節に過剰な負担をかけているケースもあります。 膝関節の構造と役割 変形性膝関節症を予防するために、まずは膝関節の構造を理解することが大切です。 膝関節は、太ももの大腿骨・すねの脛骨・膝のお皿の膝蓋骨から構成されています。 これらの骨の表面は、衝撃を和らげる役割をもつ関節軟骨に覆われています。 さらに、大腿骨と脛骨の隙間には、クッションのような役目をする半月板が内側と外側に1枚ずつ存在します。 この関節軟骨と半月板を合わせて、「膝の軟骨」と言います。 膝の軟骨には、関節をスムーズに動かす働きのほか、立ち上がりや歩行時の衝撃を分散し、膝へのダメージを軽減する重要な役割があります。 膝関節の主な動きは、膝を曲げ伸ばしする屈伸運動です。 加えて、わずかな回旋(まわす)運動がありますが、急激な曲げ伸ばしや無理なねじり動作は、軟骨に過度な負担をかけ、変形性膝関節症の原因になるおそれがあります。 日々の動作の積み重ねが、膝関節の軟骨をすり減らすきっかけになるため、正しい使い方を意識することが予防の第一歩です。 膝に負担がかかる日常の姿勢や動作 日常生活の中には、無意識のうちに膝に負担をかけている姿勢や動作が数多くあります。 以下のような動きには注意が必要です。 正座や深く膝を曲げてしゃがむ動作 両脚を横に投げ出して座る(横座り) あぐらをかく姿勢 歩行時や運動時の急な方向転換 これらの動作は、膝関節に過剰な負荷をかけることがあり、軟骨のすり減りにつながるリスクがあります。 また、膝の関節を安定させているのは、大腿四頭筋・ハムストリングスといった膝周囲の筋肉です。 これらの筋肉が働くことにより、膝の曲げ伸ばしなどの動作を安定して行えます。 しかし、加齢や運動不足によって筋力が低下すると、膝関節の安定性も低下し、結果的に軟骨への負担が上がります。 そのため、膝に負担のかかる姿勢を避けるとともに、筋肉を鍛えることも大切です。 日々の習慣を見直し、膝をやさしく使う意識を持つことが、変形性膝関節症の予防につながります。 膝が痛いときに「やってはいけない」NG行動 膝に痛みがあるときには、「安静にすべきか」「動かしたほうがいいのか」と迷うことがあるかもしれません。 しかし、間違った対応をしてしまうと、かえって膝の状態を悪化させる原因となることがあります。 以下のような行動は避けてください。 痛みを我慢して動き続ける → 炎症が悪化し、症状が進行するおそれがあります。 自己判断でマッサージをする → 炎症部位を刺激して、かえって悪化することがあります。 冷やす・温めるを間違える → 急性期は冷やす、慢性期は温めるなど、症状に合った処置が必要です。 痛みが出た直後で腫れや熱感がある場合(一般的には数日〜2週間程度)は、急性期の可能性があります。 サポーターやテーピングの誤用 → 誤った使用は膝に負担をかけることがあります。 サポーターやテーピングを装着する際は、きつく締め付けると血流を妨げたり、かえって痛みが強くなることがあります。適度な締め付けで、ずれない範囲で使いましょう。 また、症状の判断は難しいこともあるため、自己判断せず医師や理学療法士に相談してください。 膝の負担を減らす方法|日常生活で意識したいこと 膝の痛みや関節疾患を予防・改善するには、毎日の生活習慣を見直すことが大切です。 とくに、歩き方・立ち方・座り方といった基本的な動作や、靴の選び方、体重の管理といった身近なポイントに気を配ることで、膝にかかる負担を大きく減らせます。 ここからは、膝をいたわるために意識したい生活習慣の具体的な工夫をご紹介します。 膝にやさしい歩き方と立ち方 膝への負担を減らすには、日常の歩き方や立ち方を見直すことが重要です。 歩行時は、背筋を伸ばして視線を前に向け、かかとから着地してつま先で蹴り出すように意識しましょう。 足裏全体で地面を捉えるように歩くことで、膝にかかる衝撃をやわらげる効果があります。 また、立つときは片足に体重をかけず、左右均等に体重をのせるようにします。 猫背や反り腰の姿勢は膝関節に負担をかけるため、正しい姿勢を保つことが大切です。 毎日の動作を少し意識するだけでも、膝への負担軽減につながります。 靴やインソールで膝の衝撃をやわらげる方法 日常的に使用する靴やインソールを見直すことは、膝への衝撃をやわらげる有効な方法のひとつです。 とくに、クッション性が高く足にフィットする靴を選ぶことで、歩行時の膝関節への負担を軽減できます。 また、足のアーチをしっかり支える整形外科用インソール(足底板)を使用すると、体重が均等に分散され、膝へのストレスが和らぎます。 外反母趾や扁平足など、足の形状に合わない靴を履いている場合は、膝痛を引き起こす原因にもなりかねません。 体重管理と膝への負担の関係 体重は膝関節への負荷に大きく関係しています。 普通に歩くだけでも体重の約2 〜3 倍、走ると約3〜5倍もの負荷が膝にかかるとされており、体重が重いほど膝への負担も増すのです。そのため、肥満傾向の方は体重を適正に保つことで膝の負担を軽減できます。 また、適切な体重管理は、関節の安定性向上や外傷予防にもつながります。 変形性膝関節症が進行すると、膝の痛みをかばって運動療法ができないケースがあります。そうなると筋力や関節の可動域は低下し、さらに膝への負担があがるため、余計に痛みが悪化します。 痛みがないうちから筋力トレーニングや可動域訓練に取り組み、関節の安定性や柔軟性を高めることが大切です。 膝痛を悪化させない座り方・寝方の工夫 日常生活で膝への負担を軽減するには、座り方や寝方を見直すことも大切です。 とくに和式の生活スタイルでは、正座やあぐら、脚を横に崩して座る姿勢など、膝を深く曲げる動作が多く、関節に大きな負荷がかかります。 このような負担を減らすためには、椅子とテーブルを使う洋式の生活への切り替えがおすすめです。 また、布団よりもベッドのほうが、立ち上がる際の膝の負担を軽くできます。 膝の負担を減らすための効果的な運動と筋トレ方法 膝の痛みを予防し進行を防ぐには、適切な運動や筋力トレーニングが効果的です。 とくに、膝関節を支える太ももやお尻、体幹の筋肉を鍛えることで、膝への負担を軽減できます。 また、関節の可動域を保つストレッチや柔軟運動も重要です。 ただし、痛みが強いときには無理をせず、医師や理学療法士の指導のもと、安全に行いましょう。 ここでは、日常的に取り入れやすい基本的なトレーニングやストレッチのポイントをご紹介します。 太もも(大腿四頭筋)を鍛える 太ももの前側にある「大腿四頭筋」は、膝関節を支えるうえでとても重要な筋肉です。 この筋肉を鍛えることで、歩行や立ち上がり動作が安定し、膝への負担を軽減できます。 初心者でも取り組みやすいトレーニングとして、次の方法があります。 椅子に浅く腰掛けます 片側の膝を伸ばし、そのままの姿勢を5~10秒キープします ゆっくり元に戻し、反対側も同様に行います 左右交互に10回ずつ、1日2セットを目安に行いましょう。 お尻・腹筋も重要!全身のバランスを鍛える 膝の負担を減らすには、太ももだけでなく、お尻(臀部)やお腹(腹筋)といった体幹まわりの筋肉もバランスよく鍛えることが大切です。 これらの筋肉がしっかり働くと、立つ・歩くといった基本の動作が安定し、膝への負担を分散できます。 ヒップリフト 仰向けに寝て、膝を立てる お尻をゆっくり持ち上げ、数秒キープしてから元に戻す お尻の筋肉を意識して、10回×2セット ドローイン 椅子に浅く腰かけて、背筋を伸ばす お腹に力を入れて、ゆっくりへこませる そのままの状態で、自然な呼吸を数回繰り返す 体幹を整えるのに効果的です。 ストレッチで膝まわりの柔軟性を保つ 膝にやさしい体づくりには、筋肉を鍛えるだけでなく、柔軟性を保つことも大切です。 関節まわりがかたくなると動きがスムーズにいかず、膝に余計な負担がかかってしまいます。 以下のストレッチは、毎日お風呂あがりなど体が温まった状態で行うのが効果的です。 太ももストレッチ 浴槽の中で両脚を伸ばし、片側の太ももを両手で抱えながら、かかとをお尻のほうへ引き寄せます。 無理のない範囲で膝を曲げ、数秒キープしたらゆっくり戻します。 膝伸ばしストレッチ 同じく浴槽内で、かかとを前へ滑らせるようにして、膝をできるだけ伸ばします。 ゆっくりと呼吸しながら、力まずに行います。 どちらの体操も、無理なく痛みの出ない範囲で行いましょう。 運動を安全に続けるためのポイントと注意点 膝の負担を減らすには、筋力トレーニングや体重管理が効果的です。 しかし、無理に行うことで悪化してしまうこともあります。 大切なのは、無理なく継続できる負荷で取り組むことです。 高すぎる負荷や急な運動は避け、運動後に疲労が残るような内容は見直しましょう。 膝の違和感や痛みがあるときは医療機関へ相談を 変形性膝関節症の初期には、立ち上がりや歩きはじめに膝に痛みや違和感を覚えます。 しかし、動き続けるうちに痛みが和らぐケースも多く、いつの間にか治ったと見過ごされがちです。 こうした違和感は、膝のトラブルが進行しているサインかもしれません。 膝の異変を感じたら、我慢せず早めに医療機関へ相談しましょう。 変形性膝関節症には、保存療法や手術だけではなく再生医療という治療法もあります。 再生医療は、他の細胞に変化する分化能という能力がある幹細胞を使用する治療法です。詳しくは当院「リペアセルクリニック」へお気軽にご相談ください。 まとめ|膝にやさしい生活習慣で関節疾患の進行を防ごう 膝の痛みが続くと、階段の上り下りや正座など、日常の何気ない動作が難しくなることがあります。 症状が進行すると、膝の手術をすすめられることもありますが、手術には体への負担があり、決断することは難しいはずです。 たとえ、手術をせずに運動療法などの保存療法に取り組んだとしても、痛みが悪化すれば満足に運動が継続できず、ますます身体機能が低下します。 やがては外出するのも億劫になり、寝たきり生活を余儀なくされる場合があります。 だからこそ、症状が軽いうち、もしくは痛みを感じ始めた段階で、予防と対策を始めることが大切です。 膝への負担を避けながら、筋力トレーニングで関節を安定させるように、バランスの取れた予防に取り組みましょう。 変形性膝関節症には、再生医療という手術を伴わない治療法もあります。 膝の痛みが気になる方は、お気軽にご相談ください。
2022.02.15 -
- 糖尿病
- 内科疾患
2024年11月に発表された「国民健康・栄養調査」によれば、糖尿病の疑いが強い人は成人男性の16.8パーセント、女性は8.9パーセントにものぼります。(文献1) 糖尿病は完治しない病気であるといわれていますが、筋トレやウォーキングなどの運動を日常に取り入れることで、薬のみに頼らずとも症状を改善していくことは可能です。 この記事では、筋トレをはじめとする運動療法が糖尿病の改善につながる理由、糖尿病の方におすすめな運動方法を紹介しています。 糖尿病の完治は難しいが筋トレで改善が目指せる まず重要なポイントとして、糖尿病は完治する病気ではありません。 これは、血糖値が上昇しやすい代謝特性や加齢による生理的変化を根本的に変えることができないためです。 しかし、血糖値が上がらないよう生活習慣の見直しを続けることで、薬に頼らずに血糖値を下げ「寛解(一時的に症状が軽減・消失した状態)」を目指すことはできます。 薬に頼らない治療法には、筋トレやウォーキングなどの「運動療法」、食生活を見直す「食事療法」が主に挙げられます。 糖尿病の改善に筋トレが有効な理由 運動療法は、2型糖尿病を患っている人にとって重要な治療のひとつです。 日本糖尿病学会が発表しているガイドラインによると、運動療法を取り入れることで、以下の症状が改善するとされています。(文献2) 血糖コントロールの改善 肥満 内臓脂肪の蓄積 インスリン抵抗性 脂質異常症 高血圧症 慢性炎症 うつ状態 認知機能障害 上記は有酸素運動、筋トレ(無酸素運動)どちらを行っても得られる効果です。どちらか一方を行うより、有酸素運動と筋トレ(無酸素運動)を組み合わせることでさらに効果が上がることが報告されています。 さらに、高齢者の糖尿病患者の人は非糖尿病患者と比べて筋肉量の低下が著しいことが指摘されています。 有酸素運動の実施が困難な高齢者の人にとって筋トレ(無酸素運動)は有効な手段のひとつだといえるでしょう。 糖尿病は筋力の低下を引き起こす 糖尿病の改善に筋トレが有効な理由として、糖尿病を患っている人は非糖尿病患者と比べ筋肉量が減りやすいという点が挙げられます。 糖尿病は血糖値を下げるインスリンというホルモンの働きが弱くなることで発生します。 インスリンは血糖値のコントロールだけでなく、細胞の成長を促す特性も備えています。インスリンの働きが弱くなることによって、細胞の成長も低下し、筋肉にも影響を与えてしまうのです。 さらに、神戸大学の研究では、血糖値の上昇によって発生するKLF15というタンパク質によって筋肉の成長が抑制され、筋肉量の減少を起こしていることが明らかになりました。 健康な人は、KLF15を分解し量を減少させるWWP1というタンパクの一種が発生することで筋肉量の低下を防いでいます。しかし、糖尿病の人は血糖値の上昇によりWWP1が減少してしまうため、筋肉量が落ちてしまうのです。(文献3) 上記の理由からも、能動的に筋トレを行うことが重要であるとわかります。 体重のコントロールの必要性!肥満の悪循環を知る 糖尿病の寛解を目指す臨床試験「DiRECT」がイギリスで行われ、食事療法と運動療法をしっかり行い、体重をコントロールすることで2型糖尿病患者の半数近くは「寛解(症状が軽減・消失した状態)」を維持できることがわかりました。 では、なぜ食事療法と運動療法と体重コントロールだけで、薬物を使わず「寛解」を達成できたのかを解説します。 暴飲暴食や運動不足が続くと、全身に脂肪がたまり、肝臓にも脂肪がたまります。脂肪がたまった肝臓は働きが低下します。肝臓の働きが低下するとインスリンへの体の反応が鈍くなることがわかっています。これを「インスリン抵抗性」といいます。インスリン抵抗性が強まると、体は大量のインスリンを必要とするようになります。 すると、すい臓は「フル稼働」でインスリンをつくろうとするので、次第に疲弊してインスリンの分泌に支障をきたすようになります。インスリンの分泌が減ると、さらに肝臓に脂肪がたまるので、インスリン抵抗性がさらに強まってしまうのです。 この悪循環を断ち切るには、食生活と運動不足を改善し、脂肪がたまらないように肥満を解消する必要があります。 糖尿病の悪循環(断ち切ること) 暴飲暴食、運動不足で全身に脂肪がたまる 肝臓に脂肪がたまり、肝臓の働きが低下 インスリン抵抗性が発生:インスリンへの体の反応が鈍くなる インスリン抵抗性が強まる:大量のインスリンが必要となる すい臓が最大限に働いてインスリンをつくる 疲弊し、インスリンの分泌に支障をきたす インスリンの分泌が減ると、さらに肝臓に脂肪がたまる インスリン抵抗性がさらに強まる>ますます悪化 糖尿病の悪循環を断ち切るには肥満の解消が必要 2型糖尿病の改善には、上記の悪循環を断ち切ることが必要です。悪循環のメカニズムを知れば、「体重コントロール(脂肪を減らす)」によって症状を緩和できることが理解できると思います。 体重コントロールとは、標準体重(身長(m)×身長(m)×22)に近づけることです。 糖尿病の場合、標準体重と比べてやせている人より、太っている人のほうが問題になります。 食事量のコントロールも効果的ですが、脂肪を燃焼させるための筋肉がなければ長期的な改善は難しいといえるでしょう。 糖尿病を改善するおすすめの筋トレ方法を紹介 糖尿病の改善のために推奨されている筋トレ方法について、厚生労働省が推進している「2型糖尿病の人を対象にした運動プログラム」から抜粋して紹介します。 運動療法は主治医と相談の上で行ってください。代謝のコントロール状態や心疾患などの合併症、整形外科的疾患による運動の制限が必要な場合があります。 有酸素運動 有酸素運動はインスリンの働きを強め、糖の流れを改善してくれます。 ウォーキング トレッドミル エアロバイク エアロビクス ヨガ 水中歩行 などが推奨されています。運動の頻度は週に150分以上の中等度~高強度の運動がガイドラインでは推奨されていますが、週30分~100分程度の運動でも血糖改善効果が出ていることがわかっています。(文献2) 無理のない範囲で取り入れてみてください。 有酸素運動に併せて筋トレ(無酸素運動)を行う 有酸素運動と併せて筋トレ(無酸素運動)を行うことで、糖尿病の改善効果をさらに高めることができます。 糖尿病患者の方におすすめしたいのは、大きな筋肉を鍛えるトレーニングです。 大きな筋肉として挙げられるのは「胸」「背中」「下半身」の3カ所です。ダンベルなどの重りを使用し、適切なフォームで行いましょう。 動作中に重りをあげる際は息を吐き、重りを下げる際は息を吸うと筋肉の成長に効果的です。 各部位のトレーニングでは以下の種目がおすすめです。 胸筋 ダンベルフライ:仰向けに寝て、両手のダンベルを胸の上で開閉させる運動 チェストプレス:仰向けで両手のダンベルを胸から上へ押し上げる運動 水中で腕を開閉する運動 背筋 ダンベルローイング:前かがみになり、ダンベルを腰の高さまで引き上げる運動 ラットプルダウン:上部のバーを肩の高さまで引き下げる運動 バックエクステンション:うつ伏せで上半身を持ち上げる運動 下半身 ダンベルスクワット:両手にダンベルを持ち、膝を曲げ伸ばしする運動 レッグプレス:足で重りを押し出す運動 ダンベルを使用する運動と考えるとハードルは高いですが、自重のトレーニングでも十分効果は得られます。 ジムに行くことが困難だったり、ダンベルを持っていないという人は、ダンベルの応用として水を入れたペットボトルを使うこともおすすめです。 医師と相談し、自分に合った筋トレを選ぶ 糖尿病の改善のため運動療法に取り組みたくても、体調面の制約や時間的な余裕がない方もいるでしょう。 ある研究では短い運動時間でも血糖値の抑制は可能であるという報告が上がっています。まずは散歩や軽いストレッチなど、負担の少ない運動から始め、徐々に強度や時間を増やしていきましょう。 いきなりの高負荷な運動はけがのリスクを高めてしまうため注意が必要です。 運動を始める前には必ず主治医に相談し、ご自身の状態に適した運動の種類や強度、頻度について指導を受けることが重要です。 筋トレ以外の治療法 ここまで運動療法を中心に紹介しましたが、運動療法以外にも糖尿病の改善に効果的な治療法として食事療法があります。 また、近年は「再生医療」の注目も高まっています。それぞれの治療法についても理解を深めていきましょう。 糖尿病には筋トレだけでなく食事療法も効果的 糖尿病の改善には体重コントロールが必要ですが、運動療法だけでは十分とは言えません。適切な筋トレや有酸素運動を行っていても、食生活の改善がなければ摂取カロリーが過剰なままとなり、十分な効果が得られないことがあります。運動療法と食事管理を組み合わせることで、より効果的に糖尿病の症状を改善できます。 糖尿病患者の理想の食生活ポイント 糖質やカロリーの低い食事を摂る 1日3食、規則正しい時間に摂る 1日の活動量に合わせた適正なエネルギー量の食事をする 栄養バランスの取れた食事をする 食事量が多い人は、食事量を適正エネルギー量に調整しましょう。 1日の適正エネルギー量は、人によって異なり、「標準体重×身体活動量」で算出できます。 標準体重と身体活動量 標準体重=身長(m)×身長(m)×22 身体活動量 軽い労作(デスクワークが多い)25~30kcal/kg 普通の労作(立ち仕事が多い)30~35kcal/kg 重い労作(力仕事が多い)35~kcal/kg 近年糖尿病の治療として注目されている「再生医療」 再生医療とは、患者様自身の細胞から採取・培養した幹細胞を投与する先進的な医療法です。 糖尿病治療においては、自身の脂肪から培養した幹細胞をすい臓に投与することで、弱っていたすい臓の機能の改善を図ります。 すい臓が回復することによりインスリン分泌の増加、血管内の糖の吸収を促進することが可能になります。 一般的な内服治療やインスリン治療では糖尿病の進行を遅らせる効果はあるものの、根本的な回復を目指す治療ではありませんでした。 再生医療は自分自身が持つ「回復力」にアプローチする治療であるため、薬物療法とは異なった治療法だといえます。 まとめ|糖尿病は筋トレや運動療法、再生医療で改善を目指そう 「糖尿病は、一度発症すると完治しない」と、よく言われています。しかし、筋トレなどの運動療法や食事療法を通じて症状を改善することは可能です。特に2型糖尿病では、肥満や不健康な生活習慣が悪循環を生み出し、症状を悪化させることがあります。 この悪循環を断ち切るためには、食事のタイミングや、量をコントロールして、更に運動を行うことで脂肪を減少させることに取り組むことが重要です。 実行にあたっては医師の指導を受けながら、病状の管理に取り組みましょう。 また、糖尿病に対しては、運動療法の他にも「再生医療」という治療法もあります。 糖尿病に対する再生医療について詳しくは、以下のページをご覧ください。 参考文献 (文献1) 厚生労働省「令和5年 国民健康・栄養調査結果の概要」 2024年 https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_45540.html(最終アクセス:2025年3月25日) (文献2) 日本糖尿病学会. 糖尿病診療ガイドライン2024「第4章 運動療法」pp.67-68.日本糖尿病学会, 2024年. https://www.jds.or.jp/uploads/files/publications/gl2024/04_1.pdf(最終アクセス:2025年3月25日) (文献3) Hirata Y, et al. (2019). Hyperglycemia induces skeletal muscle atrophy via a WWP1/KLF15 axis. JCI Insight, 4(4), e124952. https://doi.org/10.1172/jci.insight.124952(最終アクセス:2025年3月25日)
2022.02.11 -
- ひざ関節
- 下肢(足の障害)
- 膝の外側の痛み
- 膝の慢性障害
- スポーツ外傷
スポーツや運動をする際に、走ったりジャンプをしたりする動きは膝に大きな負担をかけます。膝への負荷が長く続くと、靭帯や腱の組織が損傷して炎症を起こし、痛みを引き起こす可能性が高まります。 このような膝の痛みは、いわゆるスポーツ障害の一種で「膝の慢性障害」です。運動による膝の使い過ぎが原因となるため、スポーツによる「使い過ぎ症候群」とも呼ばれています。 今回は、膝の使い過ぎによって発症する慢性障害の症状と対処法について詳しく解説します。スポーツによる膝の痛みを抱えている方は、ぜひ参考にしてください。 スポーツによる膝の痛みを引き起こす3つの要因 スポーツによる膝の痛みは、軽度であれば、通常通りトレーニングやプレーできるため、大きな影響はないでしょう。しかし、症状が進行すると常に膝が痛むようになり、プレーに支障をきたすようになります。 さらに重症化してくると、運動が出来なくなったり、靭帯や腱が断裂をしたりするなど、スポーツによる膝の慢性障害につながるため注意が必要です。 スポーツによる膝の痛みは、主に3つの要因があります。 身体要因 環境要因 トレーニング要因 以下で、それぞれ詳しく見ていきましょう。 1.身体要因 スポーツによる膝の痛みを引き起こす要因の一つが、身体要因です。 太ももやふくらはぎなど、膝を支える筋力が不足していると、膝にかかる負担が大きくなり、痛みを引き起こしやすくなります。また、筋肉のバランスが悪い場合や身体の柔軟性が不足している場合にも、膝に不均衡な力がかかったり、動きを制限したりする原因になります。 2.環境要因 スポーツによる膝の痛みは、環境要因によって引き起こされるケースも少なくありません。主な環境要因として考えられるのが、足に合わない靴や地面の硬さなどです。 たとえば、不適切な靴を履いていると足の動きが不自然になり、膝への負担が増加します。また、外でジョギングやランニングをする際、地面が硬すぎると膝への衝撃が大きくなり、柔らかすぎると足が沈んで膝に過度な負担がかかってしまいます。 3.トレーニング要因 トレーニング要因も膝の痛みを引き起こす原因の一つです。運動やトレーニングにおける過度な負荷や不適切な練習方法などによって、膝に痛みが生じるケースです。 たとえば、トレーニング量が多すぎたり、体力や技術に合わない運動をしたりすると、膝にかかる負担が蓄積されやすくなります。適切な休養を設けずに連続して運動すると、膝の筋力の回復を妨げ、慢性障害を引き起こすリスクを高めます。 なお、膝の痛みは、それぞれの要因が複合的に影響して引き起こされるケースがほとんどです。そのため、スポーツや運動をする際は、適切な休養を取りながら、膝に負担がかかりすぎないための配慮が必要です。 スポーツによる膝の痛み|代表的な4つの慢性疾患 前述の要因により引き起こされる、スポーツによる膝の慢性障害の代表的な症状として、以下の4つが挙げられます。 鵞足炎 大腿四頭筋腱付着部炎 膝蓋腱炎 腸脛靭帯炎 それぞれの症状は、ひざ関節の外側や内部で生じるもので、特定の動きにより発症しやすくなります。 1.鵞足炎 鵞足(がそく)とは、ひざを曲げる筋肉や腱が付着する骨の部位のことです。とくに、ランニングや急な方向転換、足を後ろに蹴り出す動作などを繰り返すことで、鷲足がすれて炎症を引き起こします。 主な症状は、内側膝部の痛みや曲げるときの違和感などです。長時間または高頻度で膝に負担をかけるような動作を続けていると、鷲足炎を発症するリスクが高まります。 ▼ 鵞足炎の治療法を詳しく知りたい方は、以下の記事を参考にしてください。 2.大腿四頭筋腱付着部炎 大腿四頭筋腱とは、膝の前面から膝蓋骨(膝の皿)を通って、膝の下部に付着する筋肉の腱です。大腿四頭筋腱付着部炎は、膝関節の外側の炎症によって症状が現れます。膝の前面に痛みを感じるほか、膝を屈伸する際に痛みが強くなる傾向です。 大腿四頭筋腱付着部炎は、バレーボールやバスケットボールなどのジャンプ動作やジョギングなど、膝に衝撃が加わる動作を繰り返すことで発症しやすくなります。 ▼ 大腿四頭筋腱付着部炎の治療法については、以下の記事で詳しく解説しています。 3.膝蓋腱炎 膝蓋腱炎は、膝蓋骨(膝の皿)の下部からすぐ下の靭帯にかけて炎症が生じる疾患です。バレーボールやバスケットボールなど、ジャンプ動作の繰り返しが多いスポーツで発症しやすいとされています。 主な症状は膝蓋骨の下部の痛みで、とくにジャンプをした後やランニング後に痛みが強くなることが特徴です。また、膝を屈伸する動作でも痛みを感じることがあります。 ▼ 膝蓋腱炎について詳しく知りたい方は、以下の記事をご覧ください。 4.腸脛靭帯炎 腸脛靭帯は、膝の外側を通る大きな靭帯で、太ももの筋肉と膝をつなぐ役割を担っています。腸脛靭帯炎は、長距離のランニングや長時間の膝の屈伸運動などによって、腸脛靭帯が外側の骨と擦れ合って炎症を起こし、発症する疾患です。 膝の外側に痛みを感じ、ランニング後や歩行後には痛みが強くなることもあります。また、症状が進行すると歩行に支障をきたす場合があるため注意が必要です。 ▼ 腸脛靭帯炎を早く治す方法を詳しく知りたい方は、以下の記事を参考にしてください。 スポーツによる膝の痛みに対する再生医療の可能性 スポーツによる膝の痛みの治療法は、疾患の種類や程度によって異なります。膝の痛みに対する治療法として、主に以下のような選択肢があります。 手術療法 物理療法 リハビリテーション 再生医療 物理療法で効果が得られない場合に、手術に代わる治療法として注目されているのが再生医療です。再生医療とは、自然治癒力を最大限に引き出すための医療技術です。自己脂肪由来幹細胞の投与によって、膝の痛みに対する治療効果が期待できます。 リペアセルクリニックでは、再生医療による膝の痛みの治療が可能です。メール相談やオンラインカウンセリングも実施しているので、治療法でお悩みの方はぜひ気軽にご連絡ください。 スポーツによる膝の慢性障害への対処法 スポーツによる膝の慢性障害への対処法としては、症状が出るのを予防したり、発症してしまった症状を改善したりすることが重要となります。そして、膝の痛みを予防するためには、自己対処も必要です。 以下で、スポーツによる膝の慢性障害への代表的な対処法をまとめているので、ぜひ参考にしてください。 ストレッチ 体の柔軟性を高めるために、運動開始前には十分なストレッチを行うことが大切です。運動前に体の筋を十分伸縮させて筋肉の緊張をほぐすことで、運動による膝への衝撃を和らげられます。また、ストレッチによって関節の可動域を広げることで、ケガのリスクを減らせます。 なお、膝に痛みを感じているときは、できるだけ足を伸ばしたり、痛みが強くなる前にストレッチを終えたりするなど、無理なく行うことが大切です。 アイシング 運動後に膝の痛みや違和感を感じたときは、アイシングが効果的です。氷や水などで膝を局所的に冷やすことで、急性炎症を抑えられます。冷却効果によって血流が制限されると、炎症が鎮まって痛みの軽減につながります。アイシングは15分程度、痛みが強い場合には数回に分けて行うと良いでしょう。 なお、膝を冷やすときは直接肌に氷を当てないよう、タオルに包んだり専用のアイシングバッグを使用したりしてください。また、過度に冷やしすぎないように注意しましょう。 筋トレやリハビリテーション スポーツによる膝の痛みに対して、筋力トレーニングやリハビリテーションが必要になるケースもあります。膝周りの筋力を強化すると、効率的に回復を目指せるほか、再発防止にもつながります。 膝の慢性障害を発症してしまったら、適度に休憩を取ったり、強度の低いトレーニングに変更したりして、調整することが大切です。また、症状が重い場合には、リハビリテーション専門のトレーナーや理学療法士と連携しながら、トレーニングに取り組む必要があります。 まとめ・スポーツによる膝の痛みを感じたら早めに医療機関を受診しよう 健康意識の高まりとともに、趣味で競技スポーツをする方が年々増加傾向にあります。 体に過度な負担がかからない範囲で運動するのは良いでしょう。しかし、無理な運動をしたり足に合わない靴を履いて膝に負荷をかけ続けたりしていると、スポーツによる膝の慢性障害を発症する確率が高くなるため注意が必要です。 また、我慢できる程度の痛みだからといって、ストレッチや運動後のケアを怠らないよう気をつけてください。場合によっては、症状が悪化して日常生活に支障が出る可能性も考えられます。 スポーツによる膝の慢性障害は症状が進行すると、自然治癒が難しくなり、手術が必要になるケースも珍しくありません。そのため、スポーツによる膝の痛みを感じたら、できるだけ早めに医療機関に相談しましょう。 リペアセルクリニックでは、メール相談やオンラインカウンセリングを実施しています。スポーツによる膝の痛みでお困りの方は、ぜひ気軽にご相談ください。 ▼ 症状別に考えられる膝の病気について詳しく知りたい方は、以下の記事も参考にしてください。
2022.02.10 -
- 手部
- 手部、その他疾患
手首に痛みを感じる場合、捻挫や腱鞘炎だけでなく「TFCC損傷」の可能性も考えられます。 とはいえ、TFCC損傷という病名は聞きなれない方も多く「TFCC損傷の可能性があるなら病院に行くべき?」「完治するのかな?」と不安になるかもしれません。 TFCC損傷は、軽症であれば自然治癒することもありますが、適切な治療を受けなければ改善が見込めないケースもあります。 そこで今回は、TFCC損傷が疑われるときに病院に行くべき基準や、治療方法について解説いたします。 手首の痛みで病院に行くべきかお悩みの方は、本記事を参考にしてください。 TFCC損傷は病院に行くべきか?症状から判断する3つの基準 TFCC損傷とは、手首の付け根の靭帯であるTFCC(三角線維軟骨複合体)に生じる損傷です。 小指側に痛みや腫れが生じるため、可動域が制限されたり手首の動作によってさまざまな症状が現れます。 以下の症状に当てはまる場合は、整形外科での受診を検討してみてください。 ドアノブを回したりタオルを絞るだけでも手首に痛みが出る 手首の小指側を押したときに痛みが出る 安静にしていても手首に痛みを感じる それぞれの症状をさらに詳しく解説します。 また、TFCC損傷の詳細や診断方法については、以下の記事も参考にしていただければ幸いです。 ドアノブを回したりタオルを絞るだけでも手首に痛みが出る ドアノブを回したりタオルを絞るだけでも手首に痛みが出る場合は、病院に行くことを検討しましょう。 手首の動作で違和感や痛みを感じるのはTFCC損傷の可能性があります。 他にも「ドアの鍵を回す・蛇口をひねる」など一般的な動作も困難になると、日常生活に支障をきたすため注意が必要です。 手首の可動域が制限されてきたと感じたら、放置せず専門医の診察を受けたほうが良いでしょう。 手首の小指側を押したときに痛みが出る 2つ目は「手首の小指側を押したときに痛みが出る」場合です。 手首の小指側に触れたときに痛みが生じる場合、TFCC損傷のサインかもしれません。 たとえば、以下の症状が出ていたら病院での検査を検討してみてください。 手首の小指側を押したら痛い 手首を外にひねると痛い 手首をつくと痛い 手首を小指側に曲げると痛い 早めに医療機関で検査を受けることで、必要な治療やケアが行えます。 安静にしていても手首に痛みを感じる 3つ目は「安静にしていても手首に痛みを感じる」場合です。 日常生活で動かさなくても手首の痛みを感じる場合、TFCC損傷が進行している可能性があります。 そのため、安静にしていても痛みが引かない場合は自己判断で放置せず、医療機関で詳しい検査を受けることをおすすめします。 TFCC損傷の重症度チェック!軽症と重症の違い TFCC損傷の症状は軽症のものから難治性まで幅広く、対処法も異なります。 適切なケアを行うためには、まず損傷の重症度を確認することが重要です。 本章では、軽症と重症の違いについて詳しく解説します。ただし本章はセルフチェックに留め、手首の痛みが続くようであれば早めに受診することをおすすめします。 軽度の損傷は安静にすることで自然治癒が期待できる 軽度のTFCC損傷であれば、まずは安静にして様子を見るのも有効です。 手首の痛みが比較的軽く、日常の動作に大きな支障がない場合はサポーターの着用で改善が見込めます。 安静にしていれば数日から数週間で自然治癒が期待できるでしょう。 痛みが徐々に和らいでいる場合には、無理に病院に行かず自己管理で回復を目指すのも1つの方法です。ただし痛みが続く場合は早めに受診しましょう。 重度・難治性の損傷は安静や装具のみでは改善しない 手首の痛みが強く、安静にしても改善が見られない場合は重度のTFCC損傷が疑われます。 難治性の損傷では、手首の内部に強い炎症が起きており、安静や装具だけでは回復が難しい可能性が高いといえます。 重度の場合は放置していても改善が望めないため、自己判断せずに専門医に相談し、詳しい検査や適切な治療を受けましょう。 TFCC損傷を診断する3つの検査方法 医療機関でTFCC損傷を診断するときは、以下3つの検査を行います。 身体所見 X線検査 MRI検査 診断の流れを知ることで、適切なタイミングで医師に相談しやすくなるでしょう。 身体所見で痛みや症状をチェック まずは身体所見で手首の痛みや可動域を確認します。 医師が手首を動かしたり、患部を押してみて痛みの場所や動かしづらさを調べるのが一般的です。 身体所見は直接的な痛みを把握でき、どの程度の負荷で痛みが出るかを確認することが重要です。 身体所見でTFCC損傷の可能性が高まった場合、さらに精密な検査へと進みます。 X線検査で骨の異常や変形をチェック X線検査は、骨の異常や変形の有無を確認するために行われます。 TFCC損傷は主に軟部組織の損傷ですが、骨折や骨の変形が関係している場合もあるため、X線によるチェックが有効です。 手首に強い痛みがある場合や、外傷を伴うときには適切な治療を進めるためにX線検査が重要な役割を果たします。 MRI検査で軟部組織の損傷を確認 MRI検査では、手首の軟部組織の状態を詳しく観察します。 TFCC損傷は軟部組織が関わるため、MRI検査を行い、X線では確認できない細かな損傷を把握するために重要です。 MRI検査で高信号が見られる場合は炎症が強くなっている可能性があり、早期治療が求められるケースもあります。 手首の内部構造を把握し、適切な治療方法を決定するために必要な検査だと言えるでしょう。 TFCC損傷の改善に期待できる5つの治療法! TFCC損傷は、症状や重症度に応じてさまざまな治療法の選択肢があります。TFCC損傷の改善に有効とされる治療法は以下の5つです。 保存療法 薬物療法 リハビリ療法 手術療法 PRP療法 それぞれの方法を知ることで、適切な治療の選択がしやすくなるでしょう。 保存療法|安静・サポーター・アイシングで回復を促す 保存療法とは、安静にしてサポーターやアイシングによって回復を促す方法です。 軽度のTFCC損傷の場合、手首を休ませることで自然治癒が期待できます。 症状が軽度な場合に効果的で、初期段階での対処として推奨されます。 薬物療法|痛みや炎症を抑える薬の使用 薬物療法は、炎症や痛みを和らげるために痛み止めや抗炎症薬を使用する方法です。 ただし、薬はあくまで症状を緩和するものであり、根本的な治療にはなりません。 定期的に症状が続く場合は、他の治療法と組み合わせると良いでしょう。 リハビリ療法|可動域を戻すための運動療法 リハビリ療法では、手首の可動域を徐々に戻すための運動療法が行われます。 損傷部位の負担を少しずつ減らしながら、関節の柔軟性と筋力を高めるアプローチです。 痛みが軽減した後の段階でリハビリを開始すると、再発を防ぎ日常生活への復帰がスムーズに進むでしょう。 手術療法|損傷部の縫合や再建手術が必要な場合 重度のTFCC損傷や、保存療法や薬物療法で改善しない場合には手術療法を検討します。 手術では、損傷した部位を縫合したり再建手術で修復したりする方法が取られます。 手術によって症状が改善される可能性が高まりますが、術後はリハビリが必要となるでしょう。 そのため、手術を受けるかどうかは、医師と相談して慎重に判断してください。 PRP療法|TFCC損傷の治療に効果が期待できる再生医療 PRP療法とは、患者自身の血液から血小板を抽出し濃縮して損傷部に注入し、修復効果を高める治療法です。この方法は、プロスポーツ選手の肘の治療に使用されるなど、スポーツ医療で注目されています。 また、慢性的な痛みやスポーツへの早期復帰を望む方、薬のアレルギーがある方にも適した治療といえます。近年注目されている再生医療による治療も、新たな選択肢として考えてみると良いでしょう。 ちなみに当院「リペアセルクリニック」では、TFCC損傷でお悩みの方にもPRP療法を提案しております。 まとめ|TFCC損傷の疑いがあれば病院に行って適切な診断をしてもらおう TFCC損傷による手首の痛みは、日常生活や仕事に影響を与えるケースが多く、無理に放置するのはおすすめできません。 ドアノブやタオルを使うだけでも痛みを感じる場合や、小指側に痛みがあるときはTFCC損傷の可能性を疑いましょう。 適切な治療で早期回復にも期待できるため、TFCC損傷の疑いがあれば早い段階で病院には行くべきだといえます。 日常生活を快適に送るためにも、まずは医師に相談してご自身に合った治療法を見つけてください。 また、当院「リペアセルクリニック」ではTFCC損傷の治療法の1つであるPRP療法についてもご相談いただけます。
2022.02.08 -
- ひざ関節
- 変形性膝関節症
- 膝の内側の痛み
「変形性膝関節症」と聞くと、高齢者の病気と思われがちですが、10代〜30代の若い世代でも発症する可能性のある病気です。 スポーツのやりすぎ、生活習慣、体の使い方のクセなど、若い人ならではの原因が隠れていることも少なくありません。 本記事では、若いのに変形性膝関節症になる主な原因と今すぐできる対策についてわかりやすく解説します。 「まだ若いから大丈夫」と思っている方こそ、ぜひ参考にしてみてください。 変形性膝関節症が若い人に起こる原因とは? 変形性膝関節症とは、膝関節の軟骨がすり減ることで、関節に痛みや腫れ、可動域の制限などが生じる疾患です。 近年では若い世代でも発症するケースがあり、年齢に関係なく注意が必要です。 若い人が変形性膝関節症になる主な原因として、次の5つが挙げられます。 激しいスポーツや運動による膝への負荷 肥満・姿勢の悪さ・筋力不足といった生活習慣 半月板損傷など膝関節の怪我や外傷歴 成長期で膝関節を使いすぎている 遺伝的な骨格・体質 それぞれの原因について、詳しく見ていきましょう。 激しいスポーツや運動による膝への負荷 サッカーやバスケットボール、陸上競技など、膝に強い衝撃が加わるスポーツを日常的に行っていると、関節の軟骨がすり減りやすくなります。 とくに、ジャンプや着地、急な方向転換を繰り返す動作は、膝に瞬間的かつ強い負担がかかります。 また、トレーニングのしすぎや、正しくないフォームで運動を続けることも膝に悪影響を与える一因です。 成長期の若者は、骨や関節がまだ未成熟なため、過度な負荷に対して十分な耐性がありません。 競技レベルが高い人ほど、膝を酷使している傾向があるため、予防の意識と適切な休息が重要です。 肥満・姿勢の悪さ・筋力不足といった生活習慣 肥満は、膝にかかる体重の圧力を増やし、関節の摩耗を早めるリスクが高まります。 また、猫背や反り腰といった長時間の悪い姿勢や膝まわり(大腿四頭筋やハムストリングスなど)の筋力不足も、膝へのストレスを高める要因になります。 こうした生活習慣は、日々の積み重ねによってじわじわと関節を痛めていくため、若いからといって油断せず、日常の姿勢や体の使い方に目を向けることが大切です。 半月板損傷など膝関節の怪我や外傷歴 過去に膝を捻った、転倒して強打した、スポーツ中に膝を痛めたなどの経験がある人は、変形性膝関節症を発症するリスクが高くなります。 なかでも、膝関節において重要な役割を果たしている半月板や靭帯は、一度傷つくと機能が低下し、関節全体に過剰な負荷がかかりやすくなります。 怪我をした当時は治ったと思っていても、数年後に膝の痛みや違和感として再発する可能性もあるため、外傷歴がある方は十分な注意が必要です。 成長期で膝関節を使いすぎている 10代〜20代前半は、骨や関節、筋肉が発達段階のため、身体がまだ完全に仕上がっていない状態です。 この成長期に無理なトレーニングや連日の激しい運動を続けると、膝の軟骨や関節に負担がかかりやすくなります。 また、柔軟性が不十分な状態で無理な動きを続けると、膝に偏った力が加わりやすくなり、関節へのダメージを加速させてしまいます。 部活動やクラブチームに所属している若い人は、毎日ハードな練習量をこなすことを「努力」と捉えがちですが、運動量と回復のバランスを見誤ると、取り返しのつかない関節障害につながる可能性もあります。 成長期の体は負担にもろいため、「頑張りすぎない」勇気も必要です。 遺伝的な骨格・体質 変形性膝関節症は、外部からの負荷や生活習慣だけでなく、遺伝的な骨格や体質が関係している場合もあります。 親や祖父母が変形性膝関節症を発症していた場合、関節の形状や軟骨の質が遺伝的に似ていることがあり、若い人でも同じように膝関節が擦り減りやすい傾向があります。 たとえば、生まれつき膝の構造に歪みがある場合やO脚・X脚などの骨格的なクセがあると、膝関節にかかる力のバランスが崩れてしまいます。 特定の部位だけに強いストレスがかかる状態が長期的に続くと、軟骨が早く擦り減ってしまうのです。 また、自分では気づきにくい体の使い方や歩き方の癖が原因になっているケースもあるため、家族に同様の疾患歴がある人は、より一層の注意と予防が必要です。 変形性膝関節症の進行を防ぐための4つの対策法 若い人が変形性膝関節症を発症した場合でも、進行を抑えて日常生活への影響を最小限にとどめることは可能です。 本章では、今すぐに取り組める次の4つの対策法をご紹介します。 適切な運動習慣と休息のバランス 膝まわりの筋トレ・ストレッチ 日常の姿勢改善や体重管理 痛みを感じたら医療機関で相談を 一つずつ詳しく見ていきましょう。 適切な運動習慣と休息のバランス 膝を支える筋肉を維持・強化するために、適度な運動は欠かせません。 しかし、膝に負担の大きい運動を続けると症状を悪化させる恐れがあるため、膝にやさしい運動を選ぶことが大切です。 以下の運動は、膝への衝撃を抑えながら筋力を保つことができます。 ウォーキング ストレッチ プールでの水中ウォーキングなど なかでも、水中ウォーキングは体重の負荷が軽減されるため、痛みがある人でも比較的無理なく継続できます。 また、使った筋肉を回復させるための「休息」も大事です。 適度な運動と休息を交互に取り入れることで、膝関節への負担を最小限にしながら健康的に筋力を維持できます。 膝まわりの筋トレ・ストレッチ 膝関節を安定させるためには、膝まわりの筋肉をバランスよく鍛えることが重要です。 とくに太ももの前側(大腿四頭筋)、裏側(ハムストリングス)、ふくらはぎ、そしてお尻(大臀筋)の筋肉を意識的に使うと、膝への負担を分散できます。 たとえば、椅子に座ったまま片脚を伸ばすレッグエクステンションや、壁に背をつけてゆっくりと腰を落とすウォールスクワットなどが有効です。 また、運動前後に次のようなストレッチを行うと筋肉の柔軟性を高め、膝関節の可動域が広がり、日常動作での負担を軽減できます。 【太ももの前側(大腿四頭筋)のストレッチ】 立った状態で片足を後ろに引き、足首を持ってお尻に近づけます。 膝をそろえて、太ももの前が伸びているのを感じながら20〜30秒キープします。左右交互に行いましょう。 【太ももの裏側(ハムストリングス)のストレッチ】 片足を前に出してつま先を上げ、軽く膝を曲げた状態で上体を前に倒します。 背中を丸めず、太ももの裏が伸びるのを感じながらキープします。 【ふくらはぎのストレッチ】 壁に手をついて片足を後ろに引き、かかとを床につけたまま体重を前に移動させます。 ふくらはぎの伸びを感じながら、片足ずつ行います。 ストレッチは、筋トレの前後だけでなく、入浴後や就寝前など、体が温まっているときに行うと効果的です。 筋トレは、無理なく続けられる内容から始めましょう。 日常の姿勢改善や体重管理 普段の姿勢や体の使い方も、膝にかかる負担を大きく左右します。 たとえば、椅子に浅く腰掛けて背中が丸まっていたり、片脚重心で立っていたりするような姿勢は、膝関節に偏ったストレスを与える原因になります。 まずは、正しい座り方・立ち方・歩き方を意識するために、鏡で自分の姿勢を確認したり、動画を撮って客観的にチェックしてみましょう。 また、体重管理も膝関節の保護には欠かせません。 体重が増えるほど膝への負荷は大きくなるため、食事の見直しや有酸素運動による適正体重の維持も進行予防に大切です。 整骨院や理学療法士、パーソナルトレーナーの指導を受けて、姿勢や動きのクセを改善するのも選択の一つです。 痛みを感じたら医療機関で相談を 変形性膝関節症の進行を防ぐためには、早期発見・早期治療が重要です。 初期の段階で適切な治療を受けることで、症状の悪化を抑え、長く健康な膝を保つことができます。 医療機関ではレントゲンやMRIなどを使って膝関節の状態を詳細に確認し、原因に応じた適切な治療を行います。 また、痛みが強い場合は、炎症を抑える内服薬や注射治療などが選択される場合もあります。 若いからこそ「今のうちにケアする」ことが、将来的な膝の健康を大きく左右します。 違和感があれば、自己判断せず早めに専門医を受診しましょう。 変形性膝関節症に対する新しい治療法「幹細胞・PRP療法」 変形性膝関節症による痛みや軟骨の擦り減りに対して、手術以外の選択肢として再生医療があります。 再生医療の一つ、幹細胞治療は患者様自身から採取・培養した幹細胞を患部に投与する治療法です。 幹細胞には分化能と呼ばれる、他の細胞に変化する能力があります。 この能力を活用して変形性膝関節症では、すり減った軟骨の土台、軟骨下骨へ幹細胞を分化誘導(分化能を促す)します。 もう一つのPRP療法では、患者様から採取した血液を遠心分離器にかけて、血小板を濃縮した液体を作製します。 血小板・成長因子を含む液体を注射で患部に投与する治療法です。 幹細胞や血液どちらの治療も患者様自身の幹細胞・血液を使用するため、拒絶反応などのリスクが小さく、大きな手術や入院も不要で身体への負担が少ないのが特徴です。 年齢が若いうちから、進行を早期に食い止めることが将来の手術リスクを減らすことにもつながります。 再生医療について詳しくは、お気軽にお問い合わせください。 こんな症状がある若い人は要注意!早期発見のポイント 変形性膝関節症の症状としては以下があります。該当する症状があれば、年齢に関係なく一度医療機関で診察を受けることをおすすめします。 朝起きたときや運動の開始時に、膝にこわばりや痛みを感じる 正座や階段の上り下りなど、特定の動作で違和感がある 膝の動きに「引っかかる」「ガクッとする」ような感覚がある 歩行中に膝が不安定に感じたり、力が入らなかったりする 若い人の変形性膝関節症は、初期段階で適切に対処すれば進行を食い止められる可能性が高いため、早めの対処が大切です。 まとめ|変形性膝関節症は若い人でもなる!違和感を感じたら早めの対応を 変形性膝関節症は、年齢に関係なく発症する可能性がある疾患です。 激しいスポーツによる膝への負荷や、姿勢の乱れ・筋力不足といった生活習慣、過去の怪我、さらには遺伝的な要素など、若い人ならではの原因が関わっているケースも少なくありません。 初期症状は軽度のため見過ごしがちですが、違和感を感じた段階で適切に対処すれば、その後の悪化を防ぐことが十分に可能です。 膝の痛みや不調を「若いから大丈夫」と放置せず、自分の身体のサインにしっかりと向き合うことが大切です。 日頃から予防を意識し、必要に応じた医療機関への相談が、健康な膝を長く保つことにつながります。 変形性膝関節症の治療法には、保存療法・手術療法、そして再生医療があります。 治療についてお悩みの方は、お気軽にご相談ください。
2022.02.08 -
- 糖尿病
- 内科疾患
「糖尿病だけど、運動しても大丈夫なのか不安…」 「運動をしてはいけない人もいるって聞いたけど本当?」 このように悩んでいる方もいるのではないでしょうか? 糖尿病の人にとって、適度な運動は血糖値を安定させる上で大切です。 しかし、すべての運動が良いわけではありません。間違った方法で運動すると、血糖値のバランスが崩れたり、合併症を悪化させたりして体に悪影響を及ぼすリスクがあります。 本記事では、糖尿病で運動療法をやめるべき基準や運動が許可された場合の注意点を解説します。運動療法の方針を考えていく際の参考にしてください。 【禁忌】糖尿病で運動療法をやめるべき基準 糖尿病の治療において運動療法は効果的な治療法の一つですが、患者様の状態によっては運動が逆に症状を悪化させる場合があります。 以下の条件は禁忌(実施すると危険性がある行為)に該当するため、運動療法をやめるべき基準となります。 増殖網膜症・増殖前網膜症を発症している レーザー光凝固後3〜6カ月以内の網膜症を発症している 第3B期(顕性腎症後期)以降の腎症(血清クレアチニン:男性2.5mg/dl以上、女性2.0mg/dl以上) 心筋梗塞など重篤な心血管系障害がある 高度の糖尿病自律神経障害がある 1型糖尿病でケトーシスがある 代謝コントロールが極端に悪い(空腹時血糖値≧250mg/dlまたは尿ケトン体中等度以上陽性) 急性感染症を発症している 自身がこれらの状態に該当するかどうかは、医師の診断や判断が必要です。糖尿病の方は運動療法をはじめる前に、必ず医師に相談してください。 糖尿病の基本的な治療は「運動療法」と「食事療法」 糖尿病の基本治療は、本来「運動療法」と「食事療法」です。それぞれの治療効果を詳しく見ていきましょう。 運動療法|運動しないとどうなるかのリスク管理も大切 運動療法は糖尿病の基本治療の1つです。 運動は血糖値を下げ、インスリン(血糖値を下げるホルモン)の働きを助ける効果があります。 糖尿病の人が運動をしないと、血糖値が上がりやすくなるほか、インスリンの働きも弱まるため、症状が悪化する可能性があります。 糖尿病の方に適した運動のタイミングは血糖値が上昇する食後です。食後の急激な血糖値上昇を運動によって抑えることが大切です。 毎日の生活の中に取り入れ、無理のない範囲で運動を続けましょう。 食事療法|食材選びや食べ方の工夫が症状を安定させるコツ 食事療法では、食べるものや食べ方を工夫して血糖値をコントロールしたり、適切な体重を維持したりするのが目標です。 血糖値の上昇を引き起こしやすい栄養素は、糖質です。糖質は、パンやご飯、甘いお菓子などに多く含まれます。一方で、食物繊維は血糖値の上昇を緩やかにする働きがある栄養素です。食物繊維は、野菜や海藻、いも類などに多く含まれています。 栄養バランスを考えた食事選びが、糖尿病管理の基本となります。 なお、糖尿病の治療においては再生医療も選択肢として挙げられます。体内の脂肪細胞を活用して、すい臓・血管の機能回復を図り糖尿病治療を進めます。 再生医療について詳しく知りたいという方は、メール相談、オンラインカウンセリング も承っておりますので、ぜひご活用ください。 【関連記事】 糖尿病!運動療法なら改善はもとより予防にも効果を発揮 効果が上がる!糖尿病の予防に最適な運動!その効果と注意点 運動療法の制限が必要な糖尿病の人|7つの特徴 糖尿病の方の中には、完全に運動を禁止するのではなく、医師の指導のもとで制限付きの運動療法が可能な場合があります。 以下は、注意深く運動を行う必要がある人の7つの特徴です。 インスリン治療中の人 単純網膜症の人 増殖前網膜症・増殖網膜症を患っている人 糖尿病神経障害の人 重篤な心血管障害や肺の病気を患っている人 腎症を患っている人 ケトーシス状態の人 それぞれの特徴を詳しく解説します。 インスリン治療中の人 インスリンを使った治療を受けている人は、運動のタイミングに注意が必要です。 適切な運動は血糖値を安定させるのに役立ちますが、誤ったタイミングで行うと低血糖を引き起こす危険があります。 とくに、寝起きや食事前は血糖値が低くなりやすいため、この時間帯の運動は避けたほうが良いでしょう。 運動中に血糖値が急激に下がると、めまいやふらつきが起こり、意識を失う可能性もあります。そのため、血糖値が上がりやすい食後に運動を取り入れるのが理想的です。 薬を使いながら運動をする場合は、主治医に相談し、自分に合った運動方法を確認してください。 単純網膜症の人 糖尿病の合併症の1つに「糖尿病網膜症」があります。 これは、目の奥にある網膜(光を感じる部分)の血管が傷つき、視力に影響を与える病気です。 糖尿病網膜症は進行の度合いによって「単純糖尿病網膜症」「増殖前網膜症」「増殖網膜症」の3段階に分かれます。 糖尿病網膜症は血圧の変動によって出血する可能性があります。また、低血糖になれば眼底出血が引き起こされる場合があるので、運動のタイミングや強度には注意が必要です。 病状によっては、運動が制限される場合や禁止されるケースもあります。 増殖前網膜症・増殖網膜症を患っている人 増殖前網膜症の場合は血圧におよぼす影響の少ない軽度の運動にとどめます。 頭を強く振る、頭を下げる、力むといったことは血圧を上げ、頭部への血流を増やすため、眼底出血などを起こす可能性があります。 また、増殖網膜症の方は、運動以外にも、力んだり、息をこらえたり、重量物を持ち上げたりするような行為は身体に負担がかかるので避けましょう。 糖尿病神経障害の人 糖尿病神経障害には、「感覚神経障害」と「自律神経障害」があります。 感覚神経障害では、足の感覚が鈍くなり、痛みに気づきにくくなるため、足に負担の少ない運動が適しています。たとえば、自転車エルゴメーターや水泳などです。 一方、自律神経障害では、血圧や心拍の調整が難しくなるため、運動療法が禁止される可能性があります。 重篤な心血管障害や肺の病気を患っている人 心臓や肺に病気がある人が運動を始める際は、事前に体への負担を確認する取り組みが大切です。 とくに、心臓の病気がある場合は、運動中の心拍の変化を調べる「負荷心電図」(運動中に心臓の働きを記録する検査)の実施が推奨されます。 運動の強さによっては、心臓に負担をかける可能性があるため、どの程度の運動が安全かを医師と相談しましょう。 腎症を患っている人 糖尿病による腎臓の病気「糖尿病性腎症」は、進行度によって5段階に分かれます。 第1期:腎症前期(尿中アルブミンが正常範囲) 第2期:早期腎症期(微量アルブミン尿) 第3期:顕性腎症期(顕性アルブミン尿or持続性タンパク尿) 第4期:腎不全期(腎機能の著しい低下) 第5期:透析療法期(透析療法中) 第1期から第3期までは、病状に応じた適切な運動が推奨されています。 第3期の顕性腎症期まで進行すると、腎臓の負担を減らすために運動を制限する可能性があります。 以前は腎症患者には運動を控えるよう一律に指導されていましたが、現在の医学的見解では、適度な運動による持久力向上や血中脂質代謝改善の効果が認められています。 ケトーシス状態の人 血糖値が250mg/dl以上(高血糖)やケトーシス状態の場合は運動が制限されます。 ケトーシスとは血中のケトン体が増加し、尿中のケトン体が中等度以上の状態です。 高血糖のときに運動をすると、糖の代謝がうまくいかず、症状が悪化する可能性があります。そのため、まずは食事や薬の治療で血糖値を安定させてから運動を取り入れましょう。 糖尿病の人が運動するときの注意点 運動が許可されている糖尿病の方は、以下の点に注意して安全に運動をする必要があります。 運動時の状況 起こりうるリスク 低血糖を引き起こしている めまいや意識障害を引き起こし、転倒・事故のリスクを高める 運動の強度や頻度が高すぎる 関節や筋肉を損傷する可能性がある インスリン調整剤や飲み薬を服用している 低血糖になりやすいため、体調の変化に注意する必要がある 運動療法は継続が何より大切です。運動を長続きさせるためにも、安全を第一に心がけましょう。 糖尿病を発症したら運動療法の前に医師によるメディカルチェックが必要 糖尿病患者の方が運動療法を行う際、やり方を間違えると事故や症状を悪化させるリスクがあります。 そのため、運動療法を始める前には医師によるメディカルチェックを受けて、安全性を確認することが大切です。 以下は、糖尿病患者の運動療法を行う際のメディカルチェックにおける基本項目です。 項目 検査内容 問診 ・糖尿病以外で治療中の病気や服薬中の薬 ・家族の既往歴 ・現在の生活状態や運動習慣 血液検査 ・空腹時血糖 ・HbA1c(ヘモグロビン量の測定) 診察 ・血圧 ・脈拍数 ・身体計測(身長、体重、腹囲) ・肥満度 尿検査 たんぱく、ケトン体の測定 心電図 安静時心電図 運動療法を開始後も、少なくとも年に一回は医師によるメディカルチェックを受けましょう。 まとめ|糖尿病の運動療法における禁忌を知って正しい治療を進めよう 禁忌とは、単なる禁止という意味ではなく、それを行うことで症状を悪化させたり、予期せぬ副作用が起きたりするなどのリスクがあるという意味で用いられています。 よって、自分の状態が運動療法の禁忌に該当するかどうかを医師に確認し、安全な範囲で糖尿病の治療を進めていく姿勢が大切です。 糖尿病はこれまで「治らない病気」と言われてきました。しかし、近年「再生医療」という新しい医療分野が発達し、血糖値が大幅に改善した事例が数多く報告されています。糖尿病の再生医療に興味がある方は、当院リペアセルクリニックにお気軽にお問い合わせください。 【関連記事】 糖尿病が改善!肝機能も良くなる 幹細胞治療 60代女性 糖尿病に対する幹細胞治療でHbA1Cは正常値に戻る!70代男性
2022.02.07 -
- 変形性膝関節症
- ひざ関節
「膝の痛みがなかなか治らないのはなぜ?」 「原因を早く治す方法はある?」 膝の痛みがなかなか治らない方は、膝関節が炎症を起こしていたり、膝に負担のかかる生活を送っていたりすることがあります。 本記事では、膝の痛みが治らない原因について詳しく解説します。 膝の痛みを放置すると日常生活に支障をきたし、最終的に手術が必要になる可能性もあるため、症状が悪化する前に、原因を特定して適切な治療やケアを進めていきましょう。 痛みの原因となっている疾患の根本的な改善が期待でき治療法も紹介しているので、痛みから早く解放されたい方はぜひ参考にしてみてください。 \膝の痛みを根本的に治療できる再生医療とは/ なかなか治らない膝の痛みには「半月板損傷」や「変形性膝関節症」の可能性があり、手術しないと治らないといわれるケースも少なくありません。 しかし、先端医療の再生医療では、痛みの原因となる膝周辺の組織にアプローチできる治療法で、手術しか選択肢がなかった症状でも改善が期待できます。 【こんな方は再生医療をご検討ください】 長引く膝の痛みを早く治したい 手術しか選択肢がないと言われた 現在受けている治療で効果が得られていない 当院リペアセルクリニックでは、1億個の生きた幹細胞を膝関節に届けることで損傷した膝組織の再生・後遺症の改善・再発予防という3つの側面で効果が期待できる治療を提供しています。 具体的な治療法や回復見込みがあるかどうか、リペアセルクリニックで無料カウンセリングを行っておりますので、ぜひご相談ください。 ▼まずは膝の治療について無料相談! >>(こちらをクリックして)今すぐ電話してみる 以下の動画では、膝の痛みで考えられる原因から再生医療の治療法まで詳しく解説しています。 https://youtu.be/uQlymyi0eSI?si=24x346MX0vfqLcRA 膝の痛みが治らない5つの原因【自己ケアも可能】 さっそく、膝の痛みが治らない原因を解説します。考えられる主な原因は、以下の5つです。 ・炎症を起こしている ・膝に水が溜まっている ・関節が安定していない ・関節に負荷がかかっている ・ほかの疾患を抱えている可能性がある 順番に見ていきましょう。 炎症を起こしている 膝の曲げ伸ばしなどで関節に負担がかかるとすり減った関節軟骨のかけらが滑膜を刺激し、滑膜が炎症を起こることで膝の痛みにつながります。 炎症を起こしているときは、冷やしたり、薬で炎症や痛みをコントロールすることが重要です。 また、炎症が起きているときに運動を続けると悪化する可能性があるため、無理をせず休むようにしてください。 自宅でのケアを行なっても膝の痛みが長引く場合は、半月板損傷や変形性膝関節症などの可能性があるため、再生医療による治療も検討しましょう。 \長引く膝の痛みに有効な再生医療とは/ 【再生医療の特徴】 患者様の細胞を用いて、手術せずに膝の痛みを改善できる可能性がある アレルギーや拒絶反応の副作用リスクが少ない 半月板損傷や変形性膝関節症など手術が必要な症例も手術せずに治療できるケースがある 膝の痛みの原因によって適切なアプローチ方法が異なりますが、再生医療は幅広い症例でも症状改善に期待できる治療法です。 具体的な治療法については、患者様一人ひとりの症状やお悩みに合わせてご案内しておりますので、当院(リペアセルクリニック)の無料カウンセリングにて、ぜひご相談ください。 ▼まずは膝の治療について無料相談! >>(こちらをクリックして)今すぐ電話してみる 膝に水が溜まっている 膝に水が溜まっている状態も、痛みを感じる原因です。 膝に水が溜まるのは、関節内の髄膜に炎症が起きているためです。炎症によって大量の関節液が放出され、水が溜まる状態になります。 膝に水が溜まると、痛みを感じるだけでなく、膝が突っ張ったり、曲げにくくなったりして、日常生活に支障が出る可能性もあります。 対処法としては、単に水を抜くだけでは不十分です。根本的な原因である炎症の治療が必要になります。 膝に水が溜まる原因や治療法の詳しい情報はこちら 関節が安定していない 治療を目的とした筋力トレーニングをしても痛みが取れない場合は、まだ関節が安定していない状態なのかもしれません。トレーニング開始後、個人差はあるものの効果が現れるまで1〜2カ月かかると言われています。 そのため、運動を始めてまだ間もない頃は効果を感じにくいため、まずは1〜2カ月継続して運動に取り組むようにしましょう。 継続した運動に取り組んでも効果がみられなければ、運動の負荷が弱すぎる、軽すぎる可能性があり、十分な効果が発揮されません。そんなときは、以下のように3カ月目でトレーニング種目や強度の見直しをおすすめします。 ・室内でできる簡単な運動から屋外での運動に切り替える ・水中での歩行から地上での歩行に切り替える ・歩行距離を伸ばす くれぐれも過度な筋トレにならないよう、痛みのない範囲で取り組めるメニューを組みましょう。 関節に負荷がかかっている 関節に負担がかかっている生活習慣が、膝の痛みが治らない原因となっている可能性があります。 治療中は、運動療法と並行して生活習慣を見直し、関節にかかる負荷を下げる意識が大切です。運動療法のように時間を必要とせず、以下のように工夫次第で誰でも簡単に膝への負荷を減らせます。 ・バランスよく歩くために杖を使う ・膝を深く曲げる動作を止める ・よく使う調味料などを低い位置に収納しない ・玄関、階段、お風呂に手すりをつける ・地べたでの生活から椅子とテーブルを用いた洋式へ変える ・膝の調子が悪ければ迷わずエレベーターを使う 膝の関節は、歩いているだけでも体重の最大8倍は負荷がかかると言われています。そのため、日常生活で関節の負荷となる習慣の改善は大切です。 なお、膝の痛みの治療には「再生医療」が有効です。人間の自然治癒力を活用して、すり減った膝軟骨を再生させます。 期待できる治療効果が知りたい方は、再生医療専門の『リペアセルクリニック』にお気軽にご相談ください。 ほかの疾患を抱えている可能性がある 膝の痛みは単なる炎症や関節への負担だけでなく、ほかの疾患が隠れている可能性があります。 以下は膝の痛みを伴う疾患例です。※疾患名のリンクをタップすると、詳細記事をチェックできます。 ・変形性膝関節症 ・半月板損傷 ・関節リウマチ ・鵞足炎 疾患の種類によって治療法が異なります。早期治療をおこなえば症状の悪化を防げるので、膝の痛みを感じたら早めに医療機関を受診しましょう。 膝の痛みの原因や考えられる病気については動画でも詳しく解説しています。 https://www.youtube.com/watch?v=uQlymyi0eSI&t=312s 膝の痛みの原因を突き止めても治らないときの対処法3つ 膝の痛みの原因を突き止めてケアを続けても、症状が改善されない場合の対処法を3つ紹介します。 ・外部機関を頼る ・手術を視野に入れる ・再生医療を検討する 順番に見ていきましょう。 外部機関を頼る 自宅でのケアだけでは膝の痛みが改善しない場合、以下のような専門の外部機関を頼る選択肢も考えられます。 ・整体・接骨院での施術 ・リハビリテーション施設でのケア ・スポーツクリニックでの専門治療 専門家による正しい診断のもと、症状に合わせた適切な治療を受けられます。定期的な経過観察をしてもらえるので、症状悪化のリスクも防止できるでしょう。 手術を視野に入れる 症状が悪化した場合もしくは医師の判断があった場合は、手術が視野に入ってきます。 手術は回復に時間がかかるため、私生活や仕事、スポーツなどに影響が出る可能性があります。そのため、以下のような点を確認しておきましょう。 ・入院期間 ・傷跡の程度 ・手術後の生活制限 ・術後のリハビリ期間 ・スポーツ・仕事復帰までの期間 これらの点を十分に理解した上で、慎重に判断していく姿勢が大切です。 変形性膝関節症における手術の詳細はこちら 半月板損傷における手術の詳細はこちら 再生医療を検討する 長引く膝の痛みには、人間の自然治癒力を活用した「再生医療」が注目されています。 再生医療は痛みの原因となる膝周辺の組織にアプローチできる治療法で、手術しか選択肢がなかった症状でも改善が期待できます。 \こんな方は再生医療をご検討ください/ 長引く膝の痛みを早く治したい 手術しか選択肢がないと言われた 現在受けている治療で効果が得られていない 当院リペアセルクリニックでは、1億個の生きた幹細胞を膝関節に届けることで損傷した膝組織の再生・後遺症の改善・再発予防という3つの側面で効果が期待できる治療を提供しています。 具体的な治療法は、リペアセルクリニックで無料カウンセリングを行っておりますので、ぜひご相談ください。 ▼まずは膝の治療について無料相談! >>(こちらをクリックして)今すぐ電話してみる まとめ|膝の痛みが治らない原因を知って適切なケアをおこなおう 膝の痛みが治らないときは複数の原因が考えられるため、自分がどの原因に当てはまるのかを確認し、適切な対処を行うことが重要です。 間違ったケアを続けたり、痛みを放置したりすると、症状が悪化し、最終的に手術が必要になる可能性もあります。 膝の痛みが気になったら早い段階で病院を受診して、早期回復を目指しましょう。 長引く膝の痛みにお悩みの方は、人間の持つ再生力を活用して、炎症を抑えたり損傷した組織を改善したりする再生医療をご検討ください。 \長引く膝の痛みに有効な再生医療とは/ 【再生医療の特徴】 患者様の細胞を用いて、手術せずに膝の痛みを改善できる可能性がある アレルギーや拒絶反応の副作用リスクが少ない 半月板損傷や変形性膝関節症など手術が必要な症例も手術せずに治療できるケースがある 具体的な治療法については、患者様一人ひとりの症状やお悩みに合わせてご案内しておりますので、当院(リペアセルクリニック)の無料カウンセリングにて、ぜひご相談ください。 ▼まずは膝の治療について無料相談! >>(こちらをクリックして)今すぐ電話してみる
2022.02.07 -
- 糖尿病
- 内科疾患
「糖尿病は治らない?」「糖尿病になったら一生付き合っていかなばならないの?」と、疑問を抱いている方もいるのではないでしょうか。 結論からいえば、糖尿病は「完治しない病気」です。原因によって「1型」「2型」に分かれますが、いずれも発症すると一生付き合っていく必要があります。 ただ、程度や治療内容によっては「健康な人と変わらない状態を保つことは可能です。 この記事では、糖尿病が治らないといわれる理由や治療法、予防法をご紹介します。 本記事を参考に、糖尿病に関する正しい知識や認識を身につけましょう。 糖尿病に対する \再生医療という選択肢/ 薬物療法やインスリン注射は糖尿病の進行を遅らせる効果がありますが、膵臓や血管そのものを根本的に修復するアプローチではありません。 食事療法・運動療法を続けても血糖コントロールが難しい場合や、合併症の進行が心配な場合、再生医療もご検討ください。 再生医療とは患者さまご自身の脂肪から採取した幹細胞を活用し、機能が低下した膵臓や血管の修復環境を整えることを目指す治療法です。 【こんな方は再生医療をご検討ください】 食事療法や運動療法を続けても血糖値が下がらない 薬やインスリン治療を続けているが改善を感じにくい これ以上薬を増やしたくない 将来の合併症(失明・透析・心筋梗塞など)が不安 糖尿病を根本的に改善できる可能性のある治療を知りたい >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する 当院の糖尿病に対する再生医療については、以下の動画でも詳しく解説していますので、ぜひ参考にしてください。 https://youtu.be/XGCb17slyO8 「血糖値が下がらない」「合併症が怖い」「このまま薬を増やし続けるしかないのか」と感じている方は、まずは当院(リペアセルクリニック)の無料カウンセリングにてご相談ください。 糖尿病の症状や不安を抱えている方は、まずは無料相談! 糖尿病かな?と思う症状がある方は、糖尿病の初期症状についてまとめたこちらの記事もご覧ください。 糖糖尿病が完治しないといわれる理由 糖尿病は発症の原因によって「1型糖尿病」と「2型糖尿病」に大別されます。それぞれの発症原因と、なぜ治らないのかを以下で解説します。 【2型糖尿病】血糖値が上がりやすい体質や年齢は変えられないため 【1型糖尿病】現代医学では破壊された膵臓の細胞を再生できないため 前提として、日本では糖尿病患者のほとんどが生活習慣病の一つである「2型糖尿病」患者です。そのため、「2型糖尿病」から治らない理由をご紹介します。(文献2) 【2型糖尿病】血糖値が上がりやすい体質や年齢は変えられないため 2型糖尿病は、体質などの「遺伝的要素」と食習慣などの「生活習慣」が組み合わさり発症します。治療や生活習慣改善によって血糖値は元に戻せても、体質や加齢といったリスクになる部分は変えられないため、完治が難しいといわれています。(文献1) 通常、食事を摂ると、すい臓からインスリンが分泌され、血糖値を下げます。 2型糖尿病は、過食や運動不足によってインスリンの分泌量が低下したりインスリンが効きにくくなり、高血糖状態が続くことで発症します。 初期の段階で乱れた生活習慣を改善できれば、血糖値を健康な人と同じ状態に戻すことは十分可能です。しかし、糖尿病が進行してしまうと健康な状態に戻すことは困難になります。そのため、初期段階で治療に取り組むことが大切です。 【1型糖尿病】現代医学では破壊された膵臓の細胞を再生できないため 1型糖尿病は、なんらかの原因で「すい臓」にあるβ細胞が破壊されて発症する病気です。 インスリンはβ細胞から分泌されるため、1型糖尿病はほとんどインスリンを分泌できなくなります。β細胞が破壊される原因は正確にはわかっていませんが、原因の1つに免疫異常(自己免疫)があると考えられています。 1型糖尿病は現代医学では「治らない」といわれている病気です。発症すると一生付き合っていかなければなりません。 最近では「再生医療」や「膵島移植(ランゲルハンス島)」などの研究も行われています。将来的には「1型糖尿病は治る病気」となる可能性もゼロではありません。 ちなみに、当院「リペアセルクリニック」でも、糖尿病への効果が期待できる再生治療を行っています。「メール相談」や「オンラインカウンセリング」も可能ですので、お気軽にお問い合わせください。 糖尿病になってしまったらどうする?重症化を防ぐポイント 2型糖尿病は、遺伝的要素と生活習慣が組み合わさり発症します。 そのため、食事療法と運動療法で生活習慣の改善に努めることが糖尿病の予防法といえるでしょう。すでに糖尿病を発症している場合でも、生活習慣の改善が病気の進行を食い止めることにもつながります。 糖尿病の予防や治療の基本は「食事療法」と「運動療法」ですが、必要に応じて薬物療法を行う場合もあります。(文献3) 薬物療法 糖尿病の薬物療法では、飲み薬や注射薬にて治療を行います。それぞれどのような効き目のものがあるかは表のとおりです。 飲み薬の種類 インスリンの分泌をよくする インスリンの効き目をよくする 糖の分解・吸収を遅らせる 糖の排泄を促す 注射薬の種類 インスリン分泌を促進させる インスリンを補う どの薬物治療を行うかは、その方の糖尿病の状態や体格によって異なります。 1型糖尿病か、2型糖尿病かといった部分や、インスリンの出にくさや薬の効きやすさなどで判断をします。 食事療法 糖尿病の食事療法では以下のポイントを押さえて行うことが大切です。 摂取カロリーを抑える 栄養バランスの良い食事を取る 一日3食をしっかり食べる 適切な摂取カロリーがわかっても、どのような食品を、どれだけ食べれば良いのかわからない場合は、「糖尿病食事療法のための食品交換表」を利用するのも良いでしょう。 糖尿病治療の考え方や食事療法の基本的な考え方がわかりやすく解説されています。 また昨今、ネット上にはカロリー計算できるアプリを紹介しているサイトもありますので、使いやすいものを選んでみてください。 運動療法 運動療法のポイントは以下の3つです。 軽い有酸素運動から始める 継続して運動を続けることが重要 週3日は運動の時間を確保 運動は糖の消費を促します。また、筋肉の量を増やし糖の取り込みを促進することでインスリンの効果を高め、血糖コントロールを助けます。 ただし、運動を積極的に行うと食欲が増すため、かえって糖尿病を招いたり、症状が悪化することもありえるので注意が必要です。 糖尿病の予防や治療は「食事療法」と合わせて「運動療法」をセットで行うことが大切です。運動療法を行う際は以下の点に注意して行いましょう。 NEAT(非運動性熱産生) NEATとは、「運動以外の日常生活活動で消費されるエネルギー」を意味し、掃除や洗濯、通勤や階段の昇り降りなどで消費するエネルギーのことを指します。 すでに糖尿病の症状がある方や持病がある方など、運動に制限がある人もいます。運動療法を取り入れる際は医師に相談してから行うようにしましょう。また、日頃、まとまった時間が取れずに運動ができないという人もいるでしょう。 このような場合、NEAT(非運動性熱産生)を高めることを心がけると良いでしょう。 まとめ|糖尿病は完治の難しい病気。適切な管理により悪化を防ぐことが最も重要 糖尿病は一度発症すると完治が難しい病気ですが、適切な治療により血糖値をコントロールすることで、健康な状態を保つことが可能です。 普段の生活から糖尿病の予防(食事・運動)を心がけ、健康な生活を送りましょう。 一方で、「薬を続けているが数値がなかなか改善しない」「合併症の症状が出てきた」「インスリン注射に頼らない方法を探している」という方には、従来の治療とは異なるアプローチとして、再生医療という選択肢があります。 【こんな方は再生医療をご検討ください】 薬を飲み続けているのに、血糖値がなかなか下がらない インスリン注射の回数が増えてきて、この先が不安 手足のしびれや目のかすみなど、合併症の症状が出てきた 食事制限や運動を頑張っているのに、数値が改善しない 薬以外の方法で、根本から改善できないか探している >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する 糖尿病の治療は長期にわたるものだからこそ、一人で抱え込まず、新たな選択肢についても気軽に相談できる環境を持つことが大切です。 「今の治療に限界を感じている」「合併症が心配で、新しい方法を試してみたい」という方は、まず一度お電話でご相談ください。 糖尿病の症状や不安を抱えている方は、まずは無料相談! また、糖尿病の運動療法について、より効果的な方法を知りたい方は以下の記事もご覧ください。 参考文献 (文献1) 厚生労働省|糖尿病 (文献2) 糖尿病情報センター|糖尿病とは (文献3) 糖尿病情報センター|糖尿病の治療ってどんなものがあるの?
2022.02.07 -
- 変形性膝関節症
- ひざ関節
「変形性膝関節症の手術って高齢者だとどんなリスクがあるの?」 「人工関節置換術に失敗例はある?」 膝の痛みに対して手術を検討している方には、上記のような不安や疑問を抱える方も多いのではないでしょうか。 実際、高齢者の変形性膝関節症の手術には、入院の長期化や合併症、深部静脈血栓などのリスクがあります。 上記のようなリスクがあることから「できるだけ手術は避けたい」という方も少なくありません。 従来の治療では手術しか選択肢がなかった症状も、手術せずに治療できる可能性がある再生医療も紹介しているため、ぜひ参考にしてください。 \手術せずに治療する再生医療とは/ 再生医療では、損傷した膝周辺の組織にアプローチでき、従来の治療では元に戻らないとされている膝関節の改善が期待できます。 変形性膝関節症に対する再生医療の症例は、以下の動画でご紹介しています。 https://youtu.be/ek8aeRHpKiA?si=iqGn9eTDkKdkxZff 【こんな方は再生医療をご検討ください】 膝の痛みを治したいけど手術や人工関節は避けたい 現在受けている治療やリハビリで期待した効果が得られていない リスクの少ない治療法で治したい 再生医療は、患者様の細胞や血液のみを活用して治療を行うため、拒絶反応やアレルギーなどの副作用リスクが少ない特徴があります。 具体的な治療法については、当院(リペアセルクリニック)で無料カウンセリングを行っておりますので、ぜひご相談ください。 ▼まずは変形性膝関節症の治療について無料相談! >>(こちらをクリックして)今すぐ電話してみる 変形性膝関節症の手術で高齢者に適応されるのは人工関節置換術 変形性膝関節症の手術療法には、膝の状態に応じて以下のように手術の選択肢が異なります。 初期:関節鏡視下手術 中期:高位脛骨骨切り術 末期:人工関節置換術 高齢の患者様の場合、変形性膝関節症の症状が進んでいるケースが少なくありません。このような状況では、傷んでしまった関節の表面を取り除き、金属やセラミックなどで作られた人工の関節に入れ替える人工関節置換術が適応されます。 手術により、立ち上がりや歩行時の痛みの軽減に期待できます。しかし、手術後は正座のような深く膝を曲げる動作が難しくなるなど、生活スタイルの一部変更が必要です。 また、機能回復のためには継続的なリハビリテーションに取り組む必要があります。 紹介した手術以外でも入院が不要の治療法として再生医療の選択肢もあります。 変形性膝関節症に対する再生医療について詳しく知りたい方に向けて、当院リペアセルクリニックでは、メール相談やオンラインカウンセリングも承っておりますので、ぜひご活用ください。 変形性膝関節症の手術における高齢者リスク7つ 高齢者の方が、変形性膝関節症に対して人工関節置換術をおこなった際は、以下のリスクがあります。 入院期間が長期化しやすい 継続したリハビリが必要になる 日常生活動作に制限がかかる 深部静脈血栓ができやすい 肺にまつわる合併症を引き起こす可能性がある 細菌感染すれば再手術が必要になる 人工関節のトラブルを招く可能性がある 1つずつ詳しく見ていきましょう。 入院期間が長期化しやすい 人工関節置換術は、下記の表のように変形性膝関節症の他の手術と比較して入院期間が長くなる傾向にあります。 手術名 入院期間の目安 関節鏡視下手術 数日~1週間程度 高位脛骨骨切り術 3週間~6週間程度 人工関節置換術 1カ月~2カ月程度 高齢の患者さまの場合、体力や持病の有無、手術後の回復状況、リハビリの進み具合によって、さらに長期化するケースも少なくありません。 手術後の痛みが和らぎ、安定した歩行や日常生活動作がある程度行えるようになるまで、数カ月単位で考える必要があるでしょう。 しかし、近年の治療では、患者様の細胞や血液のみを活用して治療を行う再生医療によって、手術や長期間の入院をせずに変形性膝関節症を治療できます。 \こんな方は再生医療をご検討ください/ 膝の痛みを治したいけど手術や人工関節は避けたい 入院はできるだけしたくない 現在受けている治療やリハビリで期待した効果が得られていない リスクの少ない治療法で治したい 具体的な治療法については、患者様一人ひとりの症状やお悩みに合わせてご案内しておりますので、当院(リペアセルクリニック)の無料カウンセリングにて、ぜひご相談ください。 ▼まずは変形性膝関節症の治療について無料相談! >>(こちらをクリックして)今すぐ電話してみる 継続したリハビリが必要になる 人工関節置換術後は、膝の機能回復と日常生活復帰のため、継続的なリハビリテーションが不可欠です。手術翌日など早期から専門家の指導のもと開始します。 リハビリの内容は、以下の内容が中心です。 筋力トレーニング 関節を動かす練習 立ち座りの練習 歩行練習 階段昇降 手術直後は弾性ストッキングでむくみをケアし、車椅子から歩行器へと移行します。 退院の目安は、杖歩行が安定し、膝が十分に屈曲できる状態です。高齢の患者様は回復に時間を要し、リハビリが長期に及ぶこともあります。 日常生活の動作に制限がかかる 人工膝関節置換術の後は、人工関節を長持ちさせ、破損や脱臼のリスクを避けるため、一部の動作に制限が出ます。 たとえば、走る、ジャンプするなど膝に強い衝撃が加わる運動や、接触を伴う激しいスポーツは避ける必要があります。 また、深く膝を曲げる動作が難しくなるため、正座やあぐら、深くしゃがみ込むといった姿勢は困難になるか、避けるよう指導されるのが一般的です。 和式トイレの使用を避け、洋式トイレを使うなど、生活様式全般で膝への負担を考慮した動作を心がけましょう。 深部静脈血栓ができやすい 人工膝関節置換術などの手術後は、長時間の安静や手術の影響で、足の静脈に血の塊(血栓)ができる「深部静脈血栓症」が起こりやすくなります。いわゆるエコノミークラス症候群です。 この血栓が血流に乗り、肺や脳の血管に詰まると、命に関わる肺塞栓症や後遺症の恐れがある脳梗塞を引き起こすことがあります。 予防策は、以下の通りです。 弾性ストッキングに着用 足に圧力ポンプをかける 抗凝固薬の投与 早期からの足首の運動やリハビリ とくに高齢の患者様は発症リスクが高いため、これらの予防を意識的におこなう必要があります。 肺にまつわる合併症を引き起こす可能性がある 人工膝関節置換術のような手術では、肺に関する合併症の可能性があります。手術中の長時間の臥位による肺への圧迫や、全身麻酔による一時的な肺機能低下が主な原因です。 具体的には、以下のリスクが考えられ、とくに高齢の患者様や喫煙者は注意が必要です。 無気肺(肺の一部がしぼむ) 肺水腫(肺に水が溜まる) 肺炎(痰の喀出困難が原因) これらの合併症予防には、手術前から深呼吸や痰を出す練習をおこなうことが大切です。 また、喫煙は酸素摂取効率を下げ、肺合併症リスクを高める上、創傷治癒を遅らせます。高齢者の方の中には長年喫煙をしている方も少なくありません。手術が決まったらすぐに禁煙し、禁煙期間をできるだけ長く取りましょう。 細菌感染すれば再手術が必要になる 人工膝関節置換術では、細菌感染に細心の注意が必要です。手術部位が感染すると、人工関節の入れ替えなど再手術が必要になることが多く、重大な合併症の1つです。 抗生物質の投与や創部の清潔保持といった予防策はおこなわれますが、リスクはゼロではありません。 感染は傷口からだけでなく、麻酔時に気管へチューブを入れる際、口腔内の細菌(虫歯や歯周病由来)が体内に入り、人工関節に影響を及ぼす可能性もあります。 そのため、手術前に歯科治療を済ませ、日頃から口内を清潔に保つことが、感染予防において重要になります。 人工関節のトラブルを招く可能性がある 人工膝関節置換術の後は、人工関節自体に問題が起きる可能性があります。具体的には、人工関節の緩みや破損、部品の摩耗、まれに脱臼などが挙げられます。 手術後の早期リハビリは機能回復に重要ですが、焦って過度な運動をおこなったり、日常生活で膝に無理な負担をかけ続けたりすると、これらのトラブルを引き起こす原因になりかねません。 人工関節を長持ちさせ、快適な生活を続けるためには、医師や理学療法士の指示を守り、リハビリを適切なペースで進めること、そして膝に負担の少ない生活様式を心がけることが大切です。 変形性膝関節症における手術費用 変形性膝関節症の手術費用は、術式や入院日数、医療機関により異なります。健康保険が適用され、自己負担割合(通常1割または3割)に応じて支払います。 手術の術式ごとの費用の目安は以下の表の通りです。 手術の種類 保険適用前の費用(目安) 自己負担額(3割の場合) 自己負担額(1割の場合) 関節鏡視下手術 約250,000円 約75,000円 約25,000円 高位脛骨骨切り術 約1,460,000円 約438,000円 約146,000円 人工関節置換術 約1,860,000円 約558,000円 約186,000円 手術費用の他に、入院中の食事代の一部(一般所得者で1食510円※2025年4月改定、所得により異なる)や、希望した場合の個室料(差額ベッド代、1日数千円~数万円で全額自己負担)などが別途かかります。 医療費が高額になっても、自己負担額には月ごとの上限があり、「高額療養費制度」で払い戻しを受けられます。ただし、この制度の対象は保険適用の医療費のみなので、食事代や差額ベッド代は対象外です。 変形性膝関節症の手術の高齢者リスクを抑える再生医療について 高齢の変形性膝関節症の患者様にとって、手術は大きな決断であり、身体への負担も考慮する必要があります。 従来の治療では、進行した変形性膝関節症は手術しないと治らないと言われるケースも少なくありませんでした。 しかし、近年の治療では、大きな手術をせずに根本的な改善を目指せる「再生医療」が注目されています。 【こんな方は再生医療をご検討ください】 膝の痛みを治したいけど手術や人工関節は避けたい 手術しないと治らないと言われた 現在の治療で期待した効果が得られていない リスクの少ない治療法で治したい 当院リペアセルクリニックでは、患者様から損傷した組織に変化する幹細胞を採取・培養し、「関節内ピンポイント注射」という手法で膝関節に投与します。 関節内ピンポイント注射は、患部に注射針を刺す処置だけなので、体への負担が少ない手法です。 「自分に適した治療法を知りたい」「再生医療の効果や費用が気になる」という方は、無料カウンセリングにてご相談ください。 【関連記事】 変形性膝関節症の再生治療(PRP療法)の体験談|効果・費用も紹介 変形性膝関節症|最新治療!手術をしない再生医療(幹細胞治療)の実力 変形性膝関節症の手術の高齢者リスクを理解して治療に挑もう 高齢の方が変形性膝関節症の手術を検討する際には、さまざまなリスクへの理解が必要です。 高齢者の変形性膝関節症の手術で多く検討される人工関節置換術には、入院期間の長期化や術後のリハビリ、日常生活での動作制限が伴います。 近年の治療では、手術せずに変形性膝関節症を治療できる再生医療も選択肢に挙げられるようになりました。 \手術せずに治療する再生医療とは/ 【変形性膝関節症に対する再生医療の特徴】 手術や入院を必要としないため高齢の方でも治療できる 患者様の細胞のみを使うため拒絶反応などの副作用リスクが少ない 人工関節を避け、自分の関節を残したまま治療できる 再生医療は、患者様の細胞や血液のみを活用して治療を行うため、拒絶反応やアレルギーなどの副作用リスクが少ない特徴があります。 具体的な治療法については、当院(リペアセルクリニック)で無料カウンセリングを行っておりますので、ぜひご相談ください。 ▼まずは変形性膝関節症の治療について無料相談! >>(こちらをクリックして)今すぐ電話してみる 変形性膝関節症の手術の高齢者リスクに関するよくある質問 変形性膝関節症の手術に関するよくある質問を紹介します。 膝の痛みが強くて歩けないのですが手術以外の対処法はありますか? 変形性膝関節症の手術は90歳でもできますか? 人工関節置換術の失敗例はありますか? 手術リスクに不安を抱えている方は、ぜひ確認しておきましょう。 膝の痛みが強くて歩けないのですが手術以外の対処法はありますか? 膝の痛みが強く、歩行にお困りの場合でも、すぐに手術が唯一の選択肢となるわけではありません。手術をおこなう前に試みる「保存療法」と呼ばれる治療法があります。 保存療法には、以下の選択肢があります。 運動療法(膝周りの筋力を維持・向上させる) 装具療法(膝への負担を軽減するサポーターや足底版などを用いる) 薬物療法(炎症や痛みを和らげるための内服薬や外用薬を用いる) ただし、痛みの原因や膝の状態は患者様それぞれで異なります。自己判断で対処するのではなく、まずは整形外科などの医療機関を受診し、専門医に正確な診断をしてもらいましょう。 保存療法以外にも、入院を必要としない再生医療も選択肢の1つです。 再生医療について詳しく知りたい方は、当院リペアセルクリニックにて、メール相談やオンラインカウンセリングも承っておりますので、ぜひご活用ください。 【関連記事】 変形性股関節症の保存療法で治療効果を上げたい方へ 【医師監修】変形性膝関節症で使うサポーターの効果・選び方・注意点 変形性膝関節症の手術は90歳でもできますか? 変形性膝関節症の手術は、90歳でも受けることは可能です。 ただし、手術の可否は年齢よりも、心肺機能、持病の有無やコントロール状況、体力などの全身の健康状態が優先されます。 一般的に、ご高齢になるほど手術に伴う身体への負担は大きくなり、合併症のリスクや回復に時間がかかります。 そのため、担当医と共にリスクと手術によるメリットを慎重に比較し、手術をするか検討しましょう。 人工関節置換術の失敗例はありますか? 人工関節置換術は多くの場合、膝の痛みの軽減や機能の改善といった良好な結果をもたらしますが、残念ながらすべての手術が期待通りに進むわけではなく、「失敗」と感じられるケースもゼロではありません。 たとえば、手術後も痛みが十分に取れなかったり、膝の動き(可動域)の改善が思わしくなかったりする場合があります。 また、まれに人工関節そのものに緩みや破損、感染などが生じ、場合によっては再手術が必要になることもあります。 これらの望ましくない結果をできる限り抑えるためには、医師の指示をよく守り、リハビリテーションを計画通りにしっかりとおこなうことが大切です。 関連記事:膝の人工関節手術に失敗例はある?混同する原因とリスクが低い再生医療について解説
2022.02.02 -
- 股関節
- 変形性股関節症
「変形性股関節症にはどのような治し方がある?」 「進行度に応じた治療方法を知りたい」 変形性股関節症とは、股関節の軟骨がすり減り、痛みや動かしにくさが現れる病気です。進行度によって治療方針は異なり、早期から適切な治療を進めれば手術を回避できる可能性が高まります。 本記事では進行度に応じた病状や症状をはじめとして、以下を解説します。 前期・初期における治し方 進行期・末期における治し方 悪化させないための日常生活の工夫 進行度別の症状や治療方針の一覧表を解説しています。自身に当てはめながら、変形性股関節症の治し方の理解を深めるために役立ててください。 なお、当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 股関節の痛みでお悩みの方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 変形性股関節症の治し方は進行度で異なる 変形性股関節症の治し方は、以下のように進行度によって異なります。 分類 特徴 主な治療方針 前期 ・軟骨はほぼ正常だが発症リスクが高い状態 ・長時間の歩行後に痛みが出る ・運動療法 ・薬物療法 ・生活指導 ・理学療法 初期 ・軟骨が徐々にすり減り始める ・歩き始めに脚の付け根に違和感や軽い痛みが出る ・運動療法 ・薬物療法 ・生活指導 ・理学療法 進行期 ・軟骨のすり減りが進み、骨にとげ状の変形が現れる ・安静時も痛みが続く ・薬物療法 ・手術療法 末期 ・軟骨がほぼ失われ、骨同士がぶつかる ・強い痛みで日常生活に大きな支障が出る ・薬物療法 ・手術療法 以上のように病状に応じた治療を進めていきます。 前期・初期における変形性股関節症の治し方【保存療法】 前期・初期における変形性股関節症の治し方は、以下のような保存療法です。 薬物療法 理学療法 装具療法 再生医療 それぞれについて詳しく解説します。 薬物療法 薬物療法では、消炎鎮痛剤により炎症や痛みを抑えて、日常生活の動作の改善を目指します。 薬には以下のような種類があります。 内服薬 貼付薬 注射薬 消炎鎮痛剤には、胃腸や腎臓の障害、喘息発作などの副作用を引き起こすものがあります。そのため、副作用が起きていないか確認するために、定期的に診察してもらう必要があります。 また、薬物療法により痛みが改善したからといって無理に関節を動かすと、病状が悪化するおそれもあるため注意しなければなりません。医師の指示通りに服用を行い、無理せず理学療法を進めていくことが重要です。なお、進行期や末期においても、痛みの状況に応じて薬物療法を行います。 理学療法 理学療法は筋力の強化や関節の動く範囲を改善するために行います。 理学療法の種類には以下のようなものがあります。 理学療法 詳細 運動療法 股関節周囲の筋力訓練、ストレッチ、有酸素運動などを行い、関節の痛みや動く範囲の改善を目指す療法 徒手療法 理学療法士が直接手で触れて、関節の動く範囲や筋肉の柔軟性などの維持・向上を目指す療法 物理療法 ホットパックや低周波、レーザーなどを用いて、痛みや血の巡り、関節の動く範囲、むくみなどの改善を目指す療法 とくに運動療法は、進行度に関わらず重要な治療方法とされています。 装具療法 装具療法では、装具や歩行補助具を用いることで、痛みや歩行能力の改善を目指します。 装具や歩行補助具の種類には以下のようなものがあります。 種類 詳細 杖 ・一般的な持ち手のT字杖や手と前腕の2点を支えられる杖など、さまざまな種類があり病状によって選択する ・体重を分散でき安定した歩行能力の獲得を期待できる 補高装具 (ほこうそうぐ) ・インソールなどにより骨盤や腰椎の歪みを補正するために用いる ・股関節の痛みの改善も期待できる 股関節装具 ・太ももや骨盤付近を固定する装具で股関節への負荷を軽くする ・股関節の負荷の軽減により痛みや安定性の改善などが期待できる 以上のような装具や歩行補助具を病状に応じて活用します。 再生医療 新たな治療方法として期待されているのが再生医療です。再生医療とは、自己の細胞を患部(病気の部位)に注入して、身体が持つ自然治癒力を活かす治療方法です。保存療法と手術療法の中間と位置づけられています。 具体的な治療方法は以下の通りです。 再生医療の種類 詳細 幹細胞治療 (かんさいぼうちりょう) 組織の修復に関わる働きを持つ「幹細胞」を患部に投与する治療方法 PRP療法 血液中の血小板に含まれる成長因子などが持つ、炎症を抑える働きや組織修復に関与する働きを利用した治療方法 実際に変形性股関節症の症例について知りたい方は、以下を参考にしてください。 【症例紹介】 両股関節痛の改善で人工関節回避 両変形性股関節症 幹細胞治療 50代女性 痛み10段階中10の激痛が2に!人工関節を回避 左変形性股関節症(臼蓋形成不全) 60代女性 進行期・末期における変形性股関節症の治し方【手術療法】 保存療法で症状の改善が望めない進行期・末期においては、以下のような手術療法を検討します。 股関節鏡下手術(かんせつ きょうかしゅじゅつ) 骨切り術(こつきりじゅつ) 人工股関節置換術(じんこうこかんせつちかんじゅつ) それぞれの手術療法について詳しく解説します。 股関節鏡下手術 股関節鏡下手術とは、内視鏡(細い管の先端に小型カメラが付いた医療器具)により、傷んでいる股関節の軟骨の修復を行う療法です。再生医療の前に関節の修復や炎症部位の切除を行うこともあります。 股関節鏡下手術は、関節の周囲に2〜3カ所の小さな穴を開けて、その穴から内視鏡を挿入して行うため、従来の手術よりも負担が少ないのが特徴です。 初期から進行期における変形性股関節症が適応となります。変形性股関節症に移行してしまうおそれがある、大腿骨寛骨臼インピンジメント(大腿骨頭と寛骨臼に異常形態がある病気)に対しても行われることがあります。 骨切り術 骨切り術は、変形した骨を切り取って関節の形を整え、症状の緩和や進行を抑える手術です。初期または進行期の青年期・壮年期の方が適応となります。 骨切り術にはいくつかの種類があり、一例を紹介すると以下の通りです。 種類 詳細 寛骨臼回転骨切り術 (かんこつきゅうかいてんこつきりじゅつ) 寛骨臼の一部をくりぬき、回転させることで大腿骨頭を十分に覆えるようにする手術 キアリ骨盤骨切り術 寛骨臼の上方あたりを切り、大腿骨頭を覆うように横にずらして固定する手術 これらの手術は、大腿骨頭を寛骨臼が十分に覆えていない際に行います。人工的に寛骨臼を形作ることで、関節の温存ができます。なお、軟骨がすり減りすぎた状態では骨切り術を行うことはできません。 人工股関節置換術 人工股関節置換術は、損傷した関節を人工関節に置き換える手術です。進行期や末期の関節の温存が困難な病状に対して適応となります。人工股関節は20~30年ほどが寿命です。そのため、交換が不要となる50代以降の方が適応されるケースが多いです。 現在の人工股関節置換術は、筋肉を切らずに小さな傷口で済む方法で行っています。手術時間も比較的短く済むため、手術中の出血量や感染症のリスクも少なく済みます。 【関連記事】 変形性股関節症|人工関節手術のデメリット・リスクと治療の代替案を紹介 【医師監修】人工股関節置換術後における仕事復帰の目安を解説|職種別の注意点も紹介 変形性股関節症を悪化させない日常生活の工夫【生活指導】 変形性股関節症を悪化させないためには、以下のような日常生活の工夫が重要です。 股関節に負担をかけない日常生活の動作を心がける 肥満を改善する【BMI25未満】 和式から洋式の生活を取り入れる 靴の選び方を意識する 手すりを設置する それぞれについて詳しく解説します。 股関節に負担をかけない日常生活の動作を心がける 変形性股関節症を悪化させないためには、以下のように股関節に負担をかけない日常生活の動作を心がけることが重要です。 早歩きは控えてゆっくりと歩く 長時間の歩行は控えて10〜15分ほど歩いたら休憩を入れる 痛みがあるときは無理して歩かない 重い荷物の持ち運び作業は避ける 長時間の立ち仕事は避ける 階段の上り下りは極力避ける 以上のように、股関節へ負担がかからないように心がけると、悪化を防ぐだけなく症状の改善にもつながります。また、歩行の際は積極的に杖を利用して、股関節への負担を減らしましょう。 肥満を改善する【BMI25未満】 体重管理は股関節への負担を減らすために重要です。体重が重い分だけ股関節に負担がかかり、変形性股関節症を悪化させる要因になるためです。 BMI(体格指数)を25未満に保つことが推奨されています。(文献1)BMIの計算式は「体重(kg)÷身長(m)÷身長(m)」です。なお、BMI25以上は日本肥満学会の基準では肥満に該当します。 日頃から食事管理や適度な運動を心がけて、体重管理を行い股関節の負担を軽減しましょう。なお、運動は股関節への負担が少ない水中ウォーキングが効果的とされています。 和式から洋式の生活を取り入れる 「床に布団を敷く」「和式トイレから立ち上がる」などの和式の生活は、股関節への負担が大きいです。 そのため、以下のような洋式の生活を取り入れることが望ましいです。 椅子を活用する トイレを洋式にする 布団ではなくベッド利用する よく利用する食器や日用品などは低い位置に置かない 日常的に「床に座る」「床から立ち上がる」「かがむ」という動作を避けることで、股関節の負担を軽減できます。 靴の選び方を意識する 変形性股関節症を悪化させないためには靴選びが重要です。適切な靴を選べば、股関節への負担を減らし、症状の改善も期待できます。 靴の選び方のポイントは以下の通りです。 スムーズな歩行を促すロッカーソール(靴底が丸く加工してある)の靴を選ぶ クッション性が高く衝撃を吸収してくれる靴を選ぶ 脚の長さの差を整えてくれるインソールは、医師に必要と診断してもらえれば保険適用で作成できます。 手すりを設置する 生活環境の中に手すりを設置すれば、股関節への負担を軽減できます。 例えば、以下のような股関節へ負担がかかる動作を行う場所への設置を推奨します。 玄関など段差のある場所 浴室やトイレなど立ち座り動作がある場所 手すりの設置は、股関節への負担の軽減だけでなく転倒予防につながります。 まとめ|変形性股関節症の治し方の理解を深めて適切な治療を選ぼう 変形性股関節症の治し方には、薬物療法や理学療法、再生医療、手術療法などがあります。これらの治療方法は、進行度や症状に応じて適切に選択しなければなりません。 「ゆっくりと歩く」「長時間歩かない」「洋式の生活を取り入れる」など、日常生活での工夫も症状の悪化を防ぐために重要です。また、変形性股関節症の早期の段階から、適切な治療に取り組めば、手術を回避できる可能性も高まります。 変形性股関節症と診断された方は、積極的に理学療法や装具療法、生活指導を受けましょう。当院「リペアセルクリニック」では、変形性股関節症に対しても再生医療を行っています。まずは相談だけでもお気軽にご連絡ください。 変形性股関節症の治し方に関するよくある質問 Q.手術をしないで治すことはできる? 保存療法を通じて症状の改善や進行の抑制は可能です。しかし、変形性股関節症は完治するものではないため、病状に応じて手術を検討しなければなりません。手術を回避するためにも、早期の段階から理学療法や生活指導を積極的に受けることを推奨します。 Q.末期に手術をしないとどうなる? 末期となり手術が必要な病状であるにも関わらず治療をしないと、痛みの程度や関節の動かせる範囲がさらに悪化していくと想定できます。そうなるとさらに日常生活に支障をきたして、生活の質も低下していきます。 Q.ストレッチは効果がある? ストレッチは、股関節の柔軟性を高めて痛みや関節の動く範囲の改善に役立ちます。 ストレッチの一例を紹介すると以下のようなものがあります。 仰向けに寝て片方の膝を胸に抱える 息を吐きながら引き上げてお尻の筋肉を伸ばす 反対の脚も同様に行う 1回5〜10秒を目安にして行いましょう。 参考文献 (文献1) シリーズ17 変形性股関節症|日本理学療法士協会
2022.01.22 -
- 手部
- ヘバーデン結節
「ヘバーデン結節と診断された」 「ヘバーデン結節を悪化させたくない」 指の第一関節の腫れや変形、違和感が気になりつつも、日常生活で何を避けるべきかわからず不安を抱えていませんか。 家事や仕事、スマホ操作など日常の何気ない習慣が症状の進行につながるため、避けるべき行動をあらかじめ把握しておくことが大切です。 本記事では、現役医師がヘバーデン結節でやってはいけないことを一覧で紹介します。再発防止策もあわせて紹介し、記事の最後にはよくある質問をまとめていますので、ぜひ参考にしてみてください。 ヘバーデン結節に対しては、再生医療も治療選択肢の一つです。 ヘバーデン結節のお悩みを今すぐ解消したい・再生医療に興味がある方は、当院「リペアセルクリニック」の電話相談までお問い合わせください。 ヘバーデン結節でやってはいけないこと一覧 ヘバーデン結節では、第一関節へ繰り返し強い力や刺激が加わる動作の見直しが大切です。 つまむ・押す動作の反復、炎症期の安易な温熱、過度なマッサージ、指に荷重が集中する持ち方、スマホの長時間操作は、いずれも関節への負担を増大させ、症状の進行につながります。 避けるべき行動を具体的に把握することが、症状の進行を防ぐ上で大切です。 指先に過度な負荷をかける ヘバーデン結節は、指の第一関節に生じる変形性関節症です。関節軟骨が摩耗して薄くなると骨同士が接触しやすくなり、動かすたびに摩擦や機械的なストレスが増大します。 その状態で指先への強い力が繰り返し加わると、炎症や変形がさらに進みやすくなります。食器洗い・蓋の開閉・長時間のタイピングやスマホ操作といった日常的な動作も、積み重なれば無視できない負担です。 症状の進行を抑えるには、関節への負担をできるだけ減らす生活上の工夫が求められます。 患部を温める ヘバーデン結節に対する温熱ケアは、必ずしも避けるべきものではありません。血流の改善や関節周囲の緊張を和らげる効果が期待できます。また、こわばりの軽減や可動域の維持に役立つ場合があります。 これは変形性関節症に広く用いられる温熱療法の考え方に基づくものです。ただし、使い方には注意が必要です。炎症が強い時期や熱感・腫れが目立つ局面での温熱は、症状を悪化させるリスクがあります。 そのような場合は、冷却や安静を優先しましょう。また、温熱ケアだけに頼るのではなく、日常動作の見直しや関節への負担を減らす工夫と組み合わせることが大切です。 強くマッサージする ヘバーデン結節は指の第一関節に生じる変形性関節症で、軟骨の変性や炎症を伴う刺激に敏感な状態です。 炎症がある関節を強く揉んだり圧迫したりすると、その刺激が炎症を助長し、腫れやこわばりの悪化につながる場合があります。 マッサージはもともと筋肉や腱などを穏やかに緩めるためのものであり、結節のある関節への強い圧は骨・軟骨・滑膜に不要な負荷をかけるリスクがあります。 医療機関での手技療法は、状態評価にもとづいて圧や方向を慎重に調整しながら実施されます。自己判断で強い刺激を加える行為は避け、違和感が続く場合は医療機関を受診しましょう。 重いものを持つ ヘバーデン結節は、関節軟骨の変性によって第一関節のクッション機能が低下し、外からの力を受けやすい状態です。 重いものを持つ際には強い握力や支持力が必要となり、関節に通常以上の圧力や牽引力が加わります。この負荷が繰り返されると関節への刺激が増し、変形が進みやすくなります。 とくに片手での持ち上げや指に引っ掛ける持ち方は、関節への荷重が一点に集中しやすく注意が必要です。 スマホ使用による指の動かしすぎ ヘバーデン結節では関節軟骨の摩耗が進行の基盤となるため、繰り返しの動作や過度な負荷は症状悪化の一因となることがあります。 とくに片手操作や小指で端末を支える持ち方は、特定の関節への負担が集中しやすいため注意が必要です。 長時間・頻回な使用は指関節や周囲組織の疲労を蓄積させ、違和感や機能低下につながる場合があります。 ヘバーデン結節の再発防止策 再発防止策 詳細 握る・ひねる・引っ掛けるなど指に負担がかかる動作を避ける 第一関節への集中荷重や剪断力の回避。関節摩耗進行の抑制。負担分散の意識 患部の冷やしすぎ・温めすぎに注意する 過度な温冷刺激による血流変動や炎症反応増幅の回避。状態に応じた調整 食事・睡眠・体重管理など生活習慣を整える 代謝・回復環境の安定化。慢性炎症要因の軽減。関節負担間接抑制 違和感が続く場合は早めに医療機関を受診する 進行性変化の早期評価。適切な治療介入機会の確保。変形固定化リスク低減 ヘバーデン結節の再発予防では、指関節への負担を管理することが基本です。握る・ひねる・引っ掛けるといった動作を日常的に見直し、第一関節に荷重が集中しないよう意識しましょう。 温熱・冷却ケアはいずれも過度な使用を避け、症状の状態に合わせて使い分けることが大切です。また、食事・睡眠・体重管理など生活習慣を整えることも、関節への負担を減らす上で欠かせません。 以下の記事では、ヘバーデン結節の予防法を詳しく解説しています。 握る・ひねる・引っ掛けるなど指に負担がかかる動作を避ける 項目 説明 ヘバーデン結節は関節の変性を伴う疾患だから DIP関節(指の第一関節)の軟骨摩耗・骨変化の進行。摩擦増加による機能低下の背景 「握る・ひねる・引っ掛ける」は関節に力が集中する動作 第一関節への集中荷重・剪断力増大。機械的ストレス蓄積の要因 日常動作の中での影響は「累積的」 軽微な負荷の反復による関節刺激の持続。変性進行への関与 関節機能低下と日常生活の負担が悪循環になる 可動域減少・握力低下の進行。負担増大との相互影響 (文献1)(文献2) ヘバーデン結節では、関節の摩耗と日常動作の関係を正しく理解することが大切です。特定の動作だけでなく、毎日の何気ない反復動作の積み重ねが関節に影響を与えます。 負担のかかる動作を見直し、指への力を分散させる工夫を早めに取り入れることが、症状の進行を抑える上で欠かせません。 以下の記事では、指に負担をかけないためのテーピング方法を詳しく解説しています。 患部の冷やしすぎ・温めすぎに注意する ケアの考え方 詳細 温熱ケアの位置付け 血管拡張による局所血流促進。周囲組織の柔軟性の向上。こわばり感軽減への寄与の可能性 温めすぎの注意点 炎症期での過度加温による腫脹・熱感増悪の懸念。適用タイミング見極めの重要性 冷却ケアの位置付け 血管収縮による血流抑制。熱感・腫れ感軽減への寄与の可能性。炎症傾向時の選択肢 過度な冷却による血流低下や組織負担への注意 過度冷却による循環低下。組織硬化・こわばり助長のリスク 温冷療法の限界 状態依存的な反応特性。症状経過に応じた調整の必要性 (文献3)(文献4) ヘバーデン結節における温熱・冷却ケアは、あくまで補助的な手段のひとつです。大切なのは方法そのものよりも、いつ・どの程度行うかの判断です。 炎症の状態や違和感の強さをこまめに観察しながら、過度な刺激を与えないよう心がけることが関節の保護につながります。どちらを選ぶべきか迷う場合は、自己判断を続けず早めに医療機関へ相談しましょう。 食事・睡眠・体重管理など生活習慣を整える 生活習慣 詳細 食事 栄養バランス是正による代謝安定化。慢性炎症環境への影響軽減。関節組織維持への間接的寄与 睡眠 身体修復機構の維持。炎症調整機能の安定化。組織回復環境の確保 体重管理 代謝性炎症因子の抑制。全身炎症負荷軽減。関節環境悪化要因の低減 ヘバーデン結節は手指の変形性関節症に分類され、関節の変性や炎症が関与します。関節症の管理では生活習慣の影響が重要視されています。 栄養バランスの取れた食事は代謝環境の安定や炎症負荷の軽減に寄与し、過剰な糖質・高カロリー摂取は慢性炎症や体重増加の要因です。 体重管理も全身の炎症環境に関係し、関節への間接的負担軽減につながります。さらに、十分な睡眠は組織修復や炎症調整に関与し、睡眠不足は炎症反応を高める一因とされます。 違和感が続く場合は早めに医療機関を受診する ヘバーデン結節は進行性の関節変性を伴う疾患であり、違和感が続く場合は早めに医療機関を受診することが重要です。 整形外科での受診により、関節リウマチなど他の炎症性疾患との鑑別が可能となり、治療の方向性を誤るリスクを回避できます。 医療機関では症状に応じた保存療法や関節を守るための具体的な指導を受けられるため、早期に相談することが症状の安定につながります。 ヘバーデン結節の原因 原因 詳細 加齢 年齢上昇に伴う関節軟骨摩耗・変性進行、発生率上昇傾向 手指の過使用 日常生活・業務での反復動作による関節負荷蓄積 手作業中心の生活歴 裁縫・刺しゅう・農作業など微細動作反復による機械的ストレス 性差・ホルモン要因 更年期以降女性での発生増加。女性ホルモン変動関与の可能性 遺伝的背景(未確定) 家族内発症例の報告。明確な証明に乏しい現状 合併症・関連疾患 外傷や甲状腺疾患、糖尿病など関節環境変化との関連指摘 特発性 明確な誘因を伴わない発症例の存在 加齢とともにヘバーデン結節などの変形性関節症の発生率が高い傾向です。また、日常生活や仕事で手指を頻繁に使用する方が発症しやすい疾患とされています。 ヘバーデン結節は更年期以降の女性に多く発生し、とくに女性は男性の2倍以上の確率で発症することが報告されています。 しかし、現時点でヘバーデン結節の遺伝性を断定できる十分なエビデンスは確立されていません。 一方で、母娘間や姉妹間など家族内での発症集積が観察される例も報告されており、遺伝的要因の関与が示唆されています。ただし、その関連性については慎重な解釈が必要です。(文献5) それ以外にも外傷・甲状腺疾患・糖尿病などの疾患に合併して発症する場合や、とくに誘因なく特発性に現れるケースも存在しています。 以下の記事では、ヘバーデン結節の原因について詳しく解説しています。 ヘバーデン結節の治療法 治療法 詳細 保存療法 関節負担軽減・装具やテーピングによる支持。理学療法による機能維持。薬物による炎症抑制などの非手術的治療 手術療法 保存療法で改善が乏しい重度変形時の関節形成術。固定術などの外科的治療 再生医療 自身の細胞・血液成分を用いた修復。組織改善を期待する治療法 ヘバーデン結節の治療は、装具療法や薬物療法などの保存的治療が基本です。一方、近年は再生医療も新たな選択肢として注目されています。 再生医療は患者自身の血液や細胞を活用し、体が本来持つ修復機能を引き出すことを目的とした治療です。 代表的なPRP療法は、血小板由来の成分を関節に投与することで、炎症の調整や組織修復の促進への関与が期待されています。治療を検討する際は、医師による十分な評価と説明を受けた上で判断してください。 以下の記事では、ヘバーデン結節の治療法について解説しています。 【関連記事】 ヘバーデン結節は治る病気?治療法や予防法などを徹底解説! へバーデン結節を自分で治す方法|やってはいけないこと・治療法も解説 以下の動画では、ヘバーデン結節と同様の変形性のCM関節症に関する治療について解説しているので、合わせてご覧ください。 https://youtu.be/vmnKIVntXQU?si=hzu3gwI0JVu4lGOy ヘバーデン結節においてやってはいけないことを理解し適切な治療を講じよう ヘバーデン結節では、日常生活の習慣が症状の経過に影響します。関節へ負担をかけやすい動作を見直し、再発予防を意識した対策を継続することが、変形や機能低下の進行抑制につながります。 自己判断による対処のみでは十分な管理が難しい場合もあります。症状が気になる場合や違和感が持続する場合は、早期に医師の診察を受け、状態に応じた治療方針を確認することが大切です。 改善しないヘバーデン結節の症状についてお悩みの方は、当院「リペアセルクリニック」へご相談ください。当院では、症状や状態によっては、再生医療を用いた治療を提案しています。 ヘバーデン結節の治療では、再生医療が関節機能の改善や症状緩和に寄与する可能性がある選択肢として注目されています。 ご質問やご相談は、「LINE」や「メール」、「オンラインカウンセリング」で受け付けておりますので、お気軽にお申し付けください。 ヘバーデン結節でやってはいけないことについてよくある質問 ヘバーデン結節を放置するとどうなる? ヘバーデン結節を放置した場合、時間の経過とともに指の関節変形が進行することがあります。変形が進む過程で関節の可動性が低下し、屈曲した状態で固定化する例もみられます。 こうした機能障害を防ぐ観点からも、早期の評価と適切な治療介入が重要です。 ヘバーデン結節になったら食べてはいけない食べ物は? ヘバーデン結節と食事の関係において、明確に確立された事項は多くありませんが、栄養バランスの偏りには注意が必要です。 加工食品やスナック菓子、インスタント食品に多く含まれるリン酸の過剰摂取は、ミネラル代謝に影響を及ぼす可能性が指摘されています。 一方、大豆製品に含まれるイソフラボンやカルシウムを多く含む食品は、骨・関節の健康維持に関わる栄養素として知られています。特定の食品だけに頼るのではなく、日々の食事全体のバランスをとる意識を心がけましょう。 ヘバーデン結節は何科を受診したほうが良いですか? ヘバーデン結節が疑われる場合、まずは整形外科での評価が基本となります。関節の変形や腫脹、可動域の変化などを確認し、適切な診断と治療方針の検討が行われます。 なお、爪の変形や表面の凹凸などが目立ち、不安が強い場合には、皮膚疾患との鑑別を目的として皮膚科での診察を検討することも選択肢です。 ヘバーデン結節は何人に1人くらいの割合で発症していますか? 年代 発症割合 50代 約29% 60代 約35% 70代 約51% 80代 約59% ヘバーデン結節は、年齢が上がるほど発症率は高くなる傾向がありますが、スマートフォンの普及により指への負担が増えたことで、若い世代でも発症するケースが増えています。 ヘバーデン結節にエクオールは効かないって本当ですか? 「ヘバーデン結節にエクオールは効かない」という認識は正確ではありません。エクオールは関節症状を根治させるものではありませんが、手の関節の不調や機能低下の軽減に寄与する可能性が報告されています。 実際に、ヘバーデン結節を含む手の変形性関節症において、エクオール摂取により症状や手の機能改善が示唆された臨床試験例があります。(文献6) ただし、関節変形の進行抑制や根本的な改善を裏付けるエビデンスは現時点では限定的です。あくまで補助的な手段として理解することが大切です。 以下の記事では、ヘバーデン結節に対するエクオールの効果について医学的根拠に基づいて詳しく解説しています。 参考文献 (文献1) Osteoarthritis of the hand and wrist|Arthritis UK (文献2) The Impact of Digit-related Radiographic Osteoarthritis of the Hand on Grip-strength and Upper Extremity Disability|NIH National Library of Medicine National Center for Biotechnology Information (文献3) Ice or Heat: What’s Better for Soothing Arthritis Pain?|Cleveland Clinic (文献4) Arthritis Pain Relief: Ice or Heat? | Mass General Brigham (文献5) 「へバーデン結節」|公益財団法人 日本整形外科学会 (文献6) Effects of Equol on Hand Osteoarthritis in Perimenopausal Women: A Pilot Study|NIH National Library of Medicine National Center for Biotechnology Information
2022.01.18 -
- ひざ関節
- 変形性膝関節症
変形性膝関節症!発見には膝の症状がポイント 膝に痛みを及ぼす疾患が変形性膝関節症です。 変形性膝関節症になると、人間の基本的な動作である「歩行」に影響をもたらすことで、活動量が減るなど日常生活に支障を及ぼします。その原因は、靭帯や半月板の怪我からくる場合を除いて、ほとんどは加齢に伴った関節軟骨の摩耗がきっかけです。 特に40代以降の女性に多く発生するため、中高年で感じる膝の痛みのほとんどは、変形性膝関節症からくる痛みだともいわれています。そんな変形性膝関節症の治療方針は、膝に負担のかかる生活スタイルを見直し、膝周囲の筋肉を鍛える運動療法に取り組むことです。 そうした保存療法の継続が、関節を安定させ、これまで通りの痛みのない日常につながるのです。そのためには、いかに早期に発見できるかがポイントです。そこで今回は、変形性膝関節症の初期症状から、もし当てはまった場合には、実際にどういった行動に移せば良いのかまで紹介していきます。 変形性膝関節症の進行度と症状 変形性膝関節症の自覚症状は、前期>初期>中期>末期の4つの段階を踏んで進行していきます。前期では、膝にほとんど痛みはありませんが、初期になると軟骨がすり減り始め、膝に痛みや違和感や感じるようになります。 進行が進んだ中期になると膝に変形がみられ、さらに進行した末期になると痛みから立つ・歩くなどの日常生活を過ごすのが困難になり、手すりや杖などに頼らないと姿勢を保てない状態になります。 症状 変形性膝関節症・進行度 ・前期:ほとんど痛みを感じない ・初期:軟骨にすり減り、痛み、違和感を感じ始める ・中期:膝に変形がみられる ・末期:日常生活が困難になる、手すり杖が必要になる 変形性膝関節症を見逃さないため、初期に現れやすい症状を知る 変形性膝関節症は早期発見が大切です。そのためには進行が始まり、「痛み」や「違和感」を感じだす前段階で発見することが重要になります。 この段階で異変に気づき病院を受診され、変形性股関節症を早期に発見できれば、治療の選択肢が増えるだけでなく、積極的に運動療法に取り組め、重症化を防げる可能性が高くなります、。 初期症状を見逃さないポイント ・朝起きた時に膝にこわばりを感じる ・膝を伸ばそうとすると引っ掛かりを感じる ・椅子から立ち上がろうとすると痛みが走る ・歩き出しに痛みがある ・正座をすると「ズキっ!」と痛みを感じる 早期発見が治療の選択肢を増やす 変形性膝関節症に早期に気づき、運動療法に取り組むことで悪化を防ぐことができます。運動療法で痛みが引かない場合、薬物療法や物理療法、装具療法などで痛みを抑えながら、運動療法に取り組めるよう工夫します。 あらゆる手を尽くしても効果がみられない場合には、観血療法という選択肢がありますが、手術の種類によっては進行しすぎていると実施できないケースがあります。 たとえば、体への侵襲が大きな人工関節置換術や高位脛骨骨切り術を、「今はしたくない」場合には、負担が少なく、術後の回復も早い関節鏡視下手術という選択肢があります。 しかし、変形が進行した状態では、関節鏡視下手術をしたところで、改善が見込めない場合があるので注意が必要です。 変形性膝関節症の初期なら運動療法で悪化を防げる 変形性膝関節症の治療の基本は運動療法ですが、初期から実施するのと、末期から実施するのでは大きな違いがあります。初期の運動療法には悪化を防ぐ目的があり、継続して行うとこれまで通りの生活を送れる可能性があります。 一方、発見が遅れた末期では、痛みが強く日常生活をまともに送るのは難しい状態です。そのため、満足に運動療法に取り組めず、これまで通りの生活を送れる可能性は低くなることから、早期発見が変形性膝関節症の治療において大切です。 病院で変形性膝関節症と診断されるまで 中高年以降で、膝に「痛み」や「違和感」を感じたら整形外科の受診をおすすめします。 変形性膝関節症の診断は、問診・視診・触診・画像診断などの検査を複合して判断されます。問診では家族歴・半月板や靭帯損傷などの怪我の既往歴を聞き、視診では歩行状態から進行の程度を確認、触診では膝の変形具合や水がたまっていないかなどを確認します。 変形性膝関節症の進行の程度は、X線検査の後、Kellgren-Lawrence分類によって分けられます。関節の隙間が確保されているグレード0から、関節の隙間がなくなってしまった状態のグレード4まで分けられます。 しかし、必ずしも画像診断の進行度合いと自覚症状が一致するとは限りません。画像診断では進行していても、自覚症状があまり強くない場合や、その逆の場合もあります。 そのため、軽度の痛みや、ちょっとした違和感でも変形性膝関節症が進んでいる可能性があることから、注意が必要です。 変形性膝関節症と似たような病気 膝に痛みがあっても、全ての膝の痛みが変形性膝関節症ではありません。膝関節以外の痛みや発熱の有無など、問診や触診の情報を元に、「関節リウマチ」「痛風」「化膿性関節炎」などを疑います。 検査では血液検査や関節液の成分を検査し、検査結果を元に変形性膝関節症以外の病気である要素を取り除いた上で、はじめて変形性膝関節症と診断されます。 まとめ・変形性膝関節症!発見には膝の症状がポイント 変形性膝関節症は中高年以降の女性に多く発生する病気で、膝の痛みの多くは変形性膝関節症からだといわれています。 変形性膝関節症の症状は、痛みと変形が特徴です。初期には強い痛みや変形を感じることは少ないものの、変形性膝関節症は進行性の病気です。放っておくと取り返しがつかないところまで進行するケースがあります。 そうならないためにも、早期に変形性膝関節症に気付くことが治療の選択肢を増やし、悪化を防ぎます。 変形性膝関節症の早期発見ができれば、保存療法(運動療法、薬物療法など)や手術療法というように、あらゆる選択肢の中から、膝の状態や自分自身の意向に沿って治療に取り組めるのです。 そのため、「軽度な痛み」や「違和感」程度でも放ったらかしにしないで、整形外科を受診しましょう。 ▼ 再生医療で変形性膝関節症の治療する 変形性膝関節症の新たな選択肢、再生医療の幹細胞治療で手術せず、入院不要で症状を改善する No.039 監修:医師 坂本貞範
2022.01.18 -
- 手部
- CM関節症
CM関節症は、50歳以上やゴルフなどの運動をする方、女性によくみられる疾患です。親指の根本にある「CM関節」の使いすぎや加齢による変性が関係しています。 瓶やペットボトルのふたを開けたり、ボタンを閉めたりと、親指に力を入れた動作をすると「親指と人差し指の間あたりが痛い」と感じます。日常生活の質に影響する痛みなので、早めに解消したいと考える方は多いでしょう。 そこで本記事では、CM関節症の原因や症状を解説するとともに、治療法や筋肉のほぐし方などについて詳しくご紹介します。 またCM関節症は進行すると、以下のような状態に至ることもあります。 親指の第1関節が曲がり、第2関節が過度に反る白鳥の首変形(スワンネック変形) 関節の位置がずれてしまう亜脱臼 物をつまむ・握る動作が困難になる >>症状について「リペアセルクリニック」に無料相談する 変形が進むと、家事や仕事、趣味など日常生活に大きな支障が出てしまう可能性があるため、痛みが軽いうちから適切な治療を開始することが、進行を防ぐ上で非常に大切です。 保存療法だけでは十分な改善が得られない場合は、再生医療も選択肢の一つになります。 痛みを一時的に抑えるだけでなく、関節の状態そのものへアプローチする可能性がある治療として注目されています。 「自分の状態で適応になるのか知りたい」「手術以外の選択肢を聞いてみたい」という方は、ぜひ一度当院(リペアセルクリニック)へご相談ください。 親指と人差し指の間が痛いときに考えられるCM関節症とは? CM関節症とは、親指の根本にある「CM関節」の使い過ぎや加齢により変性し、痛みや腫れ、さらには亜脱臼などの症状を引き起こす疾患です。 「CM関節」は、母指(親指)の根本の骨である第1中手骨と、手首の小さい骨である大菱形骨の間に存在している関節をいいます。 母指が他の指と対立運動(つまみ動作)ができるのは、このCM関節の役割が大きくかかわっています。「握る」「つまむ」などの動作を行う際に負担がかかる部位を「CM関節」と覚えておきましょう。 ただ「握る」「つまむ」などの動作は、けして特別なものではなく、日常生活においても比較的多く行われる動作のため、CM関節には常に負担が掛かり続けていると言えるのです。 そのため、関節をスムーズに動かしたり、衝撃を和らげるクッションの役割を果たす軟骨がすり減ったりすることで関節の腫れや亜脱臼などが生じることとなり、これが「CM関節症」といわれます。 一般的な治療ではサポーターや痛み止め、ステロイド注射などで対処しますが、すり減った軟骨そのものを回復はできません。 「親指の痛みが続いていて日常生活がつらい」「手術以外の方法を探している」という方は、まずはお気軽にご相談ください。 CM関節症で考えられる8つの症状 CM関節症の場合、母指(親指)に力を入れた動作をした際、手首の母指の付け根付近に痛みが生じます。主に痛みが生じる場面は下記8つのとおりです。 瓶やペットボトルのふたを開ける ホッチキス・ハサミ使用時 タオルを絞る ドアのノブを回す 字を書く 草むしり 布団を挙げる ボタンをかける また、症状が進行すると、手首の母指の付け根付近が腫れて膨らんできて母指を開くことが難しくなります。場合によっては、関節が変形して親指の指先の関節が曲がり、付け根の関節が反る「白鳥の首変形(スワンネック変形)」になる可能性もあります。 CM関節症のステージごとの症状 CM関節症の症状は、ステージごとに区分され以下のように細かく分類されています。 stage1 レントゲン上での問題はみられない stage2 関節の隙間が少し狭くなり、骨硬化が少しみられる stage3 関節に隙間がほとんどなくなり、骨硬化や骨棘がみられる stage4 完全に関節の隙間がなくなり、骨棘の形成もみられる。 一般的にstage1・2は保存療法、stage3・4は重症になり手術の検討が必要となります。 ただ、必ずしもレントゲン上の結果と一致しないため、最初はサポーターなどの装具、テーピング、リハビリなどの手術以外の選択肢で治療を行うこともあります。 CM関節症の原因 CM関節症を生じる主な原因は、加齢・ホルモンバランスの変化・関節の変形です。それ以外にも、過去に母指に受けた外傷・怪我も原因になりえます。 CM関節が正常の場合は、軟骨がしっかり骨を覆っており、スムーズな曲げ伸ばしや、クッション性も豊かです。しかしCM関節症の場合、軟骨がすり減ってしまった結果、骨と骨同士がぶつかり合い、関節への負担が生じることとなります。 一般的には下記の因子(原因)が当てはまる人はCM関節症になりやすいと推測されます。 女性 肥満 40歳以上 靭帯のゆるみなどの遺伝 親指周囲の骨折など過去の外傷や怪我 スポーツや労働で親指に強い負担が、かかっている状況 CM関節症は放置すると関節の変形が進行し、日常生活の動作にも支障をきたす恐れがあります。 「もしかして?」と感じた段階で、早めに専門医へ相談することが大切です。 ご自身の症状に少しでも不安を感じている方は、ぜひ当院「リペアセルクリニック」へお気軽にご相談ください。 CM関節症の治療方法 CM関節症の治療法は大きく下記の4つに分けられます。 保存療法:テーピング・サポーターなどの装具治療・リハビリ 薬物療法:消炎鎮痛剤・痛み止め・注射によるステロイド製剤 手術療法:関節形成術・骨切り術・靭帯再建術 再生医療:幹細胞の投与 CM関節症は、まず保存治療を実施します。テーピング・サポーターなどの装具治療、リハビリをしっかり行うだけで症状の改善がみられる場合がほとんどです。 装具治療は、手の状態に合わせて取り外し可能な装具を作成し、症状が軽い場合は、寝るときに装具を付けて過ごすだけで数週間後には痛みが軽減する場合もあります。 装具治療でも痛みが軽減しない場合は、消炎鎮痛剤の内服・注射治療を実施します。 保存療法や薬物療法を実施しても症状が改善しない場合は、手術による治療法も選択の1つとしなければなりません。 手術の内容は「関節形成術」「骨切り術」「靭帯再建術」の3つ方法が主要となり、どの手術後も一定期間の固定が必要なため、母指を正常に使えるようになるまでに長い期間を要することがデメリットとなります。 ただし、手術を必要としない方法として、再生医療による幹細胞の投与も選択肢の一つとなります。 関節の軟骨がすり減っている部分などに、幹細胞を投与することでCM関節症の改善が期待できるのです。 下記の動画では実際に痛みが10分の2まで軽減された事例も紹介していますので、あわせてご覧ください。 「手術を避けたい」「できるだけ早く痛みの軽減を目指したい」という方は、ぜひ当院(リペアセルクリニック)へご相談ください。 CM関節症による筋肉への影響とほぐし方 手には多くの筋肉が存在するため、CM関節症になると、さまざまな筋肉に影響が出ます。今回はその中でも主要な筋肉のほぐし方について解説します。 第一背側骨間筋 母指対立筋 第一背側骨間筋 背側骨間筋は、第1中手骨(親指)と第2中手骨(人差し指)の間にある筋で、親指を内側(手のひら側)に曲げたときに背側へ盛り上がってくる筋です。 この筋肉が緊張すると、痛みが出る・指がこわばる・力が入りにくくなります。また、中手骨の間にも走行するため、場合によって、神経が圧迫されて、しびれの原因にもなります。 背側骨間筋のほぐし方は下記のとおりです。 ほぐす側の手の平を台に置いて安定させる 手の甲を上に向ける 逆側の手で第1中手骨と第2中手骨の間に指を入れる 親指と人差し指の間の筋をつかむ 押さえるように、ほぐしましょう。 母指対立筋 母指(親指)を動かす筋は全部で4つあり、そのうち、短母指屈筋・短母指外転筋・母子対立筋の3つの筋で親指の付け根の膨らみである母指球を形成しています。 母指対立筋は短母指屈筋と短母指外転筋に覆われており、親指を手の平に近づける作用である対立運動に関与します。母指対立筋のほぐし方は下記のとおりです。 ほぐす側の手の平を上に向けて指を広げる 反対側の手で母指を握る 母指CM(親指の根本)を手のひらとは反対側、手の甲側へ伸ばす まとめ|親指と人差し指の間が痛いと感じたら医師に相談を! 本記事では、親指と人差し指の間が痛いときに考えられる「CM関節症」の症状や治療法について詳しく解説しました。 CM関節症は、50歳以上の人に多く見られる疾患で、親指の根元に位置するCM関節の軟骨がすり減ることにより発症します。 「握る」や「つまむ」などの日常的な動作で親指に負担がかかり、痛みや腫れを引き起こす疾患です。 主な原因は以下のようなものが挙げられます。 加齢 ホルモンバランスの変化 関節の変形 過去に親指に受けた外傷や怪我の影響 日常生活の質を大きく左右するため、早期発見と適切な治療が欠かせません。 親指と人差し指の間に痛みが少しでもあれば、我慢せず自己判断を避け、専門医の診断とアドバイスを受けることが重要です。 当院「リペアセルクリニック」は、手術を必要としない再生医療を得意としており、CM関節症の治療もしていますので、まずはお気軽にご相談ください。
2022.01.10 -
- 手部
- ヘバーデン結節
「へバーデン結節を自分で治す方法はある?」 「根本的に治す治療法は?」 関節の変形自体は自分で直すことは不可能ですが、日常生活での工夫やセルフケアによって痛みを軽減し、進行の抑制を目指すことは可能です。 本記事では、へバーデン結節を自分でケアする方法や治療時にやってはいけないことについて解説します。 なお、根本的に治療するためには手術療法が選択肢となりますが、関節を固定してしまうため、多少の痛みでは手術をしないケースも多いです。 \リペアセルクリニック坂本理事長のコメント/ 手術をすると関節自体を固定するため、物を握りにくくなります。 そのため、一般的には多少の痛みがあっても手術は進めません。 近年の治療では、へバーデン結節などの変形性関節症を手術せずに治療できる再生医療が注目されています。 再生医療は、患者さまの細胞や血液を用いて自然治癒力を高めることで、損傷した組織の再生・修復を促す治療法です。 【こんな方は再生医療をご検討ください】 見た目が変わるほど指が変形してしまう前に治したい へバーデン結節による痛みや動きにくさを早く治したい 現在の治療では期待した効果を得られていない >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する 当院リペアセルクリニックでは、再生医療について無料カウンセリングを行っています。まずはお気軽にお問い合わせください。 まずはへバーデン結節の治療について無料相談! へバーデン結節を自分で治す方法 へバーデン結節は関節の変形そのものは元に戻せませんが、日常生活での工夫とセルフケアで痛みの軽減や進行の予防を目指すことは可能です。 本章では、へバーデン結節に対するセルフケアについて解説します。 サポーター・テーピング・金属製リングで固定する 関節まわりのマッサージで血流の改善や神経の緊張を解消 前腕のストレッチで手指の痛みや硬直を和らげる 大豆製品を摂取する 軽いマッサージで血流を改善する 以下でそれぞれの内容について詳しく見ていきましょう。 サポーター・テーピング・金属製リングで固定する へバーデン結節の症状を落ち着かせるためには、普段から指先に過度な負担をかけないことが大切です。 痛みや炎症が強いときは、指を冷やしたり、テーピングや装具(固定リングなど)で関節を安定させたりすると、症状が和らぎやすくなります。 腫れや熱感があるときに無理をすると悪化するおそれがあるため、炎症がある間は指をできるだけ安静に保ちましょう。 指先をよく使う作業や趣味は控え、痛みが落ち着いてから医療機関の受診も検討してみてください。 ヘバーデン結節でのテーピングの方法については、以下の記事で詳しく解説しています。 関節まわりのマッサージで血流の改善や神経の緊張を解消 関節まわりのマッサージは、へバーデン結節による痛みやこわばりを和らげるセルフケアとして効果的です。 関節まわりをやさしく刺激して血流を促し、筋肉の緊張を和らげることで症状の軽減が期待できます。 痛みのある指の第一関節のまわりを、指先でやさしくもみほぐすようにマッサージしましょう。 関節自体を強く押すのではなく、筋肉や軟部組織(腱や靭帯)を「気持ち良い」と感じる程度の強さでやさしくなでるのがポイントです。 ただし、痛みが強いときや体調がすぐれないときに無理は禁物です。 セルフケアを続けても症状が改善しない場合や痛み・腫れがひどくなる場合には、医療機関を受診してください。 前腕のストレッチで手指の痛みや硬直を和らげる 前腕の筋肉をゆっくり伸ばすと血流が促され、指の第一関節まわりの動きがスムーズになりやすくなります。 以下の手順で実践してみましょう。 1.片方の腕を前に伸ばし、指先を上に向ける 2.反対の手で指先を自分の方へゆっくりと倒し、前腕の内側が心地よく伸びるところで15〜30秒キープする 3.同じ腕で指先を下に向け、反対の手で軽く押さえながら、前腕の外側が伸びる位置で再び15〜30秒キープする 前腕全体の筋肉がほぐれ、手指の動きが改善しやすくなるので試してください。 ただし、ストレッチ中に強い痛みが出る場合は時間や回数を減らし、無理のない範囲で続けましょう。 大豆製品を摂取する 大豆製品を意識して摂ると、へバーデン結節の予防や進行の抑制に役立つ可能性があります。 大豆に含まれる「イソフラボン」は、女性ホルモン(エストロゲン)に似た働きを持つ成分として知られ、とくに更年期以降の女性に多い指の関節トラブルへの予防効果が期待されているのです。 大豆製品だけでへバーデン結節が治るわけではありませんが、豆腐・納豆・味噌などを日々の食事にバランスよく取り入れましょう。 軽いマッサージで血流を改善する へバーデン結節の痛みや腫れがいったん落ち着いたタイミングであれば、軽いマッサージで血流を促し、指のこわばりを和らげる方法が役立ちます。 強い刺激ではなく、「気持ち良い」と感じる程度のやさしいマッサージにとどめるのがポイントです。以下の手順で行いましょう。 入浴後など手が温まっているタイミングで、力を抜いて座る 痛みの少ない指から始め、各指をやさしくもみほぐす(1本につきおよそ10回) すべての指を順番に同じようにもみほぐし、左右の手とも行う 1日3回程度を目安に、無理のない範囲で続ける 手先をさするようにもみほぐす程度であれば血行が良くなり、関節の動きを保ちやすくなります。 ただし、炎症や腫れが強い時期に行ったり、指圧を強くし過ぎたりすると、かえって痛みが増すおそれがあるため注意してください。 ヘバーデン結節を自分で治す際にやってはいけないこと ヘバーデン結節は、誤ったセルフケアを続けると痛みや変形が悪化するため注意が必要です。 本章では、へバーデン結節に対してセルフケアを行う際にやってはいけないことについて解説します。 指を無理に曲げない 指先に負担をかけない 痛みがあるなら患部を温めない 以下でそれぞれの内容について詳しく見ていきましょう。 指を無理に曲げない へバーデン結節のある指にストレッチを行う際は、関節への負担を避ける工夫が大切です。 第一関節に痛みや変形がある場合、指を無理に深く曲げるようなストレッチは避けましょう。 関節に余計な負荷がかかると、痛みや変形が進んでしまうおそれがあります。 指の付け根から先に向かってそっとマッサージするなど、関節にやさしいケアがおすすめです。 とくに、第一関節に違和感や痛みがあるときは無理に曲げないことを意識し、症状が悪化しないよう慎重にケアしましょう。 指先に負担をかけない 症状が現れるのは、主に指の第一関節です。 重いものを指先だけで持ち上げたり、強くつまむ・ひねるといった動作を続けたりすると、関節に負担がかかり、痛みや腫れが悪化するリスクがあります。 たとえば、固いものをハサミや包丁で切る、ペットボトルなどの容器を強く握っての開け閉めなどは控えましょう。 また、荷物は手全体や腕全体で支えるように意識し、かばんをショルダーバッグにするなど、力が一点に集中しないようにすると関節への負担を減らせます。 さらに、スマートフォンの長時間使用も同じ動作が反復されるため、痛みや炎症が慢性化しやすいので注意してください。 痛みがあるなら患部を温めない 赤みや熱感を伴う炎症が起きているときに患部を温めると、一時的に楽に感じる場合もありますが、逆効果になるケースがあります。 血流が増えることで炎症物質が集まりやすくなり、痛みや腫れが悪化することがあるのです。 炎症期はまず指を安静に保ち、必要に応じて冷却するのが基本です。 冷やすときは冷却パックや氷をタオルで包み、第一関節にやさしく当てて5〜10分程度を目安に行いましょう。 ただし、冷やしすぎには注意が必要です。 また、痛みが強い時期は、入浴時に指先だけを熱いお湯につけたり、温熱器具でピンポイントに温めたりするのも避けましょう。 ヘバーデン結節でやってはいけないことについては、以下の記事でも詳しく解説しています。 へバーデン結節を医療機関で治療する方法 へバーデン結節は、セルフケアだけでは痛みや変形の進行を抑えきれない場合があります。 本章では、へバーデン結節に対する医療機関での治療法について解説します。 薬物療法|漢方や消炎鎮痛剤の服用 手術|コブの切除や関節固定 再生医療|自分の細胞を活用する治療法 症状が続いて日常生活に支障が出るときは、医療機関で専門的な治療を検討しましょう。 薬物療法|漢方や消炎鎮痛剤の服用 指の痛みが顕著なときには、漢方や消炎鎮痛剤などを使う薬物療法が検討されます。 以下に、薬物療法で使用される代表的な薬物をまとめました。 医薬品 目的 効果 内服薬(漢方や消炎鎮痛剤など) 炎症を抑え、痛みを和らげる 指の腫れや痛みの軽減 外用薬(湿布や塗り薬など) 患部に直接アプローチし、局所的に炎症や痛みを抑える 患部の消炎鎮痛作用 使用部位の血行促進や腫れの軽減 ステロイド注射 強い炎症や痛みを即時的かつ集中的に抑える 強力な抗炎症作用による痛みの軽減 ただし、薬物には副作用があるため注意が必要です。 たとえば、ステロイド注射は、注射部位の痛み・腫れや血糖値の上昇などの症状が現れる場合があります。 また、薬局で購入できる漢方や消炎鎮痛剤を利用したい場合は、一度医師に相談しましょう。 手術|コブの切除や関節固定 保存的な治療で改善が見られず、変形が著しく日常動作に支障が出る場合は、手術を検討するケースがあります。 へバーデン結節には、主に以下の2つの手術方法があります。 手術 手術内容 コブの切除 指の第一関節にできた骨性のこぶを切除する手術 関節固定 指の第一関節を固定する手術 コブの切除は、痛みや変形の進行の軽減、外見上の改善は期待できますが、手術によっては可動域が制限される点がデメリットです。 一方、関節固定は可動域が制限されるものの、痛みの軽減と変形の進行を抑える効果が期待できます。 どちらの術式も、手術後は固定具の装着やリハビリが必要となるため、手術前に医師と十分に話し合っておきましょう。 ヘバーデン結節の治療法や予防法については、以下の記事も参考にしてみてください。 再生医療|自分の細胞を活用する治療法 再生医療は、患者さまの細胞や血液を用いて自然治癒力を高めることで、すり減った指関節の軟骨の再生・修復を促す治療法です。 代表的な方法としては、幹細胞を採取・培養して行う「幹細胞治療」と血小板を濃縮して行う「PRP療法」があります。 いずれも注射や点滴を通じて患部に投与できるため、入院や手術を必要とせず、身体や日常生活への影響を抑えて治療を受けられる点が特徴です。 以下のような方は、ぜひ再生医療を検討してみてください。 見た目が変わるほど指が変形してしまう前に治したい へバーデン結節による痛みや動きにくさを早く治したい 現在の治療では期待した効果を得られていない >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する 当院リペアセルクリニックでは、再生医療の具体的な治療法や適応症例について無料カウンセリングを行っています。 症状が悪化して指が変形してしまう前に、まずはお気軽にお問い合わせください。 まずはへバーデン結節の治療について無料相談! まとめ|ヘバーデン結節の治療法を知って自分にあった方法を選択しよう へバーデン結節の自分で治すことはできませんが、適切なケアや治療を継続することで痛みの軽減や改善を目指せます。 放置すると指先が曲がったまま固まるリスクがあるため、気になる症状があれば早めに医療機関に相談しましょう。 また、セルフケアや保存療法で改善されない、または手術したくない場合には「再生医療」による治療も選択肢の一つです。 再生医療は、患者さまの細胞や血液を用いて、すり減った指関節の軟骨の再生・修復を促すことで症状改善を目指せます。 「指が変形する前に治したい」「痛みや動かしにくさを改善したい」という方は、ぜひ当院リペアセルクリニックにご相談ください。 まずはへバーデン結節の治療について無料相談! >>再生医療専門の「リペアセルクリニック」に無料相談する ヘバーデン結節の治療に関するよくある質問 ヘバーデン結節は治りますか? へバーデン結節は、すり減った骨そのものを完全に元の状態へ戻すのは難しいといわれています。 ただし、すり減った軟骨や骨の変形が完全に元通りにするのは難しいため「完治」は困難ですが、適切なケアや治療によって痛みの症状を緩和することは可能です。 コーヒーを良く飲む人はヘバーデン結節になりやすいですか? 現在のところ、コーヒーの摂取がヘバーデン結節の発症に直接影響するという確かな証拠は見つかっていません。 ただし、コーヒーに含まれるカフェインには血管を収縮させる作用があるため、血流が悪くなることで炎症部分の痛みが強まる可能性はあります。 とはいえ、適量であればコーヒーがすぐに関節に悪影響を与えるわけではなく、過剰摂取を避ければ問題ないと考えられています。 もしコーヒーを飲んだ後に指の痛みや違和感が強くなると感じる場合は、しばらく控えて様子を見るのもひとつの方法です。 反応には個人差があるため、不安がある方は医師に相談し、食生活も含めて適切なアドバイスを受けるようにしましょう。 コーヒーがヘバーデン結節に及ぼす影響については、以下の記事でも解説しています。 ヘバーデン結節を治療せず放置するとどうなる? ヘバーデン結節を長期間放置すると、以下のような可能性があります。 骨の変形が進み元に戻りにくくなる 関節が変形した状態で外見が気になる 指の動きが制限され日常生活に支障が出る こうした事態を避けるためにも、違和感を抱いた段階で医療機関を受診し、適切な治療のタイミングを逃さないように注意しましょう。
2022.01.10 -
- ひざ関節
- 変形性膝関節症
- 幹細胞治療
- 再生治療
変形性膝関節症と診断され、ヒアルロン酸注射や鎮痛薬を続けてきたものの、思うように改善が見られず「いずれ手術をしなくてはならないのだろうか。」と、漠然とした不安を感じていませんか。 膝の痛みは何とかしたいけれど、手術は避けたいと思う方もいるのではないでしょうか。 変形性膝関節症は、関節軟骨や半月板が損傷し、膝に痛みや変形が生じる疾患です。これまでの治療法は、運動療法や、薬物療法などの「保存療法」が中心で、効果がみられない場合には、人工関節置換術や骨切り術などの手術が選択されてきました。 しかし、中には「手術はしたくない」「手術が受けられない」という方も少なくありません。この場合、ある程度「痛みと付き合っていくしかない」と諦めるしかありませんでした。 近年では、保存療法で効果が感じられず、手術ができない場合でも受けられる新しい治療法として、「再生医療」が注目されています。本記事では、変形性膝関節症を手術しないで治す再生医療について解説します。 当院「リペアセルクリニック」の公式LINEでは、再生医療の情報提供と簡易オンライン診断を実施しております。 変形性膝関節症について気になる症状がある方は、ぜひ一度公式LINEにご登録ください。 変形性膝関節症の痛みを放置するリスク 変形性膝関節症を放置すると、膝の痛みが悪化し、治療には手術が必要となる可能性があります。 最初のうちは運動療法や薬物療法で進行を抑えられますが、痛みが強くなると運動そのものが難しくなり、保存治療が難しくなってしまいます。さらに症状が進行すると、ちょっとした動作や安静時でも膝の痛みが出るようになります。痛みをかばうことで関節の可動域が狭まり、筋力が衰えるために余計に痛みを感じやすくなるのです。 重症化すると、人工関節置換術や骨切り術などの手術が考慮されますが、感染症や合併症、正座ができなくなるといったリスクを伴います。 手術を避けたい、または健康状態などの理由により手術ができない場合、痛みを抱えたままの生活が続くことになります。 変形性膝関節症における手術をしない治療法 手術せずに行われる変形性膝関節症の治療は、「保存療法」と呼ばれる従来の運動や服薬・注射、装具を用いて痛みを緩和する方法と、新しい治療法である「再生医療」があります。 それぞれ説明します。 保存療法 保存療法には主に、運動療法・薬物療法・装具療法・注射療法の4つがあります。これらの治療を組み合わせて、痛みの緩和、膝の機能維持を目指します。 ・運動療法 筋力増強トレーニングや有酸素運動など、さまざまな運動治療が存在します。 運動療法は鎮痛、身体機能改善効果、日常生活能力改善効果が認められるため有用とされています。また、肥満の体重管理やサルコペニア、フレイルなど変形性膝関節症のリスクへの間接的な効果も期待されます。(文献1) ・薬物療法 鎮痛薬(NSAIDsなど)を使用して痛みや炎症を和らげる方法です。 症状に応じて、内服薬と外用薬(湿布、塗り薬など)を選択します。一方で、NSAIDs内服薬は消化器障害や腎障害を起こすリスクがあるため、長期間の使用には注意が必要です。(文献1) ・装具療法 主に膝装具(サポーター)や足底板(インソール)を用いて、膝への負荷を軽減します。鎮痛・機能改善への効果と有用性の高い治療法です。 ・注射療法 薬物療法の1種ですが、ヒアルロン酸を膝関節に注射する方法です。関節液の粘りを補い、摩擦を減らして動きをスムーズにするため、痛みを軽減します。 【関連記事】 変形性膝関節症の治療方法(保存療法)や種類を一挙に解説します 膝のヒアルロン酸注射が効かないのは失敗が原因?効果を感じないのはなぜ? 再生医療 再生医療とは、厚生労働省では「病気やけがで機能不全になった組織、臓器を再生させる医療」とされています。(文献2) 細胞や人工的な材料を使って、傷んだ組織や臓器を修復・再生する医療のことで、これまで治療法のなかった病気やけがに対して、新しい医療として期待が高まっています。 膝関節に対する再生医療では、主に「幹細胞治療」を行います。 「手術しかない」と言われていた変形性膝関節症に、手術しないで治すという新たな選択肢ができました。 変形性膝関節症を手術しないで治す再生医療(幹細胞治療)について 人はけがをしても、自然に治り回復する自然治癒力を持っています。これを医療に応用したのが「再生医療」といわれる新しい医療分野です。 変形性膝関節症の手術しない治療として注目されている再生医療が、「自己脂肪由来・幹細胞治療」です。 この治療では、患者様の脂肪由来の幹細胞を採取し、4~6週間かけて数万~数億個に培養します。その後、増やした幹細胞を膝に注射することで、傷んだ軟骨や細胞を自然に修復・再生させる効果を見込みます。 https://youtu.be/2GCVH-Jw5Ps 再生医療における幹細胞治療とは 幹細胞は、人間の骨髄や皮下脂肪にある細胞で、皮膚や骨・軟骨・血管など、さまざまな細胞に性質を変える特徴(分化能)があります。 幹細胞治療では、この分化能を利用して、すり減った軟骨や炎症を起こした組織の修復・再生をサポートします。 幹細胞は普段活動的ではありませんが、体が傷つくと活性化し、損傷した細胞を修復・再生するために細胞分裂を起こします。変形性膝関節症では、幹細胞の分化能を利用し、自己修復力を高めて、すり減った軟骨を再生させます。 これにより、膝のクッション機能の回復や、滑らかな膝関節の動き、痛みの緩和が期待できます。 これまでの保存療法では不可能だった軟骨の修復・再生が、自己脂肪由来幹細胞治療で可能になったのです。 幹細胞治療の方法 変形性膝関節症に対する自己脂肪由来幹細胞治療では、自分の体から採取した幹細胞を培養後、体内に戻します。体内に戻す方法は、静脈注射(静脈点滴)と関節注射の2種類があります。 直接注射できない内臓疾患(肝臓疾患)や全身疾患(糖尿病など)、脳の病気には静脈注射が、膝関節や肩関節、股関節などには関節注射が選択されます。 幹細胞は骨髄にも存在しますが、採取時に体への負担が少なく、細胞の質が良い皮下脂肪由来のものが一般的に使用されます。 幹細胞治療の流れ ・腹部(おへそ周り)に局所麻酔を行い、1cmほど皮膚を切開し脂肪を採取します。 ※採取する脂肪は、米粒3粒ほどの大きさです。 ・採取した脂肪から幹細胞を分離し、4〜6週間かけて培養します。 ・培養した幹細胞を、膝関節内に注射します。 幹細胞治療は、体への負担が少なく、自分の細胞を利用するため拒絶反応やアレルギーが起こりにくいという利点があります。また、大きな手術と比べて感染症のリスクが低く、安全性の高い治療法です。 【変形性膝関節症にお悩みの方へ】手術しないで治す治療も選択肢のひとつ 自己脂肪由来幹細胞治療は、人が持つ自己修復力を引き出す治療法で、これまで不可能とされていた軟骨の再生が期待できます。 幹細胞治療では、自分の脂肪から培養された細胞を使うことから、人工関節置換術や骨切り術などの大きな手術を必要とせず、体への負担が少ないのが特徴です。また、入院の必要がないので、日帰りで行える治療法として注目されています。 変形性膝関節症の治療の基本は、膝周囲の筋力を鍛える運動療法などの保存療法です。しかし、変形性膝関節症と診断された初期のうちから幹細胞治療に取り組むことで、悪化を防ぐ可能性が期待できます。 なお、幹細胞治療にかかる費用は、保険が効かず自由診療となるため、全額自己負担です。しかし、「現在の治療で効果を感じられない」「医師から人工関節の手術をすすめられたけれど抵抗がある」と考えている方にとって、保存療法と手術の中間に位置する最新の再生医療「自己脂肪由来幹細胞治療」は、手術をしないで治す選択肢です。 再生医療について、さらに詳しく知りたい方は、メール相談やオンラインカウンセリングも承っておりますのでご利用ください。 変形性膝関節症に関するよくある質問 変形性膝関節症は自力で治せますか? 変形性膝関節症で一度すり減った軟骨を元の状態に戻すことは難しく、完全に自力で治すことはできません。 ただし、早期の段階で運動療法や体重管理を行うことで、進行を遅らせたり痛みを軽くしたりできます。 太ももの前側の筋肉を鍛える運動や、ストレッチ、正しい姿勢を意識することで膝への負担を減らせます。 また、最近では幹細胞治療など、再生医療を活用した新しい治療法も登場しており、手術をせずに軟骨の修復をめざす選択肢もあります。 変形性膝関節症の末期はどのような症状ですか? 変形性膝関節症の末期になると、膝の軟骨がほとんど失われ、骨同士が直接ぶつかるようになるため、強い痛みが続きます。 歩くときだけでなく、安静にしていても痛みを感じることが多く、膝が伸びきらない・曲げられないといった可動域の制限が現れます。 また、膝の変形が目立ち、O脚やX脚が見た目にもわかるようになります。この状態では、運動療法や薬の効果が限られ、歩行困難や生活動作の制限が生じることもあります。 このような状態になると、保存療法では改善が難しいと考えられ、手術を検討する必要があります。 なお、手術を避けたい方には、自分の脂肪から培養された幹細胞を用いて痛みの軽減や機能回復をめざす「再生医療」という方法もあります。 実際に、手術をせず変形性膝関節症の痛みを改善した例もご参照ください。 参考文献 文献1 変形性膝関節症診療ガイドライン2023|南江堂 文献2 再生医療とは|厚生労働省
2022.01.07






